不良状态

不良状态（精选十篇）

不良状态 篇1

一、播音员以及主持人各种欠缺心理素养的表现状态

1、过度紧张从而胆怯的状况

我们大家都知道, 紧张通常可以划分为两大类, 一类是消极层面的紧张, 这样的紧张只能够适得其反, 会导致我们的精神与形体长期面对各种紧迫的形态, 让我们本来能够进行良好发挥的能力无法的有效发挥出来。第二种是积极层面的紧张, 这样的紧张能够让我们的注意力更为有效的集中起来, 让我们的思维更加的灵活有效, 能够进行高效率的工作而且其反应的速度也能够迅速的提升起来。我们现在所说的是第一种情况, 这是指我们的播音与主持人在播音的过程中出现了明显的不自然的状态, 显得缺乏必要的自信以及过度的紧张甚至于发生了心理失控等各种的不良反应。造成这样的现象出现主要是由下面这些原因所造成的。形成这样的原因主要是由几个方面所造成的:意识是否具有丰富的实际工作经历, 通常而言, 能够拥有极强丰富的工作经历的人员是较少出现胆怯的现象;二是取决于是否有着良好的环境状态。

2、较为放心疲惫的懈怠状态。

我们所言的懈怠状态通常的表现是情绪明显的较为低落, 四肢不愿意行动, 其行动起来的动作给人的感觉是软而无力, 工作起来没有精神, 没有强烈的要求工作的愿望。通常来说, 播音员和主持人在需要开展直播的时候需要进行良好的休息, 不能过度的疲劳, 否则容易出现明显的不适应的现象, 其责任感也就必然随之而减弱。另外一种情况就是一旦出现了观众对于节目有不同的意见以及以及建议的时候, 会发出批评的声音, 很多播音员以及主持人也会因此而失去工作的信心, 变得情绪低落, 感觉自己缺乏必要的工作能力。某个电视台的著名主持人在其主持的节目中全部都是通过现场直播来完成的。面对高节奏快速的工作, 她觉得能够使得自己更加的兴奋, 在实际录播的时候就极为容易出现懈怠的情况。

3、应激反应出现了逐步的递减的情况

应激通常指的是一旦出现了原先未能预料或者计算到的事情, 而该件事情是非常紧迫的一个情况, 需要紧急处理, 如果不能进行良好的处理将会造成极为较为难以进一步处理的各种后遗症。有许多人在遇见到与自己的有直接的利害关系的事情或者危险的时候通常会显得惊慌失措, 这是一种较为严峻的考验, 需要人们冷静的处理好各种的情况。这样就会产生明显的应激。我们不少的播音员以及主持人在初次上节目或者面对各种直播的时候就如同我们在学生面对考试的时候, 需要进入一种较为明显的兴奋时期。如果在直播前过度的兴奋就会让我们在直播的时候显得较为疲惫, 我们需要能够将自己的各种想法巧妙的与主题相互的融合起来, 要能够与观众进行更加有效果的交流沟通, 需要更多的考虑到自己身上所需要担负起的各种责任与义务。

二、多多使用各种胶有效果的方法和措施来防止心理失控现象的出现

1、生理方面的调控方法

这也就是利用调节自己身体的各种变化来有效缓解我们所面对的各种紧张的心态。增加自己对于完成工作良好的自信心。一是通过深呼吸能够使得原本变得僵硬且不自然的声音能够有一定程度上的缓和与调整。这个方法的关键点是在于如何将气呼出去, 而不是如何将气吸进来。一旦呼出去之后, 我们就需要放松自己的肌肉并开始轻轻的吸入气体。二是可以考虑调调弦儿, 自己先面对话筒说几句话来找找感觉。

2、心理的诱导方法

这也是一种自我调节并放松的方法, 是通过较为隐蔽的暗示来对于自己的心理以及各种行为生成各种较为有力的影响。不管是从自己的暗示还是别人来给与的暗示, 但最为反对的是那种消极不能够起到作用的暗示。例如:不要慌张, 放松, 这样的暗示性明显的语言是不能够起到应有的效果, 只能进一步的造成明显的错误, 而且能够更为明显的让我们的心理生成心理负担。

总之, 我们需要有足够的自信, 对于顺利的完成自己的工作要有信心与耐心, 要具备有良好的心理素质和扎实的专业知识。

参考文献

中学生“不良学习状态”的三大原因 篇2

在我十几年的教学生涯中碰到的这种学生可不少，对于学生为什么会处于这种状态原因有很多。根据我多年的观察，我认为大致有以下几种原因：

一、和学生周围的环境有关

学生所处的环境大致可以分为三种，1、家庭环境。我们大家都知道父母是孩子的第一任老师，父母的学识、修养、对孩子的关爱程度及教育方式都有很大区别，所以对孩子的影响也是不同的。一个孩子从小处在一种温馨和谐的充满快乐的家庭氛围中，那么他也将是一个充满阳光的孩子，这样的孩子在以后学习中也很少会处于不良学习状态中。反之，如果一个孩子长期生活在一个缺少爱心或充满暴力的家庭环境中，肯定会导致孩子心理不健康，这种不健康的心理会在他的生活和学习中表现出来。生活中他会自卑，忧郁，甚至会仇恨周围的人，严重的还会走向违法犯罪。学习上经常表现为注意力不集中，遇到问题退缩，厌学甚至逃学。

2、社会环境。高速发展的现代社会给人类带来了前所未有的物质财富和精神财富，但同时也给我们带来很多问题。社会关系越来越复杂，社会上的不良诱惑也是越来越多。青少年处于这种社会环境中，如果不能分清是非，可能就会受到不良诱惑的影响。据我这几年来的观察，上网吧的孩子是越来越多了，看不健康书籍和音像制品的学生简直成为普遍现象。记得去年我在八年级上课，在讲到“自觉抵制不良诱惑”这一框题时，问了学生一个问题，我说，在我们同学中有没有人看过一些不健康的书籍或音像制品？我的话音刚落，就有一个男生接着说：“现代社会哪个没看过这些东西呀？”我着实吃了一惊，朝这个男孩望了望。男孩好像觉得我不相信似的，又说：“老师，不信你可以问问张义、李浪、王一凡、还有„„ ”被提到名字的男生诡秘的笑了笑，我才发现问题挺严重的。可以说受到不良诱惑的孩子，上课很难集中注意力，把心思放在学习上。

3、所处学校和班级的环境。我教的是思想品德课，每学期至少要带五个班级。在这五个班当中，总会发现有的班级学生的总体学习状态较好，班风也正。有的班级学生的总体学习状态较差，上课乱糟糟的，一个班认真听讲的学生还不到一半，令老师们头疼不已。究其原因，这既和班主任及任课教师的管理有关，也和学生的行为习惯及周围同学的影响有关。本学期，我发现九年级有个男生，在八年级的时候上课经常讲话，不讲话的时候就睡觉，作业从来不交。老师说他，他就油嘴滑舌，还死不悔改。可是，现在发现他好像变了一个人，上课不讲话了，也交作业了。原来是因为本来的班级打乱了，重新分班了，又换了班主任，这个班主任对学生很严格，做事雷厉风行，学生很怕他。而且男生本来的同党----几个好讲话、调皮的男孩子又分到其他班级去了。他到了这个新的班级里，环境变化了，他的学习状态也随之发生了改变。

