腹股沟疝的护理

腹股沟疝的护理（通用10篇）

篇1：腹股沟疝的护理

腹股沟疝的护理

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。

[临床表现]

1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。

[术前护理]

1、术前健康教育 向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。

2、常规术前准备

(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；

(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；

(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。

[术后护理]

1、严密观察病情变化

(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规臵沙袋压迫伤口6-8h；

(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；

(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；(4)术后6 h可以下床活动。2周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。

2、饮食的护理 手术后6 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排尿困难，咳嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便； 例患者有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。

3、并发症的护理（1）疼痛 轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。

（2）静脉血栓 患者术中术后长时间卧床，下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成下肢静脉血栓，因本手术术后无伤口及下肢牵涉痛，不需长期卧床，一般手术6～12 h后即应鼓励患者下床做肢体活动。讲解下床活动的重要性，教会患者活动的方法，说明下床活动能加强血液循环，防止深静脉血栓形成。

（3）疝复发 嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而导致疝复发。

[出院指导](1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。

(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。

(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。

篇2：腹股沟疝的护理

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

【分型与临床表现】

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

◆腹股沟斜疝分型

一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。

三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。

四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

◆腹股沟直疝

主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。

【诊断】

绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。

【治疗】

首选手术治疗。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。

【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素 了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。

3.病情观察 密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。

4.活动和休息 术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。

5.肠道准备 术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠，了解排便情况。术前一日进清淡饮食，术前禁食10小时，禁水4-6小时。

6.术前放臵尿管 避免术中损伤膀胱，术前指导患者进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留。

【术后护理】 1.病情观察

患者返回病房后，平卧位，予以心电监护4-6小时，密切观察患者生命体征及切口敷料情况。腹股沟山术中可能损伤膀胱造成术后血尿。发现患者尿色有改变时，应及时通知医生并留取标本送检。

2.体位

术后6小时去枕平卧，可床上活动。如为无张力疝修补，术后第一日可下地活动，如为传统疝修补术，应卧床3天再下地活动。老年人根据情况适当延长时间。

3.预防血肿和阴囊水肿

术后一般在切口处加压盐袋1Kg6-8小时左右，减少切口渗血。腹股沟疝修补术后的患者可用绷带托起阴囊，以防止或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀。

4.饮食

术中操作未触及肠管者，翌日可开始进流食，逐渐过渡到普食。如涉及肠管，应在恢复肠蠕动后进食。进食易消化、少渣、高营养食物，避免引起腹胀及便秘。

5.防止腹内高压

患者卧床期间指导床上活动，预防肺部并发症；咳嗽、打喷嚏时，用手按压切口，减少切口张力；保持排便通畅，便秘时，不要骤然用力，应协助使用润肠剂或缓泻剂。

6.尿潴留的处理

术中防止尿管，观察患者出人情况，做好尿管护理。拔出尿管后，及时了解患者的小便情况。如未放臵尿管，鼓励患者术后4小时床上排小便，避免尿潴留的发生。如发生，通知医生，留臵导尿。

【健康指导】 1.出院后近期内预防感冒、咳嗽及便秘。2.3个月内避免从事重体力劳动。

篇3：腹股沟疝的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的100例腹股沟疝患儿, 随机分为对照组和观察组各50例。对照组男35例, 女15例, 年龄2岁~10岁;观察组男37例, 女13例, 年龄2岁~11岁。两组患儿身体情况、性别、年龄等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组采用传统的护理方法, 患儿入院后和手术前后进行健康教育, 其他时间则随机进行。观察组按照临床护理路径的模式对患儿进行护理。在日程表中把执行的任务打对勾, 没有执行的任务打叉并写明原因。小儿腹股沟疝手术临床护理路径具体内容如下。

1.2.1. 1 入院当天

入院当天进行入院介绍和检查, 完成病历, 护理人员积极与患儿及家属沟通, 告诉患儿和家属需要注意的安全知识。给患儿和家属介绍腹股沟疝相关知识、注意事项和卫生、运动方面的内容, 嘱家属避免患儿哭泣、咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、便秘等增加腹部压力的动作。假如医生准备在第2天对患儿进行手术, 则给予患儿洗澡、更衣、禁食水的术前准备, 为患儿做好术前心理辅导。

