基层医疗机构服务现状

基层医疗机构服务现状（精选8篇）

篇1：基层医疗机构服务现状

彭州市卫生局关于我市

基层医疗机构服务现状的调查报告

2011年是深化医药体制改革的关键一年，为将各项工作进一步深入推进，使改革的成效更好地为群众服务，真正缓解“看病难、看病贵”。近来，我局对全市基层医疗机构当前服务状况进行了初步调查，现报告如下:

一、基层医疗机构基本情况

我市现有基层医疗机构21所（包括19所镇公立卫生院和2所社区卫生服务中心），各镇（除天彭镇外）均设有一所镇公立卫生院。其中辖区服务人口超过3万的有11所；超过6.8万的有4所（即濛阳、丽春、致和镇公立卫生院和天彭社区卫生服务中心）；年门急诊人次数达4万以上的有5所（即濛阳、敖平、九尺和隆丰镇公立卫生院和天彭社区卫生服务中心）。特别是濛阳镇公立卫生院所处濛阳镇，既是成都市优先发展重点镇，又是彭州市“4211”战略的两核之一，其辖区服务人口7.1万人，流动人口3万人，周边辐射人口约16万人，总服务人口约26万，2010年门急诊12万人次、住院7400人次、手术800台次以上，现有服务能力和技术水平已接近或达到二级乙等医疗机构标准，目前，已向成都市卫生局提出申请，将在近期接受“二级乙等”-1-

医院的验收。

二、基层医疗机构的服务现状

（一）实施国家基本药物制度存在的问题

我市21所基层医疗机构于今年4月1日全面实施了国家基本药物制度，国家基本药物全部实行零加价销售。从基本药物制度实施近2个月以来，反映出的主要问题是，基本药物目录现行品规不能完全满足临床用药。主要表现在慢性病管理、儿科、妇科用药等方面，如很多慢性病人长期习惯使用的药品未列入基本药物目录，使这类病人只能到院外自行购药，或到市级医疗单位治疗，既浪费了有限的卫生资源，又导致此类病人就诊成本的增加，加重群众负担，部分规模较大基层医疗机构门诊及住院量呈逐渐下降趋势，使基层医疗机构提供服务的可及性下降，增加了“看病难”。

（二）基层医疗机构基本医疗服务的现状和将面临的问题 成都市2003年11月1日起,执行的医疗服务价格标准中包括综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗和中医及民族医诊疗四大类共3966个服务项目，据不完全抽查，在这些医疗服务项目中，基层医疗机构可经医保报销的诊疗项目为1088种，我市大部分基层医疗卫生机构均能开展1000种以上的诊疗项目，部分基层医疗机构所开展的诊疗服务项目更多，如：濛阳镇公立卫生院，该院近三年开展的诊疗技术项目达2540项（其中1452种诊疗项目已接近或达到二级医疗机构水平，如：气管切开护理、单纯性

胆囊摘除术、慢性溃疡修复术、肩周炎推拿治疗、卵巢切除术等）。根据《成都市人民政府构建公益性医疗卫生服务体系的意见（试行）精神，基层医疗机构所能开展的医疗服务项目仅为375种，且该项改革措施将于今年8月开始试点，明年在全市基层医疗机构实施，这样，类似濛阳镇公立卫生院等规模较大、能力较强的基层医疗机构医疗服务水平和能力将严重萎缩，辖区内和周边群众将不得不到县（市）级医疗机构就诊。这样既不能方便群众就医，变相增加了群众的就医负担，也使上级医疗机构就诊压力增大，造成新的“看病难”问题。

三、解决存在问题的办法和建议

（一）关于实施基本药物制度存在问题的解决办法

目前，成都市卫生局正在协同成都市医改领导小组成员单位，研究制定成都市政府定价的药物目录，原则上除了中央和省目录之外，将增加280个品种左右的品种以解决病人用药问题。

（二）基层医疗机构基本医疗服务中存在的问题解决和建议 建议先以濛阳镇公立卫生院为例，在不增加卫生系统内人员编制以及市财政负担的情况下，将濛阳镇公立卫生院等辖区服务人口达到一定规模（大于3万）、医疗服务技术水平较好（接近或达到二级乙等医院标准）的基层医疗机构，条件成熟的，经申请保留镇公立卫生院的建制，保证一镇设置一所镇公立卫生院的同时，另外独立设置一所二级以上公立医院。提出这一建议基于两个方面：

一是政策依据。

1、《四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（川办发„2011‟10号）文件；２、《中共四川省委 四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》（川委发„2005‟2号）文件。

二是周边区（市）县的实践操作。新都区的新繁镇既有新都区第二人民医院，又有新繁镇公立卫生院；金堂县的淮口镇既有金堂县第二人民医院，又有金堂县淮口镇公立卫生院；双流县的华阳镇既有双流县第二人民医院，又有华阳镇公立卫生院，均属于独立的法人机构。

附件：

1、《四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（川办发„2011‟10号）

2、《中共四川省委四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》（川委发„2005‟2号）

二〇一一年五月二十一日

篇2：基层医疗机构服务现状

根据局《2010年全市基层医疗机构规范服务行动工作方案》的部署，我诊所对照活动方案要求，按照“卫生强基”工程、“两好一满意”活动和卫生部“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动有关要求，不断加强诊所医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、认真学习《2010年全市基层医疗机构规范服务行动工作方案》文件，统一思想，提高认识。

