住院医师规范化培训迎检宣传标语

住院医师规范化培训迎检宣传标语（精选8篇）

篇1：住院医师规范化培训迎检宣传标语

住培条幅标语

1.住院医师规范化培训——医学生向医生转变的桥梁； 2.认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式医务工作者；

3.提高住院医师素质、培养优秀医学人才； 4.住院医师规范化培训是医师成长的必经之路； 5.加强住培建设，提高医疗能力； 6.加强住培医师同质化培养；

7.以住培评估为契机，努力提高住培质量； 8.加强住培管理，改进教学方法，提高住培质量； 9.强化临床技能，全面提升住培学员技能操作能力； 10.拼到无能为力，学到感动自己； 11.知识改变命运，学习成就未来；

12.强化住培教学意识，不断提高教学质量；

13.积极行动起来，全力以赴迎接国家住培专家现场评估； 14.今天的学习明天的成功，现在的培训未来的发展； 15.扎实理论基础，提高临床能力；

16.规范住培管理，深化住培改革，严格住培评估，提高住培质量；

17.加强整改 深化改革 巩固评建成果 提高住培质量； 18.加快师资队伍建设，培养优秀带教导师； 19.海南医学院第二附属医院是住培医师温暖之家； 20.住培医师是海南医学院第二附属医院的宝贵财富； 21.培养高质量住培医师是医院未来发展的核心动力； 22.确保住培质量，规范住培基地的管理； 23.严格各种住培考核，确实提升住培质量； 24.住培工作是医院的头等大事；

25.全院动员、齐心协力，加快基地住培工作向前推进速度。

篇2：住院医师规范化培训迎检宣传标语

第一章总则

第一条 为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作公平、有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》，制定本办法。

第二条 住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。

第三条 培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。

第四条 培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。

第五条 培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。

第六条 培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。

第二章组织管理

第七条 培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。

第八条 卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责：

（一）指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作；

（二）制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案；

（三）规范住院医师培训合格证书管理；

（四）负责组织对考核工作的评估和质量监控。

第九条 省级卫生行政部门主要职责：

（一）组织实施辖区内培训考核工作；

（二）检查、督导培训基地培训考核工作；

（三）制定辖区内培训考核的考务工作管理办法；

（四）认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点；

（五）审核、公布结业考核结果并报卫生部备案；

（六）接受卫生部的指导和监督。

第十条 培训基地职责：

（一）根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核；

（二）负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门；

（三）接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。

第十一条 各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。

第三章培训过程考核

第十二条 培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。第十三条 培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核《住院医师规范化培训登记手册》的真

实性和有效性；按照考核内容对住院医师进行综合评价；填写《培训考核手册》和《培训过程考核汇总表》等。

第十四条 省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。第十五条 培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。

第四章结业考核报考条件和程序

第十六条 住院医师报考结业考核的条件：

（一）取得《医师资格证书》；

（二）在培训基地完成住院医师规范化培训；

（三）培训过程考核合格。

第十七条 报考程序：

（一）省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的《结业笔试准考证》。

（二）对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。

第十八条 考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。

第五章结业笔试

第十九条 结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。

第二十条 结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。

第二十一条 结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第六章临床实践技能考核

第二十二条 临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。

第二十三条 考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。

第二十四条 临床实践技能考核要根据卫生部关于各专科《住院医师临床实践技能考核方案》的要求，采取多站考核模式进行。

第二十五条 承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。

第二十六条 承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：

（一）具有副主任医师以上专业技术职务；

（二）具有指导住院医师培训的经历；

（三）经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。

第二十七条 临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第七章 考务工作管理

第二十八条 省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》。

第二十九条 住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。

第八章考核结果评定

第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第三十一条 住院医师取得的《住院医师规范化培训合格证书》在全国有效。

第三十二条 未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考；再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。

第九章违纪与处理

第三十三条 对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。

第三十四条 结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》处理。

第三十五条 对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限期1年整改处理；如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。第三十六条 对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。

第十章 附 则

第三十七条 本办法由卫生部负责解释。

篇3：住院医师规范化培训迎检宣传标语

关键词：住院总医师,住院医师,规范化培训,胸外科

住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,通过在经认证的住院医师规范化培训基地中以住院医师的身份,接受一系列规范化、系统化培训,使得住院医师成为具有良好的职业道德、掌握扎实理论知识及过硬的临床技能,能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师[1]。住院医师规范化培训对于高素质医学人才的培养起着呈上启下的重要作用[2]。西安交通大学第一附属医院于2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为全国较早开展培训的单位之一。国家住院医师规范化培训制度已于2015年全面启动。住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。结合我院胸外科10年培训过程积累的经验。本文就住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用进行了总结。