1.2.1. 2 手术当天

手术当天患儿不能进食水。手术前要先监测患儿的生命体征。做好术前常规护理, 术前2h备皮, 穿上手术衣和手圈。除去指甲油、化妆品、发夹、饰品。术前遵医嘱为患儿注射镇静剂。送往手术室前安排患儿排尿, 防止术后患儿尿潴留。给予患儿和家属心理上的支持。术后按照腹股沟疝的护理常规和插管全身麻醉的护理常规进行护理, 给予心电监护, 患儿需要吸氧至少6h, 需要多次检查腹部情况及切口是否有渗血现象。做好插管全身麻醉后的呼吸道护理, 每隔30 min监测1次生命体征, 待情况平稳后可以改为4h测1次。等患儿清醒后6h可先饮一点水, 没有恶心、呕吐、腹胀等不适的症状可以进食流质、半流质饮食。患儿平躺8h, 膝下需要垫软枕, 膝关节要微屈, 应该避免过早地坐或站以及剧烈活动、频繁哭闹。护理人员要做好疼痛护理, 注意患儿的小便情况, 必要时需要诱导排尿。保持切口的清洁、干燥, 不能被大小便污染, 及时更换尿布。为患儿和家属进行术后健康教育[1]。

1.2.1. 3 术后第1天

术后第1天测3次生命体征, 注意术后患儿肠胃方面的恢复情况, 观察切口是否出血、阴囊是否水肿。按照外科的护理常规每班都需要检查患儿的切口情况、阴囊情况, 并帮助患儿擦浴更衣、下床活动。为患儿和家属做好饮食方面的指导, 嘱患儿要多吃蔬菜和水果, 帮助患儿做活动。

1.2.1. 4 术后第2天

术后第2天护理人员检查患儿切口, 假如皮内缝合得到甲级愈合就可以出院。指导家属和患儿在家进行切口护理。协助患儿家属办理出院手续, 为患儿进行出院健康教育和注意事项指导:若切口有突发性的红肿、热痛和疝复发现象, 就必须立即送往医院就诊, 在3个月内不要做剧烈运动, 切记不要做导致腹压突然增加的动作, 如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、便秘等。

1.2.2 评价指标

对两组患儿等候手术时间、住院时间、住院费用、不良反应、并发症、健康知识合格、护理满意情况进行比较。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

3 讨论

小儿腹股沟疝手术护理中应用临床护理路径可取得许多好处。第一, 优化了小儿腹股沟疝手术的护理流程, 提高了工作效率, 减少了并发症。因为日程表上有严格的日程安排, 所以不会因为护理人员的个人能力不足而导致护理水平下降或出现漏洞。每位工作人员都能够有计划性和预见性地进行工作, 保证小儿腹股沟疝手术患儿的健康安全。第二, 缩短了小儿腹股沟疝手术患儿的住院时间, 减少了住院费用。本研究结果显示, 运用临床护理路径后, 观察组患儿住院时间明显缩短、住院费用明显减少。第三, 提高了健康教育质量。日程表的安排增加了小儿腹股沟疝手术患儿的知情权, 这使得患儿能够积极配合治疗, 减少了术后的不良反应。第四, 提高了护理满意度。运用临床护理路径后, 护理人员能够清晰地从日程表中了解患儿的整个治疗过程和各项任务的执行时间, 有利于医护人员与患儿、家属更好地沟通, 有利于建立和谐的护患关系。

参考文献

篇4：腹股沟疝的护理

【关键词】腹股沟疝；临床路径；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0106-01

临床护理路径（CNP）是指依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院期间的工作路线图或表格[1]，是一种先进的护理管理模式，它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量[2]。为规范工作流程，提高工作效率， 2013年09月～2015年12月在我院行腹股沟疝手术的患者中实施临床路径护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法岁

1.1一般资料：本组60例患者均经临床确诊为腹股沟疝患者，符合手术适宜征。入院后随机分为临床路径组和对照组各30例。临床路径组中男18例，女性12例，年龄31～79岁，平均（47.，5±13.5）岁；对照组中男16例，女性14例，年龄33～78岁，平均（46.，5±14.5）岁。两组患者在年龄、性别及病变程度上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均以优质护理为基础，对照组按常规护理，临床路径组自入院开始就进入临床护理路径，按制订好的路径进行护理。

1.2.1入院当日：①入院宣教[3]。说明病房环境和管理制度，介绍主管护士和主管医生：②入院评估，监测生命体征，了解患者病史；③进行心理评估和心理护理，消除恐惧感和陌生感：④讲解各种检查的必要性及检查的注意事项，主动配合完善术前相关辅助检查。

1.2.2入院2-3天：①术前护理：进行备皮、药物过敏试验，术前宣教及物品准备；评估患者的心理状况，进行心理护理：讲解手术方式及过程消除患者对手术的恐惧，以最好的状态迎接手术；遵医嘱给予术前用药。②术后护理：迎接患者安返病房，吸氧，心电监护观察患者的生命体征、胃肠道反应、麻醉副反应。麻醉清醒后采取平卧屈膝位，以松弛腹股沟切口的张力，减轻患者切口疼痛感，防止疝修补处组织裂开；指导患者术后6-12小时若无不适可进流食，次日进软食或普食；观察切口敷料情况；进行心理护理，协助生活护理，加强夜间巡视。

