临床医学生毕业考试题

临床医学生毕业考试题（精选9篇）

篇1：临床医学生毕业考试题

医学生临床技能毕业考试：

分为九个站，分别是问诊、体格检查、辅助检查、病历分析、内科操作、外科操作、妇科操作、儿科操作、辅助检查，我们每个时段考试时间为50分钟，每个小组为9个人，一个人一个站，9个人同时开考，每个人都要过9个站。其中1.问诊内容为一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史、家族史；2.体格检查内容主要是心肺腹的查体以及神经系统，其中神经系统检查是必考内容，心肺腹是三选一，但也有可能包括其他的查体内容，如淋巴的检查、眼球运动等；3.辅助检查内容是心电图、胸片、CT、实验室检查等；4.病历分析内容是：提供一个简单的病历，然后给出诊断、鉴别诊断（只需说出病名即可）、还需做什么有助诊断的检查、治疗原则；5.内科操作注意内容是四大穿刺，还包括四大穿刺的适应症以及禁忌症。6.外科操作内容主要是消毒、铺巾、穿手术衣、戴手套、打结、缝合、拆线、换药等；7.儿科操作主要内容是身高、体重、配奶方等；8.妇科操作主要内容是骨盆外测量、妇检、四部触诊等；9.急诊操作内容主要是心肺复苏。

胸腔穿刺

【适应证】

为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。

【禁忌证】

（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。

（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。

腹腔穿刺术

腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。

【适应症】

1.明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。

2.适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。

3.向腹膜腔内注入药物。

4.注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。

【禁忌症】

1.广泛腹膜粘连者。

2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。4.精神异常或不能配合者。

搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。

腰椎穿刺术

腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。【适应症】

1．诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。

2．治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。

【禁忌症】

病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。此外，颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，也属禁忌，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。

骨髓穿刺术

骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。

【适应证】

1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。【禁忌证】

血友病患者禁作骨髓穿刺。

局部皮肤有感染、肿瘤时不可穿刺

四步触诊法

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。

第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。

骨盆外测量法

【方法与步骤】

1、孕妇排空膀胱取伸腿仰卧位，测量者站立于孕妇右侧。首先了解和观察骨盆有无畸形或外伤骨折史

2、备好检查床、骨盆外测量仪，使用骨盆测量器测量以下四个径线。

（1）髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。（2）髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，此值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。

（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。也可用检查者拳头测量，若其间能容纳成人拳头，则大于8.5cm即属于正常。此径线直接测得骨盆出口横径长度。若此值<8.5cm时，应加测出口后矢状径。（5）耻骨弓角度：5耻骨弓角度、耻骨弓角度

⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。

⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80度为不正常。此角度能反映骨盆出口横径长度。

检查完毕，协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

篇2：临床医学生毕业考试题

院 校：XXX医学院

英语水平：国家六级

手 机：XXXXXXXXXX

自荐书

尊敬的医院领导：

您好！

感谢您百忙中垂阅我的自荐书，我是XX医学院2013年临床医学应届本科毕业生XXX，今天我怀着平静而又激动的心情呈上这份自荐书，怀着一颗赤诚的心和对医学的执著追求，真诚地推荐自己。在医学院五年的求学生涯，深知基础理论知识之重要，自踏进医学殿堂的那一刻起，秉着“XXXX，XXXX”校训，在学习上，严格要求自己，不断努力进取；在大

一、大

二、大三学年，连续三年获得“二等奖学金”和“三好学生”荣誉称号，在2010年通过了全国大学生英语四、六级考试，在2011年通过国家计算机二级考试，并在学校各考试科目中学业成绩平均分81分以上。在XX市第一人民医院实习中，巩固了我的医学理论知识，锻练了我的临床操作，更培养了我的临床思维。在工作上，大学期间担任学校青年杂志社采编记者、青年志愿者服务部成员、班干部及电影协会办公室主任等职务，工作认真负责、一丝不苟，用我的成绩赢得老师及同学们的肯定和赞赏。同时，在校期间我也积极参加各项课余活动，如参加“学院英语配音大赛”并获得年级一等奖、学院优秀奖；多次参加特殊学校义教、献血等志愿服务并获得优秀志愿者称号等。在校期间，不仅让我学到了专业的医学知识，还使我具备了一定的组织协调、应对困难的能力，更教会了我如何做人。“天高任鸟飞，海阔任鱼跃”，充实的大学生活，将是我事业的飞跃点和人生的转折点。

在我的了解中，贵医院重视人才的培养及有广阔的发展前景，因此我热切的渴望能成为贵医院的一员；年轻的我有着一份激情，也有一份稳重，也许现在的我不一定是最优秀，但相信将来我会更优秀；我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习，为贵院发展事业贡献一份力量，相信我可以通过不断的学习来完善自己，在实践中证明自己，用我的业绩赢得你们的肯定。最后，祝贵单位喜纳贤才，业绩更上一层楼！