2、建立“规范服务行动工作”活动领导小组。

组长： 副组长： 成员：

3、明确分工，实行责任追究制。

二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围

1、召开会议宣传发动。认真学习市局《2010年全市基层医疗机构规范服务行动工作方案》文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。

2、围绕“规范服务行动工作”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

三、合理设置科室，严格按照诊疗科目开展相应业务工作；医护人员全部持证上岗，认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度；

四、医疗机构的医疗核心制度建设完善，落实到位

建立健全医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，护理工作制度、医嘱制度、查对制度、病例讨论、危重患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、技术准入制度、值班和交接班制度等

五、医疗护理文书书写规范，管理严格

认真贯彻落实卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和省卫生厅《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》、加强病历书写培训和日常管理。

六、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，特别是加强学习《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》、《山东省护理事业2006-2010年发展规划》，并贯彻落实。使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

七、认真贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、积极推进合理检查、合理用药；每月进行处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。对特殊管理药品进行专人管理。

八、诊所感染控制方面，贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，负责落实预防和控制医院感染的工作措施；及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施；全面检查和梳理有关诊所感染预防与控制的各方面工作，并按照要求对医疗废弃物处理及时。

九、抓好重点传染病防控工作

针对全年传染病流行，认真做好防控传染病的诊断救治、疫情上报、消毒隔离、病人随访、健康教育等工作，无推诿、私自截留传染病病人等现象。

十、医务人员的职业素养和业务水平不断提高 开展多种形式的培训活动。一是组织了业务培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。三是加强全科医生及全科护士的培养，参加统一全科医生及全科护士培训。通过以上举措，提高了我诊所卫生技术队伍的整体水平。

篇3：基层医疗机构服务现状

卫生资源可分为卫生人力资源、卫生物力资源和卫生财力资源,而卫生人力资源是卫生资源中最重要的资源[2],公共卫生服务的人力投入情况对公共卫生服务工作起决定性作用。基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务提供的主体,服务能力对促进基本公共卫生服务均等化的实现具有举足轻重的作用,而人才是提高服务能力的核心[3]。目前有关基本公共卫生服务的主要研究集中于影响因素、成本测算及现状等分析[4,5],有关人力投入的研究较少[6]。本文针对四川省部分地区基层医疗机构公共卫生服务项目人力投入现状进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

根据代表性(各地经济发展水平、公共卫生服务提供量等)、可行性(市州公共卫生服务工作开展状况、地理位置)等筛选原则,采用分层整群随机抽样的方法,选择成都市龙泉区,广安市广安区、武胜县、岳池县,绵阳市三台县、涪城区、江油县七区县,每个区县随机抽取2~3个基层医疗机构开展公共卫生服务的人员为调查对象,共发放500份问卷,有效问卷450份,有效率为90%,并选取部分基层医疗机构负责人、分管公共卫生领导进行访谈。

1.2 内容

采取问卷调查法和访谈法,主要内容:⑴从事公共卫生服务人员人力资源情况,包括机构类型、人员类型、科室。⑵基本公共卫生服务,包括居民健康档案、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管、结核病患者管理共11项。采用公共卫生服务各项目的参与人员数和服务量占全部工作时间的比重来分析公共卫生服务人力投入情况、一般情况,专职人员填写为100%,兼职人员需要按照本人的工作量分配进行估算[7]。

1.3 方法

采用SPSS 17.0对调查对象的基本情况等进行描述性统计,对组间率的比较使用χ2检验,对组间均值的比较使用独立样本t检验。

2 结果

2.1 基本公共卫生服务人力投入情况

调查样本中社区卫生服务机构166(36.9%)人,乡镇卫生院284(63.1%)人;专职公卫人员194(43.1%)人,兼职256(56.9%)人,公卫人员以兼职为主;公卫科室212(47.1%)人,临床科室128(28.4%)人,其他科室110(24.4%)人,临床等其他非公卫科室承担了大半公共卫生服务工作。见表1。

注:为了计算方便,将各机构的科室按所从事的工作性质归类,分为公卫科室(包括计免科、儿保科、妇保科等)、临床科室(包括妇产科、儿科、中医科等)、其他科室(包括医技科、行政后勤等)[8]。

2.2 公共卫生服务人力投入情况

各服务项目参与人数较多的前五项依次为:居民健康档案274(60.9%)人,慢性病管理265(58.9%)人,老年人健康管理261(58%)人,健康教育257(57.1%)人,预防接种126(28%)人。服务量占全部工作时间的比重较高的前五项依次为:预防接种35.1%,孕产妇健康管理27.1%,慢性病管理21.4%,儿童健康管理20.3%,居民健康档案17.3%;居民健康档案、预防接种、慢性病管理等项目时间投入大,服务参与人数也多,说明这些项目是基层医疗机构开展的主要公共卫生项目;孕产妇健康管理、儿童健康管理等项目时间投入大,但服务参与人数不足,说明相关人员较缺乏。见表2。

2.3 不同机构类型公共卫生服务人力投入情况

在基本公共卫生服务各项目的参与人数方面,虽然社区卫生服务机构与乡镇卫生院的差异有统计学意义(P<0.05),乡镇卫生院的参与人数高于社区卫生服务机构,但参与人数较多的服务项目都集中在居民健康档案、健康教育、老年人健康管理、慢性病管理等方面;服务量占全部工作时间的比重,社区卫生服务机构与乡镇卫生院均在居民健康档案、儿童健康管理、老年人健康管理、慢性病管理等方面投入较多,但差异分析发现,社区卫生服务机构在居民健康档案、老年人健康管理、慢性病管理方面的时间投入高于乡镇卫生院,但在卫生监督协管、结核病患者管理方面低于乡镇卫生院。见表3。

