住院医师规范化培训考试（通用6篇）
篇1：住院医师规范化培训考试
1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？
A, 利多卡因
B, 胺碘酮
C, 心律平
D, 电转复
E.西地兰
2，哪一项 不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？
A, 胸外按压频率是80～100次/分
B, 人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C, 公众救护员可做只胸外按压的CPR D, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动
E, 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2 3，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是
A, 主动脉夹层
B, 急性心肌梗死
C, 急性左心衰竭
D, 肺梗死
E, 以上都不是
4，气胸的主要体征是：
A, 鼓音
B, 过清音
C, 呼吸音减弱
D, 气管移位
E, 胸廓膨胀
5，支气管扩张咯血，一般不主张使用
A, 抗生素
B, 止血药
C, 镇咳药
D, 支气管扩张剂
E, 镇静剂
6，判断哮喘严重程度，更准确的是：
A, 心率加快
B, 房性早搏
C, 血压升高
D, 奇脉
E, 房室传导阻滞
7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A, 小于15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, 30%～40% E, >40% 8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
A, 原发性肝癌
B, 腹腔感染
C, 食道静脉曲张破裂出血
D, 门静脉血栓形成E, 原发性腹膜炎
9，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：
A, 肺炎
B, 胸膜炎
C, 阑尾炎穿孔
D, 坏死性胰腺炎
E, 胃穿孔
10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；
A, 水钠潴留，血容量扩张
B, 血浆肾素活性增高
C, 前列腺素分泌减少
D, 儿茶酚胺分泌增多
E, 血管舒缓素分泌减少
11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？
A, 要注意补充水分，保持出入量平衡
B, 血钾和尿素氮仍可持续上升
C, 仍可发生低钾、低钠血症
D, 不会发生严重合并征
E, 一般持续1～3周 12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛，其诊断为
A, 高血压
B, 慢性肾功能不全
C, 肾性贫血
D, 高钾血症
E, 以上都是
13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑
A, 骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C, 原发性再生障碍性贫血
D, 恶性组织细胞病
E, 骨髓纤维化
14，女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是
A, 结核性脑膜炎
B, 急性白血病 C, 急性肝坏死
D, 系统性红斑狼疮
E, 以上都不是
15，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
A, 转移癌
B, 骨质疏松症
C, 慢性肾功能衰竭
D, 甲状腺功能低下
E 浆细胞病
16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是
A, 脑血管意外
B, 糖尿病酮症酸中毒
C, 乳酸性酸中毒
D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E, 中毒性痢疾
17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是
A, 甲状腺机能减退
B, 甲状腺既能亢进
C, 高脂血症
D, 神经衰弱
E, 单纯性肥胖
18, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是
A, 低血糖
B, 低血钠
C, sheehan病 D, 急性肠炎 E, 以上都是
19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A, 发病3小时内，溶栓治疗有效
B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A, 脑室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海马沟回疝 D, 小脑慕裂孔疝 E, 以上均不是
21，偏头痛的主要临床特点是 A, 半侧头痛 B, 有先兆 C, 搏动性跳痛 D, 周期性发作性头痛 E, 以上均不是
22，说明病毒在复制的是
A, HbsAg（+），抗HBc
B, HbsAg（+），抗HBs
C, HbsAg（+），HbeAg（+）
D, HbsAg（+），抗HBc
E, 抗HBc（+），抗HBc
23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是
A, 发热、出血、肾损害
B, 发热、出血、休克
C, 发热、充血、休克
D, 发热、休克、蛋白尿
E, 发热、水肿、低血压
24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是
A, 体温高低
B, 意识障碍程度
C, 脑脊液白细胞数
D, 皮肤瘀点、瘀斑
E, 外周血白细胞数
25，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救
A, 失血性休克
B, 过敏性休克
C, 感染性休克
双肺哮鸣音，D, 心源性休克
E, 神经源性休克
26，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑
A, 血管迷走性晕厥
B, 宫外孕
C, 输尿管结石
D, 阑尾炎
E, 卵巢扭转
27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是
A, 尿妊娠试验
B, 阴道后穹隆穿刺
C, 诊断性刮宫
D, 腹腔镜检查
E, B超检查
28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？
A, 右下腹痛
B, 右下腹压痛
C, 白细胞升高
D, 食欲减退
E, 体温39℃
29, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？
A, 右上腹痛
B, 右上腹或剑突下压痛 C, B超发现胆囊炎症及结石 D, 巩膜黄染 E, 恶心、呕吐
30, 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？ A, 伤口污染严重 B, 半遵守无菌操作
C, 伤口残留死腔。积脓、积液 D, 手术室未行严格消毒
E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织
31, 腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A, 局部疼痛 B, 局部压痛 C, 翻身困难 D, 腹胀、肠麻痹 E, 行走困难
32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A, 腹痛、腰痛 B, 肾区叩击痛 C, 镜下血尿 D, 发冷、发热
E, 恶心、呕吐
33, 张力性气胸最有力的诊断依据是 A, 广泛皮下气肿 B, 心率增快
C, 穿刺有高压气体冲出 D, 气管移位 E, 呼吸困难
34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A, 给氧、输血 B, 气管插管 C, 胸壁牵引 D, 加压包扎 E, 切开内固定
35, 脑疝的最有效脱水药是 A, 甘露醇 B, 速尿 C, 糖皮质激素 D, 山梨醇 E, 固利压
36, 寒战。发热不可能是 A, 流行性脑脊髓膜炎 B, 败血症
C, 大叶性肺炎
D, 感冒
E, 急性胆囊炎
37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是
A, 急性胃肠炎
B, 急性心肌梗死
C, 急性阑尾炎
D, 肺炎
E, 以上均可
38, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是
A, 吸氧
B, 维生素C
C, 亚甲兰
D, 硫代硫酸钠
E, 高压氧舱
39, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是
A, 口对口呼吸
B, 开放呼吸道
C, 胸外按压
D, 掐人中
E, 除颤
40, 某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是
A, 失血
B, 心包填塞
C, 神经源性休克
D, 张力性气胸
E, 以上均可
考试试题答案：
1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A
11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C
21D 22C 23A 24D 25B 26B 27E 28E 29E 30D
31D 32D 33C 34D 35A 36D 37E 38C 39B 40
1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_________型和______________型。
2, 心肺复苏时可选用_________________和____________________缩血管药。
3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压______mmHg；心率大于_______次/分
4, 一般说肌酐浓度在_______________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升______________
5, 网织红细胞升高说明_____________和___________________
6, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_______________，如下降过快，可发生____。
7, 妊娠晚期阴道出血常见于____________________和_______________________
8, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以________的腹膜刺激最强，______刺激最弱
9, 桡骨小头半脱位多见于________岁；肩部外伤出现方肩的最常见原因是__________。肾绞痛伴镜下血尿最常见于_____________;无痛性血尿最常见于_________________。
11, 胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为___________cm;另一端插入引流瓶水面下的深度是_______cm次没。1, 气肿型、支气管炎型
2, 肾上腺素、血管加压素
3, <80mmHg、120次/分
4, 110μmol/L、44.2μmol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）6, 70～110mg/dl、脑水肿 7, 胎盘早剥、前置胎盘 8, 消化液、血液
9, 0～5岁、肩关节脱位 10, 肾结石、泌尿系肿瘤