此致

敬礼！

自荐人：

2012年10月

基本情况

个人资料

姓名：XXX 性别：男 此处为相片 出生年月：xxxx.xx 民族：汉族 黏贴处 籍贯：XXX市XXX县 年龄：23岁 政治面貌：党 员 身高：173cm 院校：XXX医学院 学历：本科 入学时间：2008.09 专业：临床医学

英语水平：国家英语六级 计算机水平：国家VFP二级 联系电话：11111111111 电子邮箱：XXXXXXXX

课程学习

2008年9月至2013年6月完成主修专业临床医学所有本科课程学习，在所有考试科目中理论及操作考试平均分80分以上，考查科目考试均合格；大

一、大二期间，学习大学英语并顺利通过国家英语四、六级，学习计算机课程并通过国家VFP二级考试；学校的选修课程考试均合格。

基本技能

临床能力：拥有较扎实的理论知识、缜密的临床思维，能熟练书写医学相关文书，熟练外科基本操作，熟悉胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、换药、抽血、注射等基本操作，动手能力强；

外语能力：通过国家英语四、六级考试，有较强的听、说、读、写能力； 电脑能力：通过国家计算机VFP二级考试，熟练各种常见电脑操作系统，熟悉微软Office、Photoshop等常用软件操作。

实践经历

在校期间担任学校青年杂志社采编记者、青年志愿者服务部成员、班干部及电影协会办公室主任等职务，工作认真负责、一丝不苟，用我的成绩赢得老师及同学们的肯定和赞赏。积极参与校园活动，参加“XXX十中”、“XXXX聋哑学校”

“义务献血”等志愿者服务工作并获得优秀志愿者称号；参加学院“影视英语配音大赛”获得年纪一等奖、学院优秀奖；参加学校及XX高校组织的“DV视频大赛”获得了年纪一等奖、学校二等奖及XX地区优秀奖等。积极投身于学校团委组织的“三下乡”活动；2011年附属第一医院见习，让我对各种常见疾病有初步认识；2012年2月至2013年2月在XXX市第一人民医院实习，巩固了我的医学理论知识，让我熟练了临床操作，更培养了我的临床思维。

获奖情况

个人荣誉：

2009年： 获得学校“二等奖学金”、“三好学生”荣誉；

2009年： 获得学院“影视英语配音大赛”年级第一名、学院优秀奖； 2010年： 获得学校“二等奖学金”荣誉；

2010年： 参与制作的视频获得学院“DV视频大赛”年级一等奖、学院二等奖； 2011年： 获得学校“二等奖学金”、“三好学生”荣誉； 2011年： 获得“纪念汶川，心系玉树”涂鸦大赛优秀奖； 2012年： 获得志愿者服务工作的“优秀志愿者”称号。

兴趣爱好

兴趣广泛，擅长于篮球、足球、羽毛球等运动，爱好阅读、跑步、游泳、竞技活动，喜欢文学、书法，善于结交朋友等。

自我评价

本人性格开朗、有活力，待人热情、真诚；工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳；有较强的组织能力和团队协作精神，具有较强的适应能力；纪律性强，工作积极配合。自步入医学神圣殿堂那一刻起，热爱医学事业，对医学知识执着追求；“金无足赤，人无完人”，也许现在的我不是最优秀，仍有几分稚嫩，没有经验可言，处事欠缺几分稳重，处事仍有几分冲动，但我相信可以通过不断的学习来完善自己，在实践中证明自己，用我以后的成绩来赢得您的肯定。

求职意向

临床科室工作（内科科室）

个人荣誉 此处为奖状及证书插入

个人荣誉 此处为奖状及证书插入

未来三年工作计划

第一年

将课本的理论知识结合临床，加强各种基本技能、基本操作的学习，妥善处理医患间矛盾，虚心向每位老师学习，学习他们宝贵的临床经验，学习他们良好的医德医风，一步一个脚印，踏踏实实工作学习，务必通过国家执业医师考试。

第二年

基本掌握基本临床知识，善于总结、积累工作经验，关注最新医学动态，关注科研领域，逐步提高自身科研能力。工作中，除了掌握处理常见病，在上级医师指导下也逐渐涉足疑难杂症的诊治；同事间相互合作、互相学习、相互交流，共同提高业务水平。善于处理医患关系，给予病人更多的人文关怀。

