2024山东省住院医师规范化培训儿科试题

2024山东省住院医师规范化培训儿科试题（通用8篇）

篇1：2024山东省住院医师规范化培训儿科试题

2014山东省住院医师规范化培训儿科真题总结如下：

一、上机即病例分析题

NRDS

肝豆状核变性

幼儿急疹

肠套叠

支原体肺炎

咳嗽变异性哮喘

PDA

泌尿系感染、膀胱输尿管返流

化脑、热性惊厥

二、笔试部分的问答题

酒精中毒的治疗

法洛四联症包括哪些畸形

脱水的临床表现

ARDS的病因

急性颅内高压症的治疗

支原体肺炎的肺外表现

气胸的体征

篇2：2024山东省住院医师规范化培训儿科试题

名词解释：

1高血压脑病:发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。①可发生于急进型高血压病②可发生于妊娠中毒症（子痫症）③一般肺水肿少见④血压下降后可以逆转。脑子进水了！

2肺性脑病：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留，表现为神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。

3缺血性心肌病：缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化），为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

4球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。5急进性肾炎：急进型肾小球肾炎，是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。问答：

1，上消化道出血的常见病因？

答：

（一）消化道疾病：食管疾病如食管炎、食管癌，胃十二指肠疾病如消化性溃疡；

（二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病；

（三）上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道出血、胰腺癌、纵隔肿瘤。2，肺心病的并发症？

答：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC等 3，DKA的治疗原则和处理方法？

答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。

处理方法：补液，胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱发病和防治并发症。4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? ①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④有类风湿结节；⑤血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑥X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为RA。（第一至第四项病程至少持续6周）5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？

答：诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病变加重或并发其它疾病。

急性左心衰处理：①患者坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧，高流量鼻管给氧；③吗啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg静注，2分钟内推完）；⑤血管扩张剂（硝普钠）；⑥正性肌力药（多巴胺）；⑦洋地黄类药物（毛花苷C静脉给药，适合于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者）；⑧机械辅助治疗（IABP）。6，肝硬化腹水产生的机制？

答：①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其它（心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降）。7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？

答：①积极纠正酸中毒（口服、静滴碳酸氢钠）；②给予袢利尿剂；③应用葡萄糖—胰岛素溶液输入（4~6g葡萄糖+1单位胰岛素）；④口服降钾树脂；⑤血液透析。8，心绞痛的临床特点？

答：①部位：胸骨体中上段之后，可波及心前区，手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质：压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。③诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，疼痛多发生在劳动或激动的当时。④持续时间：3~5分钟。⑤缓解方式：停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。

2006年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一，单选题，共30题（略），30分 二，判断题，共20题（略），20分 三，名词解释，10分 1.Graves病

2.病窦综合征 3.Reiter综合征 4.闭锁综合征 5.肺性脑病 四，问答题

1.肾病综合征的诊断标准。4分 2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。6分 3.胰岛素的应用指征。6分 4.急性心肌梗死的诊断。6分 5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分 6.休克的治疗目的及处理原则。6分 7.肺心病患者强心药的应用指征。6分

2007年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释

1奇脉 2 DKA 3 消化性溃疡 4ARDS 5急进性肾炎 问答

1.中暑并发症 2.肺心病并发症 3.急性左心衰处理原则 4.淋巴瘤分期及治疗原则 5.肝性脑病临床表现 6.颅内高压临床表现 7 全身系统性硬化诊断标准 8.慢性肾衰并发高钾血症的治疗原则 9.糖尿病肾病的分期

2008年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一单选题（1分）1.SLE标志性抗体 2.重症肌无力首发症状 3.肝癌最常见转移途径 4.自发性气胸

5.上消出血为确诊首选－ 6.肺上沟瘤 7.脑出血最常见原因

8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病 9.急性心包炎心包渗液最突出症状为

10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为 11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是 13.Mobius征 14.Beck三联征

15.哪种贫血可出现异嗜症 16.肺脓肿

17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张......30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要： 二判断题（1分）......50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。

单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）1.心力衰竭 2.医院感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征

四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）1.左心房增大的X线表现有哪些？ 2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？ 3.NYHA心功能分级 4.简述慢性肺心病的并发症

5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？ 6.试述使肾功能恶化的原因 7.目前国内再障的诊断标准 8.何谓干燥综合症？ 9.如何治疗甲亢危像？

问答题：

1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？ 2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？ 4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？

咳嗽变异型哮喘； 肝性脑病； 高血压；

食管喷门失弛缓症； 急性肾衰竭； 中暑； 狼疮；

糖尿病酮症酸中毒； 肠系膜血管血栓性肠梗阻；

1.正常颅压脑积水 2.肱骨骨折 3.下肢深静脉血栓 4.主动脉缩窄 5.食管下段平滑肌瘤 6.颅脑外伤术后高渗性脱水 7.血气胸 8.胰头站位 9.升结肠癌

篇3：2024山东省住院医师规范化培训儿科试题

关键词：儿科,住院医师,规范化培训,对策

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量十分重要。它在医学终生教育过程中起到承前启后的重要作用,是关系到医院的可持续发展,不断提高医院医疗、教学及科研水平的关键所在。随着现代医学的迅猛发展,人民群众对医疗卫生服务的要求越来越高,对临床医师的要求也越来越高。尤其是儿科疾病具有病急、变化快、发展猛、病情险、病死率高的特点,这就要求儿科医师不仅需要具备扎实的理论知识、过硬的临床技能、丰富的诊治经验,还需要有强烈的责任心、爱心以及良好的心理素质和医患沟通能力。因此,实施有成效的儿科住院医师规范化培训,使其在相对较短时间内获得较全面的医学知识和丰富的临床经验,是培养儿科医学专业人才的重要手段[1]。

1 住院医师规范化培训的实践

我院自2008年起开始承担成都市儿科住院医师规范化培训工作,培训对象来自成都市、区、县级医疗机构中从事儿科临床工作的医学硕士毕业生、本科毕业生和专科毕业生,培训时间为1年,实行24小时住院医师负责制的工作。已培训结业101人,结业考试成绩优良。2011年起成都市儿科医师统一参加四川省儿科医师规范化培训,我院成为四川省住院医师规范化培训联合基地并开始承担四川省儿科医师规范化培训工作,首届共招收培训医师50人,培训时间为:本科毕业生3年,硕士毕业生2年,博士毕业生1年。随着我院住院医师规范化培训工作不断深入,住院医师学习的主动性和培训质量不断提高,显示出较好的效果。归纳起来,我院儿科住院医师规范化积累了以下经验。

1.1 领导重视教学,机构健全,职责明确

医院领导十分重视教学工作,将教学工作纳入到医院发展规划中,成立了以分管教学院长和科教部、医务部负责人为核心的教学管理领导小组。分管教学院长经常深入临床教学一线,指导、解决教学中的实际问题,科教部全面负责住院医师规范化培训方案的制定、实施和评价。在此基础上成立儿内科教研室和院级督导专家考核小组,协同科教部负责对住院医师的年度和阶段考试考核。儿内科教研组分别由各科室主任、副主任医师、主治医师、教学秘书和总住院医师组成,负责住院医师在本科室轮转时的日常管理和出科考核。

1.2 推行住院医师规范化培训导师负责制

规范化培训导师除督促住院医师完成日常培训内容、指导病历书写和管理病人外,还要在临床思维、学术水平及医德医风等方面对住院医师进行指导。住院医师通过与导师一对一接触,不仅在临床技能上得到帮助,还能学到很多做人做事的道理,对于培养独立自主的人格、辩证的思维能力和严谨的工作态度有深远的影响。因此,严格的导师遴选与考核制度是构建高质量儿科住院医师规范化培训体系的重要保障[2]。在选拔规范化培训导师时,首先要求导师必须拥有扎实的理论知识、临床技能和一定的学术水平,其次还需具备良好的医德医风、严谨的治学态度、爱岗尽业、严于律己、勇于创新、富有团队精神等基本素质。对导师的考核从其工作目标完成情况和住院医师培训质量两方面来进行,制定完善的奖惩管理办法。对考核优秀的责任导师,从物质和精神等多方面进行表彰,以增强其荣誉感、使命感和社会责任感;对于考核不合格的责任导师取消资格和相应待遇。

1.3 成立院、科两级考核小组,规范培训考核制度

住院医师应完成日常考核、轮转考核、年度考核、阶段考核和专业理论考试。住院医师应每天将完成的培训内容如参加疑难病例讨论、所完成的技术操作、参加抢救、学术活动等如实填入住院医师规范化培训临床实践登记手册。规培生导师定期审核,并为住院医师下阶段实践提出建议及整改措施,作为住院医师定期考核和阶段考试的依据。住院医师轮转完一个科室时,由该教研组住院医师培训管理小组(科主任、高年资主治医师、教学秘书三人以上)按照培训实施细则要求,对住院医师进行理论、技能考核,并做好记录。各教研组有理论考试试卷、评分标准,技能考核项目评分表并有监考老师两人签名备案。科教部、儿内科教研室和院级督导专家考核小组,负责对住院医师的年度和阶段考试考核。考核不及格者将进行补考,补考仍不及格者延长规范化培训时间,直至考核合格。

2 存在的问题

2.1 对住院医师规范化培训的重要性认识不足

医院目前晋升职称评定制度上存在重文凭、轻实践,重论文、轻临床的倾向,导致部分青年医师认为只有攻读学位、发表论文才是青年医师成才之道,热衷于考研,从而忽视了临床技能培训。还有部分高学历规培生一分配到医院便确定专科,轮转时只关注与自己专业“有关”的知识,对通科知识的掌握重视不够,容易导致规培生临床思维局限、知识结构不完善。此外,部分临床科室工作量大,重临床人力使用,轻临床技能培训,把住院医师培训简单地作为临床基本人力使用,在临床工作中更多采用家长式的一言堂和命令式的培训方式,忽视了住院医师的主观能动性和临床思维的培训。

2.2 轮转随意性强,不按照轮转计划轮转

个别临床科室人员紧张时,让轮转医师在本科室轮转时间延长,出科滞留,或要求已经在其他科室轮转的本科室医师回本科室“顶班”的现象时有发生,导致住院医师不能完全按照轮转培训计划进行,轮转计划难以按时保质完成。

2.3 部分考核管理流于形式

临床医学是一门实践科学,基本知识、基础理论及基本技能一直是对临床住院医师考核的重要内容。由于种种因素的制约,使临床技能的考核流于形式。由于部分科主任对医生培训的重要性未能给予足够的重视,加上科室日常工作繁忙和部分考核老师碍于情面,使得考核不够规范,考核缺乏统一评分标准,个别带教教师仅根据个人印象进行评分,难以真实、具体的体现出受培训医师的真实成绩,导致规范化培训流于形式,质量下降。

2.4 科研、教学能力培训不足

尽管对住院医师科研和教学能力培养作了探索式的尝试,但投入的精力财力甚少,缺乏必要的实践和完善的管理机制。住院医师主动参加院内外科研交流的意识不强,不愿意在申请课题、论文撰写中投入精力,对英语学习的主动性不高,带教实习过程中对教学相长的重要性认识不足,临床实习带教中只是简单完成日常临床工作,启发实习生临床思维不足。

3 对策

3.1 加强对住院医师规范化培训重要性的认识

医学是一门理论与实践密切结合的学科, 医学实践性的特点决定了学历不能代替临床实践技能,临床医学高学历只是一个人接受教育程度以及掌握何种专业知识的证明。成为一名优秀的医生不仅要具有丰富的理论知识,还必须具有高水平的临床实践技能,而住院医师规范化培训正是实现理论知识与临床实践充分结合的最佳途径。加强医生规范化培训宣传力度,全院各级各类部门明白规范化培训的意义和重要性,保证住院医师规范化培训顺利完成。

3.2 建立健全保障制度,调动教师积极性

带教教师的教学水平和培训意识对培训质量起着至关重要的作用,提高带教教师教学水平和积极性对带教教师在住院医师进入基地参加培训期间起着至关重要的作用。要强化教师的教学意识,医院及科室领导首先要重视教学,在制定医院科室管理改革方案中,充分考虑对教学的影响,人事部门可将住院医师考核成绩纳入带教教师的绩效考核中,在职称晋升和奖金分配时考虑相应的权重,充分调动教师的积极性,以促进带教教师水平和工作积极性的提高[3]。

3.3 强化日常培训考核,完善考核管理制度

医师规范化培训的关键是对其技能的培训,而培训是否达到要求、起到作用,关键在于考核,考核是住院医师规范化培训最能体现规范化的内容之一[4]。制订有效、合理的量化考核指标是对培训效果的重要评价措施,也是促进培训工作质量提高的重要保证,时刻做到“以考促训”[5]。对考核不及格者,延长轮转时间,直到考核通过为止。各临床科室加强对轮转医师的出科技能操作考核,进一步完善考核方法,科教部等管理部门注意监督、抽查,将出科技能考核纳入科室的绩效考核中。

3.4 通过多种方式,提高住院医师科研、教学水平

组织住院医师积极参与院内学术活动,开阔视野,激发创新意识。医院已组织住院医师参加科研论文写作专题讲座与培训,请有经验的教师结合自己写作的实际情况讲述科研论文写作技巧,使住院医师在论文写作方面受益匪浅。同时还要求规培生导师除了对住院医师进行临床实践指导外,还要充分了解其个性、特点和兴趣,帮助住院医师进行科研选题和论文写作。此外,鼓励住院医师开展读书报告活动,多阅读多学习,一方面可以培养住院医师检索文献、收集处理信息的能力,更重要的是可以从他人的论文中学习他人的研究思路,并找出其研究中的不足进行讨论,借鉴他人的研究方法,寻找新的科研切入点,逐步形成和完善自己的学术思想和见解。鼓励住院医师参与临床教学的过程,通过教学可以进一步完善和提高自身的基础知识和临床技能水平,优化知识结构,锻炼语言交流能力和教学水平。同时不定期开展青年教师讲课比赛,组织专家“点评”教学内容、方法及教学技巧,提高整体教学水平。

人才培养是医院医疗水平和服务质量的根本保证,住院医师规范化培训是医学科学发展和医学人才成长的必然要求,是保证医疗质量的关键。我院住院医师规范化培训工作尚处于起步阶段,还有很多不完善之处,不断探索适合我院情况的规范化培训方法,将始终是我们努力的方向。

参考文献

[1]王可为,汤请波,祝益民,等.儿科住院医师规范化培训实践与探索[J].中国卫生人才,2011,5(11):70-71.

[2]贾敏,张玲.发挥住院医师责任导师作用提高住院医师规范化培训质量[J].中国高等医学教育,2008,22(10):71-72.

[3]马广信.美国住院医师培训制度新进展、比较与借鉴[J].中国人才,2010,25(11):272-273.

[4]朱东,杨治禄,何兰杰,等.对实施有效的住院医师培训考核方法的实践与探讨[J].中国高等医学教育,2007,21(12):95-96.