3 讨论

3.1 人力资源结构不合理

调查结果显示,公卫人员中专职人员为43.1%,兼职人员为56.9%,公卫人员以兼职为主;公卫科室只有47.1%,临床科室28.4%,其他科室24.4%,而临床等其他非公卫科室承担了大半公共卫生服务工作。可以看出,基层医疗机构公共卫生服务人员的人力资源结构不合理,兼职公卫人员和非公卫科室人员承担了大量基本公共卫生服务工作。但由于专业知识背景的差异,使其在从事基本公共卫生服务项目中容易出现对某些基本概念混淆模糊、管理思路不清晰、管理不规范等现象,会直接影响基本公共卫生服务的开展[3]。因此,应加强卫生服务队伍的人力资源建设,进一步提高基层医疗卫生机构基本公共卫生服务团队的专业素质。

注:*:P<0.05,**:P<0.01,***:P<0.001

3.2 健康档案、预防接种、慢病管理等投入较多人力资源

在公共卫生服务人力投入情况分析中发现,居民健康档案、预防接种、慢性病管理等服务项目是基层医疗机构人力投入较多的公共卫生服务项目,这与郑建等的研究结果相似[9]。这是因为居民健康建档是基础,以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点,通过上门随访服务等形式,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案;而健康教育是针对健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容,通过进村、下社区宣传,为城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,开展健康知识讲座等健康教育活动;老年人健康管理,则按照成都市2014年度基本公共卫生服务项目要求,需对辖区内65岁以上老年人提供至少一次健康管理服务,其中包括健康危险因素调查、一般体格检查、辅助检查、健康评估、疾病预防、自我保健等健康指导等,可以看出这些基本公共卫生服务项目内容多、任务重、工作烦,需要耗费大量的时间和精力才能做细、做深、做透[10]。

3.3孕产妇健康管理、儿童健康管理等项目投入不足

在公共卫生服务人力投入情况分析中发现,孕产妇健康管理、儿童健康管理等项目时间投入大,但服务参与人数不足,可以看出基层医疗机构对孕产妇健康管理、儿童健康管理等项目服务人员投入不足,公卫人员缺乏。在对部分基层医疗机构负责人和分管公共卫生领导进行访谈中也发现妇幼工作中存在的不足,如儿保、妇保工作运行缓慢,孕产妇管理率偏低,儿童保健和叶酸发放不到位等问题,从侧面也说明基层医疗机构的儿保、妇保人员不足,工作负荷较重等问题。应该加强公共卫生服务队伍人力资源建设,一方面增加基层医疗机构公共卫生人员数量,特别是加大对孕产妇健康管理、儿童健康管理等项目公卫人员的投入,引进专业公共卫生人才;另一方面加强人员培训,加大公卫人员人才培养力度,多渠道培养人才,提升基层医疗机构公共卫生人力素质与能力,利用住院医师规范化培训、全科医生培养及其特岗计划、农村订单定向免费医学生培养等方式加强公共卫生人员业务学习和培训,加强基层公卫人才队伍建设,提高其公共卫生服务能力。同时,落实专业公共卫生机构和中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导责任,对公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通协作机制。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.国家基本公共卫生服务规范(2009年版)[Z].2009,10.

[2]程晓明.卫生经济学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[3]张雪莉,景琳,丁富军,等.成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究[J].卫生软科学,2013,27(2):87-89.

[4]谢铮,罗秀,简伟研.我国基本公共卫生服务均等化政策回顾初探[J].中国全科医学,2013,16(11):3662.

[5]吴海峰,何坪,李雪平,等.重庆市基本公共卫生服务均等化财政投人现状及对策研究[J].中国全科医学,2013,16(11):3668.

[6]梁小华,张萍,沈星亮,等.重庆市基本公共卫生服务人力时间成本测算研究[J].中国全科医学,2014,17(13):1477-1480,1494.

[7]王留明,喻娟.武汉市洪山区基本公共卫生项目人力投入分析[J].医学与社会,2013:26(8):22-25.

[8]杨练,景琳,张雪莉,等.成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(5):501-503.

[9]郑建,管仲军.北京市农村社区卫生服务中心基本公共卫生服务人力和成本现状调查[J].中国卫生政策研究,2014,7(9):19-24.

