政策法规医院行政管理

政策法规医院行政管理（精选十篇）

政策法规医院行政管理 篇1

一、实行财务动态管理模式

财务动态管理包含资产、负债及盈余三方面的内容是相对于计划经济时代的静态财务管理模式而提出的适合新医改政策下的全新医院财务管理模式。新医改提出要保障医院资产安全及有效性, 应根据医院资产的特点进行相应的动态管理, 以县级医院为例:首先, 采购医疗设备时应抓住医院实际需要, 尽量降低设备闲置率和医疗成本, 有效提高固定资产使用率;其次, 建立严格规范的公开招标采购制度, 各项招标信息透明公开, 保证医院购置所需的资产成本最低;再次, 定期盘点资产核对账目, 杜绝资产流失, 做到账实相符;最后, 完善资产评估和绩效考核制度。

在新医改的指导政策下, 医院应采用企业化管理模式进行负债经营, 医院在筹资的过程中应考虑尽量减少成本, 保证医院对资金的需求。同时县级医院作为国家公立医院应进行盈余管理, 保证医院收支和盈余的情况下, 控制相应的医疗服务、制剂配制加工、药品采购及销售成本。

此外, 要强调的是在医院财务核算过程中应坚持项目成本与分级核算并重, 提倡项目成本核算可以整体控制医院整体成本效益, 同时分级核算各部门, 科室的财务情况可以为各项目的成本计量及服务定价提供有力的决策依据。

二、健全医院财务管理体系

财务管理体系的健全是保证新医改政策下医院财务管理工作正常进行的关键:首先, 建立相应的财务监督制度, 通过成立专门的监督部门对整个医院的财务管理工作进行监督, 保证财务管理工作的正常进行;其次, 实施竞聘上岗制, 鼓励医院在职人员通过自身的学习等多方面的培养竞聘医院财务管理岗位, 以此来激励财务管理人员不断学习, 更全面地掌握财务管理知识, 避免因为自己知识上的不足导致医院财务管理工作出现疏漏;最后, 严把核算关, 这就要求医院各部门在进行财务核算时必须思路明晰, 记录鲜明, 要较为详细地将各方面的花费记录清楚, 以便在后期与财务人员对账时划分责任, 保证医院在新医改政策下可以正常运营。

此外, 要健全医院财务管理体系不仅要从医院自身的各项制度的改革做起, 也应该从财务人员工作职责方面把关, 明确其岗位职责。通过建立相应的考核标准、定期对岗位职责制度的执行情况进行检查等方式促使财务人员重视财务管理工作, 保证财务管理体系的健全。

三、完善医院网络化建设

新医改背景下实行医院财务管理网络化是必然之举。实行医院财务管理网络化是对传统管理模式的重大突破, 是医院财务管理信息走向科学化、标准化和精确化的新方法, 是提升医院财务管理工作效率的基础。完善医院网络化建设是其实现此目标的最根本任务。要做到这一点:首先应依托医院财务管理网络化平台实现药品及医疗服务价格统一结算, 及时准确入账;其次, 运用计算机自动统计医院数据, 采用基数定额法根据相应的病床数、床位收费标准及病床使用率等进行此项工作;其三, 运用较为先进的财务核算软件对各科室及医院的年、月、季成本和收入进行相应的核算和对比, 制定出各科室的考核指标;最后, 医院财务人员通过相应的财务软件分析, 结合医院现有的资源分布及经济承受力科学的为医院投资决策提供支撑。

当然, 完善医院网络化建设还应该做到加强财务分析管理工作, 这点是此方面的重点创新内容之一, 通过将相应的财务分析软件应用到医院财务管理中去, 一方面通过分析医院现有的财务状况可以对医院的整体财务状况进行了解, 有利于医院整体经营, 另一方面通过软件预测结果可以为医院各项财务决策提供有力依据。

四、加强医保资金的管理

新医改政策中对于城镇职工、居民及新农合医保政策扩大影响深远, 作为乡镇医院而言, 加强医保资金的管理尤为重要。为此, 我们可以做以下努力:首先, 做好定期对账工作, 医院相关财务管理部门应按照患者的各项信息建立相应的费用结算报表, 财务部门应对此金额进行核算, 与审核部门进行定期核对, 保证医保资金账目上的一致性;其次, 做好医保资金的监督及审核工作, 提倡专款专用, 医院财务管理人员应针对每月、每季对各个科室的医保资金进行核对和总账, 防止不必要的医保资金挪用现象, 确保资金安全;最后, 不断提升医保资金的使用效率, 通过简化医院医保结算流程等方式, 让医保结算效率显著提升, 最终达到提升医保资金利用率的目标。

总的来讲, 新医改政策下医院财务管理工作是非常有必要进行创新的。通过相应的策略调整, 一方面可以让医院在新的经营方向下更好的运营, 另一方面, 也从侧面可以更好的降低患者的医疗费用, 让新医改政策得到更好的施行。

努力提升医院的管理效率是加强医院财务管理工作的核心, 是新医改政策下医院整体经营活动中必须要考虑的问题。作为关于人民生命安危的重点事业部门, 如何在保证病人可以享受新医改政策带来的实际优惠的同时, 不影响医院的整体经营是每个医院经营管理者都必须要注意的问题。

参考文献

[1] .唐晓东、王虹、朱扬.以实施新财会制度为契机构建医院财务管理平台.中国医院管理, 2012 (06) .

[2] .褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径.会计之友, 2012 (16) .

与医院管理相关的其他法律法规 篇2

医院是社会的细胞，医院面临社会的法律大环境包括三个层面。第一层面是专门针对医院和医院管理的法律法规，第二个层面是特定的卫生法律法规，第三个层面是与医院管理有关的其他法律法规。第一和第二两个层面的法律法规已在本篇中的其他章节作了介绍。本节主要介绍第三个层面的有关法律法规。

国家的整个法律体系都与医院密不可分，方方面面的法律规定形成了医院管理工作中所面临的法律环境。《宪法》、《行政法》、《刑法》、《诉讼法》、《社会管理法》（包括社会保障、环境、劳动关系等）、《民法》（包括物权、债权、人身权、知识产权、侵权行为等）等各个法律部门，都涉及医院管理的工作。随着我国社会主义法制的逐渐建立和逐步完善，医院管理中的其他法律问题也越来越受到广大医院管理人员的关注。

由于医院管理中涉及的法律问题和法律规定很多，本节不可能穷尽，以下仅从11个方面的法律问题和法律规定作一简单介绍。

一、《宪法》

《宪法》是国家的根本法，是民主制度的法制化，是各种政治力量对比关系的集中表现。《宪法》的作用是确定、规范和巩固国家政权，维护经济基础，促进精神文明建设和法制建设。任何组织和个人，包括医疗卫生机构，都必须在《宪法》规定的范围内活动。《宪法》第二十一条规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。”这一规定是医疗机构存在和发展的基础，也是医院管理工作的根本宗旨。

二、《行政法》

国家行政机关在行使行政职能的过程中，必然要对内对外发生许多关系即行政关系，而由行政法规范并受国家强制力保障的行政关系，便是行政法律关系。各种行政法律关系的有关问题，已在本章第一节中论述。在医院管理中涉及的其他行政法问题，主要有行政合同问题。

行政合同，又称为行政契约，是国家行政机关为了实现行政管理的目的，而与公民、法人和其他组织之间经过协商，双方意思表示一致而达成的协议。行政合同属于一种双方的行政行为。与其他行政行为相比，行政合同主要通过契约的方式将行政标固定化，并在合同中规范双方当事人的权利和义务，较单方面行政命令更能充分发挥行政相对人的积极性和创造性，是行政民主的表现，是行政机关管理国家事务的一种方式。

行政合同的特征有：当事人一方必须是行政机关；目的是为了实现国家行政管理目标；双方的意思表示必须一致；在合同的履行、变更或解除中，行政机关享有行政优益权。

行政合同所适用的范围是较为广泛的，目前较为常用的行政合同有：科研合同、国家订货合同、公用征收合同、国有土地使用合同和企业承包管理合同等等。作为医疗机构来说,在即将在全国实施的基本医疗保险项目中，还可能有与医疗保险管理行政部门之间签订的定点医院合同、为基本医疗保险提供医疗服务的合同等。

缔结行政合同的原则主要有二：一是依法订立原则，采用行政合同的方式，须有法律法规上的具体依据；二是抵触无效原则，指行政合同不能束缚行政机关的裁量权，如果行政合同中行政机关的义务与其依法行使的行政权相抵触时，该行政合同不得订立。缔结行政合同的方式有招标、拍卖、邀请发价和个别磋商等。

医疗机构作为行政相对人与行政机关订立行政合同，双方分别享有一定的权利，承担一定的义务。一方的权利实际上就是对方的义务。行政机关的权利有：对合同的监督、指挥权，单方面变更合同标的权，单方面解除合同权和制裁权；医疗机构作为行政相对人，享有以下5项权利：

1.获得报酬权：在行政合同中，报酬条款不能由行政主体单方面决定和变更。

2.损害赔偿请求权：医疗机构因行政机关的过错而受到损害时，可以要求赔偿。

3.必要的和有益的额外费用偿还请求权：医疗机构在合同以外自动地提供额外的给付时，如果这种给付是履行合同所绝对必要的或对行政机关是非常有益的，可以请求行政机关偿还这些费用。

4.不能预见的物质困难之补偿权：这种困难加重了医疗机构的负担，故其有权要求补

5.“统治者行为”的补偿权：“统治者行为”是指行政机关单方面行使变更合同和解除合同权或采取其他方式间接增加医疗机构负担的行为。医疗机构可以因“统治者行为”而增加的负担，请求行政机关补偿。

行政机关及其工作人员在行使行政职权时侵害公民、法人或者其他组织的人身权、财产权造成损害的，国家应承担赔偿责任。医疗机构作为独立的事业单位法人机构，其财产权主要包括经营自主权、动产和不动产所有权、土地使用权、专利权、商标权、财产租赁权等。医疗机构在发现行政机关及其工作人员在行使职权时有下列侵犯财产权的情形之一时，可以请求国家给予赔偿：①违法实施罚款、吊销许可证和执照、责令停产停业、没收财物等行政处罚的；②违法对财产采取查封、扣押、冻结等行政强制措施的；③违反国家规定征收财物、摊派费用的?，④造成财产损害的其他违法行为，如侵犯医疗机构的自主经营权等。

三、《刑法》

《刑法》是规定犯罪、刑事责任与刑罚的法律，属于国家基本法的范畴。我国《刑法》的任务是保卫国家安全，保卫人民民主专政的政权和社会主义制度；保护公有财产和公民私有财产；保护公民的人身权利、民主权利和其他权利；维护社会秩序和经济秩序。我国《刑法》的基本原则有：罪刑法定的原则、在法律面前人人平等的原则和罪刑相当的原则。

犯罪的概念是《刑法》中的一个最基本的概念。我国《刑法》第十三条规定：“一切危害国家主权、领土完整和安全，分裂国家、颠覆人民民主专政的政权和推翻社会主义制度，破坏社会秩序和经济秩序、侵犯国有财产或者劳动群众集体所有的财产，侵犯公民私有的财产、侵犯公民的人身权利、民主权利和其他权利，以及其他危害社会的行为，依照法律应当受刑罚处罚的，都是犯罪，但是情节显着轻微，危害不大的，不认为是犯罪。”社会危害性、刑事违法性和应受惩罚性，这三个特征的紧密结合，组成了完整的犯罪概念。

