护理程序在手术室临床护理带教中的应用

护理程序在手术室临床护理带教中的应用（通用14篇）

篇1：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

护理程序在手术室临床护理带教中的应用

[目的]探讨护理程序在手术室临床护理带教中的.效果.[方法]运用护理程序对本科室实习护生105人实施带教.[结果]应用护理程序带教后,护生出科平均成绩明显提高,护生对带教老师满意度提高.[结论]应用护理程序指导手术室护理带教,使手术室带教工作有目标,提高了手术室的带教质量.

作 者：刘雪云 罗梨芳 郑晓燕 作者单位：福建省宁德市闽东医院,355000刊 名：全科护理英文刊名：FAMILY NURSE年，卷(期)：7(12)分类号：G424.1关键词：护理程序 手术室 护理带教

篇2：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

护理程序在临床带教中的应用

目的 探讨临床带教新方法,提高临床实习带教质量.方法 按护理程序四个步骤完成三阶段的实习带教计划.结果 学生三阶段实习过程中逐步提高临床护理能力,完成实习任务.结论 运用护理程序实施临床带教的方法灵活多样,步步提高,效果显著.

作 者：张勇奇 秦瑞云 孟庆芳 作者单位：江苏省徐州市中心医院骨二科,221009刊 名：现代护理 ISTIC英文刊名：MODERN NURSING年，卷(期)：13(33)分类号：G642关键词：护理程序 临床带教

篇3：护理程序在临床带教中的应用

1 评估

护生在未进医院之前, 护理部与院校老师取得联系, 熟悉各校实习大纲和手册, 了解实习护生的基本情况。护理部集中进行岗前规范化培训, 通过座谈、提问、发问卷、理论考试、操作技能考核等形式对学生进行全面评估, 了解学生思想状况, 理论知识, 操作技能, 以确定带教计划。

2 计划

建立院、科两级带教组织, 制定院实习带教制度及方案。各教学组及各科室递交年带教计划、带教老师名单, 护理部审核备案。根据实习大纲和手册、实习时间、护生的基本情况、综合医院情况, 护理部制定全院实习带教总目标、计划, 制定实习轮转表。各护理教学组, 各科护士长制定学组及科室带教计划。

3 实施

组织护生、护士长、实习带教老师学习带教总目标、计划, 与所有参与者见面, 做到有的放矢, 确保最佳的实习效果。护生进入科室后, 各科室按护理部实习总方案和各科制定的计划实施, 首先由带教老师根据护理部制定的入科岗前教育培训内容, 介绍科室规章制度, 护理管理制度及病区环境, 使护生尽快熟悉环境, 进入实习角色。严格按照目标, 带教由浅入深, 由易到难, 对部分能放手操作的护生, 应做到放手不放眼, 随时纠正不足, 直到护生掌握。

每月护理部组织两次教学讲课, 科室组织专科讲课1次, 提前通知护生讲课内容, 进行相关理论复习。讲课老师要求使用多媒体, 提高护生的理性、感性认识, 课间进行提问, 课后检查听课笔记。并在每次课后发放讲课调查表, 作为讲课老师的考评依据, 也作为持续改进讲课质量的依据。护理部每季度组织1次教学查房, 科室每月组织1次, 查房前提前通知, 并提出思考的问题。要求护生对相关知识进行复习, 查房时在一起讨论, 这样既加深了护生对疾病知识的认识, 熟悉如何运用护理手段帮助病人解决健康问题, 又提高了护生分析问题、解决问题的能力。

4 评价

4.1 护理部的评价

护理部每月分别召开1次带教老师、护生座谈会;平时下科室了解护生的工作能力、业务素质是否逐步提高;另外, 征求护生的意见, 双方及时反馈信息, 进行时时评价, 持续改进带教工作中的不足, 以不断完善带教工作。

4.2 对护生的评价

4.2.1 理论考评

日常带教过程中, 通过提问、查房、护理记录和护理病历的书写, 了解护生的基础理论和专科疾病知识的掌握程度, 护理部对每批护生进行两次基础理论书面考试, 以了解护生对专科及总实习要求的掌握程度。

4.2.2 操作技能考评

除平时工作中的观察, 医务人员及病人的评价外, 出科前由主管带教老师进行本科规定的出科操作考核, 并进行鉴定评价。

4.2.3 综合考评

一个合格的实习护士, 不仅要理论、技术过硬, 更重要的是要热爱护理工作, 以高度的责任心、同情心、爱心去从事护理工作, 所以, 也应从服务态度、职业道德、组织纪律、仪表、交流技巧、病人的满意度、分析问题的能力、解决问题的能力等方面进行综合评价, 作出出科和实习结束鉴定。护理部综合护生的德、勤、能, 每批评选出优秀实习生报院校。

4.3 对带教科室、带教老师的评价

通过带教老师参加大讲课、科室小讲课, 教学查房, 平时工作检查的情况;每批实习生结束前的评价、反馈;科室带教工作的规范化及各项记录;检查带教老师的带教笔记;征求临床医务人员、病人的意见等每年评选先进带教科室和先进带教老师。每年召开1次护理教学研讨会, 共同探讨工作中的不足及如何提高教学工作, 并在会上表彰先进带教科室和先进带教老师, 以不断完善带教工作和提高带教工作的质量。

5 体会

篇4：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

方法：通过在手术室护理带教中运用护理程序的方法进行带教和不用护理程序的方法进行带教做比较。

结果：使用护理程序的方法能有效地提高护生学习效率。护生能主动融入到带教中，激发了学生学习的能动性，大大提高了带教的教学质量和学生的满意度。

关键词：带教护理程序手术室

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0445-02

随着医学的发展，护理领域引入了护理程序的方法，使得病人得到了更加合理化人性化的护理照顾。而手术室护理也从单纯的手术配合发展到了对病人实施整体护理，使病人在手术过程中得到更舒适的各方面的护理服务。[2]我院在培养护生方面，将护理程序引入到带教中，受到了较好的带教效果。

1资料收集与方法

将进入手术室实习的护生随机分为两组由经过培训的带教老师进行带教。单批次为实验组，使用护理程序的方法进行带教；双批次为对照组，不使用护理程序的方法进行带教。分别收集三个月进入手术室实习的护生资料。其中实验组20人，对照组23人。

2结果

护生实习结束后实验组的满意率为97%，对照组的满意率为80%。出科考试成绩大于90分的实验组为19人（95%），对照组为18人（78.3%）。

T检验P<0.05，两组差异有统计学意义。将护理程序运用于手术室带教中能大大提高护生的满意率，提高护生的出科成绩，提高带教的效果。

3方法

3.1对照组护生进入手术室实习后，不按照护生的意愿，带教老师按照自己习惯的授课方式进行带教。实习结束后，进行理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。

3.2实验组护生的带教老师按照护理程序的方法对护生进行带教。

3.2.1评估。

3.2.1.1目的。手术室对与刚进入临床实习的护生来说，都是陌生而感兴趣的科室。手术室不同于病房，其工作强度大，节奏快，仪器设备多，无菌技术操作要求严格，让很多护生都感到无所适从。

针对我们科室的实习学生，存在着学历跨度大，年龄跨度大，实习时间长短跨度大的特点，带教前的评估直接关系到教学质量的高低。进行带教前的评估是很重要的。

3.2.1.2方法。通过谈话、书面等方式，了解护生的基本情况，包括学历、曾经实习过的科室、对手术室带教方式需求，对手术室带教的期望。同时，带教老师要提前告知对护生的要求以及需要达到的目标。双方在沟通中达成共识，建立相互信任。

3.2.2诊断。

3.2.2.1特点。根据评估所得到的信息，针对不同的护生，给予不同的“诊断”。每个护生都有其各自的特点，对带教老师的要求也不相同。因此，所给予的“诊断”应具有个体性、特异性。

3.2.2.2方法。“诊断”的内容应包括學历、实习时间、护生容易接受的带教方法、护生对手术室实习后所能达到的学习效果等。

3.2.3计划。根据“诊断”制定教学计划。

3.2.3.1学历方面。对不同学历应制定不同的教学计划。要求带教老师在施教的过程中因人制宜，不可“一视同仁”。

3.2.3.1.1大专生。注重在临床实际操作的基础上加强理论联系实际的能力。培养其讲课的能力。不能单纯的让其进行重复的临床操作。

3.2.3.1.2中专生。针对中专生在校学习理论时间短，学校教学也相对浅显的特点，应先建立良好的理论基础。在加强理论学习的基础上再进行临床操作，教学效果会事半功倍。

