加强医院成本管理

加强医院成本管理（精选十篇）

加强医院成本管理 篇1

使资金的使用效率得到提升,使医院的预算管理得到加强,对于医院资源的配置,医院收支平衡的实现,以及医院各个科室工作内容的协调都有一定的作用,依照医疗市场的有关特点,应当对于各方面的预算方法进行合理灵活的运用,并编制合理科学的预算情况。第一点,在收入预算的编制过程中,应当对于之前预算执行的状况进行参考,并依照预算年度收入的增加或者减少等有关因素,对于收入预算进行测算和编制。应当尤其注意的是,编制预算的收入不能是上年的非正常收入,另外,在支出预算的编制过程中应当编制的比较周全,对于三种支出进行重点的保证,也就是人员、基本公用的费用,比方说材料、药品以及水电费等,医院发展的有关费用,比方说设备购置以及维修的费用等,这属于医院支出之中的重点内容。而在预算编制的过程中,应当对于重点加以保证,并对于一般情况予以兼顾,合理的进行安排。另外,还应当建立科学的流量预算,依照现金流入量进行流出量的安排。在预算的过程汇总,要将收付实现制度作为基础,通过实际收入的时间确定收入,通过实际支出的时间也进行确认支出。预算过程中,主观成分可以说是非常多的,因此没有很好的办法保证其中的一些准确性特点,所以说应当保证预算具有相应的弹性特征。在实施计划目标管理的过程中,应当保证医院完成有关预算目标。医院在进行预算编制过后,如果说要进行经济核算的话,经济核算的中心应当是在预算之中确定的有关指标层的分解,并将指标层分解到有关科室之中,使科室的工作目标更加明确合理,全面开展一些高效优质的服务,并且对于科室之中的人力、物力、财力以及技术等方面的要素进行充分的利用,并对于经营进行一定的组织,使其效益得到良好的提高,使有关目标得以实现。

二、强化资金管理

为了使医院的正常运行得到保障,医院一定要将比较有限的资金进行合理的使用以及分配,应当采取的方法是统一进行资金的安排以及管理,并将用款计划进行一系列的严格规定,定期召开有关于资金平衡的会议,依照有关预算状况,对于重点以及紧急项目的落实工作进行重点的安排。另外,各个业务部门在每个月必须要上报给有关财务部门一定的用款计划,财务部门可以依照轻重缓急进行资金的安排,并且依照价值规律之中的客观要求,加强资金的管理以及核算,使内部控制制度得到强化,可以说是在财务管理过程中最重要的内容。财务人员应当对于医院的有关业务流程有充分的了解,并且能够进行控制目标的设定,对于控制点进行鉴别,并确定一定的控制方法。

三、健全会计制度使闲置资产得到盘活

会计账簿的建立,能够使明细科目得到细划的核算,而有关医院应当依照卫生部以及财政部颁布的有关准则以及制度进行账簿的设置,并依照医院本身具有的特点以及单位的具体流程,对于核算科目进行设置,并对于科目进行细化,做到每天一清,每月一结的效果,使账目之间得到一定的相附度,并能够对于医院的经营状况以及业务状况进行准确清晰的反应。

对于沉淀资金进行积极的处理,使闲置资金得到盘活,这样就能够使资金的流动性大大加强。如今非常普遍的现象就是医院有较多的存货资金闲置,很多医院因为资金不够充足,而存货之中又有很多多年不用的设备以及材料,导致大量资金被占用,所以说医院所要面对的重要问题就是怎样将这部门的闲置资金进行灵活的运用以及解决。在每个年度之中,有关物资设备管理部门以及财务部门都应当共同合作,做出一定的物资积压清单,并对于积压物资提出明确的处理意见以及有关手续,办理相应的报废手续或者说进行变卖,使资金得到盘活。对于库存物资来说,财务部门可以依照有关程序下达库存资金的定额,对于超过或者说不足库存资金的有关部分内容,依照银行的利率进行奖励或者说惩罚,而对于闲置的设备来说,可以提出相应的处理意见,并使资金周转加速,使闲置设备可以为医院创造额外的效益内容。

四、加强购进设备以及药品的价格管理

医院每年大约会花费一半左右的支出进行药品或者设备的购进。所以说这些产品价格的高低与否,直接会对于医院的采购成本、设备使用效益以及医疗成本产生影响。所以说医院经济效益提高的关键因素就是采购费用的降低以及采购资金的合理使用。第一点应当设立有关小组,对于耗材或者说药品以及设备的有关业务继续拧管理,明确其中的采购程序以及有关权限,在保证质量的过程中,对于其他店铺进行对比。采购小组应当根据有关商品向供应商展开咨询,并进行比较之后,对于供应商进行选择,把已经确定的报价以及供应商填写到申请表之中,表明询价工作的完成,并提交给有关物资管理部门进行审批。而物资管理部门则对于医院物资的价格管理工作进行全面负责,对于有关采购价格展开充分的调研,并在核实之后,确定没有错误之后,签署价格审批的有关表格,将比价工作尽量落实。对于大型设备来说,应当采取竞价的招标形式,这种方式能够利用供应商之间的激烈竞争,使供应价格尽量合理,使医院采购成本大大降低,使资金得到节约,使经济效益得到提高。

五、管理费用的控制

财务人员应当学习其他医院的经验,采取相应的措施。最重要的就是将费用与个人利益进行联系,使各个部门积极的进行观念的转变,并制定比较合理的费用支出计划,促进各个部门积极的进行资金的节约,医疗单位已经进行了自主调控以及政府调控。无论哪方面来说,医疗单位的改革都要在财务工作之中进行反应,使财务人员的素质得到提高,并发挥会计工作在运营成本降低过程中的效果。

参考文献

[1]王惠,勉闻光.谈医院经营管理对策.中华医院管理杂志,2008

[2]朱万友,李晨嫣,于润吉.要建立规范的医院会计工作秩序.中国卫生经济,2008

加强医院收费管理 篇2

鉴于医院在收费中存在以上的问题，本人建议从以下几方面对医院的收费进行加强管理。

1认真执行医院医疗收费管理制度，确保价格信息的准确

认真执行医院医疗收费管理制度，经常对收费人员进行检查督促和指导。住院收费处、门诊收费处的收费人员认真执行医疗收费执行情况；协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报，审核本院的医疗收费项目和标准，保证收费准确、及时、完整。

认真贯彻物价政策，严格收费项目及收费变动管理，要及时准确地更新。医院的收费价格调整，应由信息科或药剂科根据省物价局和省卫生厅等各级国家有权机关发布的文件录入收费价格库，药品价格应按国家规定的药品作价办法执行，不得任意加价。特殊医用材料及一次性医用卫生材料应在除外内容库中规定允许收取的范围内收费，并严格执行国家规定的加价率进行收费。特殊医用材料及一次性医用卫生材料的定价和调价工作应先由设备科申报进价，财务科计算出售价并签名确认后，交医院信息员录入电脑，方可执行。

2落实医院医疗收费职责

医生要正确、规范地书写医嘱、门诊处方、检查、治疗申请单，字迹一定要清楚，这是护士正确录入医嘱，收费员正确收费的前提。

收费员要熟练掌握医院收费管理软件，熟悉物价政策，维护医院的收费权益，严格按照各项医疗收费标准进行收费，做到计价准确，不多收，不少收，不漏收。这是收费员最基本的职责。

做好门诊病人费用清单和住院病人每日费用清单的打印工作。门诊病人费用清单在提供发票时由收费员同时打印，住院病人的一日清单每日由病区打印并送交患者。为防止病人费用出错，护士要严格按照医嘱内容及时录入，杜绝口头医嘱。医嘱执行后，另外一名护士要对医嘱进行核对。护士长要每周对病人医嘱进行抽查，发现问题及时纠正或处理。住院收费处工作人员在为患者办理出院结算手续前，要根据患者病历的长短、医嘱的记录与执行情况，对实际收取的费用与出院清单明细项目逐项认真核对，并提供费用汇总清单。

3严格退费手续

各项退费必须提供有效凭据，包括交费凭据、相关科室的退费和更正通知书、审批意见等。核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续。对发生减免事项者必须由被授权部门负责人审批，报单位领导批准后，由财务部门负责办理。其中住院病人药品退款：若是已记账、医嘱未撤销要求退款者，应由病区打印退药单，经病区护士长和病区药房负责人在退药单上签字后，才能在病区药房确认退款；若是已记账、医嘱已撤销者，由病区药房负责人在药品处方单上签字，确认未发药后到住院处由专人负责把款项退回病人账上。门诊病人药品退款由门诊药房打印出病人处方，药房和收费处负责人分别签注退款理由，经财务科专职人员审查签字后，由门诊收费处负责人办理退款手续。医技科室退款：由科室经办人员填写退款单并签字，科室负责人和收费处负责人审批签注退款理由，经财务科专职人员审查签字后，附加门诊或住院检查治疗单，分别交由门诊收费处和住院收费处负责人办理退款手续。

