中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

中医住院医师规范化培训实施意见.精讲（精选8篇）

篇1：中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

浙江省中医临床住院医师规范化培训实施意见

中医临床住院医师培训，是对从事中医临床医疗工作的初级中医技术人员进行继续教育的一种规范化培训，是整个中医临床队伍建设的基础环节，目的是通过培养合格的中医住院医师，为造就一支具有良好医德、扎实专业知识，全面临床能力的中医临床医师队伍打下坚实的基础。

根据“浙江省临床住院医师规范化培训方案”有关精神和国家中医药 管理局关于《中医住院医师培训试行办法》，结合我省中医药队伍实际情 况，对中医临床住院医师规范化培训提出如下实施意见：

一、培训目标：

经过规范化培训，使培训对象全面具备中医住院医师岗位工作的要求，达到中医专业技术人员任职条件所规定的主治中医师水平。

具体要求如下：

1、坚持四项基本原则，遵纪守法，具有良好的工作态度和医德医风；

2、掌握较扎实的本专业基础理论和较系统的专业知识，了解本专业学术新进展；

3、熟练掌握本专业临床诊疗技能，具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难病症的能力；

4、熟练科学的临床思维方法和工作方法，具有一定的临床科研能力和带教能力；

5、能较顺利地阅读本专业的古典医籍和掌握一门外语，能比较熟练阅读一种外文期刊。

二、实施范围：

实施中医住院医师培训，主要在达到全国中医医院分级管理标准二级及以上的中医院进行(同级其它医院中医住院医师培训参照执行)。有些二级医院基本条件尚不具备，可暂缓参加，由市地卫生行政主管部门审批后报省中医局备案。

三、培训年限：每一周期培训时间分别为

l、应届本科毕业生培训时间为五年，专科毕业生培训时间为七年；应届毕业硕士研究生培训二年，七年制毕业生培训三年，从参加工作当年8月1日起。

2、其他中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务年份起培训五年；上半年取得中医师职务从当年8月1日起，下半年取得中医师职务从次年1月1日起。

3、高年资住院医师学分要求见附表一。

四、培训内容及学分分配：

中医住院医师培训注重医疗道德教育和临床实践能力培养，同时加强

专业知识的补缺培训，培训内容包括如下三部分：

1、思想政治和医疗道德。包括时事政策、职业道德、医政法规、专业思

想；

2、临床实践：

(1)临床实践时间。要求培训对象在培训期间除法定节假日外，坚持参

加临床医疗工作；

(2)专业技术：在上级医师的指导下，在临床医疗实践中进行专业技能 训练，(3)五年应达到120学分，平均每月得2学分，每年得24学分，如脱离 临床工作(包括脱产学习或病、事假、哺乳假等)每月票计在15天以上者，按月扣减2学分(法定假例外，如探亲假、寒暑假、年休假、产假、婚假等)。

3、专业理论：学分分配见附表二

专业自学参考教材见附表四

(1)公共必修课(20分)

开设外语或医古文(任选一种)、医学统计、文献检索、科研设计与论文

写作、医学伦理学。

(2)专业必修课(15分)：

以临床专业知识及其进展为主开设相应的课程或讲座。

(3)专业选修课(15分)：中医古医籍选读、中医内科急诊、医学辨证

法、医学检验学进展、医学影像学进展、遗传医学、康复医学、临床免疫学、中药药理与临床药理、诊疗新技术等。

五、培训方式：

1、中医住院医师培训坚持理论联系实际，强调在岗实践锻炼，主要在科室领导和上级医师指导下通过临床实践进行培训。

2、临床实践实行分阶段培训：

第一阶段：基础培训阶段(2年)(七年制毕业1年，专科毕业3年，临床研究生免轮)

要求轮转参加本科室及相关科室的医疗工作，进行严格的临床工作训练。如因病或其他原因未能完成者，则适当延期完成(轮转方案见附表三)。

轮转科目、时间可根据医院等级、医院要求作适当调整，调整方案应报市地卫生局审核。

实施住院医师规范化培训的单位，主要在本院进行，条件不足的医院，可到规范化培训基地或有条件的医院进行补缺。

第二阶段：专业培训阶段(3年)(七年制毕业2年，专科毕业4年，临床研究生2年)

在轮转培训的基础上，按照中医主治医师任职条件所规定的水平和医院实际需要，主要在本单位由上级医师指导定向深入，进一步学习和掌握

本专业各种临床技能，培养独立从事临床医疗工作的能力，其中到上级医院进修时间累计不少于一年。

3、理论知识：对规定的公共必修、专业必修、选修等课，均采取自学和组织在职业余学习的方式，具体的教学任务由省卫生厅认可的各教学点承担。

4、外语、医古文以自学为主，也可参加定期举行的培训班。

六、培训基地：

由各市地卫生行政部门根据当地情况，确定l一2所二甲及以上医院作为培训基地，报省卫生厅中医局备案，培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还应承担本地区外单位选送的住院医师丰补缺培训任务。

七、考核、考试制度：

1、临床实践的考核：

(1)考核内容：包括政治思想、基础理论、临床技能、临床决策能力等。

(2)考核方式：

a．平时考核：轮转期间由各轮转科室主任主持，采用无记名评分，包括政治思想、工作量和临床技能三部分。由医院的轮转科室到进行考核。具体由科主任、护士长及业务骨干组成考核组负责。考核成绩均填入住院医师规范化培训手册。

b．阶段考核：在住院医师规范化轮转结束及专业培训结束时，由省中医药继续教育中心拟订考核内容和方法、由住院医师规范化培训点或委托各市地住院医师规范化培训基地主持考核，轮转结束考核时间为每年9月初，专业培训结束考核时间为每年7月中旬，考核成绩填入住院医师规范化培训手册。

2、理论考试：包括专业必修课、公共必修课、选修课、医古文、专业外语的考试。

(1)专业必修课：从培训的第四年开始，住院医师可申请参加每年一次的专业理论考试，时间定于每年4月中旬，(2)公共必修、选修课：轮转2年结束后，各科住院医师可参加一年2 次的公共必修和选修课考试，合格后，获得相应学分，公共必修课考试时间分别为1月和7月，专业选修课考试时间由浙江中医学院培训点安排。

专业必修课、公共必修课、选修课分别由省中医药继续教育中心组织试卷，统一考试。

各课成绩由省中医药继续教育中心通知各单位，由各医院医教科逐门

登记在住院医师规范化培训手册中。

八、证书、资格

经上述两阶段培训并获得规定学分，由各单位人事部门核发住院医师

规范化培训合格证书(证书由浙江省继续医学教育委员会统一印制，省中 医药继续教育中心统一发放)。

九、住院医师规范化培训的管理组织

l、在省卫生厅领导下，统一规划，统一实施，由省中医药继续教育中心

指导住院医师规范化培训的各项工作。该吕心的培训教育点设在浙江中医 学院成人教育学院。

2、省中医药继续教育中心，负责提出住院医师规范化培训的实施细 则、教学计划、教材等，经省卫生厅认可后，分别组织实施。

3、各市地中医住院医师规范化培训纳入市地卫生局统一管理。各市地 应成立业务指导机构，指导本区域住院医师规范化培训工作。

4、各培训基地及医院，要由分管院长负责此项工作，由医教科具体实 施与管理。

5、住院医师规范化培训工作，逐步纳入文明医院、等级医院主要考核 指标之一。

十、《实施意见》未及事宜，参照《浙江省临床住院医师规范化培训方案 实施细则(试行)》执行。

篇2：中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

为了提高我院中医住院医师素质。根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行》和《中医住院医师培训试行办法》和《河北省中医住院医师规范化培训实施办法》结合我院实际情况制定本办法，具体如下：