3.2.3.2实习时间方面。

3.2.3.2.1对实习时间短（2周）的护生。尽可能的让其对手术室各方面都有个大概的了解。如第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周，了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。

3.2.3.2.2对实习时间长（4周—6周）的护生。就要让他们能够更深入的了解手术室的各个方面。以四周为例。第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。第三周掌握手术室常用的无菌技术操作，掌握手术中常用仪器使用、注意事项及保养。第四周在带教老师的指导下能独立完成小型手术的配合。

3.2.3.3护生容易接受的带教方法。每个人容易接受的带教方法不同。根据护生所能接受的方法进行带教能使护生主动进入学习角色，最大限度的接受带教老师所传递的信息，达到最好的带教效果。

3.2.3.4护生对手术室实习后所能达到的学习效果方面。带教老师应在带教计划中重点对护生所提的学习要求进行强调。带教计划要有个体差异性。以便在实习结束后能达到护生的预期效果。

3.2.3实施。根据带教计划进行带教工作。

3.2.4评价。

3.2.4.1每周对带教效果进行评价。周计划按计划完成，下一周按原计划进行。如果没有完成，要查找原因，及时修订下一周的带教计划。

3.2.4.2实习时间结束。按带教计划对护生所需掌握的内容进行出科前的考试，包括理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。考核合格，手术室实习合格。若不合格，给予补考一次。若再不合格，重新实习手术室。同时，带教老师同护生一起总结实习经验教训，“互学互助”。

4讨论

通过资料收集得到的数据显示，将护理程序运用到手术室护理带教中，护生的学习效果得到了大幅的提高。

4.1不使用护理程序进行护理带教，带教老师按照自己的意愿进行带教活动，护生不能很主动的参与到带教活动中，使得护生被动的学习。这样不能很好的调动护生的学习积极性，护生不能主动吸收带教老师所传达的信息。填鸭式的学习使护生的学习效果不是很理想。

4.2使用护理程序能很好的调动护生的学习积极性，护生能主动参与到带教活动中，使得护生主动学习。这样提高了护生的学习积极性，使护生得到了较好的学习效果。

5体会

将护理程序运用于手术室带教的过程中，使得带教工作按程序进行，做到有章可循，便于带教老师在带教过程中及时发现问题，解决问题，使得带教工作能够顺利完成。同时，将护理程序运用于手术室带教中，让护生提出自己的需求，带教老师提出自己的要求，双方达成共识，充分发挥护生的主观能动性和学习积极性，让护生能更加主动的参与带教工作，提高学习效率，圆满完成手术室的学习。

参考文献

[1]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69

[2]洪琳.舒适护理用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002，37（8）：583-584

篇5：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

关键词：多种教学法；儿科临床护理带教；应用

中图分类号：g642；r47-4 文献标识码：a 收稿日期：2016-04-27

儿科护理学有着极强的理论性和实践性，现代护理模式的转变对儿科护理人员的综合能力与素质提出了更为严格的要求。在儿科临床带教活动中，为了提升护生的能力，需要实现儿科护理技能与理论知识之间的有机结合，锻炼护生分析问题和解决问题的能力。近年来，学校对儿科护生采用了多种教学法，成效理想，现将带教模式总结如下。

一、资料与方法

1.一般资料

将2014年3月至2015年7月学校儿科实习护生纳入研究范围，共计46名，均为女生，年龄为16～18岁，平均年龄为（17.3±0.8）岁，按照随机分组方式将46名护生分为多种教学法组与对照组，均为23名，两组护生在年龄、在校成绩、带教环境与带教仪器上无显著差异（p>0.05），不会干扰带教效果。

2.护理带教方式

对照组采用常规护理带教模式，由带教人员为护生介绍儿科护理环境，按照大纲要求来讲解相关的理论知识和操作技能。对于多种教学法组，采取入科教育、多媒体教学、集体示范等教学模式：①在护生入科的第一天，由带教老师采用游览式教学模式为护生介绍儿科的相关工作流程、规章制度、实习安排与授课要求，消除护生的紧张心理，让她们明确自己的实习职责；②按照实习计划要求采用集体示教模式，让护生对儿科基本操作有初步认识，介绍病房内的相关设施以及仪器的清洁与使用方法，让护生对儿科护理工作有系统、全面的认识；③采用多媒体教学法为护生播放相关的视频，包括小儿患者的心理特点、各类常见小儿疾病的临床护理方式、与家长的沟通和交流技巧，等等。这些视频资料配备了语音解说，业务教学模式采用幻灯片的形式为学生进行播放。对于重、难点知识，可以反复播放，这有效提升了护生的学习积极性，也缓解了带教老师的工作压力；④应用情景模拟教学法是指根据教学内容和教学目标的要求为护生设置一定的模拟情景，让护生扮演各种角色，以锻炼护生的综合能力，让护生进行各项操作，带教老师则负责帮助护生巩固相关理论知识，最后组织护生进行总结。

篇6：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

反思学习法在手术室临床带教中的应用赵桂*摘要：目的：观察反思学习法在手术室临床带教中的应用。方法：选取96名手术室实习护士，随机分为实验组和对照组。对照组采用传统方法教学，而实验组采用反思学习法。通过考评及采用满意度调查问卷对两组的教学效果进行比较。结果：实验组实习护士综合与对照组相比显著提高，差异具有统计学意义（t=15．65，P<0．05）。同时，对实习带教的满意度也显著提高。结评价得分为92．3±4.2分，论：反思性学习在临床带教中起到了促进作用，值得广泛应用。关键词：手术室；反思学习法；临床教学中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0112-021．2方法：选取具有临床带教经验的护师或主管护师作为带教老反思性学习是20世纪80年代以来涌现出的一种新的教学师，要求其责任心强，语言沟通能力强，同时要求其具有5年以上理论与教学实践活动。反思是一种特殊的探究性思维活动，起[1]的手术室各专科经验，能为实习护生传授理论知识和临床经验。源于主体在某项活动过程中所产生的疑虑，可引发有目的的探究对照组采用传统教学方法，首先要求实习护生了解手术室实反思性教学行为，从而成为了解决情境问题的有效手段。随后，[2]习大纲，带教老师每周安排1次讲课，对实习内容进行讲解示范。引起了欧美护理教育界的充分重视，并被引入护理教育领域，渐[3]实验组采用反思学习法教学：①每周安排1次讲课，针对所护理临床实习是护生参与渐成为了护理教育改革中的一个亮点。讲内容的重点提出问题，要求实习护生自行检索资料，找寻答案。实践的机会，此过程中护生由于缺少经验，往往会产生许多问题，②为实习护生提供有关手术室护理的期刊以及手术模型及模拟充分运用反思学习法于临床带教中，可提高护生的学习积极性，手术配合道具等，帮助护生了解手术室的各项护理工作。③杜绝使护生更快地转换角色，顺利加入到临床工作中。本研究选取一④书填鸭式教学，要多鼓励学生思考，使学生主动参与教学过程。批临床护理专业实习生，在其临床实习中实施反思性学习，并观写反思日记，内容包括实习过程的体会，老师的操作演示，护理安察其效果。全知识等。反思日记有带教老师进行批阅并给出指导意见。1资料与方法1．3评价指标：①考试测评，考评内容包括与手术有关的基础理论1．1一般资料：选择2010年8月～2011年6月在我院手术室实习知识和操作技能。②自行设计“手术室实习教学效果满意度调查的96名临床护理专业本科护生为研究对象，随机分为实验组和，了解护生对临床实习的满意度。表”对照组男2名，女46名，平均年龄对照组，每组48人。其中，1．4统计学方法：采用SPSS15．0统计软件进行数据分析，计量资21.4±2.0岁；实验组男2名，女46名，平均年龄21.8±1.6岁。两组料以均值±方差表示；两组间比较采用X、t检验，以P<0．05为差护生在年龄、性别、专业等方面比较，差异无统计学意义（P>2异有统计学意义。0．05），具有可比性。2结果

*安徽省立儿童医院手术室（230051）2.1两组实习护士综合技能成绩比较：实验组实习护士综合技能2012年7月20日收稿

2012年9月113 成绩，无论基础理论知识、操作技能还是综合评价上均较对照组思维结果进行再认识的检验过程。国外有研究自己的思维过程、有显著提高（P<0．01），见表1。表明，反思性学习能够改善本科护生的临床实践表现。本研究5][4，表1两组实习护士综合技能成绩比较结果显示，实施反思性学习的实验组在综合能力及对实习带教的 陌生实习满意度都显著提高。对那些刚刚接触临床的护生来说，组别人数理论知识操作技能综合评价

