结肠癌围术期舒适护理论文

2022-04-21

摘要:目的探讨围术期多学科协作(MDT)护理模式对结肠癌患者手术结局、心理状态及生存质量的影响。方法将2018年6月~2020年6月哈尔滨市第一医院收治的90例结肠癌患者按照随机数表法分为两组,观察组和对照组各45例,两组分别实施MDT护理模式和常规护理。比较两组患者术后临床指标、心理状态及生存质量。下面是小编精心推荐的《结肠癌围术期舒适护理论文(精选3篇)》,希望对大家有所帮助。

结肠癌围术期舒适护理论文 篇1:

舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用分析

【摘 要】目的:探讨舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用。方法:选取2012年9月~2013年12月于我区中心医院收治的80例腹部肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,对所有腹部肿瘤患者进行实施入院和治疗过程,对照组采取常规护理,实验组采取舒适护理,比较两组患者的护理效果。结果:与对照组相比,P<0.05,具有显著差异性,所以舒适护理能够减轻患者的负面情绪及减少患者治疗后并发症。结论:舒适护理应用于腹部肿瘤患者围术期取得了良好的临床疗效。

【关键词】舒适护理;腹部肿瘤;围术期

实施手术会引起患者的应激反应,从而引起患者的心理以及生理上发生改变,实施手术对腹部肿瘤患者来说创伤大,而且还会使患者感到诸多不适,如果患者产生过度应激会影响神经内分泌功能,从而且影响患者的预后[1]。在生理、心理、社会方面使患者达到或尽可能达到舒适状态从而为手术提供最佳条件的个体有效的整体模式即为舒适护理[2]。根据这一特点,本文重在研究舒适护理在腹部肿瘤围术期应用的临床效果,取得了满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

自2012年9月~2013年12月于该院外科就诊的腹部肿瘤患者80例,无明显的化疗禁忌症,拟定进行化疗、介入或实施手术治疗。其中男55例,女25例,年龄32~58岁。对腹部肿瘤患者采用组织病理活检确诊,可将病例分为胃癌19例、结肠癌17例、直肠癌12例﹑腹壁恶性肿瘤8 例、肝癌17例以及胰腺癌7例均给予手术治疗。将腹部肿瘤患者随机分为两组,实验组与对照组各40人,对照组当中胃癌9例、结肠癌9例、直肠癌6例﹑腹壁恶性肿瘤4例、肝癌9例以及胰腺癌3例,对此组患者采用常规护理;实验组胃癌10例、结肠癌8例、直肠癌6例﹑腹壁恶性肿瘤4例﹑肝癌8例以及胰腺癌4例,该组采用舒适护理,对比两组患者的护理效果。

1.2方法

1.2.1常规护理

常规护理分为术前护理﹑术中护理以及术后护理。(1)术前护理:①胃肠道准备:根据不同的手术部位采取相应的胃肠道准备,一般采取术前禁食6小时﹑禁饮4小时,以防止术中呕吐而引起患者的吸入性肺炎。②营养准备:术前应补充足够的热量﹑蛋白质和维生素。③精神准备:告知患者病情并鼓勵患者,适当解释让患者积极配合。④术前两周禁止吸烟饮酒;(2)术中护理:让患者平卧于手术台上,医师来维持患者相应的手术体位,准备好手术所需的器械,暴露手术野,并建立静脉通道,术中密切观察患者的各项指标,实施手术;(3)术后护理:①术后医嘱,内容包括诊断﹑实施的何种手术﹑监测方法以及相应的治疗措施,②生命体征监测:包括对体温﹑脉率﹑血压﹑呼吸频率和每小时尿量的监测,③静脉输液:主要是针对由于手术时间过长而造成体液丢失过多的患者进行补液,④为预防感染常规应用抗生素。