一、组织领导

1、领导小组 组长：武洪民 副组长：冀同振

职责：负责组织实施培训和考核工作，并设有专人管理具体事务工作。

2、考核小组（1）医院考核小组 组长：马新航

成员：张子方

顾连杰

王学广

蔡文绍

赵凯

职责;负责第一阶段、第二阶段的中医住院医师考核工作。（2）科室考核小组：

组长：张子方

顾连杰

武志明

杨海华

成员：赵立杰

何金花

李云娇

刘子国

陈振华

史继军 职责：负责指导住院医师临床实践并考核培训情况。

二、培训范围及对象

（一）医学院校本科及专科毕业的中医住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。

（二）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后按实际水平进入相应年限培训。

三、培训目标

住院医师经过规范化培训，达到主治中医师基本条件的要求，具体如下：

（一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行堂的方针，具有良好的医德医风，热爱临床医院事业，全心全意为人民健康服务。

（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科教丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某种疑难病症，能对下级医师进行业务指导，担任一定的临床教学工作。

四、培训内容

包括政治思想、临床工作能力、专业理论、教学能力等。

（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。

（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。

（三）教学能力：对下级医师进行业务指导，高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。

五、培训时间

培训时间为3年，前2年为第一阶段，后1年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长2年。

第一阶段为全科培训阶段，完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。实行24小时中医住院医师负责制的工作，目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。

第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的专业科室工作学习，时间一般为1年，目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。

科室轮转开始时间统一安排在每年的10月份。

六、培训考核

（一）考核项目和要求

1、政治思想

2、临床实践时间：即对住院医师出勤情况进行考核，培训期间累计病、事假超过3个月者，延长培训期1年。

3、完成本学科培训大纲内容及要求情况：对照培训大纲，考核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。

4、专业理论考试

5、临床基本技能和临床思维能力考试

以上项目中，体现在评分表中以百分制计分，80分为合格分数线。

（二）考核的类型和组织

1、轮转考核

住院医师每轮转一个科室结束时，由科室按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。

2、阶段考核

分第一阶段和第二阶段的阶段考核。

第一阶段的阶段考核：在第一阶段培训最后一年结束时进行。考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。

第二阶段的阶段考核：在第二阶段培训最后一年结束时进行。

（三）培训合格证申领

各项考核、考试成绩合格的中医住院医师，可申请领取《住院医师规范化培训合格证书》。

馆陶县中医院

篇3：中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

1 中医住院医师规范化培训现状

上海市住院医师规范化培训正式实施, 中医类住院医师规范化培训的同步启动, 存在许多困难。主要是西医类别住院医师规范化培训的方案、实施细则、培训基地遴选标准等内容, 卫生部都有成熟的文件和要求, 并且本市许多医疗机构已经被卫生部认定为住院医师规范化培训基地。而中医尚无统一的培训方案和实施细则, 培训基地尚没有国家的统一标准[3]。因此, 中医类别住院医师规范化培训前期工作都要从头开始。

1.1 基地建设

上海市中医药发展办公室组织有关专家, 制定了培训基地标准, 并委托上海中医药学会及上海中医药大学医管处, 根据培训基地标准对部分中医医院进行评估, 同时按中医类别中医住院医师培训方案, 对各个医院的相关学科进行了评估。

经过评估认定, 最终确定了上海中医药大学附属曙光医院、龙华医院、岳阳医院、上海市中医院、普陀区中心医院作为培训基地。同时确立了中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸推拿康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科 (含中医眼科) 、中医全科等8个学科基地。为了充分利用中医临床医疗资源, 实现优势互补, 没有成为培训医院的医院 (如部分专科优势显著, 中医特色浓厚的二级中医医院或综合性医院的中医科室) 中有实力的学科, 也可以联合培训基地申请建立学科教学基地。目前, 部分二级中医医院和综合性医院中医科, 已经按照8个学科的分类共设40个教学基地。

1.2 培训安排

在培训方案中, 中医类别住院医师规范化培训分为两阶段, 第一阶段是为期2年的通科培训, 第二阶段是为期1年的专科培训。硕士及以上毕业生, 根据原学习或临床工作情况, 培训医院对其进行临床能力测评, 未通过临床能力测评的毕业研究生, 应完成三年住院医师规范化培训, 不得缩短年限。通过测评的临床医学硕士学位 (含科学学位和专业学位) 的毕业生, 可直接进入中医住院医师规范化培训的第二年。通过测评的临床医学博士学位 (含科学学位和专业学位) 毕业生, 根据学生临床实践能力, 直接进入中医住院医师规范化培训第二年或第三年。

通科培训主要通过在中医各二级学科 (主要包含中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、耳鼻喉科、眼科。其中, 中医内科除按心、肝、脾、肺、肾五脏系统来确定相应的专科外, 还将中医肿瘤科纳入其中) 轮转培训, 培养中医临床工作能力, 掌握现代医学基本技能, 为从事中医临床工作奠定基础。辅助科室主要以接受基本训练为主, 中药房以辨识各类中药饮片训练为主。专科培训特别强调培养临床实践技能, 强调量化指标, 同时强调中国传统文化和中医经典医籍以及伦理学和卫生法律知识的培训, 注重医德医风教育和职业素质培训。

1.3 人员招录

根据培训医院的培训能力和本市各级医疗机构的岗位需求, 由市住院医师规范化培训联席会议办公室确定当年中医住院医师培训总数、各中医学科招生数和各培训基地招生数, 招生对象为具有中医 (含中西医结合) 专业本科及以上学历, 拟从事中医临床工作的毕业生。

2010年和2011年, 中医类别住院医师规范化培训计划共招录约800人。中医 (中西医结合) 类毕业生, 根据自己的需求和特点自主选择中医临床学科, 以及培训基地。各培训基地对报名参加培训的学生简单筛选后, 自主择优录取培训学生。

1.4 师资体系

各个培训基地都实行师承导师、成长导师、带教老师三级师资体系。师承导师则负责每周师承学习指导。成长导师要求每科室指定一名副主任医师以上人员担任, 全面负责带教培训的过程。带教老师要求主治以上人员, 具体负责带教培训。各基地除参加市卫生局组织的师资培训外, 还定期召开成长导师会议, 规范职责, 强化意识。

1.5 培训方式

中医住院医师规范化培训采用临床实践与理论学习相结合的方式, 以临床实践培训为主。

中医师承是中医药人才培养的传统而有效的途径, 在临床实践阶段采取师带徒学习方式, 学员在培训期内跟随具有一定专长及临床特色的指导老师学习, 每周半天, 以门诊为主, 使中医住院医师通过师承方式在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上, 形成自身相对稳定的中医临床辨证思维, 为继承和发展中医药学术奠定基础。