护理操作的掌握、护患关系的处理，都对其临床实习环境的适应、实验组4846.6±2.845.7±2.792.3±4.2造成了很大的障碍，而反思学习法促使实习护生对临床护理的认对照组4839.4±2.640.1±2.479.5±3.8知进行剖析和反省，促进知识融合。因此，反思性学习在临床带教t13.0510.7415.65中起到了促进作用，值得广泛应用。P<0.01<0.01<0.01参考文献 2．2两组实习护士对实习带教的满意度比较：实验组的总体满意率[1]OstermanKF.ReflectivePractice:ANewAgendaforEducation达到93.75%，与对照组相比，差异具有显著性（P<0．01），见表2。[J].EducationandUrbanSociety,2004,22(2):133-152表2两组实习护士对实习带教的满意度调查[2]姜文闵译，约翰·杜威著.我们怎样思维[M]北京：人民教育出

版社，2004.6组别人数非常满意满意不满意满意率（%）

[3]WalkerPH,RedmanR.Theory-－guided,evidence-basedreflective实验组483213393.75practice[J].NursSciQ.2009,12(4):298-303对照组4817171470.83[4]JUDITHL.Reflectiveeducationforprofessionalpractice:discover2X9.380.788.658.65ingknowledgefromexperience[J].NursEduToday,2009,19(1):29-34.<0.01>0.05<0.01<0.01P[5]HAZELP,DAVIDB,DOROTHY.Anevaluationofprocessandout－

3讨论comesfromlearningthroughreflectivepracticegroupsonapost-反思性学习是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对registrationnursingcourse[J].JAdvNurs,2008,31(3):689-695.剖宫产对母乳喂养影响的护理李芳*摘要：为了提高剖宫产术后母乳喂养成功率，由专职产房护士进行有针对性地合理指导和心理疏导，采用产前健康教育，指导产妇正24小时母婴同时按需哺乳，实行三早：早接触、早开奶、早吸吮，坚持6个月纯母乳喂养。及时疏通乳腺管等，提高母乳确的哺乳喂养技巧，喂养率。结果：产妇术后乳汁充足达到80%，纯母乳喂养率88%，比过去产妇乳汁充足和纯母乳喂养有明显提高。关键词：剖宫产术；正确指导；母乳喂养中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0113-01母乳中所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，具有最高的近年来，随着剖宫产率的增加，为促进剖宫产产妇早期泌乳，生物利用率，并且质和量随着婴儿的生长和需要相应改变，母乳增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，告知孕妇用母乳喂哺婴儿是每含有丰富的抗感染物质，对婴儿具有免疫作用，能保护婴儿少得位母亲的天职，是人类的本能，所在每位母亲都有足够的分泌乳伤口疼痛等因素影响，产妇会放松。④剖宫产后因受体位限制，经临床。我们对母婴进行全方面的整体护理，病汁哺喂自己的孩子母乳喂养，此时要耐心指导，鼓励产妇继续母乳喂养，具体方法:协观察，收到了很好的效果。助产妇采用侧卧位喂乳，即用大拇指与其余四指分别放在乳房上1资料与方法下方，使婴儿将乳头及大部分乳晕含在嘴里，另一手固定婴儿头部，1.1一般资料：选择产科行剖宫产的产妇30列。一般手术方式为防止鼻部受压影响呼吸，首次哺乳成功能打消产妇因受体位限制子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外＋腰麻醉，新生儿体重2600～怕伤口疼痛而不能哺乳的顾虑。⑤保证充足睡眠，及时疏通乳腺管。4000kg。出生时Apgar评分在9～10分的新生儿开展母乳喂养的1.3泌乳量的判断标准。母乳充足：两次哺乳后婴儿有满足感，小便宣教。每天超过6次，大便若干次；母乳不足:哺乳后婴儿仍哭闹不安，需1.2方法大便每日l次。加配方奶粉哺乳后有满足感，小便每天超过6次，1.2.1按爱婴医院的要求进行母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早2讨论吸吮，鼓励产妇按需哺乳，实行以小时母婴同室。产妇术后8小时母乳是婴儿最理想的天然食品，可减轻家庭经济负担，喂养豆浆、大量蔗糖等胀开始进清淡易消化的，如蛋汤，切忌进牛奶、方便，节约时间、节省人力，对于医院可以减少消毒，配置人工喂气食物，待排气后则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨米汤汁。养代乳品从而节省人力和时间，提高母乳喂养是产科的一项重要如母乳不足者可采用小勺喂养婴儿。24小时后进流食及工作，产妇手术后8小时可少量服用米汤汁，l.2.2由产房护士对产妇进行母乳喂养及宣教指导：①加强产前健时补充营养，促进乳汁分泌，增强晡乳的信心，消除产后忧郁、失康教育，尤其是母乳喂养、乳房的护理、新生儿生理性黄疸、新生对哺乳信心不足等因素。抑制脑垂体分泌催产素影响乳汁分眠、儿生理性体重下降等知识宣教。做好产前评估，使孕妇及家属全泌，尤其是剖宫产术后的产妇由于饮食活动受限以及伤口疼痛，面了解母乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳喂养的准备。导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，手术前妈妈要保持愉怏、平静的心情避免过多的紧张和焦虑，注丧失母乳喂养的信心，因此，母乳喂养对产妇是非常重要的。意多休息，术前一日晚保持充足的睡眠。②及时指导产妇正确哺母乳主要来源于物质基础，有足够的营养摄入，所以，营养和乳，哺乳前柔和地按摩乳房有利于哺乳顺利进行，也可用清水轻饮食的科学搭配对乳汁分泌也有明显的影响。擦乳头和乳晕（切忌用肥皂或酒精之类物品擦洗引起乳头皮肤干3小结。③婴儿出生后脐带处理完毕，婴儿入病房30分钟内产燥皲裂）通过采取护理干预和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳喂养早吸吮，早期频繁吸吮有助于尽早下奶，促进科护士帮助早接触、率，专职产房护士高度的责任性、关爱最为重要，要把有关母乳喂产妇子宫收缩，减少出血，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的养的好处及处理方法告诉所有的孕妇，帮助母亲在产后半小时内初乳，促进胎粪排除。母乳是婴儿必需的和最理想的食品和饮料。

篇7：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

【摘 要】目的：本文就持续质量改进在急诊科护理带教中的应用效果进行分析与探讨。方法：选自我院2014年7月-2015年7月期间的急诊科实习护士86名，其后将其平均分为两组，即对照组（n=43）和研究组（n=43），给予对照组常规带教，给予研究组持续质量改进法，其后比较两组实习护士的成绩以及对老师的满意情况。结果：研究组实习护士的成绩明显优于对照组，对老师的满意度也明显高于对照组，经统计学分析后，两组间存在显著差异。结论：在急诊科护理带教中应用持续质量改进，出科成绩以及对老师的满意度得到明显提高，具有应用实践意义。

【关键词】持续质量改进；急诊科；护理带教；应用效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0175-02

持续质量改进是全新的质量管理理论，并在原有的基础上将过程与环节设为重点，在临床中被广泛应用，并取得了显著效果。众所周知，急诊科室具有特殊性，由于该科室的患者病情相对较重、发病急，因此，对护士来说，不仅工作任务变得繁重，要求也相对较高[1]。为此，本次研究选自我院2014年7月-2015年7月期间的急诊科实习护士86名，分别给予护士常规带教和持续质量改进，并取得了显著的效果，现将研究结果进行如下分析。资料与方法

1.1 资料分析

选自我院2014年7月-2015年7月期间的急诊科实习护士86名，并将其平均分为对照组（n=43）和研究组（n=43），对照组中，实习护士的年龄范围为18-25岁，平均年龄为（20.3±3.2）岁。研究组中，实习护士的年龄范围为19-27岁，平均年龄为（20.5±3.5）岁。比较两组实习护士的临床资料，无明显差异，可以对比。

1.2 方法

给予对照组常规带教，研究组则采用持续质量改进，具体内容包括：

1.2.1 选取带教老师

选取我院急诊科工作经验丰富以及带教经验丰富的带教老师，与此同时，带教老师必须具备专业知识、丰富临床经验、责任感较强以及有耐心等条件。其后根据上述要求选取一名带教老师，并负责相关工作。

1.2.2 安排实习计划

根据急诊科室的实际情况，由带教老师为实习护士安排学习计划，如：如何鉴别急诊患者和危重患者，观察病情以及对病情的评估能力，医护之间的配合。急诊科室的抢救流程等[2]。

