全科住院医师培训

第一篇：全科住院医师培训

住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科

2013年住院医师规范化培训年度考核-全科医学科试卷

姓名： 参训时间： 所在基地： 考试成绩：

一、单选题（每题只有一个正确答案，共80道题，每题0.5分，共40分）

1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是：（ D ）

A、引起本体感觉 B、引起触、压觉 C、引起痛觉

D、引起特定感觉 E、维持大脑皮层的兴奋状态

2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：（ C ）

A、脑栓塞 B、细菌性动脉瘤破裂 C、心力衰竭 D、肾衰竭 E、脾破裂

3、急性细菌性痢疾可引起：（ A ）

A、滤泡性肠炎 B、肠壁的蜂窝织炎 C、肠壁的出血性梗死

D、肠壁肉芽肿形成 E、肠梗阻

4、女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白++，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109ml/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109ml/L，临床诊断首先考虑：（ D ）

A、狼疮肾炎 B、急性肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎

5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为：（ C ）

A、中毒性休克 B、急性肾功能衰竭 C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎 E、电解质、酸碱平衡紊乱

6、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择：（ D ）

A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

B、应用碱性药物，纠正酸中毒

C、立即气管插管，机械通气

D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气

E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（ E ）

A、十二指肠球部憩室反复出血 B、出血量低于5ml/min C、为了解周围循环衰竭的情况 D、可作为首选的诊断方法

1 E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

8、男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：（ A ）

A、直肠癌 B、急性坏死性肠炎 C、胃癌 D、肠结核 E、Cmhn病

9、风湿性心肌炎下列哪项不正确：（ D ）

A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音 B、心尖部第1心音减弱

C、可出现心律失常 D、杂音为不可逆性

E、心电图可有I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置

10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是：（ D ）

A、青霉素+链霉素 B、氨苄青霉素+庆大霉素 C、四环素+先锋霉素

D、红霉素+氯霉素 E、卡哪霉素+先锋霉素

11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的：（ C D ）

A、长期酗酒 B、胆道疾病反复发作 C、重度营养不良

D、急性水肿性胰腺炎未根治 E、高钙高脂血症

12、可导致马尾神经损伤的是：（ D E ）

A、第10胸椎骨折脱位 B、第11胸椎骨折脱位 C、第12胸椎骨折脱位

D、第1腰椎骨折脱位 E、第2腰椎骨折脱位

13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：（ C A ）

A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征 B、常伴中度贫血

C、早期出现少尿性急性肾衰竭 D、病理呈新月体肾小球肾炎

E、B超提示双肾体积增大

14、关节脱位的定义是：（ CD ）

A、关节自关节囊脱出 B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象

C、组成关节的关节面部分失去对合关系

D、关节面失去正常的对合关系 E、组成关节的各关节面形态发生改变

15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为：（ B ）

A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便

B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

C、排黑便后出现腹水及意识障碍

D、高热右上腹绞痛周期性排黑便 E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

2

16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75/60mmHg（10/8kPa），无巩膜黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是：（ B ）

A、十二指肠溃疡 B、食管静脉曲张破裂 C、胃癌 D、MALLORY-WEISS综合征 E、急性胃黏膜病变

17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自：（ B D ）

A、生糖氨基酸 B、脂肪酸 C、酮体 D、葡萄糖 E、类脂

18、以下哪种细胞不是自律细胞：（ E ）

A、窦房结P细胞 B、浦肯野细胞 C、房结区细胞

D、结希区细胞 E、心房肌

19、动脉导管未闭听诊杂音性质：（ A ）

A、连续性机器样 B、递减型 C、递增递减型

D、递增型 E、较轻，不伴震颤

20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选：（ A D ）

A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、地高辛 E、利多卡因

21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是：（ E B ）

A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B、抑制炎症反应

C、促进肠上皮细胞再生 D、抑制细菌生长 E、免疫抑制作用

22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确：（ A C ）

A、抑制脂肪合成 B、抑制蛋白质合成 C、嗜酸性粒细胞绝对值增高

D、血浆肾素增高 E、抑制垂体促性腺激素

23、引起大叶性肺炎最常见病原菌为：（ C ）

A、葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌

D、肺炎克雷白杆菌 E、结核菌

24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为：（ E ）

A、50次/分 B、60次/分 C、70次/分 D、80次/分 E、100次/分

25、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（ D ）

A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤

D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损

3

26、昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb 70g/L，WBC 8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血-，肝功能正常，血氨正常，BUN 24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大：（ E ）

A、肝性脑病 B、糖尿病昏迷 C、流行性脑脊髓膜炎

D、低血糖昏迷 E、尿毒症性昏迷

27、下列关于休克的叙述，哪项是正确的：（ D ） A、通常在迅速失血超过全身总血量的10%即出现休克

B、失血性休克，应首先快速输入10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血 C、损伤性休克不属于低血容量性休克

D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染

28、下列疾病好发部位描述中错误的是：（ B C ）

A、自身免疫性胃炎——胃体部 B、胃溃疡——胃角和胃窦小弯

C、十二指肠溃疡——十二指肠起始部 D、慢性浅表性胃炎——胃窦部

E、肠结核——回盲部

29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确：（ A C ）

A、无菌性非特异性炎症 B、支气管壁增厚

C、交感神经兴奋性增高，血管扩张

D、支气管平滑肌痉挛 E、粘膜分泌增加

30、男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（ A B ）

A、心律加快(110次/分) B、奇脉 C、血压升高(148/90mmHg) D、房性早搏(2次/分) E、房室传导阻滞

31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：（ CD ）

A、血尿素氮>20.4mmol/L B、持续呕吐 C、血钾>6.0mmol/L D、急性肺水肿 E、动脉血气分析pH<7.35

32、以下哪项不是消化性溃疡的并发症：（ D ）

A、上消化道出血 B、溃疡癌变 C、幽门梗阻

4 D、慢性胃炎 E、上消化道穿孔

33、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来市场发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断：（ B ） A、尿淀粉酶 B、急诊超声 C、粪便查虫卵 D、纤维内镜 E、立位服平片

34、肺和胸膜触诊哪项不正确：（ D ）

A、应在胸壁对称部位检查 B、以手掌或手掌尺侧缘进行检查

C、呼吸运动检查时病人应作深呼吸 D、胸膜摩擦感与呼吸无关

E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及

35、下列药物，不能用于艾滋病治疗的是：（ D ） A、齐多夫定 B、双脱氧胞苷 C、双脱氧肌苷 D、阿糖腺苷 E、拉米夫定

36、男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断：（ D C ）

A、24小时动态血压监测 B、基础代谢率测定 C、酚妥拉明试验

D、ACTH兴奋试验 E、美替拉酮试验

37、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：（ D ）

A、1.71～3.42μmol/L B、5.13～6.86μmol/L C、8.55～15.4μmol/L D、17.1～34.2μmol/L E、73.4μmol/L

38、主要通过接触传播的疾病是：（ B C ）

A、菌痢 B、霍乱 C、狂犬病 D、伤寒 E、白喉

39、消化性溃疡并发上消化道出血最常见于：（ B D ）

A、胃窦部 B、胃体部 C、十二指肠球后部

D、十二指肠球部 E、幽门管部

40、23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促，提问39.6℃。体检，面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是：（ C D ）

5 A、粟粒性肺结核 B、支气管肺炎 C、流行性出血热 D、钩端螺旋体病 E、急性血吸虫病

41、肝硬化最常见的死亡原因是：（ A C ）

A、原发性肝癌 B、自发性腹膜炎 C、肝性昏迷

D、肝肾综合征 E、上消化道出血

42、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的：（ CD ） A、三叉神经 B、面神经 C、交感神经 D、迷走神经 E、听神经

43、洋地黄中毒导致的严重心律失常不可采用：（ BC ）

A、阿托品 B、临时心脏起搏 C、电复律 D、利多卡因 E、苯妥英钠

44、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是：（ E C ）

A、疼痛的剧烈程度 B、疼痛的分布区域 C、有否面部感觉或角膜反射障碍

D、是否为反复发作 E、对药物的治疗反应

45、男，20岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查：（ A C ）

A、呼气流速 B、血清IgE C、皮肤过敏源试验

D、胸部X线 E、血嗜酸性粒细胞

46、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：（ B ） A、炎症刺激 B、缺血、缺氧 C、肌张力改变 D、肿瘤浸润 E、物理、化学因子

47、混合性支气管哮喘是指：（ B ）

A、哮喘合并肺部感染 B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在

C、哮喘严重发作呈持续状态 D、哮喘合并肺气肿

E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿

48、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关：（ C ）

A、浆细胞释放生物活性物质 B、T细胞产生反应素

C、肥大细胞释放生物活性物质 D、肺泡细胞释放生物活性物质

E、粘膜柱状上皮释放生物活性物质

49、单纯收缩期高血压的诊断标准是：（ C D ）

A、SBP≥160mmHg B、SBP为l40--160mmHg C、SBP≥140mmHg或DBP<90mmHg D、SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg

6 E、SBP≥180mmHg

50、26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N 68%，L 32%，Hb 100g/L，血培养（-），患者童年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是：（ D B ） A、伤寒 B、疟疾 C、败血症 D、急性血吸虫病 E、急性粒细胞型白血病

51、女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为：（ A D ）

A、肝细胞性黄疸 B、中毒性肝炎 C、肝外阻塞性黄疸

D、肝内胆汁淤积 E、自身免疫性溶血性黄疸

52、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现：（ E ）

A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢的重吸收水量

C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 D、肾小管的分泌功能

E、远端肾小管与集合管的重吸收水量

53、不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是：（ A B ） A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B、多数腹泻伴有里急后重 C、排便每日数次至数十次或无法计数 D、粪便以黄水便或清水便为多 E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

54、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的：（ E ）

A、鼻咽部溃疡 B、贲门部缺血、溃烂 C、肺部感染

D、食管粘膜损伤 E、食管囊脱出到咽部致窒息

55、男，34岁，畏寒、高热4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片阴影。WBC20×109/L。下述哪项抗生素治疗是合理的：（ A ）

A、青霉素480万U/d静脉注射+林可霉素1.8g/d静脉滴注

B、先锋铋4g/d+磺胺嘧啶1g静脉注射

C、青霉素160万U/d静脉推注+链霉素O.75g/d肌内注射

D、复达欣3g/d静脉注射 E、菌必治1g/d静脉注射

56、深静脉血栓形成最严重的并发症是：（ C ）

7 A、慢性静脉功能不全 B、心肌梗死 C、肺栓塞

D、脑梗死 E、肢体缺血、坏死

57、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误：（ CD ）

A、-小剂量胰岛素持续静脉滴注 B、根据失水程度补液

C、pH<7时补碱 D、昏迷时输高渗糖脱水 E、尿量达40mL／h时补钾

58、诊断IGT，最适当的检查选择是：（ C ）

A、尿糖 B、空腹血糖 C、葡萄糖耐量试验

D、皮质醇葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定

59、成人伤寒者，抗菌治疗首选下列何种药物：（ D ） A、氯霉素 B、第三代头孢菌素类 C、磺胺类 D、喹诺酮类 E、氨芐西林

60、下列哪项不是输血后发热反应的原因：（ A B ）

A、配制的血液保存液不纯 B、受血者有过敏体质

C、采血输血用具不洁 D、致热原 E、免疫反应 6

1、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（ AD ）

A、卧床休息 B、抬高患肢 C、热敷 D、抗凝 E、使用非甾体抗炎药 6

2、慢性菌痢是指病程超过：（ C ）

A、2周 B、1个月 C、2个月 D、6个月 E、12个月 6

3、胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况：（ A B ）

A、肺气肿 B、大叶性肺炎 C、阻塞性肺不张

D、大量胸腔积液 E、胸膜增厚 6

4、传播途径是指：（ BD ） A、传染病在群体或个体间的传播

B、病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程 C、病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 D、传染病在人群中发生的过程 E、病原体由母亲到后代间的传播

65、女，35岁。反复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是：（ D ）

A、肾小球滤过率 B、肾B超 C、腹部平片

8 D、静脉肾盂造影 E、放射性肾图

66、阿尔梅茨海默病的早期症状主要为：（ B ）

A、性格改变 B、记忆减退 C、情绪急躁易怒 D、幻觉 E、妄想 6

7、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为：（ C B ）

A、心头区全收缩期杂音向左腋下传导 B、心尖第一心音亢进

C、肺动脉瓣区第二心音分裂 D、心尖区第三心音

E、心尖区短促舒张早期杂音

68、下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断：（ ED ）

A、禁食和运动试验 B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数

C、胰高糖素试验 D、禁水加压试验 E、甲苯磺丁脲试验 6

9、食物中毒与其他机型疾病最本质的区别是：（ A ）

A、病人曾进食同一批某种食物 B、集体爆发 C、多以胃肠道症状为主 D、潜伏期短 E、一般无传染性

70、肝癌最常见的组织学类型是：（ D ）

A、巨细胞型 B、透明细胞型 C、纤维板层型

D、肝细胞型 E、梭形细胞型

71、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是：（ ED ）

A、心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导

D、心尖区舒张期震颤 E、胸骨左缘第

3、4肋间舒张期吹风样杂音 7

2、确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是：（ E ） A、临床症状期 B、病院携带期 C、传染期 D、恢复期 E、潜伏期 7

3、支气管哮喘发作早期肺部X线表现是：（ D ）

A、膈肌下降 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加

D、无特殊征像 E、胸廓扩张肋间隙增宽

74、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的：（ C ） A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落

9 C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D、蛛网膜下腔阻滞最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 7

5、肾小球滤过膜由内及外分为：（ D E ）

A、内皮层+基底膜 B、上皮层+基底膜 C、内皮层+上皮层+外透明层

D、内透明层+致密层+外透明层 E、内皮层+基底膜+上皮层 7

6、以下哪项不是非甾体抗炎药：（ E ）

A、布洛芬 B、双氯芬酸(双氯灭痛) C、萘普生

D、特异性COX-2抑制剂 E、氢化可的松 7

7、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐：（ D ）

A、急性胃炎 B、霍乱 C、胃潴留 D、颅内高压 E、幽门梗阻 7

8、初治浸润型肺结核，痰涂片有结核菌，最好的化疗药物选择是：（ C ）

A、异烟肼 B、利福平+对氨基水杨酸钠 C、异烟肼+链霉素+利福平

D、氨硫脲+对氨基水杨酸钠 E、氨硫脲+异烟肼 7

9、对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是：（ C ）

A、肿瘤标志物 B、PET/CT C、病理学 D、MRT E、螺旋CT 80、女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65-89次/分。关于心律失常需如何进行治疗：（ AE ） A、静脉滴注毛花苷C B、口服地高辛 C、应用乙胺碘呋酮复律 D、安置人工心脏起搏器 E、以上都不是

二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30道题，每题1分） 8

1、急性血行播散型肺结核X线特点是：（ AD /ABE ）

A、早期(2周内)胸片可正常 B、呈现“分布、密度、大小”三均匀

C、病灶以双下肺为 D、病灶以靠近肺门处为多

E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状

82、有关咯血的说法正确的是：（ ABCDE ）

A、咯血伴发热可见于肺结核 B、肺结核是最常见的咯血原因之一 C、咯血伴胸痛可见于肺梗死 D、咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎 E、咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎

10 8

3、闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有：（ABCD ）

A、高血压 B、糖尿病 C、吸烟 D、高脂血症 E、以上均不对 8

4、破伤风的临床表现有：（ ABCDE/ABC ）

A、颈项强直 B、张口困难 C、四肢抽搐 D、神志不清 E、角弓反伤 8

5、伤寒慢性带菌者的治疗药物有：（ C /BCD ）

A、麦迪霉素 B、氨苄西林 C、复方新诺明 D、氧氟沙星 E、青霉素 8

6、全身性水中包括：（ ACDE/CDE ）

A、血管神经性水肿 B、上腔静脉阻塞综合征 C、心源性水肿 D、肝源性水肿 E、营养不良性水肿

87、下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有：（ ADE/ACDE ）

A、躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cm B、成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现

C、成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏

D、智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍

E、X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合 8

8、心脏骤停的诊断标准是：（ AD /ABD ）

A、大动脉摸不到搏动 B、瞳孔散大 C、心音遥远 D、神志突然消失 E、抽搐

89、结核性脑膜炎椎管给药的适应证：（ ABD/ABCDE ）

A、抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力

B、较重病例，伴昏迷者

C、脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

D、顽固高颅压，颅压估计>400mmHg E、复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者 90、张力性气胸是指：（ DE/CDE ）

A、胸腔抽气后压力不再上身 B、肺萎陷轻 C、纵膈移位明显 D、胸腔压力常呈正压 E、常需采用胸腔闭式引流 9

1、心衰时减轻心脏负荷的措施有：（ ABCD/ABC ）

A、休息 B、应用利尿剂 C、应用血管扩张剂

D、应用西地兰 E、应用多巴胺

11 9

2、慢性腹痛常见的疾病有：（ ACE/ABCE ）

A、肠结核 B、胃溃疡 C、溃疡性结肠炎 D、胆石症 E、肠梗阻 9

3、有关高血压脑病的说法正确的是：（ CDE/ABCDE ）

A、过高的血压突破了脑血流自动调节范围

B、脑组织血流灌注过多引起脑水肿 C、弥漫性严重头痛、呕吐

D、意识障碍 E、局灶性或全身抽搐 9

4、目前预防艾滋病的主要措施是：（ BCDE ）

A、疫苗接种 B、宣传教育 C、控制传染源

D、禁止性乱交 E、严禁吸毒 9

5、呕吐可分为：（ ABCDE/AB ）

A、反射性呕吐 B、中枢性呕吐 C、前庭障碍性呕吐 D、消化性呕吐 E、顽固性呕吐

96、有关ALI/ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的：（ ABCD/ACD

A、ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内 B、除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀

C、呼吸困难的特点是呼吸深快，费力

D、患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解

E、早期即可闻及广泛湿性啰音

97、腹泻常见的病因有：（ ABD/ABCDE ）

A、胃肠道感染 B、胃肠道炎症 C、胃肠道肿瘤 D、胃肠道过敏 E、全身性疾病

98、稳定型心绞痛发作时髓：（ ACE/BCE ）

A、血压下降 B、ST段水平下移和/或T波倒置

C、胸骨后疼痛持续时间约3～5分钟 D、ST段抬高

E、含服硝酸甘油后迅速缓解

99、急性喉炎多由哪些病毒引起：（ BC/ACD ） A、流感病毒 B、呼吸道合胞病毒 C、腺病毒 D、副流感病毒 E、冠状病毒

100、急性重型肝炎的病理特点是：（ CD/BCD ）

A、肝细胞点状坏死 B、肝体积明显缩小

）

C、肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D、肝细胞再生不明显

E、肝小叶结构完整

10

1、急性上呼吸道感染与下列哪些疾病早期相鉴别：（ BD/ABD ） A、麻疹 B、流行性感冒 C、脑炎 D、过敏性鼻炎 E、脊髓灰质炎 10

2、淤胆型肝炎的主要表现为：（ ABE/ABCE ）

A、皮肤瘙痒 B、粪便颜色变浅 C、消化道症状较轻

D、血胆红素明显升高，以间接胆红素为主 E、ALT中度升高 10

3、急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起：（ B/BCDE ） A、冠状病毒 B、葡萄球菌 C、溶血性链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、肺炎链球菌

10

4、甲状旁腺功能减退症的临床特点有：（ ADE/ABDE ）

A、手足搐搦 B、癫痫样发作 C、高钙血症 D、高磷血症

E、长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制

10

5、慢性活动性肝炎的临床表现有：（ ABD/ABCDE ）

A、病程超过半年 B、腹胀、肝区痛 C、伴关节炎、慢性肾炎

D、肝功能持续异常 E、常有进行性脾大

10

6、按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中：（ B D ）

A、甲型流感病毒多位散发 B、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻 C、丙型流感病毒易引起大流行 D、甲型流感病毒常引起大流行，病情较重 E、乙型流感病毒易引起大流行

10

7、原发性肝癌的临床表现为：（ ABCDE ）

A、肝脏进行性肿大 B、消瘦 C、食欲减退 D、黄疸 E、肝区疼痛 10

8、关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的：（ ABC/ABCD ）

A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称 B、常见病原体为病毒

C、一般病情较轻，病程较短 D、具有一定传染性 E、发病率低 10

9、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致：（ ACE/ABCDE ）

A、左房扩大 B、左室扩大 C、肺动脉高压 D、全心扩大 E、右室扩大

110、原发性心肌病常见的临床表现有：（ BD/ABCD ）

A、体循环栓塞 B、心律失常 C、奔马律

13 D、猝死 E、周围血管征

三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10道题，每题1分，共10分）

（111至112）题共用以下选项：

A、胸液乳白色，加入乙醚变清 B、胸液蛋白4.0g/L、淀粉酶600U C、胸液蛋白4.0g/L、糖1.08mmol/L D、胸液蛋白3.8g/L、ADA100U/L E、胸液蛋白2.0g/L、LDH180IU/L 1

11、肺结核伴胸腔积液：（ A D ） 1

12、肾病综合征伴胸腔积液：（ E ）

（113至114）题共用以下选项：

A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、非阵发性结性心动过速 D、室性逸搏节律 E、正常窦性节律

1

13、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心率100次/分，律规整，最大可能是：（ E ）

1

14、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心律变规整，心率45次/分，最大可能是：（ B D ）

（115至117）题共用以下选项：

A、肺癌(中央型) B、周围型肺癌 C、细支气管-肺泡细胞癌 D、肺脓肿 E、肺结核球

1

15、男性，72岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是：（ A ）

1

16、女性，52岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是：（ B ）

1

17、女性，67岁，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发 小结节影，最有可能的诊断是：（ E C ）

（118至120）题共用以下选项：

14 A、利血平 B、硝普钠 C、硝酸甘油 D、地尔硫卓 E、速尿

1

18、作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是：（ B ） 1

19、肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是：（ C A ） 120、高血压急症不宜的是：（ E ）

四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一个正确答案，共5道题，每题1分，共5分） （第121题 至122题共用以下描述）

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。 1

21、最可能的原因是：（ E D ）

A、发生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗 D、自发性气胸 E、肺动脉栓塞

1

22、为明确诊断，首选的检查方法是：（ AC ） A、胸部CT B、肺功能检查 C、X线胸片检查 D、胸腔内测压 E、血气分析

（第123题至125题共用以下描述）

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 1

23、该患者首选的影像学检查是 ：（ D B ）

A、MRI B、超声波检查 C、放射性核素肝脏扫描 D、腹部CT检查 E、X线肝脏血管造影 1

24、该患者尤其不能遗漏的化验项目是：（ D ）

A、血清免疫球蛋白 B、T细胞亚群 C、血沉 D、AFP E、HBV-DNA 1

25、如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是：（ C ）

A、Budd-Chiari综合征 B、肝硬化失代偿期 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝血管瘤

15

五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共30道题，每题0.5分，共15分） 1

26、肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。（ ⅴ ）

1

27、垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。（ ⅴ X ）

1

28、甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。（ X ）

1

29、A型和B型萎缩性胃炎主要依据是胃粘膜腺体萎缩的有无。（ X ） 130、HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。（ ⅴ ）

1

31、Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。（ ⅴ X ）

1

32、小剂量阿司匹林以抑制TXA2的生成为主，较少影响PGI的产生。（ ⅴ ） 1

33、原发性甲减的替代治疗首选L-T。（ X ）

1

34、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠。（ ⅴ ） 1

35、减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。（ ⅴ ）

1

36、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说。（ ⅴ ） 1

37、慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加。（ ⅴ ） 1

38、双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压。（ X ）

1

39、CoomBS试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（ ⅴX ）

140、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%-15%。Xⅴ

1

41、病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速。（ ⅴ ） 1

42、典型的摩擦音可听到与心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒张相一致的四个成分。（ X ）

1

43、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗。（ ⅴX ） 1

44、临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效。（ X ⅴ ）

1

45、下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。（ ⅴ ） 1

46、ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于

1、2型病区分。（ ⅴ ） 1

47、系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。（ ⅴ ）

16 1

48、醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾。（ ⅴ ）

1

49、结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。（ ⅴ ） 150、Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。（ ⅴ ） 1

51、紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛。（ ⅴX ）

1

52、多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。（ ⅴX ） 1

53、ACEI类药物不能用于妊娠妇女。（ ⅴ ）

1

54、额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视。（ Xⅴ ）

1

55、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（ X ⅴ ）

17 全科-参考答案：

［单选题］

1、D

2、C

3、A

4、D

5、C

6、D

7、E

8、A

9、D

10、D

11、D

12、E

13、A

14、D

15、B

16、B

17、D

18、E

19、A 20、D

21、B

22、C

23、C

24、E

25、D

26、E

27、D

28、C

29、C 30、B

31、D

32、D

33、B

34、D

35、D

36、C

37、D

38、C

39、D 40、D、

41、C

42、D

43、C

44、C

45、C

46、B

47、B

48、C

49、D 50、B

51、D

52、E

53、B

54、E

55、A

56、C

57、D

58、C

59、D 60、B 6

1、D 6

2、C 6

3、B 6

4、D 6

5、D 6

6、B 6

7、B 6

8、D 6

9、A 70、D 7

1、D 7

2、E 7

3、D 7

4、C 7

5、E 7

6、E 7

7、D 7

8、C 7

9、C 80、E ［多选题］

81、ABE 8

2、ABCDE 8

3、ABCD 8

4、ABC 8

5、BCD 8

6、CDE 8

7、ACDE 8

8、ABD 8

9、ABCDE 90、CDE 9

1、ABC 9

2、ABCE 9

3、ABCDE 9

4、BCDE 9

5、AB 9

6、ACD 9

7、ABCDE 9

8、BCE 9

9、ACD 100、BCD 10

1、ABD 10

2、ABCE 10

3、BCDE 10

4、ABDE 10

5、ABCDE 10

6、BD 10

7、ABCDE 10

8、ABCD 10

9、ABCDE

110、ABCD ［共用选项题］

1

11、D 1

12、E 1

13、E 1

14、D 1

15、A 1

16、B 1

17、C 1

18、B 1

19、A 120、E ［共用题干题］

1

21、D 1

22、C 1

23、B 1

24、D 1

25、C ［是非题］

1

26、是 1

27、否 1

28、否 1

29、否 130、是 1

31、否 1

32、是 1

33、否 1

34、是 1

35、是 1

36、是 1

37、是 1

38、否 1

39、否 140、是 1

41、是 1

42、否 1

43、否 1

44、是 1

45、是 1

46、是 1

47、是 1

48、是 1

49、是 150、是 1

51、否 1

52、否 1

53、是 1

54、是 1

55、是

第二篇：深圳住院医师、全科医师结构化面试(整理版)

1、如果你被录用了，未来五年你有什么规划?