理论学习以自学为主, 结合必要的集中辅导。主要内容除公共课程外, 另有中医基础理论、四大经典、相关专科中医古典医籍的临床应用。中医临床适宜技术、中药和方剂等。此外, 还开设若干与临床有关的法律法规、人际沟通、中医辨证思维、中药应知应会、现代医学进展等专题讲座。

培训基地还购置三基培训软件系统、医学考试管理平台软件等, 供基地学员操作实践, 并记录考核成绩;对《上海市中医类住院医师培训细则》上要求的操作项目进行梳理, 整理出临床轮转中不能完成的项目, 各个基地充分利用模拟医院的设备对住院医生进行操作培训, 以弥补临床操作不足的缺陷。同时, 通过学术讲座、小讲课、教学查房等各种形式, 如开设“三基培训”、“中医基础”、“中医著作研读”、“医学伦理查房”、“做一日病人”、组织学员跟师、抄方等活动, 加强学生的中医基础知识, 培养学生“大医精诚”的人文素质。

1.6 考核方式

上海市中医药发展办公室制定原则要求和标准, 组建中医考核专家小组。各培训基地成立相应考核小组, 具体负责贯彻落实中医住院医师规范化培训有关考核工作及实施各类考核。

中医住院医师规范化培训考核包括公共科目考试、出科考核、阶段考核、结业综合考核。考核内容以培养大纲和培训方案为指南, 考核参加培训者的临床基本能力、训练水平和效果, 并对其中医思维能力、独立工作能力、某一专科特长能力、职业素养和医德风尚进行综合评价。考核采用多站式考核的方式, 分为理论机考、影像学和心电图考试、问病史、体格检查、病例分析、临床技能操作等六站。

出科考核注重临床技能操作, 兼顾理论测试。根据上海中医药大学医管处推荐的轮转培训出科考核表, 各基地将出科考核表分为病房和门诊, 将考核过程分解为各个细节进行客观评分, 更好地了解住院医师的临床能力。每月出科考核以平时成绩 (40%) +出科考成绩 (60%) 为总成绩。每月轮转结束, 由成长导师汇总出科考试原始资料至医务处, 并保存留档。

结业综合考核由上海市中医药发展办公室组织成立考核专家委员会, 制定考核办法和组织统一考核, 并对考核进行质量评估和督导检查, 结果上报并反馈至各培训基地。

由于中医住院医师规范化培训工作起步较晚, 也没有国内外成熟的经验可资借鉴, 在中医临床科室的相关题库建设、出科考核标准、考核师资培训等方面还有许多工作需要开展。

1.7 质量控制

培训质量控制方面, 一般由各基地医务处专职人员通过按科室上报的培训计划、督查科室小讲课、病例讨论等完成质量控制, 并通过参与住院医师规范化培训出科考核等方式随机督查科室培训质量。上海市卫生局也组织了两轮培训质量的督查调研。

一些基地的住院医师对轮转科室、带教老师进行带教测评, 使带教质量进入个人或科室绩效考核中。为确保受训质量, 基地不仅对带教老师增设业务讲座、学科专题培训等, 还建立住院医师规范化培训带教考核制度, 使其考核质量与绩效奖金挂钩。

1.8 组织管理

各基地在准备阶段即成立由院长、书记担任委员会主任的毕业后医学教育委员会 (以下简称“毕委会”) , 详细制订《住院医师规范化培训》相关规章制度, 并在医务处设专职人员管理本院医师规范化培训、考核, 人事处负责住院医师薪资、福利待遇等工作。

各个培训基地都逐步建立了党支部, 所有人员逐步纳入医院的工会组织。有的基地还选举产生班长、副班长、小组长, 使得基地人员更具有团队性和组织性。

2 中医住院医师规范化培训特色

2.1 培训工作为建立国家中医住院医师规范化培训奠定了扎实的基础

早在1988年, 上海的一些二、三级中医院内部就开始了中医住院医师规范化培训试点。20多年来, 这项工作为中医临床培养了一批基础扎实、临床实践规范的中医临床骨干人才, 也为在全市范围内实施开展中医住院医师规范化培训工作做出了探索。在此基础上, 全市性的中医住院医师规范化培训在全市住院医师规范化培训总体框架下设计实施, 由政府主导, 在全市统一的公共化平台上展开, 工作重点主要为规范化培训方案的制定和实施、培训基地的准入、培训考核及培训过程的质量监控等。

2.2 培训核心体现临床能力培养、中医特色

上海市中医住院医师规范化培训的核心主要有3点。一是提高中医住院医师临床实践技能, 加强培训过程质量控制, 弥补当前中医院录用员工“重学历, 轻能力”的缺陷, 纠正医学教育体系“重科研, 轻临床”的倾向, 保障临床医疗质量和医疗安全;二是增强竞争激励机制, 在中医住院医师进入培训和执业的环节, 引入竞争激励机制, 保证优秀人才进入中医临床医师队伍;三是充分体现中医临床特点, 以住院医师应知应会为重点, 结合中医师承模式, 注重培养中医临床思辨能力。

2.3 通科加专科培训, 体现中医整体性、系统性和实践性

在中医住院医师规范化培训的体系建设过程中, 遵循中医临床人才培养的基本规律和特点, 体现整体性、系统性和实践性的原则, 以中医临床实际需要为出发点, 立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训, 重在中医临床思维能力和临床技能的培养。

3 中医住院医师规范化培训的相关建议

3.1 进一步加强政策宣传, 提高学员认识

进一步统一思想, 提高社会、学校、学生、基地各类人员对住院医师规范化培训相关工作及其意义的认识水平。对学员进行政治思想教育、法律法规常识培训, 将政治思想与职业道德教育贯穿于培训的全过程, 并逐年考核, 充分调动学员学习的积极性和主动性。

3.2 强化各基地“毕教委”的作用, 建立定期有效的协调机制

各基地住院医师规范化培训工作涉及医务、人事、教学、科研、后勤保障等各个部门, 医院领导应高度重视, 充分发挥医院“毕教委”的协调统筹的作用, 定期召开会议, 针对培训中遇到的各种问题确定解决方案, 保证培训工作有序进行。

3.3 建立、完善培训质量考核体系

制定和完善系统的培训考核细则, 明确阶段性考核、结业考核等考核具体时间及考核大纲、题库。建立完善8大中医临床学科科室轮转的出科考核相关题库建设, 统一出科考核方式、评分标准, 加强考核师资培训。充分利用已有的模拟医院等设施, 强化临床技能培训。加强中医带教师资培训, 开设带教专题研讨会, 评选优秀带教科室、带教老师, 形成示范效应。

3.4 建立信息化管理, 提高管理效率

加快建立住院医师规范化培训网络管理平台, 将管理、考核、培训、交流等功能通过信息化系统的作用加以整合, 提高管理效能;相关的授课内容、课件、查房视频、带教经验等可以放在网络信息平台上共享;通过信息化, 实现学生网上自助学习、自助考核。

参考文献

[1]张平.国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告[Z].北京:国务院, 2010.

[2]黄红, 许铁峰, 李宏为, 等.上海市建立住院医师规范化培训制度的探索与实践[J].中华医院管理杂志, 2011, 27 (7) :514-516.

