超声检查在肠梗阻诊断的价值分析

2022-10-23

肠梗阻是指肠内容物的通过存在障碍, 比较简单的讲就是患者出现了肠道不通畅。主要包括:小肠和结肠。肠梗阻为临床上最常见的一种外科急腹症[1], 如果没有得到及时的治疗会导致死亡, 有报道, 目前肠梗阻的死亡率比较高, 大约是5%~10%[2], 给出及时、正确的临床诊断对肠梗阻的治疗和预后都具有重要意义, 目前临床上对肠梗阻最常用的影像学诊断方法就是进行腹部超声检查, 为探讨超声检查在肠梗阻诊断中的应用价值, 选取该院2010年1月—2011年12月收治的疑似肠梗阻患者98例, 全部给予超声检查和X线检查, 对这些患者的临床诊断资料进行回顾性总结分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的疑似肠梗阻患者98例, 其中男56例, 女42例;年龄最小32岁, 最大78岁, 平均年龄为 (51.21±2.12) 岁;所有患者均出现不同程度的下腹部阵发性疼痛、呕吐、恶心。

1.2 方法

1.2.1 超声检查

使用该院实时彩色超声显像仪 (飞利浦M2540A) , 设定探头频率为2.5~3.5 MHz, 在检查前让患者憋尿, 取平卧位, 对患者的的肠腔进行纵向、横向扫查, 重点观察患者肠腔的回声和蠕动情况[3]。

1.2.2 X线检查

常规站立位进行腹部X线平片检查。

1.3 观察项目

观察该组患者超声检查和手术病例检查结果, 对超声检查和X线检查肠梗阻的敏感性、特异性、准确性进行评价[4]。敏感性=影像检查诊断肠梗阻阳性符合例数/手术病理诊断肠梗阻阳性例数×100%;特异性=影像检查诊断肠梗阻阴性符合例数/手术病理诊断肠梗阻阴性例数×100%;准确性= (影像检查诊断肠梗阻阳性符合例数+影像检查诊断肠梗阻阴性符合例数) /总例数×100%。

2 结果

2.1 手术病理检查

手术病理检查肠梗阻阳性70例, 肠梗阻阴性28例。

2.2 超声检查情况

超声检查肠梗阻阳性69例, 肠梗阻阴性29例;超声检查在肠梗阻诊断上的敏感性为95.71%, 特异性为92.86%, 准确性为94.90%。见表1。

2.3 X线检查情况

X线检查肠梗阻阳性67例, 肠梗阻阴性31例;X线检查在肠梗阻诊断上的敏感性为79.31%, 特异性为47.5%, 准确性为66.33%。见表2。

3 讨论

肠梗阻是指肠内容物的通过存在障碍, 比较简单的讲就是患者出现了肠道不通畅。主要包括:小肠和结肠。临床上导致肠梗阻的主要原因主要可分成机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻。机械性肠梗阻主要是指患者的肠道被阻塞, 阻塞的主要原因有:肠管本身的病变和肠管外的压迫以及肠管存在内异物阻塞。肠梗阻为临床上最常见的一种外科急腹症, 如果没有得到及时的治疗会导致死亡, 有报道, 目前肠梗阻的死亡率比较高, 大约是5%~10%, 给出及时、正确的临床诊断对肠梗阻的治疗和预后都具有重要意义, 目前临床上对肠梗阻最常用的影像学诊断方法就是进行腹部超声检查。

超声声像图肠梗阻的临床影像表现主要是梗阻以上存在的肠管扩张, 通常患者的小肠扩张会>3 cm, 结肠的扩张会>6 cm, 在肠腔内会出现积气和积液, 肠壁会出现变薄, 并且肠腔内存在气体强回声和液性无回声以及肠内容物杂乱光点或者絮状物等不规则团块存在, 部分患者会存在多个完全充满液体扩张肠管而形成的多囊状液性暗区, 在患者的梗阻处存在肠黏膜的水肿, 肠壁的增厚, 肠蠕动的变化 (增强、减弱、消失) [5], 并且在腹腔部分存在液性暗区。超声检查对于某些肠梗阻可以作出较为准确的病因诊断, 例如:梗阻原因为肠肿瘤, 超声表现就可体现肠壁的增厚为“假肾征”或者“靶环征”, 而如果梗阻原因为肠套叠, 超声表现就是多条线状的稍强回声出现“同心圆征”或者“套筒征”, 如果是由于存在肠蛔虫, 患者的超声检查表现就是肠内存在条索状物。通过临床实践观察, 超声对于因为肠扭转和肠粘连等原因导致的肠梗阻观察方面存在一定的困难。

通过临床观察比较发现, 肠梗阻患者在临床诊断中, 通常根据患者的临床症状和体征, 并结合X线检查, 对于X线检查发现存在肠管充气扩张及液平面的表现就可以很好的给予临床诊断。但是部分患者由于临床表现具有不典型性, 或者存在剧烈的腹痛和其它疾病, 就很容易导致肠梗阻误诊或者漏诊的发生。X线检查虽然可以在一定程度上对患者的肠道表现进行评价, 但是通过临床实践发现, 征象并不容易得到准确的判断, 不能显示患者的腹腔积液情况, 而超声检查可以更为直接的显示出患者存在扩张积液闭袢肠管, 可以对腹腔血性渗出液作出准确的判断, 进而对绞窄性肠梗阻进行诊断, 对于闭袢性肠梗阻的临床诊断, 明显好于X线检查。并且超声检查诊断肠梗阻方法更加简便, 并且安全无损伤, 利于进行重复性操作, 图像更加清晰, 可弥补X线检查在肠梗阻诊断上的不足。该组患者超声检查肠梗阻阳性69例, 肠梗阻阴性29例;手术病理检查肠梗阻阳性70例, 肠梗阻阴性28例。超声检查在肠梗阻诊断上的敏感性为95.71%, 特异性为92.86%, 准确性为94.90%。X线检查肠梗阻阳性67例, 肠梗阻阴性31例;X线检查在肠梗阻诊断上的敏感性为79.31%, 特异性为47.5%, 准确性为66.33%。综上所述, 超声检查在肠梗阻诊断中具有重要临床价值, 具有良好的准确度、特异度、准确度, 值得临床推广使用。

摘要：目的探讨超声检查在肠梗阻诊断中的应用价值。方法选取该院2010年1月—2011年12月收治的疑似肠梗阻患者98例, 全部给予超声检查和X线检查, 对这些患者的临床诊断资料进行回顾性总结分析。结果超声检查肠梗阻阳性69例, 肠梗阻阴性29例;手术病理检查肠梗阻阳性70例, 肠梗阻阴性28例。超声检查在肠梗阻诊断上的敏感性为95.71%, 特异性为92.86%, 准确性为94.90%。X线检查肠梗阻阳性67例, 肠梗阻阴性31例;X线检查在肠梗阻诊断上的敏感性为79.31%, 特异性为47.5%, 准确性为66.33%。结论超声检查在肠梗阻诊断中具有重要临床价值, 具有良好的准确度、特异度、准确度, 值得临床推广使用。

关键词：超声检查,肠梗阻,临床诊断