篇4：儿科消化内镜医师规范化培训初探

【摘要】近年随着消化内镜诊疗技术的蓬勃发展，其在儿科领域的应用也愈来愈广泛。通过实施规范化、制度化的儿科消化内镜医师的培训，可以使儿科消化专科医师更好地掌握常用的消化内镜诊疗技术，为儿童的健康成长作出贡献。

【关键词】儿科 消化内镜 规范化 培训

【中图分类号】G720；R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0038-01

近年来消化内镜诊疗技术飞速发展，使得临床消化系统疾病的诊断和治疗模式发生了巨大变化，内镜诊治手术在成人消化系统疾病的诊疗中，已成为现代内科手术主流趋势。虽然成人所能够开展的消化内镜技术并不能全部应用于儿童的诊疗中，鉴于消化内镜检查有其直观、可靠、安全且能及时、客观地发现病变部位及数量等优点，因而消化内镜技术在儿科的应用确实也愈来愈广泛。目前国内对成人消化内镜专科医师培训规范已有较多的研究。与成人相比，儿科消化专科医师目前从业人员远远不足，且尚未建立儿科消化内镜专科医师的相关培训规范。儿童并不是成人的缩小版，有其疾病谱，甚至消化道解剖结构和功能的特殊性，因此儿科消化内镜医师的培训并不能完全照搬成人的规范，儿科消化内镜专业人员的培训规范尚需进一步深入探讨。

笔者自参加临床工作以来，已经从事儿科消化专业及消化内镜操作15年，工作期间曾参与培训国内儿科消化专科及消化内镜医师30余名，现将既往培训教学经验以及结合目前消化内镜诊疗操作规范要求总结如下。

1.良好的医德医风与扎实的临床基础知识

医师应该具有良好的医德医风，理解患者的痛苦，尤其内镜操作时，初学者可能耗时且增加患者痛苦，因此绝不允许为了自己学技术而大大增加患者的痛苦，而且在以后的工作中应该精益求精，以减少患者的痛苦为己任，甚至作为带教老师也应该在指导学生的同时牢记此点。

儿科消化内镜医师必须具有扎实的理论和临床知识，必须完成儿科的规范化培训，取得《医师执业证书》。同时结合儿科消化内镜诊疗操作规范（2013版），我们推荐作为儿科胃镜学习者尚必须再进行儿科消化专科培训至少1年以上，结肠镜学习者必须完成儿科消化专科培训至少3年以上且有良好的胃镜操作基础方可准入学习。

2.制定规范的学习培训计划

第一阶段：学习观摩阶段 （1月）。主要加强学习消化道解剖结构、掌握消化内镜适应症、禁忌症、不良反应及处理等。熟悉内镜器械性能，冷光源、控制面板操作，熟悉内镜角度扭、各附件的构造、清洗消毒方法。在此阶段应参与并掌握辅助送镜技巧及活检技术。学者在此阶段要不断思考，结合解剖结构明白内镜操作的要领，做到“多看多想，上手不慌”。要知道“磨刀不误砍柴工”“慢工出细活”的道理。如果单纯凭好奇心强，急于求成，则往往容易出差错。教师在此阶段可安排一些专题讲座或边操作边解释，尤其是在关键点的解释（譬如：胃镜操作时如何由咽喉部进入食管、胃底的观察、十二指肠球降交界的通过等）。鼓励利用报废内镜或其他辅助器材（如：模拟机等）让学习者进行操作前培训等，以期为下一阶段的学习打下坚实的基础。

第二阶段：基本操作实践阶段（1月）。 以“手把手”教学为重点，在指导教师带领下，选择部分恰当适合初学者操作病例进行实践操作，评价总结成败得失，纠正学习者的不当手法，并根据学习者的具体情况，逐渐增加学习机会。学习者在此阶段仍旧需要结合理论知识，不断改进操作技巧。

第三阶段：强化并独立操作阶段（1月）。在前期学习基础上，基本进入独立操作并强化阶段，指导教师仍应做到“放手不放眼”，一旦发现可能存在危险，应该及时干预。学习者则在此阶段更加应该注意不断提升操作技巧，同时树立安全服务的意识，尽量减轻患者的痛苦，如有操作困难，则应该马上请示带教老师协同处理，切忌为了“面子”而“坚持”，以致增加患者的痛苦或增加医疗风险。

上述培训计划基本适合初步的儿科胃镜技术学习，若进行儿科结肠镜技术的学习，其学习时间尚需要延长，相对胃镜来说，儿科结肠镜的操作难度更大，而且尚需理解圈襻形成原理及其解除方法、适当的勾拉技巧等，因此，具有良好的胃镜操作基础者方可进入儿科结肠镜的学习。

第四阶段：不断提高，诊治结合阶段。在前三个阶段的基础上，基本掌握了内镜检查的操作要领，术者可在平时的工作中不断磨练提高，并逐步往年龄小、操作困难方向发展，结合自身的特点逐步进行内镜下治疗的进一步学习等。结合理论知识不断完善自己，进行疑难病例的诊治，以更好地为患儿服务。在此阶段，应该在任何操作或内镜下治疗前做到准备充分，心中有数，“不打无准备之仗”，切记骄傲自满，自以为是。

3.培养疾病诊治的能力

学习了消化内镜的操作，只是完成了消化内镜医师培训的一部分。合格的内镜医师不但要求操作技巧好，手法轻柔，而且要求其将所见反映在笔下，准确地为临床治疗服务。因此需要学习者知道正常消化道的结构形态、粘膜组成，以及病变组织准确描述、分析、判断及鉴别。在报告的书写中要结合患者的临床病史，做出恰当的诊断，为临床医师合理的治疗提供帮助。学习者应多阅读相关的书籍、图谱、文献弥补实践工作的不足。报告内容切不可轻描淡写，模板化，程序化，过于简单，做与不做一个样。每做一例操作，均应联想到其内镜下表现、临床病史是否一致，患者可能的治疗方法、可能的病理学改变，甚至患者的预后情况随时在脑中呈现。教师平时则应积累一些疑难病例、典型病例以增加学生的知识面。

4.严格水平考核

培训结束后，要有严格的出科考核制度，对此阶段内镜学习效果的检测。包括理论考核，操作考核。理论考核包括：消化道解剖结构及疾病相关知识，消化内镜操作的适应症、禁忌症及不良反应的有效处理以及内镜报告书写情况。操作考核，平时操作病例情况、完成病例数、指导老师的监督下完成培训计划中的操作，由考核小组现场点评，评分系统包括：进入检查部位、操控内镜、无组织损伤、保持视野清晰度、活检准确性等。考核小组根据学习者的平时学习情况及上述考核结果做出恰当的评语。

总之，培养一个全面合格的儿科消化内镜医生，是一项艰巨的工作，可能需要很长时间才能完成，更需要结束培训后的不断提高和完善。我们通过以上几点的规范化、制度化的消化内镜实践教学，取得了较好的效果，得到了学习者的好评，同时也取得良好的社会和经济效益。由于我国目前儿科消化内镜专科医生相对欠缺，如何进行儿科消化内镜医师规范化培训的研究缺乏，因此需要积累更多的培训经验以达到更好地为儿科患者服务。

参考文献：

[1]吉清，肖天利，彭贵勇. 消化内镜手术技能阶梯式规范化教学体会[J]. 局解手术学杂志， 2014.

[2]龙晓玲，钟瑜明，谢广清等.儿童胃镜检查3717例临床分析[J]. 医护论坛，2013.

篇5：中医住院医师规范化培训试题

姓名： 分数：

一、填空题(每空2分，共40分)1.月经病的治则是，具体方法有、、、、等。

2.月经从初潮至绝经，中间除、外，月经都是有规律地按期来潮。月经的颜色多为，我国多数妇女在 岁左右绝经。3．产后发热治疗以 为主。型，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗。

4.一般而论，崩漏 证多，证少，因 者多，因 者少。

5．经行吐衄的常见证型有，，6．产后大便难多由 所致。

二、选择题(每题2.5分，共60分)1．下列妇科著作不是清代作品的是：

A．《傅青主女科》 B．《女科经论》 C．《胎产心法》 D．《坤元是宝》

E．《医宗金鉴》

2．生活所伤是致病的条件之一，下列不是主要致病因素的为：

A．房劳多产 B．饮食不节 C．劳逸失常 D．跌仆创伤 E．工作环境

3．下列月经生理现象中不正常的是：

A．月经14岁初潮 B．经期3～7天 C．周期28天左右 D．行经总量约50～80ml E．经血粘稠、凝结、有血块 4.在经络与月经的关系中，不正确的是：

A．冲、任、督、带均下起胞宫 B．冲为血海

C．任脉为阴脉之海 D．带脉约束诸经，与冲、任、督三脉相联络

E．督脉有“阳脉之海”之称 5．肝郁血热型月经先期的代表方是：

A．清经散 B．固阴煎 C．逍遥散 D．两地汤 E．丹栀逍遥散 6．左归丸治疗崩漏，适用于：

A．肾阴虚型 B．肾阳虚型 C．脾虚型 D．血热型 E．血瘀型 7．痛经的主要治疗原则是：

A．调理冲任气血 B．温经散寒 C．行气活血 D．补气养血 E．清热除湿

8.湿毒型带下病证见：

A．带下量多，色黄，质粘稠，有臭气，或赤白相兼 B．带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠，或阴道干涩灼热 C．带下量多，色黄质稠，或黄绿如脓，或混浊如米泔，恶臭难闻 D．带下量多，色白或淡黄，质清稀，绵绵不断

E.带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断

9.孕后小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色苍白。多属于：

A．虚寒型妊娠腹痛 B．血虚型妊娠腹痛 C．脾虚型妊娠腹痛 D．肾虚型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出现腰酸腹痛，下腹坠胀，或阴道有少量出血者，称为： A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．堕胎 E．胎动不安

11．最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是 A．《小儿药证直诀》 B．《小儿卫生总微论方》 C．《幼科发挥》 D．《保婴撮要》 E．《幼幼集成》

12．小儿营养不良是指体重低于正常均值的

A．60％ B．70％ C．85％ D．95％ E．90％ 13．小儿”稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为 A．阳常有余，阴常不足 B．脏腑娇嫩，形气未充 C．生机蓬勃，发育迅速 D．脏气清灵，易趋健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒，称为 A．马牙 B．板牙 C．螳螂子 D．口疮 E．鹅口疮 15．小儿疾病谱中最为多见的是 A．肺肾系病证 B．心肺系病证 C．肺脾系病证 D．心肝系病证 E．肝肾系病证

16．小儿指纹淡红，其证候是

A．虚寒 B．食积 C．痰热 D．虚热 E．实热 17．下列除哪项外，均可使用培元补肾法

A．解颅 B．五迟 C．五软 D．哮喘 E．肺炎喘嗽 18．下列除哪项外，均属病理性胎黄 A．生后24小时内出现 B．黄疸10～14天左右消退 C．黄疽退而复现 D．黄疸持续加深

E．黄疽3周后仍不消退 19．肺炎喘嗽的基本病机是 A．肺气失宣 B．肺失清肃 C．肺气上逆 D．邪热闭肺 E．痰热内蕴

20．哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是

A．咳嗽气喘B．痰壅C．气急D．鼻煽E．哮鸣，呼气延长 21．治疗鹅口疮心脾积热证，应首选 A．凉膈散 B．泻黄散 C．清热泻脾散 D．泻心导赤散 E．知柏地黄丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病机是 A．感受外邪 B．伤于饮食 C．脾胃虚弱 D．脾肾阳虚 E．气阴两伤

23．小儿厌食脾失健运证的治法是 A．调和脾胃，运脾开胃 B．健脾益气，佐以温中 C．滋脾养胃，佐以助运 D．运脾化湿，消积开胃 E．补脾开胃，消食助运 24．“疳者甘也”的含义是指 A．病证 B．病位 C．病情 D.病因 E．症状

2010年中医住院医师规范化培训试题答案

姓名： 分数：

一、填空题(每空2分，共40分)1.月经病的治则是（调经治本），具体方法有（调理气血）、（补肾）、（扶脾）（疏肝）、（调固冲任）等。

2.月经从初潮至绝经，中间除（妊娠期）、（哺乳期；）外，月经都是有规律地按期来潮。月经的颜色多为（规律地、暗红色），我国多数妇女在（49）岁左右绝经。

3．产后发热治疗以（调气血和营卫）为主。（感染邪毒）型，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗。

4.一般而论，崩漏（虚）证多，（实）证少，因（热）者多，因（寒）者少。5．经行吐衄的常见证型有（肝经郁火），（胃热炽盛），（肺肾阴虚），6．产后大便难多由（亡血伤津）所致。

二、选择题(每题2.5分，共60分)1．下列妇科著作不是清代作品的是：D A．《傅青主女科》 B．《女科经论》 C．《胎产心法》 D．《坤元是宝》

E．《医宗金鉴》

2．生活所伤是致病的条件之一，下列不是主要致病因素的为：E A．房劳多产 B．饮食不节 C．劳逸失常 D．跌仆创伤 E．工作环境

3．下列月经生理现象中不正常的是：E A．月经14岁初潮 B．经期3～7天 C．周期28天左右 D．行经总量约50～80ml E．经血粘稠、凝结、有血块 4.在经络与月经的关系中，不正确的是：A A．冲、任、督、带均下起胞宫 B．冲为血海

C．任脉为阴脉之海 D．带脉约束诸经，与冲、任、督三脉相联络

E．督脉有“阳脉之海”之称 5．肝郁血热型月经先期的代表方是：E A．清经散 B．固阴煎 C．逍遥散 D．两地汤 E．丹栀逍遥散 6．左归丸治疗崩漏，适用于：A A．肾阴虚型 B．肾阳虚型 C．脾虚型 D．血热型 E．血瘀型 7．痛经的主要治疗原则是：A A．调理冲任气血 B．温经散寒 C．行气活血 D．补气养血 E．清热除湿

8.湿毒型带下病证见：C A．带下量多，色黄，质粘稠，有臭气，或赤白相兼 B．带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠，或阴道干涩灼热 C．带下量多，色黄质稠，或黄绿如脓，或混浊如米泔，恶臭难闻 D．带下量多，色白或淡黄，质清稀，绵绵不断

E.带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断

9.孕后小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色苍白。多属于：A A．虚寒型妊娠腹痛 B．血虚型妊娠腹痛 C．脾虚型妊娠腹痛型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出现腰酸腹痛，下腹坠胀，或阴道有少量出血者，称为：E A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．堕胎 E．胎动不安

11．最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是B A．《小儿药证直诀》 B．《小儿卫生总微论方》 C．《幼科发挥》 D．《保婴撮要》 E．《幼幼集成》

12．小儿营养不良是指体重低于正常均值的C A．60％ B．70％ C．85％D．95％E．90％ 13．小儿”稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为B A．阳常有余，阴常不足 B．脏腑娇嫩，形气未充 C．生机蓬勃，发育迅速 D．脏气清灵，易趋健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒，称为A A．马牙 B．板牙C．螳螂子D．口疮E．鹅口疮 15．小儿疾病谱中最为多见的是C A．肺肾系病证 B．心肺系病证 C．肺脾系病证 D．心肝系病证 E．肝肾系病证

16．小儿指纹淡红，其证候是A A．虚寒 B．食积 C．痰热D．虚热E．实热 17．下列除哪项外，均可使用培元补肾法E

．肾虚 DA．解颅B．五迟C．五软D．哮喘E．肺炎喘嗽 18．下列除哪项外，均属病理性胎黄B A．生后24小时内出现 B．黄疸10～14天左右消退 C．黄疽退而复现 D．黄疸持续加深

E．黄疽3周后仍不消退

19．肺炎喘嗽的基本病机是D A．肺气失宣 B．肺失清肃 C．肺气上逆 D．邪热闭肺

E．痰热内蕴。

20．哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是E A．咳嗽气喘B．痰壅C．气急D．鼻煽E．哮鸣，呼气延长 21．治疗鹅口疮心脾积热证，应首选C A．凉膈散 B．泻黄散 C．清热泻脾散 D．泻心导赤散 E．知柏地黄丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病机是D A．感受外邪 B．伤于饮食 C．脾胃虚弱 D．脾肾阳虚 E．气阴两伤

23．小儿厌食脾失健运证的治法是A A．调和脾胃，运脾开胃 B．健脾益气，佐以温中 C．滋脾养胃，佐以助运 D．运脾化湿，消积开胃 E．补脾开胃，消食助运

篇6：2024山东省住院医师规范化培训儿科试题

第一章

总

则

第一条

为切实提高我省医师队伍的整体业务素质和服务能力，为群众提供高质量的医疗卫生服务，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国家深化医药卫生体制改革关于建立住院医师规范化培训制度的要求，结合我省实际，特制定本办法。

第二条

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要形式，是指高等学校医学专业毕业生完成院校教育之后,在认定的培训基地，接受以培养临床能力为主的系统、规范的培训，目的是使住院医师成为具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。培训方向分全科和专科方向。

第三条

住院医师规范化培训对象为拟在山东省行政区域内从事临床类专业岗位工作的医学专业本科及以上学历毕业生；在经济欠发达的县基层医疗卫生服务机构拟从事临床工作的3年制医学专业专科毕业生。

第四条

本科毕业生参加住院医师规范化培训时间为3年；硕士和博士可根据是否有临床经历确定培训时间；根据国务院卫生行政部门有关规定和医院发展需要，经省卫生厅审核具备条件的三级综合医院和专科医院，可对完成3年住院医师规范化培训的人员进行亚专科培训。

第二章

组织管理

第五条

全省住院医师规范化培训实行全行业属地化管理。省卫生厅主管全省住院医师规范化培训管理工作，市卫生局负责本辖区内住院医师规范化培训管理工作。

第六条

建立由省卫生厅牵头，省发改委、财政厅、人力资源社会保障厅、教育厅等部门以及高等院校组成的山东省住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“省联席会议”），负责全省住院医师规范化培训的领导和协调工作。省卫生厅厅长为省联席会议召集人。联席会议下设办公室，办公室设在省卫生厅，负责住院医师规范化培训日常管理工作。

第七条 省联席会议成立省毕业后医学教育专家指导委员会，参与培训基地建设标准、培训细则和考核标准的制定以及培训质量的评估等工作。

第三章 基地管理

第八条

住院医师规范化培训基地是指住院医师接受以提高临床能力为主的系统、规范培训的场所，是经省级以上卫生行政部门认定和公布并承担住院医师规范化培训任务的医疗卫生机构。培训基地分临床培训基地和社区实践基地。

第九条

住院医师规范化培训必须在认定的培训基地内进行。培训基地实行动态管理，接受定期抽查督导，每5年重新认定一次。未经认定、认定不合格的培训基地不得开展住院医师规范化培训工作。

第十条

各培训基地医院应当成立住院医师规范化培训领导小组，统筹管理住院医师规范化培训工作，明确职能部门和具体工作人员负责住院医师规范化培训工作。

第十一条

各培训基地医院应当建立健全培训管理制度，严格按照培养标准实施培训工作，强化培训全过程管理，加强临床学科建设和师资培养，确保培训质量。

第四章 培训管理

第十二条

培训学科按国务院卫生行政部门和国家中医药管理部门规定的二级学科开展。

省联席会议办公室可根据实际需要，报经国务院卫生行政部门同意后，增设或调整部分培训学科。

第十三条

住院医师规范化培训对象招录按照“双向选择、统筹调配”的原则进行。各培训基地医院依据辖区内培训需求和核定的基地培训规模，在每年6月底前确定各基地招录计划报省联席会议办公室，由省联席会议办公室统一发布全省住院医师规范化培训招录计划。各培训基地医院应当于8月底前完成学员报名和招录工作。