第三年

更深入钻研临床知识，尤其是对特别病种、疑难杂症的诊治，善于分析复杂病例，寻找最佳治疗方案；营造科室良好钻研气氛，组织特殊病例讨论，并对特殊病例发表意见，善于总结、积累工作经验；与最新医学同步，养成经常浏览医学文献的习惯，加强自身的科研能力以及撰写论文的能力，发表一篇或以上有一定影响力的科研论文。对医学基础知识不断复习巩固，开始着手中级医师考试初步复习准备；同时，提高政治理论水平，提高自身素质，加强身体锻炼等。

篇3：临床医学生毕业考试题

1 加强教学管理, 增强带教意识

1.1 建立三级学科教学管理制度

为把教学工作落到实处, 医院教学管理部门下设各临床学科教研室, 科主任担任本教研室主任, 并配备教学秘书。按照实习生导师任职管理条件, 各教研室选拔带教教师, 即实习生导师。实习生导师在科主任带领下完成本科室实习教学工作:直接参与病床管理;每月为实习生安排一次专题讲座、每周一次教学查房, 并记录教学情况;指导实习生临床基本技能操作, 培养其临床思维, 同时指导其病历书写;负责督促、检查实习生完成各项实习指标, 考核实习生对基本理论和基本技能掌握的情况;对实习生进行职业道德教育, 培养其医患沟通能力等。

1.2 建立实习教学质量监控体系

教学职能部门定期检查各专业科室完成实习教学指标情况, 进行量化统计并查阅教学记录。每学期由实习生对所在科室及带教教师进行教学评价, 其中包括科室教学管理, 教学安排, 导师的教学态度、教学方法、专业知识传授、基本技能操作指导、医德医风、为人师表等方面的反馈意见和建议。每年年终根据以上评价内容的统计情况, 对科室和带教教师作出综合评价, 评选出实习教学先进科室和优秀教师, 进行表彰和奖励。同时召开各专业科室主任、教学秘书和教师座谈会, 肯定其成绩, 讨论存在的问题, 确定今后的改进方向。通过加强管理, 增强了临床教师的带教意识, 提高了他们带教的积极性, 同时增强了师生之间的沟通。从对实习生填写的实习教学情况调查表的统计结果中发现, 实习生对科室教学管理及教学查房的满意度、实习讲座优秀率呈上升趋势, 这说明教学管理改革已见成效。

2 加大投资力度, 改善教学环境

学生的实践能力需要在真实锻炼中获得, 因此现代化教学手段必不可缺。我校教学医院不断加大资金投入, 设置示教室、多媒体教室, 购置多功能模拟人等现代化教学设备, 为实习生创造了情景学习与情景认知的教学平台, 拓宽了教学途径, 解决了教学查房、实际操作练习找病人难的问题。比如, 腰穿、缝皮、查体等操作, 学生都可以使用模拟人进行练习, 这样就增加了学生的动手机会, 为保障和提高实习教学质量创造了有利条件。

3 改革教学方法, 调动教学双方的积极性

3.1 树立正确的教育观, 发挥教师与学生双主体作用

教学方法是教学过程的基本构成要素。在教学过程中, 导师应当多采用启发式、交互式、自主式教学方法, 充分发挥师生双主体作用。比如, 进行病例分析教学时, 教师从本病房选出2～3位病人, 让实习生从采集病史、体格检查、诊断、治疗、护理等方面限期写出病例分析报告, 然后教师根据实习生所写的病例分析报告组织讨论, 正确的加以肯定, 欠缺的进行启发修改。在此过程中, 实习生为写出出色的病例分析报告, 积极接触病人、查找资料、向医师求教, 变被动接受为主动求索, 得到了学习锻炼的机会, 从而懂得如何学、如何做, 培养了临床能力和创新意识。

3.2 以人为本, 发挥集体的教学作用

教育必须最大限度地满足社会发展的需要, 其实质也就是最大限度地满足个体发展的需要。为保证实习生的实习质量, 各专业教研室把实习生分散开来, 实行临床实习带教导师制。让实习生得到临床带教教师的具体指导, 如同研究生的导师制一样, 既保证了个体实习质量, 又培养了带教教师的带教意识。从科室教学管理满意度的统计结果就可以看出这种教学方式的有效性。

3.3 因人施教, 加强个性化教育

北京大学近年来提出“淡化专业、加强基础、因人施教、分流培养”的教育理念, 在新生中全面推行导师制, 并为此设立了专项基金, 给数十名本科生配备导师并指导他们利用假期和业余时间独立开展研究, 有的学生还参与导师主持的国家重大科研课题, 这种个性化的教育有助于学生进行个性化的人生设计与选择。在医学本、专科生中开展医学科研教育与实践, 必能激发其学习兴趣, 增强科研意识, 提高综合素质。