4保证资金及时回笼

严格按照现金管理规定，制定收费人员交款制度。要求收费员每日营业终了按时结账，并将每日收到的现金、支票送交银行或财务部门，同时将收费日报表、当日所开收据的存根联及围数表送交财务部门。比如：每天的17：30分为正常下班时间，因为17:30分后常会有病人在交费，故应以18点作为当天结算的终点，即是以上一天的18点至当天的18点的收费为当天的交款数；每天都有一收费员是从11：30分至14：30和17：30至第二天8:00值班的,所以他必须于第二天8：00进行结算。这里强调一点，无特殊原因不能中途结账，也不能部分结账。只有在每月的25日进行一次盘点，结算由上月26日到本月25日的所有收款，进行资金的平衡结算。

5健全内控监督体系

加强收费票据管理

建立票据收回审核制度。对收费票据的印刷、存放、领用都要专人负责,严格按财政的要求统一印刷购买，设立专门的有价票据库房；由财务科另设专人通过计算机系统对收费票据进行统一回收销号管理；总之，对票据的购领、保管和发放与票据的回收销号工作不能由同一人管理。坚决杜绝空白收费票据的外流。万一出现遗失等情况，应及时登报声明作废。

。现在绝大多数医院都实行了计算机信息系统，给这项工作的实施提供了很大的便利。不再需要算盘或计算器，只要将报表所列示的票据的起止号码与所附发票的存根联的起止号码相核对，看作废票据上的号码是否与报表所示作废号码一致，有无该作废没作废或不该作

废的却作废了的情况，作废发票的手续是否齐全。发现差错时退回给收费人员及时作调整，重新生成收费日报表，并对因此产生的收费员多交款、少交款在次日的交款中冲减或补交，并督促其冲减或补交。这样一方面保证了收入的真实、完整、准确，另一方面也减少了收费员因工作差错而产生的不必要的损失，从而对自己的工作更有信心，更有安全感，把自己的工作做得更加出色。

按财务档案管理的要求妥善保管收回的发票存根。医院收费票据是医院财务核算的依据，对于门诊住院收费处每日上交的发票存根应妥善保管，做到定期装订、及时销号，按原始凭证管理的要求归档存放。

加大财务部门的监管力度

财务科收入核算会计应对每天的收入进行对账。财务科收入核算会计每日终了将按照门诊收入、住院收入汇总日报表和收费员的交款情况来确认每天的收入，并进行记账。这样就能及时发现收费员多交款及少交款情况，并且对多交款是否退还和少交款是否补交等是否适时到位有无遗漏情况都做到心中有数。同时也对门诊住院收入日报表的审核工作起到有效的监管作用，还有助于及时清理往来科目避免出现不必要的调账。

定期或不定期对收费员进行现金盘点。财务科稽核员要定期或不定期对收费员进行现金盘点，并认真记录盘查结果。这有助于收费员养成每日自行盘账的习惯，及时杜绝因疏于管理而发生的经济上的问题。

6加强收费人员的培训

加强医院成本管理 篇3

【关键词】 产房 医院感染管理；分娩；安全

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0451-01

产科是医院感染管理的重点科室，做好医院感染管理，对于医护人员和母婴安全具有重要意义。我们在产房采取多项安全有效的医院感染管理措施，实行严格的质量管理，认真执行卫生部颁发的<<医院感染管理规范（试行）>>，为了避免医院感染的发生，严格执行<<消毒管理办法>>＼<<消毒技术规范>>等相关法律法规，最大限度地保证产房的安全。

1 临床资料

2013年1月—2013年12月，我院分娩总数2656人，年龄18—42岁，平均26.5岁。分娩时行会阴侧切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例，妊娠合并梅毒1例，这2656例产妇未发生院内感染，786例会阴侧切伤口均I期愈合。

2 产房医院感染管理措施

2.1 健全组织机构及各项规章制度 科室成立了医院感染管理领导小组，科主任为组长，护士长为副组长，产房指派医院感染监控员。根据医院院感的要求，结合本科室的实际制定了相关的各项规章制度，规范各项操作。

2.2 建立产房的管理和监督体系 护士长负责全面质量和安全管理，医院院感专职人员对产房的院感管理进行指导、监督和重点监测，每月上旬对空气、物表、无菌物品、无菌溶液等进行抽样作细菌培养，下旬对各项制度进行考核，不定期对无菌技术操作、消毒隔离措施、无菌物品的存放及有效期、一次性用物及医疗废弃物的处理进行检查。产房医院感染监控员每月月初将上月考核的内容以书面形式上报护士长。

2.3 组织医护人员学习有关医院感染知识，强调手卫生的重要性。 每月组织全科人员进行业务学习.，对新来的人员进行培训，并考试，考试合格后方能上岗。把六步洗手法的宣传画贴在洗手水池边，提醒医护人员按要求洗手。医务人员手在纷繁的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，革兰氏阴性杆菌携带率为20—30%，并分离到金葡菌等。接触患者污物后未洗手时带菌率为100%。可见手卫生是预防微生物交叉感染传播从而防止医院感染的重要因素之一[1]。

2.4 加强工作人员的自我防护，落实标准预防. 由于在产房工作直接接触病人的血液、体液和羊水，所以要进行标准预防，对于有特殊合并症者要穿防护服、戴护目镜。防止发生职业暴露。0.004毫升带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，针刺伤可传播20多种血源性传染病。HIV的传染源是HIV感染者和AIDS病人，工作中被HIV血液污染的针头或利器刺伤皮肤含有0.3%感染的危险[2]。一旦发生应立即按相关处理措施实施。建立医护人员健康记录，每年体检一次。

2.5加强手术物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性医疗卫生用品，可有效地控制医源性感染。因此产房尽量使用一次性用品。对于普通器械用后先用含氯（1000毫克/升）消毒液浸泡，然后清洗，最后高压灭菌。对于有特殊合并症者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用过的器械除按上述方法处理外需进行二次高压灭菌后方可使用。

2.6 完善产房管理制度 严格划分清洁区、半污染区和污染区。进入产房必须更换产房专用的衣裤，手机不能带入分娩室。有文献报道，医务人员的手机污染严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg为13.3% [3]

2.7 医疗废弃物的科学分类和无害化处理 每个产房放置一个黄色的锐器盒，用于收集一次性注射器、输液器的针头，手术刀片，缝合针等锐利废弃物，非锐利废弃物用二层黄色垃圾袋放置，需终末处理的医用废弃物用红色塑料袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由医院感染科的专职人员收集，双签登记本，及时送医院感染科统一处理。一次性用品必须按要求分类放置，用后毁形后用含氯的消毒液浸泡，每天下午由医院专职人员收集并与可使双签后送医院感染科统一进行无害化处理。

预防和控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量和维护医护人员身體健康的重要工作。我们通过上述一系列措施和管理方法，加强产房医院感染管理，使产房工作人员提高了医院感染的认识，自身保护意识增强，最大限度地控制了产房内医源性感染的发生，保障了工作人员和分娩安全。

参考文献

[1]齐辉.手卫生现状及预防策略.[J]医学综述.2009.15（2）248—249.

[2]张兴友，范江主编.艾滋病病毒感染与艾滋病[M].北京：人民卫生出版社，1999.135.