篇2：住院医师规范化培训考试
第一章总则
第一条 为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作公平、有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》，制定本办法。
第二条 住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。
第三条 培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。
第四条 培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。
第五条 培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。
第六条 培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。
第二章组织管理
第七条 培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。
第八条 卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责：
（一）指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作；
（二）制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案；
（三）规范住院医师培训合格证书管理；
（四）负责组织对考核工作的评估和质量监控。
第九条 省级卫生行政部门主要职责：
（一）组织实施辖区内培训考核工作；
（二）检查、督导培训基地培训考核工作；
（三）制定辖区内培训考核的考务工作管理办法；
（四）认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点；
（五）审核、公布结业考核结果并报卫生部备案；
（六）接受卫生部的指导和监督。
第十条 培训基地职责：
（一）根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核；
（二）负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门；
（三）接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。
第十一条 各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。
第三章培训过程考核
第十二条 培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。第十三条 培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核《住院医师规范化培训登记手册》的真
实性和有效性；按照考核内容对住院医师进行综合评价；填写《培训考核手册》和《培训过程考核汇总表》等。
第十四条 省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。第十五条 培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。
第四章结业考核报考条件和程序
第十六条 住院医师报考结业考核的条件：
（一）取得《医师资格证书》；
（二）在培训基地完成住院医师规范化培训；
（三）培训过程考核合格。
第十七条 报考程序：
（一）省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的《结业笔试准考证》。
（二）对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。
第十八条 考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。
第五章结业笔试
第十九条 结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。
第二十条 结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。
第二十一条 结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。
第六章临床实践技能考核
第二十二条 临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。
第二十三条 考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。
第二十四条 临床实践技能考核要根据卫生部关于各专科《住院医师临床实践技能考核方案》的要求，采取多站考核模式进行。
第二十五条 承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。
第二十六条 承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：
（一）具有副主任医师以上专业技术职务；
（二）具有指导住院医师培训的经历；
（三）经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。
第二十七条 临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。
第七章 考务工作管理
第二十八条 省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》。
第二十九条 住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。
第八章考核结果评定
第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。
第三十一条 住院医师取得的《住院医师规范化培训合格证书》在全国有效。
第三十二条 未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考；再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。
第九章违纪与处理
第三十三条 对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。
第三十四条 结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》处理。
第三十五条 对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限期1年整改处理；如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。第三十六条 对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。
第十章 附 则
第三十七条 本办法由卫生部负责解释。
篇3：住院医师规范化培训考试
关键词：住院总医师,住院医师,规范化培训,胸外科
住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,通过在经认证的住院医师规范化培训基地中以住院医师的身份,接受一系列规范化、系统化培训,使得住院医师成为具有良好的职业道德、掌握扎实理论知识及过硬的临床技能,能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师[1]。住院医师规范化培训对于高素质医学人才的培养起着呈上启下的重要作用[2]。西安交通大学第一附属医院于2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为全国较早开展培训的单位之一。国家住院医师规范化培训制度已于2015年全面启动。住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。结合我院胸外科10年培训过程积累的经验。本文就住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用进行了总结。
1 胸外科的特点及住院医师规范化培训内容
胸外科是一门相对独立的外科二级学科。其疾病治疗涵盖了呼吸、循环及消化三大系统,是外科学科中涵盖机体系统最多的学科,诊治风险较高,对医生的要求较高。其疾病谱广且发病率高,包括胸外伤、胸部良性及恶性肿瘤,且患者发病较急。基于此,我科制定了胸外科住院医师规范化培训计划。轮转计划包括普通外科、心脏外科、呼吸内科(包含气管镜)、影像科、病理科、重症医学科、本专业三个亚组(食管组、气管肺组、纵膈组、腔镜组)以及住院总医师培训1年。普通外科培训主要是针对常见外科疾病有一定认识;心脏外科的培训主要是对心脏手术的认识便于在胸外科的手术操作;呼吸内科的培训主要是使住院医师能从内科角度看待肺部结节的诊治,掌握气管镜操作;影像科培训掌握胸部疾病的影像学针对;病理科培训掌握胸部肿瘤的病理读片;重症医学科培训主要是掌握重症患者的治疗及心肺复苏的训练。通过本学科亚组的学习,系统的学习胸外科常见疾病的诊治及微创操作的训练。住院总培训为最后一年,是基于之前培训基础的升华,使得住院医师成为能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师
2 住院总医师培训的重要性
在国外,住院总医师培训是每一位住院医师在担任主治医师工作之前,必须经历的一个集中临床实践阶段。此阶段住院总医师全面参与及负责临床科室医疗工作,同时也是住院医师规范化培训和医院高级人才培养的重要阶段[3,4]。
3 我院胸外科住院总医师培训
根据我院制度,我科住院总医师培训采用24小时病房值班制,星期六上午查完房至星期日下午6点,全面参与及负责科室临床工作,包括急诊及普通平诊院内会诊、病房危重患者及术后患者的病情观察与处理、急诊和部分平诊手术,以及协助科主任参与科室管理工作,包括科室值班人员安排、手术以及床位安排等。教学方面,负责见习带教的安排和实施,实习学生的教学查房,每天夜查房,定期安排实习讲座,指导实习医师及低年资住院医师的临床工作。此外,还应该完成一定量的临床或基础科研工作。
基于住院总医师培训性的重要性,我科特别重视住院医师规范化培训中的住院总医师培训,通过一年的培训,使其在临床技能、教学能力和科研能力方面都得到质的飞跃。
3.1 实行临床导师制,强化临床技能培训
住院总医师培养是住院医师成长为主治医师的关键阶段。我科在实践中探索并建立了住院总医师培训临床导师制。导师的选拔有严格的流程,导师由知识渊博、医德高尚、临床经验丰富的副主任医师及以上专家担任,全程负责指导住院总医师临床技能及医德医风工作。并将住院总医师及导师纳入科室考核体系。临床导师制的推出有利于职责划分,住院总医师可随时向导师请教遇到的问题,且我科要求住院总医师每周至少要向导师汇报一次工作。担任住院总医师一年后要进行临床技能考核,对考核合格的住院总医师,给予本人及导师表彰并给予一定的奖励。临床导师制下,住院总医师与导师关系密切,导师有责任、住院总医师有义务完成住院总医师培训下的临床工作。住院总医师配合导师完成三级以上手术,导师指导住院总医师独立完善二级及以下手术。
导师培训制度,更好地发挥了专家教授在人才培养中的作用,通过导师的言传身教,培训计划得到了很好的落实,住院总医师学到了宝贵的临床经验和处理问题的方法,总体水平得到了进一步的提高。
3.2 教学名师言传身教,全面提升教学能力
我院及我校拥有多名国家级教学名师及省级教学名师。我科要求住院总医师积极参加学校及医院组织的教学培训学习班,并邀请教学名师到科室讲授教学理念和授课技巧。并安排科室教学秘书负责住院总医师的教学方面。
3.3 基础导师科研思维培养,提升临床科研能力
不会做科研的医生不能成为“大医生”。我国病例资源丰富,但我国临床研究基础较薄弱。我院设有临床研究中心,每年都有临床研究相关讲座。我科要求住院总医师参加医院临床研究中心的讲座。通过参加培训,培养临床科研思维,熟悉常用统计学方法的使用。住院总医师培训期间可开展临床课题,从疾病的随访、资料总结中发现临床规律和特点,进行有意义的总结,甚至可以进行前瞻性的临床研究,为将来的临床科研打牢基础。
