新生儿重症监护及管理

2023-03-30

第一篇：新生儿重症监护及管理

新生儿重症监护病房建设和护理管理

重症监护病房;新生儿;护理

随着围产医学及新生儿医学的发展，产科临床医师对围产期及新生儿疾病的认识提高，对胎儿、新生儿监测及治疗护理技术的完善。我院自2004年建立新生儿重症监护病房

(neonatal intensive care unit,NICU)在基层开展危重新生儿的救治工作。产儿医师共同协作，开展胎儿宫内监测、产房窒息复苏、早产儿救治等一系列专科治疗，降低了我院新生儿窒息发生率，提高了早产儿抢救成功率。本文将对我院新生儿科重症监护建设及管理进行阐述。1 病房介绍

1.1 病房的布局 2001年在儿科内设立新生儿病房，2002年建立新生儿科，2004年在新生儿科内设立NICU。目前科室占地面积350m2，NICU及普通病房各占57m2。NICU分二室，一室内为3个抢救单位，二室放置早产儿培养箱。普通病房放置若干个早产儿培养箱、婴儿床和蓝光箱，随入住新生儿数随时增减床位。室内设有空调，排气、消毒系统，空气消毒机2台，有墙式中心供氧和负压装置。科内还设有隔离病室、治疗室、贮物室、配奶室、更衣室、清洁间及哺乳室等。

1.2 人员组成科内有医师9人，其中副主任医师1人，主治医师1人，医师7人，护士30人，其中主管护师2人，护师16人，护士12人。

1.3 设施装备进口呼吸机1台，上海婴儿呼吸机2台，高频喷射呼吸机1台，新生儿抢救台5台，暖箱22台，光疗箱2台，蓝光治疗仪4台，输液泵16台，微注机5台，微量血糖仪1台，喉镜2付，吸引器2台，多功能监护仪15台，超声雾化器2台，辅助科室X线，彩色超声波，脑电图，心电图等设施。

1.4 业务开展情况 2006年1月-2009年12月共收治新生儿2107例，出院2107例，其中治愈1063例(50.45%)，好转437例(20.74%)，未愈591例(28.05%)，死亡16例(0.76%)。出院第一诊断前五位依次为呼吸系统疾病(肺炎、肺透明膜病、胎粪吸入综合征)，缺氧缺血性脑病和颅内出血，早产低出生体重儿及极低出生体重儿，硬肿症，高胆红素血症和核黄疸。周期入住NICU 328例(占住院人数的15.57%)，男220例，女108例。按出生天数计：出生0～1天259例、1～3天29例、4～7天15例、>7天25例;按出生体重计：体重≤1500g 100例，1500～2000g 95例，2000～2500g 85例，2500g～4000g 37例，>4000g 11例;按治疗转归计：治愈197例(60.06%)，好转86例(18.2%)，未愈29例(8.8%)，死亡16例(0.76%)。

2 经验与体会

2.1 专科医院建立NICU的条件与方法在专科医院建立NICU必须注意与医院规模相适应，以利整体布局及合理的资金投入。人才的培养，先进仪器的配备以及病员的组成是三个基本环节。我院位于沿海地区，人口稠密，经济较发达。我院又是一个以产科为主的妇幼保健院，十多年来每年出生的新生儿达2000人以上，高危产妇集中，具有发展围产医学的优势。在此基础上，注意新生儿专业与产科同步发展，专科特色，打出品牌，先在儿科设新

生儿病房，以收治本院产科的患儿为主，逐渐扩大业务，培养技术骨干，积累资金。设备方面，先购入国产、廉价的设备及器材，充分使用，经过数年来的努力，技术梯队形成，病员充足的情况下，再投资完成病区装修，购入进口性能良好的呼吸机、监护仪，建立起与医院规模、社区环境相适应的新生儿科及NICU。

国外NICU一般为独立职能科室，而我国绝大多数区医院实施是分科分专业的病房管理制[1]。我院NICU隶属于新生儿科，病员来自本院产科、门诊、一级医院转入三个途径。病儿入科后根据病情安排病室，危重儿及时进入NICU，好转后即转入普通病室。这样做既有利于危重儿的抢救，又增加了仪器设备的使用率，同时也减轻了家属的经济负担及精神负担，节省了人力。

2.2 护理管理

2.2.1 人才培养 NICU病房强调有一支业务水平较高，人数较多，训练有素，全心全意为病儿服务的医护队伍。在人才培养方面，我院挑选一些年轻、文化程度较高、身体和思想素质较好的护士作为NICU人员。先将护士长及几名护师、护士选送上级医院进修，以他们为业务骨干，以点带面全面开花。同时进行全员院内培训，培训内容：心肺复苏、氧气治疗、呼吸器、各种监护仪、温箱、辐射台、蓝光箱的使用、生命体征监测、胸部物理治疗、各种喂养方法、各种数据的记录等，经过严格培训和工作实践，使所有在NICU工作的护士都能熟练掌握各种技术操作，能配合医生对危重病儿进行抢救，保证了NICU工作的正常进行。