1.2.3住院第3-4天（术后1天）：①观察切口敷料情况，伤口有无感染征兆。告知患者注意保暖，咳嗽时用手掌按压、保护切口。②饮食指导：行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后进流食，逐渐过渡到半流质、普食。③活动指导：平卧3日，主动或被动活动下肢，防止深静脉血栓形成。3天后下床活动，无张力疝修补术鼓励早期活动。④进行心理护理，协助生活护理，加强夜间巡视。

1.2.4住院第4-5天（术后2天）：继续给予术后第一天护理措施。

1.2.5出院日：①告知出院流程，完成相关出院手续；②出院指导，告知患者出院后半年内避免重体力劳动，多食粗纤维食物，保持大便通畅；避免咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。

1.2.6出院后回访：①回访时间：出院后3d、7d、1个月及3个月；②回访内容：饮食、切口、活动、遵医嘱情况、有无复发等；③回访内容归档。

1.3评价标准：①住院天数：实际住院天数；②住院费用：住院期间的费用（疝补片等耗材除外）；③并发症发生率：有无切口感染、尿潴留并发症发生及发生率；④患者满意度：采用我院出院患者满意度调查表。

1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对计数资料采取X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果 ①术后并发症：CNP组术后出现切口感染、尿潴留各1例，术后并发症的发生率为6.7%，对照组术后出现切口感染2例、尿潴留3例，术后并发症的发生率为16.7%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。②两组术后情况比较（见表1）。CNP组住院天数、住院费用明显低于对照组，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。③患者满意度： CNP组28例患者满意，满意度为93.3%，对照组25例患者满意，满意度为83.3%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

随着我国改革开放和医疗体制改革的深入，医院更注重质量和效益的提高。为此，临床护理路径以其高品质、高效率、低费用的优势引入了国内[4]。其优势如下：临床护理路径有严格的工作程序和准确的时间要求，是一个既能降低单病种平均住院日，又可达到预期治疗效果的诊断标准化模式，适应社会医疗保险制度[5]；严格按路径程序实施有效的医疗护理，使患者在最短的时间内完成多项检查、治疗和护理，减少了抗生素等药品的使用，缩短了患者术前等待时间，减少了无效住院日。这些措施均有效降低了医疗费用；临床路径重视对患者的心理健康指导，由分管护士进行入院、术前、术后及出院指导，可充分减轻患者的心理压力，取得其配合，加快术后恢复，提高治疗效果。因此，临床护理路径有利于提高医院整体竞争力，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵缨，夏海鸥，丁焱.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（13）：26-29.

[2]王晓虹，周振红，高兴华.临床路径在腹股沟疝诊治及护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010年2期.

[3]郑海英.临床路径在腹股沟疝患者健康教育中的应用[J].中国医学创新，2011年10期.

[4]汤增辉，杨霆.某院临床路径实施效果比较分析[J].安徽医学，2011年7期.

篇5：腹股沟疝手术护理常规

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。

一、手术前期病人评估及护理

1.手术前期病人的评估：（1）健康史。（2）身体情况：复发性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。（3）心理-社会情况.（4）辅助检查.2.手术前期病人护理：

（1）术前健康教育 向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。

（2）常规术前准备 ①皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；

②抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备； ③帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。

二、手术后期病人护理

1.术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h。

2.严密监测血压、脉搏、呼吸；

3.注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；

4.两周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。5.饮食的护理 ：手术后8 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排尿困难，咳嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便； 例患者有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。

6.并发症的护理

（1）疼痛 轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。

（2）疝复发 嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而导致疝复发。

7.出院指导

(1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。

(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。

篇6：腹股沟疝护理措施及健康教育

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出，向内、向下向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管皮下环，并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊，为腹股沟直疝。

病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感，诊断较困难。一旦肿块明显，穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。

【护理措施】

一、术前护理

（一）同普外科术前护理常规。

（二）有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。

（三）术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。

（四）术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

（五）术前排空小便防止术中损伤膀胱。

（六）嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

二、术后护理

（一）体位 术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。

（二）饮食 一般病人术后6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。

（三）术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。

（四）密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。

（五）避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。【健康教育】

一、多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。

二、手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。

三、患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。

篇7：腹股沟疝修补术的围手术期护理

福建中医药大学

秦风

一、概述

二、疝在普通人群中的发生率估计为3%1

三、男性和女性的比率: 12:12

四、全世界有超过5百万的疝患者施行了疝修补术*

五、世界各国的张力修补术 vs.无张力修补术都不尽相同

六、具体数据

七、男性和女性的比率: 12:1

八、6-8%男性人群就患有不同程度的腹股沟疝

九、总发生率为3%

十、择期手术和急诊手术的比率: 12:1

十一、平均年龄 = 60岁

二、疝张力修补的缺点

首次疝修补后伴随10%到30%的复发率 高复发率

在再次修补后预计有35%或以上的复发率 病人不适

其它潜在并发症

三、无张力疝修补术 概念

由于现代合成材料的应用，当前对所有疝的修补有可能在不扰乱正常的解剖结构和没有张力的缝合。

无张力修补应该是简单、快速、很少疼痛、快速恢复和不限制体力活动。

按照无张力疝修补的概念目前

所开展的手术可以分为:

1、开放式无张力疝修补术(open tension-free herniorrhaphy)

2、腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR Laparoscopic inguinal herniorrhaphy)腹腔镜疝修补常用的有三种： 1.经腹腔腹膜前修补法(TAPP)2.腹腔内铺网修补法(IPOM)3.完全腹膜外修补法(TEPP)无张力疝修补术的范畴 开放式的疝修补手术：

平片修补手术(Lichtenstein术式)： 疝环充填式修补术(Rutkow 术式)：

对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方法：

GPRVS手术（Stoppa术式）PHS无张力疝修补术(Gilbert术式)被称为腹股沟疝微创手术的Kugel手术，即Kugel术式

腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR Laparoscopic inguinal herniorrhaphy）

腹腔镜疝修补作为一种全新的术式逐渐在世界范围内开展，尤其近几年，随着微创手术经验的积累和技术的进步，加上手术本身术后不适少、疼痛轻、恢复快，可同时检查和治疗双侧腹股沟疝及股疝，对复发疝使用腔镜下疝修补可避免原入路引起的神经损伤和缺血性睾丸炎的发生，越来越多的病人和外科医生选择腹腔镜疝修补手术 趋势—微创、美观、恢复快

但也有学者反对这种手术，主要原因：①开放式张力疝修补术简单易行效果好，并发症和死亡率极低，复发率低，没有必要开展LIHR；

②开放式无张力疝修补术能在局麻下完成，而LIHR常常需要全麻；

③LIHR的手术并发症发生率高且严重； ④LIHR的手术费用昂贵； ⑤在基层医院无法广泛开展。

四、局麻下个体化无张力修补

手术前后不用禁食 不用停留尿管 不用卧床 住院时间短 可以门诊手术

腹股沟疝的围手术期护理 术前护理：

1、心理护理

术前一日对患者集中术前宣教，介绍手术过程、配合方法及成功性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理因素。皮肤准备

术前一日常规皮肤准备，腹腔镜手术的患者特别要注意患者脐孔内的污物，一定要用石蜡油清除干净，术前晚洗澡更衣。

3、肠道准备：

术前晚餐正常饮食，术前晚8pm常规排便合剂50ml灌肠一次，特殊患者如便秘、老年患者可遵医嘱予番泻叶20g术前一天泡水分成口服以清净肠道。

术后护理：

1.心理护理：注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后期。

2.体位护理：无张力疝修补术一般术后平卧6小时，麻醉反应期后即可下床活动，传统手术后3～6天方可离床活动。术后活动提前，减轻了术后不舒适，降低了切口感染及术后肠粘连发生率

3.饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可开始进流质饮食。

4.术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。

5.密切观察阴囊及切口有无渗血，因阴囊比较松弛，且位置较低，渗血易积聚于此处。为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可应用“T”字托带将阴囊托起，或以小枕抬高阴囊，及时更换浸湿敷料，防止切口感染。

6.绞窄性疝手术后，密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。7.沙袋按压问题：

A、对手术过程顺利的腹股沟疝无张力修补术后不置沙袋压迫切口，不会增加术后切口出血的发生，更能改善术后舒适程度，患者乐于接受而护理效果满意。

B、腹腔镜疝术后一般不用按压沙袋，腹膜外无法按压到，保守按压目的是减少出血及阴囊血肿。

篇8：腹股沟疝的护理

1定义

CNP是一种科学高效的新护理模式, 其针对特定的患者群体, 以时间为横轴, 以入院指导和接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴, 制成日程计划表, 对何时应做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录, 使护理工作有计划、有预见性的进行;患者亦了解自己的护理计划目标, 主动参与护理过程, 增强患者自我护理意识和能力, 达到最佳的护理效果, 护患双方相互促进, 形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[3]。CNP在国外已有较广泛的应用[4], 我国对其起步研究较晚, 应用范围较小, 但作为目前最新的单病种质量管理手段已显示出良好效果[5]。