实施犯罪行为、依法应负刑事责任的自然人或者单位，是犯罪的主体。所谓自然人，是指有生命存在的人类独立的个体；而单位，包括医疗机构，也可以成为犯罪的主体。我国刑法对单位犯罪作了明文规定。单位犯罪（包括法人犯罪）是指公司、企业、事业单位、机关、团体为本单位谋取非法利益，经单位集体决定或者由负责人员决定实施的犯罪。单位犯罪有以下特征：①单位犯罪的主体是公司、企业、事业单位、机关、团体；②单位犯罪的主观目的是为本单位谋取非法利益；③单位犯罪在客观上表现为经单位集体决定或由负责人员决定实施犯罪，这里的经单位集体决定是指经单位决策机构集体共同研究决定，负责人决定则是指在一长制的单位中由负责人员以单位的名义作出决定；④单位犯罪以刑法有明文规定的为限。《中华人民共和国刑法》中有规定并且可能与医院管理有关的单位犯罪的罪名有：危害公共安全罪，破坏社会主义市场经济罪，走私罪，妨害对公司、企业的管理秩序罪，破坏金融管理秩序罪，金融诈骗罪，危害税收征管罪，侵犯知识产权罪、扰乱市场秩序罪，侵犯公民人身权利、民主权利罪，侵犯财产罪，扰乱公共秩序罪，危害公共卫生罪，破坏环境资源保护罪，贪污贿赂罪等。单位犯罪由直接负责的主管人员和其他直接责任人员承担刑事责任，并对单位判处罚金。

四、社会保障法律制度

社会保障，是指国家为保证缺乏基本牛存条件的公民的生活需要而设立的制度。社会保障的基本要素是：只为那些因年老、长期残疾、生育或者失业而丧失工资收人的人提供基本的生活需求保障；基于人的基本需要和人权理论而产生，仅在于构建最低标准的社会安全网；主要表现为国家责任。

我阔的社会保障，不仅包括社会保险与社会福利，而a也包括了社会救济、社会优抚甚至法律援助等方面，它以实现社会公平和追求实质平等为目标，对需要扶持人员所给予的物质帮助措施，都纳入了社会保障法律体系的基本范畴。

社会保险是指国家通过立法建立的，对劳动者在其生、老、病、死、伤、残、失业以及发生其他生活困难时，给予物质帮助的制度。我国《宪法》第四十五条规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”《宪法》赋予我国公民的这一基本权利，主要通过社会保险实现。我国《劳动法》规定：“国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。”

社会保险具有社会性、强制性、互济性和补偿性的特点。按照国际通行的划分标准，社会保险分为养老保险、疾病保险、工伤保险、失业保险和生育保险5大类。

医院在社会保障方面主要涉及两个问题：一方面是作为用人单位，对本单位职工依法可以享受的社会保障负有法定义务；另一方面，在社会医疗保险中，医院扮演着医疗服务提供者的角色，并由此产生了与保险管理部门、保险受益人等方方面面的法律关系。本书已在医疗保险一篇中对社会保险作了详细的论述，本篇不再赘述。

五、劳动法律制度

《劳动法》是调整劳动关系以及与劳动关系密切相连的社会关系的法律规范的总称。《劳动法》调整的社会关系有两类：

1.劳动关系：是指用工方与劳动者在劳动过程中形成的社会关系。《劳动法》对劳动关系的法律调整，产生了劳动报酬法律制度，工作时间和休息时间法律制度，职业培训法律制度，劳动保护法律制度，女职工和未成年工特殊劳动保护法律制度，劳动纪律和职工奖惩法律制度，劳动安全卫生法律制度等。

2.与劳动关系密切相连的社会关系：《劳动法》不仅调整劳动关系，同时也调整与劳动关系密切相连的社会关系。例如劳动合同订立过程中所产生的关系，它不发生在劳动过程中，不属于劳动关系，但《劳动法》必须调整；劳动行政管理部门对《劳动法》的实施进行监督检查时产生的关系，也不属于劳动关系，但《劳动法》仍然应当调整。《劳动法》对与劳动关系密切相连的社会关系的法律调整，产生了职业介绍法律制度，招工及其劳动合同订立等法律制度，劳动行政管理法律制度，劳动监察法律制度，工会及民主管理法律制度，劳动争议及其处理法律制度等。《中华人民共和国劳动法》是1994年7月5日全国人大常委会通过并于1995年1月1日起实施的。我国《劳动法》的核心内容是规定劳动者的基本权利与义务。根据《劳动法》第三条的规定，我国劳动者在劳动过程中，既享有《劳动法》规定的各项基本权利，又承担相应的法定义务。劳动者的基本权利是很广泛的，包括政治上的权利、经济上的权利和人身方面的权利，具体表现在劳动权、劳动报酬权、休息权、劳动保护权、职业培训权、社会保险和福利权以及提请劳动争议处理权等7个方面。劳动者的基本义务主要有：劳动义务、提髙职业技能义务、执行安全卫生规程和劳动纪律的义务、遵守职业道德的义务，以及法律规定的其他义务，例如依法履行劳动合同、不泄露用人单位的技术秘密和商业秘密、参加社会保险、缴纳保险费等。

根据《劳动法》第二条的规定：“国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者，依照本法执行。”医疗机构一般属于事业单位，目前医疗机构与本单位的劳动合同制工人之间的关系，适用《劳动法》的有关规定。

(一）劳动合同法律制度

劳动合同，是劳动者与用人单位就劳动权利和劳动义务达成的一致性协议。一般分为有固定期限的劳动合同、充固定期限的劳动合同和以完成一定的工作为期限的劳动合同。为了对特殊岗位的劳动者实行特殊保护，国家还建立了定期轮换劳动合同制度，适用于有毒有害或者特别艰苦的工作岗位。

劳动合同的主要条款有：劳动合同的期限、工作内容、劳动保护和劳动条件、劳动报酬、劳动纪律、劳动合同终止和解除的条件、违反劳动合同的责任等。此外，当事人还可以约定其他内容的条款。例如，根据《劳动法》第二十二条的规定，当事人可以在劳动合同中约定保守用人单位商业秘密的有关事项以及泄露商业秘密时劳动者承担的违约责任；根据国家科委《关于加强科技人员流动中技术秘密管理的若干意见》的规定，用人单位可以在劳动合同中约定：有关人员在劳动合同终止或解除离开单位后的一定期限内，不得在生产同类产品或者经营同类业务且有竞争关系或者其他利害关系的其他单位内任职，或者自己生产、经营与原单位有竞争关系的同类产品或业务。

按照《劳动法》第十九条的规定，劳动合同应当以书面形式订立。凡以口头方式订立的劳动合同，不具备相应的法律效力，不受法律保护。劳动合同期g届满或者约定的任务完成，劳动合同即行终止。但下列情形例外：

1.劳动者患病或者负伤处于治疗期间，尽管劳动合同期限届满，但医疗期限未满的，用人单位不得以合同到期为由终止劳动合同。这种情况下的劳动合同的终止，必须延续到法律规定或者合同约定的医疗期限届满。

2.劳动者因工负伤或者患职业病，即使合同期限届满和医疗期届满，但劳动者未痊愈的，用人单位仍然不得在合同期满或者医疗期满时终止劳动合同。这种情况下劳动合同必须延续到医疗终结。

3.女职工孕期、产假期和哺乳期间，凡是符合计划生育规定的，虽然劳动合同期限届满，用人单位也不得终止合同。这种情况下的劳动合同应当延续到女职工孕期、产假期和哺乳期届满。

在合同的有效期限内，“经劳动合同当事人协商一致，劳动合同可以解除。”经双方协商一致的劳动合同的解除，劳动者除了依法享有待业方面的各项待遇外，还应当享有领取生活补助费的权利。如果对于劳动合同的解除双方不能达成一致意见，法律也允许用人单位在以下三种情况下单方面解除劳动合同：

1.过失性解除（过失性辞退）：按照《劳动法》第二十五条的规定，只有4种情况才允许用人单位采用劳动合同的过失性解除方式：在试用期间被证明不符合录用条件的；严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度的；严重失职、营私舞弊，对用人单位利益造成重大损害的；被依法追究刑事责任的。

2.非过失性解除（非过失性辞退）：兰州军康医院这是我国《劳动法》在用工制度改革方面的一项重大突破。即使劳动者没有任何过错，只要符合下述情形之一，用人单位可以依法解除劳动合同：劳动者患病或者因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的；劳动者不能胜任工作的；劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的。

3.经济性解除合同（经济性辞退）：即用人单位可以在法律规定的特殊情况下，依法减裁职工。由于减裁职工涉及达到社会的稳定等诸多因素，因此，只有在用人单位处于破产的法定整顿期间或者遇到严重的生产经营困难时才可以依法减裁职工，并应依法给予经济补偿。

劳动者在法律规定的以下特定情形出现时，有权单方面随时通知用人单位解除劳动合同，并且不需要征得用人单位的同意：①在劳动合同的试用期限内；②用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动；③用人单位未按照合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件。

劳动合同只有在其内容发生变化时，才能导致合同的变更。劳动合同的变更，以双方当事人协商一致为成立的必要条件。未经劳动者的同意，劳动者有权拒绝接受用人单位关于调换工作岗位的安排；用人单位不得以不服从正常的调动为由，开除劳动者或者解除劳动合同。

(二）工作时间法律制度

工作时间是指法律规定的劳动者用于完成本职工作的最高标准的时间。法律规定的劳动者一昼夜之内工作时间的最髙时数，构成标准工作日制度；劳动者一周之内工作时间的最髙时数，构成标准工作周制度。工作时间作为一个法律定义，除了劳动者完成本职工作所需要的标准时间外，还包括：①工作前必要的工前准备时间和工作结束后的整理时间；②因用人单位的原因造成的等待工作任务的时间；③参加与工作有直接联系并有法定义务性质的职业培训和受教育的时间；④连续从事有害健康岗位的工作并按照法律规定应该给予工间休息的时间；⑤女职工孕期检查时间、哺乳的往返途中时间和未成年劳动者的工间休息时间；⑥法律规定的其他应当算作工作时间的时间。

工作时间制度分为标准工作时间制度、缩短工作时间制度、计件工作时间制度和其他工作时间制度。

标准工作时间制度（标准工时制），是国家通过立法制定的劳动者在一周和一日不得超过的最长劳动时间标准的制度。根据《劳动法》和国务院关于《职工工作时间的规定》，标准工时制应当包括3个要素：每个工作日不得超过8小时；每个工作周的工作时间总量不得超过40小时；每一个工作周必须保证劳动者不少于1天的连续休息时间。

缩短工作时间制度（缩短工时制），是指依照法律规定其工作时间短于标准工作周工时量的工作时间制度，即每个工作周少于40小时。《职工工作时间的规定》第4条规定：“在特殊条件下从事劳动或有特殊情况，需要适当缩短工作时间的，按照国家有关规定执行。”

