诊断学验室检查总结

2022-09-07

总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《诊断学验室检查总结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：诊断学验室检查总结

医学各大系统疾病诊断重点精华总结!诊断公式+辅助检查+治疗原则

消化系统疾病诊断公式

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食) 3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶(SASP) 7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小) 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征 13.急腹症

(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高 (2)肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平) 病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位

(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素 (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物

14.消化系统肿瘤 (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期) (3)肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位 (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

(6)结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变

(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物 (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体

17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检(病例监测) 9.实验室检查： (1)血尿淀粉酶

(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则

一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗

(1)溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 (2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 (3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 (4)维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤：1)手术治疗

2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 2.肺炎

(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰 (2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性) (5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 3.结核病

(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效 (2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失) (3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块) (5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感) (6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤

(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影

(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

呼吸系统疾病检查项目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析

7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检

10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

(1)抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 (2)抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程 (3)抗休克：扩容，使用血管活性药物 (4)控制咯血：垂体后叶素 (5)解热、止咳、平喘、祛痰 (6)纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤(肺癌) (1)手术治疗

(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移

(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90) 1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110

危险程度分层

低危：1级。改善生活方式。

中危：1级+2个因素; 2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级; 1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后) 右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大心功能分级

I级日常不受限 II级活动轻度受限 III级活动明显受限 IV级休息时出现症状左心衰+右心衰=全心衰 4.心律失常：

(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等 (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160-250次/分)

(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波 (4)其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病

(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征) 主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样 6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉 (1)失血性休休克体征+出血

(2)心源性休克=休克体征+左心衰

心血管系统进一步检查

1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线

4.眼底检查(高血压)、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)，检测，护理 2.高血压： (1)利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素II受体阻滞剂

(2)控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防溶栓或介入治疗控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰 5.心衰：利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农)、心脏起搏器 6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染

(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型 (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查 5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期1

33、失代偿期4

42、衰竭期70

7、尿毒症期)升高

7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能

8.放射性核素肾图 9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗 (1)抗感染 (2)利尿降压 (3)透析

(4)纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤(肾癌) 5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT (1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味 (2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白

一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大 4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109)，红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规

血液系统疾病治疗

一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗+骨髓移植化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案

(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松) 急非淋-DA方案

(柔红霉素、阿糖胞苷) 早幼粒-维甲酸慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂+VC，手术前贫血严重可输注红细胞

系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性风湿性关节炎=单发+大关节

类风湿性关节炎=中老年女性+对称性小关节+RF阳性化脓性关节炎=青少年+高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高

有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征 2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症) 3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)

肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽) 4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT 5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗) 病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热) 化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)

流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播 2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播 3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播 4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG(-)，无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm)

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)

=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热脱水分度(1)轻度：

(2)中度：泪少尿少四肢凉 (3)重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平 130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎(重型/轻型)

2.重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等

补液治疗：

1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类 (1)总量 (2)速度 (3)种类 3.第二天补液

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 (3)急诊=突起高热+热退后出疹

(4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗

第二篇：实验室安全检查总结

建筑工程系实验室安全自查总结

实验教学，是学校教学工作的重要组成部分，是全面贯彻国家教育方针，提高教育水平和质量的重要手段，也是培养学生创新精神和实践能力的有效途径。因此，建筑系把实验教学作为常规教学的重要组成部分和必须完成的教学任务来看待。为了确保实验室及建筑测量室的安全，我系于4月7日对各实验室进行了安全检查，现具体总结如下：

一、基本情况

建筑系专业教师配备齐全，实验室有专人专管，且实验室及建筑测量室各项配备齐全，在各方面做好实验室及建筑测量室的相应工作。

1、以防护为主，确保实验教学安全

确保实验室安全是为了育人，育人必须安全。在实验室管理过程中时时、处处、事事都要把安全放在首位。

2、搞好实验室安全管理

实验室安全管理的目的不仅是要营造一个洁净、整齐、具有科学实验氛围的文明、安全的实验教学环境，以激励学生探索进取，获取知识，而且还要各种安全规章制度上墙，根据实验室管理制度要求教师和学生。每学期新学期开学都会带领学生学习实验室的各种规章制度。除此之外要保持实验室及建筑测量室环境的整洁，实验室内要坚持经常打扫，天天保洁，做到室内经常保持洁净。