加强医院成本管理 篇4

(一) 医疗体制改革过程中的必然需求

在我国医疗体制渐渐发生改变的过程中, 新医院会计制度以及财务制度开始实施, 对于医院成本绩效管理方面提出了一定的要求。在医疗改革方案之中明确提出, 如果说想要加强新制度之下的成本核算以及成本管理, 应当定期测算医院经营发展、财务报表等方面的财务内容, 并制定合理科学的医疗服务考评的相关体系。有关行政机构也应当要求医院展开改革, 解决看病难、费用贵等状况。

(二) 医院内部运营机制的改革需求

医院成本管理制度的执行, 对于决策者依照实际状况配置医院的财力、物力以及人力资源非常有利, 另外在新的会计制度下, 医院成本的管理对于主体考核工作的开展也十分有利, 利用成本核算能够建立相应的约束机制以及激励机制。医院的核心竞争力并不完全体现在医疗设施设备方面, 而在相当程度上体现在管理机制方面。医院通过加强成本管理, 落实成本控制及成本核算, 对于降低医药费用以及医疗成本十分有利, 对于提高医院竞争力也有一定裨益。

(三) 正确处理经济效益和社会效益的前提

在有关深化医疗卫生体制的改革意见之中, 中共中央、国务院表示应当以病人为中心, 对于医疗成本进行正确分析。为此, 医院在制定财务管理制度的过程中应当坚持勤俭节约, 并处理好经济效益与社会效益的关系, 而医院成本管理就是综合评价医院各项资源的效益、成本及使用状况。

二、新医院会计制度下要求的成本管理

(一) 适用范围的确定

新医院会计制度对于各种独立核算的公立医院来说都比较实用, 包括门诊部、中医院, 但是并不包含乡镇卫生院以及社区卫生服务中心等。这是因为不同的医疗机构在资金支持、职能定位等各方面有不同的条件, 基层医疗卫生机构并不合适新制度。此次新医院会计制度明确了适用范围, 就可以对于范围内的医疗机构展开成本管理措施。

(二) 收支科目的完善

在新会计制度中, 成本核算增加了相对的完整性以及合理性特点, 取消了零差价, 并不单独列出药品收入等内容。相对于旧的会计制度来说, 新的制度之中增加了科教项目, 单独设立了累计折旧科目以及应付福利费科目。对于会计科目的调整以及合并, 对于医院实现绩效管理以及成本管理非常有利。

(三) 成本管理体系的建立健全

在新会计制度中, 对于医院的成本管理提出了相关要求, 要求全方位控制和监督各项目成本, 在核算内容之中加入了物化劳动费用, 过程上包括全成本的核算对象。在新的制度之下, 并不单独划分医疗以及药品收入, 而是合并成为医疗收入, 支出也是如此。

三、怎样加强新会计制度下的医院成本管理

(一) 成本管理组织机构的建立健全

医院应当依照自身特点以及状况, 建立成本管理机构, 可以实施部门负责制度, 配合人力资源、后勤以及医务等多个部门, 将成本控制和管理内容作为核心, 通过对各个部门之间进行一定的分工, 相互之间进行合作, 形成系统的成本核算组织结构, 为全员开展成本绩效管理奠定基础。成本管理工作需要许多人员的配合以及领导层的关注, 有必要在医院文化之中灌输成本管理的有关思想, 充分调动全员参与成本管理的积极性, 发挥其创造性, 为成本管理献智献力。

(二) 成本核算评价指标体系的建立健全

为了与医院的绩效管理和成本管理工作做到良好的适应, 应当建立科学的成本核算指标体系。在建立的过程中, 应当对于国家有关法律法规进行充分考虑, 并对于医院如今的医疗状况进行具体分析, 保证其指标体系有规范性以及实用性的相关特点。建立完善的评价指标体系, 对于医院实现全成本的控制以及管理有很大的帮助, 使医院的每一项业务都能够规范标准的加入到成本核算当中, 并实现管理以及控制全部经营业务活动成本, 结合全面预算管理, 使医院运营总成本大大降低, 使服务最优化得到良好的实现。并且通过设定成本核算评价指标, 将医院实际状况作为出发点, 制定与医院可持续发展相符合的成本管理目标以及核算评价体系, 使有关评价体系工作更加完善, 更加科学, 更加标准, 从而使成本核算工作的效率以及质量得到大幅度提升, 对于成本管理工作的效率提升有一定的促进作用。

(三) 结合成本管理以及预算管理

成本管理制度的完善, 不但要明确成本核算以及成本项目对象, 保证核算内容能够对于医院的各种成本信息真实反映, 并且还要通过预算管理, 使成本管理的效果以及力度大大加强。成本核算管理能够监督以及控制事前预算工作, 并及时发现在成本核算的过程中出现的一系列问题, 并采取一定的控制措施, 进一步对于经营成本进行有效的控制。结合预算管理以及成本管理, 定期展开核查, 根据实际的支出对于预算进行调整, 是医院进行成本预算管理的重要内容。应当依照医院的实际经营状况和有关特点, 对于成本管理有关的业务流程进行良好的控制。

(四) 成本核算结果的分析, 成本控制的加强

医院应当在员工绩效考核以及医院预算管理之中加入成本核算的有关内容, 这样不但利于医院分析成本核算结果, 还能够将成本核算结果和具体的绩效考核以及预算单位管理相联系, 对于各个部门人员的积极性有调动作用, 并且能够加强人员的成本控制意识以及重视程度。

医院成本核算结果的应用, 不但可以用于医院内部的预算管理以及预算编制, 还可以在外部制定的财务依据之中进行应用。医院在开展大型医疗设备采购以及重大新项目之中, 如果说应用核算结果对于决策进行指导的话, 能够减少决策者的主观性。而对于成本结果进行分析, 可以把握有关于成本的财务管理制度、业务流程以及会计核算准则, 提高其合理性和可行性, 与公立医院的有关经营主旨相协调, 并对于医院基本状况进行深入考察, 使成本控制执行力度大大加强。

(五) 推动医院成本管理信息化建设

医院成本管理可以说是一项系统工程, 需要长期的努力, 也需要医院信息化系统的完善, 以提供良好运行基础。在新医院财务制度和会计制度出台的过程中, 医院可以与自身发展相结合, 对于医院信息化系统进行升级, 使医院物资物流管理系统、会计电算化系统以及收支系统之间实现一定的共享和衔接, 并使成本计划、成本预算以及评价等功能得到完善。医院信息化水平提升, 有利于提高医院成本管理效率以及成本管理能力, 推动医院全面成本管理的发展。

四、结语

在新的会计制度之下, 医院的成本管理方法以及理论都应当进行进一步的完善以及提高, 为在各个部门开展成本管理、成本核算以及绩效考核评价提供一定的基础。医院的成本管理目标应当是发挥成本效益并提高医院的竞争力, 使成本核算更加完善, 在成本管理的过程中提供更多的便利, 并深入分析成本核算结果并进行应用, 使医院整体的运营效率以及管理水平得到提升, 使人们能够得到更加有效的医疗资源。本文对于如何加强新会计制度下医院成本管理展开了深入的分析以及阐述, 并提出了具体措施, 以推动医院的成本管理, 期待能够在实践中为成本管理工作提供一定的参考。

摘要：为了契合我国医疗体制以及医疗预算体制的改革, 加强医院成本监督与管理, 提升医院资金的使用效率, 卫生部与财政部联合制定了新的医院财务与会计制度, 不但使医院的公益性特点得到体现, 而且规定了医院的成本管理内容, 强化了医院的成本及绩效管理, 在使用范围、收支核算以及会计科目等方面进行了一定的创新和改革。

加强医院内部管理指导 篇5

为保持医院可持续健康发展，加强医疗安全，规范医院内部管理，提升医院形象，以便更好的为全镇人民健康保驾护航。根据医院实际，初步对医院部分科室设置和医务人员工作岗位做进一步明确，具体规定如下：

一、医院部门结构

根据目前医院实际情况和全院医务人员人才结构，可暂时划分为住院部、门诊部、护理部、公卫科、后勤部和院务管理委员会六大部门，各部门的职责和分工如下：

（一）、院务管理委员会：其组成人员、职责和分工详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。

（二）、住院部：

1、组成人员：敬勇志、张良平、何春茂、徐彬、汤小涛、唐永、古小梅、李树颜、杨继红、索利梅等组成。其人才结构包括外科、内科、妇产科、儿科、麻醉、理疗、中西医结合等专业技术人员。

2、职责：负责全院的急诊急救，住院部病人的管理和全镇乡村医生的医疗业务培训和指导工作等。

3、具体分工：根据江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及医院目前工作实际情况，张良平同志任临床医疗部主任兼住院部

主任，主要负责全院的急诊急救、住院部医疗业务和全镇乡村医生的医疗业务培训和指导工作等；敬勇志同志任医疗控制部主任，主要负责全院医疗质量控制、院感和病历管理工作等；何春茂同志任妇产科主任，负责妇产科日常工作；汤小涛任临床医疗部副主任兼住院部副主任，协助主任做好临床医疗业务工作，分管中医科、手术室和麻醉工作等。张良平、敬勇志、唐永主要管理外科病人；李树颜主要管理内科病人；古小梅可管理内科和理疗科病人；唐小涛可管理外科、内科和理疗科病人；徐彬主要管理儿科病人；何春茂、杨继红主要管理妇产科病人；索利梅主要管理理疗科病人。但根据住院部实际情况，住院部主任和护理部主任可酌情调整住院部医生分管住院病人。

（三、）门诊部：包括门诊医生、药房、超声（B超、彩超和心电图）、检验科、放射、新农合和收费员等。门诊医生：包括行政办兼门诊医生李宗文、贾东铭、张杰；住院部兼门诊医生有敬勇志、徐彬、唐永、索利梅；退休返聘人员有陈荣全、唐忠林、王明宏。