1.2.2舒适护理

舒适护理大体上也可以分为术前﹑术中和术后护理。(1)术前:①心理准备:大多数患者在术前都会产生恐惧﹑焦虑以及紧张的情绪,或者是对预后有太多顾虑,作为一名医护人员我们应站在患者角度,充分体谅患者,应从关怀和鼓励出发,并根据患者的具体身体状况以及病情发展状况,还有实施手术的重要性和可能取得的积极效果告知患者,但是也要告知患者可能发生的不良后果,并做一定的解释以改善患者的消极情绪。②生理准备:给予患者足够的热量﹑蛋白质和维生素,保证患者足够的营养供给,从而提高患者对手术的耐受力,进而满足患者的舒适感;提前备好一定数量的血制品,做好输血以及输液的准备;其余的护理同对照组的术前护理。(2)术中:控制室温以及湿度保证患者处在最舒适的环境下进行手术;帮助患者摆好手术体位时动作要温柔;在麻醉时要尽量安抚患者,从而减少患者的疼痛以及恐惧紧张等心理;术中还要注意保持患者的体温,尽量减少患者身体不必要的暴露。(3)术后:术后应根据患者的全身情况帮助患者采取舒适而便于活动的体位;术后密切观察患者的生命体征,及时地告知患者手术成功以便患者缓解心理负担;及时向患者阐述术后疼痛的原因,根据患者的身体状况和患者的要求,在医师的指导下给予患者一定剂量的镇痛药;及时告知患者术后发生呃逆的原因,若患者出现呃逆,要警惕这种呃逆是暂时性的还是顽固性的,暂时性的呃逆通过压迫眶上缘等措施即可缓解,对于顽固性呃逆要及时采取相应的处理;术后及时告知患者胃肠道蠕动减弱,其恢复也慢。上述术后症状,护理人员要态度温和的告知患者,并帮助患者处理上述问题[3]。

1.2.3统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件处理,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者切口平均愈合时间为(8.9±3.4)天,明显大于(6.8±2.7)天,而对照组患者术后并发症发生率为22.5%也大于实验组并发症发生率12.5%,实验组患者的平均住院时间也明显小于对照组患者,通过以上数据可知,舒适护理能够减轻患者的负面情绪及减少患者治疗后并发症,减少患者的住院时间为患者减少了费用,所以舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用取得了良好的临床疗效。

3讨论

围术期包括患者的术前准备和术后处理,在生理、心理、社会方面使患者达到或尽可能达到舒适状态从而为手术提供最佳条件的个体有效的整体模式即为舒适护理。常规护理就是对患者进行术前﹑术中以及术后一般护理,而舒适护理则是在常规护理的基础上更加人性化﹑个体化的护理方式。舒适护理在术前准备时充分体谅患者,从关怀和鼓励的角度出发,并根据患者的具体身体状况以及病情发展状况,还有实施手术的重要性和可能取得的积极效果告知患者,此外,医师还告知患者可能发生的不良后果,并做一定的解释以改善患者的消极情绪。这一点与常规护理相比更加人性化,术中安抚患者以减少患者的恐惧情绪也体现了这一点;术后根据患者的全身情况帮助患者采取舒适而便于活动的体位;密切观察患者的生命体征,及时地告知患者手术成功,以便患者缓解心理负担及时的告知患者术后各种可能发生的各种症状,并积极的为患者减轻痛苦等措施,让患者体会到温馨的感觉,从而保持一颗良好的心态和乐观的情绪,这不仅有助于提高患者的免疫力,进一步缓和了当下紧张的医患关系,使得医患之间互相信任,彼此互相理解,有助于促进社会的和谐。

通过本研究对比两组患者的切口愈合时间﹑并发症发生率以及患者住院时间可知,舒适护理能够减轻患者的负面情绪及减少患者治疗后并发症,减少患者的住院时间为患者减少了费用,所以舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用取得了良好的临床疗效。

参考文献

[1] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6): 409-410.

[2] 鲁连桂.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:338-339.

[3] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:127-136.

作者:杨玲

结肠癌围术期舒适护理论文 篇2:

围术期MDT护理模式对结肠癌患者手术结局、心理状态及生存质量的影响

摘  要:目的  探讨围术期多学科协作(MDT)护理模式对结肠癌患者手术结局、心理状态及生存质量的影响。方法  将2018年6月~2020年6月哈尔滨市第一医院收治的90例结肠癌患者按照随机数表法分为两组,观察组和对照组各45例,两组分别实施MDT护理模式和常规护理。比较两组患者术后临床指标、心理状态及生存质量。结果  观察组的手术指标(手术时间、创口愈合时间、住院时间等)均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,与护理前相比,两组患者的SAS及SDS评分均明显下降(P<0.05),与对照组比较,观察组患者SAS及SDS评分均更低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的各项生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,与护理前相比,两组患者的各项生活质量评分均明显升高(P<0.05),与对照组比较,观察组各项生活质量评分均更高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论  围术期MDT护理模式可以显著改善结肠癌患者手术结局和心理状态,提高患者生存质量。