篇4：基层医疗机构服务现状

关键词：基层医疗；医疗纠纷现状；研究

基层医院是我国数量最多、服务人口最广的医疗服务机构，基层医疗卫生状况在很大程度上决定着我国医疗卫生服务的水平。近年来，患者对医疗质量要求的提高，医疗纠纷也逐年增多，这些都成为人们对医学的信任危机及社会的不安定因素。基层医疗机构的信息渠道，管理水平与诊疗技术水平相对滞后，更是造成各类医疗纠纷频发。如何有效缓解基层医疗矛盾，更好地防范和处理医疗纠纷，构建和谐的基层医疗环境，是我国基层医疗改革中应该加以重视的问题。

一、国内医疗纠纷研究

目前，国内对于医疗纠纷的研究不只局限于医疗卫生方面，已拓展到危机管理理论、社会冲突理论、心理学及卫生经济管理等多个领域。

冯俊敏等通过对418篇医疗纠纷文献进行回顾性分析，提出医疗机构通过建立预警机制，干预可控节点，现场高效处置，能有效防范医疗纠纷。唐娅佳等主要从医务人员的角度探讨医疗纠纷的规避，强调医务人员需转变观念，树立服务意识，增强自我保护意识，医疗机构需加强医德医风教育及专业技能的提高。王美玲综合分析我国医疗纠纷产生原因并提出防范措施，包括医院应提高综合管理能力，加强对患者知情同意权的保护和对医务人员的医德医风教育；政府应进一步建立并完善相关法律法规，建立医疗纠纷调处过程中的第三方介入机制，完善适合我国国情的医务人员职业风险保险制度等。江增强对某二级医院十年间发生的86例医疗纠纷进行分析和研究，提出防范医疗纠纷的关键在于抓好医疗质量管理，提高医疗技术水平，做好医院处理医疗纠纷的机制建设和队伍建设，并参照国外医疗纠纷处理经验，加强医疗风险管理。茹倩倩将视角放在新闻媒体对医疗纠纷的报道上，认为近年来媒体报道影响受众对事件真实性的认知，使患者对医院产生信任危机，而院方在媒体呈现中话语缺失，不利于医院和医务人员形象的建构。

二、国内基层医院医疗纠纷研究

在我国，基层医院主要是指县区、乡镇管辖范围的一级和二级医院。近年来，基层医院医疗纠纷出现明显的增长趋势，不同地区基层医院在医疗纠纷产生原因、特征及解决方式上各有异同。

李大平对东莞4家基层医院进行了医疗纠纷现状的调查，研究结果显示，医疗纠纷中医方的原因仍然是主要原因；产生医疗纠纷的两大根本原因是医疗体制缺陷和医疗纠纷解决渠道不畅，传统的医患和解、卫生行政部门调解，以及诉讼渠道都存在着难以克服的缺点，并提出要构建医事仲裁制度。罗新伟对湖南省某县138例医疗纠纷发生原因及特征进行分析，结论表明，医方因素中服务态度不良是引发该县医疗纠纷的首要原因，其次是医疗技术不高；医疗纠纷发生后采取第三方调解方式是主要解决方式。张杰英调查分析广东省基层医院医患关系紧张的原因，从基层医院加强自身建设，加大政府和社会的投入，依法缓解医患关系的紧张局面，充分发挥医调委的作用四个方面提出了缓解医患关系，防止医疗纠纷的建议。黄国军分析浙江省嵊州市基层医院121例医疗纠纷的规律和特点，指出提高专业技术水平，关注重点科室，加强职业道德建设，重视告知和沟通，遵守规章制度，从失败中汲取教训，可以避免或减少医疗纠纷。

总之，及时有效地解决基层医疗机构医疗纠纷，不仅需要医务工作者、患者、群众共同参与，也需要法律工作者、政府不断完善医疗卫生保障体系，实现人人享有基本医疗卫生服务，从根本上缓解医患矛盾。

参考文献：

[1]张邦铺.论我国医疗纠纷多元化调节机制的构建[J].中国卫生事业管理，2010（9）：610-612.

[2]冯俊敏，李玉明，韩晨光.418篇医疗纠纷文献回顾性分析[J].中国医院管理，2013（9）：77-79.

[3]唐娅佳，马志平，陈华.临床医疗纠纷的规避与防范[J].重庆医学，2007（7）：668-670.

[4]王美玲.医疗纠纷产生的原因及对策研究[D].兰州：兰州大学，2009.

[5]江增强.某二级医院86例医疗纠纷分析及对策研究[D].济南：山东大学，2013.

[6]茹倩倩.我国医疗事故纠纷报道中的医生媒介形象研究[D]. 西安：陕西师范大学，2012.

[7]李大平.基层医疗机构医疗纠纷现状实证研究——对东莞市4家基层医院的调查[J].证据科学，2013（21）：199-214.

[8]罗新伟.湖南省某县例医疗纠纷发生原因及特征分析[D].长沙：中南大学，2012.

[9]张杰英.广东省基层医院医患关系緊张的原因及改善对策[D].长春：吉林大学，2034.

篇5：基层医疗机构服务现状

急诊转接服务机制

根据上级部门的有关规定及我院的实际情况，我院现已与基层卫生院建立了双向转诊服务。为了加强急诊转接管理，把转接服务工作真正落实到实处，特制订本制度。

一、转接程序 急诊科接基层医疗机构急诊转诊电话，询问并记录转诊患者数量、所在地点、一般情况、初步诊断及大概到达我院时间，以便我院急诊科做好相应准备，如需开通绿色通道需报道院总值班室、医教科及相关科室做好准备，并告知相应急诊值班医生及护士，当班医生护士做好接诊准备。

二、转接条件

1、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；

2、各种原因致大出血、咯血者；

3、急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；

4、诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；

5、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；

6、精神障碍疾病的急性发作期病例；

7、患恶性肿瘤需要手术、化疗者；

8、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

三、加强管理与监督

1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识转接服务工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方及被转者满意。

篇6：基层医疗机构服务现状

为了更加深入的了解基层医疗卫生服务的状况，如卫生服务条件、服务人群、新型农村合作医疗制度的运行情况、卫生院进一步发展所面临的问题等这些问题，我于2012年7月9日走访了呈贡县龙街社区卫生服务中心进行了实地调查。

