中西医结合儿科

中西医结合儿科（精选五篇）

中西医结合儿科 篇1

在现代化医学科学技术的不断推动下,基础医学已经获得了巨大的进步,这让人们对疾病有了更深的理解,但是即使在科研、论文及实验研究上已经取得了惊人的成果,却没有立即投入到实际的医学诊断中,也没有真正服务于基础医学研究。造成这种情况的主要原因是基础研究者与临床医生二者之间没有建立起真正的交流沟通,基础医学和临床医学二者之间存在脱节。在这种情况下,于是,一种被称之为“bench￣bedside interface”的研究模式被提出[1]。1992年,美国Science杂志首先提出“Bench to Bed￣side”的概念[2]。1996年,在英国一家名为Lancet的杂志中正式的提出了“转化医学”的概念[3]。在这篇文章中,明确的指出了可以将与特定肿瘤关联的基因突变和生物学上的新型研究成果运用在临床上,直接让患者获益。21世纪初,转化研究越来越受到国际医学研究者的重视和认可。于是,在转化医学上的研究及成果逐渐增多并取得了不错的成绩。2003年,美国卫生研究院主任Elias Zerhouni在美国著名的“Science”杂志中正式发表NIH路线图计划,提出建立一种能够整合各种资源的转化研究中心,并设立了基金机构,于是正式的确立了转化医学的新理念。它的中心思想就是在基础医学与临床病房二者之间快速建立起一条双向桥梁,从而建立一个稳定、循环开放、双向沟通的新型转化医学体系[4]。在我国,转化医学尚不成熟,还停留在一个刚起步阶段,虽然在研究论文方面已经有了很大的成果,但是仅仅只停留在理论阶段,缺少实际的临床试验[5]。但是在当今不断飞速发展的科学技术的带领下,我国已经逐渐把目标转向了转化医学问题的研究上。在国家资金的支持下,许多不同专业的转化医学中心相继建立,例如:协和医科大学的“病原研究中心”、复旦大学的“出生缺陷中心”、中山大学的“癌症中心”等[6]。

2 转化医学是临床医学的原动力

转化医学是基于基因组和生物信息学的一种新理念,它在单基因疾病的治疗和预防上有着很大的应用价值,并已有成功应用的案例。例如:儿童自闭性疾病、先天性耳聋等都可以经过基因查询手段进行提早预防,从而达到优生优育的目的[7]。而在治疗方面也有着不错的表现,例如:1983年,澳大利亚学者将幽门杆菌从患者胃黏膜中分离出来,现代医学界已把幽门杆菌列为一类致癌因子,为广大肠胃病患者带来了福音。

3 中医儿科优势与发展

中医儿科有着悠久的历史,早在几千年前的殷商时代的甲骨文中就有着关于它的记载。它是建立在几千年人类与疾病斗争的实践基础上的,经过不断的沉淀与传承,中医儿科已经逐渐形成了自己独特的理论体系。上海在中医儿科方面不仅仅有着坚实的理论基础,还有着中医儿科方面的知名专家,有徐小圃、王玉润、朱瑞群这样闻名全国的儿科专家,又有儿科泰斗董廷瑶以及老中医学术经验继承研究班指导老师王霞芳等拥有丰富儿科知识的老前辈。上海中医药大学中的中医儿科学在多年的发展过程中,逐渐形成了一种自身稳定的研究方向,成为了众多学科当中具有超强实力的学科之一。尽管有如此多的优势,但是在学科发展方面遇到了很多问题。首先,管理机制不够统一、资源管理不够集中、人员结构不稳定,这些都很不利于中医儿科的发展壮大,更不利于进行更高层次的科学研究。目前,上海已经有三所附属医院与中医药大学附属中医院联合,并开始向上级部门申请建立中医儿科研究所,上海两所儿科医学权威机构上海中医药大学和上海市中医研究院组织专家建立评估小组对其进行评估,并在评估合格后批准其建立中医儿科研究所。该研究所的建立以设立科学平台为手段,着力于学科建设,最终运用在临床诊断上。中医儿科研究所从基础中医角度出发,并融合现代科学技术的新理念和新方法,以网络联系方式加强市内外的中医儿科联系,并将自身的诊疗技术及诊疗经验通过网络进行分享和交流,力争建立一个集儿科呼吸系统、消化系统、内分泌免疫及营养系统治疗为一体的专业化研究中心。建立中医儿科研究所能够快速的提高医学科学技术水平,加强优势学科建设,合理的整合资源,为基础医学与临床医学的结合创造了有利的条件。