答：如果我有幸被录用了，我应该从以下几个方面提高自己：

1、因为我是一名刚毕业的学生，实习期间的主要任务还是专业知识的学习，对于医学法律法规的知识比较缺乏，我应该主动安排时间尽快学习，同时加强自己的职业道德的学习，以保证自己在工作过程中不违纪违法、不违反职业道德。

2、对自己进行反思，全面分析作为一名合格的骨科医生需要具备哪些专业知识，弄清自己仍然存在哪些不足之处，给自己制定一个长期和短期的学习计划，安排好时间，提高自己的不足之处。

3、自己刚刚毕业，身份发生改变，在如何处理好与同事之间的关系上经验仍不足，自己要通过对网络、读物的相关信息和身边的前辈学习，不断提高自己为人处事的能力。

2、你在值班时，在你面前有一位急症患者突然晕倒，你如何处理?

答：

1、在临床工作中经常可以遇到类似的事情，我觉得首先我自己不应慌张，而是保持冷静思考，才能迅速做出妥善的处理。

2、立刻检查患者生命体征，看是否稳定，同时将情况汇报医院总值班。

3、若病情稳定，我将和值班护士一起做出相应的对症处理。若病人情况不稳定，比较危重，我会立刻联系相关科室的值班医生急会诊，协助抢救。

4、在出现紧急情况下，我要注意自己不能擅离职守，如果病人情况危重，需要行相关检查，需要医生陪同，我会请求其他医生的帮助，情况紧急需要马上离开时，也会向值班护士交代情况再离开。

3、你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做?

答：

1、首先我会询问亲戚好友，了解急事的具体情况和性质等，然后在做出判断。

2、如果这件事跟我的职业有关，比如亲戚好友身体不舒服或者受伤，我会根据病情的轻重，先处理病情严重的病人，决不能因为私人关系照顾亲戚好友。

3、如果急事跟我的职业无关，是私人事情，我会跟亲戚好友解释，我的工作性质，值班的纪律，说明我必须坚守岗位，待我下班后再处理事情。

4、如果确实很急，需要我去处理急事，我会向总值班汇报情况，得到总值班的同意后，安排其他人员代班后才离开岗位。

4、发现和领导同事难相处(或者跟同事有冲突)，怎么办?

答：在我研究生实习阶段，我跟科室的所有人员都能和谐相处，我也相信这一点在接下来的工作过程可以继续保持。但是，我也相信每个人的工作过程中总会与自己的同事有或大或小的摩擦或者冲突，如果发生在我身上，首先我不应该因此而产生报复或者消极心理，决不能让这种事情影响我的工作。然后我会寻找出现这种问题的根源所在，如果是我的问题，我会坚决改进，有技巧地跟对方进行沟通，表明自己想和所有同事和谐相处得诚意，我相信其他的同事也是乐意与我们和谐共处的。如果是对方存在的主要问题，我也要经过思考后有技巧地与对方进行沟通，希望大家一起努力，和谐共处。

5、你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况，你会怎么做?

答：

1、在临床上存在着个别人员收受红包，但是这个现象是个别的，并不是普遍的;近年来卫生主管部门多次开展行业不正之风的整顿工作，比如入院后签订不收受红包不送红包协议，建立廉洁账户，聘请社会监督员安访等工作，收受红包在近几年已经有很大的改变。

2、个人医务人员收受红包有一定的原因，比如公立医院的正常收入主要靠职称和资历，有能力的医生工作量大，但是收入未必高，这样导致个别医生心理不平衡，加上近年来大城市房价高，其他的消费也逐渐增高，收支不平衡，导致个人医务人员收受红包的原因之一。同时很多患者总觉得找医生看病一定要给红包，不然医生就不会尽心尽力看病，或者做手术，这也是导致个别人员收受红包的原因之一，我觉得这是患者的一个误解。

3、我个人觉得收受红包可能会给医生带来无形的心理压力，他们怕收了红包，治疗效果差的话患者或者家属有意见，所以在工作中可能会畏手畏脚。

4、红包的现象对患者也是不利的，一方面增加患者的经济负担，是看病贵的社会现象更加严重，可能会加深患者对医务人员的误解，有损于医护人员救死护伤的形象。

5、如果我遇到这种情况，我会跟患者说明我们医生是拒绝收受红包的，救死护伤是我们的职责，跟患者说明，我们不收红包也会竭尽全力进行治疗，让患者及家属放心。如果患者仍然不放心，觉得我不收红包就不会全力进行治疗，一定要我手下红包，那我可以暂时收下红包，先替他保管，等患者出院了再交给患者。也可以将红包的钱作为住院费用上交，并在出院时告知患者。

6、在你值班时发生群体性亚硝酸盐中毒，你如何做?

答：

1、立即向总值班领导汇报情况，包括中毒的人数、地点，严重情况等，请求总值班医生通知相关科室，安排人员协助救治工作。

2、抢救病人时要分清轻重缓急，先抢救重伤病人，再抢救轻伤病人，进行抢救的同时，应安排人员积极与伤员家属联系。

3、安排好医院保安人员，维持好现场的秩序，并注意安抚好患者及家属的情绪，防止事态进一步恶化。

4、抢救过程中要定时向领导汇报事情的进展。

7、你觉得你所实习的医院有哪些不是很合理的地方，你是怎么处理的? 答：我所实习的医院我觉得有以下几个方面有不是很合理的地方：

1、我觉得我实习的医院举办了很多高质量的继教项目，包括一些国内知名的教授、名中医，但是在考勤方面存在不足的地方，很多的临床医生并没有到场去听课，常常是叫别人帮忙刷学分，而且有时候会出现一个知名的教授在讲课，听课的人却很少的尴尬场面。解决这个问题，我个人的想法是，要结合临床医生所需的学分和医院每年举办的讲座的次数，要求每位临床医生、每位实习生每必须听课的场数，而且要严格考勤，避免代刷学分的现象，现在部分医院已经实行了指纹识别法，可以快速记录听课者的身份，而且这些设备费用较便宜，可行性强。这样可以保证临床医生的刷足学分，也可以保证每场讲座都有一定的人数去听。

2、

8、某大型医药企业推销员来你科室推销药品，声称已经在医院打通关系并且其他同事都已经收下红包，只要你这里帮忙多开药品，就能按比例提成，在准备送你红包时，此时刚好同事进来，你该如何处理?

答：

1、首先我会向推销员说明我绝不会收受红包，这是作为医生最基本的职业道德。

2、主动和同事沟通，说明这是第一次发生，并虚心向同事请假下次遇到这种事情该如何处理比较合适。

3、主动自我反省，看看平时是不是有言语或者行为方面有所不妥，给推销员造成错误的印象，引起误会。

4、有机会的话，我会向医院建议加强监管制度，比如张贴告示禁止推销员进入临床科室等地方。

9、在当今社会，医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的?