第十四条

培训对象在培训基地带教老师指导下，按照培训大纲和培训标准细则的要求，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以临床带教培训为主，公共科目和专业理论以自学为主。

第十五条

住院医师培训期间实行培训信息登记管理制度，培训对象、带教老师及基地管理人员应及时、准确、详实地将培训过程、培训内容 1 进行登记，并作为培训考核的重要依据。

第五章

考核管理

第十六条

培训考核分过程考核、结业考核。培训过程考核合格并取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。考核结果作为取得《住院医师规范化培训合格证书》的依据。

第十七条

培训过程考核是对住院医师轮转培训过程的综合评价，分日常考核、临床轮转出科考核、考核；考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和业务学习活动等方面。

第十八条

培训结业考核分结业笔试和临床技能考核。结业笔试内容包括医学专业理论、公共科目理论知识和临床思维能力等。临床技能考核重点考核住院医师对常见病、多发病的临床诊治能力和操作技能。

第十九条

对于达到执业（助理）医师报名条件的培训对象，培训医院应组织其参加国家医师资格考试。培训期间取得执业医师资格是培训考核合格的必备条件。

第二十条

培训结业考核由省卫生厅统一组织；考核由各市卫生局组织；日常考核、临床轮转出科考试由各培训基地医院组织。

第二十一条

考试考核合格者，颁发国务院卫生行政部门统一的《住院医师规范化培训合格证书》。自2016年起，《住院医师规范化培训合格证书》作为临床类专业岗位的医师报考相应专业中级专业技术资格考试的基本条件。

自2016年起，各级各类医疗机构应当将获得《住院医师规范化培训合格证书》作为2013年以后新进入临床类专业岗位的医师聘用中级专业技术岗位的必备条件。

第二十二条

取得《住院医师规范化培训合格证书》者，符合申请学位条件可以向有关学位授予单位申请相应学位，或按要求参加亚专科培训。

第六章

保障措施

第二十三条

住院医师规范化培训是深化医药卫生体制改革和卫生 2 人才队伍建设的重要内容，各地要将其纳入卫生事业发展规划。卫生、发展改革委、财政、人力资源社会保障、教育等部门应各负其责、密切配合，制定相应配套政策和措施,在人事、待遇、经费和教学资源上予以充分保障，共同推进住院医师规范化培训制度建设。

第二十四条

培训所需经费按照多元化投入的原则，由政府、培训基地医院、用人单位及培训对象等共同承担。

因个人原因延长培训或重复培训所增加的培训经费，由培训对象自行承担。

第二十五条

培训期间，由单位选送的培训对象人事工资关系、社会保险关系不变，其工资仍按现行行政隶属关系、经费保障渠道发放；面向社会招收的培训对象，由培训基地按培训协议（合同）约定发放生活补贴。

第二十六条

经住院医师规范化培训合格的全科医师，到社区卫生服务机构和乡镇卫生院工作的，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的全科医学专业类别的考试。

第二十七条

培训基地与选送单位、培训对象签订相应的培训协议或培训合同，培训对象在培训期间的教育和管理由培训基地负责，培训结束后协议或合同自然终止。

第二十八条 住院医师规范化培训采取3年连续培训方式，培训基地、选送单位在培训期间不得无故终止、中断培训对象的住院医师规范化培训。

第二十九条

培训对象在培训期间，必须遵守培训基地医院的各项规章制度，树立良好的医德医风，积极参加并认真完成各项培训考核任务。对违反者，可视其严重程度，给予批评教育、顺延培训甚至终止培训等相应处理。终止培训的，应当报省卫生厅备案。

第七章

附 则

第三十条

城乡基层医疗卫生服务机构从事临床工作的医学专科毕业生规范化培训方案另行制定。

第三十一条

本办法自2013年7月1日起施行，有效期至2018年6月30日。

关于进一步做好2015年住院医师规范化培训学员招收工

作的通知

发布时间：2015-09-21 各市卫生计生委，委属（管）医疗机构：

根据我委《关于做好2015年住院医师规范化培训学员招收工作的通知》（鲁卫科教合作字〔2015〕22号）要求，各市各培训基地组织开展了2015年住院医师规范化培训学员招收工作。但是，从招收情况看,部分培训基地未完成“培训招生规模不少于100人”的任务，特别是全科、儿科、精神科等紧缺专业未完成培训招收任务。为切实做好2015年住院医师规范化培训学员招收工作，根据国家卫生计生委要求，现就有关事宜通知如下：

一、根据原省卫生厅等5部门联合印发的《山东省住院医师规范化培训管理办法》规定：自2016年起，《住院医师规范化培训合格证书》作为临床类专业岗位的医师报考相应专业中级专业技术资格考试的基本条件、作为2013年以后新进入临床类专业岗位的医师聘用中级专业技术岗位的必备条件。凡2013年以后毕业在山东省行政区域内医疗卫生机构从事临床工作的医学专业本科及以上学历的毕业生，必须参加住院医师规范化培训；基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）招聘的从事临床类专业岗位的医师，必须安排参加全科医生规范化培训。

二、招收工作是住院医师规范化培训的重要环节，做好招收工作是做好住院医师规范化培训的基础。各级卫生计生行政部门要高度重视招收工作，切实组织好县级以下医疗机构2013年以后（包括2013年）招聘的本科以上毕业生参加培训，特别要组 4 织好基层医疗卫生机构符合条件的人员参加全科专业培训，以及儿科、精神科等紧缺专业的招收工作。没有培训基地医院的市，市卫生计生委要主动与委属（管）培训基地医院对接，组织辖区内医疗机构选送培训对象到培训基地培训。对于培训招生规模少于100人的培训基地或未完成全科专业招收任务的市和培训基地，将削减下一培训人员经费补助指标。

三、建立住院医师规范化培训诚信制度，对于不诚信行为将记入诚信档案。对在培训报名工作中弄虚作假的培训对象，一经核实，取消其培训资格，且3年内不得报名参加住院医师规范化培训。对于已录取的培训对象，因个人且非不可抗力原因退出培训的，退培记录记入个人诚信档案，前期培训经历不予认可，3年内不得报名参加住院医师规范化培训。单位委派培训学员因所在单位原因导致其退出培训的，将予以通报批评，并责成主管行政部门追究有关领导人的责任。

四、各市、各培训基地要按照我委《关于做好2015年住院医师规范化培训学员招收工作的通知》（鲁卫科教合作字〔2015〕22号）和本通知要求，在9月底前完成今年报名招收工作，并将本招收情况（包括工作总结、培训对象花名册）以及下一培训需求计划报我委，同时将录取学员信息通过住院医师规范化培训信息管理系统进行注册。

五、建立住院医师规范化培训制度，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，是建立符合行业特点的人才培养制度，提升医疗服务质量和水平的治本之 5 策。各地各单位一定要高度重视，着眼长远，加大宣传力度，安排动员符合条件的人员报名参加培训，做到应培尽培，推动全省住院医师规范化培训制度建设。

山东省卫生和计划生育委员会

青岛市规培基地：青岛大学附属医院 岛校区

青岛市立医院 2015年9月16日

篇7：历年住院医师规范化培训考试试题

综合知识：

1.法定管理的甲类传染病是： A.鼠疫 霍乱 B.霍乱 艾滋病 C.鼠疫 艾滋病

D.鼠疫 病毒性肝炎 E.霍乱 病毒性肝炎

2.传染病暴发、流行时必要时当地政府可以采取以下紧急措施，除了： A.封闭可能造成传染病扩散的场所 B.停止一切活动 C.停工、停业、停课

D.封闭被传染病原污染的公共饮用水源 E.停止集市、影剧院演出

3.我国艾滋病的防治方针

正确答案是：预防为主，防治结合

4.突发公共卫生事件的概念

正确答案是：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件 5.执业医师的定义为（）

6.执业医师的范围不包括以下哪种情况（）

9．医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了（E）

A．中止执业医师满二年的

B．受吊销医师执业证书行政处罚的 C．死亡

D．被宣告失踪的

E．中止医师执业活动满一年的

10．对医师的业务水平，工作成绩和职业道德状况进行定期考核的机构：B A．卫生行政部门

B．受县级以上人民政府行政部门委托的机构或组织 C．医学会

D．医师所在的医疗机构 E．。。。11．处方原则：有效、安全、经济

12．下列处方错误的是：

13.计算机开具处方的条件：

P30 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

14.处方最长有效期不能超过（D）天。A.6天 B.5天 C.4天 D.3天 E.2天

15.处方开错几次会给予警告或撤销处方权： A.1 次 B.2次 C.3 次 D.4次

16．患者的知情权应告知患者什么，但不应引起患者不好的反应： A． 医疗措施 B.治疗风险？

17.病历资料复印或复制时，下列哪项说法是错误的： A.患者有权复印或复制其门诊病历及规定的其他病历资料

B.医疗机构应当提供复印或复制服务，并在复印或复制的病历资料上加盖证明印记 C.复印或复制病历资料时，应当有患者在场

D.医疗机构为患者复印或复制病历资料时，不得收取工本费

E.医疗机构为患者复印或复制病历资料时，可以按照规定收取工本费

18.医疗事故技术鉴定必须由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行投票决定，鉴定结论必须多少专家组成员通过： A.全体专家鉴定组成员通过 B.半数专家鉴定组成员通过 C.2/3专家鉴定组成员通过 D.3/4专家鉴定组成员通过 E.4/5专家鉴定组成员通过

21.下列哪项不是劣药：

A.使用依法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料生产的 B.未标明有效期 C.更改有效期 D.超过有效期

E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准 22.下列关于药品广告哪项为错误：

A.不得利用国家机关、学术机构或专家、学者、医师的名义和形象宣传产品 B.药品广告可以与国家药品监督管理局批准的药品说明书不符 C.处方药禁止在大众媒体进行广告宣传 D.麻醉药品不得发布广告

E.取得药品广告批准文号后尚可进行广告宣传

23.精神药品的目录由国务院药品监督管理部门、国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。

24.对麻醉药品和第一类精神药品，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记，对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。

27.以下哪项错误, A.临床研究从目标人群中选一部分病人作为研究对象。, B.临床试研究先确定研究对象及样本数, C.临床研究样本数量过少易产生假阳性结果, D.样本人群从目标人群中随机抽样产生, E.目标人群为涉及研究项目及换该病的所有人群, 28.以下哪项为最强证据, A.大样本病例分析，B.有阳性结果的单中心临床试验, C.多中心临床试验, D.队列研究, E.病例对照, 29.各种科研设计方案根据论证强度排列顺序：

A．随机对照、回顾性队列、前瞻性队列、病例对照、横断面调查、病例分析 B．随机对照、前瞻性队列、回顾性队列、病例对照、横断面调查、病例分析 C．随机对照、前瞻性队列、病例对照、回顾性队列、横断面调查、病例分析 D．随机对照、病例对照、前瞻性队列、回顾性队列、横断面调查、病例分析 E．随机对照、横断面调查、前瞻性队列、回顾性队列、病例对照、病例分析

30.下列有关病例对照研究叙述，错误的是： A．可估计研究因素引起疾病的近似相对危险度 B．能同时研究几种因素与一种疾病的关系 C．很适合于癌症的病因学研究 D．论证力强于队列研究

E．是一种相对省时、省钱的研究方法

35．以下不是安慰剂的特点：

A． 安慰剂的性质、气味和所用药物一样 B． 所有安慰剂无作用成分。

C． 使用安慰剂，可以排除心理作用对药物客观效果的影响和对药物客观效果的评价 D． E． 安慰剂可产生霍森效应

36．循证医学中诊断性实验那个是错误的： A． 需要足够的样本量

B． 究对象应为临床病例，包括按照金标准划分研究疾病的疾病和非疾病两类人群

C． 病的典型与否与诊断有很大的相关性，典型的病例往往更易出现试验的阳性反应、临床易于诊断，D． 病例中应不能有并发症。E． 和其相似的非典型病例

39.在考核新药的同时考虑统计学意义和临床意义，两者的关系是： A.统计学差异有意义，临床疗效也必有重要意义； B.统计学无意义，临床上也无治疗价值； C.统计学意义和临床意义可以不一致； D.统计学意义和临床意义不可能一致； E.统计学意义比临床意义重要。

40.关于临床试验随机化分组原则不正确的是：

A.病人不能事先知道被分配入治疗组或对照组，但医生可以知道； B.每一病人有同等机会分配入治疗组或对照组； C.治疗组喝对照组的预后因素分布相同； D.使治疗组和对照组有良好可比性；

E.不能从上个病人已经进入的组别推测下一个病人的组别。

41.预后研究指标不常用的是 A.生存率 B.生存曲线 C.相对死亡率 D.绝对死亡率 E.ROC曲线

42.研究对象分组设计最重要考虑的原则 A.研究前基线状态一致 B.研究对象数量一致

C.研究对象性别、年龄一致 D.研究对象研究因素一致 E.研究对象分组设计方法一致

43.为研究心律失常药物对心梗后频发室性早搏预后影响，将1155例心肌梗死后频发室性早搏患者按进入研究的序号分为单数或双数2组，分别给莫雷西嗪和安慰剂口服，同时随访2年，比较病死率，研究间，两组被研究者不知各组给药的内容。这是下列哪种安慰剂对照试验：

A.随机、平行、双盲 B.随机、平行、单盲 C.非随机、平行、双盲 D.非随机、平行、单盲 E.非随机、平行、不盲

44.某肿瘤治疗临床试验中，符合入组条件患者被随机分配至治疗组（化疗，156例），对照组（观察，158例），治疗2例未化，至随访终末，治疗组死亡34例，对照组死亡45例。根据ITT分析，两组RR值多少？ A.34 / 15645 / 158 B.34 / 12245 / 113 C.34 / 15845 / 156 D.34 / 12445 / 111 E.34 / 15445 / 158

45.临床思维的核心目的：

A.诊断推理 B.质疑反思 C.临床决策 D.鉴别诊断 E.演绎推理

46.下列哪项不属于临床内容：

A． 采集病史 B.体格检查 C.辅助检查 D.观察病情 E.临床经验

49.对主要症状或体征进行分析做诊断时，首先考虑 A.常见病或疑难病 B.少见病或疑难病 C.常见病或多发病 D.多发病或疑难病 E.少见病或多发病

50.争取时间进行诊断是接诊医生首要任务。因此，快捷地把多种诊断的疾病迅速归纳到最小范围，选择最大可能的诊断，这就是 A.一元论诊断原则 B.可治性原则

C.简化思维诊断原则 D.实事求是诊断原则 E.多元化诊断原则

51.患者，女，40岁，因发热﹑胸闷﹑气喘来院就诊，经询问病史及体格检查后医生拟诊断为：“感染性心内膜炎”，请问该诊断“感染性心内膜炎”是： A.病因诊断 B.确切诊断 C。D。E。