1.2.3 制度的学习

实习护士入科室后，带教老师要详细讲解该科室的规章制度，如：绿色通道、抢救制度以及首诊负责制度等。其后为实习护士介绍所需的专业知识以及重点的学习内容，与此同时，为实习护士发放学习计划和带教计划，让其进行有条不紊的实习。

1.2.4 操作示范

急诊科室使用的医疗仪器相对较多，如：呼吸机、心电图、血糖仪以及除颤仪等，气管插管以及洗胃等操作也是较为常见。因此，带教老师将实际操作为学生示范，并告知仪器的使用方法以及注意事项，其后将其印刷成手册，人手一本，便于日后的学习[3]。

1.2.5 护理查房

采取我院的开放式教学，让师生之间进行沟通与交流，并将该科室的护理内容进行深入探讨，这样一来，不仅提高学生的逻辑思维，同时护理知识也得到进一步的拓展。此外，带教老师带领学生进行查房，并结合自己的临床经验，为实习护士讲解查房的注意事项，在一定程度上，可以是护士的学习兴趣得到明显的提高。

1.3 观察指标

对两组实习护士的实习成绩以及对老师满意情况进行对比与统计。

1.4 统计学处理

两组数据均采用统计学软件（SPPS15.0）进行分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，选择卡方检验，当P〈0.05，表示差异显著。结果

2.1 比较两组实习护士的成绩

研究组实习护士的优良率为97.7%，对照组实习护士的优良率为79.1%，经统计，研究组护士的成绩明显优于对照组，数据分析详见表1。

2.2 比较两组实习护士对带教老师的满意度

研究组实习护士对带教老师的满意度为93.0%，对照组实习护士对带教老师的满意度为72.1%，两组间经比较后，存在明显差异，其结果具有统计学意义，数据详情见表2。讨论

在传统的带教模式中，由于教学方法单

一、缺乏责任感以及带教老师的专业水平不高，致使实习护士的操作水平不高，在一定程度上，严重影响带教质量[4]。除此之外，由于带教老师的工作较为繁忙，加之师生之间缺乏沟通，存在的问题也随之增加，导致实习效果相对较差。近年来，医疗体系的不断发展，持续质量改进应运而生，且广泛应用于临床。由于急诊科室具有特殊性，且患者具有发病急以及病情重的特点，因此，在该科室实施持续质量改进是势在必行的[5]。结合本次研究结果来看，研究组实习护士应用持续质量改进后，成绩的优良率为97.7%，对带教老师的满意度为93.0%，对照组实习护士采用常规带教后，成绩的优良率为79.1%，对带教老师的满意度为72.1%，经统计学分析后，组间差异显著。

综上所述，在急诊科室带教中应用持续质量改进，其效果显著，实习护士的成绩以及对带教老师的满意度均明显提高，具有实践意义。

参考文献：

篇8：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年1月至2010年6月在本科实习的大专护生60位, 按护理部随机安排好的实习名单排序分组。奇数为实验组, 偶数为对照组。2组护生的实习内容、教学大纲、教学时数、教学目标均相同, 且在年龄、学习能力、入科理论考试成绩方面, 经比较无统计学意义。将本科的带教老师也随机分组, 均选择护师及以上职称老师, 在学历、工龄、带教经验、教学能力方面差异亦无统计学意义。均取一带一的带教方式, 并统一进行抢救能力的考核, 包括抢救理论知识和实际操作技能, 考试统一。

1.2 方法

1.2.1 带教方法

1.2.1.1 实验组

采用护理程序方法进行个性化带教, 具体方法见图1。

1.2.1.2 对照组

采用传统带教方法, 不填写评估表, 跟班时根据班次、内容、病种随意或护生请教时进行讲解、示范、指导。

1.2.2 考核方法与判断标准

在护生入科后3d内完成入科相关抢救知识理论和操作考试及出科前3d进行抢救知识理论和操作考试。均由总带教老师监考, 并现场按标准评分, 评分标准由科内统一制定。理论考试从4份难易程度相当的理论试卷中抽选1份, 操作考试取吸痰、心肺复苏、除颤、血气分析四项考试的平均分, 心肺复苏、除颤在实训室成人安妮人体模型模拟考试, 吸痰、血气分析在床边测试, 考题的难易程度和打分标准无统计学意义。

2 结果

2 组护生考核结果比较, 见表1。表1表明, 2组入科理论成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 出科理论成绩比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;2组入科操作成绩比较, 差异无统计学意义, 出科操作成绩比较, 差异有统计学意义 (P<0.01)

3 讨论

3.1 系统科学的带教方法, 提高了护生应急抢救能力。

临床实习是完成护生到护士角色转变的重要环节, 是护生理论知识运用于临床实践的重要阶段, 临床带教是应用性、技术性较强的一门艺术, 而临床教学质量直接影响护理人才的质量。表1结果表明:实验组实习结束后理论及操作考试成绩、出科提高成绩明显高于对照组。因此, 本课题提出采用护理程序的方法进行急诊护理带教可以有目的、有计划、有步骤地解决临床护理教学中存在的难点问题, 提高了护生应急抢救能力, 为培养出高素质护理人才奠定了基础[3]。

3.2 因材施教提高了护生急救综合素质。

护生在实习过程中, 应用护理程序进行带教, 注重抢救能力培养的同时, 特别针对护生面对紧急救护情景时护患的沟通能力、心理应激反应能力等薄弱环节进行强化训练, 克服了传统教学模式下护生碰到紧急救护时紧张、慌乱、不知所措的现象[4]。护生每当遇到抢救患者有一个很好的面对过程, 有一个良好的心理状态及系统的抢救流程的护理思路, 为抢救患者赢得时间、生命, 为顺利上岗工作铺路搭桥。大多数护生和带教老师反映, 采用护理程序的方法进行护理带教, 优于传统带教方法, 提高了实习护生急救综合素质。因此, 在带教过程中应仔细评估每位护生, 针对其突出问题, 明确带教重点, 做到因人施教, 对实习护士的教学更具有计划性和系统性, 培养出有个性、创造性的护生, 为临床护理输送一批实用型高素质的护理人才。

3.3 重视教学过程中的评价。

评价虽是临床护理教学程序中的最后步骤, 但实际上贯穿教学的始终。评价分为过程评价及终末评价。过程评价存在于教学的整个过程, 是指导进修学习的一种方法[5], 在护生带教时, 要着重过程性评价, 其目的是随时给学生反馈, 提出在学习中存在的问题。而终末评价是在一个阶段或实习结束时进行评价, 是护士长或带教组长检测教学目标是否达到的方法。只有通过不断评价, 才能找出问题, 提出改进措施, 使教学程序进入下一个循环。

4 小结

护理程序是一种系统的、科学的确认问题和解决问题的工作方法, 包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤, 是一个持续的、循环的、动态的过程[6]。护理程序作为一种工作方法, 不仅用于临床护理工作中, 应用于急诊科实习护士带教工作中同样切实可行。

参考文献

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[4]谈菊华.护理程序在急诊儿科新护士带教中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2004, 13 (12) :675.

[5]朱儒红.护理程序在胸心外科进修护士教学中的应用[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (6) :75～76.

篇9：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

方法：对于带教的学生随机分成两组，分别为对照组和观察组，对照组为65人，观察组为65人，将两组得到的满意度以及实际各科综合考试成绩做比较，得出结论。

结果：观察组综合考试成绩比对照组强很多。经过严格的数据分析，有一定优越性。分析数据，差异有统计学意义。

结论：临床路径在肛肠科护理带教中的应用，对护理带教质量来说，有很大提高，具有推广和使用价值。

关键词：床路径肛肠科临床带教

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0436-02

临床路径的概念起源于20世纪70年代初，一直持续到现在，说明其发明对于医学来说，有很大的用处，能够加强学生的专业知识。对于其目的来说，主要是制定具体的诊疗指导，以实现预期的治疗目标，主要包括质量、成本、病人满意度和效益等[1]。在实践中，必须研究其根本目的，只有了解其目的，才能找出本质问题，任何问题的研究，只要从本质入手，就能有很好的成就。目前的应用主要集中在外科（近80%）、产科（近10%）及护理学（10%）上[2]。因此肛漏病（肛瘘）、混合痔、肛裂已被国家中管局确定的第一批中医临床路径病种[4]。