关键词:结肠癌;MDT护理模式;手术结局;心理状态;生存质量

结肠癌是一种较常见的恶性肿瘤,近年来,我国结肠癌的发病率呈逐年上升趋势[1]。患者早期可无症状,晚期则出现腹痛、便血等表现,严重者可能发生肠梗阻、消化道出血,危及生命[2]。手术是治疗结肠癌的有效手段,特别是早期及无远处转移的结肠癌,通过外科手术可以达到根治的目的。研究表明[3],围手术期的护理对于结肠癌患者的术后疗效及康复也有重要影响。近年来随着护理手段的不断完善,多学科协作(multidisciplinary team,MDT)护理模式逐渐被应用于临床。因此,本研究选取2018年6月~2020年6月哈尔滨市第一医院收治的90例结肠癌患者作为研究对象,探讨MDT护理模式应用于结肠癌围术期的效果。详细报道如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

将2018年6月~2020年6月哈尔滨市第一医院收治行结肠癌手术的90例患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,观察组和对照组各45例。观察组:男25例,女20例;年龄45~78岁,平均年龄(58.30±2.90)岁;结肠癌分期:A期9例,B期11例,C期25例;病例学历程度:小学和初中12例,高中和专科21例,本科和硕士12例。对照组:男23例,女22例;年龄46~80岁,平均年龄(59.30±3.10)岁;结肠癌分期:A期8例,B期13例,C期24例;小学和初中学历10例,高中和专科学历22例,本科和硕士13例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均签署知情同意书,本研究获得哈尔滨市第一医院医疗伦理委员会审批通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准:①经组织病理学检查,符合《结直肠癌诊断》中结肠癌诊断标准[4];②均行结肠癌手术治疗;③意识清楚,无认知障碍,依从性好。

排除标准:①病例合并精神類疾病,或者意识存在严重障碍影响护理实施和量表评定者;②有放疗或化疗史者;③合并肠梗阻或阑尾炎者;④合并变态反应性疾病者;⑤身体状况较差不能耐受手术者。

1.3  护理的方法

对照组:常规护理。患者在入院后完善体格检查,进行各项指标和身体指征的监控。定期记录病情变化,术前常规禁食,术后给予患者用药和生活指导,及时监测并发症,发生异常情况及时通知医生处理。

观察组:在对照组基础上给予MDT护理。①成立MDT护理小组。手术前相关科室相互协作,成立护理小组,成员包括1名主治医师、1名护士长、2名管床护士、2名疼痛专科护士以及胸外科、营养科、康复科、心理科中各选出的1名经验丰富的医生,护士长为小组组长,负责组织各科室医生及护士制订与实施护理方案。②制订护理方案。管床护士收集患者的疾病资料,反馈给MDT小组成员,小组成员相互协作共同制订护理方案。疼痛专科护士根据患者情况制订疼痛护理方案,心理咨询师根据患者心理状态制订心理护理方案,营养师根据患者身体状况制订针对性的饮食计划,康复师负责制订康复运动方案,由护士长整理整体护理计划,最后交由主治医师确认并完善。③实施护理方案。a.心理护理:心理干预由我科室专业的心理咨询师介入,责任护士辅助,评估患者的心理及情绪状况,仔细倾听患者的诉求与困难,对病例不良情绪进行溯源,根因分析,并由心理咨询师开具专业性的心理处方,责任护士实施干预。缓解其负面情绪,语言要耐心,语气要温柔,让患者感受到舒适与温暖。主治医师与护士共同进行术前访视,减轻心理负担。b.饮食护理:营养师需提前告知患者饮食管理的重要性和必要性,取得患者的配合。术前协助做好患者的禁食、禁水管理(术前6 h禁食,术前4 h禁水),术后禁食2~3 d,逐步由流质、半流质、普食过渡,饮食以营养、清淡为主。c.疼痛护理:疼痛专科护士采用视觉模拟评分(VAS)[5]对患者进行疼痛评估,0~10分,分数越高,疼痛越重。分数较低者,可用冰袋置于创口周围缓解疼痛;分数较高者,给予局部镇痛药物止痛,或保留硬膜外导管采用静脉镇痛。d.康复护理:康复师根据营养师、心理咨询师、疼痛专科护士及管床护士的反馈,制订详细的运动锻炼方案,活动强度由低到高,时间由短到长,循序渐进,并根据患者的身体状况及时调整,一旦患者身体出现异常情况,立即停止活动。e.随访:出院前,管床护士根据患者自身情况对其进行知识普及,包括用药、生活指导,每周进行一次电话随访,解答患者疑问,叮嘱患者及时进行复诊。