（四）护理部：

1、组成人员：邹菊华、郑继和、徐启蓉、黄霜、唐霞、丁玲、唐荣莲。

2、职责：负责全院医疗护理、急诊急救、手术室管理、病历质控及院感等工作。

3、具体分工：根据江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及医院目前工作实际情况，任命邹菊华同志为护理部主任，负责全院护理部全面工作，配合医疗部主任做好临床医疗工作，并协助医疗控制部主任做好病历质控、院感等工作；任命郑继和同志为护理部副主任，协助主任做好全院医疗护理工作；徐启蓉、黄霜、唐霞、丁玲、唐荣莲等同志在护理部主任和副主任的领导下，做好护理日常工作。

（五）、公共卫生科：

1、组成人员：贾东铭、徐彬、张涛。

2、职责：负责基本及重大公共卫生、乡村一体化管理、预防保健、卫生协管及卫生宣教等工作。

3、具体分工：详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。

（六）、后勤部：

1、组成人员：羊山贵、唐永、罗成坤。

2、职责：

（1）、为全院医疗提供必要的基本物质保障。

（2）、负责全院医疗设备、办公用具、水、电管理和维护。

（3）、定期检查院风院貌、全院清洁卫生并制定处罚措施。

3、具体分工：详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。

二、加强急诊急救的管理

（一）、报告制度：

1、对接警江油120 急救分中心的电话，院前急救平均反应时间从接警电话或呼救电话到救护车出发时间，不超过5分钟，并尽快到达现场对伤（病）员进行医疗救治和转运。同时必须严格遵守“三次信息”回复报告制度。“三次信息”回复（即第一次为出车时，第二次为到达急救现场时、第三次为接回本院或转送其他医院后）均由出诊医生及时回复。凡未严格按“三次信息”回复并给予通报的出诊医生每次给予10元处罚；若当月二次出现未按“三次信息”回复者，则每次按双倍处罚；若当月三次及以上出现未按“三次信息”回复者，则每次按成倍处罚；如一季度达5次以上者，除每次按成倍处罚外，并给予全院通报批评；一年累计达10次及以上者，由院长直接处理。

2、对出诊接诊、转诊的病人，出诊人员要严格按照江油120急救分中心相关要求，及时、规范、完整填写4本资

料，即《江油市紧急救援急救病历本》、《江油市紧急救援急救病情告知书》、《江油市紧急救援值班电话记录本》及《江油市紧急救援救护车出车记录本》，前3本由出诊医生填写，后1本由出诊驾驶员填写。在每月底检查发现未规范、完整填写者，每次每本扣罚10元。

3、对需要转诊转院的病人，经治医生必须首先向院领导（主要是分管医疗业务的副院长或医院支部书记）及时报告。院领导应立即召集医疗会诊小组会诊，根据《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》的结论决定是否转诊转院。但对于紧急情况下或处于危重的病人，应采取果断措施，实行一边紧急转院一边及时汇报等办法，但出诊人员回院后也要补填《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》。

4、凡转诊转院的病人，除实行及时报告制度外，出诊医生必须填写《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》，出诊护士必须填写《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》。

5、无论是转诊转院的病人，还是到上级医院做检查的病人，只要派出医院救护车，都必须《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》和《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》。

6、出诊人员所填写的《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》及《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代

收费用明细单》在交班后交由分管医疗业务的副院长处。同时分管医疗业务的副院长必须随时督查《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》上的记录与《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》上的费用是否一致。

7、凡急诊急救所产生的院前代收费用，由医院安排专人在下月初到所产生费用的单位结上月所发生的费用，并及时回医院收费室交款，再由会计审核后供院长备查。

三、加强医疗质量管理

（一）、加强十六项医疗核心制度、十五项护理核心制度及强化“三基三严”训练。

1、建立行政查房制度：

（1）、目的：

a、传达并贯彻执行院领导有关医疗业务工作的精神指示。

b、总结上周医疗业务工作，包括取得的成绩、存在的问题及提出整改措施。

c、安排本周的医疗业务工作计划和任务。

（2）、时间：定于每周一早晨上班时间准点（如遇逢场日下推周二）为行政大查房时间，由分管医疗业务副院长主持，必要时邀请院领导参加和指导工作。

（3）、参加人员：要求住院全体医护人员（除正处于急诊急救及危重病人抢救中、正常休假、外出学习、出差以

及由院领导安排其他事宜等外），任何人不得迟到、缺席。若迟到在5分钟之内且一月内仅一次，可不予追究；若迟到在5--10分钟且一月内仅一次给予口头批评；若迟到在5--10分钟且一月达2次及以上者，以及迟到超过10分钟者，上报院领导严肃处理。

2、日常查房制度：

（1）、目的：

a、协助分管医疗业务副院长开展医疗业务工作。b、主持住院部日常工作；定期参加住院部日常查房；组织对重危病人会诊、讨论和参与抢救工作；指导、帮助和培养住院医生开展医疗业务工作；协助护理部做好全院护理工作。

C、对不能解决的问题应及时汇报分管医疗业务副院长。

（2）、时间：具体时间由临床医疗部主任兼住院部主任安排并主持工作。

（3）、参加人员：要求在当天上班的住院部医护人员均参加。对于无故迟到、缺席人员要给予相关处罚（具体处罚措施由临床医疗部主任兼住院部主任制定）。

（二）、严格执行国家基本药物制度，合理检查、合理用药、因病施治。

（三）、改善服务态度，转变工作作风，增进医患沟通，廉洁行医，努力构建和谐的医患关系。

（四）、根据处方书写标准，每季度随机抽查每位临床医生的处方30份进行点评，发现不合格处方（不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）每张扣罚10元

（五）、根据《新病历书写基本规范》的要求，每季度随机抽查每位住院医生病历10份进行质量评分，甲级病历的可给予适当奖励,；乙级病历不奖不惩；丙级病历每份扣50元，并要求重写。

（六）、尽快启动门诊医生工作站和住院医生工作站，以迅速提高病历、处方书写效率和质量。

四、加强值班制度

根据医院目前医疗业务工作发展需要，全院值班可分为行政、医生、护士、药房、收费、医技科室及妇产科7个值班组。各科室排班后，每月1日由医院统一在门诊部和住院部大楼一楼醒目处公布值班人员名单。各值班人员实行24小时值班制度，并保持电话24小时通畅，否则在值班期间所发生一切不良后果将从重处罚。

（一）、行政值班

1、人员：李宗文、贾东铭、张杰、羊山贵、张涛共5人，相互轮流值班。

2、职责：负责安排和协调值班期间的各项工作（包括全院的医疗业务、急诊急救和安全生产，信访维稳等工作）

（二）、医生值班

1、人员：张良平、敬勇志、汤小涛、唐永、徐彬、古小梅、李树颜共7人，分为一线和二线值班，每月具体人员值班由临床医疗部主任兼住院部主任张良平同志负责排班。

2、职责：负责值班期间全院的医疗业务、急诊急救等工作。

（三）、护士值班

1、人员：邹菊华、郑继和、徐启蓉、黄霜、唐霞、丁玲、唐荣莲共7人，分一线和二线值班，每月具体人员值班由护理部主任邹菊华同志负责排班。

2、职责：负责值班期间全院的医疗护理及急诊急救等工作。

（四）、药房值班

1、人员：赵文琼、徐春华、卢雨虹共3人，相互轮流值班。

2、职责：负责值班期间药房的管理、处方调配、发药以及门诊电梯的开、关等工作。

（五）、收费室值班

1、人员：田梅、尹奕窘、索利梅共3人，相互轮流值班。

2、职责：负责值班期间的收费工作。

（六）、医技科室及妇产科值班

1、人员：陈蓉、陈敏、勾秦琴、万良江、雷新周共5人，可相互协调轮流电话值班，但紧急需要时须在15分钟之内赶回医院上岗。

2、职责：|配合值班医生所必要的医技检查等工作。

（七）、妇产科值班：

1、人员：何春茂、杨继红（休产假）共2人，由妇产科主任自行安排。

2、职责：负责值班期间妇产科病人的急诊急救和处置等工作。

五、加强上、下班制度和考勤制度

为确保医疗工作质量和工作正常运行，强化医院管理，健全内部监督约束机制，充分调动全院职工的自觉性、组织纪律性和工作岗位责任心，故需进一步加强医院上、下班制度和考勤制度。

（一）、作息时间安排：夏秋季（5月1日至9月30日）：上午：8:00--12:00、下午：逢场日为13:00--17:00、冷场日为14:00--17:00；冬春季（10月1日至次年4月30日）：上午：8:30—12:00、下午：逢场日为13:00--17:00、冷场日为14:00--17:00。

（二）、严格考勤，加强监督和管理。考勤人员必须在每天上班时间、上班中途和下班时间前30分钟进行巡视、查询和监督全院职工上下班情况。

1、凡检查脱岗在30分钟之内且未向院长或考勤人员请假汇报去向者，每次扣当月奖金20元；如每月累计达3次以上者，除每次扣当月奖金20元外，且每超1次按旷工半天处理。