呈贡县龙街社区卫生服务中心成立于2002年,至今已有10年的发展历史.社区卫生服务中心的服务范围为三个自然村和21个行政事业单位,服务人口13000人.内设内科 儿科 外科 妇产科 口腔科 影像 检验 中医等科室.现已成为集医疗 预防 保健 康复 慢性病管理,计划生育为一体的综合性医疗机构。

社区卫生服务中心共有医务工作人员25人，其中医生14人、护士11人，大多学历大专以上，本科少见，与医务人员采取的是合同制度，一般是1-5年，平均每月工资2000元，医务人员进一步学习，进修的机会较少。社区卫生服务中心一年的门诊人数有30000人次，共有床位28床，一年住院人数600人，主要对象是儿童和老年人。主要常见病：上呼吸道感染，支气管炎，胃炎，肺心病。外科常见于外伤，胆囊手术，阑尾手术，疝气手术，其中胆囊手术为最大的手术，一年大约十多例。影像、检验设备主要有B超、X线、心电图、尿液分析仪，全自动生户化，可做血、尿、大便三大常规。该社区卫生服务中心还有预防接种、计划生育、慢性病防治、健康教育等公共卫生服务，其中预防接种主要面对是乙肝、乙脑、麻疹、艾滋病检测等，健康教育主要通过录像、宣传栏、标语、讲座的形式开展，其中宣传

栏，标语一年有12次。群众对于该卫生院的服务基本满意，但更需要常见病（上呼吸道感染，胃炎，支气管炎）方面的服务更加的专业，合理，广泛，频繁。

对于新型农村合作医疗制度医务工作人员都极力赞同，他们认为新农合的实行大大降低了病人就医的难度，就医费用的降低促使了病人更加积极的配合医生的工作，新型农村合作医疗制度的推行无论对于病人还是医务工作人员无疑多事大大的福利，对于病人来说新农合减少了他们的就医费用，降低了就医的困难，解决了看病难、看病贵的问题；对于医务工作者来说新农合让病人更加容易的来看病那么我们医生就能解除更多病人的痛苦而发挥我们救死扶伤的责任。新型农村合作医疗制度在龙街社区卫生服务中心进行的非常顺利，病人的就医费用报销可高达85%，住院实际报销为80%。而且在该卫生院医保起伏线是100元，城市医院为600元，对于老百姓来说在乡镇看病更实惠。

龙街社区卫生服务中心经过十年的发展已积攒相当厚的实力准备进一步更加全面的发展，社区卫生服务中心准备成立麻醉科，但主要面临着缺乏人才，尤其是影像、麻醉、护理、外科方面的人才，经费是其次要方面。发展固然重要要但当下存在的问题也要好好解决，通过走访调查发现该社区卫生中心使用抗生素比较频繁如青霉素、头孢1-3代等，对于这个问题应当重视，着重解决。该卫生院的医疗纠纷一年有1-2次主要是由于病人的不理解，医生与病人的沟通不合理造成的，对于这种可以避免的医疗纠纷应尽量避免，加强医生与病人

之间的沟通交流，解决了当下的问题才能更好的发展未来。

经过这次的实地调查发现对于心中只有三甲医院的我们来说无疑敲响了我们，乡镇卫生院虽小，工资虽低但其核心也是医生与病人，省医院，市医院的核心也是如此，但论起看病难大医院才是，基层医院看病容易但缺乏人才，从而造成看病难，看病贵的局面，这其中何尝没有医生的责任，学医为了什么？不就是为病人解除痛苦，求死扶伤吗？医生的工作不就是以人为本吗？而我们往往在学习的过程中将其淡化，舍本逐末。病人的痛苦需要我们帮助，他们将性命相托于医生，所为人命至重，那医生是不是应该反省反省，将医德精神发扬光大。

篇7：基层医疗机构服务现状

广宁中心中医药服务示范基层医疗卫生机构建设报告

广宁街道社区卫生服务中心以为辖区居民打造更加完善的中医药服务功能，惠于百姓，实现人人享有健康的目标建设中医药服务示范机构。中心在区卫生计生委、社管中心的领导下，对此项工作给予了高度重视，积极进行创建工作的准备，召开专门的领导办公会，现将建设工作报告如下：

一、组织结构

广宁街道社区卫生服务中心领导班子构成主任一名，副主任两名，其中一名副主任分管医疗，对中医工作非常熟悉了解。中医科3名中医大夫，1名推拿按摩大夫。中心下属六个社区卫生服务站，每个站都有中医专业人员提供中医药服务。其中四个站的站长为中医大夫。中心三个家医团队均配备中医科临床医生，能够给签约居民提供具有针对性的中医药服务。从组织结构设立上体现中心重视中医药发展，为中医药服务示范基层医疗卫生机构提供良好的组织结构基础。

中心不断完善中医药基本工作制度，每认真总结中医药工作，探讨、研究、拓展中医药服务发展，发挥中医药防病治病的作用，每年制定可行的中医药计划，纳入中心计划，依据计划组织实施。

二、基本条件

社区卫生服务中心中医药综合服务区（中医馆）面积相对独立，共计　　平方米。设有中医诊室4个、中医特色康复治疗室（包括针灸理疗室2个、按摩室1个、艾灸室1个）、中药房和中药煎药室。外部环境、内部装饰体现中医药文化特色，诊区内的设施融入中医药元素，体现中华传统文化风格。