1.4  观察指标

术后临床指标对比:记录比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、创口愈合时间及住院时间。

护理前后心理状态对比:采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[6]分别评价两组患者护理前后的心理状态,患者的焦虑、抑郁情绪与得分呈正比。

护理前后生活质量对比:采用SF-36健康量表[7],量表分4个维度,各维度按百分制计分,生活质量与分数正相关。

1.5  统计学分析

数据用SPSS 22.0软件分析。计数资料用[n(%)]表示,比较采用字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后临床指标比较

观察组患者的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、创口愈合时间及住院时间均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  两组患者护理前后心理状态比较

护理前,两组患者的SAS及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,与护理前相比,两组患者的SAS及SDS评分均明显下降(P<0.05),与对照组比较,观察组患者的SAS及SDS评分均更低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3  两组患者护理前后生活质量比较

护理前,两组患者的各项生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,与护理前相比,两组患者的各项生活质量评分均明显升高(P<0.05),与对照组比较,观察组患者的各项生活质量评分均更高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3  讨论

目前,结肠癌的病因还不明确,普遍认为其发病与饮食、遗传及年龄因素有关,老年人结肠癌发病率显著升高。结肠癌若未得到及时有效的治疗,会对患者的消化系统造成严重影响,致使患者的机体免疫力及代谢能力受损。结肠癌一般通过外科手术进行治疗,手术结合放化疗治疗结肠癌一般可以取得良好的效果。但是由于治疗周期较长,治疗费用昂贵,且长期放化疗会带来一系列不良反应,患者容易产生焦虑、抑郁、担忧的心理,对患者的治疗信心带来严重影响,进而影响治疗效果。因此,需要对围术期的患者进行有效的护理干预,进一步提高手术效果。

近年来,MDT护理模式逐渐应用于肿瘤围术期,并取得了理想的护理效果,得到了医学界的广泛认可。MDT护理模式是以病人为中心,以主管该疾病的学科为主,以其他相关学科为辅,进行一系列整体化、专业化、全程化的护理。整个护理过程以专科护士为主,同时需要相关学科护士参与,共同合作,以患者需求为导向,协同制订并完成整体护理计划。本研究结果与以往研究一致[8],本研究结果显示,观察组患者的手术时间及出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、创口愈合时间及住院时间均明显优于对照组(P<0.05),说明MDT护理模式对于改善患者手术结局具有良好的效果。这可能是因为MDT护理将营养科、心理科、康复科等各个科室结合,从各个方面进行针对性的护理,从而可以满足患者不同的护理需求,预防并解决各种问题[9]。

另外,本研究结果还显示,护理后,与护理前相比,两组患者的SAS及SDS评分均明显下降(P<0.05),与对照组比较,观察组患者的SAS及SDS评分均更低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明MDT护理模式可以显著改善患者的心理状态,原因可能是研究中心理咨询师对患者进行了针对性的心理评估和疏导,使患者的不良情绪得以缓解,SAS及SDS评分得以显著下降。除此之外,本研究对患者进行了健康知识的普及,教授患者如何预防疾病,如何保持健康的饮食结构,帮助患者建立了良好的生活习惯,这样有利于患者术后康复及远期疗效。

综上所述,MDT护理模式应用于结肠癌围术期效果良好,可以改善患者心理状态,提高患者生存质量,具有临床应用价值。

参考文献

[1]唐义英,刘学英,胡鸽,等.快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(12):1482-1484.

[2]赵娟,林森,张彩霞,等.围术期针对性护理运用于结肠癌患者护理中的意义分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(2):232-233.

[3]钱明兰,王爱红,黄私伟,等.MDT护理模式在结肠癌患者围术期护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2018,37(18):2456-2460.

[4]中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科分会胃肠外科学组,中华医学会外科分会结直肠外科学组,等. 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2020)[J]. 中华胃肠外科杂志,2021,24(1):1-13.

[5]李军,李昕琳,袁瑛,等.结肠癌围手术新辅助与辅助治疗之争议与探索[J].中华胃肠外科杂志,2019,22(4):329-335.

[6]齐晓莹,李亚杰,张晓红.多学科会诊模式在结肠癌手术患者中的应用效果[J].癌症进展,2020,18(6):105-108.