所以，在一个好的班级环境里，一个本来不爱学习的孩子会受到正面的影响，他会逐渐调整自己的行为，使之与这个班级合拍。

环境对学生学习状态的影响往往不是单一的，很多的时候是多重的。当学生家庭环境不好的时候，孩子更会受到社会上不良诱惑的影响。因而，这时孩子处于不良学习状态中，就是家庭和社会环境双重影响造成的。

二、和学生自身的意志力水平有关

平时，我们会发现很多聪明的学生学习成绩并不理想。原因也很简单那就是他们的自控能力比较差，学习经常不在状态，既使学了，也是三分钟热情，不能持之以恒。有时他们也很烦恼，总是管不住自己。我的孩子就是其中的一例，今年刚上六年级，孩子的老师经常跟我说，小家伙挺聪明，挺机灵的，可上课总是会走神。在孩子上小学一、二年级的时候，我认为孩子还小，没有多大关系，等到长大一些就好了。现在我认识到了问题的严重性，从小锻炼孩子的意志力水平是多么的重要！再聪明的孩子，如果没有良好的意志品质，将来也不会有所作为的。反之，智力平平的学生，如果拥有良好的意志品质的话，他也会取的令人骄傲的成绩。我的一个学生，今年已经上大学了，在上初中的时候，几乎所有的老师都认为这个孩子在学业上不会有什么前途，认为她笨的要死，全班的学生都能听懂的问题她听不懂。但是，这个女孩天生就有一种不怕输的精神，对于不懂的问题，她不吃不睡也要把它搞明白。上课时她全神贯注，下课时，是她活跃在办公室的时间，她穿梭于她的每一位任课老师之间，不停的问着这样那样的问题。她就是凭着这种坚忍不拔的精神，实现了她的愿望。现在提到她，老师们都是赞不绝口，她也成了我教育其他学生的榜样。

三、和学生的计划协调能力有关

不良状态 篇3

关键词： 兴趣 观察 积累 思考 评价

作文，是学生观察事物、分析事物和运用语言文字表达事物的统一体，是语文教学的难点，是长期困扰师生的一个难题。平日教学中，我们常常会听到学生发出“作文、作文，听见头疼”的感叹。作文，是一个心理过程，小学生的作文心理状态直接影响他们的写作过程。因此，教师应采取恰当的方法发展学生写作的积极因素，促进消极因素向积极因素的转化，从而使学生顺利进入习作过程。

一、学生对作文消极应对的原因

（一）语文基础差，写字、造句遇到困难。

与说话相比，作文这种书面表达形式具有一定难度。一是作文没有口头表达时的对话情景和谈话对象等因素的支持；二是必须有一定数量的字、词和语法，并要按规则进行表达。可以想见，语文基础差的学生写作时时而会为写字、造句的困难中断思考，造成很大困难。

（二）缺乏观察、感受和阅读积累，无内容可写。

通过调查发现，一个班级中过半学生认为写作中最大的困扰就是无事可写。问及最喜欢写哪类作文，仅有三分之一的学生选择写生活中的真人真事。在我们身边，每天都发生着不计其数的新鲜事，可惜，大部分学生对此视而不见、听而不闻。另外，我们了解到，学生平时看课外书少，多数学生一学期只看2—3本，在学校的阅读活动课上只是信手翻阅；一半以上的学生承认作文中的内容是瞎编的。只有“厚积”才能“薄发”，试想，脱离了生活，没有了积累，何谈妙笔生花？

（三）学生作文屡屡失败，挫伤了写作积极性。

美国心理学家桑代克的效果律既重视成功的强化作用，更重视失败的强化作用。尝试了成功的学生，会以更高的热情追求成功；尝试了失败的学生，一般不会再保持原有的热情。如果屡遭失败，则他们的学习热情可能会丧失殆尽。在作文教学中，由于学生自身或教师的原因，学生失败的次数远远高于成功，常使学生产生恐惧、厌烦心理，再无什么写作的积极性可言。

二、改变学生不良作文心理状态的策略

（一）加强语文基础知识的教学。

小学作文中的基本功是字、词、句、段、篇的应用能力。要提高语言表达能力，就要加强字、词、句、段、篇的应用能力训练。语文基本功训练主要应在阅读教学中进行，教会学生正确地写字、用词、造句，帮助学生打好坚实的语文基础。同时应让学生多读、多记，学生头脑中文章的“原型”越多，越有利于迁移和创造。对于基础薄弱的班级，可制定“小步子”目标，即将复杂的问题、行为划分为几个小部分。把作文训练分为“词、句、段、篇”几个“小步子”，用词语接龙的形式帮助学生积累词语，与此同时，把表达训练和阅读训练结合起来，找出对应关系，学习遣词造句、布局谋篇的方法，在此基础上，要求学生自觉消灭错别字，积累词汇，丰富语言；强化段的训练，认识段篇关系与题文关系。这样循序渐进，由易到难，加强语文基础知识教学，才能提高学生表达能力。

（二）采取得力措施，引导学生观察、阅读、积累。

要写好作文，语言材料和生活感悟的积累是基础。针对学生“积蓄”少、语言词汇贫乏的特点，平时教师要采取多种措施，引导学生观察阅读、积累。学生有了“思”和“感”，作文就会容易得多。

1.做好阅读与摘记。

这里的阅读，除了指语文课内的阅读，还包含大量课外阅读。只凭语文课内的阅读，是不能满足积累语言材料需要的。要进行大量课外阅读，就要为学生创造大量阅读的条件。我校的具体做法是：（1）全天候开放学校图书室；（2）每周每班确保一堂课外阅读活动课，每月上一堂阅读教育课；（3）鼓励学生到区图书馆借阅图书；（4）建立家校联系制度，双方认真填好联系单，确保学生每天一小时的阅读时间。

在学生有书可读的情况下，还需教给学生阅读的方法，让学生学会有选择地阅读。从三年级开始，我们要求每人准备一个积累本，找到自己想要读的内容，反复诵读，在读中自悟，在读中自得，记住其中的要点、自己的感受及好词佳句、名诗名句、名人名言等，分门别类地摘抄在笔记本上。教师定期检查，组织学生交换浏览，这个小小的素材库里，东西积累多了，写作文使就可信手拈来、得心应手了。

2.走进生活，丰富素材库。

叶圣陶先生说：“生活如泉源，文章如溪水，泉源丰盈而不枯竭，泉水自然活泼地流个不歇。”学生写作脱离生活，文章淡如白水，我们就要注重把学生的目光引向自然生活、家庭生活与社会生活，指导学生做积累素材的有心人。

生活是丰富多彩的，学生拥有生活，却感到生活中没得可写，写了也不一定能写出真情实感。因此，教给学生观察方法并有意引导学生观察周围美好的人和事在作文教学中至关重要。如观察街道、家庭的一些细微变化，观察社会各阶层人物的工作表现，观察大自然的树木花草、虫鸟鱼虫、日月星空、小河田野……通过观察，帮助学生积累写作素材，陶冶学生情操。

另外，有意识地组织各种活动，有计划地引导学生进行社会实践活动，让教学过程贴近生活，让真实的生活唤起学生真实的感受和无限遐想。如开展朗诵会、故事会、文娱比赛、体育比赛等活动，引导学生种植花草树木，了解植物生长过程；饲养虫鸟鱼兽，了解动物的生活习性；参与家务劳动，体验劳动的滋味……在参与活动中，引导学生体会感受，并把自己的所见所感所思装进自己的“素材库”。长此以往，学生的生活才会越来越充实。

3.观察积累与思考相结合，抓好小练笔。

要想激发兴趣，培养习惯，单靠每学期的6篇作文是不够的。因此，要根据学生的生活及学习情况，适时引导或安排一些小练笔。如课文学到动情时，让学生把想说的话写下来。生活、学习有所感受时，动笔记一记。还要注意倡导学生每天记下最难忘的经历和感受，哪怕是只言片语。这些小练笔不拘形式，不规定长短，教师要尊重学生的写作权利，欣赏他们的点滴进步，对他们多鼓励、引导，激发他们的写作兴趣和自信心。

参考文献：

[1]张永强.对小学习作教学的几点思考[J].小学语文教学，2002.7.