3、着眼于实验室的全面管理，强调管理、使用、安全一起抓。深入到仪器设备存放、使用过程中的各个环节，善始善终管好用好，结合安全重点全面管理。总之，管理者要充分认识自己的工作目标及行动规范，认真管好用好仪器设备。教学仪器无论在存放或使用过程中，都要十分重视安全防护工作，确保受教育者人身和财产安全。

4、每次使用完后，要将实验室和建筑测量室门窗锁好，进行防盗处理。

5、实验室水、电到桌，学生进入实验室特别强调用电安全十分重要。一般情况下，老师严格管理用电制度。

6、防火安全也同样重要，实验室里灭火器等防火安全设备，课堂内外防止火灾的发生。

二、检查情况

1、重点检查安全隐患问题：电路、房屋漏雨等;经过对实验室、仪器室的检查，电路、开关、插座均安全性能良好，无漏电现象;房屋均无漏雨现象。

2、防盗问题：检查门、窗有无损坏。经检查，门窗均良好，无破损现象。

3、防火问题：消防灭火器材是否齐备。由于条件所限，实验室消防器材主要是灭火器，准备齐全，陈列有序，能够处理突发火灾。

4、实验室面积较小，后门不能正常打开。

三、下一步工作的措施：

1、加强常规安全管理：防电、防火、防湿、防潮、防盗。

2、严格遵守实验室安全管理制度，加强学习和执行。

3、严格遵守实验室管理员职责管理制度，认真管理与安全使用各种仪器。

第三篇：板桥中心学校实验室检查总结

板桥中心学校

2012年10月26

板桥中心校实验室安全检查总结

按区教育局隆教字﹝2012﹞88号文件《隆阳区教育局关于转发隆阳区禁毒委《关于印发隆阳区易制毒化学品专项整治行动实施方案的通知》的通知》精神，我校认真学习了隆禁办发﹝2012﹞6号文件《关于印发隆阳区易制毒化学品专项整治行动实施方案的通知》，结合两个文件精神，并在中心校办公会议上进行了专题研究，决定对辖区各小学进行了实验室安全专项检查。

检查分各小学自查和中心校分片检查两个阶段进行。首先由各校对实验室进行安全检查，着重检查实验室药品情况。检查后各校就检查情况写出实验室安全检查报告，交中心校审核。

在各校检查的基础上，中心校成立了以校长杨智为组长的实验室安全检查工作领导小组，由郎义片、板桥片、沙坝片三个分片领导为副组长的检查小组。

各小组对各校实验室进行实地查看，结合各校的自查报告中的各项情况进行具体落实，达到查缺补漏，确保实验室工作的安全，确保学校实验室药品的安全存放、使用。通过三个小组的检查，我校各小学实验室基本上都做到

管理规范，仪器摆放得当，药品柜基本做到双锁，钥匙分别保管的安全措施。

检查中也发现一些不尽如人意的地方，分片领导当场对各校提出了整改要求，各校也均在规定时间内完成了整改。

此次安全检查，对促进我校实验室管理是一个极大的促进，也使中心校领导做到家底清、思路明，为下一步的实验教学工作奠定了基础。

板桥镇中心学校

2012年10月26日

第四篇：临床基因扩增(PCR)诊断实验室工作规范(试行)

附件

2临床基因扩增(PCR)诊断实验室工作规范(试行)

为使基因扩增诊断技术规范有效的用于临床，保证检测质量，更好地为临床疾病的诊疗服务，特制定本规范。

1.临床基因扩增实验室的设置：和仪器设备

临床PCR实验室应分为四个隔开的工作区域，每一区域都应有专用的仪器设备。即1)试剂贮存和准备区;2)标本制备区;3)扩增反应混合物配制和扩增区和的扩增产物分析区。如使用扩增和产物检测同时完成的荧光定量PCR方法或全自动分析仪如Cobas-T(Anplicor)等，则3)和4)两个区可合并。

与上述特定实验区有关的各个房间必须有明确的标记，以避免不同工作区内的设备物品如加样器、试剂等的移出或不同的工作区间发生混淆。进入各个工作区必须遵循一严格的)顺序，只能按单一方向进行，即从试剂贮存和准备区～标本制备区～扩增反应混合物配制和扩增区～扩增产物分析区。不同的工作区必须使用不同的工作服，可以不同的颜色来区别。此外，当工作人员离开各工作区时，不得将各区特定的工作服带出。