4 结语
住院总医师制度最早在欧美国家实行,我国于1921年由北京协和医院率先引入并严格执行[5]。制度要求从事临床工作4~5年的住院医师在担任主治医师岗位之前,进行半年到一年的集中临床培训,主要内容为全面参与及负责科室临床工作,并协助科主任完成部分科室管理工作,以及指导低年资住院医师的临床工作[6]。基于住院总医师培训的重要性,我科非常重视,通过从医教研三方面的严格要求,取得了一定的成绩,经过住院总培训的住院医师各方面能力都得到了提高,普遍受到科室好评。
在临床技能培训方面,临床导师制起了重要作用。原有的模式不能调动住院医师及科室带教教师的积极性,表现为住院医师不知如何学习,有问题不知该问谁,住院医师以“做一天和尚撞一天钟”的想法进行着住院总培训,学习积极性和目标性不强;带教教师责任性不强,带教教师临床及各种事务繁重,不可能对每一位住院医师都达到言传身教,从而忽略了临床带教。在这种新的模式下,通过将住院总医师及导师纳入科室考核体系。大大地调动了住院医师学习的积极性和导师带教的积极性,同时对我国传统医学的“师带徒”制进行了新的传承。
在教学能力方面,通过教学名师的言传身教,提高了住院总医师的教学水平。我院作为高等学校附属医院,本身就担负着传承医学知识及完成医学教育的光荣使命。住院总医师作为科室的新生力量,培养其良好的教学医师,对于医学知识的传承具有重要意义。科室住院总医师制度要求住院总医师需参加学校及医院组织的教学培训学习班以及教学名师讲授教学理念和授课技巧的课程,以便提高住院总医师的教学能力。
在科研能力方面,通过基础导师科研思维培养,提高了住院总医师的科研水平。我院作为高等学校附属医院,科研工作也是一个重心。住院总医师阶段科研思维培养极其重要[7]。通过参加我院临床研究中心的学习,开展临床课题,进行临床资料统计、病例随访的回顾性研究,使得我院丰富的病例资源得到很好的应用,提高了住院医师的科研水平以及我科和我院的科研水平。为住院医师成为“大医生”奠定了良好的基础。
总之,住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中起着至关重要的作用,我科在十年的住院医师规范化培训中,通过临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力,值得推广。
参考文献
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篇4：住院医师规范化培训考试
【关键词】病史采集 住院医师规范化培训 医患沟通 医学教育 评估
20世纪70年代，仅凭病史就可以为82.5%的病人做出诊断[1]，伴随着辅助检查技术的不断丰富和愈加准确，20世纪90年代至21世纪初依靠病史进行诊断的病人仍高达76.00%—78.58%[2-3]。病史采集的内容和过程技巧是有效医学沟通的核心内容，不佳的病史采集方式会导致病史采集的过程效率低下，甚至导致信息不准确、不全面[4]。因此，接受规范化培训的住院医师进行病史采集，对于未来住院医师规范化培训有着非常重要的临床及教学意义。
一、对象和方法
（一）对象
所有2015—2016年开始在新疆医科大学第二附属医院接受住院医师规范化培训的40名住院医师。其中，本科学位11人，硕士学位27人，博士学位2人。
（二）评估方法
考评未告知受试医师，在住院医师开始轮转的第二个科室和最后一个科室的出科考试时，由三位经过培训的来自相应科室均具有副高以上职称的医师组成考评组，对住院医师病史采集方式进行评估、分类并记录。病史采集方式的分类如下。
1. 无效沟通方式
沟通中缺乏条理，顺序和结构不清，传统病史采集不全，可能未成功找到患者的主要就诊原因。
2. 传统医学方式（以医生为中心）
谈话由医师主导，沟通条理较清晰，传统病史采集全面，常用闭合性问题提问，未对患者自身对疾病的理解、看法就诊期望、担忧、感受进行详细的沟通，可能出现对主要就诊原因的理解偏差。
3. 疾病—患病方式（以患者为中心）
在传统病史采集的基础上，使用开放性问题提问，进一步了解患者对自身症状或疾病的感觉、看法、期望和担忧，准确定位患者就诊的原因。
（三）统计方法
根据数据结果使用SPSS19.0软件，选择适宜的Fisher确切概率法，分析规培前医师的学位与其沟通方式之间的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。根据数据结果使用适宜的x2检验方法，比较规培前后所有医师使用沟通方式分布的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。
二、結果
在第一次评估分类中，40名临床医学毕业生中约有19.8%在病史采集中使用无效沟通方式，53.1%仍使用传统方式采集病史，而使用疾病—患病方式的仅有22.2%（表1）。使用Fisher确切概率法分析不同医师之间的病史采集方式差异，提示不同的住院医师的病史采集方式差异有统计学意义（P=0.008）。在第二次评估分类中，仅有1.2%的医师数使用无效沟通方式，59.3%使用传统方式采集病史，34.6%使用疾病—患病方式。使用Pearson x2检验确切概率法比较两次评估分类中所有住院医师使用病史采集方式的分布，差异有统计学意义（P=0.001）。
三、讨论
病史采集往往是医患沟通的第一步，也是形成诊疗计划的关键步骤。规培前有19.8%的医学生运用无效沟通方式采集病史，经过两年的临床工作之后，仅剩1.2%还不能使用有效沟通方式。提示规培中的临床实践和带教教师对于规培学生起到了一定的正面作用，也提示我国临床医患沟通教育培训方面的基础工作仍存在较多的问题，其中临床经验不足可能是主要原因。这也一定程度解释了为什么不同学位医师问的病史采集方式存在显著差异。此外，缺乏临床病史采集适宜方式的训练以及毕业考核中忽视沟通技能的考核也可能是重要原因。为了提高医疗质量和安全程度，新参加工作的住院医师可能需要接受规范化的沟通技能培训或资格认证，以期更好地胜任临床工作。
【参考文献】
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篇5：2013住院医师规范化培训考试
姓名：
一、单选题（每题只有一个正确答案，共80 道题，每题0.5 分，共40 分)
1、极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的：（）A、>50% B、50%～40% C、40%～30% D、30%～20% E、<20%
2、胃良性溃疡与恶性溃疡最重要的鉴别点是：（）A、有无节律性上腹痛 B、粪便潜血持续阳性 C、胃酸低下或缺乏 D、X 线钡餐龛影直径大于2.5cm E、胃镜直视下活检找癌细胞
3、成人血小板破坏的主要部位是：（）A、肝脏 B、脾脏 C、骨髓 D、血液循环 E、以上均是
4、正常人血液比重为：（）A、1.010～1.020 B、1.030～1.040 C、1.050～1.060 D、1.070～1.080 E、1.085～1.090
5、患者，38 岁。10 年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2 个月，量 时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可 能诊断：（）A、绒癌 B、子宫内膜癌 C、侵葡 D、功血 E、子宫肌瘤
6、男，68 岁，因剧烈持续胸痛4 小时入院。心电图示V2～V4 导联ST 段明显上 抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗：（）A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C、西地兰+速尿+卡托普利 D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
7、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁
8、某班学生7 月25 日到农村收割水稻，8 月1 日至5 日连续有7 名学生发病，均有发热、畏寒，乏力，周身酸痛，小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2 人轻 咳，痰中带血丝，3 人腹股沟淋巴结肿痛，查：WBC(7～13)参训时间：
所在基地：
考试成绩： ×10^9/L，尿蛋白微 量至(+)，最可能的诊断是：（）A、流行性感冒 B、流行性出血热 C、钩体病 D、沙门菌属感染 E、支气管肺炎
9、同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确：（）A、存在移植物抗肿瘤效应 B、骨髓移植时需免疫抑制处理 C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低 D、双胎间均可移植 E、不会出现排斥和移植抗宿主病
10、关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的：（）A、根据细菌药物敏感试验选用抗生素 B、尿常规恢复正常即应停药 C、调整尿酸碱度 D、多饮水 E、停药后每周查尿常规及培养一次，共2～3 周，6 周后再复查一次
11、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（）A、十二指肠球部憩室反复出血 B、出血量低于5ml/min C、为了解周围循环衰竭的情况 D、可作为首选的诊断方法 E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变
12、小儿肾脏功能达到成人水平的年龄是：（）A、出生时 B、生后6 月 C、生后1--1.5 岁 D、3 岁 E、7 岁
13、临床上出现哪一种气胸比较危险，须紧急处理：（）A、单纯性气胸 B、高压性气胸 C、开放性气胸 D、闭合性气胸 E、交通性气胸
14、下列哪种情况仍不能撤离呼吸机：（）A、患者最大吸气压力>～1.96kPa B、患者的Fi02≤40%，PaCO2>8kPa C、患者的自主呼吸潮气量>7.5～10ml/kg D、短暂停用呼吸机后患者的PaCO2<6.0～7.33kPa E、患者的肺活量<10～15ml/kg
15、尿毒症患者尿液的特点是：（）A、尿量明显减少 B、尿中红细胞明显增多 C、尿中颗粒管型明显增加 D、尿蛋白定量随病情恶化而增加 E、尿比重常固定在1.010 左右
16、男性，58 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应 特别注意发现是否存在：（）A、大叶性肺炎 B、血小板减少性紫癜 C、冠状动脉硬化性心脏病 D、肺结核病史 E、下肢深静脉血栓形成
17、洋地黄中毒的特征性改变：（）A、室早 B、快速房性心律失常并传导阻滞 C、心房颤动 D、室早，多呈二联律 E、房性心动过速
18、关于卡介苗的接种部位正确的是：（）A、左上臂上端皮下注射 B、左上臂三角肌上端皮内注射 C、左前臂内侧皮内注射 D、左前臂内侧皮下注射 E、左上臂三角肌上端皮下注射
19、男性32 岁，反复上腹痛2 年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是：（）A、十二指肠球部溃疡 B、胃溃疡 C、幽门管溃疡 D、胃癌 E、球后溃疡 20、男，15 岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X 线片示病损自干 骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大可前是：（）A、骨肉瘤 B、内生软骨瘤 C、骨瘤 D、骨软骨瘤 E、骨巨细胞瘤
21、下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述，正确的是：（）A、大多数可发展为胃癌 B、出现异型增生即需预防性手术治疗 C、内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑 D、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧 E、粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重