计件工作时间制度（计件工时制），是指以标准工时制为依据，通过确定合理的定额和计件单价计算工作时间的制度。

根据《劳动法》第三十九条的规定，用人单位因生产特点不能实行标准工时制的，可以经劳动行政部门批准实行其他工作和休息办法。劳动者在标准工时的基础上延长劳动时间的，称为加班。用人单位的加班必须与工会和劳动者协商一致，但紧急情况下的加班除外。延长工作时间一般每天不超过1小时，特殊情况下每天不超过3小时，每月加班时间总量不超过36小时。用人单位加班应当依法支ft给劳动者加班工资。在标准工作日之外延长工作时间的，支付不低于其工资的150%的工资报酬；休息日加班又不能补休的，支付不低于其工资200%的工资报酬；法定休假日加班，支付不低于其工资的300%的工资报酬。

(三）工资法律制度

工资是用人单位以货币形式向劳动者支付的劳动报酬。我国实行市场经济体制后，工资法律制度主要体现三个原则，即按劳分配的原则、企业自主分配的原则和工资总量控制的原则。

我国各地已经基本上建立起了最低工资标准制度。所谓最低工资，在指劳动者在法定工作时间内提供了正常劳动的前提下，由所在用人单位支付的保障劳动者个人及其家庭成员基本生活需要的最低标准的劳动报酬。

工资属于劳动者基本生存权的重要内容。因此，我国《劳动法》和劳动部《工资支付暂行规定》都明确规定，用人单位必须在约定的日期依法以货币向劳动者支付工资，不得以实物及有价证券替代货币支付。

(四）劳动争议处理

劳动争议，是用人单位与本单位职工之间因履行劳动合同和执行劳动法律法规而产生的争议。包括：因单位开除、除名、辞退职工及职工辞职、自动离职发生的争议；因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议；因履行劳动合同发生的争议以及其他依法属于劳动争议性质的争议。

劳动争议的处理，可以采取当事人协商、基层劳动争议调解委员会调解、劳动争议仲裁委员会仲裁和诉讼的方式解决。其中，协商与调解不是法律规定的必经程序，当事人可以自愿选择；仲裁则是必经程序，即仲裁前置程序。未经仲裁的劳动争议案件，人民法院不得受理。但以下两种案件当事人既可以申请仲裁，也可以不经仲裁直接向人民法院起诉：一是损害赔偿案件；二是侵犯女职工合法权益而产生的案件。

六、环境保护法律制度

环境保护是我国的一项基本国策。环境保护法律制度是指调整因开发、利用、保护、改善环境所发生的社会关系的法律规范的总称。1989年12月七届全国人大常委会第十一次会议通过的《中华人民共和国环境保护法》是保护和改善生活环境和生态环境的重要法律。该法规定：“一切单位和个人都有保护环境的义务。”医疗机构作为排放污物的单位，更应重视环境保护法的落实。

《环境保护法》规定，产生环境污染的单位必须建立环境保护责任制度。排放污物的单位，必须按规定申报登记。建设项目中防治污染的设施，必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用。防治污染的设施不得擅自拆除或者闲置。排放污染物超过国家或者地方规定的标准的，依照国家规定缴纳超标准排污费，并负责治理。

《环境保护法》中还规定了环境违法行为所应承担的法律责任，包括行政、民事和刑事三种责任。

(一）环境行政责任 1.违反环境监督管理的行政责任：包括拒绝环保部门依法检查或在检查时弄虚作假的;拒绝或谎报规定的申报事项的；不按规定缴纳超标准排污费的；引进不符合我国环境保护要求的技术和设备的；将产生严重污染的生产设备转移给没有污染防治能力的单位使用的。

2.不依法设置或使用防治污染设施的行政责任。

3.污染事故的行政责任。

4.限期治理未完成任务的行政责任。

5.环境保护管理人员违法失职的行政责任。

(二）环境民事责任

环境民事责任实行无过错责任的妇责原则，即无论行为人有无过错，都应对其行为所造成的损害承担民事责任。《环境保护法》第四十一条规定：“环境污染危害的，有责任排除危害，并对直接受到损害的单位或者个人赔偿损失。”

(三）环境刑事责任

故意或者过失实施严重危害环境的行为，并造成人身伤亡或公私财产的严重损失的，《中华人民共和国刑法》规定了“破坏环境资源保护罪”，并规定了相应的刑罚。

七、与医院管理有关的物权法问题

物权是指人们在法律规定的范围内根据自己的自由意志对物进行直接控制和支配的排他性的财产权。医疗机构享有对其财产的所有权或者使用权，涉及物权的法律问题很多。例如对医疗机构所占用的国有土地的使用权、对房屋、设施和设备的所有权等。

(一）财产所有权

《中华人民共和国民法通则》第七十一条规定：“财产所有权是指所有人依法对自己的财产享有占有、使用、收益和处分的权利。”

1.占有权：所谓占有是指民事主体对某物的实际控制。占有权是法律上的一种权利，是对合法占有的法律保护，是隶属于所有权的权利。

2.使用权：是指所有权人支配或利用所有物的使用价值获取经济利益或获得消费满足的权利。

3.收益权：是指因物的原因而获得经济利益的权利。

4.处分权：是指所有权人依法对所有物进行的处置，一是消费，二是转让。

同其他法律关系一样，财产所有权因一定的法律事实而产生，也因一定的法律事实而消灭。财产所有权的取得一般分为原始取得和继受取得两大类型。财产所有权的原始取得是指财产所有权的第一次产生或不依赖于原权利人而产生的权利取得形式，主要有生产、孳息、没收、遗失物、所有人不明的物、添附等形式；财产的继受取得是通过转移财产取得财产的所有权，主要有两种方式，一是因法律行为而取得，如买卖、赠与、互易等；二是因法律事件而继受取得，如继承、接受遗赠等。财产所有权的消灭主要有以下几种形式：一是因所有权人抛弃财产而丧失所有权；二是通过转移而丧失所有权?，三是所有权客体消灭而丧失所有权，也称为财产所有权的绝对丧失。

(二）财产的共有和相邻关系

财产共有是指两个以上的民事主体对一项财产共同拥有一个所有权的状况。分为按份共冇和共同共有。按份共有是指共有人按各自在财产中的份额分别对共有财产享有权利和承担义务的财产共有关系；共同共有是指两个以上的民事主体共同对同一财产享有权利、承担义务的财产共苻关系。

相邻关系是指为行使所有权和使用权，不动产的所有权人和使用权人所产生的权利义务关系。财产的所有权人和使用权人为了更好地行使自己的权利，而将自己的权利延伸至他人的不动产，或者限制相邻不动产人行使其权利的关系。相邻关系一般有土地相邻关系、水流相邻关系和建筑物相邻关系等。

(三）他物权

他物权是与自物权（所有权）相对应的物权，是指根据法律规定或当事人约定，由他人对所有人的财产所享有的支配权利。他物权主要有自然资源使用权、经营权、抵押权、质权、留置权、典权等6种。

例如土地使用权。在我国，土地所有权为国家和农村集体组织拥有，其他个人、企业事业单位不拥有土地所有权，他们对土地的使用权只能通过法律或者合同取得。土地使用权分为国有土地使用权和农村土地使用权。国有土地使用权可以通过出让或者划拨取得。无论是出让还是划拨的国有土地，使用者均可以依法转让土地使用权。

八、与医院管理有关的债权法问题

债是按照合同的约定或者依照法律的规定在当事人之间产生的特定的权利义务关系。在债的关系中，享有权利的一方当事人为债权人，负有义务的一方当事人为债务人。债权人有权请求债务人为一定行为或者不为一定行为，债务人负有满足债权人请求的义务。债权人享有的权利即为债权，债务人承担的义务即为债务。债权是指请求特定人为特定行为（作为或者不作为）的权利。债的发生依据有?.合同、侵权行为、不当得利、无因管理等。

债务人应当按照合同的约定或者按照法律的规定全面而适当履行其义务，以便使债权人实现其债权。在债的履行中，应贯彻实际履行原则、诚实信用原则和适当肿行原则。如果债的主体发生变更，即由新的债权人、债务人代替原债权人、债务人，而债的内容并未发生变化，则称为债的转移。债的转移可基于当事人的协议产生，也可以基于法律的规定而产生。

与医疗机构管理有关的债权法问题主要是合同问题。

合同是指当事人之间设立、变更、终止债权债务关系的协议。《中华人民共和国合同法》于1999年3月15H九届人大二次会议通过并于2000年1月1H起实施。兰州人流医院《合同法》的调整范围是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务的协议。有关身份关系的协议，适用其他法律的规定。合同法的基本原则有：当事人法律地位平等的、合同自愿、公平、诚实信用、遵守法律和维护道德的以及合同对当事人具有法律约束力的原则。

《合同法》中规定了15种合同，即买卖合同，供用电、水、气、热力合同，赠与合同，借款合同，租赁合同，融资合同，承揽合同，建设工程合同，运输合同，技术合同，保管合同，仓储合同，委托合同，行纪合同和居间合同。如果当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，即产生违约的民事责任。《合同法》规定违约责任的承担方式有：继续履行、采取补救措施和赔偿损失。

对于当事人在合同订立和履行过程中遵守法律、行政法规和尊重社会道德的情况，作为社会管理者的各级人民政府应当负有监督管理的职责。

关于合同争议的解决，是合同法中另一电要内容。如果当事人之间对合同的履行情况和不履行的后果产生争议，《合同法》第一百二十八条规定了解决争议的3种途径：“当事人可以通过和解或者调解解决合同争议”，“当事人不愿和解、调解或者和解、调解不成的，可以根据仲裁协议向仲裁机构申清仲裁”，“当事人没有订立仲裁协议或者仲裁协议无效的，可以向人民法院起诉。当事人应当履行发生法律效力的判决、仲裁裁决、调解书；拒不履行的，对方可以清求人民法院执行。”

九、与医院管理有关的人身权法问题

人身权是指与公民、法人人身不可分离、没有财产内容的民事权利。人身权一般可分为人格权和身份权两种。

人格权是每一个民事主体都享有的权利。公民的生命健康权、姓名权；法人的名称权；公民和法人名誉权等，都属于人格权。与医院管理有关的人格权问题主要有：公民的生命健康权，以及法人的名称权和名誉权。法人的名称权，是指法人依法享有决定、使用和改变自己名称的权利。法人的名誉是社会对该法人在民事活动中的信用、生产或者销售的商品的质景、服务态度等的总评价。

身份权是指公民或者法人具有特定身份时享有的民事权利，对法人而言主要指荣誉权。法人的荣誉是法人在工作、生产、经营中成绩突出时获得的光荣称号。法人对它获得的光荣称号享有荣誉权。法人的荣誉权由荣誉获得者所享有，受法律保护。

侵犯人身权的行为是多种多样的，情节有轻有重。《民法》保护人身权是通过适用承担民事责任的手段实现的。根据《民法通则》的规定，侵害人身权承担民事责任的方式有停止侵害、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉和赔偿损失等。