53.下列哪项不是循证医学的基础： 答案：个人的临床经验

54.下列哪项不是循证医学实践的目的： 答案：帮助医生了解疾病的发展趋势

55.沟通的要素除外以下哪项： A.信息背景

B.信息

C.信息的方法 D.信息途径 E.反馈

56.关于有效沟通以下哪项错误： A.包括语言沟通与非言语沟通

B.语言沟通即为口头的沟通

C.非语言沟通包括环境、体语、语气、语调等

D.体语沟通包括面部表情、身体运动和姿势、衣着打扮等

E.言语沟通与非言语沟通起着相互依存和补充的关系

57.有效沟通中的障碍是：

A.热情 B.尊重 C.羞怯 D.倾听 E.客观 58.下列有效沟通技巧除外： A.只要少说多听就是倾听 B.核实并解析信息

C.语言和身体语言的回应 D.沉默回应

E.同情并认真聆听是最好的沟通态度

61.临床预防服务的对象是？

62.临床预防服务的内容不包括？

63.下列对临床预防中有关筛检的理解，错误的是： A.其目的是早期发现病人 B.其目的是及早发现高危人群 C.其观察对象是健康人群

D.其目的是为疾病的自然史提供证据 E.有助于疾病的流行病学研究

64.下列哪个年龄段的女性每1-2年做一次临床物理学检查以排除乳腺癌的发生？ A.30岁以上 B.30-35岁

C.35岁以上 D.40岁以上 E.45岁以上 65.临床预防服务的内容是：

强调第一级和第二级预防的结合，且是临床与预防一体化的卫生服务

66.临床预防服务中目前成效最显著的是：

A.健康咨询 B.健康筛检 C.免疫接种 D.化学预防

69.植物性蛋白质的利用率比动物性的低，主要原因是（）： A.必需氨基酸的组成不同 B.植物性蛋白质的脂肪含量低 C.蛋白质的性质不同 D.蛋白质的结构不同

70.目前公认的必需脂肪酸（）： A.亚麻酸和花生四烯酸 B.亚油酸

C.亚油酸和亚麻酸 D.花生四烯酸 E.亚麻酸

73．发达国家居民体力活动主要以下列哪项为主？

A.工作 B.家务 C.交通路程 D.工作及家务 E.休闲活动

75.社区卫生开展的目标根据: A.社区的能力 B.社区的需求 C.社区的xx D.社区的xxxx E.社区的社会性质

76.医院安全管理关键是：

A． 减少患者在诊疗过程中的不良事件 B． 减少医务人员在诊疗过程中的不良事件 C． 减少患者与医务人员在诊疗过程中不良事件

D． 预防和减少患者与医务人员在诊疗过程中不良事件 E． 预防患者在诊疗过程中不良事件

77.医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或不安全的后果是

A.技术性有害因素 C.医源性因素 E.操作性有害因素

78.提高医疗质量的关键 A.增加医生数量 B.提高护患比例 C.升高技术准入门槛 D.医院安全管理 E.增加医疗资源投入

79．下列不属于突发公共卫生事件的是： A.严重空气污染 B.严重食物中毒 C.重大传染病疫情

D.群体性不明原因疾病 E.严重职业中毒

80.突发公共卫生事件的三个特点是（）： 答案选C：突发性+普遍性+非常规性。（答案见补充教材p52）

82.出现急性化学中毒事件，不需要的处理是： A.隔离病人 B.脱离中毒环境

C.及时送往有条件的医院 D.保持呼吸道通畅 E.迅速脱去污染衣物

83.吸烟者认为吸烟有害健康，增加花费。属于

A.指出相关性 B 强调危险性 C 认识回报 D 认识障碍 E 自我效能

85．《职业病防治法》执业卫生执法主体是： A．职业病患者所在地，县级以上人民法院。B．职业病患者所在地，县级以上人民政府。

C．职业病患者所在地，县级以上人民政府卫生行政部门。D．职业病患者所在地，县级以上安全生产监督管理部门。E．职业病患者所在地，县级以上地方政府公安部门。

87．医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人的密切接触者应当（）A．予以隔离治疗

B.确诊前在指定场所单独隔离治疗 C.在指定场所进行医学观察 D.采取强制隔离治疗措施

89.下列哪些职业危害因素所致疾病不属于职业病： A.粉尘类：如矽尘石棉尘.碳黑尘.水泥尘.有机粉尘等 B．化学物质类：如铅.汞.苯.氮.一氧化碳.有机磷农药 C.高温.低温.异常气压如高气压.低气压.噪声.振动 D.电离辐射，非电离负辐射如高频.微波.超声波.激光.红外线.紫外线等 E.职业活动中接触乙肝病毒.艾滋病病毒

90.人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系是：B A.人间鼠疫与鼠间鼠疫无关

B.人间鼠疫流行总是发生在鼠间鼠疫之后 C.鼠间鼠疫流行总是发生在人间鼠疫之后 D.人间鼠疫与鼠间鼠疫的流行几乎同时发生

91.一种疾病表现出多种临床表现，属于诊断思维的哪种：

A． 多元论 B.纵向思维 C.横向思维 D.一元论 E.临床思维

92.企业需要引进新技术项目，若可能存在《职业病法》规定的职业病，则必须向卫生部递交：

A.职业病预评价报告 B.职业病监管报告 C.职业病诊治预案

D.企业对职工的安置方法

93.《职业病防治法》中规定的用人单位职业病防治责任不包括什么。

94.苯慢性中毒的临床表现： 全血细胞减少

95．驱铅治疗药物（依地酸二钠钙）

96.尘肺的诊断标准： A.职业接触史为前提 B.X线片为诊断依据 C.排除其他诊断

D.有职业病诊断资质的医生或是呼吸科高级职称的医生做出诊断 E.患者可无任何临床症状

97.以下关于职业肿瘤的说法哪个是不正确的(涉及职业性肿瘤的临床表现及诊断标准）

98.下列哪项可以诊断为重症铅中毒 Ａ.腹部绞痛 Ｂ.贫血 Ｃ.铅麻痹

Ｄ.周围神经病变 Ｅ.便秘

99．生产性噪声按其生产来源分为： A.机械性噪声 B.流体动力学噪声 C.电磁性噪声

100．刺激性气体对机体毒作用的共同特点是： A.对上呼吸道的损伤 B.对眼的损伤

C.对上呼吸道，眼 的损伤

D.对上呼吸道，眼，皮肤具有不同程度的刺激性。

公共科目：

1、烟草使用者中有多少比例最终死死于吸烟相关疾病 答案：50%

2、吸烟成瘾的主要物质是 答案：尼古丁

3、必须脂肪酸包括：亚油酸，a-亚麻酸

4、动物蛋白教植物蛋白为什么利于吸收，营养价值高 答案：蛋白质含量高，且必须氨基酸含量多，消化吸收较高。

5、夜盲症是缺少那种维生素 答案：维生素A

6、在我国，常常把人们居住的行政区域称为 “生活社区”，人们工作学习等区域称为“功能社区”如企业，单位，学校，医院等。

7、促进社区居民健康的实践中应遵循以什么为导向 答案：需求

8、医务人员医疗技术水平低，经验不足或处置失当与滥用而对患者安全构成威胁的因素是

9、医院常见有害因素中属于哪一类 答案：技术性有害因素

10、突发公共卫生事件的特点是什么？ 答案：突发性，普遍性，非常规性

11、临床预防服务主要针对什么人？ 答案：健康人无症状“患者”

12、属于甲类传染病的是？ 答案：鼠疫和霍乱

13、我国艾滋病防治工作坚持的方针是？ 答案：预防为主，防治结合 14《中华人民共和国执业医师法》适用于? 答案：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

15、铅中毒最有效药物？ 答案：依地酸二钠钙

16、受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起多少天？ 答案：30天

17、什么以假药论处？ 答案：撤消批准文号的药品

18、第一类精神药品和第二类精神药品的目录由——————制定、调整并公布？ 答案：国务院药品监督管理部门，国务院公安部门，国务院卫生主管部门三者协同

循证医学考了很多题目，还有计算题，因为那本书借掉了，所以很多题目记不起来了。

传染病防治：

1．甲肝的传播途径是：

B.粪口

2．金刚烷胺 对哪种流感有作用： 甲，乙，丙型流感病毒？

3.不属于狂犬病带菌者的是？

A.犬科动物 B.猫科动物 C.啮齿类动物 D.狐狸 E.人

4.HIV属于什么属？ 慢病毒属

5.沙门菌引起的儿童腹泻常伴有 Ａ.败血症 Ｂ.关节肿痛 Ｃ.发热 Ｄ.皮疹

Ｅ.淋巴结肿大

６．霍乱弧菌致病不包括 Ａ.鞭毛运动 Ｂ.粘液蛋白 Ｃ.肠毒素 Ｄ.内毒素 Ｅ.外毒素

7.布鲁菌病的热型是（）

8.关于鼠疫的说法哪个不正确 A.自然疫源性疾病 B.蚤传播

C.常无败血症表现 D.属于国际检疫疾病 E.属于我国甲类传染病

9.肾结核主要由原发性结核感染经下列途径传播至肾脏： A.淋巴回流 B.尿路逆行 C.血行 D.腹腔播散 E.痰吞咽

10.SIRS诊断除外;A．体温大于38或小于36度 B.心率大于90次/分

C.呼吸大于20次/分或PaCO2小于32mmHg D．白细胞大于12*10 9/L或小于4*10 9/L E．血培养阳性

11.念珠菌菌的描述选项（考点散在，包括病原学，传播方式，临床表现等）

12.新隐球菌的描述选项（考点散在，包括病原学，传播方式，临床表现等）

13．艾滋病肺部机会性感染最常见病原体 A.白色念珠菌 B.结核杆菌 C.疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.肺孢子菌

14．溶组织阿米巴的感染方式 A.经口传播 B.经皮肤传播 C.经接触传播 D.经虫媒传播 E.经胎盘传播

15.疟疾的传播媒介是什么。

16.治疗利什曼原虫病历史最久的一线药是什么。

19.疟疾最常用治疗方案：

A.氯奎 B.伯氨喹啉 C.乙胺嘧啶 D.青蒿素 E.奎宁

20.病原携带状态见于下列哪些疾病：

A.麻疹 B.流脑 C.霍乱 D.痢疾 E.白喉

21．流行性出血热患者全身中毒症状表现为三痛（A）A．头痛、腰痛、眼眶痛 B．头痛、腰痛、四肢痛 C．头痛、腹痛、腰痛 D．头痛、咽痛、眼眶痛

22．治疗霍乱最关键的环节是什么？A A.补液 B.补盐 C.抗病毒治疗 D.使用抗菌药物

下列抗结核药，哪个可以杀死吞噬细胞内的结核杆菌，A．利福平B．链霉素 C．异烟肼 D．吡嗪酰胺

23.男性，27岁，尿频.尿急及无痛性血尿1月，伴午后低热及夜间盗汗拟诊“肾结核”。以下对诊断肾结核最有价值的实验室检查是： A.结核菌素试验

B.聚合酶链(PCR)检测 C.肾区平片

D.24小时尿沉渣找抗酸杆菌及多次晨尿培养 E.尿常规

24.男性，40岁，猎人。7天前猎到旱獭.狼和狐等，1天前突然出现畏寒发热，伴恶心呕吐.头痛.四肢痛。查体：体温40oC，血压120/80mmHg，心率140次/分，烦躁，左侧腹股沟淋巴结肿大，局部皮肤红肿明显。最应考虑的疾病是;A． 急性淋巴结炎 B.钩端螺旋体病 C.炭疽 D.腺鼠疫 E.流行性出血热

25.对人类致病的结核杆菌为：

A.牛分支杆菌 B.鸟分支杆菌 C.人型分支杆菌 D.以上都是

26.女，38岁，泌尿道感染，一天前病情加重，血压下降，提问390C，四肢末端冰冷发绀，诊断为感染性休克，最可能的致病菌是：

A.金葡菌 B.革兰氏阳性球菌 C.革兰氏阴性杆菌 D.真菌 E.支原体

27.下列有关猪链球菌病的描述，不正确的是（）

A．猪链球菌为一种革兰阳性菌，呈球形或杆状，成对排列，不具有荚膜。

B．人感染猪链球菌是一种继发传染病，主要表现为败血症，TSS和脑膜炎等，病死率高。C．病猪和带菌者是主要传染源，目前并未发现人间传染的依据。

D．人接触病，死猪时，猪链球菌通过破损的皮肤或粘膜进入人体为重要传播途径。E．人感染猪链球菌是有猪链球菌引起的人兽共患病，我国将其归为2类动物疾病。

28．用于治疗隐球菌病的药物包括()A．氟康唑 B．伊曲康唑 C．两性霉素B D．两性霉素B脂质体

29.乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测 A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG

30.医源性感染主要为下列那种感染？

A.接触感染 B.血制品传播感染 C.空气传播感染 D.器械感染

31．那种抗乙肝药物治疗疾病耐药率最高：

A．拉米夫定 B.阿德福韦酯 C.恩替卡韦 D.替比夫定 E.替诺福韦酯 32.国内临床上引起各种细菌感染的主要细菌： A.革兰氏阳性菌>革兰氏阴性菌>真菌 B.革兰氏阴性菌>革兰氏阳性菌>真菌 C.革兰氏阴性菌>真菌>革兰氏阳性菌 D.真菌>革兰氏阳性菌>革兰氏阴性菌

E.革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌均相同

33． 抗感染药物种类最多的是

A.抗菌药物 B.抗病毒药物 C.抗病毒药物 D.抗真菌药物 E.抗寄生虫药物 34 麻疹病毒属于

A.慢病毒 B.副粘液病毒 C.小RNA病毒 D.黄病毒 E.单纯疱疹病毒

35.女孩，2岁，因发热.咳嗽.流涕.畏光4天前来就诊。体检：体温40度，结合膜充血，并有分泌物，后发际可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺无异常。外周血象： 白细胞4.8*109/L，中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71.最可能的诊断是： A.风疹

B.川崎病

C.麻疹

D.肠道病毒感染

E.猩红热

36.水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种 A.虫媒病毒

B.EB病毒

C.双链DNA病毒，可感染神经节

D.汉坦病毒

E.肠道病毒

37.肾综合征出血热病原体： A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.支原体 E.寄生虫

38.患者，男，42岁，今日来出现头痛.腰痛.咽痛.恶心.呕吐等症状；皮肤粘膜有出血点，肾区扣痛，怀疑： A.伤寒

B.肾综合症出血热 C.霍乱 D.血吸虫 E.鼠疫

39.感染性腹泻的确切含义是： A．霍乱、痢疾、副伤寒等疾病所致的腹泻 B．事务中毒所致

C．各种病原体的肠道感染所致 D．严重感染有腹泻者

40.严重的急性呼吸窘迫综合征是何种病原体引起的： A．支原体 B．衣原体

C．新型冠状病毒 D．EB病毒 E．肺炎病毒

41．男，34岁，以“发热.腹痛.腹泻.呕吐半天”主诉入院。患者入院前一天有外出饮食史。查体：T：39度，轻度脱水貌，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音亢进。WBC：13*10^9/L，中性粒细胞0.85%。该患者最可能的诊断是： A.胃肠型食物中毒 B.败血症 C.胆囊炎

D.急性阑尾炎 E.溃疡性结肠炎

42．细菌性痢疾最常见的病原菌是： A.致痢疾肠阿米巴 B.福氏痢疾杆菌

C.肠产志贺样毒素大肠杆菌（ESIES）D.空肠弯曲杆菌 E.霍乱弧菌

45.结核分枝杆菌含量最多的菌体成份

A.蛋白质

B.糖

C.脂质和类脂质

E.水和电解质

46.脑囊虫病的病原体 A.猪肉绦虫成虫 B.猪肉绦虫卵 C.囊尾幼

D.牛肉绦虫成虫 E.棘球幼

47.关于鼠疫杆菌下面正确的是 A.鼠毒素.外毒素引起毒血症 B.厌氧或兼性厌氧革兰阴性菌 C.有鞭毛.孢子，无荚膜，毒力低

D.通过蚊叮咬传播 E.特殊培养基呈油煎蛋样

48.关于炭疽杆菌正确的是 A.革兰阳性大杆菌 B.革兰阴性菌 C.易播散，毒力强

D.孢子可耐高热和紫外线 E.需氧兼厌氧革兰阳性菌

49.下列有关人猪链球菌病潜伏期描述，正确的是： A．一般在30日之内，最短10小时，最长40天 B．一般在30日之内，最短2小时，最长60天 C．一般在30日之内，最短10小时，最长3个月 D．一般在30日之内，最短10小时，最长6个月 E．一般在3日之内，最短10小时，最长7天

50.下列关于人猪链球菌病临床分期描述，错误的是： A． 部分患者病情发展迅速，前驱期难与进展期划分 B． 全部有前驱期，进展期，恢复期

C． 恢复期多在抗菌2-6日体温正常，皮疹在2-3日消退

D． 进展期以链球菌中毒性休克综合征和（或）脑膜炎综合征为主要表现 E． 中毒性休克预后差，脑膜炎综合征恢复快，预后好

51.选项副作用最大的抗真菌药。。

52.副作用最小的抗真菌药。5个选项就是5个药名

55．对医院感染的理解以下哪项正确？ A.住院病人在医院时感染的都是医院感染 B.医务人员在医院感染的不是医院感染 C.住院前感染的也属于医院感染

D.医院感染为条件致病菌，故较易治疗

56．乙肝传染途径? A.血液传播 B.性传播

C.破损皮肤黏膜处 D.母婴传播 E.以上都是

57.对耐甲氧西林金葡菌有良好抗菌作用的一线抗菌药是？

58.对产ESBLs革兰氏阴性杆菌有良好抗菌作用的抗菌药？

59.遇到高热，咳嗽，咳黄痰数日，肺部闻及湿啰音的成人患者，病情较重，下列处理最合理的是：

A.马上静滴抗菌药

B．测外周血WBC总数及中性%，做胸透或胸片，有条件的送痰培养后，再经验性选用头孢菌素等抗菌药 C.。。待获得培养和药敏结果后，再决定使用敏感的抗菌药

D.静滴广谱抗菌药后，嘱患者如病情不见好转，就加用其他新的抗菌药 E.立即用亚胺培南（泰能）

60.在基层医疗单位中，针对致病原从而制定有针对性抗菌方案的重要途径是： A.做细菌培养，采用基因探针鉴别病菌

B．利用超声波、放射线、同位素测定等辅助诊断手段 C.根据感染临床表现的特点判断最可能的致病菌范围 D.选用有效抗菌药物作治疗试验 E.查血常规

61.青霉素类仍对不少敏感菌有效，其抗菌特点是（）：

A.属静止期杀菌药，除严重过敏反应外用于老人、儿童、孕妇 B.属繁殖期杀菌剂，除严重过敏反应外用于老人、儿童、孕妇 C.属繁殖期杀菌药，对各种敏感菌有效 D.属抑菌药，多用于常见菌的治疗 E.属抑菌药，多用于难治菌的治疗