22、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的：（）A、反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、发病与过敏、自主神经功能紊乱及β 肾上腺素能受体功能低下等因素有关 C、迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性 物质释放，哮喘发作 D、哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺量降低等功能的 改变 E、哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症
23、有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的：（）A、AFP 可呈阳性 B、临床上无肝癌症状及体征 C、肝功能正常 D、转氨酶多为正常 E、腹水
24、糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 4 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变
25、室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合：（）A、症状突发突止 B、心率160～200 次/分，心律轻度不齐 C、心尖区第一心音强弱不等 D、诱发区呕吐后，发作突然停止或无改变 E、大多有器质性心脏病
26、同种抗体引起的溶血性输血反应易见于：（）A、新生儿 B、成年男性 C、有多次妊娠史妇女 D、老年人 E、儿童
27、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压：（）A、静滴硝普钠 B、舌下含服硝苯地平C、静脉缓慢推注酚妥拉明 D、静滴硝酸甘油 E、静脉注射速尿
28、一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为：（）A、引起口干 B、引起面部潮红 C、引起心跳加快 D、引起视力模糊 E、引起胃窦部潴留
29、胃癌主要转移途径及部位是：（）A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、由淋巴管转移到淋巴结
30、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张大：（）A、0.5 小时以上 B、1 小时以上 C、1.5 小时以上 D、2 小时以上 E、2.5 小时以上 31、1 型糖尿病有两种亚型，分别是：（）A、免疫介导和特发性 B、MODY-1 和MODY-2 C、MODY 和线粒体DNA D、IGT 和IFG E、MODY 和GDM
32、某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μ mol/L，直接胆红素11.9μ mol/L。B 超提示 有少量腹水。首选的治疗方法是：（）A、尽早手术切除肿瘤 B、先改善肝功能再做手术 C、化学药物治疗(静脉给药或口服)D、行肝动脉栓塞及介入治疗 E、中医中药治疗
33、男性，39 岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（）A、心律加快(110 次/分)B、奇脉 C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2 次/分)E、房室传导阻滞
34、下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大传染性：（）A、抗-HBC 阳性 B、HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBC 阳性 C、HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，抗-HBC 阴性 D、HBsAg 阴性，抗-HBe 阳性，抗-HBC 阳性 E、抗-HBs 阳性，抗-HBE 阳性，抗-HBC 阳性
35、急进性肾小球肾炎病理特征为：（）A、肾小球硬化 B、肾小球囊内大量新月体形成 C、系膜增生性肾小球肾炎 D、毛细血管内增生性肾炎 E、膜性肾病
36、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：（）A、气道粘膜水肿 B、腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C、气道壁炎性细胞浸润 D、气道平滑肌痉挛 E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
37、新斯的明的药理作用特点是：（）A、对骨骼肌兴奋作用强 B、对胃肠道平滑肌兴奋作用强 C、对眼、腺体作用强 D、对中枢有兴奋作用 E、对心脏有直接抑制作用
38、现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常：（）A、小于1% B、5%～10% C、10%～15% D、小于5%1 E、以上都不是
39、急性糜烂性胃炎应依据哪项确定诊断：（）A、X 线胃肠钡餐检查 B、胃液分析 C、上消化道出血的临床表现 D、紧急胃镜检查 E、胃粘膜脱落细胞学检查
40、男性，76 岁。反复咳嗽、喘息20 年，加重伴少尿、双下肢水肿2 天，失眠、间断烦躁不安1 天。查体：呼吸困难，口唇发绀，心率130 次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治 疗中错误的是：（）A、抗生素控制感染 B、给予镇静剂 C、静脉注射常规剂量的1/2 毛花苷丙 D、静滴氨茶碱 E、静脉滴注糖皮质激素
41、交叉性感觉障碍常见于哪处病变：（）A、周围神经 B、脊髓 C、脑干 D、丘脑 E、内囊
42、关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的：（）A、属于思维内容障碍的一种 B、正常人不可能出现象征性思维 C、是思维形式障碍的表现之一 D、也称为象征性妄想 E、可以被人们共同理解
43、下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变：（）A、血管升压素分泌减少 B、心钠素分泌增加 C、缓激肽分泌减少 D、醛固酮分泌减少 E、心钠素分泌减少
44、男性，46 岁患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血 性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：（）A、利尿 B、减少血容量 C、增加心肌收缩力 D、纠正电解质平衡 E、降低心脏前后负荷
45、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：（）A、嗜睡 B、畏寒 C、声音嘶哑、低沉 D、食欲亢进 E、记忆力减退
46、男，30 岁，午后发热1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急2 天。胸透提示左 侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^9/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最 可能的诊断是：（）A、化脓性胸膜炎 B、癌性胸腔积液 C、细菌性肺炎伴胸膜炎 D、结核性胸膜炎 E、肺栓塞并胸腔积液
47、构成传染过程的必备因素是哪项：（）A、传染源、传播途径和易感人群 B、微生物、媒介及宿主 C、病原体、人体和它们所处的环境 D、寄生虫、中间宿生及终末宿主 E、病人、污染物及外界环境
48、在急性白血病的治疗中，因血小板减少所致的严重出血时，最有效的止血 方法是：（）A、糖皮质激素 B、输新鲜血 C、输浓缩血小板 D、止血敏 E、维生素K 7
49、男，34 岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾 发生4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以 下最有可能的是：（）A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二指肠球后溃疡 D、胃溃疡 E、胃粘膜脱垂 50、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是：（）A、窦性心动过速 B、房扑转为房颤 C、Q－T 间期缩短 D、P－R 间期由0.19“增至0.21” E、房性心动过速合并房室传导阻滞
51、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为：（）A、肝动脉 B、肝静脉 C、门静脉 D、胆管系 E、淋巴管
52、乙脑的重要传染源是：（）A、乙脑病人 B、健康带毒者 C、猪 D、蚊 E、家禽
53、下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：（）A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD)缺乏症 B、海洋性贫血 C、遗传性球形细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、自身免疫性溶血性贫血
54、全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：（）A、淋巴细胞 B、单核细胞 C、嗜中性粒细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、嗜碱性粒细胞
55、肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是：（）A、扑翼样震颤 B、脑电图改变 C、性格的改变 D、精神错乱 E、肝臭
56、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生 理改变：（）A、心排出量不明显减少 B、心肌收缩力增强，心率增快 C、外周血管阻力升高 D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多 E、心肌耗氧量增加
57、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现：（）A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B、意识模糊或昏迷 C、血压低，有奇脉 D、心电图示电轴左偏 E、呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒
58、Ⅲ゜房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：（）A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏 8
59、男，38 岁，间歇性上腹痛2 年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2 天来疼痛 加剧，突然呕血500ml，为暗红色状块，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是：（）A、胃癌 B、消化性溃疡 C、慢性胃炎 D、急性胃粘膜病变 E、食管静脉曲张破裂