十、与医院管理有关的知识产权法问题

知识产权是指人类对其智力活动创造的成果所依法享有的民事权利，一般包括着作权、专利权、商标权等在内的工业产权和版权。

知识产权具有5大特性：权利的双重性，既具有财产权的属性又具有人身权的属性；依法确认性，相当多的知识产权的产生取决于法律的直接确认；独占性或称专有性，指除法律规定的特殊情况下，任何人未经权利人许可，都不得使用权利人的智力成果；地域性，即各国主管机关依照其本国法律授予的知识产权，只能在其本领域内受法律保护；时间性，指知识产权的财产权利只有在有效期内受法律的保护。

《知识产权法》是调整因智力成果而产生的财产关系和人身关系的法律规范的总和。除《着作权法》、《专利法》和《商标法》等法律关于知识产权的规定以外，还包括《宪法》、《民法通则》、《反不正当竞争法》等关于知识产权的规定。《知识产权法》的基本原则有：鼓励和保护智力创造活动，促进智力成果的推广应用和公平竞争，适用我国参加的国际条约等。

新医改政策下医院财务管理的探讨 篇3

【关键词】 医院；新医改；财务管理；政策

文章编号：1004-7484（2013）-12-7677-01

随着改革开放的逐渐深入，我们国家在逐渐实行新的医改政策，同时社会主义市场经济也得到了确立，在社会保障制度的深化改革下，我们医院的增长方式也发生了巨大的变化，已经开始从粗放式向社会化和集约式转变^[1]。此外医院管理对社会效益十分的重视，并关注自身的经济效益和运行效率等。本文就我院在新医改政策下医院财务的相关问题进行探讨和研究，以下是详细报道。

1 引入相关的权责发生制

随着新医改的不断深入，医院的新财务制度相关体系也逐渐在改进和完善，同时也将新的财务制度进行明确，进而将权责的发生体制所应用范围在不断扩大。在将权责发生制进行广度和深度增加的同时，还要为医院的财务管理工作进行更好地服务。逐渐使得医院财务管理中的权责发生制向企业财务制度进行靠，以便能够更合理的确定医疗成本。

2 加大对预算的约束力度

在我院的医院财务管理中，其中的一项基础内容就是预算管理。我院的财务预算则主要是按照国家相关的宏观经济政策以及目前医疗市场的总体状况和我院的发展趋势、财务的收支和预算情况来制定的。然而在制定时也要遵守统筹兼顾和收支平衡等原则。在进行财务预算时，要立足于当前的财务状况，同时还需要将我院的财务预算管理体制和意识不断的强化，建立和完善我院相关的财务管理制度以及预决算制度，进而能够有效地保障我院财务管理工作的健康发展。对预算的管理要加大必要的约束力度，同时还需要科学而合理地对市场经济状况进行预测，此外，需要对我院目前的业务收入情况进行预算，并编制出合理的成本预决算以及相关费用预算。

要保障医院的经营管理在目前现有的预算下进行科学而合理的运行，不断提高医院的财务管理水平^[2]。

3 加强成本的核算控制

目前，我院的医院财务制度中的成本管理，其主要是通过我院的成本核算来进行分析，要提出和制定相关的控制对策，保障我院财务管理的健康发展，同时也能够有效地使得我院医疗成本能够降低。在医院里进行成本核算的主要目的是能够更加全面、真实地将医院的成本信息进行如实反映，进而有效地减少和控制医疗成本，提高我院的绩效。另外，要对人力和物力以及财力等进行综合性的资源整合，让我院的资金得到最合理、有效地使用，同时也为医院和谐、健康、高效发展提供强有力的保障^[3]。

要对成本核算的对象和原则以及方法进行明确，不断加强我院的成本核算制度^[4]。主要有：床日成本、科室成本、后勤部门成本、医疗服务项目成本等。还可以将财政项目的补助支出而形成的固定资产按照折旧后纳入到成本核算的范围之内。要制定出有效的医院成本核算办法，建立医院的成本考核制度和成本信息反馈体系以及成本分析评价体系，不断加强我院的成本核算体系，进而能够实现对成本的管理和控制。要将成本核算的管理效率进行提高；医院的财务管理部门要保证成本核算数据的准确性和真实性以及完整性。

4 财务监督体系的健全与完善

在医院里，财务监督是一个非常重要的组成部门，对医院财务管理具有十分重要的作用^[5]。同时要不断地建立和健全我院的财务管理体系，加强医院财务的监督作用，促进医院财务业务的合理、合法化。实行总会计师制度，能够有效地避免产生一些不公平现象。

在医院里，我院的财务管理则主要是根据我院的实际经费来源以及金额状况等来制定相关的审批权，同时还要逐步实行集中会议决策制度。要加强相关的财务约束机制，完善医院的会计核算，建立财务监督机制。要做到财务有法可依和依法理财以及执法必严、违法必究。

5 讨 论

不断提高医院财务管理人员的业务素质和技能水平以及职业道德水平，保障医院财务管理的健康运行。医院要鼓励财务人员进行专业知识的学习，同时要对财务人员进行相关法律和业务能力的培训。强化财务管理人员的法律意识，提高财务人员的竞争能力，让其能够适应市场经济对经营管理的挑战需求，促进我院的健康成长。

在新的医改政策下，要不断地加强我院财务管理水平，才能让医院不断适应现有的市场经济需求，同时也能够不断提高医院的竞争能力，完善医院的自身建设，提升医院的核心竞争力，实行医院的健康成长，为我国的医疗事业做出一定的贡献。

参考文献

[1] 蔡莉.浅析医院财务管理与内部控制[J].现代营销（学苑版），2011，（03）：28.

[2] 周雅.医院成本控制在財务管理中的作用及效果[J].时代金融，2011，（02）：62-63.

[3] 姜冬.新<医院财务制度>对医院财务管理的影响探析[J].湖南财政经济学院学报，2011，（04）：99-103.

[4] 杨建国.加强医院财务管理强化医院内部控制制度[J].中国管理信息化，2011，（17）：47-49.

新医改政策对医院财务管理的影响 篇4

医院财务管理是整个医院内部管理中一个很重要的部分, 这就对医院内部财务管理产生了一些影响, 这就要求医院明确新医改政策对其财务管理的主要影响, 进而完善医院财务管理体制, 提高资金的使用效率, 降低医院服务成本, 走低耗、高效和优质的发展道路, 已经成为我们亟待解决的问题。

二、医院内部财务管理存在的问题

(一) 信息的失真

众所周知, 医院的主要职责就是挽救病人的生病, 所以医院本身往往会忽视其它方面, 就算是关注于其经济效益, 财务管理也往往落实的不那么严格, 对财务活动没有实际地导向性。同时因为财务人员综合素质不高, 水平层次不齐, 随着经济的发展和新医改政策的实施, 许多医院的财务人员的知识已经不能满足医院发展的需要, 不能对现实情况做出良好的分析, 进行必要财务分析并提供有用的信息。

(二) 观念的淡薄

医院财务管理是医院正常运行以及保障经济效益最重要的方法途径, 处于一个非常重要的地位。许多医院的管理者缺乏相应的管理知识, 对医院财务管理工作也缺乏足够的认识和重视, 对财务部门的职责也不够明确, 使得医院财务管理只是形式上的摆设, 严重影响了医院的经济效益。

(三) 控制系统缺乏科学性

我国的大部分国有医院都有一些相关的财务管理制度, 但是这些国有医院往往在做一些业务, 不依靠这些制度, 或者仅仅把这些规章制度当作内部会计控制制度。这样就造成了医院内部运行的不合理性和混乱性。对于私人营利性医院, 医院内部往往忽视了对业务运行过程环环相扣的动态机制进行监督, 使医院工作人员的成本效益观念比较淡薄, 造成医院的财务工作不科学, 财务信息不准确。

三、新医改政策对医院财务管理的新要求

新医改政策对医院财务管理提出了新的要求, 并在许多方面对其产生影响, 主要体现在以下几个方面。

(一) 预算管理的影响

新医改政策下, 医院总预算要统领各个部门预算, 改变医院预算流于形式的现状, 充分发挥预算管理的作用, 发挥对其约束作用。同时, 运用科学的预算管理, 便于医院实现预算指标, 提高经济效益。

(二) 筹资渠道的影响

在新医改政策中规定要逐步取消药品差价, 给医院带来了很大的压力, 所以医院要想生存发展, 筹集充足的资金是关键。新医改政策提倡多元化办医, 给医院带来了发展的新机遇, 医院可以在充分利用政府扶持政策的基础上, 采取合理的筹资措施解决资金不足问题, 如获取政府低息贷款、医院合并等方式。

(三) 收费结构的影响

新医改政策规定:我国将建立政府主导的多元化卫生投入机制, 逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重, 减轻居民个人医疗卫生费用负担, 从而改变了医院收费结构。收费作为医院成本核算的重要部分, 新医改政策对收费结构的影响, 进而影响了医院成本核算。

(四) 资产管理的影响

新医改下, 医院要生存和发展, 医院财务管理变得越来越重要。加强对医院资产的管理, 设置资产的备查账, 及时对资产的业务活动做出相应处理。新医改政策的实施, 对医院财务管理产生了多方面的影响, 如医院支出、医院成本核算和医院投资等方面都产生了影响。

四、应对新医改政策的财务管理措施

(一) 加强内部管理

要想让医院正常的运行发挥自己的职能, 就要不断完善医院的内部管理, 就必须做好医院的会计工作, 树立先进规范的理念。医院要加强对财务管理人员的培训力度, 不断更新财务人员的知识储备, 提高财务风险意识, 使账务人员熟练掌握新医改所要求的财务工作, 从而达到新医改对医院财务管理工作的新要求。除此之外, 国有医院也可以尝试适当的公开医院业务信息, 这样不仅有利于自身医院的形象提高, 也有利于促进稳健的医院管理。

(二) 加强医院内部监督力度

单纯从监督方面来看, 医院的内部监督是最方便的监督手段, 因为医院本身就可以对存在的问题进行监督和评价, 对于发现的问题及时加以改进, 这样就能保障会计内部控制的正常实施。其次, 健全与完善监督制衡机制。医院应该明晰内部各部门与人员的权力与职责, 对资金与票据展开有效地监督与制约, 保障财务安全。

(三) 增加筹资渠道

医院应当采取多元化办院的格局, 采取多渠道筹措资金的方式, 来为医院的长足发展提供充足的资金支持。医院应当在自身的建设和发展中, 控制投资额度, 评估财务风险, 加强理财观念。医院要在国家政策允许的范围之内, 尽量争取当地银行和政府的支持, 尽量获得扶贫资金和低息、贴息的发展资金。医疗设备的更新越来越快, 医院可以采用租赁或分期付款的方式来减少医院资金的占用, 减少医院大额资金的支出。

新医改政策的逐步推进, 对医院的财务管理产生了重大影响。为了适应新医改的要求, 医院应当采取科学合理的预算, 控制成本和费用支出, 定期检查医疗设备, 节能减耗, 为节约型医院的建设和发展创造条件。同时, 加强对医院财务人员的培训力度, 提高财务管理人员的综合素质, 提高医院财务管理的效率, 提高医院的经济效益和社会效益。

参考文献

政策法规医院行政管理 篇5

科室：

姓名：

得分：

一、填空题（每空3分，共60分）

1、为切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，第一责任人是 或者。

2、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在 小时内向卫生局、环保局报告，医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在 小时内向卫生局、环保局报告。