[7]韩惠卿,徐阳,付婷.快速康复路径护理联合多学科协作模式在结肠癌患者围手术期的应用[J].中华结直肠疾病电子杂志,2018,7(1):92-94.

[8]刘晓萱,李薇,霍曉鹏,等.护理主导多学科协作对老年结肠癌患者术后胃肠功能及营养状况影响的随机对照研究[J].中华临床营养杂志,2021,29(3):135-141.

[9]李金凤,李南,王慧英.MDT模式在结肠癌根治术患者围手术期中的应用效果[J].癌症进展,2019,17(12):1485-1488.

作者:王秀艳

结肠癌围术期舒适护理论文 篇3:

快速康复护理在脊柱微创手术围术期的应用体会

摘要:目的 探讨快速康复护理在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果;方法 选取2015年1月—2017年8月在本院行脊柱微创手术的160例患者,应用随机数表法分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上应用快速康复护理对患者进行规范化,流程化的护理干预,比较2组患者术后并发症发生率和患者对护理的满意度。结果 对照组与观察组在腹胀、肺部感染、伤口感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症的发生方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意率为91.25%,观察组的满意度优于对照组。结论 对接受脊柱微创手术患者围术期实施有效、规范的快速康复护理,能降低术后并发症发生率,提高患者的满意度。

关键词:快速康复护理;脊柱微创手术;围术期

随着光导纤维及可视技术的发展,微创技术在脊柱外科领域的应用日益广泛。脊柱微创手术与传统手术不同的是该技术将现代影像设备应用于临床脊柱相关疾病的诊断以及治疗,通过微创减小医源性创伤[1-2]。不断优化围术期护理措施,减少患者的住院时间,降低术后并发症发生率,促进患者心理及身体机能快速康复是临床护理追求的目标[3-4]。我们将快速康复护理应用于脊柱微创手术患者围术期的护理,获得了良好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年8月160例接受脊柱微创手术的患者进行观察,应用随机数表法分为观察组和对照组,各80例。对照组男34例,女46例;年龄29~88岁,平均年龄(64.7±2.1)岁。观察组男36例,女44例;年龄26~87岁,平均年龄(65.1±2.5)岁。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理,主要包括:术前讲解疾病相关知识并发放健康教育处方,向患者讲解术前术后的相关注意事项,配合完成各项检查做好术前准备;指导患者饮食方面注意事项,指导功能锻炼方法。观察组患者在常规护理的基础上以快速康复理念为指导,对患者进行规范化、流程化的护理干预,具体内容包括:

1.2.1 健康宣教 从患者入院开始进行健康宣教,向患者讲述相关疾病知识,发放健康教育处方;向患者讲解脊柱微创手术围术期的相关注意事项,解除患者及家属对手术的恐惧,积极配合治疗及护理。

1.2.2 疼痛护理 使用本院将数字等级评定量表(NRS)及不同程度疼痛的面部表情结合在一起制作而成的疼痛评分尺对患者进行疼痛评估。当疼痛评分≤3分时,实施非药物干预措施,可给予心理疏导,物理治疗(冷敷、热敷、按摩、耳穴、电疗等);疼痛评分≥4分时,给予多模式联合镇痛,按时给药而不是按需给药。

1.2.3 体位护理 责任护士入院后为患者准备硬板床,根据术中及术后卧位要求进行正确卧位和翻身方式的指导及训练。俯卧位训练,2~3次/d,每次30 min;指导患者掌握翻身时需要注意的事项,翻身时保持脊柱在一直线上,避免旋转、扭曲。

1.2.4 康复护理 根据患者体型选择型号合适的腰围,向患者讲解佩戴腰围的目的、时间及注意事项,指导患者佩戴腰围的正确方法,下床活动时必须佩戴腰围。指导患者饮食注意营养均衡,劝导患者戒烟,戒酒,多进食膳食纤维,忌辛辣;卧床期间进行腹部环形按摩,促进肠蠕动,保持大便通畅,做好胃肠道准备,以利于提高术中透视清晰度、降低腹压。指导患者正确功能锻炼方法,进行双下肢股四头肌肌肉收缩训练,踝、膝关节功能锻炼,指导双下肢直腿抬高及五点支撑、飞燕点水等腰背肌锻炼动作,循序渐进进行康复锻炼。

1.2.5 并发症的观察护理 向患者讲解术后可能出现的血肿、神经根损伤、感染、脑脊液漏等并发症的症状,取得患者及家属的理解,积极配合医护人员进行病情观察,发现异常及时采取临床中相对应的护理措施实施干预。