2实施

患者入院经临床诊断确诊后即进入CNP, 实施标准化治疗、护理。见表1。

3实施体会

3.1 可提高医疗护理质量

CNP保证了诊断、护理措施的前瞻性、科学性、系统性和整体性;根据临床路径的要求, 以患者住院时间为序, 将具体的服务项目细化到患者住院的每一天。对需要为患者提供的服务项目进行定质、定量、定时、定人, 从而使各环节质量得到较好地控制[6]。CNP从生物、心理、社会、人文等方面为每位患者制定最全面的个体化服务流程图。因有严格的时间框架为指导, 同时路径中所列出的每天重点工作一目了然, 可使护理人员有预见性、计划性的工作, 避免由于个人水平能力不同而造成的遗漏和疏忽, 从而减少护理差错的发生;并缩短护理文件的书写时间, 完善了整体护理, 提高了医疗护理质量。

3.2 可降低医疗费用并缩短住院时间

CNP作为护理管理的新模式, 融入了成效管理的概念。同时, CNP是专业护士进行健康教育的时间表和计划表, 将“尽早康复”和“尽量减少医疗费用”作为最终目的。通过各科室医务人员的共同努力, 以及护士在日常工作中的干预和监控, 减少了一些不必要的重复检查、治疗和术前不必要的等待时间, 增进了患者的自护能力, 而达到缩短住院时间及降低医疗费用的目的。

3.3 可建立良好的护患关系

CNP的实施使护理治疗过程公开化、具体化, 患者和家属了解从入院到出院的整个治疗过程、时间、费用, 减少了患者在遇到问题时的惊慌, 体现了医院“以人为本”, 最大限度地避免了护理纠纷, 有利于建立和谐的护患关系。

3.4 可提高护理满意度

CNP的实施增加了护患之间的交流和沟通, 在信任的基础上形成一种指导、参与及合作的护患关系, 使患者从被动接受治疗护理变成主动积极参与配合, 护士由被动护理变为主动护理, 不再机械地执行医嘱, 而是有目的、有预见性的护理, 促进了患者康复, 增加了患者对护理工作的满意度, 有利于优质护理病房的开展。

3.5 可减少术后并发症和不良反应

采用局麻下无张力疝修补, 在减少麻醉费用的同时, 可避免硬膜外或全身麻醉的不良反应及风险。术中应用滑线固定补片以增强牢固性并减少感染的可能。术后医护人员及时与患者沟通, 从而减少术后尿潴留、切口感染等严重并发症。

3.6 可提高临床教学水平

临床护士工作繁重且由于其本身素质及知识参差不齐, 易使临床教学缺乏系统性、全面性。CNP的实施有利于临床教学、专科护士的培养和科研工作的开展。试验表明, 临床带教老师应用自行设计的CNP图表, 可提高教学效果, 同时能帮助护生直接读取CNP表格信息, 有针对性地弥补知识的不足, 尽快掌握护理要点、参与护理。CNP避免了传统教学的不足, 提高了教学质量, 激发了护生学习兴趣, 培养了护生的科研意识, 提高了护生对临床教学的满意度[7]。

关键词：临床护理路径,腹股沟疝,护理

参考文献

[1]孙玲红, 孙琦, 龚有红, 等.临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志, 2008, 8 (3) :24.

[2]陈能杰.基层医院开展局麻下疝环无张力修补术78例[J].中国乡村医药, 2008, 15 (10) :17.

[3]高金姣, 王佐伟, 严悦颜.临床护理路径用于剖宫产病人护理的可行性探讨[J].护理研究, 2006, 20 (2) :144-145.

[4]Vanhaecht K, Bollmann M, Bowork, et al.Prevalenceand use of clinical pathways in23countries an international survey by the european pathway association[J].Journal of Inteyrated Care Pathways, 2006, 10 (1) :2834.

[5]马集云, 吴燕子, 蔡颜, 等.临床路径在单病种管理中的应用[J].中国病案, 2008, 9 (2) :22-24.

[6]Weil PA.Affiliate thoughts on critical pathways[J].Healthcare Executive, 2001, 15 (6) :42-43.

篇9：腹股沟疝的护理

【关键词】小切口；腹股沟疝；临床护理

临床治疗腹股沟疝患者，主要采用小切口修补手术治疗，符合腹股沟疝的解剖以及生理结构。为了保证手术的顺利进行，临床采用临床护理干预措施。本次研究中，给予腹股沟疝患者采用小切口修补手术治疗，分析其护理实施情况，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院从2010年4月至2012年7月收治的30例采用小切口修补术治疗的腹股沟疝患者，均分为甲乙两组。男20例，女10例，年龄为17～77岁，平均年龄为47±1.2岁，病史为5个月至40年。均为单侧原发性腹股沟疝疾病。统计比较两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用于分析研究。