3、医院应当按照要求，及时分类收集医疗废物。医疗废物分 类，分别是、、、、。

4、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

5、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过 天。

6、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的、、或者、、以及 等内容，登记资料应保存 时间。

二、问答题（每题20分，共40分）

2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于多长时间内向哪几个部门报告？

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。答案：

1、答：其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。

2、答：分别为48小时内和24小时内。

3、答：分五类。

1）、感染性医疗废物 2）、损伤性医疗废物 3）、病理性医疗废物，4）、药物性医疗废物 5）、化学性医疗废物。

4、答：3/4

5、答：2天。

6、答：登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。

二、1、医院感染的定义

答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入院前已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.答：应在12小时内向市卫生局、市疾控中心报告。

医院感染管理相关法律法规知识试题答案

科室： 姓名： 得分：

一、填空题（每空3分，共60分）

1、为切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，第一责任人是其法定代表人或者主要负责人。

答：其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。

2、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在 48 小时内向卫生局、环保局报告，医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在 24 小时内向卫生局、环保局报告。

答：分别为48小时内和24小时内。

3、医院应当按照要求，及时分类收集医疗废物。医疗废物分 类，分别是、、、、。答：分五类。

1.感染性医疗废物2.损伤性医疗废物 3.病理性医疗废物，4.药物性医疗废物 5.化学性医疗废物。

4、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。答：四分之三。

5、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2 天。

答：2天。

6、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名 等内容。登记资料应保存 3年 时间。

答：登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

二、问答题：（每题20分，共40分）

1、医院感染的定义。

答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入院前已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于多长时间内向哪几个部门报告？

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。答：应在12小时内向市卫生局、市疾控中心报告。

医保政策对医院的影响及解读 篇6

关键词：医保政策；医院；影响及解读

随着医疗保险制度改革的不断深入，全民医保的大面积推行，一些深层次的问题和矛盾日趋突出，面对这一系列新问题、新情况，医院该如何冷静地分析并正确解读医保政策，从而努力寻求相应的适合自身发展的对策，并依此深化内部改革，进而达到提升医院的整体竞争能力，降低社会言论对医院的负面影响，打造和谐的医、保、患三方关系，已成为医院经济管理中必须认真对待和深入研究的课题。本文以我院在执行医保政策过程中如何控制使用有限的医保基金及打造和谐医、保、患三方关系等问题做一探讨。

本院是某市唯一由国家认证的三级甲等综合性医院，同时又是该市社保局第一批定点医疗机构，承担着市民医疗、保健、预防和教学科研工作。医院现有各类工作人员1046人，临床、医技科室５０多个，实际开放床位数781张。2007年完成门诊诊疗人次81.45万人次，其中，门诊参保15.70万人次；出院20666人次，其中，参保出院8535人次，平均住院日11.14床日，住院医保病人实际费用为6,333万元，门诊医保实际费用为2,574万元。

1、完善组织架构，实现管理到位

众所周知，工作的开展与推行离不开领导的重视与支持，在本院上年度医保结算超支较为严重的状况下，新一届院领导班子清醒地认识到医院医保工作的重要性，由院长亲自布署，常务副院长牵头，临时调任专职管理人员成立医院医保管理小组。小组承担院内医保制度执行情况的上传下达任务，组织解读医保政策，即时纠正不规范医疗行为，协助临床科室为参保人员服务，同时与市医保管理部门进行即时沟通并起到解释协调相互工作关系目的。临床各科室由科主任指定科室医保专项管理员，专项管理员负责科室内医保工作的监督管理，发现问题即时纠正并向科主任及管理小组汇报情况，组织科室医务人员学习医保政策，提高医务人员执行政策的能力与觉悟。至此本院建立起了畅通的医院医保三级管理体系，施行月会制，月会上通报各临床科室医保指标的完成状况，交流先进管理经验，指出努力方向，学习医保新政策，从而达到医保政策在本院顺利运行的目标。

2、医保政策具体执行过程中的体会

2.1 医保政策的推行起到规范医院管理的作用，通过几年来医保政策在本院的运行，我们深切体会到医保政策设制的严谨性与操作的规范化，这对本院在施行医疗管理制度时起到极大的促进作用，它不仅对医务人员行医行为提出规范化要求，同时还对查处不合理医疗操作设定了具体办法，从而帮助医院提高了管理水平。

2.2有限的医保经费与指标超控的矛盾一直存在，而且日趋尖锐化。医保资金筹资的有限性和参保病人无限的医疗需求，导致医患矛盾日益突出。本院近五年来超支不补的医疗费用近160万元，超标费用由医院包揽下来，给医院经营造成了巨大的压力，不仅严重影响了医院的建设和发展，而且影响了参保病人特别是重危参保病人的收治(因为病人医药费超过付费标准的部分必须由医院承担)，最终导致医院停滞不前。

2.3平均定额标准偏低。２００8年普通参保住院病人平均定额标准为5820．00元，超标的部分不予支付。仅上半年运营下来，我院实际住院病人均次费用为7067元，比上年同期下降了3.55％，但按照平均定额计算，全年仍处于超标状态。

2.4专项病种目录范围需扩大完善，部分专项病种结算标准偏低。由于采用了多元化、复合式的结算办法，今年医保下达给本院的专项定额为30个，按项目结算为8类。今年上半年本院共收治专项病种参保病人920人次，总收入1151.6万元。仅上半年我院单病种超支情况就比较严重，按最典型１０个专项病种计算，上半年超定额41万元。

2.5基础药品目录需完善。按目前医保基金确认的基本药品目录中药品已不能满足参保人员对医疗服务的要求，更谈不上对医学事业发展的促进作用。如眼科用药除常使用的第一线抗菌素和抗病毒眼药是医保基础用药外，绝大部分是非医保用药，而在临床上起决定性治疗作用药物被放在了乙类*号或自费药类中。举个例子：白内障是一个常见多发病，是致盲的首要疾病，目前治疗白内障使用较多的药物白内停滴眼液是基础用药，依士安滴眼液是自费药，卡林-U眼液是乙类药。白内障发展到后期药物治疗就达不到复明的效果，因此要施行手术，但手术中必须使用的缩瞳药物卡米可林注射剂是自费药。

2.6医用耗材使用管理办法需改进。现行医保政策中针对医用消耗材料使用产生费用的结算办法是以单价3000元为界线，单价3000元以下医材费用在医保定额内结算，单价3000元以上（包括3000元）医材费用由医保基金与病人各承担50%。由于绝大部份高值医用耗材是由临床医生在手术中完成它的使用，因此我们仅以住院医保手术病人来说明问题。2007年度医保病人在本院手术室手术总例数为1910人次，在手术室产生的总费用为683.57万元，其中医用耗材总费用为214.72万元占31.4%。医保病人在本院手术室产生的医材总费用中医材单价在3000元以上有38类，费用合计68.75万元，占手术医材总费用的32.02%。医材单价在2999-1000元之间的有26类，费用合计28.86万元，占手术医材总费用的13.44%。单价在999元以下的费用合计117.11万元，占医材总费用的54.543%。从数据表达的内容可看出3000元以下耗材的使用比例近七成，由于其占用治疗指标，因此给治疗过程中指标的控制造成压力，为使指标得以控制，将国产耗材替换为进口耗材等不合理使用耗材现象就不难理解了，而如此行为无疑加大了手术参保病人的负担。为使医用耗材得到合理使用，减轻参保人员负担，本院采取了‘手术耗材使用合理性评定制’，制订《医保病人手术耗材登记表》，表中分麻醉类、手术类、临床类耗材，并将耗材品名列由表中，每例手术均记录数量、价格、病人姓名、住院号、手术科室、麻醉方式、手术时间、麻醉师、巡回护士、手术医生等信息，一式三份，由手术科室、麻醉科及医保管理小组各留存一份。医保管理小组审核耗材使用的合理性，发现问题即时组织院内专家组进行评定，并将评定结果汇报院主管领导及通知使用科室。通过这一做法本院手术耗材使用的合理性已大大提高，但因超标这一瓶颈问题横呈于面前，因此医用消耗材料使用结算办法应进行调整。

3、医院应采取的对策和建议

3.1建议提高住院病人平均定额标准，以缓解医院超支压力，对长期门诊治疗花费较多的大病、重病及慢性病患者纳入统筹基金范围，不仅能有效控制医保费用的流失，又能起到缓和医患关系。另外，由于医院基本上是年年自行消化巨额扣款，这不仅严重影响了医院的均衡发展，而且会降低医院的整体医疗水平，这一做法有失公允，政府财政对超标部分应给予适当补偿。这样一来可以杜绝医院推诿参保病人的行为，防止大医院收治危重病人越多反而越亏本的现象。

3.２规范医疗行为，加强控制考核，医务人员严格执行“三首负责制”(首院、首科、首诊)，对病人礼貌用语，热情周到，一视同仁，不得以任何理由或借口推诿参保病人。

3.3针对本院部分科室参保病人人均费用高，用药档次高的情况(如ICU)，一方面要求医务人员严格执行“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，狠抓定额结算标准的控制，为控制不必要的用药与检查，最大限度地减少卫生资源的浪费；另一方面，对科室实行参保药品绝对值考核办法，加大医保费用管理力度，严格执行奖惩制度。

3.4采取定期或不定期检查方法，检查各科室《关于临床用药的有关规定》、《关于特殊检查、治疗分级审批的规定》、《关于加强药品采购供应管理工作的意见》、《关于加强院科两级质量考核意见》等一系列规章制度的执行情况。门诊考核到个人，病区考核到医疗组，发现问题及时纠正。

政策法规医院行政管理 篇7

新医改政策是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担, 切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标, 以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标[1]。新医改使医保患者成为医院就诊患者的主体, 医保收入成为医院财政收入的重要组成部分, 医保患者的报销、资金结算等成为医院财务工作的重点[2]。新医改打破传统的平均主义薪酬制度, 通过制定严格的薪酬管理调动医院员工的积极性, 构建新型薪酬制度成为医院财务管理的重要任务。新医改增加对医院的财政补贴, 改变“以药养医”的医院财政收入方式, 促进药品价格的下降, 医院收入方式的转变是财务管理工作面临的挑战。

二、医院财务管理的创新理念

自我国开展新医改以来, 各项政策纷纷出台并实施, 促进我国医疗制度的改革和完善。医院在新医改政策下逐渐朝着商业化和市场化的方向发展, 医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分, 应贯穿于医改的始终。在新医改政策下应树立创新的医院财务管理理念, 积极转变传统的管理模式, 实现管理水平的提高, 医院的社会效益和经济效益得到全面发展。坚持与时俱进, 创新财务管理理念, 提高财务管理意识, 明确医院在财务管理中的各项职责和工作内容, 充分发挥出财务管理在医院发展中的作用。医院财务管理人员要创新工作理念, 提升自身管理水平, 有效提高工作效率, 为医院患者提供良好的服务, 为医院改革发展打下良好的基础。