答：

1、医疗纠纷和医疗事故的发生是不可避免的，特别是近年来由于综合因素的影响，医疗事故的发生率呈现明显上升的趋势。但是分析近年来的大部分类型的纠纷和事故都有责任方面的因素，比如医生工作不认真，制度不落实，说话太随便、不讲究技巧等。所以，我觉得要防范医疗纠纷和事故，就必须强化各级医疗人员的责任意识。一线医生更要以负责任的态度工作，严格按照医院的规则制度办事，主动加强自身的沟通能力和技巧，以饱满的热情尽心尽力为每位病人服务，我相信可以避免大部分的医疗纠纷和事故。

2、无论是医生和患者，谁也不想看到医疗纠纷的发生，医疗纠纷的发生大部分是两者产生了误会，防范纠纷的发生，除了医生自身要严格要求自己之外，患者也要信任并遵守医生的嘱托，主动配合医生的治疗和检查，同时平时应多了解相关科普知识及一些疾病常识，可以避免一些不必要紧张和恐慌，或者情绪急躁，医生也要有医者父母心，平时交流要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者，建议行相关检查和治疗时，要向家属交待清楚，这样可以从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行。

10、如果你在门诊，突然发现一个疑似H1N1的病人，你该怎么处理? 答：

1、我们自己要保持冷静的态度，不要惊慌，因为作为临床医生遇到这样的病人很正常，患者也需要我们进行下一步的诊疗。

2、委婉地告知病人，他可能患有H1N1，但仍未确定，要行其他检查之后才能确诊，希望患者配合我们的工作，到我们指定的房间进行暂时的隔离。

3、避开患者向上级领导汇报情况，以免导致患者恐慌，必要时建议领导安排他人代班，自己也进行暂时的隔离。

12、现在我国各地都存在百姓看病贵、看病难的问题，请你简述一下产生这种现象的原因?如何看待这个问题?如何解决?

答：当前百姓强烈反映的“看病贵、看病难”的问题是多种原因长期积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：

1、医疗卫生事业发展不均衡：目前有80%的医疗资源在城市，仅有20%在农村地区，医疗卫生的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院，由于医疗资源的过度集中，导致看病难，特别是农村地区的人员，特别是大病。

2、财政投入严重不足，并呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于多数发展中国家。

3、医疗保险发展缓慢：2005年的一份数据显示，医疗保险中城镇职工数占1.3亿，加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约2亿的城镇居民有医疗保障，农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。

4、药品和医疗器械生产流通秩序混乱，价格虚高：全国有400多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业，这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，导致药品价格节节攀升，当然这个与政府对市场的监管缺失有关。

5、公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向：政府每年的拨款仅占医院总收入的7%左右，其余的90%以上都是靠医院自己的组织医疗服务来获得，这样大部分医院和科室的医生都经济收入看做重要的指标，导致过度检查、大处方等问题，均可加重看病贵。

1、解决看病难的问题最主要的要合理配置城乡医疗资源，合理地配置大医院和社区医院等，特别是加大对农村地区的投入和建设。

2、设定更公正、合理的医改方案，使更多的人能享受到医疗保险，特别是农村地区，使更多的人都看得起病。

3、解决药品和医疗器械价格虚高的问题，实现药品阳光交易。

4、解决过度检查、过度用药问题：一方面政府要加大财政投入，增加对公立医院的经济补助，避免医院和医生需要靠自己的绩效来养活自己。另一方面政府和医院要制定一系列措施，限制临床医生过度用药和过度检查等现象。

5、建立完善的医疗保险制度和求助制度，使得病人得病后看得起病，特别是大病。

13、医生常常对病人隐瞒病情，你如何看待?

答：我想临床医生对病人隐瞒病情，大部分是癌症患者，从心理学的角度出发，大多数的病人在得知自己得了绝症之后都会陷入绝望，情绪低落导致病情预后更差。对于大部分病人来说我是支持将病情告知家属，隐瞒病人。因为患者在不失望的情况下更有利于康复，或者更配合治疗。但是但患者已经有所察觉并坚持询问，特别是患者开始怀疑医生隐瞒病情出现情绪的变化或者不配合治疗时，医生要尊重患者的知情权，采取委婉的方式告诉其病情，同时多加开导，可以向患者讲述一些成功的案例，加强患者治疗的信心，帮助患者渡过难关。

14、为什么从医?

答：

1、我选择从医应该跟我从小对医生的认识有关，从小我对医生这个职业的印象是很高大、很了不起的，所以我从高中开始就有从医的想法，高考志愿都是医学院校。

2、学医之后感受到学医的辛苦，曾经有想过放弃医学，但随着我们进入临床，慢慢接触更多的病人，经历变多了让我有越来越觉得医生救死扶伤、解除患者病痛的成就感和自豪感。心中对医生的价值和光辉的形象更加肯定。

3、从小我一直算是比较勤奋、有上进心，比较喜欢动手操作，随着我开始学习术科，我慢慢有些体会，慢慢觉得自己这种性格很适合当一名医生，可以实现我的人生价值。

4、虽然当医生我们知道收入并不高，但是至少有稳定的工作和收入。

15、作为医务工作者，你认为你有哪些优点及不足?

答：我是一名医生研究生，在临床实习3年多，在这个过程中我接触过各种各样的人，处理过各种各样的事，包括部分紧急事件，这些锻炼的机会使我具有较强的为人处事的能力;也让我学会了遇事冷静，处理事情层次分明、干脆利落;现在我也慢慢养成在临床工作要认真负责、稳重、耐心细致的作风。第二点：我学的是骨伤科学，是医院的手术科室，他要求我们需要具备较强的团队精神，互相信任才能一起完成临床工作，所以我本人很重视团队合作，积极培养自己沟通的能力和倾听别人意见的能力，也很乐意帮助科室的其他人员，我也相信帮助别人就是帮助自己，所以自己跟科室所有的同事相处得很融洽。第三点：从小我就具有较前的进取心和求知欲，在临床上遇到的一些难题，我总会第一时间去参阅相关资料来解决问题，提高自己的能力;我也有自己的梦想，我希望自己可以在自己喜欢的医学领域取得一定的成绩，我总是把过去的自己作为新起点，要求自己每个时期都要有所收获，有所进步。

但是，作为一个刚毕业的学生来说，我仍然有很多不足的地方，比如：社会阅历少、工作经验不够丰富，年轻气盛，有时候会有些急躁，但我相信，参加工作之后，我会不断向身边的同事学习，不断发现自己不足之处，不断提高自己，扬长避短，竭尽全力完成好自己的工作。

16、你目前的优点、缺点?

答：优点：勤奋好学、上进心强、工作认真负责、积极肯干、具有良好的团队精神。

缺点：比较年轻，社会阅历较浅、经验不足，有时做事比较急躁，但是我相信在我开始工作之后，随着我的经历不断增多，不断充实自己，不断完善我自己，我会成为一名合格的医务人员。

17、如何做一名合格的医务人员?

答：

1、首先要遵守医院的规章制度，自觉学习医德规范以及医疗中相关的法律法规等内容，提高自身道德修养。

2、端正工作态度，科学、严谨、求实，有责任感，不怕苦，不怕累，工作中遇到难以应对的问题，主动、虚心向他人请教。

3、在技术上要精益求精，平时要注意专业知识的巩固和学习，将理论联系实际，不断积累工作经验。

4、工作上要有全局观念，要服从领导的安排，工作时与同事要团结协作，同时处理好与同事间的关系。

5、当医生要有爱心和热情，公平对待每一位患者，对待患者态度要亲切，耐心地进行沟通交流，本着一切为病人的宗旨，热心服务。

18、手术后护士发现，只剩下六块纱布，而他明明记得是七块，医生却说我是主任还是你是主任，谈谈你的看法?

答：

1、首先要肯定护士这种认真负责的态度是正确的，如果一块纱布真的被遗忘在患者体内，后果将是不堪设想的，而对病人负责的态度是医生应该具备的基本医德。

2、我个人觉得医生应再次向护士询问是六块还是七块，如果护士肯定是七块，应马上再次点数，确定是否少了纱块，如果真的在体外少了纱块，可以借助影像学检查来验证体内是否有残留纱块，必要时要再次打开伤口验证。

3、在手术室，医生和护士相当于领导和下属关系，由此可以引申出作为领导，对下属提出的建议要认真分析，正确的建议要予以采纳，而作为下属，非原则性问题要服从领导，重大的原则性问题要向上级反映，不能畏手畏脚。