1.2 护理方法

将选取的30例患者均分为两组，给予甲组患者常规护理。给予乙组患者干预护理，包括：①实施必要的术前护理，做好与患者以及患者家属的沟通，并告知患者以及患者家属手术实施过程中应该注意的问题，以及采用本次手术治疗的目的以及安全性。若有必要，可向患者或患者家属讲解我院成功治疗的案例，有利于患者增强接受治疗的信心。术前有必要叮嘱患者注意饮食，可食用一些容易消化的食物，防止食物积存在胃肠中。并注意术前有必要清洁术野区。②术后护理，于术后当天喂食患者少量汤汁，可于24h后进食容易消化的软食，并注意将患者放置于合适体位，保持身体放松，自然，获得充足的休息；若观察患者不能正常排尿，可通过一些物理方法辅助患者导尿治疗。并注意术后对患者的伤口疼痛情况进行观察，实施必要的心理护理，播放音乐等方式转移患者的疼痛注意力。若患者的疼痛情况比较严重，可给予患者口服布洛芬缓释胶囊。观察术后6h，患者是否有阴囊水肿、切口出血发生，可根据患者身体情况以及合理需求，适当更换体位，但注意动作幅度不能过度。术后有必要对患者进行为期6个月的观察随访，观察可见无疾病复发。

1.3 出院指导 术后叮嘱患者，可适当下床活动，进行早期功能锻炼，有利于患者身体健康的恢复。并叮嘱患者家属，加强监督患者，养成健康饮食、规律作息的习惯。

1.4 观察指标

记录对比两组患者的手术时间、术后恢复时间、疼痛情况以及护理满意情况。

1.5 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS 12.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较有差异有统计学意义（α=0.05，P<0.05）。

2 结果

所选取的患者，手术顺利，均康复出院，对患者进行为期12个月随访观察，无疾病复发。甲组患者术后疼痛3例（20.0%），护理满意率为80.0%（12/15），乙组患者术后疼痛1例（6.7%），护理满意率为93.3%（14/15）。统计对比两组患者的手术时间、术后恢复时间情况，乙组患者的术后各项指标改善情况明显优于甲组，比较有差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

3 討论

腹股沟疝也可称为疝气，为一种临床常见多发疾病，在普外科疾病中比较常见。分析诱发腹股沟疝原因为，腹内压力上升，腹壁肌肉强度下降[ 1 ]。老年患者因肌肉萎缩，腹壁比较薄弱，极易形成疝气，且在前列腺增生、便秘影响下，具有较高的发病率[2]。相关临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，主要表现为斜疝疾病，若治疗不及时，可能会诱发一系列严重的并发症[3]。为有效治疗腹股沟疝疾病，临床主要采用小切口修补术治疗，该方法操作简单，对患者造成的创伤小，疼痛程度轻，可有效减少疾病复发，为临床患者以及医师所广泛接受[4]。但因腹股沟疝患者多为老年患者，身体各项功能有所下降，结合采用必要的护理措施，对于成功治疗患者疾病具有相当重要的意义[5-6]。本次研究中，乙组患者可显著提高护理满意率，明显高于甲组，疼痛发生时间，手术时间，恢复时间以及平均住院时间明显少于甲组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用小切口修补腹股沟疝，并结合必要的临床护理干预，有利于提高护理满意率，缩短患者的住院时间，提高患者生命质量，值得应用推广。

参考文献

[1]董白石，王艳，王宇彪.复发性腹股沟疝32例无张力疝修补术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，22（5）：84.

[2]王宪军.硬膜外麻醉与局麻在腹股沟疝无张力修补术中的比较[J].中国实用医药，2014，12（2）：89-90.

[3]王海刚，孟繁杰，尹东剑.纱布在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的应用（附30例报告）[J].中国微创外科杂志，2011，16（7）：201-204.

[4]张莎.对腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理措施进行分析[J].中国实用医药，2014，（2）：196-197.

[5]孙鹏，孙岩，李强. 腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术与完全腹膜外疝修补术疗效对比的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志，2014，（1）：35-41.

篇10：腹股沟疝的护理

后患者中的效果

[摘要]目的 探?临床护理路径在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）患者中的效果。方法 选取2015年6月～2016年12月我院收治的腹股沟疝患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。所有患者采取TEP治疗，对照组采取常规护理，观察组采取临床护理路径干预。比较两组患者术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后恢复时间、并发症、护理满意度及血清中CRP水平。结果 观察组的术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及术后恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；术后12、24 h两组患者的血清中CRP水平有所提高，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；但观察组水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 临床护理路径可缩短腹股沟疝TEP患者术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间以及术后恢复时间，减少并发症，提高患者的满意度，降低血清CRP水平。

[关键词]临床护理路径；腹腔镜；完全腹膜外疝修补术；腹股沟疝

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0179-04

Efficacy of clinical nursing pathway on inguinal hernia patients with laparoscopic total peritoneal hernia repair