[2]金加锦.构建“生活作文”体系，提高学生综合素质，2001.2.

领导者要克服的四大不良心理状态 篇4

浮躁心理

浮躁指轻浮,做事无恒心,见异思迁,不安分,总想投机取巧,成天无所事事,脾气大。这是经不起长期考验、缺乏耐力、急于求成的心理,是一种冲动性、情绪性、盲动性相交织的病态社会心理。浮躁容易使人失去对自我的准确定位,使人随波逐流,盲目行动。稍有进展时盲目冒进,一遇挫折就烦闷急躁,甚至气急败坏干出蠢事,有严重急躁情绪的领导者,往往成事不足,败事有余。

思想解放,开拓创新不等于急躁冒进。经济建设不能急躁,做人处事更不能急躁,欲速则不达。

市场竞争中操之过急,浮躁轻率,虽然表现上看是快了,然而随之而来的是漏洞百出,挫折不断。特别是在与对手“短兵相接”之后,盲目冒进会使对手发现你的急于求成心理,而对你百般牵制。这样,就失去了竞争中的主动权,也许由于一招走失,而致全盘皆输。

忧郁心理

忧郁心理是一种情绪低落、遇事多虑甚至焦虑的心理现象,是急躁的一种反面极端。过分的小心谨慎,就会寸步难行、丧失机遇,就会斗志衰退、疑而不决,有时后果会不堪设想。忧郁心理的最大危害是影响领导者果断决策,影响领导群体的奋进斗志。犹豫不决不等于深谋远虑,特别是在信息社会,不抓住机遇及时决策,就会耽误大事。

忧郁心理的产生与决策者的气质、性格、能力以及个人修养等方面都是有关系的。如果气质动力特性表现在心理过程中的速度较快,纯度较高,稳定性较好等,忧郁心理相对就会少一些,此时犹豫不决也不会困扰于你。

固执心理

固执是坚持成见、不懂变通的心理现象。在日常工作中表现为缺乏民主作风、一意孤行,只相信自己不相信别人。固执心理对于领导者,尤其是主要领导者来说,其危害性是很大的。久而久之,领导班子民主作风削弱,战斗力削弱,这既影响事业发展,也会使领导者处于苦恼的孤立地位。

某些领导者在进行重大决策时,不听取多方意见,不进行实际的调查研究,一味坚持自己从第一印象得出的错误结论,做出错误的决断,其结果将最终导致重大的损失。

例如明代土木之变就是因为明英宗固执己见,概不听取臣下意见,轻率出兵所致。现代商战激烈非常,稍有不慎,即会导致全军覆没。因此,作为领导者绝不能固执轻率,而应当集思广益,做出正确的判断。只有这样才不致被市场竞争所淘汰。

奉承心理

奉承是一种只听好话,听不进坏话,爱听报喜,厌听报忧的心理现象。

爱听报喜,不爱听报忧的现象在现实生活中处处可见,明明是企业亏损,却上报盈利;明明下面问题严重,却说成“形势一片大好”。爱听报喜的领导者,往往不能了解下面的实情,从而做出错误的判断和决策,使事业造成极大损失。

不良状态 篇5

关键词：货车；TPDS；大秦线；运行品质；报警

货车运行状态地面安全监测系统（TPDS）是针对铁路货车空车直线段脱轨而研发的一种轨边监测系统，它利用设在轨道结构中的检测平台，实时对过往车辆轮轨之间的动力学参数进行检测，并根据检测结果判定车辆的运行状态，在此基础上各TPDS探测站联网识别运行状态不良车辆，通过“分散检测、集中报警、网络监测”，实现了“联网评判、信息共享”，极大的促进了铁路货车安全防范手段从人控向机控、由粗放管理向集约管理的转变。货车运行状态地面安全监测系统（TPDS）安装在直线段，可准确识别货车是否蛇行失稳及失稳的程度，通过对运行品质不良车辆的预警、追踪、处理，可以大大减少空车脱轨事故的发生。然而如何提高车辆检修质量，预防TPDS预报运行状态不良，彻底消除故障隐患，逐渐成为铁路货车检修的一项难题。为此，我们对大秦线木林探测站TPDS预报运行品质不良车进行了专项调研，具体情况如下：

1 TPDS运行状态不良联网评判原理及既有运用限度

货车运行状态地面安全监测系统（TPDS）采用了板式传感器、移动垂直力测试等新技术，实现了轮轨之间垂直力、横向力的连续测试，再加上高平顺测试平台、车号自动识别技术等，实现了对车辆横向动力学性能的测试功能，可准确的识别车辆的运行状态及货车是否蛇行失稳及失稳的程度；其特点是监测成本低、对象多、频次高，但具体到单次监测，则包含了一些随机因素（如冲角、编组辆数、列车纵向力等）的影响。

单个TPDS探测站对通过速度大于50km/h（有效通过）的空车进行运行状态评分，TPDS查询中心汇集了全路各TPDS探测站评分，并对每辆货车进行运行状态的“联网评判”。TPDS“联网评判”采用了“滑动累加”的计算方法，“滑动累加”的窗口长度为七次有效通过，即对每辆货车采用其最近七次有效通过（空车50km/h以上）的运行状态评分之和作为该车运行状态联网评分，运行状态联网评分表征了该车近期的动力学性能。2015年11月5日，为进一步优化TPDS预报运行品质不良货车预警分值和检修要求，铁路总公司运输局车辆部组织专家经过评审，明确了“大秦线TPDS预报分值维持不变，其他线路TPDS运行状态不良货车联网报警门槛值调整为60分及以上”，超过警戒值，TPDS系统就会显示一级报警状态，通过对预警车辆的适时扣修，有利于消除安全隐患、提升车辆的运行品质。

2 TPDS运行状态不良车辆数据统计

我们对管内大秦线TPDS预报运行品质不良车均进行了重点盯控，并按照“重点车”管理规定及时组织进行了扣修，同时对大秦线木林TPDS空车探测站预报的105辆运行状态不良车辆进行了统计分析，具体情况如下：

2.1 按车型统计

C80B型车90件辆，占施修总辆数的85.7%；C80型车12辆，占施修总辆数的11.4%；C76（B、C）型车2辆，占施修总辆数的1.9%；C80BF型车1辆，占施修总辆数的1.0%。