配备诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机等基本设备和针灸器具（包括针灸针、火罐、电针仪等）、颈腰椎牵引设备、超声药物透入、中频低频治疗仪8种中医诊疗设备。

中药房配备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电

子秤、冷藏柜等，其中中药饮片柜（药斗）结构规范合理、外观古朴

典雅并具有防虫蛀、防腐蚀、防潮湿等功能。中药饮片300余种。

三、人才队伍

中心中医药相关人员共5名，其中中医师4名，中药师1名，其中硕士研究生2名，具备中级资格中医类别医师2名，外聘专家1人。中医类别医师占本机构医师比例达**%。在岗在编中医类别医师均接受中医类别全科医生岗位培训，并考核合格。

中心注重人才培养，选送2人参加区级中医药适宜技术骨干培训，并开展机构内部二次培训。

四、发展规划

1、积极开展中医适宜技术。广宁中心开展中药饮片、针法、灸法、刮痧、拔罐等10种中医适宜技术，并配备理疗仪器给居民进行全方面的综合治疗。

2、继续发挥科普团队作用，推进中医药工作。广宁社区卫生服务中心组建了中医科普团队，广泛利用广宁中心及街道现有的场地和设备，联合街道办事处，确保科普宣传工作的有效开展。每月中心至少开展1次中医科普大讲堂活动，深入新立街、东山等辖区内5个居委会和电厂等企事业单位，向社区居民传授养生保健知识和健康生活方式技能，推广普及八段锦传统体育项目，宣传中医药预防保健、养生调摄以及中医药慢性病防治和传染病防治知识。

3、借中医健康社区的平台，以点带面推开社区中医药工作。广宁街道社区卫生服务中心在本辖区建立了中医健康社区试点，在试点开展多种形式活动，如培养中医家保员并发挥家保员在防病和疾病管理中的作用；开展健康教育大课堂活动；组建养生功法队伍，传授八段锦等养生功法；利用中医进行体质辨识及指导；对于慢病进行中医连续性管理，中心积极探索，稳妥推进，整合资源，发挥中医药特色，提供防、治、保、康、健教等全方位服务，使居民享受传统医学带来的益处，为健康提供保障。

4、充分利用中医药科普园地。在本中心及下属站和街道办事处建立中医药科普知识宣传栏，每季度更换1次宣传内容。以挂图、展板等形式普及中医药科学知识、传播中医药文化理念。每年发放12种以上宣传资料。

5、充分发挥中医诊疗特色，每年对65岁以上老年人进行体质辨识和相应的饮食作息运动穴位保健指导；中医药健康管理率**%。0-***个月儿童指导中医食疗和保健穴位；中医药健康管理率**%。管理在册的糖尿病、高血压病人进行中医辨证指导。中医高血压管理小组每月举行一次中医知识讲座和相应的咨询。20**年底及2018年年初流感期间制备发放流感茶饮包防范流感。

五、保障机制及创新举措

居民目前对中医药服务越来越认可，广宁社区卫生服务中心为了满足社区居民的诊疗需求，已经进一步完善中医药服务功能，加大中医内涵建设，在充分调研的基础上了解需求，结合目前临床实际，积极改进，开展多种适宜技术。对于中医诊疗等相关设备以“填平补齐”的原则进行配备，通过引进设备，完善服务功能，提供保障。本与西苑医院合作开展了松龄血脉康治疗低中危高血压的临床疗效评价临床试验课题。

全面开展社区卫生中医药创新工作，定期接受中医药适宜技术和健康教育技巧学习，按时参加北京市及石景山区的培训，及时掌握更新专业知识，提高本单位基层医务工作者应用中医预防保健知识进行健康教育、科普宣传的能力与技巧和专业技能，更好地为居民提供服务。利用北京市健康养老适宜技术培训的契机，将中医工作人员分批次地进行中医适宜技术培训。先后参加了调脊术、贺氏管针、贺氏火针、微针强通、药管术、拍打法、刁氏脊椎病、经络腿足疗法、中医心理学的学习。并且有幸邀请到调脊术、贺氏管针、微针强通的指导老师到我中心指导教学。将所学很好地运用到具体工作中，提升能力为社区居民解除病痛。成立北京市级和石景山区级名中医团队：包括北京康复医院杨傲然团队和中国中医科学院眼科医院张红团队。先后在辖区给居民进行义诊咨询活动，受到好评。

2018年8月7日

篇8：基层医疗机构服务现状

1 资料来源及方法

1. 1 资料来源

本次调查是与哈尔滨医科大学合作项目, 统一采用其设计的问卷进行调查, 采用多阶段抽样法, 于2012 年3 月份从四川省随机抽取成都、内江、南充三市, 再从中各抽取12、7、7 个基层医疗卫生服务机构, 调查社区卫生服务中心卫生人员1337人, 乡镇卫生院卫生人员447 人, 共计1491 人, 机构问卷共发放26 份, 回收26 份, 有效问卷26 份, 有效率100. 0% , 人员问卷共发1600 份, 回收1550 份, 有效问卷1491 份, 有效率96. 2% 。