1资料与方法

1.1一般资料。在2009年12月-2010年12月期间，在130名学生中，选择65名作为对照组，另65名作为观察组。在实习的大学生中，平均年龄为21周岁，然后对其进行实习教导工作。通过严格的全方位的个人资料整理，两组护生在性别、年龄、学历构成等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法。对于分析临床路径在肛肠科护理带教中的应用的研究手法是至关重要的，必须使用科学理论的手段。在实践中，将对照组使用传统的临床实习带教方法，就是听从老师的安排，老师让你怎么做就怎么做，而且老师是按照实习大纲随机完整教学内容。对于观察组来说，不再使用传统的带教方法，要采用新型的方案，使学生学会独立思考能力，发展学生主动思考能力，不再让学生没有创造性的言论，否则会影响学生对医学的热爱，这是非常严重的问题，必须引起学校的重视。第一周：熟悉病房环境，对周围大概情况有深入了解，保证学生学习科室规章制度，严格控制学生的思想，不能有违反规定的思想，任何行为必须在老师的指导下完成。第二周：进行肛肠疾病的基本理论学习，主要讲解各病种的特点，要全面的讲解，不能有半点疏忽，例如治疗、预防、饮食指导及肛肠疾病的护理常规。第三周：通过长时间的老师的实际操作，让学生不再只会理论知识，而是要学会实际医疗。掌握肛门部的备皮，清洁灌肠，使用高科技技术，例如微波、红外线的治疗等。第四周：对整个过程的护理有全面的理解，并且能够用自己的语言复述对于肛肠科护理的注意事项，必须学会独立思考，能转化为自己的方法，必须学会实际操作能力。术后病人的排便、排尿指导，恢复期病人的功能训练，病人的出院护理病历及表格的书写。

1.3评估指标。两组护生理论和操作的综合成绩平均85分以上为优秀，满意度采用满意和不满意表示。严格按照相关的规定执行的，不能有半点的虚假现象出现，分满意、较满意、不满意三项。

1.4统计学处理。对于两组相关数据和调查，采用SFSS13.0统计软件，严格按照软件系统的说明，对其进行精确的判别。对两组护生综合考试成绩和满意度比较进行X2检验。P<0.05为差异有显著性，运用科学的统计方法。

2结果

学生对于教学方案评价非常重要，从评价的满意率上可以看出，观察组的满意率远远大于对照组的满意率，由此可见，实施临床路径在肛肠科护理带教中的应用使非常必要的。对于教育学有很大的意义。

3讨论

临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、針对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划。这种医学方法是非常复杂的，必须进行系统的学习才能有深刻的了解，但是这种护理效果非常有效，也会得到患者的好评，所以，发展临床路径十分必要。与传统的治疗方案相比有很好的疗效，由于此制定的治疗方案都是为患者的自身利益考虑的，使患者非常满意[1]。

大学的教学问题一直是一项关键性问题，必须加强旧体制的改革，只有不断的改才能创新，对于临床路径在肛肠科护理带教中的应用，这种护理方案，必须要从实际上教会学生学习重要知识，使学生学会独立思考能力。在教师实际操作时，学生一定要认真观察学习，并且对于不理解的问题必须及时提出，在现场学生就应当提出，并且善于质疑，善于批判，对老师不同的做法可以提出批评，当然，老师如果有错误的行为，必须改正。必须促使学生主动地学习相关知识，学习相关护理的基础理论、操作技能、相关的专科疾病知识、预防保健知识等。通过自身的学习和临床实践活动，提高学生护理水平是非常重要的，而且能够运用自己的语文对其进行全过程描述。同时，护理操作是突出护理特色、优化护理临床路径质量的有效切入点[6]。

总之，传统的关于教育学生实习的方式已经没有实际意义，临床路径在肛肠科护理带教中的应用，使教学效率提高，学生能够很快的掌握相关内容，逐渐学习独立思考，培养学生动手能力和实际操作能力，提高教学方法的满意度。说明此种教学方案，值得在临床教学中推广使用。

参考文献

[1]穆心苇，牛永胜，施乾坤.临床路径在冠状动脉旁路移植术后ICU管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2008，37（11）：1532-1533

[2]刘余红.肛肠手术期护理的体会[J].中国现代药物应用，2008，14（1）：72-74.[3]

[3]奚益群，唐燕，黄志坚.中医病种临床流程优化研究的探索[J]，混合痔切除术的临床路径，1998，27（8）：481-485

篇10：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

摘要:目的:研究并分析在骨科护理带教过程中使用责任制带教模式的效果。方法:收集骨科护生共58名，根据随机化分组原则分为对照组(29名)和观察组(29名)，对照组接受常规带教，观察组则联合接受责任制带教模式，将两组研究对象出科时的各项考核成绩评分进行观察和对比。结果:观察组出科时的各项考核成绩评分均明显高于对照组，P<0.05。结论:在骨科护生的带教管理过程中，责任制带教模式显著提高护生们的理论成绩和操作水平，培养他们的思维能力和实践能力，有助于提升他们的综合素质，值得推广应用。

关键字:骨科护理带教;责任制带教模式;应用效果

临床带教指的是引导实习生们将学到的理论知识与临床实践充分结合的过程，因此带教质量的好坏将会对实习生们的学习态度、知识掌握度、实践水平产生重要影响[1]。值得注意的是，目前在临床管理当中仍然以平台式管理为主，护理人员不论学历、年资、职称等均从事着基本相同的护理工作，责任不明确，也无法将其实际的工作能力真实反映出来，同时还对实习生带教质量造成不同程度的影响[2]。在本次研究中，对骨科护理护生采用了责任制带教模式，现报道如下。

一、一般资料与方法

1.一般资料。选取7月至6月，在我院进行骨科临床护理实习的护生共58名，根据随机化分组原则分为对照组(29名)和观察组(29名)，其中，对照组男4名，女25名;年龄在18岁-23岁之间，平均年龄为(19.5±1.3)岁;22例大专生，7名本科生。观察组男5名，女24名;年龄在18-23岁之间，平均年龄为(19.7±1.5)岁;23例大专生，6名本科生。两组研究对象的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。

2.方法。对照组接受常规带教，通过一对一形式进行带教，即师生同班次工作，护生不分管床位，只是跟随老师对全区患者进行护理，并在临床工作当中汲取经验。观察组则联合接受责任制带教模式:(1)基础护理。实施过程中由固定的.带教老师对护生进行一对一带教，与对照组不同的是护生必须与老师共同管理床位，一般为5-6张，并安排护生的工作任务及班次。在带教老师的指导下，护生负责对所管床位的患者进行入院评估，协助他们进行各项常规检查，还包括健康宣教、护理、出院指导等，为患者提供优质的、整体的护理服务。带教老师应根据患者的实际情况划分护理级别，并指导护生掌握骨科基础护理的重要内容，一旦护生在操作过程中出现了问题带教老师应亲自示范，及时纠正护生在护理操作中存在的问题及错误，并进行重点说明，提高他们的防差错意识。(2)病情观察。带教老师应强调在对患者进行护理时，应注意观察患者的病情变化，并及时进行病情记录。带教老师可通过提问、讨论等方式培养护生的发散思维，针对骨科护理当中的经典问题，老师应鼓励护生通过文献查阅等尽量自行解决，从而加深护生的印象。另一方面，指导护生对患者的肌力、日常生活能力进行评估，针对手术患者，应积极进行术后疼痛评估，并给予康复锻炼的相关指导。详细解答护生提出的问题，并做好示范。(3)与患者交流。带教老师鼓励护生与患者多交流，对于患者提出的简单问题，鼓励护生进行解答，并让他们尝试着为患者进行健康宣教和心理指导，此过程均有带教老师指导，从而及时指出护生用语不当或者回答错误的地方，对于错误应诚恳道歉。

3.评价指标。将两组护生出科时的各项考核成绩评分作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。考核内容包括了理论知识、病情观察、操作技能、思维能力、沟通能力以及综合表现等。每项评分均为10分，分数与护生的掌握程度成正比。

4.统计学分析。SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P<0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

二、结果

观察组出科时的各项考核成绩评分均明显高于对照组，P<0.05.