篇4：中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

关键词：中医骨伤 住院医师规范化培训 临床带教

中图分类号： G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）05（c）-00

住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是党和国家在新形势下加强卫生人才队伍建设、提升整体医疗卫生水平的重要举措，对维护人民群众的健康和医药卫生事业具有深远影响。2015年开始，我院作为河南省中医住院医师规范化培训基地之一，承担着河南省中医医院院规培生的培训工作。作为中医住院医师规范化培训的临床带教老师及临床带教导师，在临床带教中积累了一些经验、体会，希望能为中医骨伤住院医师规范化培训临床带教提供一些参考。

1.临床带教老师是规范化培训的保证

“名师出高徒”，“师者，所谓传道授业解惑也”，说明老师在整个学习中处于重要的作用，是学习、培训质量的保证。因此，对临床带教老师的遴选十分重要，但就目前来看，大部分带教老师为兼职带教，甚至有些老师忙于教学、课题，忽略了临床带教工作。因此在今后的培训中应增加对带教老师资格审查、培训和考核，使之能有能力担负起带教的职责。

规范化培训是医学的再教育阶段，大部分接受培训的规培生已经完成从医学生到医生身份的转换，他们有本科生、研究生及刚入学的专业硕士，这些人员层次参差不齐，因此在临床带教中不能延续以往本科、研究生临床带教的思路，临床带教老师应差异化对待；带教教师应通过定期安排学术讲座，门诊病例教学、临床查房教学、手术实践等不同形式进行带教。虽然有些地区之前已经开始规范化培训，但全面的规范化培训工作仍有很多的工作要做，还没有形成统一的带教规范及考核标准，很多带教老师在临床带教中很迷茫，因此应对带教老师进行定期的座谈、培训，交流临床带教中的问题、经验。

2.临床技能培养与提高是规范化培训的中心工作

规培对其理论水平和实践能力提出了更高的要求，通过培训使规培生成为合格的住院医师，临床技能无疑是最重要的中心环节。中医骨伤科作为一门实践性很强的临床学科，在规范化培训阶段，不但要使规培生掌握系统的专业知识和临床分析、思维能力，更要能够解决临床中的一些实际问题，另外需要掌握一定的临床科学研究的基本方法。因此要注重临床诊疗的应用性、实践性，加强临床技能培养[1]。中医骨伤规培生不但要掌握骨伤专科检查、手法整复、理筋治疗等，还要掌握如石膏、夹板外固定技术，骨牵引、皮牵引技术，更要掌握西床操作技术如外科无菌技术、骨科常用器械的使用技术等。而临床技能的提高，需要不断的临床实践。作为住院医师，应该让规培生独立管理病人，给予他们更多的机会，他们才会更加主动地学习。敢于放手，敢于承担责任，这样才会更有利于规培生的成长和提高。

3.突出中医骨伤特色

中医骨伤科在发展中，博采众长，吸收西医外科技术、影像技术而走上了中西医结合的道路，发展迅猛，但在实践中应该看到，注重西医技术，忽略中医骨伤特色技术的现象十分突出，比如临床诊疗中手法整复技术，小夹板固定技术不断萎缩甚至面临消失，与此同时手术量不断增大。当医学及技术突飞猛进，促进骨科医疗技术水平不断突破，这值得我们借鉴学习，但在外面学习的同时更应该学会坚守，坚守传统，坚守中医骨伤的根本即整体观念、辨证论治。作为中医医院，在具体的诊疗活动中，必须秉承“中医为主、中西并蓄”的原则，现实中，中医医院普遍存在着不同程度的西化倾向，个别中医医院西化倾向还比较严重，必须加以纠正[2]。

中医骨伤科学是祖国医学的重要组成部分，有着丰富的理论与实践经验。从诞生之初就着眼于解决实际问题，对人体筋、脉、肌、骨等运动系统的损伤与疾病进行研究、阐述。形成了中医骨伤科的特色治疗方法：手法、固定、药物、功能锻炼。并逐渐形成了“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”四项原则指导着临床诊疗。在临床带教中，很多本专业学生对传统中医治疗技术十分陌生，更容易接受甚至依赖于影像检查、手术治疗等。比如常见的桡骨远端骨折，唐蔺道人所编著的第一部骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》详细解释桡骨远端骨折的移位情况，“凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，则向右边拔入；骨向右出，则向左拔入”。宋《普济方·折伤门》云“手盘出向下”指出桡骨远端骨折向掌侧移位，并提供“用手撙动损处，将掌屈向外捺令平正”的手法复位方法及小夹板超腕关节外固定的方法等。这种整复固定方法沿用至今，手法整复简单、方便、费用低廉，使患者免受手术痛苦，但很多规培生甚至是从事中医骨伤专业的年轻医师很少采用或操作不熟练；比如急性腰扭伤患者，手法整复立竿见影，患者躺着进医院，走着出去，但很多医师已不再进行手法治疗，更多的依赖于卧床、理疗与药物控制；这样的事例还有很多。笔者在日常的带教中，要求规培生学习骨伤科专科典籍，学习传统理论及操作、固定方法，并选择桡骨远端骨折、桡骨小头半脱位、急性腰扭伤腰椎斜扳法等骨伤科常见病作为几个必须掌握的临床技能，并在日常诊疗中进行操作，学会应用，取得很好的效果。构建弘扬和发展中医骨伤学术思想的中医骨伤特色的临床带教体系十分必要，然而这需要多方面的努力。

住院医师规范化培训是一个长期和复杂的系统工程，需要持续的努力与改进，我们仅從中医骨伤住院医师规范化培训日常带教这一小点希望能带来有益的探索，毕竟这是一个漫长、但有希望的过程。

参考文献

[1]艾进伟. 骨科研究生向住院医师转化的教学探讨[J]. 中外医疗. 2009（14）

篇5：中医住院医师规范化培训工作方案

中医住院医师规范化培训工作计划

为了提高我院中医住院医师的基本诊疗技术水平和整体素质，更好地系统掌握中医学各学科的基础理论和基本技能，规范中医人才培养和队伍建设，根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训管理办法》，结合我院实际，特制定本计划。

一、培训对象

至2010年月起，我院在院中医医师及新进的具有中医（含中西医结合）专业本科及以上学历，拟从事中医临床工作的人员。

二、培训目标

通过培训，使中医住院医师具有良好的职业道德、扎实的中医基础理论、专业知识和临床技能，能独立承担临床常见病、多发病及某些疑难及危重病症的中医诊疗工作。

三、培训方式

（一）理论学习

理论学习以自学为主，采用理论学习、临床实践、师承学习等方式并结合中医小讲课、中医临床进展、中医药基础理论、经典医籍，法律法规、人际沟通、中医辨证思维等专题讲座等必要的集中学习。

（二）临床实践

1.培训计划

培训时间为三年，第一阶段两年（2010—2011），第二阶段一年(2012)。以专科培训为主，通过以专科为主强化培训，进一步提高中医专科的诊疗能力，熟悉和掌握相关专科现代医学的基本技能。