60、休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是：（）A、>250ml/24h B、>500ml/24h C、>750ml/24h D、>1000ml/24h E、>1500ml/24h 61、提示胃穿孔最有意义的根据是：（）A、突然腹痛 B、急性腹膜炎体征 C、休克征象 D、腹腔试验穿刺 E、气腹征象 62、急性糜烂性胃炎包括应激性溃疡并发出血的最主要治疗方法是：（）A、应用保护胃粘膜的药物 B、将胃内容物pH 提高到5 以上 C、降低胃壁温度，以减少血流量 D、应用增加血液凝固性药物 E、应用垂体后叶加压素静脉滴注 63、患者，女，40 岁。慢性肾炎慢性衰竭已2 年，因呕吐3 天入院。血气分析，pH 7.46，PCO2 5.86kPa，PO2 13.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有：（）A、呼吸性碱中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E、以上都不是 64、非甾体抗炎药的作用机制是：（）A、抑制胶原合成 B、增加NK 细胞活性 C、抑制B 细胞活化 D、抑制T 细胞增殖 E、抑制前列腺素合成 65、扩张型心肌病的主要表现是：（）A、心尖部收缩期杂音 B、心脏扩大 C、第三心音或第四心音 D、心音减弱 E、下肢浮肿
66、慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物：（）A、卡哪霉素 B、呋喃类药物 C、新霉素 D、先锋必(cefobio1)E、青霉素
67、慢性阻塞性肺病，其临床分型正确的是：（）A、肺气肿型、支气管炎型 B、肺气肿型、红喘型、混合型 C、支气管炎型、紫肿型、混合型 D、PP 型、BB 型、混合型 E、红喘型、紫肿型
68、患者，男，28 岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μ mol/L，尿 素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用：（）A、速尿 B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪 D、泼尼松 E、卡托普利 69、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（）A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血 70、下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症：（）A、急性肺水肿 B、房颤 C、栓塞 D、左室衰竭 E、肺部感染 71、男性，57 岁，咳嗽、咯血丝痰2 周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性 心悸1 周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大：（）A、痰涂片找抗酸杆菌 B、X 线胸片 C、大便细菌培养 D、肺功能激发试验 E、24 小时动态心电图
72、肾上腺皮质激素属于：（）A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激素 73、患者近3 月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联 ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当：（）A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定 74、预激综合征患者最常见的心律失常为：（）A、正向房室折返性心动过速 B、心室颤动 C、心房颤动和心房扑动 D、逆向房室折正性心动过速 E、房性心动过速
75、患者，29 岁。糖尿病史5 年。近1 周发热、乏力，嗜睡2 天，昏迷5 小时 入院。血糖23.1mmol/L，血酮++，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的：（）A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射 B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C、静脉推注胰岛素 D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注 E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱
76、男性矿工，腹部绞痛3 天，伴恶心、呕吐、便秘。查体：神清，齿龈缘粘 膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳 痛，肝脾未扪及。化验Hb120g/L。为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是：（）A、尿8-ALA B、尿中粪卟啉 C、红细胞ALA-D D、红细胞锌原卟啉(ZPP)E、点彩红细胞、网织红细胞
77、关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的：（）10 A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生 B、脾大 C、EPO 降低 D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多 E、血清维生素B 增高
78、男，45 岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时7.0mmol/L。结果符合：（）A、正常曲线 B、空腹血糖受损 C、糖耐量减低 D、1 型糖尿病 E、2 型糖尿病 79、一肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质：（）A、100g B、75g C、50g D、25g E、暂不给
80、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）A、通过血液传递 B、通过细胞外液局部传递 C、通过细胞外液邻近传递 D、直接作用于自身细胞 E、通过细胞内直接作用
二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30 道题，每题1 分，共30 分)81、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征：（）A、心包摩擦音 B、胸骨左缘3～4 肋间收缩期杂音 C、心尖区收缩中晚期喀喇音 D、第四心音
82、可与A 型标准血清发生凝集反应的血型有：（）A、B 型 B、A 型 C、O 型 D、AB 型 E、Rh 阳性 83、了解甲状旁腺功能的方法有：（）A、磷清除率测定 B、肾小管重吸收率测定 C、葡萄糖抑制试验 D、皮质醇抑制试验 E、美替拉酮试验
84、下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的：（）A、肺炎球菌肺炎首选青霉素G 治疗，体温正常3 天后停药 B、金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素 C、克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素 D、急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗 E、肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药
85、下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是：（）A、肾小球细胞增多 B、肾小球内中性粒细胞浸润 C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D、基膜增厚和系膜基质增多 E、肾小管上皮细胞变性 11 86、肾性高血压按机制分：（）A、容量依赖 B、肾血管性 C、肾素依赖 D、肾实质 E、肾缺血性 87、慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为：（）A、胆囊壁分泌粘液性物质 B、胆囊管完全阻塞 C、胆汁内胆色素被吸收 D、胆囊内胆汁产生感染 E、胆囊结石长期嵌顿 88、烧伤患者急救处理：（）A、骨折固定、保护创面、镇静止痛 B、立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处 C、迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸 D、先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送 E、尽快将伤病员从火灾现场抢救出来 89、风湿性心脏病的并发症有：（）A、心力衰竭 B、心律失常 C、肺部感染 D、亚急性感染性心内膜炎 E、栓塞 90、与原发性痛风密切相关的疾病有：（）A、糖尿病 B、胰岛素抵抗 C、原发性高血压 D、血脂异常 E、肥胖 91、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确：（）A、结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病 B、结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加 C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗 D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现 E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎 92、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括：（）A、酸性代谢产物潴留 B、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 C、肾小管泌氢功能受损 D、肾小管制造铵的能力下降 E、水·钠潴留 93、肺结核的病理特点是：（）A、结核结节 B、干酪样坏死 C、巨噬细胞吞噬 D、白细胞浸润 E、空洞 94、下列有关尿激酶描述正确的有：（）A、可溶解纤维蛋白血栓 B、可溶解血小板血栓 C、不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显 D、纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显 12 E、以上均不对 95、杵状指趾可见于下列哪些疾病：（）A、慢性肾炎、尿毒症 B、慢性肺脓肿 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、亚急性感染性心内膜炎
96、下列哪些情况是应用ACEI 的禁忌：（）A、心肌梗死 B、低血压SBP<13.3kPa C、肾衰竭 D、双肾动脉狭窄 E、左心功能不全
97、关于增生型肠结核的病理改变，正确的有：（）A、病变多局限在回肠末段 B、大量结核肉芽肿 C、大量纤维组织增生 D、局部肠壁增厚、僵硬 E、可见瘤样肿块突入肠腔 98、ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是：（）A、ATP 含量明显下降 B、细胞内Na+、C1-浓度下降，K+浓度上升 C、胞浆内Ca+浓度上升 D、细胞内酸中毒 E、Ca+-ATP 酶活力下降 99、结核性腹膜炎腹水性质可为：（）A、草黄色渗出液 B、淡血色 C、乳糜性 D、合并肝硬化的病人可接近漏出液 E、腹水蛋白含量在30g/L 以上
100、心电图上表现为宽QRS 波心动过速为：（）A、伴房室传导阻滞的房扑 B、室性心动过速 C、窦性心动过速伴室内传导阻滞 D、房性心动过速伴室内传导阻滞 E、结性心动过速伴室内传导阻滞 101、贫血的症状与下列哪些因素有关：（）A、人体代偿和耐受能力 B、发生贫血的速度 C、贫血的程度 D、贫血的病因 E、有无合并心肺疾病
102、急性胰腺炎的局部并发症为：（）A、假性囊肿 B、脂肪钙化 C、胰腺囊肿 D、消化道出血 E、败血症 103、知道肾脏排泌功能可选择：（）A、肾造影 B、B 超 C、肾CT D、肾图 E、X 线 104、甲肝的特点有：（）A、病前4～6 天至发病后4～6 天传染性最强 B、至今没发现慢性病毒携带者 C、很少转为慢性肝炎 D、主要传播途径是粪-口传播 E、发病率以学龄前儿童为最高