1.l.试剂贮存和准备区

本区用于贮存溶液的制条、溶液的分装和主反应混合液的制各。本区仪器设备配置：(l) 4 冰箱和一20 冰柜;( 2)混匀器;(3)微量加样器若干支(覆盖1～1000pl);(5)专用工作服和工作鞋;(6)专用办公用品;(7)消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离。心管和加样器吸头(带滤心);(8)可移动紫外灯(近工作台面)。

1.2.标本制备区

标本贮存、核酸提取及贮存均在本区内进行。RNA测定时的单键。cDNA合成也在本区进行。本区仪器设备自己置：( l)4冰箱、-20 或-70 冰柜三( 2)高达台式冷冻离心机;(3)混匀器;(4)水浴箱或加热模块;(5)微量如排器若干支(覆盖l～1000μl);(6)专用工作服和工作鞋;(7)专用办公用品;(8)消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的部心管和加样器吸头(带滤心);(9)可移动紫外灯(近工作台面);(10)超净工作台;(11)超声波水浴(处理大分子DNA适用)。

1.3.扩增反应混合物配制和扩增区

模板材料(来自标本制备区)和主反应混合液(来自试剂贮存和准备区)的加入以及扩增反应等专门在本二.作区内近行。本区仪器设备自己置：(l)核酸扩增仅三(2)微量加样器(覆盖1～1000 μl);(3)专用工作服和工作鞋;(4)专用办公用品;(5)消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、高压处理的部心管和加样器吸头(带滤心);(6)可移动紫外灯(近工作台面)。

1.4. 扩增产物分析区

本区面积应为6～8m 。扩增严物的分析在本区进行。本区仪器设备配置：视检测方法不同而定，如为PCR�ELISA，则需(l)微量加样器若干支(覆盖l～2s(2)酶标权、洗报机和恒温箱;(3)专用工作服和工作鞋;(4)专用办么，用品;(5)消耗品：～次性手套、一次性吸水纸、加样器吸头(带滤心);(6)可移动紫外灯(近工作台面)。

2.临床基因扩增诊断实验室质量保证

临床基因扩增诊断实验室质量保证涉及到整个基因扩增检测的所有阶段，即测定分析前的标本来集处理、测定中的核酸提取、扩增和产物分析以及测定后的结果报告等。

2.1.标本的采集

常用于基因扩增检测的临床标本包括EDTA或拘檬酸钠抗凝全血或骨髓、血清或血浆.痰、脑普液、尿及分泌物等。采样容器最好是密闭的一次性的，如真空系血管。一次性塑料容器使用时无需进一步预处理。当使用非密闹采样系统时，如尿、分泌物和骨髓的采禅，必须注意防止来自来样者的皮屑或分泌物的污染。采样者采样时起码要谈.一次性手套。可重复使用的玻璃器〔应高压处理，因为玻璃器(常含有不易失活的ANA酶。RNA酶的主要来源是实验人员的手。最好是热灭菌， 250 烘烤 4小时以上可使RNA酶永久性失活。全血和骨髓标本必须进行抗凝处理。通常EDTA和拘檬酸盐是首选的抗凝剂。不能使用肝素抗凝，因为肝素是Taq酶的强抑制剂，而且在其后的核酸提取步骤中很难去除肝素。临床用于RNA(如HCV RNA)测定的血标本最好进行抗凝处理，并尽快(3小时以内)分离血浆，以避免RNA的降解。如未作抗凝处理，则物血后，必须在1小时内分离血清。

2.2.标本的稳定化处

DNA分析，标本采集后一般不需要特殊的稳定化处理，但标本应及时送到实验室。由于RNA易于降解，因此用于RNA测定的标本的稳定化处理有时是必不可少的， Chaotropic物质[特别是异硫氨酸抓盐(Guanidine thiocyanate，GITC)]可使DNAse和RNAse立即失活。在采集标本时，可将标本材料如血清或血浆加入含有GITC的试剂管中进行稳定化处理。GITC可使RNAse不可逆失活的适合浓度为5mol/L。如果GITC浓度小于 4mol/L;RNA会很快降解。在适当的稳定化处理后，标本一般不需要冷藏即可邮寄。如果温度低于室温，GITC即会结晶，所以在加入标本前应使之完全溶解。如标本不能及时送到实验室，最好选用 GITC处理方法以稳定标本。