2.2 按照检修发现的故障情况统计

共计发现各类故障159件，具体情况为：

a“旁承技术状态”不符合规定：共计76件，占故障总数的47.8%，其中“旁承间隙”过限68件（即：整车落成情况下，上旁承磨耗板下平面与下旁承旁承滚子之间的距离不符合5-7mm范围），下旁承座与旁承盒纵向间隙不符合规定8件。

b轮对故障：共计67件，占故障总数的42.1%，其中轮径差过大25件，圆周磨耗过限19件，轮缘过限17件，车轮踏面有划痕3件，车轮踏面局部凹陷2件，车轮踏面剥离1件。

c其他故障：共计16件，占故障总数的10.1%，其中心盘螺栓松动6件，斜楔磨耗板磨耗过限6件，下心盘与心盘磨耗盘间有煤渣3件，侧架立柱磨耗板磨耗过限1件。

由上分析可以看出，“旁承技术状态不良”和“轮对踏面”故障共计143件，占了故障总数的89.9%。

3 导致车辆运行状态不良的原因分析

货车运行状态地面安全监测系统（TPDS）预报运行状态不良主要是横向动力学特性不良，其对铁路货车运行状态的评判主要采用了FRA轨道安全标准的几个指标：轴脱轨系数和动轮比，其相关要求见表1：

从表1可以看出，如果轮轨间的横向力过大和垂向力减载，超过一定限度时，TPDS系统便进行预警“运行状态不良”。

3.1 从导致轮轨间“横向力”过大的因素着手

3.1.1 同一轮对两车轮轮径差过大

在车辆运行过程中，同一轮对两车轮要保持相同的线速度，线速度=角速度×车轮半径，从理论上分析，轮对运行过程中，半径小的车轮，其角速度也相对较大，但是由于车轮与车轴之间压装力的限制，同一轮对两端大、小车轮角速度是相同的，同时由于车轮踏面可以模拟为等效锥形，这样在车辆运行时，轮径小的车轮要进行横移，其轮缘要向钢轨贴靠，轮径差越大，轮对中心偏离轨道中心的程度也越大，轮缘贴靠钢轨的程度及轮轨之间的横向力也随之增大，当轮对的横移量产生后，使轮对的运行方式由纵向直线运动转化为纵向与横向运动的合成，易造成轮对蛇形运动失稳，以致轮轨横向力变大（轮对蛇形运动原理：轮对在轨道上的蛇形运动应当保持运动稳定，即轮对中心沿轨道中心线运行，即使某些原因使轮对中心偏离轨道中心线后，也希望很快收敛到轨道中心线上；如果轮对运行时，其中心越来越偏离轨道中心，则轮对蛇形运动失稳，轮对的横移量及摇头角度越来越大，以致爬轨）。

3.1.2 下旁承橡胶体压缩量不符合规定

“下旁承组成”是铁路货车车辆结构的重要部件，大秦线运行的重载货车普遍采用常接触弹性旁承（如：目前运用的转K6型转向架均采用JC型双作用弹性旁承），通过提供相当比例的回转阻力矩，常接触旁承可以有效控制转向架的摇头动作。若“旁承间隙”过大、下旁承橡胶体压缩量不足，则不能为车辆的平稳运行提供足够的回转阻力矩，这将导致空车动力学性能的下降（同时根据常接触旁承的作用原理，旁承体预压缩量不均匀时，将导致各弹性旁承的承载荷不均匀，整车的回转阻力矩失衡，使车辆的摇头及侧滚振动加剧，因此导致TPDS联网积分值增加）。

M车辆=M旁承+M心盘，M旁承=μND

其中：M车辆——车辆的回转阻力矩；

M旁承——旁承回转阻力矩；

M心盘——心盘回转阻力矩；

Μ——上、下旁承磨耗板之间的摩擦系数；

N——上、下旁承之间的正压力；

D——心盘中心至旁承中心的距离。

μ是基本相同的，D是相同的，而N不符合规定（在下旁承橡胶体物理性能符合规定的前提下，N可由下旁承橡胶体的压缩量直观得出），那么M旁承不符合规定，易造成转向架摇头，轮对的蛇形运动加剧，导致轮轨间横向力加大。

根据《段规》规定，JC型旁承磨耗板上平面至滚子上部距离为14-17mm（70吨级、C76、C80型车），整车落成后，上旁承下平面与双作用弹性下旁承滚子的间距（即“旁承间隙”）为5-7mm（C80、C80B等型敞车），这样，下旁承橡胶体压缩量的压缩范围应该为7-12mm，如果不符合这个范围，则说明车辆的M旁承不符合规定。

3.1.3 “下旁承座与旁承盒”纵向间隙过限、下心盘螺栓松动

从常接触弹性旁承作用原理分析，下旁承座与旁承盒纵向间隙小，对整车回转阻力矩的影响也越小。反之，回转阻力矩减小，TPDS联网积分值增加。

当下心盘内有杂物、心盘螺栓紧固力矩不符合规定时，会对M心盘造成一定影响。

M车辆直接影响着车辆运行的平稳性，M车辆不符合规定，易导致轮对蛇形运动加剧，从而导致轮轨之间“横向力”过大。

3.2 从导致轮轨间“垂向力”减载的因素着手

3.2.1 下旁承橡胶体压缩量不均匀

下旁承橡胶体的压缩量可以直观反映出下旁承的受力状态，根据作用力与反作用力的关系，也反映着车体的受力状态，下旁承橡胶体压缩量计算公式为：δ=A-σ

其中：δ——下旁承橡胶体压缩量；

A——JC型旁承下旁承磨耗板上平面与滚子的距离；

σ——“旁承间隙”（即：整车状态下上旁承磨耗板下平面与下旁承磨耗板上平面间隙）。

在下旁承橡胶体物理性能符合规定的前提下，δ不均匀，则说明下旁承承受的载荷不均匀，也说明车体所受的力不均匀，在车辆运行状态下，车体有着上下、左右、前后运动的三维自由度，车体两侧所受的力不均匀，易导致车体左右摆动加剧，从而造成两侧车轮频次增、减载，轮轨间的“垂向力”受影响，影响车辆的动力学性能，对车辆运行状态造成影响。

3.2.2 同一轮对轮径差过大

同一轮对两车轮轮径差过大或者全车、同一台车车轮轮径差过限，会导致在车辆运行时，轮径小的车轮减载，轮径大的车轮增载，在车辆运行时，影响轮轨间的“垂向力”。

3.2.3 摩擦副之间的配合作用、枕簧、承载鞍轴箱橡胶垫性能不良

斜楔、侧架立柱磨耗板等摩擦副的配合作用及枕簧挠度、承载鞍轴箱橡胶垫的物理性能，对车体垂向力向轮轨之间的传递过程有缓冲作用，也直接影响着轮轨之间的“垂向力”。

综上分析可知，导致“TPDS预报运行品质不良”是车辆各部结构的综合因素累计所致，在这其中各种因素的权重有所不同，在特定车辆中甚至也有所差别，但综合分析、比较来看，“下旁承组成”和“轮对”的技术状态是关键性因素。

4 建议采取的措施

4.1 强化对“运行状态不良联网报警车辆”的扣修

车辆段运用车间、列检作业场对于到达、始发列车运行品质不良联网报警车辆要立即扣修；扣车时重点检查轮对、侧架导框、侧架立柱磨耗板、斜楔及主摩擦板、摇枕斜楔摩擦面磨耗板、常接触式旁承或间隙旁承、承载鞍及与承载鞍接触的有关配件、枕簧、心盘及心盘螺栓等技术状态，确保车辆运行安全。

4.2 强化“下旁承组成”产品质量卡控及“旁承间隙”的测量

配件入段检验或检修车间对“下旁承组成”检修时，要严密卡控自由状态下“JC型旁承磨耗板上平面至滚子上部距离”，确保JC型弹性旁承产品质量合格；段修台车落成时，严密卡控旁承座与旁承盒之间的纵向间隙，确保符合规定，避免由于旁承座与旁承盒之间的纵向间隙过限对车辆的“旁承回转阻力矩”造成影响；厂修、段修、临修车辆落成检测时，必须保证“上旁承磨耗板下平面至下旁承滚子之间的距离”符合规定，以总体保证下旁承橡胶体压缩量均符合规定。