105、对冠心病诊断有帮助的项目有：（）13 A、典型心绞痛发作特点 B、心电图负荷试验阳性 C、发作时心电图ST 段呈水平型下移 D、高血压 E、糖耐量异常 106、确诊AIDS 患者的标准是：（）A、有流行病史 B、具有机会感染或继发肿瘤的表现 C、抗HIV 抗体阳性 D、CD4^+T 细胞总数<500/μ l E、有2 处或以上淋巴结肿大 107、单核-巨噬细胞的功能：（）A、吞噬和杀灭某些病原体 B、识别和杀伤肿瘤细胞 C、吞噬衰老的红细胞和血小板 D、激活淋巴细胞的特异性免疫反应 E、释放嗜酸性粒细胞趋化因子 108、类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容：（）A、类风湿结节 B、晨僵≥1 小时 C、3 个或3 个以上的关节肿，至少持续6 周 D、类风湿因子 E、双膝关节积液 109、中性粒细胞增多可见于：（）A、流脑 B、肺炎球菌性肺炎 C、伤寒与副伤寒 D、菌痢 E、再生障碍性贫血
110、大肠癌的癌前病变有：（）A、大肠腺瘤性息肉 B、家族性息肉病 C、溃疡性结肠炎 D、绒毛状腺瘤 E、克罗恩病
三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10 道题，每题1 分，共10 分)（111 至113)题共用以下选项： A、痰涂片革兰染色镜检 B、痰、血细菌培养 C、纤维支气管镜检查 D、血清抗体检测 E、肺CT 扫描
111、患者23 岁。寒战、高热20 天，咳嗽，少许脓痰，血白细胞18×10^9/L，X 线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确 定诊断最有意义的是：（）112、患者50 岁。长期饮酒，近10 天发热、咳嗽，呼吸困难，咯咖啡样粘痰，血白细胞13×10^9/L，X 线胸片有上叶大片致密阴影，隐约有透光区，为确定 治疗用药方向，立即检查的是：（）113、患者男性，60 岁。有吸烟史30 余年，2 月来低热，咳嗽，痰中带血，X 线 胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行：（）（114 至115)题共用以下选项： A、抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药 B、用药后症状消失即停药 C、用药后48 小时无效应考虑更换抗菌药物 D、用糖皮质激素 E、应用消炎痛
114、急性肾盂肾炎的治疗应是：（）115、慢性肾盂肾炎的治疗应是：（）（116 至120)题共用以下选项： A、过清音 B、鼓音 C、实音 D、水泡音 E、哮鸣音
116、急性肺水肿时可闻及：（）117、大叶性肺炎叩诊可呈：（）118、气胸时叩诊可呈：（）119、肺气肿时叩诊可呈：（）120、哮喘时可闻及：（）
四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一个正确答案，共10 道题，每题1 分，共10 分)（第121 题至125 题共用以下描述)患者男性，48 岁，反复咳嗽、咳黄痰30 余年，间断咯血4 次。此次因咳嗽加重，发热入院。121、关于支气管扩张的临床表现不正确的是：（）A、大量脓痰 B、反复咯血 C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳 E、病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音 122、关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是：（）A、每日咯血量在100ml 以内为小量咯血 B、每日咯血量在100～500ml 之间为中量咯血 C、每日咯血量在500ml 以上为大量咯血 D、一次咯血量大于100ml 为大量咯血 E、以上均正确
123、临床上治疗大咯血最有效的药物是：（）A、卡巴克洛(安络血)B、云南白药 C、酚磺乙胺(止血敏)D、氨甲苯酸(止血芳酸)E、垂体后叶素
124、作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用：（）A、哌拉西林 B、环丙沙星 C、氨基糖苷类抗生素 D、头孢他啶 E、以上均可选用
125、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确：（）A、使病肺处于高位 B、每日引流2～4 次，每次15～30 分钟 C、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 D、痰量多的患者，可使用强力镇咳药 E、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
（第126 题至128 题共用以下描述)患者，男，60 岁。近2 年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检 示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54 次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI 未见占位性病变。
126、该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存 在下列哪种情况：（）A、垂体前叶功能减退 B、胰岛细胞瘤 C、自身免疫性甲状腺炎 D、垂体瘤 E、淡漠型甲亢
127、该患者的治疗应首先补充：（）A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代 D、补液扩容，升高血压E、服用胃动力药，改善患者食欲
128、该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理：（）A、补液，静脉补充大剂量糖皮质激素 B、口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用 C、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变 D、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替 代量 E、口服可的松25mg，每日1 次，睡前服用（第129 题至130 题共用以下描述)16 男性，26 岁。糖尿病病程10 年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3 个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μ g/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。129、诊断考虑：（）A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 130、饮食治疗应特别注意：（）A、减少脂肪含量 B、减少动物蛋白质含量 C、减少蛋白质含量 D、减少碳水化合物含量 E、减少植物蛋白质含量
篇6：住院医师规范化培训外科
A、20%甘露醇
B、25%的山梨醇
C、50%的葡萄糖
D、50%的甘油
E、激素
2、防治烧伤休克的主要措施是：（）
A、保暖
B、创面处理
C、镇痛镇静
D、补液治疗
E、多饮水
3、关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的：（）
A、大多数为无痛性
B、一般为间歇性出现
C、多数为全程肉眼血尿
D、血尿程度与肿瘤大小不一致
E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行
4、蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好：（）
A、切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面
B、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复
C、切除缝合 D、“Z”成形术矫正，如皮瓣不能覆盖全部创面，用游离皮片移植补充
E、分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术
5、对放射治疗高度敏感的肿瘤是：（）
A、淋巴组织肿瘤
B、结肠癌
C、皮肤鳞状细胞癌
D、子宫颈癌
E、乳癌
6、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140次/分。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑：（）
A、肝破裂
B、脾破裂
C、胰腺损伤
D、胆囊破裂
E、胃破裂
7、关于临终关怀，不正确的是：（）
A、仍以延长病人生命的治疗为主
B、应以解除痛苦、姑息治疗为主
C、注重对临终病人加强心理治疗和护理
D、注重生理、心理、社会各个方面整体服务
E、临终病人更应得到人道的关怀与照顾
8、男，16岁，12月1日进食海鲜火锅，一月后，突起发热39℃,1周自行消退，但恶心频频，伴泻一天3次。尿色深似酱油色，但血HEV-IgM(+)抗HBS(+)肝功能ALT1200u，总胆红素170μmol/L凝血酶原时间14秒(对照13秒)诊断：（）
A、急性甲型肝炎黄疸型
B、急性戊型肝炎黄疸型
C、急性乙型肝炎
D、急性丙型肝炎
E、急性丁型肝炎
9、头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：（）
A、脑震荡
B、脑挫伤 C、急性硬脑膜外血肿
D、急性硬脑膜下血肿
E、脑内血肿
10、要素饮食的适应证是：（）
A、消化道瘘
B、严重烧伤和感染
C、坏死性胰腺炎
D、急性肾功能衰竭
E、肝功能衰竭
11、男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为：（）
A、脑震荡 B、弥漫性轴索损伤 C、脑挫裂伤 D、脑内血肿 E、脑干损伤
12、关于股骨颈骨折的描述不正确的是：（）
A、好发于老年女性
B、囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
C、患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移
D、内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高
E、一般需要手术切开复位内固定
13、先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：（）
A、胚胎期胆道上皮增生
B、先天性神经节细胞缺乏
C、宫内胆管性肝炎
D、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致
E、宫内缺氧
14、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是：（）
A、发热，局部红肿，有死骨及死腔
B、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
C、有死骨、死腔、包壳形成薄弱
D、死骨分界不清，有死腔与窦道
E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔
15、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是：（）
A、压力增高
B、外观呈毛玻璃样
C、白细胞增多，以淋巴细胞为主
D、糖及氯化物含量同时降低
E、蛋白含量增高
16、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是：（）
A、吻合口部位
B、吻合口边缘空肠侧
C、吻合口边缘胃侧
B、D、吻合口对侧空肠壁
E、胃与空肠联合溃疡
17、膀胱癌的主要扩散方式：（）
A、向膀胱壁的壁内浸润 B、血行转移 C、种植 D、随尿液逆行传播
E、随尿液顺行传播
18、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是：（）