1. 2 调查内容

调查内容主要为三部分内容: 基层医疗卫生服务机构的基本情况; 设施情况, 如临床、预防保健及医技等科室设置及相关设备配置情况, 另外也对用房及人力资源配置情况加以描述;九项基本公共卫生服务实施情况。

1. 3 统计学方法

采用Epidata3. 0 软件建立数据库, 用Spss17. 0 对社区卫生服务机构的属性及科室齐全与否的差异均采用 χ2检验, 检验水准为 α=0. 05, 当P<0. 05 时差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 基层医疗卫生服务机构的基本情况

此次调查得知, 26 家基层医疗卫生服务机构中21 ( 80. 8% ) 家属政府办, 5 ( 19. 2% ) 家属医院下设, 无企业办、社会力量办、个人独资医疗卫生服务机构 ( 见表1) , 经Fisher确切概率法检验, 机构属政府办与医院下设差异有统计学意义 ( P<0. 05) , 即政府办与医院下设机构数不同。另外, 22 ( 84. 6% ) 家 ( 其中, 21 家政府举办, 1 家为医院下设) 医疗卫生服务机构具有独立法人资格, 4 ( 15. 4% ) 家机构不具有法人资格。

2. 2 资源配置情况

2.2.1科室设置情况

此次调查发现, 26家基层医疗卫生服务机构, 科室设置情况如表2。总体上, 46.2% (12家) 机构临床科室设置还不齐全;15.4% (4家) 的机构预防保健科室设置不齐全;50.0% (13家) 的机构医技科室设置不全。三个科室设置齐全与否情况经过确切表概率法检验, P值小于0.05, 尚不能认为差异无统计学意义, 即三个科室设置齐全与否的情况不同。临床、预防保健和医技三科室设置情况详见图1~3。

2.2.2设备情况

诊疗设备主要包括诊断床、治疗推车、出诊设备、供氧设备等, 辅助检查设备主要包括心电图机、X光机、彩色B超、半自动生化分析仪、恒温水浴箱等, 预防保健设备主要包括妇科检查床、妇科常规检查设备、人流吸引器等, 健康教育及其他设备主要包括健康档案及医疗保险信息管理设备、病床单元设备、计算机及打印设备等, 四类设备配置情况见表3, 经Kruskal-Wallis H秩和检验得, χ2=11.886, P=0.008<0.05, 差异有统计学意义, 即四类设备配备情况不全相同。调查的26家基层医疗卫生服务机构诊疗设备中诊断床 (25家, 96.2%) 配备率相对最高, 牙科治疗椅相比最低 (13家, 50.0%) , 用Fisher确切法假设检验, P>0.05, 差异无统计学意义, 即可以认为诊断床和牙科治疗椅的配备率相同;辅助检查设备中心电图机 (26家, 100.0%) 配备率相对最高, 肺功能检测仪相比最低 (5家, 19.2%) , 经Fisher确切法检验, P<0.05, 差异有统计学意义, 即心电图机和肺功能检测仪的配备率不同;预防保健设备中妇科检查床 (26家, 100.0%) 配备率相对最高, 基本康复训练和理疗设备相比最低 (13家, 50.0%) ;健康教育及其他设备中健康档案和医疗保险管理设备 (26家, 100.0%) 、计算机和打印设备 (26家, 100.0%) 配备率相对最高, 病床单元设备最低 (16家, 61.5%) 。

2.2.3业务用房情况

26家基层医疗卫生服务机构的中心建筑总面积为82491m2, 平均3172.7m2, 3家 (占11.5%) 机构建筑面积小于卫生部规定标准1000m2[1], 9家 (占34.6%) 用房面积1000~2000m2, 14家 (占53.8%) 用房面积达到2000m2以上。26家医疗卫生服务机构的业务用房使用总面积为61497.0m2, 平均2365.3m2。

2.2.4人员资源配置情况

此次调查的机构中, 社区卫生服务中心卫生人员1044人, 乡镇卫生院卫生人员447人, 共计1491人, 正式人员占52.2%, 临聘人员占47.8%, 其中, 社区卫生服务中心的正式人员占46.7%, 临聘人员占52.3%;乡镇卫生院的正式人员占64.2%, 临聘人员占35.8%。按照《国家基本公共卫生服务项目规范 (2011年版) 》的规定, 每1万居民至少要拥有1名固定的公共卫生人员, 每个社区卫生服务中心至少要拥有1名固定的公卫执业医师[2]。从表4中看出, 社区卫生服务机构/卫生院每万人拥有3名公卫人, 平均每个社区卫生服务中心/乡镇卫生院拥有1.2个公卫执业医师, 从数量上达到规范要求。另外, 基层卫生人员中硕士学历只占0.6%, 其次为本科学历, 占16.5%, 大专和中专人员相对较多。详见表4、图4~5。

2. 3 九项基本公共卫生服务补助情况

九项基本公共卫生服务补助, 2009 年的人均基本公共卫生服务经费标准为不低于15 元, 2011 年提高至25 元[2], 2011 年四川省成都地区的公共卫生服务费用增长为28 元/人﹒年, 其他地区仍为25 元/人·年。2011 年人均补助经费少于25 元的有3 家 ( 11. 5% ) 机构, 等于25 元的有1 家 ( 3. 8% ) 机构, 大于等于25 元的有18 家 ( 69. 2% ) 机构。补助经费主要有中央投入、省级财政投入、市级财政投入、县 ( 区) 级财政投入, 20 家 ( 76. 9% ) 机构资金能及时到位, 4 家 ( 15. 4% ) 机构资金不能及时到位。