三、讨论

护理工作会对人们的健康和医疗安全造成直接影响，因此护理工作应该将护理质量提升、护患关系改善作为核心制度。而随着医疗技术以及医疗水平的不断进步及发展，护理技术也得到了促进和提高，同时对护理人员的专业水平也有了更高的要求[3]。值得注意的是，大部分的护士生无法适应从学生到工作人员、从被照顾到照顾别人、从规律生活到不停倒班的转变，因此在一定程度上会对其心理造成不良影响，并降低其学习的积极性和有效性[4]。在本次研究中，对观察组29名骨科护士生采用了责任制带教模式，相较于接受常规带教模式的对照组，观察组出科时的各项考核成绩评分均更优。在责任制带教模式中，护生有较为固定的分管患者，而且与带教老师的接触时间更长，因此有助于提高护生的责任感、主动学习以及主动服务的意识。此外，这种互动式的教学法在很大程度上调动了护生的学习热情，并使其自觉地在护理工作实践中加深知识储备量。通过本次研究我们还发现，责任制带教模式的实施能够使护生们更加准确地找到自身的定位，更加明确学习的方向，因此成效更佳。综上所述，在骨科护生的带教管理过程中，责任制带教模式显著提高护生们的理论成绩和操作水平，培养他们的思维能力和实践能力，有助于提升他们的综合素质，值得推广应用。

作者:朱菁菁 陈春春 单位:温州医科大学附属第二医院

参考文献:

[1]罗培培，杨叶香，陈美红，等.小组责任制带教模式在骨科临床护理带教中的应用[J].全科护理，，14(17):1829-1830.

[2]岑俏丹，邱思，钟东影，等.责任制护理教学模式在实习护生中的应用[J].中国医药导报，，24(7):142-145.

[3]李芳，谢陵.试分析在骨科护理带教中责任制带教模式的应用[J].中国保健营养(上旬刊)，，24(7):4211-4212.

篇11：临床护理带教中存在的问题及对策

【文章编号】1004-7484（2014）05-3017-01

临床护理带教是护理教育的最后阶段，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。因此，如何做好护理带教工作，已成为临床护理教学的一个重要课题。临床护理带教中存在的问题

1.1临床护理带教中存在的法律问题：法律意识淡薄，相关法律法规学习、掌握不够。如在临床护理教学中，在进行一些暴露病人隐私部位的检查或护理操作时，如女病人乳房的体检、导尿、会阴护理或灌肠时，未经患者，带教老师让同学留在病床周围观看检查操作过程对于病人的情况没有充分了解，在病人提出问题时，以急于解解释，造成知情同意权的侵犯和影响。

1.1.2临床护理带教教师存在的问题

1.1.2.1服务意识淡薄：在临床带教过程中，会出现带教老师随便支使护理学习同学做些事务性工作，不传授护理知识，不讲解操作流程和要点。

1.1.2.2缺乏带教技巧，不注意带教方式：部分带教老师只注重操作的实施而忽略了有关操作和疾病的相关理论的讲解，使护生只知道做而不知道思考；部分带教教师觉得护生动作慢或担心病人的投诉，凡事亲自做，使得护生独立操作能力得不到锻炼；部分带教教师在带教中过于刻板，在授课时大部分照本宣读，不能结合临床，护生听起来感到乏味，在为护生讲解操作或专科知识时，只顾着讲，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，护生是否掌握不清楚；还有的带教老师说话的语气及态度的分寸把持不好有可打击护生的积极性，甚至是自尊心；有些带教老师教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教。

1.1.3护生存在的问题

1.1.3.1护生个人素质不同：护生的理论知识水平、动手能力、思维能力、沟通能力、思想素养等方面存在差异。

1.1.3.2实习不同阶段心理状态不同：在实习的中、后期，部分护生自认为已经具备一定的独立操作能力，擅自脱离带教老师的指导，自行进行护理操作，从而造成安全隐患。部分学生在实习后期已不再安心于实习，护生请假频繁且时间较长，严重影响了教学质量。对策

2.2.1重视临床护理带教质量，严抓带教管理。护士长全面负责护生的实习安排，确保实习计划在病区的贯彻执行，定期检查带教质量，总带教护士协助护士长抓好实习工作，负责护生信息的收集，组织教学查房和业务学习，审批护生的实习周记和护理病历，做好实习带教的阶段总结、实习情况表单的填写和出科考核，各带教老师执行跟班指导等具体带教工作。

2.2.2做好岗前培训，飞快适应角色转变

2.2.2.1进行入科教育，规范语言和行为。每一位护生入科，护士长和带教老师都介绍医院的规章制度、病区环境和工作人员、专科特点、各种物品及仪器的存放位置，使其消除陌生感，尽快进入角色。同时还进行职业道德、服务态度、护士着装规范、行为规范等入科教育。

2.2.2.2入科当天进行基础理论和操作摸底考试以及操作示教。护生在入科时进行一次基础理论和操作的摸底考试，同时向护生示范各项基础护理操作和常用专科护理操作。入科当天介绍科室常见病、多发病，要求护生在实习期间能主动学习相关疾病知识，按护理操作规程执行各项护理操作

2.2.3严格筛选病区总带教老师及带教老师，并加强管理和培训。

2.2.3.1选择爱岗敬业、责任心强、热心临床教学、具有扎实的护理专业知识和娴熟的临床护理技术、大专以上学历、具备一定临床经验和带教能力的综合素质好的护师以上职称人员担任临床总带教老师。

2.2.3.2重视带教老师的管理，加强培训。我们采取多种渠道，如对带教老师进行操作规范及观摩教学的培训，护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习，积极选送护理人员外出参加学习。这些有效的提高了带教老师的素质和教学质量。

2.2.3.3我们要求临床带教老师树立为护生服务的意识。老师要严格要求自己，作出表率，端正思想，不能只把学生帮手，要主动关心学生的学习和生活用品，要多与学生进行沟通交流，定期召开护生座谈会，建立融洽的师生关系。要培养她们的慎独精神和热爱护理专业的精神，对患者认真负责的品德。

护生实习阶段是护士巩固所学的理论知识，获得基本技能训练，培养独立工作能力，从一名学生过渡到一个合格护士的转轨阶段，我们通过临床护理带教方式的不断优化，对带教中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进，临床护理带教质量及学生综合能力提高。当然，实际带教工作中，方法仍存在有不足，带教老师必须不断学习，不断创新以适应现代护理模式对护理工作的要求。

参考文献

篇12：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

【摘 要】 医护生作为我国医疗卫生事业的接班人与骨干力量，其临床护理水平与医疗技能不仅影响着医患关系，更关系着我国医疗卫生事业的发展，因此，必须加强对实习医生的培养。近年来，交流技能培训在实习医生临床带教中得到了广泛地应用。本文将着重对交流技能培训在实习医生临床带教中的重要性进行深入分析，并探究了交流技能培训的应用策略，为交流技能培训在实习医生临床带教中的应用提供一个参考与借鉴。

【关键词】 交流技能培训 实习医生 临床带教 应用

作为临床住院医师必备的基本素养，交流技能直接关系着患者对医师的信任，同时也是患者治疗依从性以及正确医疗决策的重要保障。据研究表明，良好的交流沟通能够和谐医患关系，降低医疗事故发生率，因此对实习医生的交流技能培训显得尤为重要。临床实习是医护生走向医疗工作的第一步，是理论知识向实践技能转化的重要阶段，对实习医生临床带教交流技能培训的研究有着重要的实践意义与应用价值。交流技能培训在实习医生临床带教中的必要性

作为医学教育的重要组成部分，交流技能培训是实习医生综合素质提升的重要途径，同时也是确保医疗活动顺利进行的必要保障。然而这种交流技能并不是一蹴而就的，它需要长期的经验积累与不断的学习[1]。目前，我国对医生的交流技能培养工作重视度不够，大部分医学院校并未开设人际沟通课程，医护生对医患关系缺乏正确的认识，未能体会到交流沟通在改善医患关系中的重要作用，这在一定程度上降低了患者的满意度，因此对实习医生进行交流技能培训势在必行。在实习医生临床带教中给予交流技能培训，一方面能够使实习医生尽快融入到实际临床工作中，另一方面也是医护生毕业再教育的内在要求。将交流技能培训作为实习医生带教的重要内容，与我国当前的医疗卫生事业发展相适应，能够提升医疗工作者的综合素质，进而提高医院服务质量。交流技能培训在实习医生临床带教中的实施策略

2.1 掌握基本的交流技能

医生的交流沟通能力能够在一定程度上影响医患关系。传统的医患沟通多采用机械问答的方式，部分患者由于紧张或环境因素难以表达自己的真实想法，容易造成病史资料的不完善、不科学等，进而影响到临床治疗。这不仅会降低患者对医生的信任度与满意度，而且会制约医疗活动的有效开展，因此实习医师必须掌握基本交流技能。首先，对于不同的患者要采取不同的交流模式，一般情况下，与患者交流中要尽可能采用通俗化语言，使患者能够听懂。对于聋哑患者要采用手语交流，并辅之以必要的肢体与眼神交流。对于婴幼儿或者重症不能言语的患者要采用非语言交流方式，通过简单的动作示意、引导使患者能够明确医生的意图，进而配合治疗[2]。这是医师必须掌握的基本的交流技能。