1 胸外科的特点及住院医师规范化培训内容

胸外科是一门相对独立的外科二级学科。其疾病治疗涵盖了呼吸、循环及消化三大系统,是外科学科中涵盖机体系统最多的学科,诊治风险较高,对医生的要求较高。其疾病谱广且发病率高,包括胸外伤、胸部良性及恶性肿瘤,且患者发病较急。基于此,我科制定了胸外科住院医师规范化培训计划。轮转计划包括普通外科、心脏外科、呼吸内科(包含气管镜)、影像科、病理科、重症医学科、本专业三个亚组(食管组、气管肺组、纵膈组、腔镜组)以及住院总医师培训1年。普通外科培训主要是针对常见外科疾病有一定认识;心脏外科的培训主要是对心脏手术的认识便于在胸外科的手术操作;呼吸内科的培训主要是使住院医师能从内科角度看待肺部结节的诊治,掌握气管镜操作;影像科培训掌握胸部疾病的影像学针对;病理科培训掌握胸部肿瘤的病理读片;重症医学科培训主要是掌握重症患者的治疗及心肺复苏的训练。通过本学科亚组的学习,系统的学习胸外科常见疾病的诊治及微创操作的训练。住院总培训为最后一年,是基于之前培训基础的升华,使得住院医师成为能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师

2 住院总医师培训的重要性

在国外,住院总医师培训是每一位住院医师在担任主治医师工作之前,必须经历的一个集中临床实践阶段。此阶段住院总医师全面参与及负责临床科室医疗工作,同时也是住院医师规范化培训和医院高级人才培养的重要阶段[3,4]。

3 我院胸外科住院总医师培训

根据我院制度,我科住院总医师培训采用24小时病房值班制,星期六上午查完房至星期日下午6点,全面参与及负责科室临床工作,包括急诊及普通平诊院内会诊、病房危重患者及术后患者的病情观察与处理、急诊和部分平诊手术,以及协助科主任参与科室管理工作,包括科室值班人员安排、手术以及床位安排等。教学方面,负责见习带教的安排和实施,实习学生的教学查房,每天夜查房,定期安排实习讲座,指导实习医师及低年资住院医师的临床工作。此外,还应该完成一定量的临床或基础科研工作。

基于住院总医师培训性的重要性,我科特别重视住院医师规范化培训中的住院总医师培训,通过一年的培训,使其在临床技能、教学能力和科研能力方面都得到质的飞跃。

3.1 实行临床导师制,强化临床技能培训

住院总医师培养是住院医师成长为主治医师的关键阶段。我科在实践中探索并建立了住院总医师培训临床导师制。导师的选拔有严格的流程,导师由知识渊博、医德高尚、临床经验丰富的副主任医师及以上专家担任,全程负责指导住院总医师临床技能及医德医风工作。并将住院总医师及导师纳入科室考核体系。临床导师制的推出有利于职责划分,住院总医师可随时向导师请教遇到的问题,且我科要求住院总医师每周至少要向导师汇报一次工作。担任住院总医师一年后要进行临床技能考核,对考核合格的住院总医师,给予本人及导师表彰并给予一定的奖励。临床导师制下,住院总医师与导师关系密切,导师有责任、住院总医师有义务完成住院总医师培训下的临床工作。住院总医师配合导师完成三级以上手术,导师指导住院总医师独立完善二级及以下手术。

导师培训制度,更好地发挥了专家教授在人才培养中的作用,通过导师的言传身教,培训计划得到了很好的落实,住院总医师学到了宝贵的临床经验和处理问题的方法,总体水平得到了进一步的提高。

3.2 教学名师言传身教,全面提升教学能力

我院及我校拥有多名国家级教学名师及省级教学名师。我科要求住院总医师积极参加学校及医院组织的教学培训学习班,并邀请教学名师到科室讲授教学理念和授课技巧。并安排科室教学秘书负责住院总医师的教学方面。

3.3 基础导师科研思维培养,提升临床科研能力

不会做科研的医生不能成为“大医生”。我国病例资源丰富,但我国临床研究基础较薄弱。我院设有临床研究中心,每年都有临床研究相关讲座。我科要求住院总医师参加医院临床研究中心的讲座。通过参加培训,培养临床科研思维,熟悉常用统计学方法的使用。住院总医师培训期间可开展临床课题,从疾病的随访、资料总结中发现临床规律和特点,进行有意义的总结,甚至可以进行前瞻性的临床研究,为将来的临床科研打牢基础。

4 结语

住院总医师制度最早在欧美国家实行,我国于1921年由北京协和医院率先引入并严格执行[5]。制度要求从事临床工作4~5年的住院医师在担任主治医师岗位之前,进行半年到一年的集中临床培训,主要内容为全面参与及负责科室临床工作,并协助科主任完成部分科室管理工作,以及指导低年资住院医师的临床工作[6]。基于住院总医师培训的重要性,我科非常重视,通过从医教研三方面的严格要求,取得了一定的成绩,经过住院总培训的住院医师各方面能力都得到了提高,普遍受到科室好评。