62.耐酶青霉素对以下那组药治疗（）：

A.产耐酶青霉素（耐青霉素，对耐酶青霉素敏感）的葡萄球菌 B.各种葡萄球菌 C.各种革兰阳性菌

D.各种耐酶的革兰阳性菌 E.对苯唑西林敏感的葡萄球菌

65.麻疹无发热隔离至：出疹后几天。

66.水痘出诊的各种形态是：ABCD都有。

67.流行性出血热早期休克的主要原因是： A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量下降 B.弥漫性血管内凝血 C.心肌损伤.心衰

D.肾功能不全，水电解质平衡紊乱 E.胆道大出血或继发感染

68.冠状病毒容易变异的重要原因是： A.自然环境发生很大变化 B.在人群中广泛流行的结果

C.病毒的S蛋白和M蛋白有很强变异性 D.随意使用抗病毒药 E.化学消毒剂的广泛使用

69.感染性腹泻的主要临床表现？

70.细菌性痢疾的肠道病变部位主要在哪？

72.隐球菌容易侵犯中枢神经系统的原因？ 答案见书P242

73.鼠疫的潜伏期为：

A.1周 B.3周 C.4周 D.5周 E.2月

74.炭疽或疑似炭疽患者、家畜死亡后应该如何处理： 答案：严禁解剖、就地销毁、现场消毒

75.人工肝的适应症是： A。B。C。D。E。

76.下列关于抗感染药物治疗霍乱的描述，错误的是 A.霍乱中度或严重病例建议使用抗生素

B.有效抗生素使用会使大便排菌时间缩短1—2天 C.有效抗生素使用会减轻患者腹泻症状 D.有效抗生素使用不会缩短病程

E.通常我们选用多西环素.阿奇霉素等抗生素

77.青蒿琥酯钠或青蒿甲醚是治疗什么疾病的重要药物：

A.轻中度疟疾 B.重度疟疾 C.疟疾复发 D.输血疟疾 E.阿米巴病 78.女性，妊娠8个月，患急性阿米巴痢疾，首选药物： A.氯霉素 B.巴龙霉素 C.氯喹 D.甲硝唑 E.四环素

79.恶性疟无复发是由于 A.其疟原虫子孢子无休眠期 B.其疟原虫对抗疟药极敏感 C.其疟原虫增殖只有红细胞内期 D.其疟原虫增长增殖慢

E.凶险发作患者要么治愈，要么死亡

80.利什曼病（黑热病）的流行经什么传播 A.蚊叮咬 B.呼吸道 C.犬类

D.白蛉叮咬 E.鼠

81.晚期日本血吸虫临床表现与什么病理变化有关： A.小肠病变； B.肝脾肿大；

C.嗜酸性细胞升高； D.肠道纤维化；

E.肝脏门静脉周围纤维化。

82．抗疟药的最常方案： A．阿的平＋伯氨喹，B．奎宁＋伯氨喹，C．乙胺嘧啶＋伯氨喹，D．氯喹＋伯氨喹，E．环氯胍＋伯氨喹

83.乙肝的传播途径有： A.血液 B.母婴传播 C.输血 D.性传播 E.以上都是

84.下列抗结核一线药物中，哪个是可以杀死巨噬细胞内、并对酸性环境中的结核杆菌具有杀伤作用的？ A.异烟肼 B.利福平C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.氨基水杨酸

86.关于发热待查的治疗，以下正确的是： A．体温高可以用激素退热

B．怀疑重症感染可经验性正规抗感染治疗 C．激素应早期大剂量使用 D．应常规使用解热镇痛药物 E．应诊断性运用抗生素治疗

87.以下哪项为公认的诊断性治疗 A.结核, B.早期淋巴瘤, C.伤寒, D.败血症, E.细菌性肺炎 88.职业病

89.下列生物恐怖的流行病学特点不包括

A.生物恐怖引起的传染病具有地区和季节限制的特点 B.传染源难以追查 C.传播途径异常 D.人群免疫力低 E.流行形式异常

90.下列哪项不是甲型H1N1流感为重病例： A.呼吸衰竭 B.合并肺部感染 C.感染中毒性休克 D.多脏器功能不全

E.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况

92．生物恐怖现场救治的“五步检伤法”不包括： A.气道或呼吸道检查 B.X光放射检查 C.循环情况检查 D.神经系统检查

E.充分暴露做“四诊检查”，以发现危及生命的严重损伤

93．对诊断禽流感有意义的是： A.去过疫区 B.接触过死疫 C.。。？

94.下列用于确诊禽流感标准的是： A.有流行病学接触史； B.具备相应的临床表现；

C.从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出禽流感病毒； D.抗病毒治疗无效；

E.禽流感病毒亚型特异性或核酸检查阳性或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高 95．禽流感的隔离措施

96.奥司他韦（达菲）的作用机制：神经氨酸酶抑制剂

98.H1N1出现下列之一为危重病例，除外（）A.呼吸衰竭 B.肺部继发感染 C.感染中毒性休克 D.多脏器功能不全

E.出现其他需监护治疗的严重临床情况

99.甲型H1N1流感的分类处理原则 正确答案是：1.疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查；2.临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查；3.确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。

100.甲型H1N1流感患者的住院原则不包括： A．优先收治重症与危重病例入院

B.不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构在保证医疗安全的前提下要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治

C．重症病例不可多人同室接受治疗

D．高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，需安排住院诊治 E．轻症病例可安排居家隔离观察与诊疗 传染病：

1、医院感染的传播方式最常见的是？ 答案：接触传播

2、能防sars的口罩？ 答案N95口罩

3、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测? 答案：HBV-DNA

4、血吸虫在人体内致病的阶段？ 答案：虫卵

5、最常见的深部真菌感染？ 答案：念珠菌

2013年住院医师规范化培训考试题

传染病

1．HBV病毒属于

A DNA病毒 B RNA病毒 C EB病毒 D 柯莎奇病毒 E 轮状病毒

2.麻疹的易感人群 A 正患麻疹的人群 B 患过麻疹的人群 C 15岁以下儿童 D 青少年 E 老年患者

3．目前我国艾滋病的主要传播途径是： A 经血液传播 B 母婴经胎盘传播 C 性传播 D 职业暴露 E 同性恋间

4.霍乱病人最早出现的病理生理改变是： A 急性肾衰

B 急性肾上腺皮质功能不全 C 急性心功能不全 D 脑功能障碍

E 大量水分子及电解质丢失

10.“牛眼样”皮损是由哪种病菌所致败血症：

A 葡萄球菌 B 链球菌 C 铜绿假单孢菌 D 大肠杆菌 E 伤寒杆菌

11.隐球菌最常累及部位：

A 消化系统 B 中枢神经系统 C 泌尿系统 D 心血管系统 E 皮肤黏膜

非重症禽流感的处理不正确的是，a大量激素，b达菲，c金刚烷胺，d隔离

16.禽流感亚型中何种致病率最高：H5N1

18.日本血吸虫的传播途径

19.患者男，13岁，恶心食欲不振数天，平时体质较差，三天前注射丙种球蛋白，查体，皮肤黄染，抗HAV-IgM和IgG(+),HBsAg、抗HBs-IgM(+)最有可能的诊断是 A 急性甲肝 B 急性乙肝

C 被动获得性甲肝，HBs携带者 D 被动获得性甲肝，乙肝患者

20．男性，40岁，同性恋，间歇性发热一周，p24阳性，HIV阴性，问属于爱滋病哪一期 A 潜伏期 B 前驱期 C 急性期 D 无症状期 E 爱滋病期

21.24岁男性因腹泻血压测不出入院，诊断为霍乱，重度脱水，治疗不正确的是： A 补液，541溶液

B 未纠正酸重度可补液碳酸氢钠

C 因补液过多引起心功能不全可强心利尿 D 立即使用抗生素

E 可补液8000-12000ml

24.急性隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗方案： A 氟康唑

B 两性霉素+氟康唑 C 两性霉素B D 两性霉素B+鞘内注射两性霉素B脂质

25．35岁，腹泻7个月，果酱样便，里急后重，诊断： 慢性阿米巴痢疾

26.麻疹病毒早期实验室诊断方法 A 麻疹血清特异性抗体IgM B 麻疹血清特异性抗体IgG C 双份血凝抑制实验

D 口鼻，咽试子分泌物病毒分离培养 E。。

27.男孩，7个月，体温40度>2天，入院一般情况可，口咽稍红，光滑无斑，颈部淋巴结大，入院2天后退热，出现红色斑丘疹，诊断

A 麻疹 B 风疹 C 幼儿急疹

D 猩红热

E 药物疹

28.水痘传播途径： A 空气飞沫和体液接触 B 食物 C 粪便 D 水源 E 接触

29.流行性出血热最主要病理变化： A 脑垂体前叶出血坏死 B 消化道散在出血 C 肺水肿

D 全身血管的损伤 E 心肌细胞变性

32.病人0.5-6小时内腹泻一次，水样便，剧烈呕吐数次，考虑急性肠胃炎，病原菌为： 副溶血弧菌

33.感染性腹泻，尤其是小儿，易致病的病原： 轮状病毒和人类杯状病毒

37.鼠间鼠疫的传播主要通过哪几种动物

38．炭疽杆菌的形态

39．结核病的治疗原则

40.结核菌素试验ppd首次使用的剂量是多少？答案：c A 1IU B 2IU C 5IU D 10IU E 15IU

41.确诊人猪共患病其最佳治疗方案是？ A 青霉素联合第三代头孢 B 青霉素 C 第三代头孢 D 碳氢酶烯类

E 万古霉素或去氧万古霉素

42．对诊断人猪链球菌病有价值的流行病学资料是 A 发病前一周吃过猪肉

B 发病一个月前与病猪、死猪接触史 C 发病一周内与病猪、死猪接触史

D 发病一个周内与病猪、死猪饲养员有接触史 E 发病一个月前与病猪、死猪饲养员有接触史

43．养猫的孕妇一旦感染弓形体，如不治疗，其危害描述完整且正确的是 A 可致孕毒症，子癫 B 可致胎儿畸形

C 可致孕妇视网膜脉络膜炎，精神运动异常等

D 可致流产，死胎，早产，新生儿感染，多数婴儿生后失明，癫癫，智力迟钝等 E 新生儿贫血、发育不良

46． 念珠菌引起的感染性心内膜炎应给与予何种治疗？ 答案 两性霉素B或两性霉素B脂质体

47.对于高危人群，如伴粒细胞减少症的危重患者或行复杂肝脏移植术患者，应用何种抗真菌药物预防念珠菌的感染？

答案 氟康唑或伊曲康唑口服溶液。

49.原发血感染常见原因： A 长期用抗生素 B 激素

C 深静脉留管 D 切口感染 E 肺感染

52.HBV的自然分期

53.慢性乙肝的并发症 54.下列表现中不属于干扰素常见不良反应的是： A 流感样综合征 B 暂时的骨髓抑制 C 轻度脱发 D 心动过速

E 血肌酐升高，肾功能损害

55．下列情况不符合预防性使用抗菌药物基本原则的是： A 手术时间超过3小时 B 风湿热

C 人工髋关节置换 D 昏迷

E 较大、较深的污染伤口

58.肝功能异常无需调整剂量的药物： A 红霉素 B 利福平C 氯霉素 D 四环素 E 头孢哌酮

59.肾功能异常需适量调整剂量的药物： A 红霉素 B 利福平

C 亚胺培南/西司他丁 D 头孢哌酮 E 头孢曲松

60．麻疹病人在免疫系统受到抑制后，会出现哪些表现 A 结核病情加重

B 结核病情反而减轻 C 病情减轻

60．以下二代头孢类药物生物利用度最好的是：

A 头孢呋辛酯 B 头孢孟多 C 头孢地尼 D 头孢克洛/头孢丙烯。

61．头孢曲松的特点：可通过血脑屏障，肝肾功能不好也可用药等。

62.氨基糖苷类临床常用的主要原因 ：选项都很长我选的a项.a项大体是说与青霉素类有协同作用

63．.耐多药结核病指的是病人排出的结核杆菌： A 只对异烟肼和利福平耐药 B 对全部一线抗结核药均耐受 C 对全部结核药都耐受

67.不符合流行性出血热重型的临床表现是： A 体温≥400C，全身中毒症状严重

B 病程中收缩压<70mmHg或脉压<20mmHg，临床表现有休克 C 有较重的出血表现，有皮肤瘀斑，腔道出血 D 肾脏损伤严重，少尿出现5天内或尿闭2天内 E 有心力衰竭、肺水肿或脑水肿、脑出血、脑疝

68.治疗急性呼吸窘迫症的主要措施：

69.SARS的首发症状：发热

69．脂肪在人类能量摄取的比例 20%-30%

70.感染性腹泻的临床表现（）A 腹胀、腹痛、腹泻 B 发热、腹胀、腹痛 C 发热、腹痛、里急后重 D 发热、腹痛、粘液脓血便

E 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便

70． 膳食纤维的作用有哪些

71.流行性脑脊髓膜炎败血症休克型主要表现为：A A 发热、头痛、瘀点、瘀斑、和循环衰竭 B 发热、头痛、呕吐 C 发热、皮肤感觉过敏

D 发热、惊厥、昏迷、呼吸衰竭 E 发热、关节痛

72.婴儿肺炎链球菌脑炎最常见并发症为：

A 硬膜水肿 B 脑性低钠 C 脑神经损伤 D 继发性癫痫

73． 鼠疫为何能作为生物武器 A 诊断困难 B 无法治疗 C 传染性强。。D 无法个人预防 E 方便制造

74．关于炭疽的传播途径，错误的是（）A 皮肤直接接触 B 经血液传播 C 经呼吸道进入 D 经消化道进入 E 皮肤间接接触

75.关于肝炎病毒的描述，正确的是： A HAV-IgM型抗体可长期存在 B HBV-IgM不具致癌性

C HCV传染方式与HEV相似

D HDV的传播方式与HBV相同，可重叠感染 E HEV与HAV所致肝炎的临床特征差异大

霍乱的流行病学特征正确的是

77.霍乱补液正确的是：

轻度中度口服补液，重度静脉补液，4000_8000ml，补液以541液为主。

78．确诊肠阿米巴病主要依据：

A 有慢性腹泻史，多次大便培养未见痢疾杆菌，抗菌治疗无效。B 直肠镜肠道病变。C 血中特异性抗体。

D 粪便在镜下检出溶组织阿米巴。E 钡剂灌肠见肠道病变。

79．推荐治疗阿米巴的药物作用机理：杀死阿米巴原虫

80．流行性出血热的临床分型及特点(病例分析题)

81． 严重呼吸窘迫综合征的病原体：新型冠状病毒

81． 脑型疟疾的治疗，下列哪项是错误的： A 20%甘露醇脱水

B 伯氨喹口服（单药）C 盐酸奎宁静滴 D 青蒿琥酯钠

E 维持水、电解质及酸碱平衡

83.利什曼原虫通过白蛉传播

84．OTS：

A 最安全 B 最安全有效 C 最有效经济

D 最安全有效经济 E 最安全有效经济，仅适用于发达国家

85.我国肺结核目前WHO的统计： A 世界前三 B 亚洲第一

C 仅次于印度，世界第二 D 世界第一

E 总体控制良好，发病率下降

86.不明发热定义：至少一周以上详细检查。。

87．发热的口温标准是：大于等于37.3

88．当HIV感染后，经过急性感染期和无症状感染期，进入机会感染和卡波西肉瘤阶段，关于患者体内CD4+T细胞的描述，正确的是： A 正常值（750+-250）/mm3 B 350-800/mm3 C 350以下 D 200以下 E 0-50

89．生物恐怖的特点不包括以下哪点？ 选A：技术含量低，不易实施

90． 不属于美国疾病预防与控制中心列出的第一类需要美国公共卫生和医疗系统随时准备应对的生物恐怖的致病原是： A 天花、鼠疫 B 炭疽杆菌 C 肠道病毒

D 兔热病毒（Francisella tularensis）E 肉毒杆菌

91.生物恐怖流行的特点

94.禽流感中哪种亚型对人致病性最强： H5N1

95.非重症人禽流感常规治疗不包括： A 大剂量糖皮质激素 B 达菲 C 金刚烷胺

D 退热等对症处理 E

96．以下禽流感的预防措施，不正确的是？ A 减少禽类的接触，尤其是病、死禽

B 如必须与禽类接触，需予口罩、防护衣等保护措施 C 加强禽类疾病和禽类接触者的监管、调查、检查处理 D 对疫区人群使用神经氨酸酶抑制剂 E 定点医疗医院感染检查措施。