2.2 有效获取医疗信息

通常在临床工作中，医生往往会采取一定的方式获取患者的相关疾病信息，并根据病情信息制定有效的临床治疗策略，因此要确保医疗信息的准确性与科学性。医生要通过有效的方式向患者及家属讲解病情的基本情况以及治疗进程，与患者实现良好的沟通，鼓励患者积极配合治疗，启发患者表达自己的疑问与担忧，对患者进行适当的心理疏导，解答关于疾病的各种疑问。在临床带教过程中适当增加交流培训课程，通过主题讲座、报告会以及模拟病人教学等丰富培训形式，潜移默化中提升实习医生的交流沟通能力。医生要对患者的病情及心理变化给予高度重视，若发现患者有情绪波动或疾病变化，要及时进行适当的干预指导。

2.3 开展丰富的培训活动

目前，大部分医科院校已经普遍认识到交流沟通在临床工作中的重要性，并开设了与医患交流沟通相关的各项活动。邀请资深医学专家进行讲座，向实习医师传授医患交流沟通知识与实践体会。其次在临床带教中，采用情境模拟教学的方式，模拟出医患交流沟通的场景，使每个实习医师都能够参与其中，亲自实践体会，并从中认识到自身存在的缺陷与不足，进而加以改进[3]。另外，在临床带教中要引起一批具有高素质的师资队伍，提升临床带教交流沟通培训的实施效果。

2.4 发挥住院医师的作用

住院医生具有丰富的临床工作经验，其能够将自己临床工作中的切身体会以简单、易懂的方式传输给实习医师，该模式下临床带教效果极佳。住院医师在指导与讲解过程中不仅能够完善自身的知识结构，另一方面能够为实习医师提供有效的指导与帮助。另外实习医师的临床带教工作由住院医师协助完成，能够在一定程度上降低临床带教工作负担。在日常临床实习工作中，将交流沟通技能融入其中，具有一定的可行性，能够极大提升实习医师的交流沟通技能。

结束语

近年来，交流沟通技能培训在实习医师临床带教中体现了良好的应用效果，其能够使实习医师充分认识到交流沟通技能在临床工作中的重要性，在多种交流沟通培训技能模式下，实习医师能够得到有效的实践锻炼，掌握扎实的交流沟通技能，赢得患者及其家属的信任，这对于提升实习医师的综合素质有着重要的意义与价值。交流沟通技能培训强调了医患关系的重要性，使每个实习医师都能够得到充分的锻炼，极大地提升了带教质量，值得参考借鉴。

参考文献

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何铁斌（1987-11月），男，汉族，湖南人，中山市黄圃人民医院，医师，研究生

篇13：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

1 对象与方法

1.1 对象

2012年3月—2012年12月手术室实习护生72名, 女67名, 男5名;年龄22岁~24岁;学历均为本科。随机将其分为观察组和对照组, 每组36名。两组护生在年龄、学历、在校成绩、选拔考核成绩、接受教学的师资条件以及教学环境和仪器设备等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理带教方法

对照组采用传统方法带教, 由护士长带入手术室介绍环境, 分配带教老师一对一跟班带教, 按实习大纲要求, 讲授专业知识及实际操作, 实习结束后考核。观察组采用入科教育、集体示教、多媒体教学、情景模拟教学法、一对一岗位带教、小组讨论等多种模式进行临床带教, 帮助护生尽快熟悉环境, 消除心理压力。带教组长将实习大纲要求与手术室的现实特点相结合, 积极组织各带教老师认真编制手术室临床护理带教路径图, 并根据带教路径图的要求对护生开展临床带教工作。具体带教方法安排如下。 (1) 入科教育。护生入科第1天由教学组长采取游览式教学, 介绍手术室环境, 包括手术室的布局、无菌区、清洁区、污染区的划分以及行走路径和工作程序;洁净手术室的原理及管理要求。讲解手术室各项规章制度、实习进程安排和业务授课, 从使护生熟悉环境消除陌生、紧张心理, 使护生明确职责和实习安排, 及时跟进。 (2) 集体示教。按实习计划要求, 将需要在手术室掌握的基本操作进行集体示教, 包括无菌技术基本操作, 如刷手、穿手术衣、戴手套、铺无菌台、无菌物品正确传递、导尿术、静脉输液、输血等, 使护生对手术室内的基本操作有初步的认识。介绍手术间的常用设备如多功能手术床、电刀、电动吸引、显微镜、升降器械托盘等的使用、清洁、保养维修和消毒方法。 (3) 多媒体教学。在科技不断进步的今天, 多媒体技术是一种科学、实用、适合手术室的新型教学方法[4]。我们制作了手术室教学软件, 内容包括正确的着装、规范的无菌技术操作、手术病人的安全核查、手术病人的安全接送, 辅以鲜明的图片并配有解说;业务授课均采用幻灯片进行讲解, 授课形象生动, 浅显易懂, 对于不易掌握的难点护生可反复学习, 可有效地激发护生的学习积极性, 吸引其听课注意力, 提高其对授课内容的理解和记忆, 同时可减轻老师的教学工作压力。 (4) 情景模拟教学法。情景模拟教学法是指在教师指导下根据教学目标和教学内容的需要, 运用一定的模拟情景, 供参与者在接近现实的情况下, 扮演各种角色, 组织学生进行学习、研究、提高教学效果的一种教学方法[5]。以一个简单手术的配合过程为课题, 如“剖宫产的手术配合”, 在手术间模拟整台手术过程。包括术前准备、术中配合及术后整理等工作。让护生担当角色参与其中, 包括病人、麻醉医生、手术医生、巡回护士、器械护士。模拟手术过程, 护生演示相关护理操作, 包括体位的摆放、对手术仪器的使用、手术配合全程护理技术操作、术中的应急处理、护理文书的书写等。同时带教老师在一旁随机提问以巩固护生的理论知识, 最后由护生总结, 带教老师进行综合分析。 (5) 一对一岗位带教。一带一岗位带教可以全面了解实习护生情况, 便于带教教师因材施教, 使实习护生更快地进入实习工作状态。挑选科室带教责任心强、经验丰富、操作规范的护理人员担当带教老师。老师对护生的督促、提问可带动护生的学习积极性;对操作的手把手教, 使护生的操作技能有了很大提高。 (6) 小组讨论。护生手术结束后教学组长总结护生在配合手术存在的问题, 对存在的问题进行讲解、评价、模拟强化。同时向护生了解老师在带教中存在的问题, 如老师的态度、操作规范等。要求护生在对不同的手术配合后作回顾性总结, 加深印象。 (7) 出科前考核。每组出科前对护生进行理论和操作考试。通过考试检验教学效果, 找出存在问题, 及时解决。最后对护生做出综合考核评定。

1.2.2 评价指标

护理带教后出科前对护生进行理论和操作考试, 分别以理论和操作成绩、教学满意度、考核成绩为指标对两组护生的带教效果进行对比分析。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

例 (%)

3 讨论

3.1 多种教学模式提高了教学质量

护生个体差异大, 人生观有很大不同, 多种教学方法可以调动大部分护生的学习积极性。应用计算机多媒体技术管理手术室各种文件, 创建教学文件夹, 使教学方法更科学、更先进, 提高了教学效果, 改进了教学质量。情景模拟教学法将学习者由被动的接受者转变为主动参与者, 激发了他们的学习兴趣。情景教学注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼, 有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用, 培养主动的学习态度, 极大地提高了专科护理学的教学效果, 通过学、做、教的训练过程, 加深了对理论知识的记忆和操作技能的熟练, 使教学效果明显增强。我们利用学习者参与不同的角色扮演, 帮助其学会换位思考, 使其能从病人和家属的立场上体会到“以病人为中心”的护理观点[6]。本研究显示, 观察组的考核优秀率高于对照组 (P<0.05) 。提示:多种教学模式在手术室护理带教中是行之有效的方法。

3.2 多种教学模式促进师生沟通、提高护生对教学方法的满意度

多种教学模式督促护生和老师的沟通, 使老师能进一步熟悉实习护生的认知水平、思想状态和知识掌握程度, 针对性地开展临床教学, 真正做到因材施教、有的放矢, 也密切了师生关系, 激发了实习护生的积极性和主动性, 从而培养学生动手能力与掌握技能的兴趣, 提高了教学质量和实习护生对临床带教的满意度。本研究显示, 观察组护生教学满意度高于对照组 (P<0.05) 。