在临床技能培训方面,临床导师制起了重要作用。原有的模式不能调动住院医师及科室带教教师的积极性,表现为住院医师不知如何学习,有问题不知该问谁,住院医师以“做一天和尚撞一天钟”的想法进行着住院总培训,学习积极性和目标性不强;带教教师责任性不强,带教教师临床及各种事务繁重,不可能对每一位住院医师都达到言传身教,从而忽略了临床带教。在这种新的模式下,通过将住院总医师及导师纳入科室考核体系。大大地调动了住院医师学习的积极性和导师带教的积极性,同时对我国传统医学的“师带徒”制进行了新的传承。

在教学能力方面,通过教学名师的言传身教,提高了住院总医师的教学水平。我院作为高等学校附属医院,本身就担负着传承医学知识及完成医学教育的光荣使命。住院总医师作为科室的新生力量,培养其良好的教学医师,对于医学知识的传承具有重要意义。科室住院总医师制度要求住院总医师需参加学校及医院组织的教学培训学习班以及教学名师讲授教学理念和授课技巧的课程,以便提高住院总医师的教学能力。

在科研能力方面,通过基础导师科研思维培养,提高了住院总医师的科研水平。我院作为高等学校附属医院,科研工作也是一个重心。住院总医师阶段科研思维培养极其重要[7]。通过参加我院临床研究中心的学习,开展临床课题,进行临床资料统计、病例随访的回顾性研究,使得我院丰富的病例资源得到很好的应用,提高了住院医师的科研水平以及我科和我院的科研水平。为住院医师成为“大医生”奠定了良好的基础。

总之,住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中起着至关重要的作用,我科在十年的住院医师规范化培训中,通过临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力,值得推广。

参考文献

[1]刘佳琦,潘庆,胡大海.烧伤外科住院医师规范化培训的实践与体会[J].西北医学教育,2015,2(2):391-393.

[2]张伟,陈洁,金雷辉,等.住院医师规范化培训的组织、管理与实践[J].中华医学教育探索杂志,2014(3):302-304,305.

[3]Ivany C G,Hurt P H.Enhancing the effectiveness of the psychiatric chief resident[J].Acad Psychiatry,2007,31(4):277-280.

[4]Merino J L,Cobo J,Innerarity J,et al.The figure of Chief of Residents in the Residencing training:establishment and deve lopment in a Spanish hospital[J].Rev Clin Esp,2007,207(2):79-82.

[5]吴阶平,董柄琨.协和育才之路[M].北京:协和医科大学出版社,2001:126-140.

[6]Berg DN,Huot SJ.Middle manager role of the chief medical resident:an organ-izational psychologist’s perspective[J].J Gen Intern Med,2007,22(12):1771-1774.

篇4：住院医师规范化培训迎检宣传标语

【关键词】病史采集 住院医师规范化培训 医患沟通 医学教育 评估

20世纪70年代，仅凭病史就可以为82.5%的病人做出诊断[1]，伴随着辅助检查技术的不断丰富和愈加准确，20世纪90年代至21世纪初依靠病史进行诊断的病人仍高达76.00%—78.58%[2-3]。病史采集的内容和过程技巧是有效医学沟通的核心内容，不佳的病史采集方式会导致病史采集的过程效率低下，甚至导致信息不准确、不全面[4]。因此，接受规范化培训的住院医师进行病史采集，对于未来住院医师规范化培训有着非常重要的临床及教学意义。

一、对象和方法

（一）对象

所有2015—2016年开始在新疆医科大学第二附属医院接受住院医师规范化培训的40名住院医师。其中，本科学位11人，硕士学位27人，博士学位2人。

（二）评估方法

考评未告知受试医师，在住院医师开始轮转的第二个科室和最后一个科室的出科考试时，由三位经过培训的来自相应科室均具有副高以上职称的医师组成考评组，对住院医师病史采集方式进行评估、分类并记录。病史采集方式的分类如下。

1. 无效沟通方式

沟通中缺乏条理，顺序和结构不清，传统病史采集不全，可能未成功找到患者的主要就诊原因。

2. 传统医学方式（以医生为中心）

谈话由医师主导，沟通条理较清晰，传统病史采集全面，常用闭合性问题提问，未对患者自身对疾病的理解、看法就诊期望、担忧、感受进行详细的沟通，可能出现对主要就诊原因的理解偏差。

3. 疾病—患病方式（以患者为中心）

在传统病史采集的基础上，使用开放性问题提问，进一步了解患者对自身症状或疾病的感觉、看法、期望和担忧，准确定位患者就诊的原因。

（三）统计方法

根据数据结果使用SPSS19.0软件，选择适宜的Fisher确切概率法，分析规培前医师的学位与其沟通方式之间的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。根据数据结果使用适宜的x2检验方法，比较规培前后所有医师使用沟通方式分布的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。