FAN Yue-xiu LIAO Qiu-mei FAN Hui-qin HU Xian-yan

Department of Gastroenterology，Fogang County People′s Hospital in Guangdong Province，Fogang 511600，China

[Abstract]Objective To investigate efficacy of clinical nursing pathway on inguinal hernia patients with laparoscopic total peritoneal hernia repair（TEP），and the influence on serum level of C-reactive protein（CRP）.Methods 82 patients with inguinal hernia in our hospital from June 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 41 cases in each group，all cases were treated with TEP.The control group was given with routine nursing care，while the observation group was given clinical nursing pathway.The postoperative exhaust time，off-bed activity time，length of hospital stays，postoperative recovery time，complication，nursing satisfaction and serum CRP were compared between two groups.Results The postoperative exhaust time，off-bed activity time，length of hospital stays and postoperative recovery time in the observation group were shorter than those in the control group，the incidence of complication was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（P0.05）；12，24 h after operation，the level of serum CRP in two groups were all increased，and compared with those before operation，the differences were statistically significant（P

[Key words]Clinical nursing pathway；Laparoscopic；Total peritoneal hernia repair；Inguinal hernia

临床护理路径是针对特定患群的一种住院护理模式，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、护理、治疗、活动、饮食指导、教育以及出院指导等为纵轴，根据需要给予相应干预措施，为患者提供一套系统、标准、连续且针对性强的护理措施，增强患者自我护理意识和能力，利于患者康复[1-2]。腹股沟疝是普外科常见疾病之一，调查显示其发病率约为3.6%[3]。Meta分析显示，在腹股沟疝修补术临床护理中，临床护理路径获得的效果明显优于常规护理[4]。本组研究选取接受腹股沟疝完全腹膜外疝修补术（TEP）的患者，应用临床护理路径护理和常规护理进行随机对照试验研究，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年6月～2016年12月在本院住院并拟行TEP的腹股沟疝患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组男25例，女16例；年龄57～68岁，平均（60.62±8.85）岁；体重62～66 kg，平均（64.17±8.05）kg；类型：直疝11例，斜疝30例；位置：左侧疝17例，右侧疝15例，双侧疝9例。观察组男27例，女14例；年龄58～69岁，平均（60.33±8.71）岁；体重：61～67 kg，平均（63.83±8.12）kg；类型：直疝10例，斜疝31例；位置：左侧疝16例，右侧疝16例，双侧疝9例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究得到本院医学伦理委员会批准。

1.2诊断标准

根据《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》[5]制定。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：①符合腹股沟疝及相关诊断标准者；②年龄20～70岁；③首次发生腹股沟疝者；④患者或患者家属知情，且签署同意协议者。排除标准：①伴心、肝、肾等严重功能不全者；②精神病者；③急诊手术者；④依从性差者。

1.4治疗方法

1.4.1 TEP 常规全身麻醉，脐下做―个长约1.5 cm的纵行切口，在腹直肌前鞘的中间位置纵行切开，逐步分离至腹直肌后鞘，再分离腹直肌后鞘间隙；建立人工气腹，置入Trocar和腹腔镜，推镜法游离腹膜外间隙直达耻骨联合，在脐与耻骨联合间处置入5 mm Trocar；分离髂窝间隙（Brogos间隙）和耻骨膀胱间隙（Retzius间隙），显露耻骨梳韧带、耻骨结节等，斜疝钝性将疝囊从精索分离，直疝将疝囊和腹壁剥离，用5 mm Hemlok夹闭后横断疝囊，自内环口及其后方的精索血管和输精管分离5～6 cm，使精索完全腹壁化；常规置入巴德3D补片，将内环口和直疝三角覆盖后逐层关闭腹腔。

1.4.2对照组 采取常规护理。术前嘱患者清淡饮食、禁食、禁饮，术前晚清理肠道。术前至少戒烟2周，对已出现者应给予针对性干预措施。嘱患者清洁身体，尤其是脐部清洁，术前30 min 常规备皮。术后头偏向一侧，去枕平卧6 h，低流量持续吸氧，术后6 h内禁食，术后6 h后予流食，术后2 d后逐渐正常饮食。对术后出现便秘、疼痛等并发症者给予相应护理，并针对性处理。在整个围术期，护理人员需全程监测，做好记录，尤其对切口是否出现不良反应等。