4 注重过程, 严格把关

4.1 明确实习内容

为使实习教学的目标要求明确、具体, 我校以三级学科为基准设置学生实习科报制, 具体列出学生于该科实习中应当学习的临床知识和技能操作内容。要求实习生在科报表上真实、具体地记录自己的实践活动, 并由带教教师签名评价;同时, 教学管理人员定期检查学生的实习科报表, 了解其完成情况, 对达不到目标要求的实习生不准予出科, 这样可使实习生的实践活动有的放矢、积极主动。

4.2 严格临床知识考试

临床知识考试是二级学科范围内的临床理论知识出科考核, 采用闭卷方式进行, 以全面考查实习生对该学科基础理论知识掌握和综合运用的情况。实习生只有认真实习、系统看书才能达标, 继续下一科室的实习, 否则将会延长其在本科室的实习时间。实习结束后, 由教研室将实习生出科考试的成绩填入其相应的实习科报表中, 存入档案。为使出科考核客观全面, 各教研室建立了题库。经统计, 近一年来实习生出科考试成绩平均分呈逐渐上升趋势。

篇4：临床医学生毕业考试题

关键词:OSCE;临床医学生;毕业考试;设计方案

中图分类号:G642.474 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2010)06-0001-02

临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强的学科,实践是临床医学得以发展和创新的基础。临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外,还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力,以适应2l世纪临床医学发展的需要。[1]临床医生临床操作技能的高低直接关系到患者的生命安全和健康恢复。传统的纸笔考试模式虽然能考核学生对临床知识的记忆程度,但是无法反映考生对知识的理解、运用能力以及医患沟通能力。建立客观、有效、科学、合理的临床实践技能评价体系对临床医学教育至关重要。OSCE的出现弥补了传统考试的不足,能够更为客观地评价考生的临床理论与技能操作水平,因其有效性和可靠性得到国内外专家一致认可。

客观结构化临床考试(objective structured clinical examin

ation,OSCE)于1975年由英国Harden MR等首次提出,[2]被广泛应用于美国、加拿大等发达国家的高等医学院校及医师资格考试中,而在中国高等医学院校中应用较少。OSCE很大程度上运用标准化病人(standardized patient,SP)作为评估者,使评分的客观性大大增强,避免了传统考试的偶然性和变异性,减少了主观性,增加了考试内容,充分发挥了考试的功能。[3、4]尽管OSCE的应用日益广泛,相关研究报道也较多,但是,围绕OSCE应用的某些问题仍不明确,尤其是在考试模式、SP的应用与及格标准的设定等方面。我校在吸取国内、外高等医学院校成功经验的基础上,结合自身的实际情况,设计出一套应用于临床医学学生毕业考试的OSCE方案,见表1。

1考试内容

考试内容在考查考生对知识掌握的全面性、基础性的同时,也要重点突出。我们把临床医学知识分为10个站点,其内容及分值如下:

(1)第1站点:模拟诊疗(50分),包括以下4个部分:①病史采集(20分):检测主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等问诊内容。②病人体格检查(18分):检测考生对一般要求的体格检查项目和重点专科体格检查项目。③病案分析(10分):考生根据病史、体格检查及辅助检查对病案做出诊断(包括诊断依据),鉴别诊断,提出进一步的辅助检查,治疗原则等。④提问(2分):考官根据本病案进行综合性提问。

(2)第2站点:医患沟通(2分)。

(3)第3站点:外科技能操作(15分),包括无菌术(洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾),切开,分离,止血,打结,

缝合,创伤现场急救术及心肺复苏术等。

(4)第4站点:内科技能操作(10分),包括动、静脉穿刺术,胸腔穿刺术,腹腔穿刺术,骨髓穿刺术及腰椎穿刺术等。

(5)第5站点:妇产科技能操作(10分),包括四步触诊法,骨盆外测量,窥阴器的使用,双合诊等。

(6)第6站点:心脏听诊(2分),检测心脏听诊区的选择及心脏节律及杂音的辨别等。

(7)第7站点:肺部听诊(2分),包括听诊顺序及各种呼吸音、胸膜摩擦音等的辨别。

(8)第8站点:影像检查(3分),包括常见病的X线平片、CT、MRI片及B超图像的识别与诊断。

(9)第9站点:心电图(4分),包括识别心电图并对其做出诊断。

(10)第10站点:生化检查(2分),包括血液、大小便常规,肝功能,肾功能等辅助检查。

2考站设置

考站的设置主要从考试流程的合理性及考点间的相关性来考虑,我们把上述10个站点分为3大考站来进行:

(1)第一考站:模拟诊疗站(包含模拟诊疗、医患沟通)。

(2)第二考站:基本技能操作站(包含外科技能、内科技能及妇产科技能)。

(3)第三考站:辅助检查站(包含心、肺听诊,影像学检查,心电图,生化检查等五个站点)。

3考试方式

考试方式主要从对知识检测的客观性、可操作性及站点间的相关性等方面来考虑,我们在考试中运用了SP模式、仿真模型、多媒体及传统笔试的考试方式。

(1)第一考站:运用学生标准化病人(student standardized patient,SSP)进行病史采集、体格检查、病例分析、医患沟通、提问(2分)。

(2)第二考站:运用仿真模型进行内、外、妇产基本技能操作。

(3)第三考站:运用多媒体计算机对心肺听诊、心电图、影像检查及生化检查等进行考查。

4考试流程

考试流程主要从站点间的相关性、时间分配及考题抽取的

客观性等方面进行设置。每位考生必须完成所有站点的考试,按安排每位考生在进入每个考场前抽取试题后,进入该考场按要求进行操作。

5 考试结果的处理

考试结果的处理需结合各站点的考试内容、要求等综合作出结论。我们要求每个考生10个站点必须全部考完,每个考站除允许一个站点达不到最低分值外,其余站点均应达到及格分值,否则不能通过。

6体会

OSCE考试在我校应用于临床医学毕业生还处于不断的尝试和创新阶段,它对医学生能力的考核虽有其局限性,但与传统考试相比优势明显。在以后实践应用中主要从五个方面去改进和提高,使OSCE考试更具科学性、客观性、公正性及可操作性。①题库的建设方面,主要考查学生的临床思维能力、动手能力,怎样使考试内容更具有全面性、基础性;②SP的运用方面,现阶段我们的SSP是从刚入校的本科学生中招募的,对于考查医学生的医患沟通能力、问诊能力和综合思维能力方面的客观性、科学性及延续性等方面都有待在长期应用中总结;③考站及考点的设置方面,应该设置多少考点才使得考核结果受试题取样偶然因素影响较小,提高考核的可靠性;④考官方面,主要是探索怎样提高考官对各项考试内容评分细则的把握

上,减少因考官的主观因素而影响考试的客观性;⑤考试结果的处理,使用什么样的评价标准才能对考生在各考点的表现综合性地作出较为客观的结论。

参考文献

1 刘成玉、王元松.临床医学专业实践教学体系的建设与实践[J].实验室研究与探索,2008.27(12):86～89

2 McG Harden R,Stevenson M,Wilson Downie W,et a1.Assess

ment of clinical competence using objective structuredexa minati

on[J].British Medical Journal, 1975(1): 447～451

3 景汇泉、于晓松、孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学:医学教育分册,2002.23(2):29～33

4 Barfay WJ, Rombough R, Howse E, et a1. The OSCE approach in nursing education[J].Can Nurse, 2004(3): 18～23

The Initial Exploration of Design Protocol of OSCE in the

Graduation Examination for Clinical Medical Students

Yin Kang,Yao Fuli,Yu Ke,Wan Liyi,Du Yihua

Abstract:By looking at the application of objective structured clinical examination(OSCE)in medical education and examination at home and abroad, and analyzing respective advantages and disadvantages of design protocol of OSCE, a scientific and applicable OSCE protocol was designed based on our school’s actual situation for the purpose of discussing with other medical colleges and promoting the development of medical education.

篇5：医学生毕业鉴定

在校期间，我热爱祖国，拥护中国共-产-党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共-产-党及其方针、路线和政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动，并参加了学院党委举办的党员培养发展的对象，毕业鉴定《医学生毕业鉴定》。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进娶努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗 不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于2002年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

篇6：医学生毕业实习总结

总的来说，在这段实习中，我让自己在工作中提升了很多，同时也收获了很多关于社会、团队已经生活中的知识和了解。现在，实习即将结束，我对自己在工作中的情况做总结如下：

一、思想和态度方面

作为一名实习医生，我认为比起专业上的能力，我现在更需要的是在思想和态度方面加强自己。作为一名医生，为病患服务治疗，是我们的职责所在。但每个患者都不同，想要在工作中更好的照顾好所有的病人显然需要的不仅仅是充分的专业能力就能做到的。

为了能更好的服务病人，在工作中也时常回去观察那些前辈们会怎么去与患者沟通，用怎样的技巧去帮助病人。尽管这些在过去我也有所了解，但想要充分的运用好，还是需要真正在工作中才能锻炼自己。

二、专业能力的锻炼

对于医生来说，及时参加了工作，时时更新自己的专业能力也是非常重要的，更何况是我这样的实习医师。为了能在工作中更好的提升自己，我严格的钻研专业方面的知识，并在工作中严格的按照执行标准进行工作，绝不在工作中犯下一丝一毫的马虎和错误。