2.3标本的运送

标本来集后应尽快送至实验室，经过适当稳定化处理的标本可在常温下通过邮寄运送。如用于 DNA提取的含 EDTA的全血标本及用于 RNA提取的经 GITC 稳定化处理的标本。是否冷藏取决于标本的用途，较长时间在室温贮存会导致灵敏度大大降低。通常应采用不易破碎的容器装载标本。用于RNA检测的标本，如果在未经稳定化处理，则必须速冻后，放在干冰中运送。

2.4.标本的贮存

临床体液标本如血清/血浆等可于-70 下长时间贮存。用于DNA测定的核酸样本应在 10mmol/L Tris， lmmol/L EDTA缓冲液(pH 7.5-8.0)中 4 保存。用于RNA测定的核酸样本应在缓冲液中一80 C或液氮中贮存。用乙醇沉淀的核酸样本贮存在一20OC即可。用 GIT(：稳定化处理的 RNA标本在室温可保存 7天，如贮存时间较长，则RNA测定敏感性略有下降。

2.5.标本的处理(核酸提取)

核酸提取是决定扩增检测成败的关键性步骤。通常，核酸制备质量不高是由于抑制物去除不完全所致。抑制物可能来源于标本本身(如血红素及其前体或降解产物)或核酸提取过程中确.留的有机溶剂(如酚、氯份等)，这些物质对其后的酶反应步骤具有强烈的抑制作用，

从而影响靶核酸的扩增测定。如在 HBVDNA PCR测定中。采用对血清杯水煮沸裂解以释放DNA的方法时，肉眼观察不明显的溶血也会对扩增测定有很强的抑制作用，应使用正规的核酸提取方法(如经典的酚一氯份提取方法、硅吸附法等)。当标本为疾时，则必须先进行液化处理。再提取核酸。需注意的是;液化时不能加热，液化时间不能过长。此外，当靶核酸为 RNA时，降解是一个主要问题。 RT-PCR测定失败的常见原因是标本在运送前来经充分的稳定化处理.及核酸提取试剂的RNase的污染。对于前者，要核查测定分析前的步骤，如果没.现RNA降解的证据。实验室则应拒绝接受标本，要求重新采取标本，并对运送者给以详细的指导。对于后者，建议常规使用高质量的商品核酸提取试剂。

2.6靶核酸的逆转录和扩增

2.6.l靶RNA的逆转录

cDNA合成为RT-PCR中的第一个酶反应步骤，所产生的 cDNA为靶RNA的反向互补链。为后面扩增的模板。下述因素通常影响cDNA合成的效率：

l)RT活性的降低或完全缺乏。必须排除由于酶质量不高、试剂降解或加样错误而引起的 cDNA合成不充分。

2)RT或热稳定聚合酶的抑制物(如酚、血红素)。当RNA明显为完整而没有扩增时，应怀疑有此类抑制物。

3) RNA的降解。

2.6.2影响扩增的因素

有多种因素可引起PCR的假阳性或假阴性结果，如抑制剂或酶活性丧失(见上)、迟大温度不对、晚十十浓度不佳、患者标本或试剂受污染等。反应孔中热传导的均一性极为重要，循环仪的温度控制和加热块中热传导的一致性必须有常规的检查以避免假阴性结果。

2.7污染

在实际工作中，常见有以下几种污染类型：PCR片段的污染(产物污染)三天然基因组DNA的污染;试剂污染(贮存液或工作液)：以及交及污染(如气溶胶从一个阳性标本扩散到原本阴性的标本)。对于所有的扩增技术，由于围绕实验室来寻找污染源不仅耗时而且还很繁琐，所以防止污染重在预防。一旦发生了污染，实验就必须停止，直到发现了污染源为止。如果没有例外，实验结果必须作废，即使平行的污染质控中仅有一管显示出有PCR片段污染。