3.3 多种教学模式可提高手术室护理队伍的整体素质

多种教学模式的应用使护生求知欲增强, 促进带教老师不断的自我学习, 提高业务水平, 规范带教行为, 进而提高其教学素质和综合素质[7]。采用多种教学模式的带教方法, 重视理论与实践相结合, 注重专科操作技能和知识综合运用能力, 这样可使手术室的护理配合得到系统的培训, 激发护生的学习兴趣, 并感受学以致用的乐趣, 同时促进带教老师的不断学习, 达到双赢的效果, 对提高手术室的教学质量和培养护生临床思维具有重要意义[8]。

摘要：[目的]探讨多种教学模式在手术室护理带教中的应用效果。[方法]将72名手术室实习护生随机分为观察组和对照组, 每组36名, 对照组采用传统方法带教, 观察组采用入科教育、集体示教、多媒体教学、情景模拟教学法、一对一岗位带教、小组讨论等多种模式进行临床带教。比较两组护生理论成绩和操作成绩、护生对教学的满意度及考核优秀率。[结果]观察组护生理论成绩和操作成绩、护生对教学的满意度及考核优秀率均优于对照组 (P<0.05) 。[结论]在手术室护理带教中应用多种教学模式可使护生在较短时间内掌握手术室基础理论技能, 提高护生对教学方法的满意度。

关键词：教学模式,手术室,护理带教,满意度

参考文献

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[2]McVicar A, Clancy J, Mayes N.An exploratory study of the appli-cation of biosciences in practice, and implications for pre-qualifyingeducation[J].Nurse Educ Today, 2010, 30 (7) :615-622.

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[4]徐敏, 沈凤岐, 陈慧华.多媒体技术在手术室护生带教中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (23) :85-86.

[5]唐新明.情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用与研究[J].卫生职业教育, 2010, 28 (2) :48-49.

[6]袁晓萌, 江智霞, 酒井顾子, 等.运用情景模拟教学提高护理学生人际沟通能力的实践及效果分析[J].遵义医学院学报, 2009, 32 (1) :87-88.

[7]张斌, 赵彩晶, 张环.手术室教学方法的探讨[J].吉林医学, 2010, 31 (1) :143-144.

篇14：护理程序在手术室临床护理带教中的应用

【关键词】情景模拟 本科生 临床护理 教学 普外科

护理临床实践阶段是护理教育中必不可少极为重要的一个时期，护理基础操作的熟练、专业理论知识的强化、良好工作习惯的养成、职业认同感的建立，都在这一时期内逐步地形成。西安交通大学第二附属医院普通外科自2011年起对部分实习生从临床操作技能、健康教育互动两大方面实施了情景模拟教学法，相对于传统的带教方法，学生的临床操作技能、综合素质及护患沟通能力均取得了较显著的提高，现报告如下：

1.对象和方法

（1）对象：选择2011年9月-2012年3月本科护理实习生共计82人，其中女75人，男7人，其中65人为本科4年制，17人为本科5年制。临床实习采用方法为轮转制，在我科轮转时间为6周。

（2）方法

①分组方法

普外科共计三个病区，正式床位126张，病种涉及胃肠，胰腺、肝胆、甲状腺、乳腺及周围血管疾病，各个病区之间床位设置和收治病种无明显差异。科室设教学组长一名，由主管教学培训的护士长担任，另有一名具体负责教学活动实施的高年资带教老师，各病区均采用临床带教老师相对固定的学生带教制。将我科一病区和二病区分别设置为实验组同学的实习病区和对照组同学的实习病区，将每批学生随机分配至两个病区，截至2012年3月共接收82名本科实习生，实验组42人，对照组40人，两组同学的年龄、性别、在本院实习时间等比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组采用情景模拟教学法，对照组采用常规教学方法。

②具体实施方法

a对照组：采用集中教学加单一带教为主的教学模式，由专门带教老师集中示教普外科临床重点操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压操作），学生自行在实习期间练习。在教学日组织小讲课，用讲座形式让学生了解如何对普外科甲状腺及大隐静脉曲张的围手术期患者进行健康教育。

b实验组：由带教老师统一将实习学生随机搭配成2个学习小组，针对临床操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压操作）采用情景模拟教学法，制订出这2项操作在临床实际工作中护患双方常见、共性的问题，安排小组成员各自做出计划分工及处理对策并组织实施有角色分演的情景再现。待教学日时组织全病区主要带教老师共同参加教学活动。操作结束后由各小组成员相互点评，各病区带教老师们从各组成员们的角色适应能力、爱伤观念、操作规范性、条理性及法律意识逐一进行点评。最后由教学组长总结本次活动。

在健康教育互动环节的情景模拟仍由每个小组共同完成，各组完成其中一个病种。首先指导学生与患者沟通，了解甲状腺、大隐静脉曲张的围手术期患者最了解关心的问题以及住院期间作为护理人员应该让患者配合的注意事项，如体位、功能锻炼及饮食等，然后各小组查阅资料，由带教老师修改，安排时间并组织部分相关围手术期患者及家属参加教学活动。由各组学生模拟表演，组员之间进行健康教育互动，将知识传达给参与观摩教学活动的患者及家属，情景模拟结束后邀请带教老师评价，请患者、家属和学生谈及自身感受以及收获。

2.教学效果评价

（1）出科考核：包括专科理论部分（笔试）、专科操作技能（大量不保留灌肠及胃肠减压实际操作）考核成绩（见表1）。

（2）各病区带教老师综合评价（见表2）。

（3）实习学生对本科室带教满意度调查（见表3）。

3.统计学处理

用SPSS 11软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

4.结果

（1）专科理论与专科操作考核成绩：实验组两项成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2组实习学生理论与操作考核成绩的比较（x±s，分）

（2）各病区带教老师综合评价：各病区带教老师对实验组实习同学的综合评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

（3）实习同学对本科室带教满意度调查：实验组实习同学对带教老师的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表3。

表3 实习学生对本科带教满意度调查

注：x2=6.068，与对照组比较*P<0.05

5.讨论

情景模拟教学法是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演实验操作等多种手段创设课堂教学情景的一种教学方法【1】。将认知情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，改变学生被动的教育状况【2.3】。我科通过情景模拟教学法在临床护理实习带教中的运用，发现无论对实习同学临床操作技能、综合素质还是护患沟通能力的锻炼和提升都有明显效果，相较于传统的实习生带教方法具有以下优点：

（1）本科实习生虽然在校接受了系统的医学护理理论学习和其他各方面学科的教育，理论知识普遍较为扎实，通过平时床旁教学及晨会提问均可感受到，但一进入临床后相当一部分人不能够进入角色，适应能力较差，尤其是实践能力，不能学以致用，发挥自己所长。运用情景模拟教学手段可以让学生在接受教学任务的前期准备过程中在各自的带教老师指导下充分了解掌握操作流程，规范操作步骤，有意识主动学习借此提高自己的实践技能。

（2）健康教育互动环节邀请病患共同参与，打破以往单纯床旁教学的局限性，在一定意义上改变病人及家属对实习同学的某些偏见，而学生同时也会在这种教学活动之中或多或少地了解一些病人及家属就医体验，帮助学生建立辨别善恶美丑是非的观念，树立同情心，培养爱伤观念，积极营造和谐的气氛为实习工作创造有利条件，这对提高本科生的职业认同感有着极大的促进作用。

（3）对于一名护士来说，大量的工作都是通过语言来完成的，是人与人之间相互理解的桥梁和纽带，护士的语言表达能力，沟通能力也是护士素质的体现 【5】。情景模拟教学法既能有效锻炼实习生的语言表达能力及沟通能力，又能活跃教学气氛，起到寓教于乐的作用。

（4）病患维权意识的不断进步对临床护理带教也带来了一定的压力。情景模拟教学法能够增强实习生的法律意识，充分利用在实习期间遇过的病例和搜集到的资料并对其进行整合，在模拟情境中充分发挥，由老师给予指点评价，帮助学生建立正确的处理方式，避免有可能出现的一些纠纷隐患。

（5）通过运用情景模拟教学法，能够起到教学相长的作用。

小结

情景模拟教学法对护理本科生各个方面能力的发展均有极大的帮助，尤其在主动学习、团队协作、沟通技巧、创新能力等方面有着突出的效果，值得临床护理实习带教的推广应用。

参考文献：

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[2]张连荣.护理质量与安全管理规范[M].北京：军事医学科学出版社，2005：1.

[3]叶文琴.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：83.

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[5]蒋敏君，石春凤.多元化小讲课在专科医院护理临床带教中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（12）：123-124.