2.2.2 人员配备科室设护士长2名负责护理管理工作。NICU床位与护士的比例达1:1，另有5名经短期培训的护理员担任生活护理，1名工勤人员担负病区清洁消毒工作。此项比例高于本院其他科室，但低于国外及国内某些医院中NICU编制[1.2]。经过数年实践，认为这一比例较适于基层医院NICU。我国基层医院的特点是病人多，医护人员不足，经济条件不足，所以建立NICU困难很多。把NICU设在新生儿科内，科室负责人易于根据实际情况调动工作人员，危重病儿集中时可适应增加NICU人员，做到夜间每班NICU及普通病室均有2名护理人员在岗，人力资源得到较充分利用。

2.2.3 感染的预防与控制新生儿免疫系统发育不够成熟，危重病儿本身体质差，又接受较多的侵入性治疗和监测，增加了感染机会。因此NICU的医院感染发生率高于普通病房。我国医院感染率约为8.4%[2]，我院2004-2009年的新生儿医院感染率为5.4%，其中个体新生儿经产道时发生的感染(呼吸道吸入等)占70%左右，十年来未出现过细菌、病毒的暴发感染，较好地预防及控制了医院感染。作法是：病室内墙壁、地面、桌面及设施表面消毒液擦拭，每日不少于2次，病区空气消毒每日2次，每月做空气细菌培养，严格执行人员手卫生，入室前按7步清洗手，每接触一个新生儿用洛苯清消毒手部，防止交叉感染，检查或护理完一患儿后要再洗手。每张床有一瓶消毒液、一支听诊器，呼吸机、雾化机、吸引器管道定期消毒，暖箱定期清洁消毒。提倡使用一次性医疗用品，NICU感染的预防与控制是一个需要综合治理的“工程”，它不仅需要健全的组织机构和规章来保证，更需员工的相互支持，密切协作，严格执行消毒隔离，有效降低感染率，控制和预防NICU的医院感染，从而提高重症患儿的治愈率。

【参考文献】

1 樊寻梅.我国14省市儿科ICV现状调查与分析.中国实用儿科杂志，1995，10(3)：181.

2 金汉珍.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1990,84.

3 胡皓夫.小儿医院感染的诊断.中国实用儿科杂志,1995,10(6)：331.

(本文编辑：石岚)

第二篇：新生儿重症监护室工作制度

新生儿重症监护室工作制度新生儿重症监护室是收治危重新生儿的病室，要求医护人员具有高度的责任心，有现代化的抢救设备和监护仪器，为保证患儿及时合理的诊治必须做到：

1、进入监护室必须换脱鞋，穿专用工作服，带好帽子。检查、护理患儿前后要洗手。非病房人员不得入内。室内不得会客、聊天和接打手机。

2、病房医护人员值班时必须坚守工作岗位，不得擅离职守，保证连续监测，及时发现病情变化并做好相应的记录。

3、医护人员要严密观察病情变化，根据病情随时修订监护和抢救计划。熟练掌握抢救复苏技术，掌握气管插管的指征及技术，熟练应用呼吸机。

4、室内抢救药品、器械和物品等应准备齐全，定位放置，专人管理定期补充和检查。所有精密仪器均有使用说明，一旦发生故障及时与器械科联系。

5、严格执行交接班制度，交接班时认真交清各患者的病情、治疗、护理等，仔细检查急救物品、药物和器械.

6、入院时详细记录患儿的家庭地址、家长姓名及电话号码，以便及时和家长联系。

7、监护室采用录像探视，每周

二、五9：00～11：00，遇有垂危患儿经医师允许方可床旁探视。

8、严格执行各种规章制度，认真贯彻消毒隔离、无菌技术操作规程，防止交叉感染，病室定期消毒。

9、加强各级医护人员的业务培训，遵守重症监护病房医生准入制度。

第三篇：新生儿重症监护室致家长书

尊敬的患儿家长：

您好﹗

首先感谢您对我们的信任。您把患病的宝宝交给我们来治疗和护理，我们会尽最大的努力来呵护您的宝宝，请您放心。由于新生儿的生命很脆弱，特别是生病的宝宝更需要良好的环境，故新生儿重症监护房(NICU)是一个相对隔离的病房，您的宝宝在NICU中是不需要家长陪护的，他(她)的一切护理由我们的护士精心完成。为了更好地熟悉我们的流程及相关规定、要求，请您仔细阅读以下内容：

1、入院时请先按门铃办理住院手续：家长持住院证在新病房楼一

楼住院部办理入院手续，请在病历上填写详细的家庭住址、通讯方式、电话号码和监护人身份证号码，以便和您联系。

2、入院后护士首先会核对性别，检查全身皮肤情况，进行入院处

理(宝宝随身衣物带回)并在宝宝手腕和头上佩戴标有姓名、性别、床号的手圈和头签。

3、入院处理后，护士会向您介绍管床医生、宝宝在监护室内的生

活情况(每天沐浴或擦身一次，每个2-3小时喂奶和换尿片)，及护理措施等;医生会对宝宝做全身检查，请家长在候诊区休息等候，医生检查完后会向您交待宝宝的病情及治疗措施等。