第三篇：全科医师培训总结

经过一年时间的全科医生的理论和实践培训的学习,本人对全科医学有一定的认知和了解.悉知全科医师的含义：是一个面向社会与家庭,整体临床医学、医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科.将各科相关知识技能有机的融为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性保健的医学与行为医学的宽广专业.作为全科医师将在全科医疗中充当重要角色,全科医师是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生.在一年的学习时间里老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学健康教育与健康促进、社区常见疾病的重要照顾、急症急救、物理诊断、心理障碍与精神卫生数十门课程,从中了解了社区卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛性的全科医疗知识,尤其是突出了社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅. 2014年 9月-12月进入3个月的基层实践期间,我们到和平路社区卫生服务中心进行了实地学习.给我感触最深的就是社区共同的特点,就是充分体现出对广大居民解决看病难看病贵的难题.方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服务。和平路社区卫生服务中心基本设施齐全,药品丰富便宜，开展了化验室(常规化验生化化验基本满足常见病的需要)B超心电图等.还展开了针灸按摩拔罐封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症,慢性病的康复治疗起到积极作用. 和平路社区卫生服务中心的人员配置也趋向规范化合理化,配有高级、中级初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员;还设立卫生预防、妇幼保健专职人员和多名全科医师.这些合理的人员配备,为和平路社区卫生服务中心达到以社区为导向,公平有效的维护社区居民的健康,奠定了良好的技术基础.通过实践更进一步认识到做全科医师,社区医生在社区职责的重要性.社区医生可以通过各种形式(门诊、家庭访视、健康档案等)了解居民的健康状况经常通过各种形式宣传卫生知识到达健康教育与健康促进的目的.通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别与联系,充分显示出全科医师在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。总之通过一段时间的学习和实习深刻的体会到全科医师在社区卫生站工作中的重要性,全科医师肩负着在新的历史时期中社区居民身体健康的主要责任,这就要求我们在社区工作中的全科医师需要更加努力,不断的学习,提高专业技术水平,同时更重要的是根据自己的岗位和任务,要端正工作态度和价值观;即接受所有的服务对象,对其进行首诊评价管理.全科医师必须对病人的不同需求保持高度的敏感,从而激发病人的生活态度和价值观提高病人对健康的认知能力和健康的促进素质,从而实现全科医疗以人为本人的健康照顾的根本目的.由于从事社区卫生医疗的工作时间不长,工作还需深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面很多理念还停留在专科医疗的模式中,在应对患者的过程中还存在以医疗为主,以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式。对社区常见的健康问题、康复医学,中医药照顾等全科医学知识还 缺乏全面的了解和掌握,所以要利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率更好的为社区广大居民的健康服务.

第四篇：全科医师基层实践培训方案

为进一步做好基层医疗机构中医类别全科医师规范化培训基层实践工作，保证培训工作顺利进行，根据《江苏省中医类别全科医师规范化培养标准》基层实践部分要求，特制定我院相关实施方案：

一、培训目标

通过培训，为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，能掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。

二、培训对象

完成中医类别全科医生规范化培训临床轮转后需参加基层实践的基层医疗机构、社区服务中心中医全科执业医师、中医全科执业助理医师。

三、培训规划

(一) 培训时间与安排：

1、培训时间：从**年**月至**年**月，期间共安排2-3期中医类别全科及助理全科医生跟班学习，每期2个月。其中：医院中医科0.5月，基层社区卫生服务站名单由社区卫生服务中心统一组织安排，具体为**社区卫生服务站、**社区卫生服务站、**社区卫生服务站，每位实践医生定点排班一个社区卫生服务站1.5个月。

2、人员安排：见具体轮转表

3、医院及社区后勤保障安排：医院为基层实践医生提供职工食堂就餐饭卡(费用自付)，方便就餐。

(二)

培训形式及要求：

1、培训形式：

通过基层实践基地带教老师的指导，使中医类别全科医生直接参加社区全科医疗实践和居民健康管理，利用中医药为社区个体与群体提供连续性、综合性、协调性、人性化中医药服务。训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力，以及结合实际工作培养发现问题、解决问题、开展科研工作的基本素质。培养形式有：在基层带教医师的指导下从事全科医疗活动、集中授课、案例讨论、教学研讨会、预防服务工作实践、适宜技术培养、社区卫生调查等。

2、培养要求：

基层实践医生根据《中医类别全科医生、中医助理全科医生培养标准基地实践篇》标准要求执行。

全科医生要求：

1、每人至少完成10份不同健康问题的个人健康档案(其中5份有中医内容)，并能实行动态管理记录;家庭健康档案10份，并进行连续管理。参与3个以上健康问题的健康教育，独立完成3次以上健康教育，时间不少于1小时，听众不少于15人;

2、制定1份社区重点人群的中医养生保健方案;

3、根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压、糖尿病各10例。

助理全科医生要求：在培训期间，每人至少完成2份全科医疗健康档案的书写;规范管理高血压、糖尿病各2例;管理家庭病床1例;老年人健康综合评估、产后访视各2例;在培训期间参与2个以上健康问题的健康教育，独立完成1次健康教育活动，包括设计计划方案、实施教育、咨询、评价等活动，时间不少于1小时，听众不少于15人。

3、培训方法：

a、实行带教老师负责制，医院中医科由科教科统一指定1名带教老师进行专人带教，社区服务站带教老师由卫管中心统一指派具有一定资质的带教老师进行带教工作。出科由带教老师负责组织考核。各类培训方式旨在扩大全科医生中医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。

b每位轮转医生离开轮转科室及实践社区时请将轮转手册交科教科审核，审核通过方可进入下一轮转社区。

(三) 组织考核：

1、成立全科医生基层实践培训考核小组，由分管院长任组长，社区卫管中心主任、科教科主任、社区科主任为副组长，中医科带教老师、各社区带教老师任组员，共同参与管理。全科医生基层实践的日常具体工作由科教科、社区科、社区卫管中心全面负责。

2、社区卫管中心及各站点负责人作为全科医生基层实践培训工作的主要部门，必须重视和支持这项工作。

3、为了达到培养质量，要求医院及社区卫管中心分别成立培训及考核小组，平时加强培训及考核，不断夯实基本功。

4、考核：考核内容以全科医生及助理全科医生规培基地实践标准进行考核。当全科医生每轮转完一个科室时，由该科室带教老师对轮转生进行出科技能考核。考核结束科室、社区统一负责将考核评分表整理存档。

四、 中医全科及助理全科医生基层实践领导小组名单及职责 组

长：*** 副组长：*** 组

员：*** 主要职责：

1、审查全科、助理全科医生基层实践培训相关问题及后勤保障工作并提出相关建议。

2、制定全科、助理全科医生基层实践管理办法及培训、考核细则。

3、了解培训过程中的意见与要求，及时反馈并解决。

五、 中医全科及助理全科医生基层实践培训及考核小组名单及职责 组

长：*** 副组长：*** 组

员：*** 主要职责：

1、按照中医全科、助理全科基层实践培训标准，制定轮转及相关培训和考核计划，研究制定考核方案;

2、指导督查日常及出科考核工作;

3、带教老师具体实施全科医生的日常培训与考核。

4、科教科、社区科、社区卫管中心不定期抽查学员培训及出勤情况，原则上每星期休息1天，遇特殊情况，必须打休息申请，经带教老师同意，递科教科同意后方可休息，出科时必须补足培训时间才能给予出科。

5、各轮转科室及社区做好相关台账资料的书写及整理工作。 本方案从文件下发之日起开始实施。

第五篇：全科医师岗位培训大纲

附件1：

全科医师岗位培训大纲

一、培训目标

通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。

二、培训对象

从事社区卫生服务的临床类别执业医师。

三、培训方法

1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。

2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。

3.参考学时： 500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时(社区实践不少于60学时)，有条件的地区可安排100学时的选修内容。

四、培训内容与要求

(一)全科医学基础。

1.基本理论。

掌握：社区卫生服务和全科医学的相关概念;全科医疗的基本原则和服务模式;以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法;全科医师的临床诊疗策略;社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧;健康管理的相关理论与方法;医德医风的有关规定和要求。

熟悉：全科医师的工作职责;基本医疗保险的相关规定;社区卫生服务管理的基本概念与方法。

了解：社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。

2.基本技能。

掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法;医疗人际关系的沟通技巧。

熟悉：家系图绘制与分析方法;家庭生活周期的划分及常见健康问题;常见家庭压力事件的种类;双向转诊的基本流程。

3.实践教学。

掌握：个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范;社区卫生服务信息系统及其管理程序;家系图绘制与分析;医患沟通技巧;双向转诊的流程。

4.参考学时。

总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。

(二)全科医疗。 1.基本理论。

掌握：病史采集的方法、住院病历书写的基本要求;系统的体格检查;常见症状的诊断与鉴别诊断;以症状为导向的诊疗模式;社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征;常见急症的处理原则和院前急救的基本知识;全科医疗中用药的原则;医源性疾病的预防;无菌概念。

熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义;社区常用中成药的应用原则。

了解：医学心理学的基本概念;常见身心疾病的临床表现、诊断和防治原则;中医诊疗的基本方法。 2.基本技能。

掌握：病史采集和住院病历书写的基本技术;系统的体格检查操作规范;心电图机、快速血糖测定仪等操作技术;常见典型心电图、X光片的结果报告及结果解读;门诊无菌操作技术;创口的包扎、换药及拆线;洗胃、导尿和灌肠等操作技术;心肺复苏等院前急救。

熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义;隔离衣穿脱的操作规范;骨折、脱位的固定和搬运技术;伤口的清创缝合;脓肿的切开、引流技术;儿科问诊和查体技术;小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法;小儿高热物理降温方法;眼底镜、喉镜的使用;乳腺触诊、肛门指诊检查技术。