二、結果

在第一次评估分类中，40名临床医学毕业生中约有19.8%在病史采集中使用无效沟通方式，53.1%仍使用传统方式采集病史，而使用疾病—患病方式的仅有22.2%（表1）。使用Fisher确切概率法分析不同医师之间的病史采集方式差异，提示不同的住院医师的病史采集方式差异有统计学意义（P=0.008）。在第二次评估分类中，仅有1.2%的医师数使用无效沟通方式，59.3%使用传统方式采集病史，34.6%使用疾病—患病方式。使用Pearson x2检验确切概率法比较两次评估分类中所有住院医师使用病史采集方式的分布，差异有统计学意义（P=0.001）。

三、讨论

病史采集往往是医患沟通的第一步，也是形成诊疗计划的关键步骤。规培前有19.8%的医学生运用无效沟通方式采集病史，经过两年的临床工作之后，仅剩1.2%还不能使用有效沟通方式。提示规培中的临床实践和带教教师对于规培学生起到了一定的正面作用，也提示我国临床医患沟通教育培训方面的基础工作仍存在较多的问题，其中临床经验不足可能是主要原因。这也一定程度解释了为什么不同学位医师问的病史采集方式存在显著差异。此外，缺乏临床病史采集适宜方式的训练以及毕业考核中忽视沟通技能的考核也可能是重要原因。为了提高医疗质量和安全程度，新参加工作的住院医师可能需要接受规范化的沟通技能培训或资格认证，以期更好地胜任临床工作。

【参考文献】

[1]Hampton JRHarrison MJMitchell JRet a1. Relative contributions of history—takingphysical examinationand laboratory investigation to diagnosis and management of medical outpatients. Br MedJ， 1975， 2（5969）： 486-489.

[2]Peterson MCHolbrook JHYon Hales Det a1. Contributions of the history， physical examinationand laboratory investigation in making medical diagnoses. West J Med， 1992， 156（2）：163-165.

[3]Roshan M， Rao AP. A study on relative contributions of the history， physical examination and investigations in making medical diagnosis. J Assoc Physicians India， 2000，48（8）：771-775.

篇5：住院医师规范化培训总结

次要标准 1.呼吸频率≥30次/分；2.氧合指数≤250；3.多肺叶浸润；4.意识障碍；5.氮质血症；6.白细胞减少；7血小板减少；8.低体温；9.低血压，需要强力液体复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。

3.全身炎症反应综合征：是指任何致病因素（包括感染性及非感染性）作用于机体所引起的全身炎症反应。其诊断至少符合下列2项依据：1.体温＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；4.白细胞计数＞12

或＜4。

4.Sepsis：是指由感染引起的全身反应综合征。

5.严重脓毒症：是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。

6.脓毒性休克：指存在持续低血压，虽给予充分液体复苏后也无法纠正，仍需血管活性药物维持血压超过4小时，常伴有组织低灌注状态或器官功能障碍。

7.MODS：指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上的器官或系统功能障碍或衰竭。8.测量肺动脉嵌顿压时应选择在（呼气末期）进行。

9.休克是指有效循环总量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征。

10.无创机械通气应具备基本条件：意识清楚，咳嗽能力较强，血流动力学稳定，具有较好的主动配合能力。

具体适应证：1.对于病情较轻（PH＞7.35，PaCO2＞45mmHg）的患者，应用NPPV可在一定程度上缓解呼吸机疲劳，预防呼吸功能不全进一步加重；2.对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25＜PH＜7.35）及明显呼吸困难（辅助呼吸肌参与、呼吸频率＞25次/分）的AECOPD患者，推荐应用NPPV；3.对于出现严重的呼吸性酸中毒（PH＜7.25）患者，可在严密观察的前提下短时间（1-2小时）试用NPPV；4.对于严重意识障碍的患者不宜行NPPV；5.对于有创正压通气条件不具备或患者/家属拒绝有创正压通气时，可考虑试用NPPV。

11.NPPV禁忌证：1误吸危险性高及气道保护能力差；2.气道分泌物多且排除障碍；3.心跳或呼吸停止；4.面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形或近期手术；5.上呼吸道梗阻。

12.有创机械通气的适应证：1.危及生命的低氧血症（氧分压小于50mmHg或氧合指数＜200mmHg）；2.PaCO2进行性升高伴严重酸中毒（PH＜7.20）；3.严重的意识障碍；4.严重的呼吸窘迫（呼吸频率＞40次/分、矛盾呼吸等）或呼吸抑制（呼吸频率＜8次/分）；5.血流动力学不稳定；6.气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失；7.NPPV治疗失败的严重呼吸衰竭者。

13.急性肾衰竭患者进行肾脏替代治疗的指征包括：1.少尿；2.无尿；3.高钾血症（血钾＞6.5）；4.严重的酸中毒（PH＜7.0）；5.高钠血症（血钠＞155）或低钠血症（血钠＜120）；6.血尿素氮＞30 ；7.尿毒症性脑炎，心包炎；8.水负荷过重。

14.最小闭合技术：是指气囊充气后，在吸气时无气体漏出。

15.肺源性心脏病：是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构或（和）功能改变的疾病。

16.慢性肺源性心脏病：是指由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

17.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一组综合征。

18.Horner综合征：肺尖部肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

19.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

20.ALI/ARDS:是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高，肺泡渗出复含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。临床表现为呼吸窘迫和顽固的低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性改变。