2.培训学科

根据目前我院科室设置情况，骨伤科、针灸科、康复科等临床专科。3.轮训安排

大内科：培训时间为6月 大外科：培训时间为3月

骨伤科：培训时间为9月

针灸科：培训时间为3月 康复科：培训时间为3月

五、培训内容

参照国家中医药管理局制定的《中医住院医师规范化培训大纲》相关内容进行培训。

六、培训记录

中医住院医师规范化培训期间实行统一授课管理，培训应将培训时间、人员和培训内容及参加培训签名如实记录，并妥善保存，作为培训考核的重要依据。

八、工作要求

（一）全院各部门必须高度重视中医住院医师规范化培训工作的重要性和必要性，严格按照本方案开展中医主任医师的培训工作，坚决杜绝走过场、徇私舞弊等情况发生。

（二）各培训科室应遴选中级以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师负责培训人员带教工作。

（三）院中医住院医师规范化培训应定期组相关职能部门深入到各培训科室对培训工作开展情况进行督导，及时总结培训工作的不足，并制定改进措施，不断提高培训质量。

（四）医院将中医住院医师规范化培训工作列入科室目标考核与科室绩效挂钩。对完成培训工作较好的带教老师医院予以一定的津贴补助，并在职称评聘中给予优先；完成较差的予以一定的经济处罚或取消其带教资格。

篇6：中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

中医住院医师规范化培训入科前培训制度

第一条 中医住院医师人员应树立良好的职业道德和严谨的工作作风，遵纪守法，廉洁奉公，努力维护好本院的工作和生活秩序。

第二条 中医住院医师培训人员应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退。不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班

第三条 按时参加单位组织的中医住院医师培训人员活动，进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，如有急事须向组织活动单位请假，经批准后方可不参加。

第四条 中医住院医师培训人员按计划轮转科室，必须凭科教科开出的专科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收中医住院医师培训人员到科培训，否则不予认定。

第五条 中医住院医师培训人员必须经过出科考核，考核成绩合格者，由科教科开出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格者或表现不好者，科室提出意见、科教科审定，将继续本科室培训一轮。

第六条 中医住院医师培训人员在培训期间，应认真填写《中医住院医师培训手册》，如发现未填写手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

篇7：中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

（第一版）

1.我国住院医师规范化培训制度是在怎样的背景下出台的？.....1 2.什么是住院医师规范化培训？.............................2 3.什么是中医住院医师规范化培训?..........................3 4.各级中医药管理部门在中医住院医师规范化培训中的职责有哪些？.........................................................3 5.中医住院医师规范化培训的工作进度安排是怎样的？.........4 6.中医住院医师规范化培训对象包含哪些人？.................5 7.中医住院医师规范化培训的模式是什么？与其他专业住院医师规范化培训模式有何不同？...................................5 8.跟师学习的具体要求有哪些？.............................6 9.中医住院医师规范化培训招收的基本过程是怎样的？.........7 10.综合医院中医学专业人员和中医医院临床医学、口腔医学专业人员如何参加住院医师规范化培训？...........................8 11.中医住院医师规范化培训基地的分类及其基本条件是什么？..8 12.如何有效发挥中医住院医师规范化培训基地的作用？........9 13.中医住院医师规范化培训的考核如何实施？...............10 14.住院医师规范化培训合格证书发放有何要求？.............11 15.中医住院医师在规范化培训期间享有哪些基本待遇？.......11 16.中医住院医师规范化培训与中医学专业学位研究生教育如何衔接？........................................................12 17.中医住院医师规范化培训合格者享受哪些优惠政策？.......13 18.围绕医学教育改革和住院医师规范化培训制度建设，教育部等六部门印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，教育、中医药部门将重点在哪几方面推动实施？................14 19.中西医结合、民族医类专业住院医师规范化培训如何实施？.16 20.在建设标准化、规范化中医学人才培养体系中，为何还要提出“3+2”为补充？如何加强面向基层的中医类别助理全科医生培养改革？ 16

1．我国住院医师规范化培训制度是在怎样的背景下出台的？

住院医师规范化培训是临床医师成长的必由之路，建立这一制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，也是提高医疗服务质量和水平的治本之策。国内外长期的医疗卫生工作实践证明，院校医学教育的任务是培养合格的医学毕业生，医学毕业生成长为合格的临床医师需要经过住院医师规范化培训等毕业后医学教育。目前，世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育（即终身教育）三个阶段，住院医师规范化培训属于毕业后教育。住院医师培训萌芽于19世纪末，推行于20世纪五六十年代。目前，发达国家及我国台湾、香港、澳门地区已建立了住院医师规范化培训制度。

党中央、国务院高度重视医疗卫生人才队伍培养和队伍建设，党的十八届三中全会提出：“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养制度”。近期，刘延东副总理3次就医学人才培养问题作出重要批示：“深化医学教育改革，加快建设适合国情、与国际接轨的医学人才培养体系是当务之急”，“加大医学人才培养力度，满足医疗卫生事业发展和人民群众健康需要，刻不容缓”，这些为做好住院医师规范化培训工作指明了方向。正是在这种背景下，2013年底，由国家卫生计生委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局

7部委联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

推行住院医师规范化培训，既需要对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等医学教育措施做出规范的制度性安排，也需要明确财政、人力资源社会保障、发展改革等相关政策保障。中间经历了大量的调查研究、政策研讨和部委间的沟通协调，最终形成该《指导意见》。

2.什么是住院医师规范化培训？

住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，全科医生规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。住院医师规范化培训属于毕业后教育，主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。培训在省级及以上卫生计生、中医药行政管理部门认定的具备良好临床医疗和教育培训条件的培训基地进行，以在临床有关科室轮转为主，培训对象在经验丰富的上级医师指导下从事临床诊疗，接受理论与实践紧密结合的教育培训，着重培育和提高临床医疗预防保健康复能力，达到能够独立、正确、规范地处理临床常见问题，并为今后具备处理复杂疑难问题的能力奠定基础，培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。完成培训并通过过程考核和结业考核者，可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。

3.什么是中医住院医师规范化培训? 中医住院医师规范化培训是中医药毕业后教育的重要组成部分，是中医临床医师队伍建设的基础环节，其目标是为各级各类医疗机构培养具有良好的职业道德，掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术，能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医住院医师，特别是为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的中医类别全科医生。

4.各级中医药管理部门在中医住院医师规范化培训中的职责有哪些？

（1）中医药管理部门对中医住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥中医药相关行业协会、专业学会和有关部门的优势和作用。

（2）国家中医药管理局负责全国中医住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国中医住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。

（3）各省级中医药管理部门参照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》中省级卫生计生行政部门的职责，负责本地区中医住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。

按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和培训计划，并纳入本省培训总体规划和培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理本地中医住院医师规范化培训基地（含中医类别全科医生规范化培养基地，下同），并报送国家中医药管理局备案；根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地中医住院医师规范化培训的具体业务、技术建设和日常管理工作。