此外，我还在———领导的指点下充分的提升了自己在临床方面的经验，大大的加强了我在工作方面的综合能力，并进一步的扩充了我对工作的了解。

三、工作方面

在工作中，我严格的按照医院领导的指挥，并在工作中积极的改善自我、提升自我。充分利用自己的所学，并结合实际锻炼，更深刻的认识自己，在工作方面发挥自己的能力。

当然，在这份工作中最重要的还是要严谨和谨慎。在工作中我也时刻保持着自己的严谨和敬畏，绝对不在工作中擅自行动，严格的遵守一员规定。

篇7：医学生毕业个人总结

大学非常忙碌，因为我是学习临床医学的，需要掌握的东西非常多，毕竟要成为一个优秀的医生，不是进入大学就行，而是要在大学中，学习积累更多的知识，这样才能够让我们毕业后找到合适的工作，发挥更大的作用。进入大学前我就明确了自己的目标和方向，因此我一直都在按照学习规划走，每天都在学校读书。

我很少会离开学校尤其是在大一大二期间，因为我时间不够，我不但趁着这段时间学习了大一大二的知识还学习了大三大四的知识，因为我觉得提前把所有的课程都学习了，那么我就有更多的时间用来学习其他东西，让我掌握更多的知识。我喜欢学习，也能够吃苦，所以很多时候我都把学习当做一种爱好，为了学好知识，系办公室成为了我经常去的地方，想要掌握好知识，那就必须要向老师请教，这样才能够学到更多的东西。

我假期也到医院做过兼职，因为没有毕业，不可能做一些重要的工作，只是为其他医师拿一些东西，帮助他们做一些工作，比如一些仪器的使用操作，我能够掌握运用因此在岗位上做了两个月时间，在岗位上了解到更多，我发现很多时候作为一名医生，我们不但要能够掌握基本的知识，更要有足够的经验，如果你能够把一些疾病症状说的清楚明白，但是当遇到类似的症状时却不知道是什么原因这不是纸上谈兵吗?没有什么用处。

在医院我看到过很多病例是同一种疾病，但是表现的方式有所不同，有的病人症状比较轻，有的比较重，所以最后反馈的结果与我们所学的一些东西有一定的出入。只有进入到工作中才会知道自己还有很多不足，同时也锻炼了自己，让我明白学习还得加强。因为在学校，没有医院这样的环境，让我们见识到更多病例。在学校有些东西是学不来的，只有进入工作后才明白。

我在大学期间结交了很多朋友，也参加过各种活动，比如羽毛球社团，或者体育社团等等注重自身的锻炼，也重视学习积累，与学校老师相处融洽，得到很多老师看重，并且在大学期间多次拿到奖学金，成绩一直稳定在全校前五，每个学期到来我都会积极的学习，不为好成绩骄傲，也不会放松学习。始终坚持自己的学习理念，多学，多问，用勤奋弥补自己的不足。

篇8：临床医学生毕业考试题

关键词：结构化临床考试,临床医学生,心理状况,影响

客观结构化临床考试 (OSCE) 是对医学生采集临床资料、临床实际操作、临床分析和临床思维等方面能力的考核[1]。其较传统考试更客观、全面, 要求更严格且高。研究显示, 临床医学生学习繁重, 考前易出现明显的紧张、焦虑等心理障碍而影响考试成绩[2]。同时城镇及农村学生在考试前后也存在不同的心理问题。本研究采用OSCE对临床医学生进行临床能力评估, 同时对考生做考前心理状况进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入300例2008级临床医学专业本科毕业生, 其中男127名, 女173名, 年龄23~26岁, 平均 (23.1±1.1) 岁。按照随机数字表法将所有学生分为试验组和对照组各150名。对照组150名学生中, 男63名, 女87名, 年龄23~25岁, 平均 (23.3±1.0) 岁。试验组150名学生中, 男64名, 女86名, 年龄23~26岁, 平均 (23.1±1.3) 岁。不同民族:汉族203名、壮族54名、瑶族12名、苗族16名、侗族5名、仫佬族2名、回族8名。其中城镇学生236名, 农村学生64名。

1.2 实施方法

根据临床医学本科毕业生教学与培养计划, 同时使用德尔菲法对临床医学本科毕业生临床能力的构成进行评判[3], 并与临床医学临床能力考核评价范围相结合。对医学本科毕业生的沟通交流能力、健康评估能力、分析决策能力、健康教育能力以及技术操作能力进行临床考查, 并使用标准化患者。