21.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

22.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止。

23.心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

24.高血压危象：因紧张、疲劳，寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

25.高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

26.恶性或急进性高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿。

27.高血压急症：是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg，和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

28.溶栓的适应证：1.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mv；肢导联≥0.1mv），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，年龄＜75岁。2.ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3.ST段抬高的MI，发病时间已达12-24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。

29.溶栓的禁忌证：1.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；2.颅内肿瘤；3.近期（2-4周）有活动性内脏出血；4.未排除主动脉夹层；5.入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；6.目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；7.近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；8.近期（＜3周）外科大手术；9.近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管性穿刺术。

30.肝肾综合征：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。

31.肝性脑病：是由于严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

32.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

33.消化道出血，临床上出现以下情况应考虑继续出血或再出血：1.反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；2.周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；3.血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高；4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

34.急性肾衰竭：是由于各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现氮质废物滞留和尿量减少综合征。

35.高白细胞血症：当循环血液中白细胞数＞200，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝，言语不清，颅内出血等。病理学显示白血病血栓栓塞与出血并存。

36.血小板减少的急症处理：适用于1.血小板低于20

者；2.出血严重广泛者；3.疑有或已发生颅内出血者；4.近期将实施手术或分娩者。处理：1.血小板输注；2.静脉注射免疫球蛋白；3.大剂量甲泼尼龙；4.血浆置换。

37.弥漫性血管内凝血：是在许多疾病基础上，凝血与纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。

38.DIC的病因：1.感染性疾病：细菌感染，病毒感染，立克次体感染或其他感染；

2.恶性肿瘤 常见白血病，淋巴瘤，前列腺癌，胰腺癌及其他实体瘤。

3.病理产科 羊水栓塞 前置胎盘 妊高症

4.手术与创伤 因释放组织因子，诱发DIC。

5.医源性疾病 主要与药物、手术、放化疗及不正常医疗操作有关。

6.全身各系统疾病 高血压 肺心病 急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒

39.DIC的诊断标准：1.临床表现a存在易引起DIC的基础疾病；b.有多发性出血倾向；不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；c 多发性微血管栓塞的症状、体征。2.实验室指标：a 血小板＜100 或进行性下降，肝病、白血病患者血小板＜50 ；b 血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或进行性下降，或＞4g/L，白血病及其他恶性肿瘤＜1.8 g/L，肝病＜1.0 g/L。c 3P试验阳性或D-二聚体水平升高或阳性；d PT时间延长或缩短3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。

40.垂体功能减退性危象：在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外，手术，外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。临床呈现1.高热型＞40℃；2.低温型＜30摄氏度；3.低血糖型；4.低血压、循环虚脱型；5.水中毒型；6.混合型。

41.中暑:是在暑热天气，湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。

42.充血性心力衰竭也称慢性心力衰竭：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种临床综合征。

43.癫痫发作是大脑神经元过度同步放电所致的短暂性脑功能障碍，是一种反复发作的慢性临床综合征。

44.心衰的诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当：如不恰当的停用利尿剂或降压药；原有心脏病变加重或并发其他疾病。

45.NYHA心衰分级：按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

46.癫痫持续状态：一次癫痫发作持续＞30分钟，或出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复。

47.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的严重并发症，由于体内胰岛素缺乏或存在胰岛素抵抗，升血糖激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱。

48.反跳：是指急性有机磷中毒，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。

49.迟发性多发性神经病：少数患者在急性重度中毒症状消失后2-3周可发生感觉型和运动型多发性神经病变，主要表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。

50.中间型综合征：是指急性有机磷中毒所引起的一组肌无力为突出表现的综合征。因其发生时间介于胆碱能危象与迟发型神经病之间，故被称为中间综合征。

51.ARDS诊断标准：1.有ALI/ARDS的高危因素；2.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；3.低氧血症：ALI时动脉氧合指数≤300；ARDS时氧合指数≤200。4.胸部X线检查显示双肺浸润阴影。5.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。

52.多发伤：是指在同一致伤因素的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

53.复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热压伤、烧冲伤等。

54.肺心病的X线检查：肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大征。

55.肺心病的心电图检查：主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mv及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形。

56.肺心病的并发症：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱；心律失常；休克；消化道出血；DIC。

57.肺心病急性加重期的治疗：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

篇6：做好住院医师规范化培训

（细则）

一、住院医师行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。

（三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。

（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

（八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。

（九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。

二、住院医师培训管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

(3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。

(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。

(6)在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。

(二)培训要求

1、综合素质要求：

(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。

4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定）。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名(备案)。