三、新医改下创新医院财务管理的策略

(一) 加强医保资金管理

新医改政策的实施扩大了我国城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗保险等覆盖范围, 医疗定点服务的范围也逐渐增大, 例如生育险、工商险、民政救助等, 医保收入成为当前公立医院的主要收入来源。因此, 医院财务管理部门要参照医保法的规定, 制定并完善医保资金管理制度。在医保资金管理具体工作方面, 首先应设置专人负责医保资金相关工作, 明确其工作职责, 例如仔细核算医保资金, 定期与医保机构一同核对医保资金, 促进医保资金的及时回拢和资金回款, 在一定程度上缓解医院资金周转的运行, 避免占用医保资金现象的发生, 以此提高医院流动资金的利用效率。其次, 要加强对医保资金的审核和监督, 确保医保资金使用的公开、透明, 保证医院、保险及患者三方面的利益, 长期形成良好的医患关系, 实现资金安全和医保资金管理水平的提升。

(二) 开展动态的财务管理

动态财务管理与传统的静态管理存在显著差异, 动态的医院财务管理主要包括医院资产管理、经营管理等, 将资产管理与经营管理相结合, 保证医院的常规运营。在新医改政策下, 医院要完善财务管理的监督机制, 动态监控各项资金的运作流程, 形成标准化、制度化的财务管理工作方法。在新医改政策下, 应转变传统的财务管理模式, 选择适合现代医院发展的财务管理模式, 在医院逐渐商业化和市场化的发展趋势下, 应学习企业的先进财务管理模式, 再根据医院自身发展实际进行创新, 创设出符合医院发展需求的先进财务管理模式。医院财务管理工作要以较低的筹资和资产成本获得较高的医疗发展资金, 完善医院盈利管理, 促进医院持续、稳定发展。

(三) 完善财务的网络化管理

在信息高速发展的时代, 网络技术和自动化管理已经应用至财务管理工作中, 改变了传统财务管理模式, 提高企业财务管理水平。网络管理在医院财务管理中的应用, 能够改善财务工作人员的负担, 提升管理效率, 减少财务工作中的误差, 并运用计算机实现患者医疗费用的自动化生成等技术。智能化的网络财务管理系统不仅能够处理财务工作, 运用计算机进行自动划价、统一结算等, 还能对医院财务进行分析、预测、风险规避等, 提高财务决策的科学性。因此, 医院要构建和完善网络财务管理系统, 实现财务管理的智能化。

(四) 完善医院财务管理人才队伍

创新医院财务管理需要财务工作人员具有创新意识, 医院要加强对财务工作人员的培养, 构建一支具有专业知识、责任心强、综合素质高的财务管理人才队伍, 从根本上保障医院财务管理水平的提高。例如引进优秀的财务管理人才;从医院内部选拔出优秀人才进行深造、培训, 培养出专业的财务管理人才;提高医院财务管理人员的薪资待遇、福利水平、工作环境等, 缩小财务管理人员与医生之间的工资差距, 形成良好的工作氛围和工作积极性。

四、结语

在新医改政策下, 要求医院及时修正完善内部财务管理制度, 转变传统财务管理理念, 运用创新理念实现财务管理的创新与完善, 使医院适应当前社会改革的发展趋势, 并获得持续性的稳定发展。新医改政策下医院财务管理创新是一项长期的工作, 需要医疗工作者的研究和创新, 从而实现医院的可持续发展。

摘要：医院财务管理是医院经济工作的核心, 是医院管理的重要组成部分, 对新时期医院的发展具有重要意义。当前我国开展新医疗改革, 各项政策纷纷出台并实施, 在机遇与挑战并存的环境下医院应不断创新财务管理理念, 实现财务管理水平的提高。

关键词：新医改,医院,财务管理

参考文献

[1]吕小芳.新医改政策下医院财务管理创新的研究[J].商, 2013 (14) :126-126.

政策法规医院行政管理 篇8

一、财务管理理念的创新

随着医疗改革的不断深化,在新医改政策下,医院逐渐朝市场化、商业化的方向发展。作为医院管理工作中的重点,财务管理贯穿医院的整个过程。因此医院必须转变传统的管理模式,以提高自身的管理水平,才能有效提高医院的社会效益与经营效益。在新的医改政策下,医院的财务管理人员必须要改变以往的管理观念,与时俱进,创新自身的管理观念,并提高财务管理的意识,明确财务管理对医院经营与发展的重要性。同时,财务管理人员要充分发挥自己的才能,通过不断加强财务管理认识与不断提升财务管理知识,以将新的理念结合财务知识,促进医院的财务有效管理。

二、财务管理的创新策略

1、动态管理

动态财务管理是在计划经济体制下静态财务管理的基础上提出的,主要有资产管理、盈余管理及负债管理。医院的资产是其正常运作的基础,也是财务管理工作的重点。在新医改政策下,为了提高资产的有效性与安全性,必须要按照其形态与特点,对其监督管理机制进行完善,使医院实现标准化、制度化及全程化的资产管理。同时,还要完善无形资产的融资管理、评估管理及绩效考核制度。在新医改政策下,在财政款项满足不了医院发展需求的情况下,应实行企业管理模式进行负债经营,因此,医院财务管理工作的重点就应放在“以较低的筹资、资产成本来获取医院所需的发展资金”上。盈余管理则是决定公立医院发展的主要因素,与医院的收支情况密切相关。医院必须在不增加患者医疗费用的情况下,加强制剂配制及医疗服务的成本,并控制好药物采购及销售成本。

2、会计核算责任的增强

在新医改政策下,对医院的财务工作考核也提出了更高的要求,并明确了财务会计核算工作的重要性。通过不断完善财务管理机制与核算监督体系,并结合会计核算工作的特征,完善专业分级核算体制,以及时了解各科室的经济动态,并及时反映出医院各项经济指标的变化,从而提高医院财务管理的水平。

3、网络化管理的完善

现阶段,医院财务管理也朝网络化的方向发展。网络化管理突破了传统的管理模式。通过网络平台,实现医疗服务、药物价格的自动划价、统一结算,入账及时、准确。并采用基数定额的方法,通过病床数、病床使用率及收费标准自动统计出患者的医疗费用。网络化财务管理是医院实现标准化、实时化、精确化、科学化、系统化及程序化管理的重要手段,对提高医院财务管理工作效率具有重要的意义。

4、财务管理制度的完善

财务管理制度是确保医院资产实现收益性、完整性及安全性的重要措施,是为实现财务管理目标而形成的自我监督、控制机制。一方面,医院必须要加强内部管理制度的建设,以实现内部有效的财务管理。在新医改政策下,医院必须要根据自身的经营情况,找出自身的不足,引进先进的管理经营理念,以提高财务管理的质量。另一方面,要完善监督制衡机制,明确部门人员的职责,对资金及票据进行有效的监督,实行专人管理,以提高财务的安全性。最后,医院综合运用经济、行政等现代手段,并结合社会舆论与外部监督,从而提高医院财务管理水平。

5、全面落实预算管理及计划管理

医院必须选取合理的基期数据,对年度财务预算进行编制,重点突出专项资金的计划性,做好统筹兼顾工作。在年度预算与计划编制完成后,要全面落实。尤其是购置大型的医疗器械时,必须进行严格的审核。在医疗器械投入使用后,财务管理部门要对其产生的经济效益进行记录、评价及核实。

三、医保资金管理的加强

随着医疗改革工作的不断深入,城镇职工医保、居民医保及农村合作医疗保险的覆盖面越来越大,另还有工伤险、生育险、民政救助等都纳入医疗定点服务范围,医保收入已经成为公立医院医疗收入的重要来源。医院财务管理部门必须要严格按照医保法,制定医保资金管理制度。医院财务部门应设有专人负责医保资金方面的工作,必须对医保资金进行仔细的核算,定期和医保机构核对医保资金,以确保医保资金及时回拢,提高资金的回款速度,缓解医院周转资金的不足,以避免医保资金被占用,从而提升医院流动资金的使用效率,同时强化医院对医保资金的监督与审核工作,更好地保障医、保、患

方利益,构建和谐医患关系。对保证资金安全与提高医保资金管理水平也具有重要的意义。

四、结束语

综上所述,在新医改政策下,医院的财务管理工作必须要与时俱进,适应时代的发展。因此,就要提高财务管理人员的管理知识水平与创新管理理念,通过努力完善经营,及时调整财务管理的重心,明确财务管理工作对医院经营与发展的重要性,通过科学、有效管理,提高医院的社会效益与经营效益,实现可持续发展的目标。

参考文献

[1]唐玉明.浅谈新医改政策下医院如何做好财务管理工作[J].行政事业资产与财务,2011,15(10):107-109.

政策法规医院行政管理 篇9

关键词：新医改政策,财务管理,会计核算

一、前言

为了使医疗事业能够取得更好的发展,我国颁布了新医改政策,其内容针对我国未来医疗体制改革与创新发展方向,做出了详细的规划。对于医院来讲,在新医改政策实施过程中,如何对财务管理和会计核算工作进行科学有效的改革,使其能够全面适应新医改提出的各项要求,成了当前各医院经营管理中应解决的首要问题。对此,本文着重分析了当前医院财务管理和会计核算工作现状,并针对其中存在的问题提出了进一步的优化措施。

二、我国医院财务管理现状分析

首先,财务会计控制体系不完善。相对其他事业单位,我国医院财务部门不仅具有较大的资产数额,还涉及到国家政策支持、设备和日常收入等各个方面的资产,这为医院财务会计内部控制管理工作增加了一定难度。要想其各项管理工作能够顺利、高效的展开,就必须要在设立专职财务管理部门的基础上,健全其财务管理体系。在医院日常经营发展的过程中,我国大多数医院通过不断探索、实践中都逐步构建了较为完善的财务管理体系,但在实施新医改政策后,其体系的缺陷也不断凸显出来,其很难满足各项财务管理工作提出的新要求。尽管几年来国家也在不断加强对医院财务的管理力度,但由于时间的限制,很多医院的内部控制体系还没有得到科学、及时的更新与完善,管理效率不高,进而常常出现一些财务管理问题,并在一定程度上制约着医院的创新发展。

其次,财务管理网络化应用度有待提升。在信息技术快速发展的影响下,虽然信息、网络技术已经在医疗领域都得到了广泛推广与应用,且应用水平也在不断提升,但就目前医院财务管理情况来看,还存在诸多不足,网络化应用程度还有待提升。其主要原因主要在于,我国医院大部分都为公立医院,其对于财务管理工作的开展,往往没有给予足够重视,因而对于网络信息技术的应用,只是单纯的为了替代传统人工记账引进了相关财务软件,在医院财务管理中却没有真正实现网络信息化管理,这不仅影响着医院财务管理工作质量与效率的提升,也在某种程度上制约着我国医疗卫生事业的进一步发展。

最后,会计核算方式缺乏科学、系统性。就我国医院财务管理现状来看,其各项工作存在的问题是各种各样的,所以,要想其相关问题能够得到科学有效的解决,就必须要探索出具有针对性的解决方法。针对医院会计核算工作来讲,缺少系统、科学的核算方法是其存在的突出问题,在新医改政策下,其核算方式不仅难以适应其核算工作提出的各种要求,还在一定程度上制约着其工作效率的提高。同时,在新医改政策实施后,政府也在不断加强对医疗卫生事业方面的投资与支持,大多数医院也逐渐转型为公益性的事业单位。因此,目前的核算方式的运用上与以往不同,现有的核算方式往往难以适应当前医院会计核算工作的实际需求。所以,必须要经过改革和创新才能发展出科学、系统的核算方法。