4.3 严密卡控车钩、牵引梁高度

车辆在厂、段、辅、临修作业调整牵引杆、车钩高度时，应在车辆两端同时进行调整、测量、确认，在保证车钩一端钩高符合870～890mm规定尺寸的同时，还应保证牵引杆一端牵引梁上平面距轨面距离高度符合要求，以防止车辆重心偏移量过大，导致两转向架承受载荷不一致，从而造成轮对增、减载，影响车辆动力学性能。

4.4 加严轮径差技术指标

针对“目前120km/h车辆，段修时同一台车轮径差不大于15mm，同一车辆轮径差不大于30mm”的规定，制定加严技术措施，调整同一台车、同一车辆的轮径差规定，避免因为轮径差过大导致轮对增、减载，影响车辆运行品质。

4.5 卡控轮对检修

轮对检修车间在对轮轴检修时，要对轮径、轮对内侧距等关键尺寸逐个测量，确保车辆、转向架、同一轮对两车轮直径差符合技术规定；同时对于“TPDS运行品质不良联网报警”的铁路货车，运用车间、列检作业场须全数进行扣修处理，该车扣入站修作业场后，站修对该车进行全面技术检查，并严格按照段修限度对轮对进行检修，轮对踏面等技术尺寸不符合段修限度的须组织进行更换。

4.6 强化下心盘检修工艺的执行

厂、段修转向架落成检测时，要全数清扫下心盘与心盘磨耗盘之间的杂物、污物，确保下心盘组装螺栓力矩M心盘符合规定。

参考文献：

[1]铁运[2012]202号，《铁路货车段修规程》，中国铁道出版社.

[2]铁运[2010]141号，《铁路货车运用维修规程》，中国铁道出版社.

[3]铁运[2012]231号，《铁路货车站修规程》，中国铁道出版社.

[4]刘瑞扬，王毓民，陈伯施.铁路货车运行状态地面安全监测系统（TPDS）原理及应用[M].中国铁道出版社.

[5]严隽髦，翟婉明，陈清，等.重载车辆系统动力学[M].北京：中国铁道出版社，2003.1：150-152.

不良状态 篇6

1. 受依赖心理的影响。

一部分初中生在学习上的依赖心理是很明显的。第一, 为提高分数, 初中数学教学中教师将各种题型都一一罗列, 学生依赖于教师为其提供套用的“模子”;第二, 家长望子成龙心切, 回家后辅导也是常事。升入高中后, 教师的教学方法变了, 套用的“模子”没有了, 家长辅导的能力也跟不上了, 由“参与学习”转入“督促学习”。许多同学进入高中后, 还像初中那样, 有很强的依赖心理, 跟随老师惯性运转, 没有掌握学习的主动权。表现在不定计划, 课前没有预习, 对老师要上课的内容不了解, 上课忙于记笔记, 没听到“门道”。

2. 思想松懈。

有些学生认为自己在初一、初二时并没有用功学习, 只是在初三临考时才发奋了一两个月就轻而易举地考上了高中, 而且有的可能还是重点中学里的重点班, 因而认为读高中也不过如此。

3. 学不得法。

一部分学生上课没能专心听课, 对要点没听到或听不全, 笔记记了一大本, 问题也有一大堆, 课后又不能及时巩固、总结、寻找知识间的联系, 只是赶做作业, 乱套题型, 对概念、定理一知半解, 机械模仿, 死记硬背, 还有些同学晚上加班加点, 白天无精打采, 或是上课根本不听, 自己另搞一套, 结果是事倍功半, 收效甚微。

4. 不重视基础。

一些“自我感觉良好”的同学, 常轻视基本知识、基本技能和基本方法的学习与训练, 经常是知道怎么做就算了, 而不去认真演算书写, 但对难题很感兴趣, 以显示自己的“水平”, 好高骛远。

5. 进一步学习条件不具备。

高中数学与初中数学相比, 知识的深度、广度和能力要求都是一次飞跃。这就要求必须掌握基础知识与技能为进一步学习作好准备。高中数学很多地方难度大、方法新、分析能力要求高。有的内容还是初中教材都不讲的脱节内容, 如不采取补救措施, 查缺补漏, 就必然会跟不上高中学习的要求。

二、改变学生不良学习状态的对策

高中学生仅仅想学是不够的, 还必须“会学”, 要讲究科学的学习方法, 提高学习效率, 才能变被动学习为主动学习, 才能提高学习成绩。

1. 培养良好的学习习惯。反复使用的方法将变

成人们的习惯。什么是良好的学习习惯?良好的学习习惯包括制定计划、课前自学、专心上课、及时复习、独立作业、解决疑难、系统小结和课外学习几个方面。

(1) 制定计划使学习目的明确, 时间安排合理, 稳扎稳打, 它是推动我们主动学习和克服困难的内在动力。

(2) 课前自学不仅能培养自学能力, 而且能提高学习新课的兴趣。

(3) 上课是理解和掌握基本知识、基本技能和基本方法的关键环节。该记的地方才记下来, 而不是全抄全录, 顾此失彼。

(4) 及时复习是高效率学习的重要一环。

(5) 独立作业是通过自己的独立思考, 灵活地分析问题、解决问题, 进一步加深对所学新知识的理解和对新技能的掌握过程。

(6) 解决疑难一定要有锲而不舍的精神。做错的作业再做一遍。对错误的地方没弄清楚要反复思考。实在解决不了的要请教老师和同学, 并要经常把易错的地方拿来复习强化, 作适当的重复性练习。

(7) 积极与同学或老师交流学习心得等。不仅能丰富同学们的文化科学知识, 加深和巩固课内所学的知识, 而且能够满足和发展学生的兴趣爱好, 培养独立学习和工作的能力, 激发求知欲与学习热情。

2. 循序渐进, 防止急躁。

有的同学贪多求快, 囫囵吞枣, 有的同学想靠几天“冲刺”一蹴而就, 有的取得一点成绩便洋洋自得, 遇到挫折又一蹶不振。我们知道, 学习是一个长期的巩固旧知、发现新知的积累过程, 决非一朝一夕可以完成的。

3. 注意研究学科特点, 寻找最佳学习方法。

不良状态 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月—2009年9月我科收治的冠心病病人68例, 均符合1999年世界卫生组织 (WHO) 冠心病的诊断[2]。随机分为两组, 对照组34例, 男28例, 女6例;年龄43岁～82岁, 平均61.5岁;文化程度:初中及以上17例, 初中以下17例;观察组34例, 男26例, 女8例;年龄46岁～78岁, 平均65.1岁;文化程度:初中及以上18例, 初中以下16例。两组病人年龄、文化程度、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理, 观察组在护理常规基础上进行心理干预。

1.2.1 心理干预方法

专门的护理人员经过心理咨询、治疗技术培训后, 建立健康档案, 进行个体化治疗[3], 进行心理干预。①认知疗法:采用印发健康教育资料、讲课、座谈等方式, 介绍冠心病的防治知识, 指导建立健康的生活方式, 同时进行心理咨询等;②行为疗法:通过与家属、病人以聊天的形式进行沟通, 缓解病人的紧张情绪。