（三）考核 考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。

第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。

第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。

（四）阶段考核

第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：

1、参加广东省组织的理论考核。

2、参加医院组织的技能考核。

外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。

内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。

专科方向：由科室组成专家组进行考核。

3、英语：口语答辩。

4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。

（五）考核结果的认定

1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。

2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费1800元）或终止培训。

四、住院医师医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。

其他条款参照《珠江医院规章制度汇编》执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。

（三）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2.患者病情变化，有创检查及有风险处臵前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。

3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。

（四）医德医风要求

1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。

2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。

3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6.对妇产科病人，检查应设臵与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。

7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。

五、住院医师培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资1800元、取消伙食补贴200元，直至开始上班。

（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。

（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《珠江医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。

（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定或合同内容执行。

六、附 则

（一）本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

（二）本规定适用于医院全体住院医师。

（三）未尽事宜参照珠江医院的相关规定执行。

（四）本规定由教务处负责解释。

住院医师休假、请假制度

一、休假种类

1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。

（1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。

（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。

（3）按规定休产假的仍可享受年休假。

（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。

（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。

2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。

（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。

（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。

（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。

（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。

3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。

4、产假

（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。

（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。

（3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。

5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。

6、事假：住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假，科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、培训部备案，3天以上由培训部审批）。

7、病假：病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单方为有效。

二、假期待遇

1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。

2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。

3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第四个月起发放基本生活费1500元。

4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。

三、批假权限及程序管理

住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由住院医师培训部审批，年终报组织人事处备案。

培训部对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%。对事假、病假从严掌握。

请假程序：休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到培训部开具请假单，由科室领导签名后交到培训部审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。

四、附则

1、本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

2、本规定适用于医院全体住院医师。

篇7：住院医师规范化培训总结

住院医师规范化培训总结

住院医师规范化培训是我毕业后接触临床的第一站。在过去的一年中本人通过临床工作的历练，同时在接受规范化培训的过程中使自己不断提高。本人能够做到遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到，早退，同时积极参加科室及医院组织的各项活动。切实做好一个住院医师的本职工作，在上级医师的带领下，认真学习各个科室的常见病，多发病的诊断和治疗，业务水平较前有明显提高，更加坚定了为病人服务的决心和信心。在工作中，把解决患者的痛苦作为自己工作的动力，兢兢业业，对待病人温暖如春，想患者所想，急患者所急，除了解除患者的身体疾病，还循循善诱，排解其心中对疾病的无知及恐惧。但是我在临床工作中仍有许多不足之处，需要进一步夯实基础，并不断学习新知识、新技术。将继续恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精。

篇8：浅谈住院医师规范化培训

1 转变教育观念, 培养实用型人才

近年来, 我国的医学教育过于强调高学历、强调学术性, 而忽略了临床思维的培养, 忽略了临床技能的培训, 忽略了医学人文科学的教育, 忽略了综合素质的提高。部分应届毕业的医学硕士、博士, 临床思维能力差, 甚至对疾病的认识程度仍停留在本科生实习阶段;临床基本操作技能不扎实, 医疗文书书写不规范;沟通能力欠缺。根据全球医学教育最基本要求 (Global Minimum Essential Requirements in Medical Education, GMER) , 对住院医师的规范化培训, 应当从职业价值、态度、行为和伦理, 医学科学基础知识, 沟通技能, 临床技能, 群体健康和医疗卫生系统, 信息管理能力和批判性思维与研究等方面进行全面培养。因此, 我们应当及时转变教育观念, 为社会培养实用型人才。对于合格的外科医生, 应该以“四会”为培养目标, 即“有病要会看, 手术要会做, 上课要会讲, 论文要会写”, 既体现了医、教、研的共同发展, 同时也强调了作为医生、要以治病为首要任务。外科医生的基本素质首先是“有病要会看, 手术要会做”, 在此基础上, 不断学习, 归纳总结, 追求创新, 做到“上课要会讲, 论文要会写”。这样我们就可以为国家培养出“既是临床医学家, 又是医学教育家和医学科学家”的复合型人才。

2 强化基本理论学习, 夯实理论基础

住院医师规范化培训的对象均为应届毕业生, 既缺乏临床工作经验, 又对医学基本理论的掌握较为肤浅, 知识局限。临床工作特别是急危重症的诊断和治疗, 对知识容纳量、判断能力提出了高要求。因此, 必须强化住院医师的理论培训, 夯实他们的医学理论基础。

在住院医师理论培训上, 我们提出了外科临床场景教学的模式, 开展了以问题为中心、以症状为主线、以病例为切入点的讨论式教学法, 由临床病例分析讲解, 导出要学习掌握的理论问题, 指导学生查阅资料, 开展讨论, 使理论与临床实际较好的结合起来, 活跃了教学气氛。学生从被动的接受知识转变为主动的探究式学习, 明显地提高了理论学习效果。其次, 每周组织一次教学查房或疑难病例讨论会, 鼓励住院医师首先分析, 将理论知识与临床工作结合起来, 通过典型病例让住院医师进一步增强了对基础理论的认知, 疾病的诊断及鉴别诊断的认识与思考, 逐步培养了临床思维。第三, 在加强基础理论知识再学习的基础上, 开设临床专题讲座。我们根据学科的进展编写了《外科学专题讲座》, 共22个专题, 重点是休克、电解质平衡、多器官功能衰竭、危重医学等专题的学习。同时, 鼓励住院医师积极参加各种学术沙龙, 进一步了解学科进展, 拓宽了知识。通过循序渐进的理论学习, 住院医师的基础知识得到了强化和扩充。