1.4.3观察组 采取临床护理路径进行干预[6]。①术前。对患者行入院评估，遵医嘱予以相应级别护理；发放疾病健康手册，使患者了解诊治和手术方式；对患者进行心理干预，建立良好医护患关系，使患者积极配合治疗，增强信心；按医嘱完善各项术前检查和手术准备；术前1 d根据手术通知单行术前访视，全面评估患者的心理、生理状态，讲述手术配合注意事项等；解答患者提出的疑问或反馈给医生。②术中。调整手术室温度为22～25℃和湿度为50%～60%；安慰和鼓励患者，以缓解其不安、焦虑等不良心理；根据手术情况保持患者舒适体位，全麻后注意保护双眼。③术后。用温盐水擦拭皮肤、穿衣等，取低枕平卧位，术后6 h半坐卧位，适当进食、下床活动；密切观察切口症状如出血、感染等，及时报告医生、进行对症处理；对患者进行疾病相关宣教，耐心解答患者的问题，鼓励其早期恢复锻炼、防止下肢深静脉栓塞等并发症。④出院指导。嘱患者出院后注意切口护理，尽量减少出汗和避免沾水，出?F不适应立即就诊；嘱患者注意休息，保持大便通畅。

1.5观察指标

两组治疗3周后进行检测指标和疗效分析。①观察两组术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及术后恢复时间。②观察两组术后并发症发生情况。③两组护理工作的满意度。参照相关文献[7]自拟《护理质量满意度调查表》，采取问卷调查形式对护理人员的服务态度、爱伤观念、护理操作水平、解释的合理性、基础护理、健康教育等问题进行评分，每个问题按非常满意、满意、可以接受、不满意4级评分，满分100分。非常满意为100分，满意为≥80分，可以接受为50～79分，不满意为<50分，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。④两组血清中C-反应蛋白（CRP）水平。样本采集：晨起抽取患者的外周血，室温内离心取血清，-20℃储存备测；采取酶联免疫吸附法（Elisa）于术前及术后12 h、24 h测定。⑤疗效评判。根据《妇科疾病诊断与疗效标准》[6]制定。痊愈：阴道流血等症状完全消除，基础体温维持在黄体期水平，B超提示胚胎发育正常，妊娠达28周以上或已正常分娩。有效：阴道出血等症状明显好转，基础体温维持黄体期水平，B超提示胚胎发育正常。无效：阴道出血等症状无好转，甚或加重，基础体温波动较大，B超提示胚胎发育异常或停止发育。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后指标的比较

观察组的术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及术后恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患者术后并发症的比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

2.4两组患者血清中CRP水平的比较

术前，两组患者血清中CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12、24 h两组患者的血清中CRP水平有所提高，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；但观察组水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表4）。

表4 两组血清中CRP水平的比较（mg/L，x±s）

与同组术前比较，aP<0.01；与对照组术后同时点比较，bP<0.01

3讨论

腹股沟疝是临床普外科常见病，治疗不及时易导致多种并发症，对患者的生命产生威胁[8]。目前，临床治疗腹股沟疝最有效的方法是手术，包括传统开放术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术[9-10]。临床实践显示，腹腔镜疝修补术是腹股沟疝常用术式，具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻及恢复快等优点，其中TEP的技术路线合理性更佳、疗效更好，已成为当前腹股沟疝的首选手术疗法[11]。然而，常规腹股沟疝TEP术后患者易合并多种并发症，如血肿、慢性疼痛不适及少数血管和内脏损伤等[12]。

临床护理路径是依据特定患者群体而设定的一种新的诊疗护理模式[13]。该护理模式以时间为横轴，以入院指导、诊断、用药、日常护理、饮食指导以及出院计划等为纵轴，使各项护理工作有序进行，提高了护理的准确性，促进了患者术后的康复[14]。多项研究显示[15-16]，在腹股沟疝围术期应用临床护理路径，可缩短患者的平均住院时间和降低住院费用，提高健康教育效果，进而提高患者的满意度，利于患者康复。

本组观察了临床护理路径在腹股沟疝TEP中的应用，结果显示观察组的术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及术后恢复时间均显著短于对照组（P<0.01）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结合既往临床研究报道，提示在腹股沟疝TEP中应用临床护理路径通过预见性和计划性的护理工作，保证了各项护理措施连续性和完整性，利于腹股沟疝TEP患者的康复。

CRP是肝细胞合成的急性反应蛋白，体内CRP水平可一定程度上反映人体的应激反应状况。文献报道人体血清中CRP水平与手术创伤程度呈正相关，手术过程中患者血清中CRP水平在手术早期即有显著变化，CRP伴损伤程度加重而释放增多，随损伤减弱而降低，可客观反映手术对机体的损伤程度，故检测血清中CRP水平可判定手术对组织损伤程度[17-18]。本研究结果显示，术后12 h和24 h，观察组血清中CRP水平明显低于对照组同时点（P<0.01）。

综上所述，临床护理路径可减少腹股沟疝TEP患者的损失，降低并发症，促进疾病康复，值得临床借鉴。由于本研究纳入的患者数量较少，观察时间较短，今后将进一步对上述疗效进行探讨。

[参考文献]