96． 以下流感病毒H1N1流行病学特点不正确的有 A 人群普遍易感

B 传播途径与季节性流感类似

C 主要通过飞沫呼吸道传播，也可通过接触传播 D 无症状感染者为重要传染源 E 可从动物传播至人

97．下列关于甲型H1N1的叙述正确的是：

A 含有猪流感，禽流感和人流感的三种基因片段 B 病毒成球形态，有囊膜 C 病毒较稳定，不会变异

D 对热敏感，56摄氏度半小时，可灭活综合：

99．感染H1N1流感患者有流感样症状，下列选项容易发展为重症的除了（Ｃ）A ≤2岁 B≥65岁 C嗜酒 D孕妇或产后2W E19岁以下长期口服阿司匹林

100.预防性抗病毒治疗： A 密切接触患者

B 健康儿童在幼儿园有过疑似病例出现 C 健康老人在社区有过疑似病例出现 D。。

100.下列应预防应用抗H1N1甲流药物的是：

A 与H1N1患者接触，出现潜在并发症，或工作人员与H1N1患者接触未采取保护措施 B 健康人群在社区。。等场所，出现H1N1潜在暴露

C 健康人群在社区等场所出现H1N1潜在暴露超过48小时 D 与非传染期H1N1患者接触

E H1N1非流行社区的人群，包括老人，儿童，孕妇

综合科目

1.下面哪个不是乙类传染病： A 结核 B 狂犬病 C 淋病

D 手足口病

2.发现疑似病例应该向哪个部门报告： A 该县级疾病控制预防机构 B 该县级行政部门 C 该县级卫生部门

D 该县级疾病控制机构、行政部门、卫生部门 3．我国艾滋病患者享有哪项权利（D）

A 自愿咨询 B 自愿检测 C 自愿治疗 D 自愿咨询和自愿检测 E 自愿检测和自愿治疗

4．突发公共卫生处理原则：

统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作

6． 以下哪一条件不能参加执医资格考试

A 在执业医师指导下在医疗行政管理部门中试用期满1年的 B 在执业医师指导下在医疗机构中试用期满1年的 C 在执业医师指导下在预防机构中试用期满1年的 D 在执业医师指导下在保健机构中试用期满1年的

E 在执业医师指导下在医疗、预防、保健中试用期满1年的

6． 以下哪些情况不予注销医师资格

A 死亡 B 刑事处罚 C 受吊销资格行政处罚 D 民事处罚 E 中止医师执业活动满2年

7． 拿到执业医师证后，可向下列哪一部门申请注册：县级以上卫生行政部门

8． 下列哪一情况应注销医师执业注册：中止医师活动满2年

9.医师进行实验性诊疗，需经过 A 经医院批准 B 患者本人同意 C 患者家属同意

D 患者本人和家属同意

E 需医院批准，也要患者本人或家属同意

10.县级以上卫生部门对医师进行表彰？ D.从未出过医疗差错的医师。

11.每张处方不得超过5种药品

12．关于处方医师的签名式样和的叙述正确的是：

E 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得随意改动，否则应当重新登记留样备案。

13.门急诊病人开具麻醉药品和第一类精神药品，下列每张处方不正确的是： A 注射剂为一次常用量 B 控释剂不超过7日常用量 C 其他制剂不超过3日常用量

D 治疗儿童多动症是哌醋甲酯不超过15日常用量 E 第二类精神药品不超过7日常用量

13．门（急）癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查病人，应留存下列的材料的复印件： A 二级以上医院开具的诊断证明 B 病人的户口簿 C 病人的身份证 D 病人的委托书

E 为病人代办人员的身份证证明文件。

14.慢性疼痛病人需长期使用麻醉药品，病历中不需要的材料是：病人写的委托书

14．一类精神处方最多可以开几天？ A 7 B 1 C 3 D 5 E 10

15.医务人员在医疗活动中有下列情形者，应当立即向所在科室负责人报告： A 发生或发现医疗事故

B 可能引起医疗事故的医疗过失行为 C 发生医疗事故争议

D 发生或发现医疗事故或可能引起医疗事故的医疗过失行为

E 发生或发现医疗事故或可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议

16.患者死亡，医患双方不能确定患者死因时，尸检必须在多少小时内进行：48小时

19.医务人员由于严重不负责任造成患者死亡或者严重伤残的构成什么罪

20.新药的定义

21．关于医疗机构制剂的使用，提法错误的是： A 配制的制剂必须按照规定进行质量检验 B 检验合格的经医师处方在本医疗机构使用

C 特殊情况下，经国务院或省、自治区、直辖市人民政府的药监部门的批准，医疗机构制剂可在指定医疗机构间调剂使用

D 医疗机构的制剂，不得在市场销售

E 医疗机构的制剂，经药监部门批准，可在市场销售。

22． 我国下列药品不得发布广告，除了：

A 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 B 医疗机构配制药剂 C 军队特需药品 D 比准试生产药品 E 新药

23． 医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，需要向何机构取得印鉴卡？ 答案为所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。

24．下列关于麻醉药品和精神药品处方管理原则错误的是

A 执业医师取得麻醉药品和第一类精神处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神处方，但不能为自己开具该种处方。

B 医务人员应当根据国务院卫生主管部门指定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和处方药品。

C 执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大量应当符合国务院卫生主管部门的规定。

还有一个选项记忆不是特别清楚。相关知识点见综合书第50页。

25． 关于循证医学的核心，以下说法欠妥当的是： A 符合循证的临床医学； B 循证的科学性；

C 临床决策都要符合循证医学最佳证据； D 循证医学能解决所有的临床问题； E 病人能受益。

26。关于传统医学和循证医学的区别，以下说法欠妥当的是： A.循证医学更多的利用发表的论文；

B.传统医学多以基础实验，动物实验以及个人经验为基础； C.传统医学不依靠证据； D.。。

27．随机对照试验是论证强度最强的，须遵循随机、对照、重复三原则

28．病例分析属于回顾性研究之一

29.诊断性试验没用盲法，其评价结果与实际。。A 偏好 B 偏坏 C 一样。。

30.安慰剂设立标准是 A 用于病程较长疾病 B 用于无金标准治疗疾病 C。。

31.一次事件出现重大人员伤亡，其中死亡和危重病例超过5例的突发事件属于： A I级 B II级 C III级 D IV级 E V级

33． ITT分析 P65 34． 是关于循证医学证据A级的题目 P57

35.在研究过程中，研究者对自己感兴趣的研究对象给予更多的关照，而被关照的研究对象对研究者报以过分的热情，从而对治疗反应报喜不报忧，这种现象为（）A 干扰 B 沾染 C 霍桑效应 D 依从性不佳 E 随机误差

36.在临床试验资料分析处理中，用按意向资料分析处理不依从病例的缺点是（）A 破坏随机分组 B 不符合临床实际

C 增加了治疗效果假阳性的机会 D 增加了治疗效果假阴性的机会 E 组间可比性被破坏

39．美国糖尿病协会公布指南，建议胰岛素治疗患者每月行3次或以上自我血糖监测，该建议的证据级别为A级，不可能源于下列哪项研究： A Meta分析

B 随机对照临床研究

C “全或无”的高质量队列研究 D 高质量的病例-对照研究 E 系统综述

40．对于少见的严重药物不良反应，下列研究方法最合适的是：

A 随机对照试验 B 队列研究 C 病例对照研究 D 横断面研究 E 描述性研究

43．有研究者为了评价3种碳青霉烯类抗生素对老年社区获得性肺炎的治疗效果，进行了相关研究。随机分为3组，其中美罗培南组20人，亚胺培南组21人，帕尼培南组19人，三组抗炎有效率分为为78.3%，77.6%，65.7%，三组统计无明显差异，故认为3种药物药效接近。该研究最可能出现的问题是（）

A 三组病例数不等 B 样本量太少 C 未用区组随机化 D 无安慰对照 E 未用双盲

44． 循证医学案例分析题目

45． 医生客观对待临床现象，不能根据自己的知识范围和局限的临床经验任意取舍，这种思维原则是：

A 一元论 B 多元论 C 可治性基本诊断原则 D 实事求是 E 简化思维程序

46．关于对纵向思维的叙述，不正确的是：

A 思维是垂直的 B 善于举一反三 C 纵向发展的 D 直线式的 E 对现象采取最理智态度

49． 多元论的概念 ：

50． 体格检查的基础：病史采集

53．循证医学实践的核心是（）A 素质良好的临床医师 B 最佳的临床证据

C 临床医学的基本方法和只是 D 患者的参与和合作 E 必要的医疗环境和条件

54．关于循证医学，错误的是（）

A 循证医学不否定个人经验，但拒绝盲从 B 循证医学可以解决所有临床问题 C 医师的责任是替患者决定治疗的措施

D 实践循证医学意味着医师要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人意见 E 当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的经验可能是当前最好的证据。

55．关于提问在临床诊疗中的应用策略，下列错误的是： A 提问和沉默是互为独立的沟通方式 B 开放式提问“广而随意”常用于提问开始 C 闭合式提问“具体明确”能缩小诊断范围

D 开放式和闭合式提问联合运用为诊断提供全面真实的资料 E 适时适量的提问能减少医疗纠纷提高效率。

56． 有关医患关系基本模式，错误的是

A 包括主动被动模式、共同参与模式、指导合作模式 B 基本模式中医患关系均为平等而不对等 C 主动被动模式是家长-儿童交往模式的延伸 D 指导-合作模式属于协调型沟通

E 共同参与模式是慢性病理想的医患关系模式

57.倾听障碍最主要的原因：

A 用心不专 B 固执己见 C 厌烦情绪 D 先入为主 E 思维狭窄

58.有关积极反馈以下正确的是：

59.语言沟通的主要形式是：

A 表情 B 眼神 C 文字 D 手势 E 姿势

60.女性，30岁，因心悸乏力1周就诊，接诊医生耳朵里塞着耳机看病，最易给病人带来的不良第一印象是： A 技术不娴熟 B 身体不强健 C 仪表不在意 D 态度不和蔼 E 反应不快捷

61.结肠直肠癌筛检建议多少岁以上人群每年进行一次大便隐血实验或不定期乙状结肠镜检查（）A．40 B．45 C．50 D．55 E．69

62.临床预防服务的前提是（）A 健康危险因素评估

B 制定、实施个体化的健康维护计划 C 督促求医者执行干预计划 D 建立流程表

E 提供健康教育资料

63．以下关于健康筛检不正确的是：选项主要涉及健康筛检的定义、范围等

64． 社会普通成年人健康筛检不包括 A 肺癌 B 直肠癌 C 宫颈癌 D 乳腺癌 E 白血病

65．临床预防的主要内容

66．下述临床预防哪项错误：

阿司匹林、铁、雌激素、叶酸等的预防用法

67． 下列阶段不属于阶段变化理论所指出的是：D A 无转变打算阶段 B 打算转变阶段 C 转变准备阶段 D 犹豫阶段 E 维持阶段

68.5A戒烟法帮助病人戒烟的步骤：B A 劝阻—询问—评估—帮助—随访 B 询问—劝阻—评估—帮助—随访 C 帮助—询问—劝阻—评估—随访 D 评估—询问—劝阻—帮助—随访 E 劝阻—评估—询问—帮助—随访

71．在人群体力活动研究中应用最为广泛的，表示体力活动强度的指标是： A 能量消耗量 B 摄氧量 C 代谢当量 D 心率 E 能量代谢率

72．在人群体力活动中，应用最为广泛的表示体力活动强度指标的是 A 能量消耗量 B摄氧量 C代谢当量 D心率 E 能量代谢率

73.高强度体力运动出现在一下哪种活动中：休闲性活动，职业性活动，家务性活动等。

74.社区公共卫生及其实施的原则： A 以健康为中心 B 以患者为对象 C 以需求为导向 D 多部门合作 E 人人参与

76． 医生如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，应按要求填写： A 《中华人民共和国传染病传报卡》 B 《突发公共卫生事件相关信息报告卡》 C 《突发事件相关信息传报卡》

D 《怀疑突发事件相关信息报告卡》

E 《怀疑突发公共卫生事件相关信息报告卡》

77.医院暴力的地点：护士站 病房

79.侵袭性肺曲霉病可选的抗菌药为 A 两性霉素b及脂质体 B 三唑类

C 两性霉素b氟康唑酮康唑 D 三唑类两性霉素b棘白球类 E 氟康唑酮康唑咪康唑

80．当突发公共卫生事件造成危重及死亡人数超过5例，可定义为几级？ A I级

B II级

C III级

D IV级

E V级

82．一吸烟患者，有高血压史，患者考虑未来一个月戒烟，作为医生，你要做的是 A 说明吸烟的好处 B 说明吸烟的危害 C 提供戒烟途径 D 给药

83． 患者临床症状为牙龈肿胀出血、结膜出血、毛囊角化、皮下瘀斑、紫癜和关节疼痛，可能缺乏： A 铁 B 叶酸 C VitB2 D VitB1 E VitC

84． 发现禽流感汇报的时间

85．职业病诊断时至少要几名医师

86.下列属于法定生物因素所致职业病的是： A 乙肝 B炭疽 C艾滋 D肺结核 E恙虫

87.疑似职业病病人在就就诊和观察期间的费用：由用人单位承担

88.关于职业病包括那些：最后选的是肝炎和艾滋病

89.下列公共卫生事件的主要危害不包括：

A 人群健康和生命安全 B 心理损害.C经济损害

D 形象政治影响 E环境慢性污染

89.在法定职业病诊断过程中，下列描述错误的是： A 必须是在从事职业活动过程中 B 必须是国家公布的 C 必须有明显表现

D 患者主体必须是国有企业的职工

E 必须是因接触有毒、有害物质引起的疾病

90．职业病防治法涉及的法律关系主体不包括哪项： A 患职业病的家属 B 患职业病的劳动者 C 用人单位

D 卫生行政部门

E 承担职业病检测的部门

91.中华人民共和国职业病防治法规定我国职业卫生执法主体是： A 执业者所在地、县级以上地方人民政府卫生行政部门 B 执业者所在地、县级以上地方人民政府劳动部门 C 执业者所在地、县级以上地方人民政府公安部门

93． 职业病诊断机构：

A 三甲医院 B 三乙医院 C 专门诊断职业病 D 省级卫生行政部门单位 E 人民政府批准

94.法定职业性肿瘤不包括

A 白血病 B膀胱癌 C输尿管移行上皮癌 D淋巴瘤 E胸膜间皮瘤

95.麻醉药处方需要保存几年：3年 99.在下列刺激性气体中接触后刺激感最不强烈，但最易引起肺水肿的是： A 氯气 B 氨气 C 光气 D 硫化氢 E 氨化氢

耐药结核杆菌是指： A 对异烟井耐药

B 对异烟井和利褔平耐药 C 对全部一线药物耐药 D 对所有抗结核药耐药 E 对氟喹诺酮类耐药

处方的开具天数哪项是错误的：P31 VA V D V C V B1 V B2的生理功能及缺乏症

社区公共卫生及其实施原则：A: 以健康为中心；B: 以人群为对象；C: 以需求为导向；D:与部门合作；E: 人人参与

健康档案管理：辖区内的常住居民，半年以上的户籍和非户籍居民，0-6岁儿童，孕产妇，老年人、慢性病人、重性精神病者

高强度体力活动代谢当量标准：≥6METs

传染病

1.判断麻疹最早期(前驱期)是：答案应该是：口腔柯氏斑 2.出疹性疾病中小儿热退疹出的，应该是幼儿急疹吧 3.水痘的传播途径：呼吸道和接触传播

4.2岁以下的婴幼儿腹泻：夏季以肠毒素性大肠杆菌为主，秋冬的水样腹泻以轮状病毒肠炎可能性大

5.沙门菌的治疗：必要时使用抗菌治疗

6.最常见的鼠疫类型：腺鼠疫；最严重的是：肺鼠疫

7.霍乱分期的病例分析题，其中选项有：轻型、中型、重型、危重型、暴发型（注：霍乱分期中无危重型）

8.与ＨＢＶ有关的术语

9.登革热致病菌属于：病毒，黄病毒科黄病毒属，有包膜的，单股正链ＲＮＡ病毒

10.炭疽的传播途径：人通过接触病畜或其皮毛，或吸入带芽孢的尘埃，或食用受污染的食物被感染

11.结核的一线用药：链霉素（ＳＭＳ）异烟肼（ＩＮＨ）、利福平（ＲＦＰ）、吡嗪酰胺（ＰＺＡ）、乙胺丁醇（ＥＢ）

12.结核用药原则：早期、联合、适量、规律、全程

13.耐多药结核病：指病人排出的结核杆菌至少同时对ＩＮＨ和ＲＦＰ耐药 14.疟疾相关、人畜共患病中的猪链常考

15.甲型Ｈ１Ｎ１流感易发展为重症的，见９９题

16.人禽流感中最严重的是：高致病性禽流感Ｈ５Ｎ１型 17.ＨＩＶ ＣＤ４ Ｔ淋巴细胞计数：无症状期计数多在３５０－８００/mm3之间；进入艾滋病期后多数在350/mm3以下，部分晚期患者CD4 T淋巴细胞200/mm3以下 18.隐球菌最常侵犯：中枢神经系统和肺脏 19.医院感染中最容易发生锐器伤的：护士 20.用来制造生物恐怖的：天花、炭疽、鼠疫、肉素中毒、兔热病 21.在医院里被沾有病人体液的针头戳伤容易传播像乙肝、丙肝、HIV等可经血行传播的传染病