省级以下卫生计生、中医药行政管理部门根据各自职责，配合做好当地中医住院医师规范化培训有关工作。

5.中医住院医师规范化培训的工作进度安排是怎样的？ 2014年，结合《指导意见》的贯彻落实，各省（区、市）中医药管理部门要抓紧建立完善本地中医住院医师规范化培训体系和工作保障机制，结合本地实际制订出台相应的实施办法、考核管理规定等各项具体的政策措施，建立健全财政补助机制；国家层面将开展有中央和地方财政专项经费支持的培训工作，对参加培训的学员、基地等给予适当补助。2015年起，各省（区、市）要在本地全面实施中医住院医师规范化培训，提高培训能力和水平，扩大培训覆盖面，鼓励有条件的地区率先实现培训对象基本全覆盖。到2020年，在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，形成较为完善的政策体系和培训体系，所有新进医疗岗位的本科及以上学历中医类别临床医师均接受中医住院医师规范化培训。

6.中医住院医师规范化培训对象包含哪些人？（1）拟从事中医临床医疗工作的高等院校中医学类专业（指中医学、针灸推拿学、中西医结合类、民族医类专业，下同）本科及以上学历毕业生。

（2）已从事中医临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要提高临床诊疗水平和相关业务能力等而接受培训的人员。

（3）其他需要接受培训的人员。

（4）中医住院医师规范化培训对象根据其培训招收来源，可分为单位委派人员、面向社会招收人员和中医专业学位研究生三类。单位委派人员是指已与用人单位确立了人事（劳动）、工资关系，再参加住院医师规范化培训的人员。面向社会招收人员是指没与单位确立人事（劳动）、工资关系，而只是与培训基地签订培训协议的人员。研究生是指通过国家全日制医学硕士专业研究生考试、“5+3”一体化、九年制等方式招录，以研究生身份参加中医住院医师规范化培训的人员，具有住院医师、院校学生双重身份。

7.中医住院医师规范化培训的模式是什么？与其他专业住院医师规范化培训模式有何不同？

中医住院医师规范化培训的模式是5+3，在基地接受3年的规范化培训。与其他专业规范化培训模式的不同是：

（1）培训方式采取“2+1”模式，即前2年通科大轮转，中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等中医科室及辅助科室轮转；第三年（9个月）进入二级学科主要科室及相

关科室轮转。临床类别住院医师规范化培训主要在二级学科内的三级学科及相关科室轮转。

（2）中医住院医师规范化培训的目标是为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师，不分科；临床类别住院医师规范化培训在进入培训前就已确定了专业（科室），培养出来的是合格的内科医师、外科医师、妇产科医师等31个专科的住院医师。

（3）中医住院医师规范化培训引入了师承教育，要求被培训人员每周跟师学习时间不少于半天。

（4）已取得中医学硕士专业学位研究生，培训时间不少于2年；已取得博士专业学位研究生，培训时间不少于1年。培训时间减免所涉及的科室应对拟培训人员进行考核，考核通过方可减免，考核不通过不予减免。中医学科学学位研究生原则上不减免培训时间。

8.跟师学习的具体要求有哪些？

（1）中医住院医师规范化培训基地应将师承培养方式融入到培训过程中。培训对象根据所学专业与后期发展方向，在培训伊始即选择所在培训基地符合条件的1名指导老师。不同学历层次的学员应在培训期内合理确定跟师时间，统筹安排跟师进度，充分发挥师承优势。

（2）各培训单位遴选临床学术专长具有特色，从事中医临床工作8年以上、主治医师及以上职称，经省级中医药管理部门组织专家进行资格认定后，正式聘其为中医住院医师规范化培训指导老师。在带教人选的选配上，以双向选择

为原则，每位指导老师带教学员不超过3名，以保证教学质量。

（3）每周至少半天，每年不少于30次,以门诊为主。培训内容及标准按照《中医住院医师规范化培训标准（试行）》相关要求执行。结合指导老师的专长及特色，熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法，以中医辨证论治为指导，密切结合中医的理、法、方、药，发挥中医药特色和优势，掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。

9.中医住院医师规范化培训招收的基本过程是怎样的？

（1）中医住院医师规范化培训招收工作规划纳入本省（区、市）住院医师规范化培训总体规划之中，与其他专业住院医师规范化培训同步启动、同步实施。

（2）省级中医药管理部门会同相关部门依据本地医疗卫生工作对中医临床医师的培养需求和中医住院医师规范化培训能力，制订培训计划，向培训基地下达培训任务，并在培训名额分配方面向中医全科等紧缺专业以及县级及以下基层医疗机构倾斜。

（3）省级卫生计生行政部门或其指定的行业组织、单位将培训基地基本情况、招收计划、报名条件、招收程序、招收结果等信息通过网络或其他适宜形式予以公布，向申请培训人员提供信息，接受社会监督。申请培训人员根据省级卫生计生行政部门或其指定的行业组织、单位公布的招收信

息，选择培训基地及其专业基地，填报培训志愿，并按要求提交申请材料。单位委派培训对象填报培训志愿，应当取得委派单位同意。培训基地对申请培训人员的申请材料进行审核，对审核合格者组织招收考核，依照公开公平、择优录取、双向选择的原则确定培训对象。

10.综合医院中医学专业人员和中医医院临床医学、口腔医学专业人员如何参加住院医师规范化培训？

原则上按照专业进行培训，综合医院中医学专业人员应纳入中医住院医师规范化培训规划，在中医住院医师规范化培训基地培训；中医医院临床医学、口腔医学专业人员纳入临床医学、口腔医学住院医师规范化培训，在相应的培训基地进行培训。

11.中医住院医师规范化培训基地的分类及其基本条件是什么？

规范化培训基地包括中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培养基地。其中中医类别全科医生规范化培养基地由临床培养基地、基层培养基地和专业公共卫生机构组成。

（1）中医住院医师规范化培训基地的基本条件： ①为三级甲等中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同）。

②达到中医住院医师规范化培训基地认定标准要求。③经所在地省级中医药管理部门组建的专家委员会或其指定的行业组织、单位认定合格。

（2）中医类别全科医生规范化培养基地的基本条件： ①中医类别全科医生临床培养基地原则上应为三级中医医院；基层培养基地原则上应有两所及以上基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院）组成。

②达到中医类别全科医生规范化培养基地认定标准要求。③经所在地省级中医药管理部门组建的专家委员会或其指定的行业组织、单位认定合格。

（3）根据当地中医医疗资源实际情况和培训内容需要，可将符合条件的其他三级中医医院、综合医院和二级甲等中医医院及基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构作为协同单位，发挥其优势特色科室作用，形成培训基地网络。

（4）中医住院医师规范化培训基地应当具备培训所需的学科数量及规模。多单位联合组建培训基地的，牵头单位应至少具备培训基地认定标准要求2/3的学科数量，除基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构外，其他协同单位不得多于2个。

设立中医科或中医类相关科室的综合医院或专科医院可作为中医住院医师规范化培训基地的协同单位。

12.如何有效发挥中医住院医师规范化培训基地的作用？

建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设臵的培训基地基础设施建设、设备购臵、教学实践活动、面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。基地承担

住院医师规范化培训任务，机构编制部门核定基地编制时，将统筹予以考虑。

13.中医住院医师规范化培训的考核如何实施？（1）中医住院医师规范化培训考核包括过程考核、师承考核和结业考核，以过程考核和师承考核为重点。过程考核、师承考核合格和通过医师资格考试是参加结业考核的必备条件。培训对象申请参加结业考核，须经培训基地初审合格并报省级中医药管理部门或其指定的行业组织、单位核准。