2、凡检查脱岗在30分钟以上1小时之内且未向院长或考勤人员请假汇报去向者，每次扣当月奖金40元；如每月累计达3次以上者，除每次扣当月奖金40元外，且每超1次按旷工1天处理。

3、凡检查脱岗在1小时以上且未向院长或考勤人员请假汇报去向者，每次扣当月奖金50元外，且每次均按旷工半天处理。

4、每次早退虽向院长或考勤人员汇报去向，但每月累计早退不得超过3次。否则超出的早退时间在1小时内，所超出次数每次按休假半天处理；超出的早退时间在1小时以上，所超出次数每次扣罚20元奖金。

5、对无正当理由一年内累计迟到、早退10-15次，无正当理由逾期不归或连续脱岗超过3天，或一年内累计超过7天的，考核确定为基本称职（合格）等次；对一年内迟到、早退累计15次以上，无正当理由逾期不归或连续脱岗超过5天，或一年内累计超过10天的，考核确定为不称职（不合格）等次；对病、事假累计超过考核半年的，不进行考核。

6、休假（包括值休假）必须实行事先报告制度。凡冷场日休假未向考勤人员报告的，逢场日休假未向院长报告的（含无故超假不归、先休后请假），均按旷工处理；未经准假离开工作岗位或自行休假的，视为旷工。旷工一天按扣罚3天所得工资计算。如连续旷工超过7日，或1年累计旷工超过10日，除扣罚所得工资外，在考核时低聘一级技术职称； 如连续旷工超过10日，或1年累计旷工超过20日，给予待岗或者解除聘用合同；对旷工或因公外出、请假期满无正当理由逾期不归连续超过15天，或者一年内累计超过30天的人员按有关规定予以辞退。

加强医院成本管理 篇6

摘要：医院的财务管理是医院管理的重要内容之一，随着经济的发展，财务管理更加重要。卫生部提出要做到“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”。而在督导活动中，发现有些医院的财务管理不够规范和完善，包括：医院财务管理制度不健全不完善，医院的经济活动缺乏规范性，医院的分配制度设计不够科学等问题。主要分析了医院财务管理存在的问题及相应的对策，最终得出，加强医院财务管理，才可以促进医院健康发展。

关键词：医院；财务管理；发展

1医院财务管理存在的问题

1.1医院财务管理制度不健全不完善

医院财务管理制度是规范医院经济活动的重要保证和基础，是医院财务人员工作的依据。但从督导情况看，医院的财务制度普遍存在陈旧老化，有许多制度都是多年以前制定的，至今没有变化。比如，现在很多医院财务核算管理已经实行了电算化，但却没有按电算化要求制定相应的财务核算和管理的内部控制制度。有些制度只是按照医院管理年检查要求草草制定，以便应付检查，在所看到的制度既不是文件，也没有盖章，没有制度制定的日期。有些医院没有建立重大经济事项决策制度，大多是工作都做了，没有制度规定，也没有文字资料，无法做到分清级次，责任到人，实行责任追究制度。在督导检查时，发现很多医院的内部控制制度不够健全，内部控制特别是内部财务控制比较薄弱。

1.2医院的经济活动缺乏规范性

1.2.1医院财务部门对财务政策缺乏执行力

比如，在卫生部下发的《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》(卫规财发[2004]410号)中规定了财务部门14项主要职能，其中，要求对医院的非独立法人的营养食堂的账务要由财务部门统一核算管理，但不少医院对非独立法人的饭堂、营养室、停车场、招待所等账目没有纳入单位统一核算。有的医院认为只要把营养室和职工饭堂的账做了就完事了，但不要忘记营养室、职工饭堂是医院属下的部门，这些收入要纳入我们医院会计报表上统一反映。这样才是全面完整地反映医院的收入。

1.2.2资产管理不规范

主要表现在对资产的处置没有严格按有关规定执行，处置手续不全，如：接受捐赠的资产没有入账，造成账实不符。对报废的固定资产、非营利性资产转经营性资产未按有关程序报批。药品核算没有做到“实耗实销”，财会部门没有严格依据销售的药品金额列支当期药品成本，存在以领代报或以存定销的情况，对药库、药房的盘盈盘亏金额自行调整，这样做没有如实反映和核算盘点结果，没有如实地核算当期的药品销耗额。对高值的医疗耗材的领用监管不到位，有不少医院的高值医疗耗材是实行零库存管理的，也就是说这类耗材一般是医疗上有需要才跟厂商拿货。厂商一般也是把这类材料寄存在医院。医院往往把科室领用耗材后就作为销售，也就是说以领代销。耗材是否收了费，是否实现了收入，没有人或部门跟踪管理，在资产管理上存在漏洞。

1.2.3医院的分配制度设计不科学

在对医院的科室核算和内部分配制度督导检查过程中，发现有的已被卫生行政部门明令禁止的做法，仍然在部分医院执行，比如将药品收入作为业务科室收入核算奖金，医疗服务收入直接与个人收入挂钩，医院向科室或科室主任下达创收考核指标，对非临床科室没有制定成本核算控制指标等。财务人员虽然知道这些做法不对，但要取消医院这些内部分配办法就很不容易，存在对上难、对下难的“两难”问题。我们应该承认医院分配办法的不科学性，主要是公平与效率的关系没有处理好，这就需要我们认真研究问题，要努力学习国家的政策，吸取先进医院的管理经验，不断创新，不断完善。

2加强医院财务管理的对策

2.1明确医院财务管理的职责，树立现代化财务管理意识

医院财务管理者是医院管理队伍的重要组成部分。面对竞争日趋激烈的卫生行业以及日益变革的医疗体制，医院财务管理者首先必须强化市场观念，掌握现代化经济管理方法，并将之融合、运用到医院的日常财务管理之中去。如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等，采用经济预测、可行性研究、综合效益评价等技术方法，精心理财，提高医院会计的科学管理意识和水平。其次，必须明确医院财务管理与企业财务管理的异同，从而根据自身行业、单位特点，将财务管理知识与医院财务管理有选择性地结合。医院财务管理是医院管理的核心，它最能体现现代医院管理精准、实效的要求，医院运作过程中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来，这是一项综合性很强的管理工作。再次，必须不断改进财务管理手段，提高财务管理效率，真正充分发挥财务管理人员参与医院管理的积极性。财务管理是医院管理工作中极为重要的一个方面，各级医院的领导应正确认识财务管理的重要性和必要性，彻底改变以往“重医疗，轻财务”的管理意识，赋予财务工作者一定的管理权限，让他们冲破单纯的“记账、报账”工作局限，参与到医院管理的领域中来，使其能真正发挥决策和管理的作用。

2.2提高财务人员素质。培养学习型的财务管理队伍

医院财务管理是通过人来完成的，管理水平的高低直接影响着管理工作完成的好坏，而管理水平的提高最终是通过管理者自身素质的改变来实现的，这就需要医院对财务管理队伍的人员构成、知识层次、能力水平等有较高的要求。为确保现代财务管理更好地服务于医院，努力提高医院财务人员的整体素质，必须做到以下几点：(1)提高财务管理部门的进入门槛，从源头把好人员质量关。(2)积极组织教育培训，抓好财务人员的继续教育，不断提高其素质。一方面，科室内部要定期组织人员进行业务学习，掌握国内外最新财务动态；另一方面，要创造条件鼓励医院财务人员参加各种相关的学术交流。财务人员自身也要不断学习经济和财会理论知识，掌握现代化科学管理方法，运用现代数学、法学等多方面知识多角度进行分析并制定相应的理财方案。(3)更新理财观念，适应现代医院管理要求。现代医院制度的建立赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于市场经济的大环境中，医院财务人员必须树立适应新经济的理财观念，如会计信息化观念、科学发展观念、风险观念、创新理念等。(4)对现存财务管理人员合理分工、合理安排，做到人尽其责、量才录用，对不适合财务管理工作人员进行合理分流。

3加强医院财务管理促进医院健康发展

加强医院成本管理 篇7

一、绩效管理与控制医院运营成本的联系

(一) 提高医院绩效管理水平的基础条件是医院运营成本控制

在医疗机构的竞争市场中, 集中体现的就是价格与质量的竞争。但是近年来, 医院的运营成本逐渐增加, 其最主要的原因有:人力资源即人员经费大幅增加;医院使用的各种材料以及试剂涨价, 相关医疗用品费用增加;医院购入大型设备费用上涨, 同时, 维修频率增加导致检测维修费用增加;医院各种管理的费用增加。这些都是医院运用成本增加的因素, 同时也和医院的绩效管理密切相关。公立医院的服务价格都由政府来决定, 有完整的物价体系, 因此医院在服务价格不变的基础上要想获得更多的利润, 只能降低运营成本。运营成本的降低, 既可以保证经济效益又可以提高社会效益, 树立良好的口碑, 从而在医疗机构竞争市场中处于优势地位。