2.7.l.测定分析前的污染源。

测定分析前实验材料的污染主要来自非病人标本来源的核酸。

2.7.2.测定分析阶段的污染源。

通常，测定分析阶段的每一步都可能发生对样本的污染。反应混合液的任何成分及核酸的制备和反应建立阶段所涉及到的实验设备的任何部位都是可能的污染源。如受污染的试剂(例如今血清白蛋白，明腋成矿物油);商品酶制剂;消耗品(如反应管，吸头)和实验设备(如加样器、离心机)。污染的来源之一是许多样本在同时制备时的交及污染，但最主要的污染来源为以前扩增产生的特异产物DNA片段。在前面三个工作区中，不当的实验操作

会引起所使用的试剂、消耗品或实验设备的污染。而在产物分析区，当吸取PCR产物用于检测时，非常容易引起污染，因此必须制定并严格执行标准操作程序。

2.7.3.污染的避免。

要避免污染，首先应是预防而不是排除污染，前面所述工作区的严格划分的目的正是为了预防污染。为避免以前测定中所产生的扩增产物的污染，可设法将其破坏掉。如在扩增反应中用dUTP取代部分dTTP：从而产生的特异扩增片段含有尿嘧啶，这样扩增前在反应混合液中加入尿嘧啶糖激酶(UNG)，可破坏来自以前测定的扩增产物，从而避免其对将要进行的扩增测定的污染。另外一种方法是持续的长波紫外灯照射，通过异补骨脂素光化;单产生DNA加合物，由于DNA加合物对扩增没有反应但又不妨碍PCR后杂交过程，所以这些方法也能防止污染。由于上面提到的方法会给人一种假的安全感，所以不能以其来替代严格的实验室设置和管理，尤其是这些方法不能防止外来非扩增的天然 DNA的污染。

2.7.4.去除污染的措施。

工作完后必须定期采取有效的去污染措施，结合各种不同的方法可达到最佳效果。去污染措施包括但不仅限下面几种：用100ml/L次氨酸钠清洁表面;试验了后长时间的紫外照射实验操作台和其他表面;实验设备如加样器的高压消毒。

2.8.扩增产物的分析

扩增产物的测定有各种方法。如电泳、限制性酶切、斑点印迹、杂交、测序、分光光度法定量等。但临床PCR测定项目基本上都使用探针杂交方法。

2.8.l.与杂交检测有关的干扰。

杂交结果不充分的原因可能是基因探针不合适、标记方法不对、对探针的标记不够、杂交或洗涤方法不合适。最常使用的基因探针有：DNA片段、合成的尊核普酸和体外的转录本(反义 RNA探针)。探针的标记物常用的有生物素、地高辛、荧光景和同位素等。在扩增后的杂交检测中，应该严格遵守商品试剂盒确定的杂交程序和杂交条件。温度太低或离子强度太高都会降低杂交的严格性。还会给检测信号的特异性带来负面影响。相反，提高润度和/或降低离子强度会增加杂交的严格性。因此，严密控制温度和试剂是避免假阳性和假阴性结果的先决条件，要注意的是，温度和离子强度不能同时改变。

2.9.质量控制

如上所述，应该开展各种质控来评价测定分析当中各步骤的质量，如RNA的完整性、对扩增是否合适和敏感。

2.9.1.室内质量控制

必须对DNA和RNA分析的各步进行质量控制，以避免假阳性和假阴性，保证测定结果的准确性。由于PCR测定的高敏感性，所以试剂的生产、实验材料的准备、PCR本身和实验中的每一步都要求有质控。扩增反应前后的酶反应各步也应有质控，只不过在质控细节上稍有不同。

2.9.1.1.与实验材料的准备有关的质控。

对DNA提取试剂的效果最常用球脂糖凝胶电冰来检测。可知所提取的DNA是否发生降解。用常规的手工提取方法制备的DNA的平均长度一般为～100kb，用适合PCR的DNA

提取试剂盒制备的DNA的长度平均范围为30�40kb。然而;明显出现降解的DNA(在1和10kb的低分子量范围内)在经琼脂糖凝胶电冰分离和用溴化乙锭染色后也可见有强的荧光信号。用对甲基化不敏感的限制性内切酶(如EcoRI)消化DNA，然后电泳分离，能够对酶活性的抑制剂进行质控(在抑制剂存在的情况下，高分子量的片段不被酶切)。潜在的抑制剂的存在通常用260nm和280nm的分光光度测定来估计，好的 DNA提取物，A260/A280 比值应该在 1. 75--2.0之间;否则，污染(残留的蛋白或酚)可能会很高。仅用光度计比色方法不能对DNA的完整性下结论。