三、优化医院财务管理与会计核算工作的措施

在医院医疗制度不断改革以及发展的过程中,完善财务管理以及会计核算工作十分重要,其实施质量的好坏将会直接影响到医院能否长远的发展。因此必须要结合医院的实际情况,提升内部工作人员对其的重视程度,从而来促进整个医院的发展更加趋于科学化合理化以及系统化,从而来能保证医院在新医改政策下实现可持续发展。基于此,以下提升了优化医院财务管理以及会计核算工作的几点措施。

(一)优化财务会计控制系统

在新医改政策下,要想不断提升财务管理水平与工作质量,就应该充分结合其政策的标准要求,不断更新、优化财务会计控制系统,进而为相关工作人员开展各项财务管理工作提供科学、有效的参考依据。对于医院的财务管理来说,提升会计核算水平将会促进医院财务管理水平的提升,它贯穿于整个财务管理的过程,在医院财务管理中,做好相关的会计核算工作,将会促进医院控制投资成本的输出,提升医院的整体效益,并且可以为人们提供良好的医疗环境,促进医院的可持续发展。

首先,在管理中,医院应给予其管理部门充足的管理权限,使其能够对医院固定资产、日常经营收入,以及政府资金方面的投入等所有财务实施统一管理。同时,考虑到传统管理体系与方式对各项财务管理工作的影响,为了充分满足新医改政策提出的新要求,其财务管理人员应在全面掌握其政策各项要求与特点的基础上,建立起符合医院转型的,高效、完善的财务管理体系,这样不仅能够为其管理人员提供丰富、科学的参考依据,也可以让每项财务管理工作都得到认真落实,促进其工作效率的逐步提升。

其次,在新医改实施过程中,在开展各项财务管理工作时,其管理人员还应该重视起预算管理,在具体实施中,应充分考虑到医院当前的实际经营、管理情况,并将预算管理目标具体分配给各个部门、科室,以及各个项目,以此来确保医院财务预算管理工作能够得到有效落实。

(二)系统、科学的进行会计核算

作为医院财务管理的重点内容,会计核算对整个财务管理工作有着关键影响,所以,对医院财务管理来讲,要想使其工作效率能够得到显著提升,就应该实现系统、科学的会计核算。特别是在新医改政策实施后,在建立健全医院财务管理体系的同时,还要探索出科学、高效的会计核算方式。因此,在其政策实施过程中,各医院应结合财务会计核算工作的实际需要,通过不断探索和实践,创新出科学、高效的核算方式,进而为其财务管理人员提供准确、完整参考依据的同时,使各项财务管理、会计核算工作都得到科学、有效的落实。

比如:新医改强调,财务管理应科学核算医院的医疗服务成本,在合理提升医院服务水平前提下,科学控制医疗服务成本。在此基础上,为了其医疗服务成本能够得到系统核算,医院就应该采取具有针对性的管理手段来管理医院的医疗服务,并将有效的参考依据提供给会计核算部门。另外,在实际核算中,为了进一步提升其工作效率,加强对医院财务成本的控制,其核算人员还应该对医院潜力与现有资源进行全面了解,并针对医院医疗服务等放面的之处采用科学、系统的会计核算方式进行严格控制,以此来有效降低医院成本。

(三)科学灵活的应用信息管理系统

作为一种现代化的管理方式,运用信息管理系统开展相关财务管理工作,不仅可以实现其管理工作的统一化、信息化和规范化,也能够促进其工作效率的不断提升。同时其管理系统的科学应用,还能够实时收集、整理,以及分析计算财务管理工作所涉及到的信息与数据,并以此来全面了解、监督医院的资产以及流动资金的应用与管理情况,并为财务预算管理工作的开展创造良好条件。因此,在新医改政策实施过程中,为了进一步提高医院财务管理工作水平,其管理部门应科学、灵活的应用信息管理系统,并结合各项管理工作的实际需要,不断提升其应用效率与水平,从而推动我国医疗卫生事业的进一步发展。

四、结语

面对日益激烈的市场竞争,医院不仅要充分体现出公益性,充分满足改革、发展提出的各种要求,还要不断提升自身的生命力与竞争力,进而为医院的健康、稳定发展提供有力保障。在新医改政策下,相关工作人员应结合医院日常经营、管理现状,以及未来发展规划,不断更新管理理念,并积极探究出更加新颖、科学的管理、核算方法,以此来不断提升其工作效率,从而使医院能够在激烈、复杂的市场竞争环境中获得更好的发展。

参考文献

[1]李琼.新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨[J].中国医院管理,2012(08).

[2]郑升.新医改政策下医院财务管理和会计核算解析[J].财经界,2015(24).

[3]陶毅.新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨[J].健康必读(下旬刊),2013(10).

[4]郑升.新医改政策下医院财务管理和会计核算解析[J].现代经济信息,2015(16).

政策法规医院行政管理 篇10

1 某综合医院2005~2011年获得国家自然科学基金项目资助情况

1.1基本情况

如表1所示,自2005~2011年某综合医院获得国家自然科学基金资助面上项目34项,青年基金项目12项,其他专项基金项目11项,共计57项,获得经费资助1599万元;申请项目数为338项,平均资助率为16.86%。2011年医院申报该项目数量明显增加,获资助项目数及获得资助经费额度都有较大提高。

1.2 不予资助原因

国家自然基金委员会对申报不予资助项目反馈评审意见,告知不予立项原因。综合医院科研管理部门多通过统计反馈结果,进行经验总结,找出主要问题,提出有针对性解决措施。如某综合医院2011年国家自然科学基金不予资助项目的专家评审意见的统计结果如下:评审专家否定意见最多的是“研究前期工作基础薄弱,立论依据缺乏”,该意见达120条,占全部572条评审意见的20.98%,排在第一顺位;“研究创新性不足、缺乏创意”的评审意见有102条,占全部评审意见的17.83%,排在第二顺位;排在第三顺位的是“课题负责人工作积累不够,发表高水平文章较少,缺乏相应研究背景”,该意见共55条,占9.62%;排在第四和第五顺位的意见分别为“研究内容不深入、方案太简单”和“研究内容过多,重点和关键问题不突出”,分别有52(9.09%)和39(6.82%)条评审意见;此外,其他评审意见详见表2。

2 国家自然科学基金项目申报中常见的问题及原因分析

2.1 申报数量少

大型综合医院中国家自然科学基金申报数量普遍偏少。以某综合医院为例,2005~2010年该基金申报平均数仅为32项,与符合国家自然科学基金申报要求的医院相关职称人数严重不符。究其主要原因:医务工作者科研意识不强,对国家自然科学基金的认识度不高;医院缺乏相关申报管理政策,缺乏对申报数量及人员的要求,督促力不够;医院科研激励政策不到位,影响医务人员从事科研的积极性。多数大型综合医院针对国家自然科学基金普遍采取自由申报的方式,在获得医院科研管理部门通知后,申报者根据国家自然科学基金申报指南自由申报项目,大多数科研人员更是初试申报未果便草草放弃。申报数量少,直接影响医院获资助项目数量。

2.2 申报书质量参差不齐

国家自然科学基金项目申报书的撰写有一定的规范和要求,没有经验的申报者往往不关注评审要点,导致申报书质量呈现两极分化的现象,即基础研究部门科研人员申报书撰写相对规范,质量相对偏高;而从事临床工作的科研人员多数缺乏申报书撰写规范及技巧,申报书质量不高,多数未通过第一轮评审。如表2中显示某综合医院2011年国家自然科学基金不予资助项目专家评审意见中,除第1、3、19顺位反馈意见,其他均为申报书书写质量问题,可见申报书质量是影响该基金成功申报的主要因素。究其原因:缺乏对申报人规范的辅导及经验介绍;科研人员缺乏对申报书质量的重视度。医院科研管理部门虽组织申报动员及辅导讲座,但缺乏针对申报者个体化指导。如何提高国家自然科学基金申报书质量,逐渐成为提高该基金资助率亟待解决的问题之一。

2.3 科研人员研究基础薄弱

国家自然科学基金评审重点之一就是申报人前期研究基础及资质,即以往应用与申请项目有关技术方法的经历、申请人及主要参加者所做的与项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩等。具体表现在申报人是否曾获课题资助,相关研究论文,特别是SCI及其他高水平论文发表情况,获得成果及专利情况,有无实验室工作经验等。申报者常见的问题主要是相关的前期研究工作基础不够,没有提供充分的实验依据,没有重要的相关研究成果,没有预试验结果,申请者缺乏课题相关的动物实验和分子生物学的背景等。除了科研人员自身应注重研究基础积累,医院应为科研人员提供软硬件支持,把提高科研人员研究基础作为一项长期坚持的工作。

2.4 项目管理政策有待改进

申报者在获得国家自然科学基金资助后,仅获得国家自然基金项目研究经费从事项目研究工作,医院一般采取宣传的方式给予鼓励,既无奖励也无配套经费,科研人员积极性偏低;此外,科研经费财务政策相对严苛、繁杂,科研项目负责人不具有管理自主性;项目进展中,缺乏科研管理考核制度;项目产出相关成果缺乏奖励政策,这些问题不但直接影响国家自然科学基金申报的积极性,也直接影响青年科研人员的学术导向。

2.5 项目含金量有待提高

自2005~2011年该综合医院获得国家自然科学基金资助的面上项目34项、青年基金项目12项、其他专项基金11项,近6年医院未获得国家自然科学基金重点及杰青以上类型项目资助,多数为面上和青年项目,获资助项目类型水平偏低,而获得高水平项目资助在一定程度上体现了医院的科研实力。如何针对医院学科特点,充分发挥和整合资源优势,促进学科交叉,集中力量申报重点及杰青等高水平项目成为工作重点。

2.6 科研管理的重要性需予以重视

近年来,随着国家自然科学基金项目管理政策不断调整,指南领域更加细化,形式审查的要求更加严格,科研管理部门的角色在基金申报过程中的协调作用日趋重要。如何对项目运行的全过程采取有效的规划与管理,加强科研管理人员针对性培训,摒弃“重申报轻实施”的管理弊端,提高管理效能及水平是科研管理部门有待改进之处。

3 国家自然科学基金管理改革措施

3.1 扩大基金申报宣传工作

3.1.1 申报基金前的宣传、指导与培育工作。

由于国家自然科学基金申报时间有限,在短时间内形成完备的申报构思有一定困难,故科研管理部门应在基金申报之前加强宣传工作,指导研究人员早准备,力争让各部门尽早提高申报国家自然科学基金的关注度及重视度,针对性地培养科研骨干,为基金的申报创造条件。

3.1.2 申报指南宣传工作。

在国家自然科学基金委员会发布本年度《国家自然科学基金项目申报指南》之日起,科研管理部门通过各种途径发布通告,包括:利用网站及短信、报刊栏、单位例会发布申报通知。组建本年度国家自然科学基金申报构架,即各科室由科主任总负责,分别设立基金联系人,专门负责基金申报宣传与协调工作,使各部门在得知国家自然科学基金的申报指南内容、申报类型及申报政策的同时,与科研管理部门形成有效沟通,有利于项目申报工作的顺利实施。