(二) 医院成本控制的最终目标是提高医院绩效管理水平

控制成本难、重购轻管、重财轻物等一直是传统医院的管理模式的特点, 这些问题易导致经营状况不明、成本归集不清楚, 从而进一步导致绩效考核不准确等问题的出现。新医改要求建设节约型医院、建设和谐社会, 因此必须以医院建设发展实际情况以及服务质量为前提, 将质量、绩效以及成本控制的结合起来提高绩效管理水平。所以提高医院的绩效管理水平的基础是成本控制, 最终目标是提高医院绩效管理水平。医院医疗工作者的做事原则是实现以病人为中心的人性化服务, 以绩效管理和成本控制理念为其指定原则的基础。运用总量成本控制以及有机的调整绩效管理等思想贯穿在成本控制中, 并通过加强医院员工的相关责任感来实现降低医疗成本的目的。同时, 通过对相关数据的采集、整理、分析并找出不足以及提出相对应的解决办法, 为医院提供科学的决策支持, 从而进一步提高医院的绩效管理水平。

二、当前医院绩效管理的不足

(一) 对绩效管理与运营成本控制的现实含义认识不足

当前医院对绩效管理与运营成本的含义认识不足, 不够重视绩效管理以及成本控制, 认为绩效管理就是运用各种经济手段来激励医院员工的工作积极性, 成本控制就是降低成本。控制成本并不是一味地降低成本, 如果成本降低到一定程度反而会降低员工的工作积极性和便利度, 使得医院不能达到成本核算的目的, 导致医院的运作效率降低。对于绩效管理, 如今医院的发展和创新要求更多的知识型创造型人才, 这也是各医院的市场竞争有利因素, 但是对于这些人才, 只是运用经济手段来刺激其工作积极性已经不能满足其对于发展个人的需要。因此, 医院如何运用绩效管理来管理高素质人才已经成为医院的一大发展难题, 也成为医院能否在现今医疗市场站稳脚跟的一大重要因素。

(二) 重利忽视医院的公益性以及整体素质

医疗机构的成本核算能够在一定程度上提高员工的节约意识, 调动员工的工作积极性, 进一步可以降低医院在人力、财力以及物力方面的消耗, 因此对控制运营成本有现实意义。从20世纪80年代以来, 我国部分医疗市场形成了过度市场化的不良现象, 部分公立医院的公益性逐渐消失, 各医院主要的目的变成经济利益的追逐。收入、工作量以及成本费用等指标成为医院攀比的经济指标, 但是一味地追求高收入、低成本、高利润使其失去公益性也加重了患者的经济负担, 从而损坏了公立医院的的社会形象。

(三) 缺乏科学有效的激励机制和评估方法

当前大多数医院都属于事业单位, 根据实际贡献来确定其薪酬, 所以在薪酬分配上还存在很多的不足, 不仅不能反映员工工作的真实状况, 绩效考核的指标也难以量化。这种绩效考评的方法还存在着各种缺陷:过度重视经济, 忽略医疗指标;没有结合病人的利益以及经济状况等多方面外在因素以及社会因素, 导致医院的评估机制处于闲置的状态。因此, 为了提高绩效管理水平, 将绩效管理工作深入人心, 这就需要结合员工的个人利益以及绩效评估的结果。充分调动员工的工作积极性, 通过评估结果对员工的薪酬和福利进行适当的调整, 医院的工作赏罚分明, 提高员工的工作效率。

(四) 人力资源管理成本的增加以及人才流失

现今大多医院只重视眼前的利益, 忽视医院长远发展的利益导致医院的人才流失现象严重。医疗工作人员的成本高, 投资期限长。医疗工作人员首先需要对医学知识进行掌握, 还需要在临床进行长时间的实践锻炼, 才能获得相关的执业资格证, 因此人力资源的投资期限长, 成本也较其他行业较高。因此如果相对人力资源成本进行控制就必须做一个长远且有计划的管理体系, 按照既定的管理方案执行, 才能保证医院的各项工作稳定的执行。但是目前很多医院对这个长远管理的认识不足, 所以为医院进行人力资源成本控制带来了一定的难度。

三、加强医院绩效管理工作的建议

(一) 树立全成本核算意识

首先确定医院的发展战略, 对其进行分解并具体落实到各个部门, 并对各个部门进行绩效考评, 将得出的数据进行系统科学的分析, 并从中找出不足, 提出相应建议, 以此达到医院的发展目标, 这才是医院绩效管理的最终目标。因此, 为了体现医院的管理水平, 就需要树立所有员工的全成本核算意识, 加大对收入和支出的监督和管理, 对整个医院所有员工的开支都算入各个部门的医疗成本里。通过树立整个医院的全成本核算意识, 对医院的成本进行全过程、全方位的管理, 以此合理降低各个科室的支出, 提高医院的资源利用率, 通过具体的手段切实的提高医院的绩效管理水平。

(二) 增加医护人员自我效能感

自我效能感就是判断个体对自身能在多大程度上完成预期状态所需的行动。较高的自我效能感能够采取足够的努力获得更高的绩效, 较低的自我效能感会较早的失去动力导致工作失败。在实施绩效管理的过程中发现有的部门不能适应医院的发展以及由的员工会出现持续的绩效持续低下, 这就需要对绩效管理进行重新的规划。因此, 需要对员工进行自我效能感的培养, 并提高团队自我效能感, 不断被在绩效管理中设定新的挑战目标, 不断的挑战, 建立稳定的效能感, 提高员工的自我满足感, 有利于提高员工的工作效率, 以此达到降低成本的目的。

(三) 建立科学的绩效考核机制

绩效考核主要是对员工的日常工作态度、业务能力以及职业道德和患者的满意程度进行量化处理的机制, 最主要的是以提高医院的医疗服务以及患者的满意程度为目标的绩效考核机制。通过对员工的绩效考核, 医院的管理者可以了解员工的工作状况能够更好的对医院进行监督。为了加强医院的医疗服务以及良好的医疗条件来推进医院的发展就需要依据医院的发展战略以及目前的发展状况, 针对不同的科室设定不同的指标, 对医院收益率、平均住院日以及患者的满意程度进行评价, 公开公正地进行绩效考核, 更快更好地完成医院的发展目标。

(四) 科学指定知识型员工的比例

人力资源作为医院的市场竞争因素之一, 其与医疗成本也有密不可分的关系。为了医院的长久发展应该合理配置医院的人力资源, 加大知识型人才的比例, 提高员工的工作效率。重视对员工的个人发展不仅仅是运用经济手段注重环境因素以及情感因素, 不仅仅是满足其生理需求以及安全, 更多的是满足其自我实现的需求, 合理规划人力资源, 可以有效的保证医院人力资源的供求平衡, 能够达到降低运营成本的目的。

参考文献

[1]舒蝶.公立医院绩效考核指标体系研究[D].复旦大学, 2012.

[2]蔡黎君.公立医院绩效管理研究[D].苏州大学, 2014.

加强医院成本管理 篇8

1 药品管理中存在的问题

1.1 药品采购中存在的问题

随着市场经济的体制的建立, 药品作为一种特殊商品进入市场后, 质量上、价格上存在很多差异, 采购人员无所适从, 药品进销差价在医院的资金来源中起着一定的作用, 有的推销商利用一些不正当的手段来促销, 使得药品采购脱离医疗的真正需要, 严重干扰了医院正常的工作秩序。

1.2 库存药品管理存在的问题

药品盘存数失真。有的医院没有及时盘点药品, 有的对溢缺的药品没有查明原因, 有的没有报领导批准后及时调帐, 有的盘点数据不准, 从而失去了盘点的意义, 也就造成了会计信息的失真, 对决策起不到依据作用。

1.3 药品销售中存在的问题

随着药品市场的竞争, 一些医药经销商使用一些不正当手段让医生多开方, 开大方, 以推销药品, 这样就使一些人见利忘义, 不依据病人的病情, 经济状况将一些新特药、进口药在病人头上"实验", 虽然这只是个别现象, 但给医院带来了很坏的影响。

2 加强药品管理中的对策

2.1 加强药品进、销、存的动态管理, 建立健全科学的管理制度

明确医院内部药品流通各岗位的职责和责任, 加强各管理环节的相互制约和配合机制, 确保医院药品管理的规范化、制度化和科学化。

2.2 加强药品采购管理工作。医院要从长远利益出发, 成立药品物资

采购领导小组, 根据医院实际需要制定严格的采购计划, 并对采购工作进行全面管理与监督, 按批准的计划进药严把药品质量关, 做到价格公正、管理透明, 对患者负责, 对医院的发展负责。