A、肾小管排K+减少，排H+增多
B、Na+-H+交换减少
C、肾小管对HCO-的重吸收增加
D、血中HCO-升高
E、以上都不是
19、关于清创缝合错误的是：（）
A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B、清创术最好在伤后6～8小时以内实施
C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E、污染严重的伤口，清创后不缝合20、褥疮发生的主要因素是：（）
A、局部过度受压
B、维生素缺乏
C、皮肤刺激
D、营养不良
E、冷热刺激
21、女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是：（）
A、侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查
B、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查
C、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查
D、胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检
E、痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT
22、对红核脊髓束的描述，错误的是：（）
A、抑制伸肌运动神经元
B、在脊髓侧索下行
C、属于上运动神经元
D、贯穿脊髓全长
E、纤维来自对侧红核
23、有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的：（）
A、多见于中年妇女
B、好发于近内眦部的皮肤上
C、常两侧对称发生
D、无自觉症状也不影响功能
E、手术切除不复发，也不会有新生病变出现
24、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的：（）
A、放入冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中
B、为迅速降温，将断肢直接放入冰水里
C、将断肢用清洁布类包好
D、现场对断肢不需做冲洗和消毒
E、断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢
25、髋关节后脱位1型的处理时，最好在：（）
A、24小时复位完毕
B、48小时复位完毕
C、72小时复位完毕
D、1周复位完毕
E、3周复位完毕
26、由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是：（）
A、圆韧带
B、卵巢固有韧带
C、骨盆漏斗韧带
D、子宫骶骨韧带
E、主韧带
27、关于急性胰腺炎，下列哪项不正确？（）
A、血清淀粉酶在发病2～5天后恢复正常
B、血清淀粉酶大于500U(索氏)有诊断意义
C、尿淀粉酶大于128U(温氏)有诊断意义
D、淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定都成正比
E、血钙低于l.75nmol/L(7mg/dl),常提示病情严重
28、普查原发性肝癌最简单有效的方法是：（）
A、B超检查
B、AFP定性检查
C、肝脏CT检查
D、肝脏MRI
E、同位素肝扫描
29、对硅沉着症具有诊断意义的病变是：（）
A、肺泡炎
B、透明膜
C、出血
D、矽结节
E、瘢痕
30、女，16岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞18×109/L，最有效的治疗措施是：（）
A、纤支镜检查，排除支气管新生物
B、再次痰培养，选择敏感抗生素
C、左侧卧，头低脚高体位排痰
D、加大抗生素用量
E、右侧胸腔闭式引流
31、前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断：（）
32、A、双侧睾丸切除
B、双侧睾丸切除+乙烯雌酚
C、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂
D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除
E、手术去势+药物去势
32、目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见病因应为：（）
A、肾上腺手术
B、肾上腺放射性核素照射
C、肾上腺肿瘤 D、双侧肾上腺结核
E、特发性肾上腺萎缩
33、男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行：（）
A、输液抗感染
B、导尿
C、前列腺切除术
D、针刺
E、理疗
34、男，46岁。汽车司机，3小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤。剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是：（）
35、A、腹壁软组织挫伤，点片状淤血
B、局限性上腹压痛
C、腹膜炎，腹肌紧张
D、肝区叩痛
E、皮下气肿 36、35、Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现：（）
A、一侧肢体偏瘫
B、瞳孔散大
C、烦躁
D、去大脑强直
E、昏迷
36、颅底内面的结构特点是：（）
A、颅后窝孔裂最多
B、与硬脑膜连接疏松
C、内面较平坦
D、颅中窝前界是蝶骨大翼的后缘 E、颅前窝骨折伤及筛板时可引起脑脊液外漏
37、心跳停止的时间是指：（）
A、循环停止到重建人工循环的时间
B、循环停止到心脏复跳的时间
C、发现心跳停止到重建人工循环的时间 D、发现心跳停止到心脏复跳的时间 E、以上都不是
38、何谓Tietze病：（）
A、非特异性肋软骨炎
B、肋软骨结核
C、肋骨肿瘤
D、肋骨骨髓炎
E、鸡胸
39、成年人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是：（）
A、失血性贫血 B、急性肝坏死C、急性弥漫性腹膜炎D、血氨增高，肝昏迷E、应激性溃疡
40、机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是：（）
A、肠壁缺血 B、肠腔堵塞C、肠壁受压D、梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E、肠壁病变
41、对岛叶的描述正确的是：（）
A、位于颞叶和顶叶深面
B、位于枕叶和顶叶深面
C、位于枕叶深面
D、呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续
E、其深面与内囊相邻
42、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是：（）
A、手术切除
B、放射疗法
C、联合化疗
D、术前放疗加手术切除
E、手术治疗加术后放疗
43、恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是：（）
A、腹腔淋巴结
B、脾门淋巴结
C、腹主动脉旁淋巴结
D、左侧锁骨上淋巴结
E、肝十二指肠韧带淋巴结
44、取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为：（）
A、S状切口 B、横行切口
C、T形切口
D、倒T形切口
E、纵形切口
45、下列叙述中哪一项是正确的：（）
A、早期胃癌病人往往无明显症状
B、残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌
C、胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上
D、目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30% E、胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯
46、在血栓的结局中，可对机体造成严重影响的是：（）
A、溶解
B、脱落形成栓塞
C、钙化
D、再通
E、机化
47、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的：（）
A、绝大多数是肝细胞癌
B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C、胆管细胞癌多见于女性
D、混合型癌最少见
E、原发性肝癌主要通过淋巴转移
48、腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外：（）
A、病人不习惯在床上排尿
B、切口疼痛
C、尿道括约肌痉挛
D、手术易引起前列腺充血
E、麻醉后排尿反射受抑制
49、关于补体系统的生物学活性哪点错误：（）
A、溶菌和细胞溶解 B、调理吞噬
C、免疫粘附D、炎症介质
E、特异识别和结合抗原
50、下列哪种皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大：（）
A、全厚皮片 B、中厚皮片 C、刃厚皮片 D、带蒂皮瓣 E、游离皮瓣
51、颅内压调节主要依靠：（）
A、颅内静脉血被排挤到颅外
B、部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜
C、脑血管收缩
D、脑脊液量的增减
E、脑血管舒张
52、胆总管内正常压力为：（）
A、0、49～O、98kPa(5～10cmH2O)B、O、98～1、47kPa(10～15cmH2O)
C、1、47～1、96kPa(15～20cmH2O)
D、2、45～2、94kPa(25～30cmH2O)
E、2、94～3、43kPa(30～35cmH2O)
53、关于尿路结石的发病，下列说法错误的是：（）
A、男性多于女性
B、南方多于北方
C、我国以上尿路结石多见
D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石
E、尿路结石的病因不明
54、关于老年期痴呆患者的死因，需除外的是：（）
A、全身感染
B、肺炎
C、全身衰竭
D、收藏废物
E、骨折
55、女，27岁，农民。尿频、尿急、尿痛，7-8次/天，加重时有终末血尿，尿检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病：（）
56、A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系结核 C、间质性膀胱炎
D、泌尿系肿瘤 E、尿道炎57、56、烧伤感染防治的最主要措施是：（）
A住层流病房 B应用广谱抗生素 C、严格消毒隔离制度D、尽快消灭创面 E、高营养支持
57、海绵窦外侧壁自上而下排列有：（）
58、A、上颌神经、动眼神经、滑车神经和眼神经
B、展神经、动眼神经、眼神经和上颌神经
C、滑车神经、眼神经、上颌神经和动眼神经
D、动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经
E、眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经
58、臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要理由是：（）A、上部肌皮瓣解剖层次清楚简便
B、因臀大肌上部肌皮瓣组织量大
C、该肌皮瓣质地柔软
D、避免切取下部臀大肌肌皮瓣时损伤坐骨神经
E、上部肌皮瓣转移后造型美观如乳房再造
59、切取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为：（）
A、倒T形切口 B、T形切口 C、S状切口 D、横形切口 E、纵形切口
60、对一侧延髓病变的描述，错误的是：（）
A、不会导致对侧躯干、四肢浅感觉丧失或减退
B、不会导致双侧肢体意识性本体感觉消失
C、不会导致双侧肢体同时瘫痪 D、可导致双侧面部不同范围的痛觉障碍
B、E、可能导致头面部某些肌肉瘫痪并萎缩