1.2.6 出院指导 保持良好的心态,劳逸结合,卧硬板床;3~6个月避免剧烈活动及提重物,下蹲、弯腰注意采用正确姿势;正确使用腰围,使用腰围不超过3个月,以免造成肌肉废用性萎缩;定期复查。

1.3 观察指标及方法 统计2组患者的并发症发生率和患者的满意度。满意度分为入院、住院和出院护理三大块,总分100 分,得分≥ 90 分为满意,60 ≤得分<90为一般满意,得分<60分为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析,计数资料采用百分率表示,采用χ2检验,计量资料采用(均数±标准差)表示,采用t检验,等级资料比较采用秩和检验,均以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的并发症发生率 见表1。

表1 2组患者并发症发生率的比较

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组患者临床满意率比较 见表2。

表2 2组临床满意率比较

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

脊柱外科较为常见的疾病分别为脊柱创伤和脊柱骨病,脊柱的病变常会累积到患者的脊髓、神经和血管,进而产生腰腿疼痛、行动功能障碍等临床症状。随着脊柱外科技术的发展,临床中常采用微创手术的方式对患者进行治疗[5]。对围术期的患者实施被循证医学所证实的、经过优化的护理干预措施,减少围术期患者心理适应性、生理性的应激性反应,促进患者迅速康复是快速康复理念的目标[6]。

患者术后功能的康复不仅仅在于手术质量,更在于有效控制围术期的各种损伤因素、应激性反应,快速康复依靠舒适的麻醉、微创的技术、优质的护理来实现,麻醉师术前访视病人后根据病人病情选择采用局麻或局麻加静脉麻醉下进行此项手术,减轻术中、术后的疼痛感,做到无痛而舒适。护理人员在病人入院后即开始进行健康教育,在全面了解患者性格、习惯及个人喜好,对患者及其家属就其病情进行详细的解释,解釋病情的情况,手术的目的、必要性和优缺点,使患者了解和掌握在围术期可能出现的问题和处理方法,提高患者对疾病的认知度和自我管理能力,以便术中、术后配合医生护士进行病情观察,减少术后并发症,缩短住院时间;康复护理指导在病人入院时也同步进行,责任护士对患者进行体位护理、疼痛护理、康复锻炼及出院指导,并要求家属积极参与,配合指导、督促患者执行,从而达到患者的快速康复。

快速康复护理是一种预见性的医疗服务,它能降低围术期的应激性创伤反应,有效降低治疗护理成本,提升护理质量,提高患者满意度。随着人们生活水平的提升,对医疗服务质量的要求也不断提升,快速康复护理作为一种新兴的护理模式被应用到临床护理中,但也对医护人员提出了更高的要求。首先,需要医护人员在思想上达成共识,加强沟通形成医护一体化,充分理解并贯彻落实快速康复护理理念;其次,需要护理人员有扎实的专科理论基础,知晓整个手术过程和围手术期护理相关知识,对患者进行全面评估后适时进行个体化的健康宣教。

本科采用快速康复护理对脊柱微创手术围术期的患者进行护理,结果显示研究组术后并发症发生率低于对照组,且研究組患者对护理的满意率高于对照组,说明快速康复护理理念对脊柱微创手术围术期的护理切实有效。

参考文献:

[1]周丽珍.骨科手术病人不同年龄的心理应激特点及护理[J].全科护理,2014,12(31):2937-2939.

[2]杨万玲,黄家丽.快速康复外科护理临床应用现状及启示[J].安徽医学,2013,34(10):1581-1583.

[3]朱鸿波,韩宗明,张学贞,等.加速康复外科在微创保胆手术中的应用[J].中国普通外科杂志,2014,23(8):1097-1100.

[4]张玉玲.加速康复护理在结肠癌病人围手术期护理中的应用干预后的影响[J].全科护理,2014,12(27):2566-2567.

[5]Pulkkinen M,Junttila K,Lindwall L.Theperioperative dialogue--a modelof caring for the patient undergoing a hip or a knee repiacement surgery under spinal anaesthesia[J].Scand J Caring Sci,2016,30(1):145-153.

[6]Kehlet H.Fast-track surgery -an update on physiological care principles toenhancerecovery[J].Langenbecks Arch Surg,2011,396(5):585-590.

(收稿日期:2018-05-07)

作者:苏燕 张晓艳 廖江龙 陈丽芳 李玉恒 王荣

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