2.3 加强药品库存管理

药库要配专职的具有良好业务素质的药品保管员, 做好药品的出入库工作, 根据药品用量、内容进行分类编号加强管理, 入库药品要建卡立档, 按照药品的药理特性, 用途分类上架存放, 放置整齐, 货位固定, 存取方便。发出药品时严格出库领用手续, 严禁私借或白条抵药品药品。定期进行药库的盘点, 进行帐实核对, 帐帐核对, 对药品实行"金额管理, 数量统计, 实耗实销"的管理原则。

2.4 加强药品销售中的管理

药品是特殊商品, 保护病人安全、合理、有效用药是医院做好药品销售的关键。医院对医务工作者进行医德医风教育, 严禁收取药品回扣, 时刻为病人着想, 本着对病人高度负责的精神, 能用一般价廉有效的药物不用新特贵重药物, 能用国产药不用进口药的原则, 让病人用上安全、有效的药物。

2.5 提升药品信息管理水平

医院信息系统的普及, 为药品从经验管理向信息管理提供了技术支持, 药品管理系统具有存储量大, 检索迅速, 数据处理快捷, 数据共享性高, 传输快速等优点, 减轻了药品核算的强度, 提高了工作效率, 为药品采购预算提供了技术空间, 能极大地提高医院药品流动及库存药品管理的效率, 从而及时发现和消除药品流动的不畅环节, 加速药品资金流动, 为医院管理者提供更科学、合理、高效的决策数据。

2.6 严格报损药品的审批手续, 过期、失效、霉变的药品一律不能出

库, 应报损。报损的药品应查明原因, 如有人为因素造成因由责任人承担损失, 药品报损时应有主管领导、医务科等领导签字批准。

2.7 及时按物价部门的通知对药品进行调价, 并做好库存药品的调溢或调亏的账务处理。

2.8 规范进药渠道, 降低进药成本

医院药品必须实行统一招标, 切断违规者的经济利益, 防止腐败并有效防止了流通渠道混乱和药价虚高的发生, 同时, 实行药品集中招标采购后, 在保证品牌和质量的前提下, 能充分发挥在药品采购数量上的优势, 与药品供货商直接议价, 从而降低药品成本, 使患者能用到优质价廉的药品。

加强医院管理服务 构建和谐医院 篇9

关键词：医院管理,优良医院环境,和谐医院

0 引言

和谐社会作为党和国家的执政目标和要求, 受到高度重视, 并被大力推行和发展, 而建设和谐医院作为构建和谐社会的重要组成部分必不可少。医院作为服务部门, 要想长久发展并保持竞争力, 必须秉承以患者为核心的理念, 积极主动提升医务人员专业素质及道德修养, 构建和谐医院, 让人民群众享受到最为方便、高效、优质的服务, 实现“服务好、质量好、医德好, 群众满意”的目标。

1 优化医院环境

建设和谐医院, 良好的医院环境至关重要。优良的医院环境不仅能够使患者心情舒畅, 而且还能够提高医务人员的工作效率。经济的快速发展以及人民生活水平的提高, 对医院服务质量的要求也越来越高。提升医院环境, 要注重各个方面, 从建筑设施的建设至管理服务的提升均需关注, 让患者感到温馨、和谐。因此, 在医院规划设计时, 要使不同部室的划分清晰明了, 合理设计挂号收费窗口、减少排队等候时间, 对医院就医流程合理简化、布局, 各部门指示清晰、信息联网, 提供快捷、高效的服务, 从而完善医疗条件, 提高服务水平, 让患者在温暖、舒服、宽阔的环境下就医, 体会和谐氛围, 早日康复。

2 提升医务人员素质水平

医务人员是医院运行的根本, 医务人员的素质水平关乎医院的发展。构建和谐医院, 必须充分调动医务人员的积极性, 全心全意为患者服务, 为医院赢得良好口碑, 创造社会和经济效益。不但要发挥各医护人员的积极性, 还要发挥各辅助部门的积极性, 积极促进各科室间的相互协作, 为医疗服务的有效开展贡献力量。秉承团结合作的精神, 打造和谐医院, 保持医院核心竞争力。

2.1 加强医院思想政治工作和文化建设

加强思想政治工作和文化建设, 对医务人员的素质提升有着重要意义。医院管理者应正确指导医务人员, 使其树立正确价值观, 积极向上、团结友好、细心负责、奋斗创新、杜绝不良风气, 保持愉悦的心情工作。作为医院的管理者, 不但要注重规章制度的管理, 还要贯穿人性化的管理理念, 做到各科室间优势互补, 既要促进重点特色科室的发展又要注重发展欠缺的科室, 支持鼓励医务人员的科研工作, 注重人才的培养与留用, 重视知识、人才, 使高素质专业型医务人员充分施展才华, 调动医务人员的积极性、创新性, 为医院创造利益。医院管理者还应积极开展各项活动, 制定完善的员工培训体系, 加强医务人员思想道德及文化素养的提升, 形成良好的医德医风, 为和谐医院的构建奠定牢固的基础, 为医院的发展提供源源不断的动力。

2.2 提高医院医疗服务水平

医务人员是医院有效运行的基础, 而医疗服务是医院发展的重点。医疗质量和水平以及医务人员间的团结合作是医疗服务的根本。这意味着医疗服务的提升依赖于高水平素质密切配合的医护人员以及规范、人性化的治疗操作服务水平。

构建和谐医院, 积极提高医疗服务水准, 积极形成高级服务方式, 规范医务人员操作流程, 开展专业培训和训练, 引进国内外先进的医疗技术, 聘请专家进行知识讲座与医务人员出外学习相结合的方式, 提升医护人员的专业素质与服务水平。

2.3 建设合理的分配机制

和谐医院的建设需要合理的分配机制作为保障, 合理的分配机制即维护效率与公平的关系。维护处理好效率与公平的关系, 合理分离规划科室, 才能激发调动医务人员的积极性与创造性, 才能使医务人员热诚于工作, 进而为医院创造经济效益和社会效益。

3 构建和谐医患关系

医院的和谐发展需要良好的医患关系作支撑, 优良的医患关系是和谐医院实现的关键, 其好坏程度直接影响医院的和谐程度。医院的生存与发展离不开患者的支撑, 医院、医务人员与患者存在直接的利益关系, 但是矛盾关系又不可避免。这种矛盾包括看病就医排队等候时间过长与患者耐心之间的矛盾, 医疗费用较高与患者承受水平之间的矛盾, 医务人员专业水准及服务态度与患者满意度的矛盾, 患者高昂医药费用负担与医院高经济收入之间的矛盾, 以及患者费用付出与医院不完善的医疗服务之间的矛盾等。因而, 要构建和谐医院, 必须处理好这些矛盾问题, 处理好医患关系, 使医务人员和患者都能够顺心满意。

3.1 要以“姓医为民”为核心

患者是医院的服务对象, 医院理所当然应以患者为核心, 为患者的健康而服务。随着科学技术水平的发展以及人民生活水平的提升, 人民对医疗服务的水平要求日益提升, 医院各部门应改变传统管理理念, 转变传统思维, 不应依然局限于治病救人的模式, 应形成预防保健、治疗救护于一体的新型医疗服务模式, 不仅考虑自身经济利益的提高还要注重社会利益的提升, 做到和谐发展。

3.2 要秉承“全心全意为人民健康服务”的理念

医院是治疗患者, 减轻治愈患者病情, 为人民群众提供健康保障的部门, 应时刻谨记“全心全意为人民服务”的理念, 始终以良好的医德医风为人民服务, 一切活动的进行以患者需要为前提, 认真负责, 遵守职业操守, 做一名优秀的医务人员。

3.3 要坚持人性化服务理念不断提高医疗水平

医者为民治病, 应具备良好的医德素养, 以患者为核心, 尊重关心患者, 互相信任、理解、沟通、包容, 减少医疗纠纷的出现, 尽自己最大力量为患者提供满意的人性化服务。同时医院应提高医疗技术水平, 加强服务质量, 提供优质服务, 以此为起始点和目标。

3.4 要坚持院务公开增加收费透明度

医院收费混乱、价格任意提升的现象普遍存在, 要构建和谐医院, 应杜绝此类现象的出现。医院应严格按照医药价格的政策, 公开药品价格, 强化医院收费透明度, 使患者知情。要履行告知制度, 对病人的具体实际情况详细告知, 同时应保障患者的隐私利益。通过发放意见表或设置意见箱的形式, 广泛征求采纳建议, 规范操作制度, 合理收费用药治疗, 畅通沟通渠道, 提供优质、高效、完善的服务, 提高患者的满意度。

3.5 要遵循医疗法制

根据医疗法规、制度的不断完善, 医患关系逐渐步入法制的正轨。通过法律法规、义诊咨询、知识课堂等方式塑造良好医院形象, 缓解医患矛盾纠纷, 为医院正常有序平稳运行奠定基础, 维护社会经济稳定。从而对促进和谐医院的构建, 扩展医院知名度, 开拓医疗市场具有重要的作用。

4 结论

和谐医院的形成, 需要健全的法制法规约束和全社会人员的共同努力, 需要良好的医患关系作为保障, 从而形成温馨和谐的医疗环境。和谐医院的构建能够提高经济利益和社会利益, 对和谐社会的形成具有重要的意义。构建和谐医院是实现“三好一满意”的有效方式。

参考文献

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[4]李琳, 姜蕾.加强医院管理促进和谐医患关系形成[J].医学研究与教育, 2011 (01) .