1.2.2 效果评定

根据改编的访谈提纲 (效度0.86, 信度0.73) [4], 由专门培训的护士在病人入院时、出院前根据所设计的访谈表进行访谈, 内容包括焦虑不安、恐惧紧张、抑郁怀疑、悲观消极等方面的心理问题;病人根据自己的心理状态、健康状况进行完成, 选择最符合自己情况的答案, 在答案的选项处划“√”, 并进行评分。采用生活质量量表 (SAQ) [3]进行生活质量评价, 包括日常生活能力、社会活动能力。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行分析, 计量资料采用t检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

随着生物-心理-社会医学模式的提出, 在疾病的治疗和护理中心理干预起着越来越来重要的作用, 人们对心理因素与疾病关系的认识也提高到了一个新的认识水平[5]。社会心理应激、工作压力、精神紧张、烟酒过量、劳累、不合理饮食或情绪波动等都可以不同程度产生负性情绪[6]。新入院病人都不同程度地存在焦虑, 但以首次住院的病人入院第1周最为明显。病人对自己所患疾病的知识缺乏了解, 严重程度、病程等还不清楚, 对陌生环境不适应;有些冠心病病人合并心律失常, 心律失常频繁发作时, 病人往往产生焦虑、心神不定、烦躁、食欲下降、睡眠不佳等。冠心病病人焦虑情绪的存在, 不仅降低了生活质量, 而且与躯体疾病症状相互影响, 严重影响治疗及预后[7]。冠心病病人常在夜间发作或夜间症状加重, 有的病人每到晚上睡觉前即开始精神紧张, 有些冠心病病人病情反复或持续加重, 与求生的本能形成强烈冲突, 因此产生恐惧、紧张情绪。有的病人不承认自己有病或病情加重, 对可能发生的严重后果缺乏思想准备, 相信自己的身体会抵抗所有疾病或根本不相信以往健壮的身体会得病, 表现为烦躁、怀疑。有的病人愿意让一直负责他的医生治疗, 担心更换医生后, 不了解病情而延误治疗;有的病人因冠心病反复发作, 对医生开的口服药怀疑是否对症, 对各种检查不积极, 认为检查结果不可靠, 表现为情绪低落、疑心。有的病人担忧冠心病复发, 担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾, 表现为忧虑、抑郁。有些冠心病病人往往曾经有过多年的心脏病史, 由于冠心病反复发作, 在经济上、生活上给家庭带来负担, 这种脆弱的心理在患病后得到负性增加[8], 产生悲观、失望的心理, 病人对治疗缺乏信心, 出现悲观、消极、不配合。魏广兴[9]认为, 在常规治疗基础上加以心理治疗, 包括一般性心理支持、疾病知识教育、个别心理治疗、病人互助治疗、家庭和社会支持治疗、音乐结合肌肉放松训练及内心意念引导等, 不良心理状态有明显改善。本研究显示, 观察组病人出院时不良心理状态评分降低, 提示观察组病人经心理干预后不良心理状态改善。

病人离开家庭来医院治疗需要一个适应的过程, 护理人员在病人入院后应热情接待, 主动介绍病室的环境、周围设施及其主治医生和责任护士, 用稳重娴熟的操作取得病人的信任。护士应积极与病人进行交流, 使病人了解自己病情, 同时及时传递治疗效果, 针对病人提出的问题予以认真解释, 进行每一项护理操作时都要给予详细的解释, 使其正确理解护理要求。护理服务要周到, 言行要谨慎, 同时运用暗示、说服、示范、诱导等方法[10], 让病人学会放松, 转移注意力, 消除紧张心理因素, 使病人对医护人员产生信赖感和安全感, 尽可能多地与病人交谈, 耐心倾听病人诉说, 给病人介绍治愈的病例, 与病人一起分析病情和预后[11], 鼓励病人坚持治疗, 激励和安慰病人, 使病人改变不良的心态, 从而积极配合治疗, 以利于疾病的好转。在病人出院前向病人做好宣教工作, 告知病人应保持精神开朗, 定期随诊复查, 及早避免诱发因素, 积极帮助病人及家属了解冠心病预后注意事项及自我保健自我救护等知识, 提高病人的生活质量。

不良状态 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2011年12月至2013年12月本院收治的70例慢性心力衰竭患者为研究对象, 其中男性38例, 女性32例, 年龄41~75岁, 平均 (58.8±6.8) 岁, 其中<60岁者30例, ≥60岁者40例, 文化程度:小学和初中34例, 中专和高中22例, 大专和以上14例;原发病:冠心病29例, 高血压22例, 其他19例。所有患者均在知情同意且积极配合的情况下进行本研究。

1.2 方法:

将70例慢性心力衰竭患者均采用HAD量表进行评估, 然后将其中的评分与阳性率进行统计分析, 并将其中不同性别年龄、文化程度及原发病患者的HAD量表评分与阳性率进行分别统计与比较。

1.3 评价标准:

HAD量表是用于评估各类疾病患者心理情绪状态的有效量表, 本量表中共包括14个需要由患者进行解答的问题, 其中的7个问题涉及对焦虑情绪的评估, 另外7个问题则涉及对抑郁情绪的评估, 每个问题均以0~3分4级评分法进行评估, 而两个方面的情绪则均以7分为阴性和阳性的分界值[3]。

1.4 统计学处理:

本文中需进行统计学处理的计量资料包括HAD量表中的焦虑和抑郁评分, 而计数资料则为HAD量表中的焦虑和抑郁阳性率, 其分别采用软件SPSS15.0进行t检验与卡方检验, 且检验水准α=0.05, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别与年龄慢性心力衰竭患者的HAD量表评估结果比较:

70例慢性心力衰竭患者中焦虑和抑郁评分及阳性率均较高, 且其中年龄较小者的HAD量表评分与阳性率均高于年龄较高者, P均<0.05, 均有显著性差异, 而不同性别患者的评分及阳性率则无显著性差异, P均>0.05, 见表1。

2.2 不同文化程度及原发病慢性心力衰竭患者的HAD量表评估结果比较:

文化程度较低者的HAD量表评分与阳性率均高于文化程度较高者, P均<0.05, 均有显著性差异, 而不同原发病患者的评分及阳性率则无显著性差异, P均>0.05, 见表2。

注:与≥60岁者比较, *P<0.05

3 讨论

慢性心力衰竭的临床发病率较高, 与近年来临床中冠心病、高血压等心血管疾病的发病率升高有关, 此类患者因长期疾病状态的存在[4], 多在机体及心理上表现出较大的负担, 而心理上的负担主要体现在此类患者的焦虑抑郁表现明显等方面, 而这种不良情绪的存在较大程度地影响到患者的疾病控制及治疗信心[5], 故对于此类患者患者焦虑抑郁的疏导极为重要。而要达到针对性的疏导效果, 对于此类患者焦虑抑郁等不良情绪状态的表达程度的研究是必要的前提, 同时对其影响因素的分析也是必要基础条件。

本文中我们对慢性心力衰竭患者不良情绪状态及其影响因素进行分析研究, 结果显示, 此类患者的HAD量表评估结果中焦虑抑郁的表现均十分突出, 且其中年龄较小及文化程度较低者的表现相对严重, 可能与年龄较小者社会功能较多, 而疾病状态严重影响到其功能的实施, 故担忧程度更高有关, 而文化程度低者则因对疾病知识掌握较少甚至错误而导致其认知度较低, 因此担忧程度较高有关, 但是不同性别及原发病患者之间则无显著性差异。综上所述, 我们认为慢性心力衰竭患者不良情绪状态表现较为明显, 且其受年龄及文化程度的影响较大, 因此对不同年龄及文化程度者也给予针对性干预。

