中药治疗儿童白癜风一例

医学界对白癜风的病因和致病机理尚不清楚, 但医生和研究人员目前初步认为有几种不同理论:基因、环境和免疫系统失调。有确凿的证据证明, 白癜风的病人多半遗传了3个基因, 使皮肤容易褪色。最广为接受的观点是:脱色, 认为白癜风是一种自身免疫性疾病。白癜风病人, 缺少必须的细胞因子, 从而使黑色素细胞不产生色素, 导致细胞死亡。另一种理论认为:黑色素细胞的自我毁灭。也有报导:晒伤或单一事件引发的情绪困扰, 导致白癜风。然而, 这些事件都没有得到科学证实为白癜风的诱因。

全世界约有0.5%~2%的人口患有白癜风, 我国约有1200万人发病, 各地报道有3%~40%患者有阳性家族史。本病可以累及所有种族, 男女发病均无显著差别。从初生婴儿到年迈老人皆可发病。其中15~30岁为发病高峰。一半左右的病人在20岁以前即出现症状。近年来白癜风的发病率呈现逐年上升的趋势, 引起人们的普遍关注。如何预防, 能否治愈及愈后复发、遗传等问题, 是目前人们关注的重点。中医药的“黑白同治”疗法, 从白癜风的病理入手从根部进行调理, 疗效显著, 受到全世界白癜风患者的欢迎。

1 病例报道

患者张某某, 女, 现年7岁, 学生, 于2009年2月来我院门诊治疗。

其母代为主诉:颜面部及左耳下, 右颧颊发现白色斑片, 逐日扩展, 1年余。其病初发时为多片色素减退斑, 色素未完全消失, 与正常皮肤分界不清。后皮损逐渐发展扩大, 部分色素完全脱失, 并互相融合成片。皮损发展和静止交替进行, 有明显的季节性, 春末夏秋季明显加重, 冬季减轻, 皮损进展不快。夏季对紫外线照射较正常皮肤敏感, 炎夏时, 稍晒即发红, 时有轻度瘙痒感。经某下级医院医治未见明显疗效, 故来我院就诊。检查:左耳下旋耳后, 至发际处, 皮肤呈现多处局部色素脱失斑片, 呈乳白色, 大小不一, 形状呈地图形, 表面光滑, 无鳞片, 斑片内的毛发亦变白色;右颧颊皮肤呈现纯白色椭圆形斑块2.5cm×2.5cm, 边缘皮肤色素较深且分界清楚, 无自觉症状。查体:身体偏瘦, 较为矮小, 体征正常, 舌红苔白腻。脉细数。问诊:既往食欲较差, 厌食、偏食, 平素大量食用小零食饮料, 性格内向, 发病后即不爱上学, 经常无故哭闹, 平时睡眠较好。无家族性白癜风遗传病史。既往治疗:曾用类固醇激素和激光照射治疗, 有明显疗效, 但白斑多于治疗后1~2个月后复发。

2 诊断

白癜风 (白驳风) 局部处置:补骨脂搽剂, 患处用清水清洗后, 每日早晚各搽1次。忌用刺激性洗涤用品, 忌涂抹化妆品, 忌高温洗浴, 忌局部皮肤的强烈刺激。皮损处避免暴晒, 外出应戴帽遮挡。增加其母治愈的信心, 并对孩子进行正常的心理开导及暗示。十日后, 复诊, 前方共服6剂, 白斑中间变成许多黄色点状斑块, 未见新发白色斑块。又依前方继续服用两剂, 外用药不变。3日后, 三诊, 见白斑大部分转为黄色, 其母主诉大便多日一行, 且酸腐燥结, 小便黄赤。望诊:目赤、舌尖红、苔白腻。在前方基础上加紫草5g、红花5g、桃仁5g、共6剂, 外用药不变。10d后, 再诊, 白斑大部已成皮色, 此次内服药暂停半个月, 只用外用药。在停服药物期间, 于右侧眉弓中部, 突发小豆粒大白斑一块。15d后在首方基础上加补骨脂5g, 继续服用10剂。复诊, 未见新发白斑, 旧病灶基本消退痊愈。2010年9月25日, 电话回访, 其母称白斑已全部消失, 恢复正常皮色, 未见复发。

3 讨论

本病古称白驳风, 现代医学认为其是一种获得性皮肤色素脱失性疾病, 表现为局部或泛发性色素脱失, 皮肤呈现白色斑片的一种常见皮肤病。临床病例较多, 但儿童发病报道相对较少, 且治愈后复发率较高。

本病例系治愈后, 经追访至今未复发的1个典型病例。本案病例并无家族遗传病史, 而该童平素又喜食小食品饮料。干扰了儿童的正常饮食规律, 久而久之则不按时用餐。小食品饮料多属甜味食品, 中医认为久用甘甜之品会导致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足。有的不符合卫生标准的小食品含有许多化学添加剂, 直接抑制了儿童体内的某些酶的活性, 而引起黑色素细胞的合成障碍, 也可能对黑色素细胞直接造成损伤。

根据临床观察, 此病的发生, 乃系肌中有湿, 复为风邪侵袭皮毛玄府, 风湿搏郁而化热, 气血失和而发病。故采取活血散风、清热除湿之法而治之。肌中有湿即脾肺之湿, 脾主肌肉, 肺主皮毛。故方中以黑芝麻、白蒺黎为主药, 善能逐散肌肉皮毛中的风湿之邪, 亦能逐瘀而益血;又以益血祛风、乌须黑发的何首乌及能通精气, 利九窍, 行水气, 以润之的散风泻热之品的细辛;以及疗皮肤风热散湿的蝉蜕为辅药, 祝主药散风湿之力, 而不伤阴。以胡黄连、元参、苦参等药, 祛风除伏热, 清湿消斑。在复诊后又加紫草、桃仁、红花油, 有凉血活血、清热解毒、滑肠通便的作用。再诊, 又加补骨脂, 为壮火益土、补肾壮阳而不留寇。施以生甘草, 生用气平, 养阴血、补脾胃而润肺, 并调和诸药, 善通十二经, 助使心肾相交、脾肺得宜, 肺气畅, 脾气平运。又外用补骨脂搽剂, 内外兼治, 肌肤得以荣养, 则皮毛疏利, 风湿消除, 白斑消失。

摘要：白癜风, 又称白蚀症, 是一种色素代谢异常的, 多为后天、慢性皮肤疾病。其主要症状为皮肤上出现形状不规则的浅色或白色斑驳, 皮肤中的黑色素细胞被摧毁。白斑出现在身体的不同部位。发病率为1%左右, 类似的“补丁”也同时出现在黏膜和视网膜上。头部的白癜风影响头发生长, 甚至使头发变成白色。白癜风不传染, 患者无身体不适或机能失常。

关键词：白癜风,中医

参考文献

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[2] Yu WT, Yu HS, Wu CS, et al.Noninvasive cutaneous blood flow as-sessment as a response predictor for visible light therapy on seg-mental vitiligo:A prospective pilot study[J].Br J Dermatol, 2010, 1365～2133.