3 讨论

基层医疗卫生服务体系建设取得一定成绩, 多渠道改善了医疗基础设施, 各项措施得到很好的落实, 卫生事业得到长足发展, 人民群众健康状况持续改善。但是, 在发展过程中暴露出的问题也难以掩盖, 对此, 各部门应引起足够的重视, 积极改进。

3. 1 政府在保证资金及时到位的前提下, 继续加大投入, 推进基层医疗卫生机构的标准化建设[3]

被调查机构总体上, 46. 2% ( 12 家) 机构临床科室设置还不齐全, 15. 4% ( 4 家) 的机构预防保健科室设置不齐全, 50. 0% ( 13 家) 的机构医技科室设置不全, 可见, 医技科室设置情况相对较差。诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备、健康教育及其他设备配置情况, 经Kruskal-Wallis H秩和检验得, P<0. 05, 差异有统计学意义, 即四类设备配备情况不全相同, 可以认为健康教育及其他设备的配备最齐全, 为46. 2% , 辅助检查设备的配置最不齐全, 为3. 8% 。另外, 4 家 ( 15. 4% ) 机构九项基本公共卫生服务补助资金不能及时到位。

建议各级政府应该在保证补助资金及时到位的前提下, 增加投入, 按照“查缺补漏, 填平补齐”的原则[3], 设立专项补助经费, 用于基层医疗卫生服务机构建设投入, 首先保证科室建设齐全, 保证基本设备的投入, 尤其是辅助检查设备, 减轻基层卫生服务机构的经费负担, 使其更有余力地提供优质服务。还可有针对性地采取多种形式鼓励和组织基层卫生技术人员到医院和预防保健机构进修和学习[6], 聘请大中型医院的高、中级卫生技术人员提供技术指导和服务。

3. 2 落实编制, 稳定队伍

社区卫生服务中心的正式人员占46. 7% , 临聘人员占52. 3% ; 乡镇卫生院的正式人员占64. 2% , 临聘人员占35. 8% 。人员编制问题已成为基层卫生工作推进过程中最大的障碍, 尤其目前, 在国家层面积极要求各省政府办社区卫生服务机构要推行国家基本药物制度, 实现基本药品零差率销售, 因此, 在切断社区卫生服务机构药品利益链的同时, 关键的环节就是解决人员编制, 使其没有后顾之忧[3]。建议因地制宜, 尽快落实人员编制, 各级卫生行政部门、基层医疗卫生服务机构积极争取编制, 各级人事部门及时核编[4]。

3. 3 加强卫生人才队伍建设, 不断提高人员素质

本次调查显示, 基层卫生人员中硕士学历只占0. 6% , 其次为本科学历, 占16. 5% , 大专和中专人员相对较多。基层卫生服务质量和水平的高低取决于人才队伍的综合素质, 政府及相关部门应该制定和实施切实可行的人才队伍建设规划, 健全基层卫生人才培养体系[5], 最好建立专门渠道, 对口培养, 为基层源源不断的输入高质量的卫生人才。

摘要：目的:调查四川省基层医疗卫生服务机构的举办主体、卫生资源的配置情况及基本公共卫生服务的补助情况, 发现其存在的问题, 为进一步开展基层卫生服务工作提供依据。方法 采用多阶段抽样的方法, 在四川省随机抽取三个城市, 再采用分层抽样 (市、区/县、镇) 方法从每个市中抽取712个社区卫生服务中心或乡镇卫生院, 最终确定调查地点为26个医疗卫生服务机构。采用整群抽样方法, 调查社区卫生服务中心卫生人员1044人, 乡镇卫生院卫生人员447人, 共计1491人。结果 26家医疗卫生服务机构中, 有21 (80.8%) 家属政府办, 5 (19.2%) 家属医院下设;有46.2% (12家) 机构临床科室设置还不齐全, 84.6% (22家) 的机构预防保健科室设置齐全, 50% (13家) 的机构医技科室设置不全;建筑总面积为82491m2, 平均3172.7m2;社区卫生服务中心的正式人员占46.7%, 临聘人员占52.3%;乡镇卫生院的正式人员占64.2%, 临聘人员占35.8%;基层卫生人员中硕士学历只占0.6%, 其次为本科学历, 占16.5%, 大专和中专人员相对较多。结论 四川省基层医疗卫生服务已初具规模, 但仍存在不完善的地方, 政府需加大投入、完善相关政策、合理配置卫生资源。

关键词：基层医疗卫生服务机构,建设

参考文献

[1]邱勇军.基层医疗卫生服务机构的发展现状及问题解决方案[J].求医问药, 2012, 10 (5) :216-216.

[2]国家基本公共卫生服务规范 (2011年) [S/OL].2011, http://wsj.cqfd.gov.cn/zwgk/Print.asp?ArticleID=388

[3]杨红, 王磊, 方萍, 等.2011年新疆社区卫生服务机构发展情况分析[J].疾病预防控制通报, 2012, 27 (2) :70-82.

[4]任长乐, 毕芳, 张春娜, 等.我国卫生服务机构的现状及发展对策[J].中国卫生事业管理, 2008, 15 (6) :84-86.

[5]王琼, 张倩薇, 杨力, 等.云南省城市社区卫生服务机构举办现状调查[J].现代预防医学.2013, 40 (2) :254-256.