22.二代头孢中生物利用度最高的是：头孢克洛和头孢丙烯

23.抗生素的时间依赖性和剂量依赖性等知识点，头孢曲松、替考拉宁一天只需用药一次 24.干扰素的副作用：流感样综合症；部分患者有骨髓的暂时抑制；脱发；心动过速；偶可诱发癫痫、抑郁症

金葡菌“危险三角”感染特点、病灶转移特点 乙脑的病毒学检查Ig-MAb 或病毒抗原 猪链球菌首选青霉素，次选头孢三代

2014年住院医师规范化培训考试题

综合：

1.下列传染病采取甲类传染病的预防、控制措施，除了：

A 传染性非典型肺炎、霍乱 B 传染性非典型肺炎、鼠疫 C 艾滋病 D 炭疽中的肺炭疽 E 人感染高致病性禽流感

2.负责向全国发布传染病疫情信息的部门是：

3.第三题很简单，应该能够答对。

4.我国艾兹病实行自愿咨询和（）制度：自愿检测

5．下列哪项不是公共卫生事件： 慢性环境污染。

6.省人民政府向卫生部上报突发公共卫生事件时间：2小时内.以下机构中医师不适用职医法：B A 计划生育技术服务机构 B医疗器械生产经营机构 C预防 D保健机构 E社区卫生服务中心

8.对发生医疗事故有争议的选: A 申请复议 B 人民法院申请诉讼 C 申请复议或人民法院申请诉讼 D 请求调解

10.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动时限是：

A 2个月至4个月 B 3个月至6个月 C 2个月至6个月 D 6个月以上 E 1年以下

11.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政予以取缔，并处以（）以下罚款

A 5万以下 B 10万以下 C 15万以下 D 20万以下

12．药师调剂处方应当遵循的原则是：

A 经济 B 安全

C 有效 D 安全、有效 E 安全、有效、经济

13.处方开具规则：

A 中药处方照“君臣佐使” B 煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎 C 对饮品产地特殊要求的，应当在药品之前写明 D 照药品说明书常规用量，如超剂量服用，应医师签名并注明原因。E 开具处方后的空白处划一斜线表示处方完毕

14.处方的有效期限一般是：

A 当日 B 1天 C 3天 D 5天 E 7天

16.医疗事故鉴定人需要回避的情况是：

17．病历资料和现场实物的封存和启封：36页疑似输血输液。疑似输血。。

18．鉴定组成员应当回避的情况为：与医疗事故争议有利害关系是当事人或当事人家属

20.下列关于药品广告内容管理错误的是：

A 药品广告的内容必须真实，准确、合法，不允许有欺骗、夸大情况 B 非处方药经过药品监督管理部门审批后，可以进行广告宣传 C 处方药不能进行以大众为对象的广告宣传

D 特色的处方药经过审批后，也可以进行广告宣传

E 不得以国家机关，医药科研单位、学术机构或专家学者医师的名义作证明，宣传产品

25．系统综述的文献收集质量评价哪项不正确?a。b。。c。。d。。e不能采用未发表的文献。

27.观察性研究和实验性研究最主要区别是：

A 观察性研究分组自然，实验性研究分组由研究者控制 B观察性研究偏倚大，实验性研究偏倚小 C观察性研究样本量大，实验性研究样本小 D观察性研究耗时少，实验性研究耗时多

28.病例对照研究的缺点：

29.评价诊断性试验的标准是？

30.临床试验中不同类型的对照试验，下列正确的是： A平行对照试验论证性强 B平行对照试验对伦理性要求

C 同组前后对照的可比性优于不同组前后对照试验 D 同组前后对照病人的医从性差

E 交叉对照试验可以减少患者间差异性

31.进行疗效评价时，将研究者随机分为2组，分别给予治疗剂和安慰剂，进行随访，比较结果，患者、研究者均不知道具体内容，属于： A 随机、单盲、平行、对照试验 B 随机、双盲、平行、对照试验 C 随机、单盲、交叉、对照试验 D 随机、双盲、交叉、对照试验 E 随机、双盲、平行、对照试验

32.ROC曲线：定义、作用、意义

35.对小细胞肺癌患者随机分组，一组常规化疗，一组吉非替尼化疗，随访3年，前者失访率25%，后者15%，为了研究失访对结果的影响：

A COX多因素分析 B 敏感性分析 C 剔除失访人群后进行分析 D ITT分析 E PP分析

36．有关循证医学以下错误的是：

A 循证医学将最佳证据应用于具体病人 B 循证医学唯一强调证据 C 循证医学不等于Meta分析 D 循证医学不一定降低医疗费用 E 循证医学实践并非一成不变

37.Meta分析的敏感性分析的目的：

A 控制偏倚 B 检查偏倚 C 评价偏倚的大小 D 计算偏倚的大小 E 校正偏倚

39.为检查一种新药治疗消化性溃疡的有效性，应选用哪种方法：

A 横断面研究 B 病例对照研究 C 队列研究 D 病例分析 E 随机对照试验

40.临床指南和系统综述的叙述，正确的是: ～临床指南以系统综述为依据； 41.对于临床试验研究中治疗组的病死率是15%，对照组是20%，则RR为： A 5% B 25% C 35% D 50% E 75%

45.常见漏诊、误诊的原因，不正确的是：

A 多元 B 观察病情不准确 C 先入为主 D 缺乏医学知识 E 病史不完整

47.男，56岁，胸痛3小时，心电图V1-4 ST-T弓背向上抬高，临床诊断“急性前壁心肌梗死”，属于：

A 病因诊断 B 病理诊断 C 病理生理诊断 D 并发症诊断 E 伴发疾病诊断

48．下列临床思维方法不包括（）

A 演绎思维 B 缜密思维 C 横向思维 D 发散思维 E 纵向思维

49.对现象采取最理智的态度从假设开始，依靠逻辑认真解决，直至获得问题的答案，是用的什么思维？

纵向思维。

50.病史资料是诊断最基本的()A 参考资料

B可用资料

C重要资料 D废弃资料 E原始资料

53.偱证医学是：

A 系统评价 B Meta分析 C 临床流行病学 D 查找证据的医学 E 最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合

55.关于人际交往的概念，下面不正确的是（）A 人际交往是建立情感和维持交往的 B 人际交往是双向的

C 人际交往不以人的意志为转移 D 人际交往受多方面因素影响，E ？

58.有效倾听需具备的技巧，不包括： A 让患者感到医生是在专心听讲 B 让患者感到医生态度很诚恳 C 让患者感到医生能解决一切 D 不轻易打断患者讲话 E 医生与患者有情感共鸣

59.获取患者客观真实感受的最近沟通技巧是：

A 认真倾听 B 仔细核实 C 积极鼓励 D 封闭性提问 E 开放性提问

60.需要肠癌筛查的病人有：

A 20-30岁 B 慢性肠炎病史 C 家族性肠息肉 D 有溃疡病史 E 30-50岁 62．有关临床预防服务，下列说法错误的是

A.临床预防服务是针对健康者和无症状患者实施的个性化预防干预措施 B.服务的内容强调第一级和第二级预防的结合，切实临床与预防一体化 C.最佳的临床预防人员为全科医师和健康管理者 D.旨在纠正与指导人们改变不良的行为生活方式 E.不包括疾病的诊断治疗过程

63.在临床预防服务中，下列描述不正确的是：

A 健康教育为先 B 为患者提供尽可能多的检查 C 不仅仅关注目前的健康状况 D 强调生理-心理-社会医学模式 E 遵循个体化原则

64.健康筛检不包括：

A 应用格式化的健康筛检表，对不同年龄性别的人定期进行检查 B 对象为无症状群体

C 主要目的早起发现健康危险因素 D 主要针对一级预防

65.关于非语言沟通，不正确的是: A与生俱来的能力。B与语言沟通相互加强。C比语言沟通更真实。D有不确定性，但有可信性。E发自内心，难以掩饰。

65.一级预防是指：

A 病因学预防 B “三早”预防 C 临床前期预防 D 临床预防 E 病残预防

66.关于免疫接种错误的是： A 所有儿童均应接受计划免疫 B 65岁以上老人应按免疫计划接种 C 免疫接种是~（免疫接种的概念）D 流行区应进行免疫接种

69.世界卫生组织提出的遏制烟草流行的重要策略： P209

71.碳水化合物中的膳食纤维？

74．体力活动水平测定，错误的是：D A 强度 B频度 C持续时间 D速度

体力活动的量化标准 速率 种类 频率 强度

体力活动推荐量，选项是：A 30 B60 C90 D120

75．社区诊断的定义

77.李某，10年11月因医疗事故受到吊销执医处罚，11年11月向当地卫生行政部门申请重新注册，行政部门经审查后，决定不予注册。是因为他处罚至申请注册不满（B）A 1年 B 2年 C 3 年

D 4 年

79.医护人员尤其是护理人员在医院内最容易受到什么伤害？ 锐器伤

80.下列公共卫生事件的主要危害不包括: A 人群健康危及生命安全 B 心理损害 C 经济损害 D 形象政治影响 E 环境慢性污染

82.在医疗服务过程中发现患者从事铅作业，应该：

A 帮助诊断铅中毒 B 劝其辞退工作 C 寻求法律途径 D 提供职业性铅中毒诊治咨询 E 诊断铅中毒

83.检验员发现化验报告血钾值7.0mmol/l，遂打电话给报告者，该处理制度是（）A.危急值报告制度 B.异常值报告制度 C.临界值报告制度 D.可疑值报告制度 E.医疗差错报告制度

84.医务人员在下列活动中有下列情形者，应当立即向科室负责人报告（）A.发生或发现医疗事故

B.可能引起医疗事故的医疗过失行为

C.发生或发现医疗事故或可能引起医疗事故的医疗过失行为

D.发生或发现医疗事故或可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议

85.关于职业病错误的是（）

A.主体不包括个体经济组织的劳动者 B.从事职业生产过程 C.接触职业病危险因素

D.国家公布的职业病分类和目录

88.《职业病法》的法律主体不包括：

A 家属 B 用人单位 C 当地卫生行政部门 D 劳动者 E 鉴定职业病的卫生机构

89.中华人民共和国职业病防治法规定我国职业卫生执法主体是： A 职业病患者所在地、县级以上人民法院 B 职业病患者所在地、县级以上人民政府

C职业病患者所在地、县级以上人民政府卫生行政部门 D职业病患者所在地、县级以上人事部门

E 职业病患者所在地、县级以上地方政府公安部门

95.职业病的特点

99.刺激性气体中毒的主要靶器官是

100.噪声聋的分级依据

处方有效期

下列关于戒烟不正确的是：老年人不必戒烟

传染病：

2.和狂犬病潜伏期长短无关的一项：

A 基础疾病 B 伤口部位 C 伤口深浅 D 伤口大小 E 入侵病毒数量

3.狂犬病潜伏期无关的是（）A.基础疾病 B.伤口部位 C.伤口深浅 D.伤口大小 E.入侵病毒数量

4.HIV破坏的是（）A.CD4+T细胞 B.CD8+T细胞 C.CD4+B细胞 D.CD8+B细胞

5.法定甲类传染病（）A.鼠疫、霍乱 B.霍乱、艾滋病 C.鼠疫、艾滋病

D.鼠疫、病毒性肝炎 E.霍乱、病毒性肝炎

6.世界卫生组织诊断艾滋病的主要症状是（）A.体重减轻百分之十以上 B.发热1个月以上

C.持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上

D.体重减轻百分之十以上，发热1个月以上和持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上

布鲁菌病：

热型：波状热、弛张热

治疗病原体：利福平四环素 7.鼠疫流行病学错误的是（）A.传染源是鼠疫患者 B.通过皮肤、呼吸道传播

C.与患者密切接触可发生隐性感染 D.患病后可获持久免疫力 E.肺鼠疫可形成人间大流行

8.肾结核最先累计部位（）A.膀胱 B.肾盂 C.肾包膜 D.输尿管 E.肾皮质

9.皮肤、软组织术后感染引起的败血症，常见病原体有： A 链球菌 B 金葡菌 C 厌氧菌 D 真菌 E 肠球菌

10.隐球菌发病因素：

A 健康吸入隐球菌可患自限性肺炎 B 隐球菌患者一般都有潜在基础性疾病 C 一般发生于免疫低下，长期使用糖皮质激素等病人

13.裂殖体增殖时间不规则的是：恶性疟

14.登革病毒传播媒介是： 伊蚊（蚊媒）

19.男，65岁，有柏油样大便1天入院，喝酒史 1瓶啤酒/周*30年，长居江南水乡，中学时检查出血吸虫卵，未服药治疗，血液检查：胆红素正常，HBsAg(-)，HBsAb(+),HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBsAb(-)，自身抗体ANA(-),AMA(-),B超：肝硬化伴巨脾，该患者可能病因（）。A．慢性血吸虫病 B．乙肝后肝硬化 C．原发胆汁淤积性肝硬化 D．自身免疫性肝炎 E．酒精性肝硬化

19.男 30岁 急性腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度肚痛及里急后重感，呕吐2次，查体：体温38.5度～血压98/60，血象：白细胞16.2＊10∧9/ L中性0.8，粪便为黄色粘液便，镜检发现阿米巴原虫，诊断考虑为: A 阿米巴痢疾 B伤寒 C D

20.流脑最重要的传染源是

A患者 B带菌者 C病程极期病人 D恢复期病人 E猪

20.结核病的主要传播途径（）

A．密切接触传播 B．消化道传播 C．性传播 D．母婴传播 E．呼吸道传播

22.人猪链球菌感染（传播途径 中毒性）23.青藏高原猎人6天前捕到旱癩，1天前出现寒战.发热，左腿根部疼痛 血压120/90mmhg，左腰部有虫咬伤，左腹股沟淋巴结肿大，当地有鼠疫，炭疽流行史，该患者诊断为 a炭疽b鼠疫c钩端螺旋体。。

24．结核的治疗原则：

选早期，联合，适量，规律，全程。

25．体内植入物感染，处理原则是什么

A 长期抗生素 B短期抗生素 C局部抗生素 D间隔使用抗生素 E取出植入物

26．发热待查的定义。

27．病案分析：关于感染性脑膜炎的内容。

30.治疗急性隐球菌性脑膜炎的最佳药物？

32．丙肝的最佳治疗方案：P112

34.未接受过被动免疫的患者，其麻疹潜伏期平均为： A 2天 B 4天 C 5-8天 D 2-3周 E 4周

35.小儿2岁，发热10天，皮肤上见丘状小疹，逐步蔓延至掌心足底，口腔粘膜无柯氏斑，脱屑色素沉着：

A 麻疹 B 猩红热 C 风疹 D 幼儿急疹

36.不符合水痘的临床表现：

A 出疹前约有半数儿童出现头痛不适 B 发热1-2天出现皮疹 C 皮疹数天内分批出齐 D 同一时期有丘疹疱疹 E 水痘破溃结痂脱落后留疤

37.农村流行性出血热最主要传染源：

A 大林姬鼠 B 黑线姬鼠+褐家鼠 C 田鼠 D 大白鼠 E 小白鼠

38.男，32岁，因发热腰痛5天，无尿2天，拟“流行性出血热”入院后利尿、纠酸未见好转，日尿量100-200ml，查体：烦躁不安，眼睑水肿，脸潮红，脉洪大，颈静脉暴露，血压190/105mmHg，心率60次/分，律齐，可能的诊断是：

A 低钾血症 B 高血容量综合症 C 心肌损害 D 尿毒症 E 高血压脑病

39．下列有关禽流感病毒叙述错误的是 A.禽流感病毒不容易变异 B.常用消毒剂容易将其灭活 C.体内可有相应免疫反应

D.患者呼吸道标本可分离检测出禽流感病毒 已有特效治疗药物 40.国内常见的致腹泻的细菌：

A 霍乱 B 金葡菌 C 气单胞菌 D 沙门氏菌 E 腊样芽孢杆菌

42.消耗热的体温变化：

45.关于鼠疫病原体，错误的是: A不耐热和干燥，日光照射4-5小时即死。B消毒剂可杀死。C不可制成疫苗用于预防接种。D存在于病人的组织血液体液。E可从病人痰液粪便排出。

47.医院感染最常见的是：

A 肺部感染 B 中枢神经系统感染 C 泌尿系统 D 手术伤口感染 E 肠道感染

下列医院感染与相应社区获得性感染的差异，不正确的是： A 感染部位可相同，但致病微生物的种类构成不同

B 医院感染分离菌株对抗菌药物敏感型通常较社区感染分离菌株差 C 医院感染的临床表现常更典型

D 医院感染长成更加危重，难治，病死率高 E 治疗医院感染的治疗费用更高

50.判断乙肝病人体内是否存在HBV复制可测量

A抗-前s2抗体 B抗HBsAg.C HBV_DNA.D抗HBV_DNA.E抗HBcIgG

51.男35岁，一个月前一次手术中输血800ml，近一周出现乏力，纳差，实验室检查：ALT212U/L,总胆红素24umol/L,抗HAV(-),HBV-M（-),HCV-RNA（＋）,抗HCV(＋)可能诊断为 A急性甲肝 B慢性乙肝 C急性丙肝 D慢性丙肝 E慢性乙肝合并丙肝

52.放置导尿管多久后50%~100%的患者会发生尿路感染？

2周。

53．除选择对致病菌作用良好的药，哪项也是确保疗效的重要因素？

A 药价便宜 B 药物在感染部位有较高的浓度 C 药物的给药次数少 D药物的副作用小 E剂型合适

54.对严重感染，在没有细菌培养条件或未获得培养结果时，下列选择，最合适且较实用的是：

A 参照经典的抗菌药物经验治疗表，结合当地药敏、B 依据个人用药习惯

C 依据病人以往用过的抗生素的疗效，从中选择合适品种 D 求助药剂科，参照其建议 E 等待培养的药敏结果

56.铜绿菌静滴抗菌药物方案：

61.我国的HIV感染不存在的情况是 A 疫情上升幅度进一步减缓 B 性传播成为主要传播途径 C 呈低流行态势，部分地区疫情严重 D 流行模式多样化 E 防治形势乐观。

61.头孢菌素是：

A 浓度依赖型 B 快速抑菌 C 慢速抑菌 D 时间依赖 E 静止期杀菌剂

62.念珠菌发病机制错误的描述

A 各种原因引起的菌群失调，生理屏障破坏及机体细胞免疫缺陷促使大量繁殖 B 其菌丝相利于在人体内寄生，繁殖而酵母相利于侵袭和躲避宿主的防御功能 C 白色念珠菌在组织内常呈菌丝体，不易被吞噬 D 可产生毒素及水解酶损伤机体组织诱发感染 E 医源性因素是导致念珠菌发病的重要原因

64.下列对于结核分枝杆菌的描述，不正确的是：生长较快

65．麻疹疫苗不正确的是： A 减毒活疫苗 B 肌肉注射 C 初次6月龄

D 只注射一次的保护作用不能维持终身 E 可引起疫苗相关性发热和皮疹

66.麻疹远期并发症：

A 心肌炎 B 间质性肺炎 C 营养不良，口腔炎、维生素A缺乏 化性全脑炎

69.菌痢传染源危害最大的是?