加强医院成本管理的思考 篇10

医院成本是指在提供医疗服务过程中劳动消耗和资产消耗的货币表现。医院提供的医疗技术服务具有不确定性, 每一次医疗服务和技术的提供, 都会因患者对医疗服务的要求时间、方式选择、应用方法不同, 使医疗服务的成本有所不同, 就是同一种疾病对不同病人来说, 因其诊治方式、病情程序不同以及医生对患者病情的判断不同, 也可使医疗成本发生变化。医院成本管理是指对医疗业务过程中的人力消耗、材料消耗等在一定时期内实际发生的各项费用加以记录、计算、汇集、分析和评价, 加强成本管理具有促进有效利用卫生资源, 发现医院管理中的薄弱环节和存在问题, 降低医疗成本, 增强医院的竞争力, 促进医院走优质、高效和可持续发展之路, 使广大的人民群众能够真正享受优质的医疗卫生服务。

一、医院成本管理存在的不足

一是医疗耗材的不规范采购。医疗耗材是医院实现医疗服务的物资保障, 是医院学科建设和医院发展的重要因素, 低值医疗耗材相当一部分打包进入医疗收费项目, 降低耗材价格、保证耗材质量, 是医院保证患者安全的重要一环, 不规范采购、质量不能保证、耗材浪费等因素, 致使医院成本增加。二是人力资源低估。医院是人员密集、技术含量高、服务对象差异化的, 长期以来, 医院人力成本应占总成本的多少, 没有一个固定的标准。加强人力成本的学习和管理也要放在重要议事日程。三是固定资产使用效率不高。随着医疗技术不断进步、新设备更新快等, 为了创收需要, 各科室要求医院购买新设备, 导致使用年限未到, 责任心不强、精密仪器损坏等现象时有发生。

二、加强成本管理的对策

(一) 利用价值链管理降低采购成本

一是通过招标降低药品、医用耗材的医院成本。对于药品成本管理, 按照省级统一招标的药品价格购买药品, 医院通过招标方式, 招一、二家信誉好、服务好、实力强的医药公司, 利用信息化平台, 使医院的药房和医药公司网络直接对接, 医药公司就知道什么药品没了、什么药品需要补充, 医药公司就会直接配送, 医院降低药品库存成本, 也降低了无序竞争。在医用耗材成本管理上, 按照“公开、公平、公正”的原则, 加强采购环节管理, 发挥市场机制作用。实行科室申报项目, 医院统一招标、集中采购、分类配送、量价挂钩、统一价格的方式进行。对在政府采购目录以内、定额以上的报财政部门审批, 公开招标;对在政府采购目录以外、定额以下的, 实行医院内部公开招标;医用耗材实行医院集中采购、发挥集中批量采购优势, 最大程度降低采购成本。通过有序竞争, 有效降低医用耗材中标价格, 规范采购使用行为。通过规范采购机制, 实现医用耗材安全有效、价格合理、品质良好、供应及时的目的。

(二) 跨职能团队运作促进成本控制

一是通过建立健全医院成本费用预算管理制度。细化预算成本费用, 将预算指标层层分解, 责任到人, 把预算控制指标准确地落实到各核算单元。定期对预算中执行成本费用实际发生情况进行对比考核分析, 对发现核算单元在成本费用执行与预算指标存在的差异, 提出改进意见和建议。对预算与实际执行中存在较大差异进行重点分析, 分析具体造成差异因素, 采取有效措施加强预算落实;对于医院内外部环境或医院政策有较大变动事项的, 致使原预算已不再适宜时, 进行预算修改、调整, 同时在预算考核中应遵循目标性、可控性、公开公平、总体优化原则。二是优化人力资源成本结构。人力资源包括录用成本、使用成本、学习成本以及员工自动离职和医院辞退成本等。医院可以说是人力密集型的管理单元, 增强人力成本管控意识, 提高人力成本管控水平。根据卫生部综合医院人员编制规定和病区管理患者性质, 确定各科室人员编制指标, 如新生儿科、妇科、产科, 配备人员因工作量不同配备人数不同, 制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员, 按实际人数定工作量的办法, 对节约的人员成本按比例奖励, 以鼓励大家的积极性。人力资源是医院树立良好品牌的关键, 实现组织结构的优化, 形成主任医师、副主任医师的高级技术人员为带头、主治医生、住院医生为主干力量的、精良的护理人员的精干高效、层次合理的人员结构, 节省人工成本支出, 对患者就诊的各个环节进行分析, 减少人员设置, 在方便患者就医的同时, 也有效节约了人力成本投入。利用技术管控人力成本的效力是很好的途径。积极开展新业务、新技术, 充分发挥各科学史带头人能力, 加强年轻医生培训, 建立其合理的医疗梯队;适当提高员工待遇, 不仅留住学科带头人, 同时留住各层级人员, 持续提高劳动生产率。在医院的经营管理中, 过多的人力成本支出有可能挤占其他成本支出, 反之人力成本支出过低, 又不足以调动职工积极性。让员工有归属感, 必须要有合理的薪酬、晋升平台、学习机会、福利待遇等, 全方位、多层次、多角度地激发员工责任感和使命感, 让人力资源得到有效开发和利用。

(三) 加强资产的成本管理

在医院发展的过程中, 固定资产发挥出了非常重要的作用, 各核算单位的固定资产一律实行有偿占用。房屋、医疗设备、办公设备等资产, 按规定年限提取折旧, 按占用资产金额提取资金占用费和管理费, 促使科室对固定资产科学配置、合理使用, 使资产使用最经济化。反之科室盲目占有设备、不爱护、不注意维修和保养, 致使资产闲置、提前报废, 医院将仍按原定提取比例及使用情况扣取相应费用, 科室成本提高, 承受经济损失, 收益减少。同时规定, 各核算科室的固定资产因保管不善丢失, 按提取折旧后金额赔偿。设置低值易耗品设置备查账, 与固定资产同样管理, 在报废时不需上报主管部门和财政审批。对收费耗材实行条码管理, 所用耗材的去向都可查到来处和具体用处, 这样可以避免浪费、同名同类规格差异、价格差异, 造成错误计费。对不计费耗材, 按领用科室领用全部计入科室费用, 和效益工资挂钩, 这样可以减少不必用耗材的浪费, 使每位科室成员多都重视成本。

(四) 利用信息化平台, 提高管理效率

医院的信息化在跨越式发展, 用软件系统处理日常业务工作中的数据计算、信息传输等繁杂工作, 降低人工劳动强度, 降低人力资源投入, 提高工作效率。同时避免和减少人为因素对制度的影响, 保证制度到落在实处。医院智能一卡通, 满足医院现代化管理的需要, 每位患者从进入医院办一张卡, 享受一卡在手, 通行全院的便利, 患者可以直接就诊, 医生开检查单后, 患者直接到科室刷卡就诊、检查、治疗, 通过信息网络不用打印各种检查单等有效节约了成本;住院的医保患者, 每个病人信息在窗口就能查询到, 医保办就可以为出院患者直接结账。;用软件系统对业务数据和管理数据进行统计分析、应用, 提高工作效率, 提升医院管理水平。

(五) 加强内部控制

建立医院内部会计控制体系, 建立会计人员岗位责任制, 进行科学合理分工, 并建立严格的相互监督和制约机制, 建立实物保管和财产登记、定期盘点账实核对, 依靠ERP刚性系统在线控制, 有利于保证医院资产的完整安全, 数据准确, 减少人为影响, 使资产合理配置、利用, 防止资产流失。同时设立不相容业务的分离, 授权审批权限、重大事项集体决策或联签制度, 形成一种内部相互牵制的关系, 防止舞弊行为发生, 从而使资产的收、付、存、用得到严格的控制, 确保医院财产物资的安全完整, 降低各中心消耗, 提高管理水平。