摘要：目的 研究分析慢性心力衰竭患者不良情绪状态及其影响因素, 以为其情绪疏导措施的制定提供依据。方法 选取2011年12月至2013年12月本院收治的70例慢性心力衰竭患者为研究对象, 将其采用HAD量表进行评估, 然后比较其中不同性别、年龄、文化程度及原发病患者的HAD量表评估结果。结果 70例慢性心力衰竭患者的HAD量表评估结果较差, 其中年龄较小及文化程度较低者的HAD量表评分与阳性率均高于年龄较高及文化程度较高者, P均<0.05, 均有显著性差异, 而不同性别及原发病患者的评分及阳性率则无显著性差异, P均>0.05。结论 慢性心力衰竭患者不良情绪状态表现较为明显, 且其受年龄及文化程度的影响较大, 因此对不同年龄及文化程度者也给予针对性干预。

关键词：慢性心力衰竭,不良情绪状态,影响因素

参考文献

[1]高霞.负性情绪对慢性心力衰竭患者自我概念的影响研究[J].中国民康医学, 2013, 25 (6) :7-9.

[2]赵荣诚, 于靖, 郭艺芳, 等.焦虑抑郁情绪对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].河北中医, 2013, 35 (5) :790-792.

[3]阿米那·阿吾提, 阿不都热衣木·吾甫尔, 帕丽达·阿布来提, 等.焦虑情绪对老年慢性心力衰竭患者左心功能的影响[J].中国康复理论与实践, 2013, 19 (6) :559-560.

[4]刘书光.负性情绪对慢性心力衰竭患者自我概念的影响[J].中国循证心血管医学杂志, 2012, 4 (4) :332-334.

不良状态 篇9

1 对象与方法

1.1 对象

选择2004年5月至2008年5月佛山市中医院骨二科手外伤交腹部皮瓣修复术后患者66例,年龄17~56岁,平均28.9岁,其中刀砍伤22例,机器碾轧伤21例,挤压伤5例,机器绞伤16例,脱套伤2例。缺损部位:腕掌部4例,手背15例,手掌16例,单(多)指掌侧或背侧31例。面积最小2cm×1cm,最大8cm×10cm。缺损处有不同程度的肌腱、神经、血管、骨骼等深部组织外露,多数为新鲜创面,所有患者手术前后均意识清楚,能表达自己的感觉和需要。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

以SCL 90(0~4五级评分)为心理健康状况测试工具,先由精神科医师讲解填写要求,由受试者在术后当天自评,右手受伤者,可本人口述,由陪护人员代填,学历低者,由医师逐次询问后填写,测试结果由精神科医师进行评分,以常模组得分130分为划界值,根据总分高低将96例患者分为两组:不良心理状态组31例(>130),对照组35例(<130),并将两组总分与中国常模[3]1388例进行比较(有精神病史不列入本研究内)。

1 2 2 手术方法

手术由同一组能熟练进行腹部皮瓣移植的医师操作,术后常规应用相同的抗血管痉挛、抗血栓形成药物、抗感染和严密观察、专科护理,严禁患者吸烟,发现血管危象及时处理。

1.3 统计学处理

用SPSS10 0统计软件进行χ2检验、方差分析。

2 结果

2.1 各组SCL 90总分测查结果比较

测查结果显示,不良心理状态组SCL 90总分值高于对照组和常模组,见表1。

2.2 腹部皮瓣成活率比较

结果显示,不良心理状态组的腹部皮瓣成活率低于对照组,有统计学意义,见表2。

#与常模组和对照组比较,P<0.05。

3 讨论

皮瓣借蒂部与本体相连保存了相当的血循环,大大提高了组织缺损修复和功能重建的效果,在整形外科应用广泛。多年来尽管皮瓣的设计和手术技巧在不断改善,也尝试采用一些药物学方法和非药物学方法改善皮瓣存活,但皮瓣坏死始终是一个常见的临床问题。伴随整形外科事业的发展,皮瓣坏死的防治及机制研究成为整形外科医师研究的热点[4]。随着现代医学心理学的发展,心理因素对疾病及其治疗效果的影响越来越受到医护工作者的重视,心理治疗已成为临床治疗疾病的重要手段[5]。大多数腹部皮瓣修复手外伤患者的焦虑、恐惧心理较强,对手术缺乏了解,怀疑手术效果,怕术后致残或留有后遗症。多半患者担心麻醉效果,怕术中、术后疼痛难忍。有的则担心医疗费用过高加重子女及家庭的负担等等。这些负面心理特点,直接影响患者对手术的适应能力,降低了对手术的耐受力。研究还证明,应激源的可预料性和可控制性对应激反应有重要意义[6]。因此,研究心理因素对疾病的影响,为心理治疗提供可靠理论依据,已成为当前医务工作者的重要任务。

*与对照组比较,P<0.05。

本研究采用SCL 90为心理健康状况测试工具将手外伤交腹部皮瓣修复患者分为不良心理状态组与对照组,并将影响皮瓣成活率的常见原因如局部血液循环、感觉神经、手术质量、药物、局部温度、感染因素、围手术期的专科护理等方面尽可能一致,提高实验准确率。结果显示:术后伴有抑郁、焦虑、敌对、自卑等情感障碍的患者,皮瓣的成活率受到一定影响,说明心理因素也是影响腹部皮瓣成活率的因素之一。

因此,提高手外伤交腹部皮瓣修复术患者皮瓣的成活率:(1)对于焦虑、恐惧及担心手术效果患者、护士应详细向患者介绍手术、麻醉过程及手术时的感受、使其有充分的心理准备,告诉他们手术室的环境、现代化设备及医师、麻醉师的经验及技术水平,消除其对麻醉和手术的顾虑;同时劝说家属要控制自己的焦虑情绪,防止亲属间的情绪受影响,要多陪伴、安抚患者,以增加其战胜疾病的信心和力量;(2)对抑郁、悲观患者,护士要了解其思想变化,主动关心、体贴患者,向他们介绍医院先进的医疗设备及技术力量,给他们讲解有关疾病的知识,帮助患者了解损伤程度和治疗结果,并介绍一些治疗成功的病例,让其看到希望,树立治疗的信心,启发他们要正确对待病残,提高其心理承受能力;(3)在与患者沟通时,避免使用消极暗示性语言,防止加重其负面心理。术中要注意自己的语言,以免刺激患者,造成情绪紧张,从而影响手术的顺利进行。告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行,术后还可致血管危象,影响皮瓣的成活,使其调节好自己的情绪,保持健康的心理状态,积极配合手术,以提高其对治疗的信心;(4)再次手术的心理指导。患者经过一段时间的治疗后,一般情绪都会趋于稳定,回到正常的心理状态。但是由于手外伤皮瓣移植术后都要进行断蒂和(或)手的外形整修手术,手术次数多,住院时间长,部分患者不容易接受,再次手术前又会表现出相同的心理状态。因此,护理人员要表现出足够的耐心和爱心,让患者明确再次手术的必要性,讲明再次手术对于手的功能恢复的重要性,为手外伤后受功能的重建和恢复创造良好的条件。经过有效的心理指导,患者多能顺利接受后续的治疗[7,8,9]。

参考文献

[1]周璐.腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理[J].国际医药卫生导报,2007,13(21):77-99.