3 重视病历书写的训练

病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录, 是医院医疗活动的重要文件。病案不仅可以反映患者的病情, 更反映了医院的医疗质量、学术水平及管理水平。针对有的住院医师对病历书写很不重视, 病历书写不准确、内容不完整、病情不真实, 存在语言不简洁等问题。在住院医师培训中, 我们强化病历书写描述训练。一是加强病历重要性认识的学习。要充分认识到病案是医疗、教学、科研的宝贵资料, 也是医院卫生统计信息的来源;在涉及医疗纠纷时, 病案是判定法律责任的重要依据;在实施基本医疗保险制度中, 病案又是医疗付费的凭据[2]。二是要加强医疗相关法规的学习。组织参加住院医师培训的学生学习相关的法律、法规, 如《执业医师法》、《医疗事故处理办法》等, 进行医疗安全教育, 用医院的反面事例来教育青年医师, 提高法律意识和责任心, 从法律的角度来看待病历的书写质量。三是要加强病历书写规范的培训和质量监控, 由质量管理部门的专家针对病历书写中的问题举办病历书写规范的专题讲座。同时对病历质量监控中发现的问题应及时与本人沟通、反馈, 并量化记录。把病历书写的好坏作为培训期间量化测评的部分成绩, 逐渐提高住院医师对病历书写的重视。一般在培训期间各亚专科要完成优质病历10-15份。四是要强化病史采集和专科体征的查体训练。病史的询问要以尊重病人的人格、不暴露病人的隐私为原则, 要态度和蔼、语言温和, 取得病人的信任。抓住主诉采集与此疾病相关的症状及叙述, 以及既往史与家族史, 不得诱导、暗示, 以求病史采集的正确, 能反映疾病的客观规律。查体要以爱护病人为原则, 查体手法要轻、柔、准, 查体项目要重、快、全, 重要体征要重点查, 与此相关的主要体征不漏查。查体过程要快, 尽量减少病人的痛苦和烦恼。

4 加强外科临床基本技能训练

外科学是一门实践性极强的学科, 除了要求医师具有扎实的理论基础外, 还必须具备良好的临床技能。基本技能是诊疗活动中的基本手段, 因此, 外科医师必须进行不间断的基本技能培训。

对于住院医师, 在培训期间应该熟练掌握的外科基本技能主要包括三方面:一是强化外科基本技术 (切开、分离、止血、结扎、缝合与换药) 。我们从本科教学阶段就推出了“两步五段式”教学法, 即理论教学和实践教学两步相结合, 课堂教学、全程技能培训、临床见习、实习前强化技能训练和临床实习五个阶段相连贯。经过“两步五段式”的培养, 我校应届毕业的医学生都具备了良好的外科基本技能。住院医师培训阶段, 我们强化技能培训, 技能训练贯穿整个住院医师培训全过程, 使培训的住院医师熟练的掌握外科的基本技术, 做到“正确的切开, 很好的分离, 准确的止血, 稳固的缝合与结扎”。二是在此基础上, 开展实验外科手术学。我们编写了《实验外科手术学讲义》, 学习内容主要包括手术学基础和动物手术实验两部分。手术学基础主要强化无菌观念的建立、无菌原则的实施、手术器械的正确使用, 强化手术基本操作法的规范化实施。动物手术实验主要是通过一些动物手术的实施模拟人体手术, 强化手术学基础的实际训练使学生掌握手术的基本技能。三是强化无菌观念。我们要求实验外科手术一切按照医院手术室手术要求进行, 使学生进入模拟手术室, 如同进入医院手术室一样认真, 视动物手术为病人手术, 在老师的指导下树立无菌观念, 严格遵守无菌操作原则, 防止细菌进入伤口而引起伤口感染。通过实验外科手术学的强化训练来提高外科基本技能。

5 实行导师制教育模式

培养的住院医师“能不能出得去、用得上、留得住、干得好, 是检验我们住院医师培训工作是否有成效的尺子”。我们在临床实习教学中探索建立一种新型的教育教学制度——导师制, 取得了初步的教学效果。把导师制引入住院医师培训, 按临床型研究生的培养模式进行住院医师培训。导师制的关键是导师的选拔, 我们选拔教学优秀、临床经验丰富的讲师以上的高年资医师为导师, 要求导师在接受教学任务后要负起学生的全程培训责任, 导师不但要承担本学科的教学, 还要负起轮转到其他亚专科学习的责任, 保持与学生和其他专科带教老师的联系, 及时了解学生在轮转科室的学习、工作、生活、思想情况, 及时向所在科室反映学生在学习中存在的问题和意见。导师要按培训大纲完成相关疾病理论的教学, 使学生能比较熟练地掌握各学科的基本理论、主要疾病的诊断与鉴别诊断以及处理原则。要教导学生规范、熟练地掌握各学科临床技能。导师要授学生以德, 教会学生与病人的沟通技巧和建立良好的医患关系。学生在完成学习出科时, 导师要指导学生撰写一篇与所在学科相关的临床论文。指导的学生出科考核要达到优秀水平。