1.3 多站式考试

具体考试分为11站, 每站均为8 min。第一站:病史采集 (SP) ;第二站:体格检查 (任选1项) : (1) 肺部检查+听诊; (2) 心脏检查+听诊; (3) 腹部检查; (4) 神经系统检查;第三站:儿科基本技能站 (任选1项) : (1) 小儿体格检查; (2) 头皮静脉穿刺; (3) 婴儿喂养;第四站:穿刺技能站 (任选1项) :胸、骨、腹、腰穿;第五站:外科基本操作和无菌操作 (任选1项) : (1) 手术部位的消毒、铺巾; (2) 穿手术衣、带无菌手套; (3) 拆线、换药; (4) 切开、缝合; (5) 结扎、止血;第六站:妇产科基本技能站 (任选1项) : (1) 四步触诊+骨盆测量; (2) 妇科检查; (3) 肛查+产程图;第七站:人机对话1 (实验室检查单判读) ;第八站:人机对话2 (X片、CT判读) ;第九站:人机对话3 (ECG判读) ;第十站:人机对话4 (病例分析) ;第十一站:急救基本技能 (任选1项) : (1) 心肺复苏 (单、双人) +电除颤; (2) 气管插管+吸痰。

1.4 观察指标

记录两组学生在考试前后心理状态的差异;心理状况评价发放症状自评量表 (SCL-90) 调查表, 考生在考前进行填写调查表。该量表由90个项目组成, 共包括10个因子, 即为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SCL-90评分比较

两组学生考试时SCL-90评分总分、焦虑及抑郁评分均明显高于考试前3个月, 且试验组学生考试时上述各评分均明显高于对照组, 差异均有统计学差异 (P<0.05) , 见表1。

分

*与考试前3个月比较, P<0.05;△与对照组比较, P<0.05

2.2 不同家庭背景学生SCL-90评分比较

农村学生考试前后的SCL-90评分均明显高于城镇学生, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

分

#与农村学生比较, P<0.05

3 讨论

临床医学知识体系庞大, 临床实践能力要求较高。考试对临床医学生产生一定的心理影响。研究显示, 医学生考试期间心理问题发生率占48.0%[5]。常见的心理问题为强迫、敌对、偏执和抑郁等。目前国内对临床医学本科毕业生临床能力评价多采用传统的理论考试、文论答辩等, 无法反映出考生对知识的理解和运用能力, 同时遗漏了临床实践中如沟通协作、教学等能力考核[6]。OSCE的基本思想是“以操作为基础的测验”, 它可客观评价医学生的临床技能和决策能力, 是目前考查学生临床能力较好的方法。OSCE考核要求医学生掌握的知识面较宽, 既要求有丰富临床理论知识, 还要熟练地掌握各项临床技能。OSCE是一种多站式考试, 学生必须依次顺序通过8~9个站或更多, 进行多项能力或素质的测试[7,8]。OSCE考试具有全面性、客观性、真实性。城镇学生家庭及学习条件较为优越, 心理负担较小, 农村学生学习条件则稍差, 学习及考试压力较大。城镇及农村学生在考试前后也存在不同考试心理压力。

本研究采用OSCE对临床医学生进行临床能力评估。同时对考生做考前心理状况观察。其结果显示, 两组学生考试时SCL-90评分总分、焦虑及抑郁评分均明显高于考试前3个月, 且试验组学生考试时上述各评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。农村学生考试前后的SCL-90评分均明显高于城镇学生, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 学校应及时开展心理干预, 减轻OSCE考试对医学生心理造成的影响, 促进医学生身心健康, 进而提高临床理论知识及技能水平。

综上所述, 结构化临床考试可以客观、准确评估临床医学生临床能力, 但也会在不同程度上造成考生焦虑、抑郁等心理问题, 农村学生考试前后的心理问题问题明显高于城镇学生, 学校在考试前应加强学生心理疏导教育。

参考文献

[1]周小强, 赵小玲, 黄联继, 等.客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用[J].海南医学院学报, 2012, 18 (5) :718-720.

[2]常冬梅, 郭辉, 朱琳, 等.应用客观结构化临床考试评测康复治疗专业学生临床实践能力的设想[J].中国康复理论与实践, 2013, 19 (10) :988-990.

[3]Verhoeven B H, Hamers J G, Scherpbier A J, et al.The effect on reliability of adding a separate written assessment component to an objective structured clinical examination[J].Med Educ, 2000, 34 (7) :525-529.

[4]任静波, 陆召军.临床医学专业采用多站式考评 (OSCE) 在本科生技能考核中的应用[J].继续医学教育, 2013, 27 (5) :19-21.

[5]梅林, 王云贵, 黄继东, 等.客观结构化临床考试的实践与体会[J].重庆医学, 2013, 42 (4) :474-475.

[6]张伟, 王海平, 袁佳英, 等.我国客观结构化临床考试 (OSCE) 的现况分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (10) :143-144.

[7]徐琰, 王秀薇, 李民, 等.客观结构化临床考试在临床医学专业学生毕业考试中的应用[J].中华医学教育探索杂志, 2012, 11 (4) :426-428.