3.1.3 申报指南的研究和部署工作。

申报指南是单位科研管理部门部署申报工作的依据,因此指南的研究和部署尤为重要。获得申报通知和指南后,科研管理部门组织针对国家自然科学基金申报政策、资助计划和资助重点等信息的学习和专题培训,在充分了解指南内容及政策走向的基础上开展科研管理工作,为提高形式审查的效率奠定理论基础。

3.2 开展基金申报的讲座与培训

3.2.1 邀请国家自然基金委员会知名管理专家从宏观方面介绍国家自然基金相关策略和方针。

通过辅导报告使研究人员了解国家自然基金委员会的历史,科学基金的发展和面临的挑战,医学科学的发展战略,促进医学科学发展的政策、举措和保障措施,研究系列项目、人才系列项目和环境条件系列项目的资助政策、资助内容、申报要求和注意事项等,对申报人员从宏观方面了解国家自然科学基金提供大量的理论知识。

3.2.2 邀请具有评审经验的专家做专题讲座。

如针对怎样写好国家自然科学基金申请书组织专题讲座,通过培训申报人员从评审专家的角度了解选题、摘要、立项依据、研究目标、研究内容、拟解决的关键问题、研究方案、可行性分析、项目的特色与创新、年度计划与预期成果、研究基础、实验条件及申请人与项目组成员资质等方面应该注意的问题及其重要性。此外,专家还强调了国家自然基金一审中应注重的问题,利用讲者多年成功申报经验及项目评审经验,从多角度向申报者介绍申请书撰写要领,减少失误率。

3.3 实施有效的申报流程规划与管理注重获资助项目的管理工作

根据每年国家自然科学基金指南发布时间,制定基金申报时间计划及完备的基金申报管理流程,严格按照规划要求执行基金的申报进度,保证各环节组织工作的顺利实施。具体包括:动员阶段、申报阶段、指导阶段、专家初审、答辩、专家二审、科管部门形式审查、标书提交、总结申报经验及关注评审进程。以某综合医院2011年申报国家自然科学基金工作时间安排为例,详见表3。

3.4 注重各科室申报国家自然科学基金项目数量及类型

3.4.1 项目申报数量。

申报项目数是保证中标项目数的基础。在扩大宣传提高科研人员积极性的同时,还应加强对单位符合条件的研究人员针对性宣传、辅导工作,如对副高级职称(含)以上人员和具有博士学位人员组织青年座谈会,讲授国家自然科学基金重要性、申报要点等;组织各科室在研国家自然科学基金负责人组建互助小组,有效提高各科室应申报国家自然科学基金项目的申报数量,并对申报数量较多的科室予以鼓励。

3.4.2 项目申报类型。

医院应鼓励科室积极申报国家自然科学基金面上以上类型项目,如:国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金重大研究计划项目等。加强医院重点学科间的联合与创新,及早、重点培育有潜力项目,对这些项目予以院内科研资金支持,积极跟踪项目进展及结题情况,为国家自然科学基金重点、重大课题申报创造条件。鼓励科室青年人员积极申报国家自然科学基金青年科学基金项目,对增强科研后备军具有很好的辅助作用。

3.5 抓好质量关提高基金项目含金量

3.5.1 加强科研管理,提高申报质量。申报书的质量一方面取决于基金申请者自身的科研水平,另一方面体现了科研管理的作用。申请者应根据国家自然科学基金申报通知及指南要求,参考专家辅导讲座中注意问题及要点撰写申请书;科研管理部门在充分研究国家自然科学基金相关文件及指导精神基础上,提高自身素质,注重管理水平提升,把服务意识贯彻到科研管理工作的始末,同时注重与科研人员的沟通工作,了解科研人员基金申报意向,做到有的放矢的科研管理,减少由于形式审查原因导致的项目撤报数量[1]。

3.5.2 成立国家自然科学基金申报咨询专家组,为做好国家自然科学基金申报工作的技术辅导和申报项目凝练工作奠定基础。咨询专家组组长由多次获得国家自然科学基金资助并具有丰富评审经验的知名专家担任,专家组成员主要是由获得过国家自然科学基金资助的各领域专家组成。此外,还包括统计专家和科研管理部门咨询负责人。申报咨询专家组可以从总体上把握申报工作的进程,协调各方力量,指导申报工作顺利实施。

3.5.3 加强资源整合,鼓励学科交叉,提高项目科学性、合理性。医院应依靠学科优势,加强各学科领域间的合作,充分发挥和整合资源优势,通过资源共享提升研究实力和竞争水平,利用重点学科及基础研究部门的科研力量,实现多领域交叉整合,组织优势力量,加强优势特色学科研究方向的凝练和研究队伍的整合,集中申报重点项目或重大研究计划项目等,提高医院获资助项目类型整体水平。

3.6 实行预答辩和预审制度

医院对国家自然科学基金项目审核工作包括一审和二审两次评审过程,科研管理部门根据项目申报类型对申报人进行分组,其中已获批过国家自然科学基金项目的申请人自由参加答辩。各组的专家主要由一名院外专家担任主审,1~2名院内专家担任副主审,申报人在答辩会上向专家组汇报项目的具体情况,包括项目名称、研究内容、可行性分析及创新点等,专家组针对汇报内容进行提问,并提出切实可行的修改意见,由专家在《国家自然科学基金申报一审评估表》中“优、良、中、差”栏对申报项目进行评价。科研管理部门针对专家评价对“优、良、中、差”采取对应的“100、80、60、40”等级分数进行打分,估计出本年度申报人员一审评分情况,对申报人员进行有的放矢的指导工作。按照规划要求申报人在一周后参加项目二审,在确保二审专家与一审相同的基础上,采取“一对一”个体化指导的方式进行审核和指导,一方面查看一审修订意见的落实情况,另一方面对一审中未解决或新发现的问题进行提问和修订,对提高国家自然科学基金申报书的质量起到至关重要的作用。

3.7 严把形式审查关杜绝非学术原因导致的无效申请

3.7.1 项目申报内容的审查。

根据《2011年度国家自然科学基金项目指南》、《国家自然科学基金项目管理办法及经费管理办法》等相关文件规定对申请书的内容进行审查,着重关注与往年不同之处,如:资助类型、资助额度、允许承担项目数和所属学科等。

3.7.2 项目形式审查。

申报书文本的形式审查主要包括:选题是否紧密切合指南方向,无偏离和申报指南部分内容的现象;根据申请书题目判断项目研究类型,排除基础研究和应用基础研究以外的申报类型;国家自然科学基金项目申报应有创新点;经费预算是否合理。主要表现在申请经费中预算比例不合理、对经费的说明不够具体、申请经费数额偏大,超出基金资助范围等;申请人或者参加人有无超项;注重查新工作,避免重复立项[2]。

3.8 制定科研管理政策充分调动科研积极性

3.8.1 通过制定相关奖励政策,对获得国家自然科学基金等项目的科研人员发放奖励,从政策层面提高科研人员申报国家自然科学基金的积极性。如:制定《某综合医院科技奖励暂行规定》,对牵头承担国家自然科学基金重大研究计划课题、重点课题、国重大国际(地区)合作与交流课题、创新研究群体课题、国家杰出青年科学基金课题、优秀青年科学基金课题、面上课题等国家级课题,课题经费≥1000万元、≥500万元、≥200万元、≥100万元、≥50万元的课题分别奖励课题组40万元、30万元、20万元、10万元、5万元,课题经费<50万元的课题,按课题经费的10%奖励课题组;对发表高水平文章也给予一定奖励,如:发表SCI论文,按“影响因子×1万元”给予第一作者和/或第一通讯作者奖励;发表中华系列期刊及与中华系列期刊同等声誉的其他期刊文章,给予第一作者和/或第一通讯作者1000元奖励;对课题申报相关科技成果予以奖励,如对以本院为第一完成单位获得的国家级科技成果奖给予“获奖个人所得奖金×1”奖励个人,获得国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科技进步奖,按“奖金×2”予以奖励;获得省部级科技成果奖,按“奖金×1.5”予以奖励。

3.8.2 基金申报注重科研诚信。通过通过制定防范和惩戒学术不端行为的相关规定,对抄袭、剽窃、侵吞他人学术成果、篡改他人学术成果、伪造或者篡改数据、文献,捏造事实、伪造注释、未经他人许可,不当使用他人署名等多种学术不端行为予以界定和规范惩处措施。

4 初见成效

2011年该综合医院科研管理办法虽未颁布实施,但关于鼓励科室提高国家自然科学基金申报数量的政策已经实施。医院科研管理部门根据2011年国家自然科学基金申报指南积极组织基金申报工作:举办申报动员会及辅导讲座,邀请评审专家一对一辅导申报书的撰写,推动医院相关科研管理政策的实行,据此医院于2012年3月18日颁布了一系列规章政策,对我院科研发展起到了导向作用。2011年通过国家自然科学基金申报方式及相关政策改革,该综合医院当年共申报国家自然科学基金各类项目144项,其中重点项目1项,面上项目110项,青年科学基金项目33项;较去年同期增加111项,增幅达到336%。2011年该综合医院共获得国家自然科学基金资助项目18项,获资助金额648万元。其中面上项目8项,资助金额470万元;青年基金6项,资助金额138万元;其他专项基金4项,资助金额40万元。2011年获得的国家自然科学基金资助项目数由2010年的11项增加至18项、增加了63.6%,获资助经费由2010年的289万元增加至2011年的648万元、增加了124%。在看到成绩的同时也看到了许多不足,如医院组合申报重大项目的能力较弱、学科之间发展不均衡、课题成果水平不高等。故医院应根据科研现状,进一步打造具有核心竞争力的学科发展方向,组织多学科交叉融合,鼓励高水平文章及成果的产出[3]。

综上所述,国家自然基金的申报对于加强综合医院基金领域研究发展具有重要的作用。实施国家自然科学基金管理政策改革,有利于强化了研究人员的科研意识,拓宽研究人员的科研视野,锻炼他们的科研素质,为有效开展研究工作奠定了坚实的基础,极大地提高了医院国家自然科学基金申报的积极性,对强化单位优势领域、促进学科发展起到了重要作用。

摘要：大型综合医院是国内进行医学科研的重要机构,国家自然科学基金是现阶段倍受重视的项目申报途径,大型综合医院中国家自然科学基金管理政策的改革与实施日趋重要。通过回顾性分析某综合医院2005～2011年国家自然科学基金资助项目数、批准经费额度及不予资助情况,探讨国家自然科学基金申报管理工作存在的问题及其原因,针对性地提出基金管理政策改革的措施,对初步取得效果进行说明,为大型综合医院中该基金的科研管理提供借鉴。

关键词：综合医院,国家自然科学基金,科研管理

参考文献

[1]梁红,江胜强,印伟平,等.从国家自然科学基金资助项目质与量的提升谈科研的有效管理[J].中国科学基金,2008(2):120-121.

[2]马霖.国家自然科学基金申报管理工作的若干思考[J].科研管理,2009(4):32-36.