（2）过程考核是对住院医师轮转培训过程的动态综合评价。过程考核一般安排在完成某专业科室轮转培训后进行，内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。过程考核由培训基地按照各专业规范化培训内容和标准，严格组织实施。

（3）师承考核是对住院医师跟师学习过程的综合评价，包括临床跟师考勤、跟师笔记、典型医案总结和指导老师临床经验总结论文等。师承考核由培训基地负责组织实施，省级中医药管理部门负责对考核结果进行复核。

（4）结业考核包括理论考核和临床实践能力考核。国务院卫生计生行政部门或其指定的有关行业组织、单位制订结业考核要求，建立理论考核题库，制订临床实践能力考核标准，提供考核指导；各省级卫生计生行政部门或其指定的行业组织、单位负责组织实施结业考核，从国家建立的理论考核题库抽取理论考核试题组织理论考核，安排实施临床实践能力考核。

14.住院医师规范化培训合格证书发放有何要求？（1）对通过中医住院医师规范化培训结业考核的培训对象颁发国家统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。

（2）证书样式及编号规则按照《住院医师规范化培训管理办法》要求执行。其中中医住院医师规范化培训专业代码按照《中医住院医师规范化培训实施办法》执行。

以北京市2017年通过中医住院医师规范化培训结业考核的针灸推拿学专业学员为例，其《住院医师规范化培训合格证书》编号为2017 11 3501 001 001，共16位数字。

以北京市2017年通过中医类别全科医生规范化培养结业考核的中西医临床医学专业学员为例，其《住院医师规范化培训合格证书》编号为2017 11 3602 001 001，共16位数字。

15.中医住院医师在规范化培训期间享有哪些基本待遇？

（1）参加规范化培训的住院医师是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定，并依照规定享受相关待遇。

（2）单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资如低于培训基地同等条件住院医师工资水平，不足部分由培训基地负责发放，财政给予适当补助。

（3）面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定，财政给予适当补助。

（4）以研究生身份参加住院医师规范化培训的执行国家研究生教育有关规定。培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

16.中医住院医师规范化培训与中医学专业学位研究生教育如何衔接？

国家中医药管理局将会同教育部、国家卫生计生委推进中医学硕士专业学位研究生培养改革，逐步扩大中医学硕士专业学位研究生招生规模，加快中医学硕士专业学位研究生考试招生制度改革。

（1）2015年起，所有新招收的中医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，他们具有“双重身份”，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致。实现招生与招录、培养过程与培训过程、学历学位授予与住院医师规范化培训证书发放相结合，结业考核合格者可获得《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》4证。

（2）2015年起，将七年制中医学专业招生调整为“5+3”一体化中医学人才培养模式，学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入中医学硕士专业学位研究生学习

阶段，纳入培养单位当年硕士研究生招生计划和管理。在招生计划管理上，对招生单位中医学硕士专业学位研究生予以积极支持。

（3）改革创新九年制中医学人才培养模式，鼓励举办九年制中医学教育的高等医学院校积极探索有效途径，培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才。

（4）推进中医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训有机衔接。在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+X”（X为专科医师规范化培训或中医学博士专业学位研究生教育所需年限）中医学人才培养模式改革试点。

（5）以毕业后教育途径参加中医住院医师规范化培训的住院医师取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的，可以研究生毕业同等学力申请并授予中医学硕士专业学位。

17.中医住院医师规范化培训合格者享受哪些优惠政策？

（1）在全面启动中医住院医师规范化培训的省（区、市），只有取得《住院医师规范化培训合格证书》，才具备中医学专业中级技术岗位聘用的条件。

（2）到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。

（3）申请个体行医，在符合规定的前提下予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。

18.围绕医学教育改革和住院医师规范化培训制度建设，教育部等六部门印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，教育、中医药部门将重点在哪几方面推动实施？

医教协同构建标准化、规范化人才培养体系，是一项系统工程。国家中医药管理局将会同教育部、国家卫生计生委等相关部门，在《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指导下，加快推进中医临床人才培养体系建设。

（1）明确工作目标。到2020年，基本建成中医药院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接，师承教育贯穿始终的具有中医药特点的中医临床人才培养体系。中医药院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖，师承教育优势得到充分发挥。

（2）建立供需平衡机制。国家和各省级中医药管理部门根据中医药事业发展需要，研究提出全国和本地区不同层次不同专业人才需求规划、计划，特别是中医临床人才需求规划、计划，并纳入国家和区域卫生计生人才规划；国家和各省级教育行政部门及高等中医药院校，根据人才需求及中医药教育资源状况，合理确定中医药专业招生规模及结构，对中医药专业招生规模过大或教育资源不能满足培养需要的地区和高等中医药院校，调减招生规模。加强对中医药院校设臵、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配臵的 宏观调控。根据办学历史、区位优势和资源条件等，引导不同类型、不同特色的中医药院校科学定位。重点加大对中西部地区高等中医药院校的支持，缩小区域、院校和学科专业之间培养水平的差距。

（3）建立有效的医教协同工作机制。健全中央和地方之间、教育行政部门和中医药管理部门之间的中医药教育工作协调机制，加强对中医药人才培养的宏观规划、政策保障、工作指导和检查评估。各中医药院校加强与医疗卫生机构合作，相互支持，密切合作，形成医教协同育人机制。

（4）加快临床教学基地建设。根据国家中医住院医师规范化培训基地标准，加强附属医院、教学医院等基础设施建设和师资队伍建设，保障专业学位研究生和住院医师规范化培训人员不同阶段学习的顺利实施。

（5）完善中医学专业学位研究生经费保障机制。配合教育部、国家卫生计生委等有关部门，统筹资源，加大对医学教育的投入力度，加大对中医学专业学位研究生的奖助力度。

（6）及时出台配套政策推动各地深入实施。配合教育部、国家卫生计生委等有关部门，按照7部委《指导意见》的要求和时间表，及时出台配套文件，细化改革的各项政策措施。同时，鼓励各地教育、卫生、中医药行政管理部门在坚持统一要求的前提下，因地因校制宜，创造性地开展工作，推动本地区医教协同深化改革。

19.中西医结合、民族医类专业住院医师规范化培训如何实施？

（1）中西医结合类专业本科及以上学历毕业生按照《中医住院医师规范化培训标准（试行）》执行。

（2）民族医类专业住院医师规范化培训实施细则及培训标准由省级中医药（民族医药）管理部门制定，并报国家中医药管理局备案后执行。

20.在建设标准化、规范化中医学人才培养体系中，为何还要提出“3+2”为补充？如何加强面向基层的中医类别助理全科医生培养改革？

基于我国城乡、区域间经济社会发展不平衡的现实国情，在相当长的过渡时期内，还要因地制宜、因校制宜开展3年专科教育加2年助理全科医生培训。一是要培养医学生能够“下得去”。积极开展多种形式的国情、民情、医情教育，充分利用社会实践等方式，加强医学生的职业价值观教育，用基层医疗工作中涌现出的先进个人、典型事迹教育学生、感染学生，增强学生为保障基层群众健康贡献力量的责任感、荣誉感和使命感。二是要培养医学生能够“用得上”。加快推进培养模式改革，推动教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。要紧密围绕基层医疗卫生服务的基本要求和工作特点，深化教育教学改革，强化到基层医疗卫生机构见习、实习实践，着力提高医学生的基本诊疗能力和公共卫生服务能力。三是要使医学毕业生“留得住”。加强医学毕业生服务基层的政策保障，既要用感情留人，还要用待遇留人、事