3.实践教学。

掌握：病史采集和住院病历书写;呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析;系统的体格检查操作;乳腺触诊、肛门指诊;血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读;心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告;常见病X光片阅读;常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义;隔离衣的穿、脱;门诊无菌操作;清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术;洗胃、导尿和灌肠等操作;院前急救与转送的基本技术;心肺复苏技术;骨折、脱位的固定和搬运;妇科常规的检查方法;社区妇科常见疾病的诊断和处理;儿科病史采集、查体、小儿发热的处理;小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法;常用心理量表的使用;眼底、视力、斜视、弱视的检查;眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。

4.参考学时。

总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。

(三)社区预防。

1.基本理论。

掌握：三级预防的概念;社区诊断的概念与方法;高危人群和重点慢性病筛查的原则与方法;高危人群和重点慢性病病例管理;传染病的监测与报告;健康教育、健康促进的概念、基本原则、内容、策略。

熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法;社区卫生诊断的概念与方法;营养素的基本知识与平衡膳食原则;突发公共卫生事件的处理原则与基本方法;社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。

了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。

2.基本技能。

掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法;社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术;社区健康促进与健康教育的设计、实施与评价;高危人群和重点慢性病筛查，高危人群和重点慢性病病例管理;社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略。

熟悉：社区常用统计图表的编制;社区卫生诊断的方法;社区营养调查与评价的方法。

3.实践教学。

掌握：社区卫生诊断技术;社区常用统计方法及应用;社区居民健康和重点慢性病病例管理。

了解：公共卫生体系、社区服务管理机构运转机制。

4.参考学时。

总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。

(四)社区保健与康复。

1.基本理论。

掌握：小儿生长发育规律及其影响因素;儿童听力、视力异常的筛检方法;儿童计划免疫和预防接种;妊娠诊断和围产期保健;计划生育、优生优育的相关技术与知识;社区老年保健的目标、内容与方法;老年常见健康问题及常见病的预防与康复。

熟悉：母乳喂养、人工喂养指导;新生儿护理方法;小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价;儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机;青少年常见健康问题的干预方法;妇女各期保健的内容与方法;妇女疾病普查原则及方法;常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项;临终关怀的概念与方法;康复医学和社区康复的基本概念;社区常见病的社区康复要点。

了解：计划生育相关政策;改善老年人生活质量的方法;康复服务体系和社区康复的工作内容。

2.基本技能。

掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术;儿童计划免疫和预防接种技术;常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法;老年人健康促进的方法。

熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术;新生儿护理技术;儿童听力、视力异常的筛查方法;儿童龋齿的防治;青少年常见健康问题的干预方法;妇女疾病普查的适宜技术。

了解：儿童牙齿畸形矫正的基本技术;老年人健康状况和生活质量的评价方法;临终关怀中的实用技术。

3.实践教学。

小儿生长发育的测量方法;新生儿家庭访视;乳腺检查;早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法;常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。

4.参考学时。

总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。

(五)选修内容。

1.理论培训。

社区卫生服务和全科医疗服务中常见的法律法规问题;全科医疗的组织与管理;与社区卫生服务相关的卫生经济学知识等。

2.临床实践：可根据学员的情况确定学习内容。

3.参考学时：100学时。

五、组织管理与实施

1.省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。

2.省级卫生行政部门委托省级全科医学培训中心或其认可的培训机构具体实施。

理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。

临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

社区实践：主要在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察见习。

六、考核与结业

卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。

七、其他

目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区(县)级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。

附件2：

全科医师骨干培训大纲

一、培养目标

遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。

二、培训对象

社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。

三、培训时间与方法

培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。

1.理论培训：1个月。

2.临床科室轮转培训：8个月。

3.社区实践：1个月。

四、培训内容及要求

培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区培训三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分理论培训(1个月)

(一)全科医学基本理论。

掌握：我国社区卫生服务的内容、功能与服务体系;全科医学产生和发展的历史背景、主要概念与基本原则;全科医学的诊疗思维模式、接诊技巧及工作方式;全科医学以家庭为单位的照顾方式;生命周期保健和临床预防的概念与原则;周期性健康检查的原则;社区慢性病的全科医疗管理技能，包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容;社区卫生服务信息管理的基本内容与方法;医德医风的有关规定和要求。

熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度;家庭评估的基本工具及特点。

了解：我国卫生体制改革的目标与任务、新时期卫生工作的方针与政策;国内外全科医学教育培训的特点与教学方法;循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。

(二)医患关系与交流技巧

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务;医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。

熟悉：与患者交流的常用技巧;常见医疗纠纷问题及解决的策略。

(三)康复医学。

熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构;社区康复的服务模式与内容。

了解：康复医学的概念、服务对象;康复工作的基本原则、内容和方法;康复评定的种类和特点。

(四)心理卫生。

熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。

了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。

(五)文献收集及利用。

熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路;熟悉论文撰写的方法。

(六)常见症状鉴别诊断。

掌握乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。

(七)临床岗前培训。

掌握：体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法;临床常见X线、B超结果的解读;常用实验室检查项目和化验值的解读;病历的基本内容与书写要求;常用药物的合理应用。

熟悉：临床培训基地的规章制度。

第二部分医院轮转培训(8个月)

根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。安排内科4个月;急诊1个月;急救(院前)0.5个月;妇产科0.5个月;儿科0.5个月;外科0.5个月;传染科0.5个月;机动0.5个月。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。

(一)内科(4个月)。

1.心血管系统疾病。

(1)实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(3)基本技能。

掌握：血压的测量;循环系统的体格检查;心肺复苏;心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救;正确认读常见典型异常心电图。

熟悉：心脏X线特点;超声心动图结果解读;心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

2.呼吸系统疾病。

(1)实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(3)基本技能。

掌握：正确痰标本的留取方法;常见呼吸系统疾病X线片判读;危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。

熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。

3.消化系统疾病。

(1)实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(3)基本技能。

掌握：腹部查体的方法;安臵胃管、灌肠的技术。

4.内分泌及代谢性疾病。

(1)实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常(甲亢、甲低)、高脂血症、痛风。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(3)基本技能。

掌握：快速血糖测定方法;尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。

5.血液系统疾病 。

(1)实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(3)基本技能：

掌握：血液细胞分析结果的辨认。

了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。

6.泌尿系统疾病。

(1)实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(3)基本技能：

掌握：尿标本的采集方法;导尿术。

7.风湿免疫性疾病。

(1)实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(3)基本技能：

了解：抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗“O”、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

8.神经系统疾病。

(1)实习内容：脑血管病、痴呆。

(2)基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。

(3)基本技能。

掌握：常用神经系统的物理诊断方法;眼底镜的检查技术。

(二)外科(0.5个月)。

1.实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。

2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

3.基本技能。

掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法;小伤口的缝合技术。

(三)妇产科(0.5个月)。

1.实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

2.基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

3.基本技能。

掌握：阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避孕工具使用方法。

(四)儿科(0.5个月)。

1.实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

3.基本技能。

掌握：查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。

(五)传染病(0.5个月)。

1.实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。

2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(六)急诊(1个月)。

1.实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;各系统的急危重症;中毒和意外伤害。

2.基本知识：

掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。

熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。

3.基本技能。

掌握：洗胃、催吐、导泻技术。

了解：电除颤的方法;呼吸机的使用方法。

(七)院前急救(0.5个月)。

掌握：院前急救的基本原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原则与方法;理化因素所致伤害的处理原则和方法;使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

(八)选修(机动0.5个月)。

学员可自选1～2个临床科室进行实习。各地区根据学员学习需求情况具体安排。

第三部分社区培训(1个月)

社区实践包括一周的理论培训和三周的社区实践。

(一)理论培训 (1周)。

1.全科医学理论与实践。

掌握：健康档案的内容与书写方式;掌握家庭生活周期保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析。

熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤;社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;双向转诊原则及其操作方式。

2.实用卫生统计与流行病学方法。

掌握：流行病学的基本概念、基本方法;与社区诊断有关的资料收集与整理、统计分析等方法。

3.预防医学。

掌握：社区常见慢性非传染性疾病(高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病)的常见危险因素及其评价、预防控制原则与管理规范;社区慢性病(糖尿病等)的膳食指导原则与方法;社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。

了解：环境对健康的影响及干预策略;职业性危害因素及其预防策略。

4.社区卫生服务管理。

掌握：病人满意度调查及分析方法。

熟悉：社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则。

了解：社区卫生服务机构的运行及管理模式。

(二)社区实践(3周)。

1.全科医疗服务技能。

掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧;全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用;以个人为中心、家庭为单位的照顾方式;社区健康档案建立的思路和资料收集途径;培训期间，每人至少完成2份不同健康问题的健康档案(内容包括：个人的一般信息、SOAP的记录方式、家系图、随访记录、流程表);社区常用药物的用量、用法及不良反应;病人群体和个体的教育技能(包括教育、咨询、评价等)，至少组织实施一次群体性的健康教育活动;法定传染病报告程序。