篇9：临床医学生毕业考试题

关键词： 考试焦虑 高职高专医学生 心理健康教育

考试焦虑是大学生最常见的应激源，其危害轻则影响大学生的正常发挥，重则会对认知、情感、心理状态甚至人格都造成不同程度的损害，严重影响身心健康。问题经过强化反馈，形成恶性循环，更加重了考试焦虑。特别在中国应试教育、一考定输赢的教育背景下，考试焦虑成为多数大学生面对的亟待解决的问题[1]。虽然国内外对考试焦虑做过大量研究，但具体针对高职高专医学院校生考试焦虑的研究尚显得不足，医学生由于所学专业的特点，学制长，课程多，课业负担沉重，竞争压力大，和本科生相比，高职高专学生底子薄，基础差，学习兴趣不浓厚，他们所面临的考试焦虑的问题应当引起足够的重视[2]。因此，我们有必要对医学生考试焦虑这个问题做一些有成效的研究，为他们提供一些简便高效的自我调适方法，同时也为高校有的放矢地开展关于应对考试焦虑的心理健康教育提供实证参考。

一、对象与方法

（一）研究工具

由Spielberger编制完成的考试焦虑调查表[3]（TAI），属自评量表，所测的是一种情景性的人格特征，包含忧虑性和情绪性两个维度，共20道题目，每个题四个选项，采用4点量表形式，是国际上目前流行的最有效的且应用最广泛的对考试焦虑的心理测试[3]-[4]。

（二）施测过程

在期末考试前一星期内实施，采取随机取样的方法，利用晚自习的时间，以班级为单位，在辅导员的配合下，对本市一所医学类大专院校的学生进行调查。施测前先由施测老师向学生说明本次测验的意义和注意事项，在学生充分理解填写规则后，发放问卷300份，回收242份，有效问卷214份，调查回收率71.33%。

（三）统计方法

采用SPSS16.0进行统计。

二、调查结果与分析

（一）考试焦虑的人口学资料

表1 考试焦虑的人口学资料

（二）考试焦虑的性别比较

表2 考试焦虑的性别差异

男、女生TAI忧虑分和情绪分都不存在显著差异，但是总分有显著差异，女生的总分显著高于男生。

（三）独生与非独生大学生的考试焦虑比较

表3 考试焦虑的独生子女差异

是否是独生子TAI总均分、忧虑分和情绪分均不存在差异。

（四）城乡大学生的考试焦虑比较

表4 城乡大学生的考试焦虑比较

在城乡来源比较上，三组的TAI总均分及情绪不存在显著差异。

（五）不同生源类型大学生的考试焦虑比较

表5 考试焦虑的生源类型差异

在生源类型比较上，三组的TAI总均分及情绪不存在显著差异。

三、结语

调查表明不同生源类型对考试焦虑的表现均无显著性差异（P>0.05），城乡来源对考试焦虑的表现均无显著性差异（P>0.05），是否独生子女对考试焦虑的表现均无显著性差异（P>0.05），不同性别对考试焦虑的焦虑表现均有显著性差异（P<0.05），女生在TAI的总分显著高于男生，与国内多项对大学生考试焦虑的研究结果一致[5]-[6]。这也与女性特有的敏感、细腻、依赖容易波动的情感特点有关，更容易受考试一系列负性刺激的影响，导致考试焦虑的分数偏高[7]。此外，根据过去的咨询经验，女生对分数更加看重，相对于男生，会认为分数高低象征能力的强弱，和男生持有的分数高低不能代表一个人能力强弱的想法相反，针对这样的现象，在以后的工作中，我们要特别注重女大学生的心理健康工作，尤其是那些有过重大考试失败经历、个性不稳定者，应及时发现并调整各种不合理的认知。

由于本研究只是在一所高校抽取个别班级进行的，取样范围有限，今后的研究将在这个基础上，扩大样本量和生源类型，以期得出更完善更全面的结果。

参考文献：

[1]凌文辁.用TAI量表对中国大学生考试焦虑的测量与分析[J].心理学报，1985，2：137-143.

[2]李虹.大学生的焦虑状况调查[J].中国临床心理学杂志，2003，11（2）：46-49.

[3]王才康.考试焦虑量表（TAI）的信度和效度研究[J].中国临床心理学杂志，2003，11（1）：69-70.

[4]范晓玲，彭纯子.TAI.评量标准研究和信效度分析[J].中国临床心理学杂志，2004，12（1）：58-59.

[5]段兴华，高丽霞.大学学生考试焦虑现状及对策研究[J].内蒙古农业大学学报（社会科学版），2005，25（3）：113-114.

[6]杨润涛，郑希付，高永清.医学生考试焦虑及其应对特点[J].中国学校卫生，2005，26（6）：500-501.