61、男，60岁，外伤后测得中心静脉压为3cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况：（）
A、心功能不全
B、血容量不足
C、血容量过多
D、容量血管过度收缩
E、容量血管过度扩张
62、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久：（）
63、A、1～3天
B、4～5天
C、6～7天
D、10～14天
E、14～21天64、63、补充血容量是抗休克的根本措施，应首选：（）
A、全血
B、血浆
C、等渗盐水，平衡盐溶液
D、右旋糖酐
E、10％葡萄糖溶液
64、损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：（）
A、肋间动脉出血
B、胸廓内动脉破裂出血
C、肺裂伤出血
D、腔静脉破裂出血
E、心脏大血管受损破裂出血
65、以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是：（）
A、意识障碍，呼吸急促
B、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
C、同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D、同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E、血压升高，心率加快
66、下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施：（）
A、积极治疗静脉曲张
B、积极治疗深静脉栓塞
C、治疗足癣
D、避免外伤
E、抬高患肢，应用弹性绷带
67、下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确：（）
A、应隔离卧床休息 B、保持房间内适当的温度和湿度
C、防止并发症，应尽快给予抗生素 D、高热时可给予小剂量的退热剂
E、保持皮肤及粘膜的清洁
68、患者男性，27岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是：（）
A、胸腔闭式引流术 B、输血，观察病情变化C、胸壁固定D、胸腔镜检查
E、抽取胸腔液体和气体
69、某医师，正在指导下级医师抢救一位1型糖尿病并发酮症酸中毒患者，其提出应予“小剂量胰岛素治疗”，他所指的是：（）
A、正规胰岛素0、1U(h、kg)，加入补液持续、均衡静脉滴注
B、正规胰岛素20U/h静脉滴注
C、正规胰岛素一次静注20U D、正规胰岛素一次皮下注射20U
E、正规胰岛素一次肌肉注射20U 70、我国最权威的医德规范文件是：（）
A、《大医精诚》
B、《医务人员医德规范及其实施办法》
C、医学生誓词
D、《日内瓦宣言》
E、《国际医德守则》
71、周围型肺癌最常见的病理类型是：（）
A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌
72、下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证：（）
A、急性胆囊炎 B、胆囊多发结石
C、肥胖女性
D、胆囊息肉
E、合并妊娠
73、有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的：（）
A、大面积烧伤均应立即清创
B、创面用1∶1OOO的新洁尔灭液轻拭
C、较大完整的水疱应引流
D、头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法
E、不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面，手术时宜用削痂
74、关于烧伤休克期治疗，下列哪项不正确：（）
A、严重烧伤休克期是“黄金时期”，度过的好坏决定愈后
B、“平稳渡过休克期”指在休克期没有发生休克和其他严重并发症
C、临床出现休克症状，但经复苏得到缓解也算“平稳渡过休克期”
D、休克期的治疗除积极液体复苏外，还包括抗炎、抗渗、细胞保护等措施
E、休克期病情不稳定时，不宜实施切痂手术
75、女，33岁，尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30～50/HP，红细胞15～25/HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，应怀疑：（）
A、右肾结核
B、左肾结核
C、双肾结核
D、右肾、膀胱结核
E、右肾多发结石+左输尿管结石
76、男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36、9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10、2×10^9/L。诊断可能是：（）
A、胃、十二指肠溃疡穿孔
B、伤寒肠穿孔
C、胆囊炎穿孔
D、肝癌破裂出血
E、慢性胰腺炎急性发作
77、关于动脉瘤下列哪项是错误的：（）
A、搏动性肿块B、压迫症状C、远端肢体缺血
D、瘤体破裂 E、肢体远端皮温升高
78、氨水洗手的浓度为：（）
A、1：500 B、1：1000 C、1：1500 D、1：2000 E、1：5000 79、十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的？（）
A、均有溃疡病史
B、突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克C、全腹板样强直、压痛、反跳痛
D、80%病例X线检查有隔下游离气
E、75%的病例肝浊育界缩小或消失
80、以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是：（）
A、有遗传倾向
B、起源于胚胎残余组织，大多数位于小脑
C、为颅内真性血管性肿瘤，供血丰富 D、血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗，全切后可治愈
B、E、影像学(CT、MRI)表现为囊中有瘤结节，增强扫描无明显强化
三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共15道题，每题1分，共15分）
（111至113）题共用以下选项：
A、疝内容物为小肠憩室
B、疝内容物为大网膜 C、疝内容物为单个小肠肠袢
D、疝内容物为部分小肠管壁 E、疝内容物为多个小肠肠袢
111、Littre疝：（）112、Richter疝：（）
113、逆行性嵌顿：（）
（114至115）题共用以下选项：
A、肾挫伤
B、肾部分裂伤,裂口通向肾包膜
C、肾部分裂伤,裂口通向肾盂,肾盏
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂
114、显微镜下血尿：（）115、以肉眼血尿为主：（）
（116至117）题共用以下选项：
A、败血症
B、毒血症
C、内毒素血症
D、脓毒血症
E、菌血症
116、病原菌在局部繁殖，毒素入血称为：（）
117、化脓菌入血大量繁殖并引起严重症状称为：（）
（118至122）题共用以下选项：
A、水冲洗，必要时弱酸湿敷
B、冷水降温，松节油擦洗
C、湿布包扎，硫酸铜液清洗
D、水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂
E、水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂
118、沥青烧伤的治疗要点：（）
119、磷烧伤的治疗要点：（）
120、铬酸烧伤的治疗要点：（）121、强碱烧伤的治疗要点：（）
122、水泥烧伤的治疗要点：（）
（123至125）题共用以下选项：
A、脑沟、脑裂增宽
B、指压痕明显并增多
C、头痛、呕吐、视乳头水肿
D、呼吸慢、心率慢、血压高
E、布朗征
123、Cushing三主征为：（）
124、儿童慢性颅内压增高的X线表现：（）125、第四脑室内肿瘤常见的症状：（）
五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共20道题，每题0、5分，共10分）
131、脊膜膨出局部表面没有皮肤，椎管及脊膜敞开。（）
132、会阴部瘢痕挛缩，切除瘢痕，松解挛缩后可采用中厚皮片修复刨面。（）
133、凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人，都是肠外营养的适应证。（）
134、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。（）
135、破伤风最先受累的肌群为呼吸肌。（）
135、上腹部腹直肌肌皮瓣可用来再造乳房，其知名血管为腹壁上动脉和腹壁上静脉。（）
136、只要保证一枚功能正常的甲状旁腺，就可保证正常甲状旁腺的功能。（）
137、血管网状细胞瘤临床表现为颅内压增高，小脑体征或局灶性症状或蛛网膜下隙出血表现。（）
139、清洁切口为Ⅰ类切口。（）
140、病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证。（）
141、胸膜腔被厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。（）
142、一般化学烧伤后的紧急处理创面消毒剂处理。（）
143、血清钾超过5、5mmol/L时，即称高钾血症。（）
144、肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。（）
145、椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除。（）
146、非特异性感染占外科感染的大多数，称为化脓性感染。（）
147、皮肤放射性急性损伤早期，局部深度及面积境界不清，一般须尽早手术治疗。（）
148、体细胞和生殖细胞在结构上最重要的一个差别，就是染色体数目不同。（）
149、神经移植后血运建立，主要依赖周围组织，而非来自两断端。（）
150、小乳症的主要原因是由于外伤后导 单选题：
1、A
2、D
3、E
4、D
5、A
6、B
7、A
8、B
9、B
10、A
11、C
12、C
13、D
14、E
15、D
16、D
17、A
18、A
19、B 20、A
21、B
22、D
23、E
24、B
25、A
26、E
27、C
28、B
29、D 30、E
31、C
32、E
33、E
34、C
35、C
36、E
37、D
38、A
39、D 40、D
41、A
42、B
43、D
44、C
45、A
46、B
47、E
48、D
49、E 50、C
51、D
52、D
53、D
54、D
55、B
56、D
57、D
58、D
59、B 60、D 61、B 62、D 63、C 64、C 65、B 66、E 67、C 68、A 69、A 70、B 71、B 72、E 73、A 74、C 75、D 76、D 77、E 78、D 79、A 80、E
［多选题］
81、ABD 82、ADE 83、ACD 84、ABDE 85、ABC 86、AB 87、ABDE 88、ABCDE 89、ABCE 90、BCDE 91、AB 92、ABCDE 93、ABCD 94、ABCDE 95、ACE 96、ABC 97、ABCE 98、BCDE 99、ACDE 100、ABCDE 101、ABCDE 102、ABCDE 103、AC 104、BDE 105、BCD 106、CDE 107、ACD 108、BD 109、ABCD
110、BD
［共用选项题］
111、A 112、D 113、E 114、A 115、C 116、B 117、D 118、B 119、C 120、E 121、D 122、A 123、D 124、B 125、E
［共用题干题］
126、C 127、E 128、A 129、E 130、C
［是非题］
131、否
132、是
133、是
134、是
135、否
136、是
137、是
138、是
139、否
140、否
141、是
142、否
143、是
144、否
145、是
146、是
147、否
148、是
149、是
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