通过社区诊断的个案教学，基本掌握所在社区卫生服务机构的社区诊断资料的形成过程。

熟悉：社区常见传染病(如肝炎、肺结核)的社区管理方法;药物的相互作用以及使用中的注意事项。

2.社区重点人群保健。

掌握：重点人群(老人、妇女、儿童、残疾人、贫困居民)的健康管理及相关政策。

3.全科医疗服务管理。

掌握：社区卫生/全科医疗服务中的质量管理的方法、常用评价指标、评价方法和程序;病人满意度调查及分析方法。

熟悉：社区卫生服务团队的工作模式;与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

了解：社区卫生服务机构的医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。

4.疾病预防控制中心或预防保健机构见习。

熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。

了解：儿童保健、产后访视。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

1.理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。

2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

六、考核与结业

考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核合格者，由以上卫生行政部门颁发《全科医师骨干培训合格证书》。

附件3：

社区护士岗位培训大纲

一、培训目标

通过培训使学员逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性和高情感性护理服务的基本技能，从而达到社区护士岗位的基本要求。

二、培训对象

从事社区卫生服务工作的注册执业护士。

三、培训方法

1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。

2.采取理论讲授与实践相结合的教学方法，并辅以自学的方式。

3.参考学时：共240学时，其中理论教学120学时，实践教学120学时。课程设臵和学时安排见附件。

四、培训内容与要求

培训内容共分为十个教学模块，具体内容和要求如下。

(一)社区卫生服务概论。

1.基本理论。

掌握：社区的定义及其构成要素;社区卫生服务的定义、特点及工作范围;全科医学的基本概念与特点;社区常用的统计学指标(发病率、患病率、罹患率、疾病谱、死亡率、病死率、死因顺位等);三级预防的概念及主要策略;医患关系与沟通技巧;医德医风的有关规定和要求。

熟悉：社区的功能;社区卫生服务组织机构设臵的原则及主要功能;社区居民健康档案的内容。

了解：社区卫生服务相关的政策与法规;医学伦理学原则及社区卫生服务中常见伦理学问题;我国社区卫生服务发展的现状。

2.参考学时。

理论讲授8学时。

(二)社区护理概论。

1.基本理论。

掌握：社区护理的定义、特点、工作内容;社区护士的职责、角色及能力要求;个人、家庭、社区评估的主要内容及评估方法;制定社区护理计划的基本原则;社区护理评价的种类;家庭的定义、分类、功能;家庭与疾病和健康的关系;家庭访视的步骤及注意事项，人际沟通技巧。

熟悉：社区护理诊断的描述方式;社区护理的服务模式;家庭的结构、生活周期;家系图的含义。

了解：社区护理的发展过程。

2.实践教学。

掌握：制定家庭访视计划的方法。

熟悉：对个人、家庭、社区评估的主要方法。

3.参考学时。

共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。

(三)社区健康教育与健康促进。

1.基本理论。

掌握：健康、健康教育与健康促进的概念及健康的影响因素;社区健康教育的重点对象及主要内容;社区健康教育的方法与技巧;社区健康教育效果评价的方法。

熟悉：健康相关行为的基本概念。健康信息收集与收集方法。

2.实践教学。

掌握：制定社区群体健康教育计划的方法;健康教育的方法与技巧(包括健康咨询和居民健康评价)。

3.参考学时。

共12学时，其中理论授课4学时，实践教学8学时。

(四) 社区特殊人群的保健。

1.基本理论。

掌握：社区儿童保健：新生儿访视及护理指导、母乳喂养咨询及指导;婴幼儿早期教育、辅食添加及营养指导，生长发育评价;儿童保健指标及正常值;儿童计划免疫接种的类型、时期及注意事项;儿童各期意外伤害的预防及指导。

社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女常见的健康问题及预防;计划生育;婚前婚后、孕期妇女的保健指导;产褥期妇女的保健指导;围绝经期妇女生理和心理健康特点及保健指导，包括合理就医、饮食、锻炼及用药。

社区老年人保健：老年人的日常生活保健指导;老年人社会心理问题的预防;老年人的安全防护。

熟悉：社区儿童保健：儿童常见的生理、心理健康问题及原因。

社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女的生理改变。

社区老年人保健：老年人生理、心理特点。

2.实践教学。

掌握：新生儿家庭访视(母乳喂养咨询及指导);学会婴儿沐浴、抚触的方法;乳房自检法。

3.参考学时。

共36学时，其中理论授课24学时，实践教学12学时。

(五)社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复。

1.基本理论。

掌握：慢性疾病的管理原则;康复护理的要点;高血压、糖尿病的诊断标准、健康教育;COPD家庭氧疗的原则、方法及注意事项;呼吸功能的康复;脑卒中、冠心病的危险因素、临床表现与院前急救指导及康复护理;恶性肿瘤患者的造口护理原则。

熟悉：高血压、糖尿病管理流程与随访监测;尿糖试纸、手指血糖仪的使用;COPD的危险因素、预防原则护理措施;脑卒中病人的日常生活活动能力评定。

了解：高血压、糖尿病筛查、评估、分类与转诊指标。

2.实践教学。

掌握：制定慢性非传染性疾病病人的健康教育计划的方法;高血压、糖尿病病人的健康教育;尿糖试纸、手指血糖仪的使用。

熟悉：进行脑卒中病人的日常生活活动能力评定及康复指导;COPD呼吸功能的康复指导。

3.参考学时。

共60学时，其中理论授课32学时，实践教学28学时。

(六)社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理。

1.基本理论。

掌握：传染病基本概念，三个基本环节;传染病报告;社区传染病的管理原则;肺结核、痢疾、病毒性肝炎的危险因素与传播途径，消毒与隔离措施及健康教育内容;艾滋病的概念与传播途径，高危人群的管理与人群预防策略;突发公共卫生事件的概念、类型、分级、特点及应急处理程序;医源性感染的预防。

熟悉：性传播疾病概念与常见疾病，高危人群的管理与健康教育;艾滋病危害;肺结核的治疗方案;病毒性肝炎的传播途径。

2.实践教学。

掌握：常见传染病病人的家庭消毒隔离技术。

熟悉：法定传染病和突发公共卫生事件报告程序。

3.参考学时。

共14学时，其中理论授课8学时，实践教学6学时。

(七)社区精神卫生及精神障碍者的护理管理。

1.基本理论。

掌握：精神健康的概念及标准。

熟悉：社区人群常见心理问题的应对措施;抑郁症、精神分裂症、老年痴呆病人意外事件的家庭指导及服药的观察。

2.实践教学。

参观：老年病院/科;精神病院。

3.参考学时。

共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。

(八)社区紧急救护。

1.基本理论。

掌握：心脏骤停的判断要点，徒手心肺复苏技术及有效指标;意识障碍的临床分级;昏迷病人的紧急救护。

熟悉：社区紧急救护的基本原则;急性中毒(食物中毒、一氧化碳、安眠药、鼠药)病人的救护方法;意外伤害(电击伤、烫伤、动物咬伤)的紧急处理。

了解：食物中毒的概念、分类、临床特点。

2.实践教学。

掌握：心肺脑复苏技术;止血、包扎、固定、搬运技术;洗胃技术。

3.参考学时。

共24学时，其中理论授课12学时，实践教学12学时。

(九)临终关怀。

1.基本理论。

掌握：临终关怀的概念;临终病人的主要心理反应、生理变化;临终病人的护理;疼痛的概念，疼痛评估，控制疼痛的基本原则及方法，疼痛的护理。

熟悉：WHO癌症疼痛分级方法，临终病人家属的心理变化和指导。

2.参考学时。

理论授课4学时。

(十)社区常用护理技术操作。

1.基本技术。

掌握：生命体征的观察，测量与记录;皮内、皮下、肌肉、静脉注射及静脉输液的技术;吸氧、管饲、导尿、灌肠法、洗胃的技术;常用药物的给药方法及原则(包括中药的煎煮方法及服药指导);压疮护理;口腔护理;无菌技术操作技术;膀胱、结肠造口的护理;外科换药技术;心电图基本操作方法;医疗废弃物管理。

熟悉：血、尿、便检验标本的采集方法及注意事项;严重心律失常心电图的识图。

2.参考学时。

共50学时，其中理论授课12学时，实践教学38学时。

五、组织管理与实施

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

1.理论培训：由省级卫生行政部门认定的培训机构承担。

2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

根据需要适当安排到预防保健机构和街道办事处、社区居民委员会的考察见习。

六、考核与结业

卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《社区护士岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。