4、每日上午为医生查房、护士做治疗时间，请家长尽量不要打扰，

以免影响您宝宝的治疗和护理，请予以配合;如有病情变化、病愈出院或需要家长来院时，我们会及时与您联系。

5、您可以在每周

二、

四、六下午3点到5点探视或在管床医生值

班时间询问病情;请家长保持电话通畅，如有特殊情况会及时与您联系。

6、请关心您宝宝的治疗费用，每天主动询问，如费用将尽请及时

补足，以免影响宝宝的治疗及检查，我们也会向您提供一日清单，如有疑问请向护士长了解。

7、新农合病人请携带入院证及农合本、户口本、准生证在48小时

内到我院农合办登记。

8、出院时请带入院登记用的身份证及结账单，经护士核对无误后

方可接回宝宝，并索取出院小结、胸片、CT或其他个人资料。

第四篇：新生儿重症监护室工作制度（范文模版）

新生儿重症监护室工作制度

1、工作人员进入监护室必须穿工作服，戴帽子、口罩、换工作鞋。

2、保持室内整洁、温、湿度适宜，注意通风，避免噪音，定期消毒。

3、各种抢救用品、仪器设备和药品定位放置，标识醒目，每日清点，班班交接，用后及时清理、消毒、补充、归位，定期检修，呈备用状态。

4、使用保暖箱和蓝光箱前后，应检查仪器的性能完好情况，暖箱每天用清水擦拭，箱内褥单每日更换，需高压消毒灭菌。使用一周时需更换暖箱，终末消毒。蓝光箱一婴一用一消毒。

5、监护室婴儿在病情许可下可母乳喂养。不能吸吮者用滴管或鼻饲喂养，奶具要高压灭菌备用。

6、坚守岗位，严密观察病情，准确书写护理记录，协助医生做好治疗和抢救工作。

7、遵守无菌操作规程，严格执行查对制度。

8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各类物品应按规定清洁、消毒，工作人员检查接触患儿前须规范洗手。遇特殊感染、免疫力低下等患儿应与其他患儿隔离，专人护理。

9、严格执行探视制度，与医疗护理无关人员禁止入内。

2014年1月补充

2014年2月执行

护理质量管理委员会

第五篇：2013.03新生儿重症监护室(NICU)告家属书

新生儿重症监护室(NICU)告家属书尊敬的患儿家属：

您好!非常感谢您阅读本告知，希望您通过本告知介绍的信息能够更加了解NICU的工作。NICU收治的是出生28天以内的内科重症新生儿，NICU是对危重症新生儿进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。您(家属)的密切配合是治疗成功的重要保障，更重要的是与我们一起共同为促进您的宝宝早日康复而努力，谢谢您的参与和配合，特将注意事项告知如下：

1、为防止院内感染和影响患儿的抢救，患儿进入NICU后，请您先在病房外等候，待安置好患儿后，医生、护士会主动和您沟通相关事宜。

2、入院时，请您携带有效身份证件(身份证、户口本、驾照、军人证等均可)，作为患儿身份的凭证。

3、当患儿进入NICU后，请留下您的联系电话1-2个并保持24小时通讯畅通，以便患儿在病情变化或有其他需要时我们能及时与您联系，特别是病情变化时若联系不上或您未及时赶到，一切后果自负。

4、为了宝宝的健康，请您不必携带宝宝的衣物、毛巾、奶瓶到病室，我们为宝宝提供的衣物、毛巾、奶瓶等是经过严格消毒处理的，不收费，请您放心。新入NICU的患儿请准备以下用物，如您不方便也可由医院提供(按市场价收费)§ 尿裤2包

§ 抽纸2盒

§ 湿巾纸2包(当用完时护士会及时与您联系，未用完的携带出院)§ 奶粉1包

5、NICU的患儿病情危重，抵抗力低下，为保证患儿休息、避免院内感染，NICU不留家属及陪护。

6、原则上入住NICU的患儿谢绝探视，为了您安心，我们特规定探视时间每周星期二和星期五下午3：00~3：30，请您在这个时间来院探视您的宝宝。探视方式是通过探视窗观看。特殊情况时如宝宝病情危重，医生、护士会及时与您联系安排探视。如果您有什么紧急要求请及时联系我们，联系电话：

7、探视后主管医生(或值班医生)会根据情况向家属介绍病情。因为NICU病房性质和普通病房不一样，患儿随时抢救，个别时间有可能不能一一介绍病情，建议家属耐心等待，若病情需要会及时主动与您联系。

8、探视人员请服从医院规定，请勿翻阅病历和医护记录;请勿在病区吸烟、来回走动、大声喧哗，以保持病区整洁安静。

9、如有医疗方面的疑问请咨询主管医生，护理方面的疑问请咨询主管护士或护士长。

10、宝宝出院时，为保证安全，请送宝宝入院的家长携带有效身份证件、复印件及医患连心卡来院办理出院手续接患儿出院，特殊情况家长不能来接患儿时，可写委托书(签名、盖手印)委托专人来接患儿，须带委托人及受委托人两人有效身份证件原件及复印件，否则不予接患儿出院。同时请您将宝宝的清洁衣物带来。