业留人。

篇8：中医住院医师规范化培训实施意见.精讲

1 中医住院医师规范化培训的含义及基本要求

医学教育包括继续医学教育、毕业后医学教育以及基础医学教育。其中住院医师规范化培训就是毕业后医学教育, 教育对象主要是已完成高等医学院基本教育的毕业生, 使其再接受某一学科的规范化系统培训, 进一步提高和深化其专业技能。中医住院医师规范化培训工作必须具备三个基本条件: (1) 科学的组织管理, 健全的临床教学管理组织可以保证教学和科研工作的顺利进行; (2) 高素质的师资队伍, 住院医师规范化工作要求临床带教教师具有强烈的积极性和责任感; (3) 一流的医院硬件设施。

2 中医住院医师规范化培训现状

2.1 认识不足

目前很多培训单位对中医住院医师规范化培训工作认识不足, 主要表现在:科主任对规范化培训工作缺乏责任心, 因而对培训者考核不到位, 要求不严;相关制度不配套, 如无科学合理的奖金分配制度导致一些科室不愿接受住院医师到自己科室参加培训。

2.2 相关政策和办法缺少衔接

相关政策与办法缺少衔接不仅影响了中医临床医师的培训质量, 还严重阻碍了中医住院医师规范化培训工作的后续开展, 如临床学位的申请、住院医师专业技术职务晋升、职业资格的申请与注册均未与中医住院医师规范化培训挂钩。

2.3 培训标准与培训对象不一致

目前住院医师规范化培训一般具有统一年限和统一标准, 而现实情况要求面对多种类型、多种学制的住院医师进行培训。如目前医学教育的学制有五年制、七年制, 还有硕士研究生和博士研究生, 目前现行的中医住院医师规范化培训主要针对本科生。另外研究生就读前有应届生和往届生之分, 研究生学位有基础和临床之分, 他们的临床实践能力就存在明显差异, 而且好多博士研究生分配到医院时即定岗位, 未纳入中医住院医师规范化培训第一阶段的培训。

2.4 培训条件不完备

首先表现在培训经费不足, 很多培训单位仅以行政任务来完成, 不但使培训效果大打折扣, 还很难保持培训工作的稳定性和长久性;其次培训基地数量不足、水平不一, 培训基地的条件很大程度上取决于医院等级, 一些偏远地区医院缺乏教学条件和带教老师, 进而无法全面达到培训要求;最后缺乏科学有效的评估机制, 目前我院仍没有建立完善的中医住院医师规范化评估指标体系, 缺乏中医住院医师规范化培训基地认可标准和评估标准, 另外在培训内容上过度重理论、轻实践, 临床能力培训不足。

3 中医住院医师规范化培训质量管理体系构建策略

3.1 坚持对新入院的住院医师进行岗前教育, 明确培训目标

对新入院的住院医师进行岗前培训, 使其熟悉新环境, 了解住院医师规范化培训的目标及医院的相应管理制度, 迫使他们严格要求自己, 不断完善自己, 对病人富有同情心, 对技术精益求精, 努力成为未来的高素质医师。

3.2 严格执行各科轮转时间, 保证培训质量

按照省中管局规定的“三+二 (本科生) 、一+二 (研究生) ”培训年限, 对本科生进行三年、研究生一年学科轮转, 二年专科培训, 医院最好确定由科教部专人负责安排学科轮转计划, 这样可以缓解目前超劳务分配带来的科室额外支付压力, 能够确保每位住院医师在保证轮转时间的前提下完成各项量化指标。

3.3 改善培训条件

(1) 争取政府投入, 建设培训基金, 中医住院医师培训质量将直接影响优质卫生服务, 需要尽量争取政府投入来培养优秀人才, 因此可以通过政府经费上的支持建立中医住院医师规范化培训基金, 用于住院医师受训期间的工资及福利补贴; (2) 加强基地建设, 基地建设是中医住院医师规范化培训质量的重要保障, 卫生行政部门应该加强统筹规划, 充分利用三级甲等中医院培训基地的优势, 明确不同层次培训基地的职责和任务, 保证中医住院医师规范化培训的质量。

3.4 强化理论培训与技能培训

一名优秀住院医师需要具备牢固的医学理论知识基础, 因此制定合理的理论培训制度是有必要的, 具体包括:专业选修课和公共选修课, 实行学分制;多规格、多形式的科室学术活动, 主要讲授各专科的病例询问、常见疾病的诊断、病例书写方法等;大内、大外科每周定期安排两次以上学术活动, 活动内容包括学术研讨会、疑难病例探讨、死亡病例、读书报告等;规定每人每年至少参加一次省医学会主办的学术会议、讲习班, 大力鼓励与支持优秀论文参加国内、国际学术交流会议;每年一期医学英语术语培训, 邀请国外专家来院讲学。通过上述活动可以帮助医师掌握扎实的医学知识, 培养医师具有创新能力和创新思维, 了解医学科学的前沿。另外需要遵循临床能力的培养规律, 强化住院医师的技能培训, 首先坚持三级学科基础训练, 并以三级学科轮转为主, 兼顾其它科室, 在这期间住院医师应该掌握诊断操作、病史询问法、病例书写法等内容;第二阶段为专科培训, 各指导导师应该根据医院规定的临床训练量化指标和各学科的特点, 对住院医师有计划进行专业技能培训;另外还需要加强住院医师的科研能力训练, 要求他们学会收集资料、文献检索、数据处理等科学研究的基本方法。

3.5 完善相应的考核、奖惩制度

可将考核分为轮转考核、科技考核、院级考核三部分, 轮转考核以定量考核为主, 考核住院医师在轮转过程中规定的工作量、基础技能、基础知识、病例书写能力、医学知识、临床诊断、职业道德等10个项目, 每个项目10分, 指导导师给出相应得分并上报科教部;科技考核主要指各教研室每年对住院医师进行一次考核;院级考核也是每年组织一次, 由院资格审查委员会组织专家, 考查范围包括住院医师经5年培训为合格者、科级考核不合格者。奖惩制度可以促进员工工作积极性, 对工作表现好、事迹突出者, 给予一定物质奖励, 并优先考虑职位晋升。对出现医疗事故、败坏医德医风的住院医师, 在院奖惩委员会调查核实后, 根据奖惩实施细则, 给予相应惩罚。

4 结语

总之, 每一合格医师的培养都是靠每一位带教老师, 每一次门诊, 每一次查房, 因此住院医师规范化培训质量管理工作的重点在于搭建合理平台, 促进教学相长。相信在不久的将来, 经过社会以及各医疗机构的共同努力, 我国中医住院医师规范化培训质量管理体系一定会更加完善, 为国家培养出更多优秀的中医人才。

参考文献

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[3]林海波.对提高住院医师规范化培训质量的探讨[J].继续医学教育, 2005, 19 (6) :39-41.