最快的对总RNA提取质量控制的方法是在非变性条件下作琼脂糖凝胶电冰，这一点跟DNA分离相同，然而，如果对结果产生怀疑，就应该在变性的条件下作琼脂糖凝胶电泳以检测RNA的完整性。在理想情况下，三种主要的核糖体RNA(28S、18s和 5S)在凝胶上出现的带相对较窄。如发生RNA的降解。则带被拖向低分子量或出现带的缺失。测定核糖体RNA带的密度指数可作为对RNA制备的质量评价的实验室内的标准;对向低分子量拖尾的、不对称性的峰的评估也是RNA完整性的合适的指标。另外，琼脂糖凝胶电泳能显示出在RNA的制备中被DNA污染的程度。由于这些原因，单独的光电比色不能对RNA的完整性下结论。

2.9.1.2.对cDNA合成和扩增的质控。

本部分包括阳性质控和阴性质控。

2..9.l.2.l.cDNA的合成。

对CDNA合成的效率进行监控的关键性的质控是使用一个内反应质控。cDNA的合成可以从存在子每一个RNA提取物中的cRNA 转录本开始(即普遍表达的mRNA，如核糖体蛋白转录本这一类的所谓的管家基因)，也可从在制备时加入样本中的作为内标准的 RNA开始。cDNA合成的内质控是能够产生确定产物的阳性质控;如果扩增不成功，质控就显示出有RNA的降解、cDNA合成的过程中错误启动或酶活性丧失。

加入确定量的扩增质控物可以检测RT�PCR的灵敏度。对于RT-PCR方法所必须的污染质控为无逆转录靶RNA的阴性质控。

2.9.1.2.2.PCR反应。

内反应质控是阳性质控。可使用对有机体存活所必须的靶基因作质按，这些基因至少以丰台子状态存在，因为如果基因组缺失这些基因，将使有机体致死(所谓的致死因子)，一个比较好的例子就是维生素D血浆结合蛋白的基因;在世界范围内的许多种族已发现其广泛的多态性，并且还没有发现基因活性的同源性丢失，因此，通过PCR共同扩增这种基因的一个片段，在所有患者中均可获得成功，并且也会证明扩增反应是成功的。

在测定血清/血浆病原体核酸如HBV DNA、HCV RNA等时，应使用已知的弱阳性血清/血浆作为质控样本，与持测临床标本等同处理提取核酸及扩增，以判断扩增检测的有效性。

使用这些外加弱阳性质控不但可检测扩增反应液的质量，还可获得有关PCR检测下限和特异性的信息。这些质控必须使用与诊断实验(即患者的标本)所使用的相同的主反应混合液。如果怀疑方法的检测下限不足以检测出产物时，则每一个反应管都必须加扩增质控。

外加阴性质控(污染质控)在每一个PCR实验中都必须设有，应该包括几种阴性质控。通常，这些质控是民来指明PCR过程中污染出现的阶段。包括在样品制备的整个过程中所带的空白反应管、含有样品制备时所用的所有反应液但不含可扩增的模板(所谓的模拟制备)的反应管等。模拟质援可以评估PCR实验的综合质量。

此外，为对吸样过程进行质控，可以水质控样本来代替核酸样本加入至反应管，反应管中含所有的反应成分。实际工作中仅通过水样本来检测污染是否存在的方法是不可取的，因为它不能发现样本处理过程中的污染源，水仅可作为扩增试剂的质控。

在扩增靶RNA的PCR实验中，应做省略逆转录的污染质控，通过这种方法，可发现以前扩增的DNA片段所引起的污染。

2.9.l.3.对测定结果评价的质控.

2.9.1.3.1.板上来交和膜上斑点印迹杂交的质控。

在板上杂交和斑点杂交时，阳性和阴性质控应该在同一板或膜上与病人标本平行进行分析，这可排除不同反应中使用了不同杂交条件而造成的对结果的错误解释。

2. 9. 2.室间质量评价能力验证，proficiency testing)

所有开展临床基因扩增检测的实验室都应参加由卫生部临床控验中心组织的全国临床基因扩增项目的空间质量评价，并作为开展临床基因扩增诊断的依据之一。

本工作规范自公布之日起实施。

卫生部医政司