70.流脑首选药：

A 磺胺 B 喹诺酮 C 青霉素 D 一代头孢 E 氯霉素

71.流行性脑脊髓炎的传染源主要是： A 患者 B 患病的猪 C 患病家禽

73.下列哪项不是人型鼠疫的分型：

A 肺鼠疫 B 腺鼠疫 C 泌尿系鼠疫 D 皮肤鼠疫 E 咽鼠疫

74.炭疽主要的传染源是带菌的：

A 食草动物 B 食肉动物 C 爬行动物 D 鼠类

76.阻断乙肝表面抗原阳性产妇母婴传播措施为: A 产妇妊娠后产前抗病毒治疗 B 新生儿注射丙种球蛋白

C 新生儿出生后12_24小时内注射乙肝球蛋白加乙肝疫苗

D 中耳炎E 亚急性硬 D 禁止母乳喂养

E 新生儿12_24小时内注射乙肝球蛋白

78霍乱腹泻的特点： 无痛性米泔水样腹泻。

疟原虫使患者发热的主要原因是：

A 孢子 B 裂殖体胀破红细胞 C 滋养体 D 配子体 E 合子

85.服用IHN需监测

87.接触刺激性气体后，容易形成肺水肿，需要密切的临床观察至少（）？ A 12-24h B 24-48h C 48-72h D 72-96h以上

87.发热的常见原因是：

A 感染性疾病 B 结缔组织病 C 肿瘤性疾病 D 结核性疾病 E 其他

88.HIV属于慢病毒属

89．有关生物恐怖致病因子的叙述不正确的是：

A 第一类致病因子很容易散布或通过人与人传播，死亡率高并可造成主要的公共卫生影响，可能引起公众恐惧和社会秩序紊乱。

B 第二类致病因子相对容易散布，发病率中等，病死率较低。

C 第三类致病因子包括新出现的各种传染病，一般容易获取，容易生产和散布，具有潜在的高发病率和高死亡率以及造成主要的公共卫生影响。D 炭疽杆菌最有可能被利用为生物武器的病原体之一

E 人类有能力进行准备的，用于生活恐怖的病原的数量是无穷的

90.病原体中最有可能被制成生物武器的是：

A 新冠状病毒 B 禽流感病毒 C 鼠疫 D Nipah病毒 F 沙门菌

91.关于鼠疫的描述错误的是：

A 属于自然疫源性疾病 B 鼠蚤力重要的传播媒介 C 不出现败血症 D 属于国际检疫传染病 E 我国将鼠疫列为法定甲类传染病之首

94.关于禽流感流行病学，不正确的是：B A 不存在隐性感染 B家庭聚集性 C D E冬春季好发

95.甲型H1N1流感相关知识

96．H5N1禽流感病毒感染潜伏期：

A 3～4W B 2～4W C 7～10d D 一般1～7天，通常2～4天

E 1天

篇8：2024山东省住院医师规范化培训儿科试题

1 SWOT分析方法简介

SWOT分析法也叫态势分析法,常被用于战略制定。其中,S代表优势(strengths)、W代表劣势(weaknesses)、O代表机会(opportunities)、T代表威胁(threats)[3]。SWOT分析法通过罗列主要的内部优势和劣势、外部机会和威胁,按照矩阵形式排列,从而制订出相应的发展战略及对策。把SWOT分析中的4个维度综合起来,便构成了SWOT分析模型。

2 优势分析

2.1 培训资源丰富

2014年,经国家和省级卫生计生委认定,广东省有40个培训基地(不包括中医),741个专业基地获得了国家第一批住院医师规范化培训基地资质,是基地数量最多的省份。广东省已具备一定的培训容量,具有相当的培训教育优势,能够为住院医师规范化培训工作的顺利开展提供客观的有利条件。

2.2 培训经验充足

1996年,广东省启动住院医师规范化培训工作,从人员招录、基地建设、统一考试、证书发放、制度保障五个方面加强管理[4]。全省开展住院医师规范化培训的学科22个,每年培训医生达4000余人[5]。据《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》显示,2014年广东省招收的培训学员达5213人。经过20年的不断努力,广东省住院医师规范化培训制度初步建立,取得了一定的成效,积累了丰富的经验,为培训工作的开展奠定了良好的基础。

2.3 信息管理系统建设成熟

广东省建立了住院医师规范化培训管理平台以及考试中心,对培训招收、实施、考核等工作逐步实施全程信息化管理,住院医师培训的政策文件、工作动态、考试报名等信息均可在网上进行查询或填报,同时相关政策要求培训基地将培训过程和内容及时录入信息管理系统,以作为培训考核的重要依据。

3 劣势分析

3.1 基地质量差异

虽然国家政策对培训基地制订了相关的认定标准,但由于地理位置、医院规模等条件的限制,经济欠发达地区的培训基地建设比较滞后,疾病种类及例数、医疗设备也存在着差异,难以保障培训结果的同质化。

3.2 带教老师水平差异

目前国家对带教老师的选拔制度不够完善,仅规定带教老师应是主治医师专业技术职务3年以上,缺乏统一的认证标准。这就导致带教老师的教学能力、对培训工作的重视程度存在差异。不少带教老师教学意识匮乏,培训要求不严,授课不规范,在培学员仅仅停留在临床工作与自学方式上,难以保证培训质量[6]。同时,亦缺乏对带教老师的激励制度,导致带教老师对培训工作缺乏积极性[7]。

3.3 对培训认识不足

建立住院医师规范化培训制度,是深化医改的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策[8],但在现实工作中存在着对培训的意义认识不足的问题。部分“单位人”在培训前已经确定了工作单位,因此在培训过程中积极性较低,存在着“混日子”“混合格证”的现象;住院医师在培训期间,既是接受培训的学员,又承担着医疗工作,部分科室由于医疗任务繁重、医护人员紧缺等原因,把培训医师当做临床基本人力使用,对他们“以工代训”,忽略了对住院医师的系统训练,导致培训计划无法按时完成。此外,部分医院对培训工作不重视,没有把住院医师培训和医院的长远发展结合起来,急功近利思想严重[9],影响了培训的质量和效果。

3.4 考核流于形式

《住院医师规范化培训考核实施办法(试行)》规定,培训考核包括过程考核和结业考核。过程考核包括日常考核、出科考核、年度考核,前两项考核由培训轮转科室负责,年度考核由培训基地组织实施。然而在实际工作中,部分科室对住院医师规范化培训的深刻意义认识不足,使日常考核和出科考核流于形式。日常考核由带教老师负责,但部分带教老师碍于情面使考核缺乏严肃性[10]。而部分科室对培训者要求不严、考核不到位,轮转医师出科小结和带教老师评语常常泛泛而谈,过于笼统[11],影响了培训的质量。

3.5 学位衔接问题

我国现阶段的研究生培养与住院医师规范化培训分属教育和卫生两个不同的系统,在培养时间、培训内容等方面要求不同,两个体系间的衔接并不通畅,且涉及较多管理部门,如高校研究生院、医院研究生科、培训科等,交叉管理易造成职责不明晰、管理不到位等问题,影响培训的质量。

3.6 科研训练较弱

目前,医学生科研能力的培养主要针对研究生,本科阶段尚未建立强制性的科研能力培训计划;事实上,在临床实践中要寻找疾病和病因之间的因果关系、探讨疾病的发病机制、发生发展规律、治疗及预防措施都需要进行科学研究[12]。科研训练对一个医师的成长是至关重要的。但住院医师规范化培训的目的是培养标准化、规范化、同质化的临床医师,与研究生教育最大的不同就是更注重于临床技能的培养,在科研训练方面无明确要求和具体的考核标准。所以一些培训基地在科研内容的安排上较为欠缺,不利于培养住院医师的科研能力和创造性思维。

4 外部机会分析

4.1 基地建设保障

2015年,国家卫计委李斌主任在全国住院医师规范化培训现场经验交流会上指出,近两年来中央财政共投入69亿元支持住院医师规范化培训工作[13]。2014年起,中央财政按照每家培训基地500万元的标准投入18亿元支持培训基地开展能力建设项目,投入718万元开展师资培训,财政的支持将保障基地建设,进一步提升培训基地的软硬件水平。

4.2 政策机会

2015年广东省人民政府发布了《广东省医疗卫生强基创优行动计划(2016-2018)》,明确指出要大力支持住院医师规范化培训基地招收临床医学、中医学、全科医学专业本(专)科学历人员参加住院医师规范化培训。种种举措均表明国家和省政府非常重视住院医师规范化培训制度的建设工作,政策的支持将有力地推动广东省住院医师培训制度的发展,对培训工作具有指导意义。

4.3 培训工作受到重视

2014年11月,李克强总理作出批示要遵循医学教育和医学人才成长规律,加快构建具有中国特色的医学人才培养体系。2013年刘延东副总理提出公立医院要在加大教育培养医师力度方面承担起责任,通过信息化培训平台让更多优质医疗资源覆盖到基层。2015年10月,国家卫计委在公布住院医师规范化培训示范基地名单的通知中明确指出要严格落实“一把手”负责制、加强培训全过程管理,以保证培训质量。随着各级部门对住院医师规范化培训制度建设的重视,培训工作的开展将得到有力的推动。

5 外部威胁分析

5.1 经费投入不足

《关于下达2014年住院医师规范化培训补助资金的通知》提出中央财政按照每人每年3万元的标准进行补助,其中2/3用于补助住院医师,1/3用于补助基地和师资。资料显示,2015年广东省城镇常住居民人均可支配收入为34 757元;2014年卫生专业技术人员本科学历工资指导价为5976元/月(约7.1万/年),研究生学历的工资指导价为7842元/月(约9.4万/年)。可以看出,虽然政策制订了相应的补助标准,但补助的标准相对较低。其次,《关于住院医师规范化培训的实施办法(试行)》中仅规定了对带教老师应给予适当的补贴,但并未规定补贴标准,这在一定程度上也会影响带教老师的积极性,不利于提高培训质量。

5.2 配套措施不完善,队伍稳定性不够

在待遇保障方面,广东省卫计委规定“社会人”和在读研究生与培训基地签订培训协议,但并未对五险一金和户籍关系做出规定,这有可能导致“社会人”和在读研究生在培训期间内无法享受应有的福利待遇保障。且粤东西北地区经济发展水平与珠三角地区相比存在较大差距,该地区在工资待遇、工作环境、职称晋升等方面不具备明显优势,缺乏足够的吸引力[14]。由于培训基地无法落实户口、人事关系、五险一金等福利待遇,以及培训结束后面临“二次就业”的问题,这部分住院医师经济负担较大,难以安心地参加培训,导致人才流失,培训队伍不稳定。

6 对策与建议

广东省的住院医师规范化培训工作,优势与劣势并存,威胁中包含着机遇。综合各方面因素考虑,构建广东省住院医师规范化培训的SWOT分析矩阵(表1)。

6.1 加强基地建设

培训基地之间的差异是客观存在的,除了加强培训基地软、硬件建设外,还可以打破地域局限,利用珠三角地区甚至全国其他省市发达的培训资源、丰富的培训经验为经济欠发达地区的培训基地提供帮助,利用网络影像资源在培训医院间建立一定的互助交流平台和连动机制,使培训实现一定层面上的优势互补,扩大住院医师接触不同病例、病种以及优秀带教师资实践讲解的机会,使优质资源更大地发挥效用[15]。

6.2 利用信息管理平台,提高管理效率

信息管理平台是住院医师规范化培训制度建设的重要支持,通过实时、动态的网络信息管理,将服务与管理有机结合,实现资源共享和对培训学员学习实践的全程监管,构建医师电子档案,提高管理部门对培训的监管能力和管理效率。

6.3 完善配套制度建设

广东省目前在人事关系、社会保障、户籍管理等方面暂无明确规定,建议向北京、上海、浙江等省市学习相关经验。根据学历、临床实践经历等因素确定住院医师的实际培训年限,结合广东省的实际情况,逐步完善配套措施,并从体制上进一步明确政府、医学院校、培训基地的职责[16],减少培训学员的后顾之忧,使他们把注意力更多地放在培训过程中,促进培训的持续发展。

6.4 加强经费保障

目前我国采取的是政府投入、基地自筹、社会支持的经费保障机制。中央财政每年补助3万元,其余部分由培训基地和地方财政共同承担。广东省财政补助专项经费0.6万/(人·年),省的经费补助数额偏少[17]。广东省2015年财政收入20 934.01亿元,连续27年保持财政收入第一,每年0.6万元的省补助经费与广东经济大省地位是不匹配的。因此建议广东省提高财政补助标准,借鉴国外的有益经验,在培训经费投入机制上积极探索社会筹资方式[18];或参照上海市的培训经验,设立住院医师规范化培训专项资金,保障基地建设,提高培训学员和带教老师的生活水平。

6.5 建立带教激励约束机制

任何临床实践活动都离不开指导,及时地指导是提高工作效率的有效保证[19],因此要对带教老师的准入、职责、考核、奖惩等内容作出明确规定,定期开展师资培训班、组织培训基地之间的交流,加强师资队伍建设,提高带教水平,将培训学员的考核结果与带教老师的晋升、奖励挂钩,明确带教老师的责任,加强带教意识,保证培训效果。

6.6 营造良好的学术氛围

培训基地增加学术活动,开展以提高科研能力为目的的讲座,同时建立科室学术活动制度,规定学术活动的次数、时间安排、参加人员等内容,营造良好的学术氛围,以此提高科室人员以及培训学员的科研能力,了解专业最新的学术进展和科研动态。

6.7 探索研究生教育与住院医师培训结合的新模式

因研究生培养涉及较多部门,建议加强院校合作,探索研究生招生与住院医师招录结合、研究生培养与住院医师培训结合、学位授予标准与临床医师准入标准相结合的模式,统一考核标准,建立相应的管理运行机制,明确各部门的分工。

6.8 加强培训质量控制

借鉴美国住院医师培训中常用的360度全方位评价法,将评价结果与年度考核挂钩;安排专人负责科室的住院医师培训工作,对科室日常考核进行监管;此外,培训基地相关管理人员还应对培训情况进行抽查,从基地管理人员、科室负责人、带教老师三个层面对培训质量进行监管控制。同时重视反馈,使管理人性化,创建科学的评价体系以推动住院医师培训制度的可持续发展[20]。

7 小结

住院医师规范化培训是毕业后教育的重要组成部分,在我国的教育体系中起到了承前启后的作用。作为一项长期而艰巨的任务,住院医师规范化培训需要政府、培训基地、医护人员和培训学员共同参与。相信在社会各界的共同努力下,我们能探索出一套适应广东省发展特点的住院医师规范化培训模式,提高医师队伍的整体素质。

摘要：住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对医师的培养和成长至关重要,旨在加强卫生人才队伍的建设,提高我国的医疗卫生服务水平。本文运用SWOT分析法分析了广东省实施住院医师规范化培训的内部环境和外部条件,指出培训工作中存在的优势、劣势、机会和威胁,并提出四种应对策略,包括广东省在开展住院医师培训工作时如何发挥优势、克服劣势、利用机会、规避风险,制订正确策略,使培训工作可持续发展。