[2]许冬梅,杨杰,吴新莹,等.生活事件、个性、行为特征与急性脑血管病及高血压的关系[J].中国行为医学科学,2001,10(5):457-458.

[3]金华,关文源,张圆圆.中国正常人SCL90评选结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12:260-263.

[4]刘英,郭万厚,鲁继增.血管内皮生长因子促进皮瓣成活的研究现状与进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2004,7(12):1139-1141.

[5]Ebert MH,Loosen PT,Nurcombe B.Current Diagnosis and Treatment in Psychiatry[M].The Mc Graw Hill Companies,2000.

[6]徐勇,季建林.会诊联络精神医学在综合性医院的实践[J].中国行为医学科学,2001,10(5):437438.

[7]张秋红.腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的心理调查及护理[J].现代护理,2005,11(2):94-95.

[8]李素香,余占洪.腹部带蒂皮瓣修复外伤后手部皮肤缺损的心理护理[J].医药产业资讯,2006,3(20):117-118.

不良状态 篇10

关键词：护理干预,冠心病,焦虑,生活方式,生活质量

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病, 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞, 或 (和) 因冠状动脉功能性改变 (痉挛) 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的一种类型, 其病程较长, 容易引起焦虑等不良情绪, 严重影响患者的生活质量。随着社会经济、科技水平的发展和医学诊疗技术的进步, 人类对健康要求的不断提高, 医学模式也逐渐趋向于“心理-心理-社会”模式, 使得单纯的临床常规治疗不易达到良好的治疗效果, 从而要求更全面更有效的综合治疗方法。为此, 笔者对冠心病患者在常规药物治疗和护理的同时实施健康指导、行为干预、心理护理等一系列系统化的护理干预干预措施, 观察其效果。

注:与对照组相比, ▲P<0.05

注:与对照组相比, ※P<0.05

1 资料与方法

1.1 资料选取

随机选取我院2010年3月至2012年3月门诊及住院的冠心病患者80例, 其中男51例, 女29例, 年龄45~76岁, 平均58.5岁。病程2~16年, 平均7.6年。所有患者均符合世界卫生组织和国际心脏病学会关于冠心病的诊断标准[1], 并且经焦虑自评量表 (SAS) 评价伴有焦虑。此外对所有患者进行不良生活方式问卷调查, 均存在缺乏运动、吸烟、酗酒、高盐高脂饮食。排除有意识障碍、严重精神异常、严重心脏瓣膜疾病、其他严重基础疾病以及其他不配合的患者。两组患者在性别、年龄、诊断、病程及疾病严重程度具有可比性, 其差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均给予冠心病治疗的常规护理, 干预组再次基础上给予一系列系统的护理干预措施, 总疗程4周。具体的干预措施如下: (1) 健康指导:根据患者的年龄、病情、生活质量等不同情况制定不同的教育计划。教育可采取医学讲座、板报宣传、赠送宣传画并结合幻灯片及录像等形式, 教育主要针对冠心病的危险因素、不良生活方式、急救以及长期病程中可能出现的一些心身疾病等内容, 用通俗、易懂的方法使患者和其家属认识冠心病、了解冠心病、重视冠心病, 并且学会一定急救措施。 (2) 行为干预:通过诚恳的与患者交谈、沟通, 倾听患者所述的不适及过程, 及时的发现患者的一些危险因素、不良生活方式以及一些心身疾病等, 针对患者的一些错误认识、不合理的思想等进行详细耐心的讲解。对于有高血压的患者应严格控制血压, 应按照医师医嘱, 长期规律的服药。有不良饮食习惯的患者, 应帮助其制定比较合理的饮食方案, 特别是一些有糖尿病或糖耐量异常的患者, 指导患者选用低热量、低盐、低脂肪、低糖食物, 多食含纤维素多的蔬菜水果, 并控制每日盐的摄入量。对有吸烟酗酒的患者应积极向其宣传吸烟、酗酒的害处和戒烟、戒酒的好处, 并采取一定的方式使患者尽量减少吸烟和饮酒量, 将其危害降至最小。对缺乏运动的患者应帮助其制定适合冠心病患者特点的运动方式和运动量, 如散步、慢跑等3~5次/周, 30min/次, 并鼓励其坚持。 (3) 心理护理:通过与患者沟通, 了解其病情及发现因冠心病长期治疗过程中所出现的一些心身疾病 (如焦虑、压抑等) 的原因, 这些均会影响患者的治疗效果及预后。根据患者不同的心理特点给予有针对性的心理治疗, 并给予鼓励, 以乐观积极的态度感染和带动患者, 消除或缓解期不良情绪及负面影响[1]。还应与患者家属、朋友进行沟通, 共同合作, 给予精神支持和安慰, 为其构造一个良好的家庭环境和生活环境, 帮助其克服不良情绪, 促进疾病的恢复和改善, 提高生活质量。此外, 为了预防和延缓病情, 所有患者还应注意个人心理卫生, 保持心身健康, 心情舒畅, 尽量避免情绪激动, 精神紧张以及过喜过悲。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表 (SAS) 、生存质量量表 (SAQ) 对所有患者进行评价。SAS评分越低, 表明患者的焦虑症状越轻。SAQ评分越高, 表明患者的机体功能状态与生活质量越好。

1.4 统计学处理

所有资料均采用SPSS13.0统计学软件包分析。计量资料以均数±标准差表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者焦虑症状、不良生活方式及生活质量均有一定程度的改善和提高。其中干预组患者SAS评分低于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预组不良生活方式的改善情况优于对照组, 其差异均有统计学意义 (P<0.05) ;干预组患者SAQ得分较对照组高, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1、表2、表3。

注:与对照组比较, ★P<0.05

3 讨论

冠心病的病因非常复杂, 是多种危险因素共同作用于不同环节所致的结果, 而且病残、病死率较高, 严重危害人类的健康。逐渐进入新的医学模式领域, 将其视为一种心身疾病, 机体的精神、情绪等可影响疾病的转归, 对其的治疗也要求较高, 需要辅助性的护理干预、心理治疗等, 促进疾病的好转, 提高患者生活质量。临床上有刘志荣、赵云霞等许多报道[2, 3]结果示给予冠心病患者一系列综合的护理干预措施对治疗有积极的正向作用, 可有效的改善不良生活方式, 促进疾病的好转。本研究结果示两组患者在治疗后均有一定程度的好转。干预组患者SAS评分低于对照组, 干预组不良生活方式的改善情况优于对照组, 其差异均均有统计学意义 (P<0.05) ;干预组患者SAQ得分较对照组高, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明护理干预对冠心病患者焦虑、不良生活方式的改善、生活质量的提高有一定的效果, 对冠心病的综合治疗有积极的作用。与胡文亚的研究结果[4]相符合, 共同证实对于伴有焦虑等不良情绪的冠心病患者, 在给予常规治疗的同时施加于综合的系统的护理干预措施, 有助于消除或缓解患者的不良情绪, 使之积极地配合治疗, 有利于疾病的恢复和生活质量的提高, 在临床上值得推广。

参考文献

[1]杨璧卉, 王静.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].吉林医学, 2011, 32 (9) :1836.

[2]刘志荣.护理干预冠心病患者不良情绪对治疗效果的影响分析[J].中国实用医药, 2012, 7 (8) :231-232.

[3]赵云霞, 刘正跃.综合护理干预对冠心病患者不良生活方式的影响[J].西部中医药, 2012, 25 (5) :105-106.