导师制的最大优点:一是发挥了教师在教育教学过程中的主导作用, 对学生的发展方向及学习途径和方法进行指导。二是发挥学生在教育、教学过程中的主体作用。使学生成为学习的主人, 用“主人”的姿态对待所有的学习活动;在教师指导下, 积极主动地学习, 独立地学习, 探究式地学习, 从而达到全面发展、个性发展、学会发展的目的。三是导师制使师生关系密切。导师制在教师和学生之间建立起一种“导学”关系, 教师针对学生的个性差异, 因材施教, 指导学生的临床学习。四是导师制使教师具有育人的责任感, 教师在从事临床培训以外, 还要对学生进行思想、学习、科研、心理等方面的教育和指导, 并作为其工作的一部分。导师制可以更好地贯彻全员育人、全过程育人、全方位育人的现代教育理念, 能更好地适应素质教育的要求和人才培养目标的转变。

6 加强人文思想教育, 培养良好的医德医风

在住院医师培训的全过程, 要牢固树立传道授业解惑的理念。不仅要授学生以业, 更重要的是授学生以德, 把德渗透到青年医师的价值观念、行为调整、情操陶冶之中、以此激发青年医师的职业尊严、责任感。

首先, 要教育学生学会做人、做事、做学问。教育学生“做人要知足、做事要不知足、做学问要知不足”;其次要教育学生要守医德医训, 这个医德医训就是世界医学协会1948年日内瓦宣言。这是全世界医师共同遵守的行医准则。再是要让学生明白做一个好医生的条件, 医生如果不关心病人, 只对病有兴趣, 即使医术再好, 也不能算是好医生。一个好的医师必须是利他主义的, 要以病人为中心, 一切为了病人, 要为一切病人;对病人要有耐心和爱心, 耐心倾听病人的诉求, 解答病人的疑惑, 要爱护病人的生命, 尊重病人的人格;要终身学习谦虚谨慎, 清楚知道自己的不足和极限;要能抵挡得住任何诱惑, 尤其是金钱的诱惑;要加强人文知识学习, 陶冶情操, 努力做一个完美主义者。最后还要教会学生与病人沟通的技巧。造成医疗纠纷的主要原因, 一是工作粗疏, 二是医患关系紧张, 三是医疗中的伤害, 四是偶发因素。

由于医疗工作的特性, 争议难免, 但纠纷可避。避免医疗纠纷, 一要跟着榜样学。爱伤观念不能仅靠理论上的“言传”, 更需要导师以身作则的“身教”, 学生沉浸在良好的医德医风榜样中耳濡目染, 进而可以内化成为他们的人格特质。所以选拔好的导师很重要。二要对病人负起三大义务, 即诚实、信任、最好的照顾。三要学会沟通技巧, 沟通是建立良好医患关系的基础。虽然计算机技术等高科技的应用可以减少医疗错误, 但是从病人身上获得精确的病史以及给病人开展健康教育等是无法以机器取代的。和病人沟通除了要有心, 还要有技巧。沟通是从打招呼开始的, 所以与病人沟通时要注视病人的眼睛、和蔼的微笑、亲切的尊称病人、并与病人真诚的握手;要习惯聆听并积极的聆听。切不可聆听时眼望它方, 不可使用“嗯、哼、哦、还有呢?”等语言;在回答病人的诉求或问题时要有问必答, 以表示对病人的关心和尊重, 有时要以问代答让病人充分表达诉求;对病人的问题要正向反馈。正向反馈可以给病人以信心, 对医生产生信赖感。正向反馈还可让家属放心, 对医院和医疗团队有安全感, 从而使病人和家属感受到希望, 也会使我们的医疗团队有更积极的心态。这些都要教师教给学生并带着他们去做, 在潜移默化中学会为医之道, 树立良好的医德医风, 并内化为他们的人格特质。

摘要：临床住院医师规范化培训是提高临床住院医师素质、培养高素质人才极为重要又不可缺少的阶段。本文从六个方面对住院医师的规范化培训进行探讨:转变教育观念, 培养实用型人才;强化基本理论学习, 夯实理论基础;重视病历书写的训练;加强外科基本技能训练;实行导师制教育模式;加强人文思想教育, 培养良好的医德医风。

关键词：住院医师,实用型人才,导师制,人文素质

参考文献

[1]卢穗琳, 卢其亮.21世纪人才培养与临床住院医师规范化培训[J].中国实用医药, 2006, 1 (5) :72-73.