4 以转化医学理念为向导,大力推进中西医与儿科的结合发展

4.1 深入认识转化理念的内涵

转化医学理论能否有效的运用直接关系到基础医学与临床医学的整合,从而增强我国的医学科研能力,这对我国中医药防治疾病方面的发展极为有利。转化医学的主要内容有以下几点:(1)实验为主要手段进行治疗新策略的科学研究;(2)在医疗仪器和诊断手段方面进行不断的研发创新;(3)在探索疾病的治疗过程中不断加深对疾病本质的了解和认识[5]。转化医学从考虑患者的根本利益出发,在临床试验中不断总结和研究,同时与专业研究人员合作探讨问题的解决方法,最大限度的缩短临床试验的时间,并最终受益患者。转化医学理论以临床需求为根本,有针对性的将基础研究成果转化为临床诊断,这就是转化医学的“B￣B”模式。这种模式可以概括为以下四点:(1)提出问题。(2)以科学化手段的研究问题。(3)得出结论和成果。(4)应用于临床实践当中。

4.2 增进不同学科间的交流

现代医学与传统医学有着很大的区别,传统医学只是作为一门学科而现代医学囊括了各种知识、经验及科研成果。但是,现代医学也存在着很大的发展障碍,例如:知识不够集中、效率低下、连贯性和条理性较差等等。目前,全球经济联系日趋紧密,在此背景之下,就必须以全球化的视角看待学科的发展,整合各方面知识和优势,最终服务于学科建设[9]。因此,多领域、高技术必须要有效结合起来,加强各学科间的交流,这在中西结合儿科学科的发展上有着极其重要的意义。

4.3 研究目标

在中医儿科的研究上,我们拥有着深厚的传统优势,在当今发展面临新机遇的形势下,围绕目前的一些日常疑难病症进行临床研究。在传统儿科优势的基础上,申报了有关小儿哮喘、反复感染、挑厌食等一些小儿日常病症共十余项重大课题,对这些小儿日常病症进行深入临床研究,及时的对研究成果进行推广,为广大儿童患者提供优质的有效的服务。

4.4 研究团队

当今社会,已告别了过去单枪匹马、孤军奋战的时代,团队化配合协作的重要性体现的越来越明显,所以,在中医儿科的发展问题上,创建一个优秀的科研团队和培养团队协作的精神具有很大的重要性。通过跨学科的交流与协作,能够弥补彼此间的不足,从而发挥各自的优势力量,能够更快的实现医学难题的攻克。

4.5 机制保障

研究应当站在科学发展的前沿阵地,充分利用和整合各家医院的资源,定期的组合和开展医学技术交流会、专题研讨会、学科讲座等学术交流,努力开拓思路,密切关注医学上的最新动向。此外,应当努力的寻求申报临床医学上的相关课题,加大在学科建设和临床研究上的资金投入,加大管理力度,寻求更好的管理办法,为医学上的研究发展做好保障。

摘要：转化医学的诞生及时有效的填充了基础医学与临床医学之间的脱节空间,建立了跨越基础医学与临床医学的新桥梁,本文探讨转化医学业中西医结合儿科治疗中的应用。

关键词：中西医结合,儿科,转化医学,运用

参考文献

[1]Editorial from The New England Journal of Medicin.Phagocytes and the“bench-bedside interface”[J].N Engl J Med,1968,278(18):1014-1016.

[2]Choi DW.Bench to bedside:the glutamate connection[J].Science,1992,258:241-243.

[3]Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet,1996,348:433-435.

[4]Mankoff SP,BranderC,Ferrone S,et al.Lost in Translation:Obstacles to Transla-tional Medicine[J].J Transl Med,2004,2(1):14.

[5]王江.构筑转化医学研究体系,促进交叉学科蓬勃发展[J].科技传播,2010,(27):81,83.

[6]焦飞,王娟,谢书阳,等.转化医学-医学基础研究与临床应用间的桥梁[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2010,31(9):1-2,38.

[7]朱珉,王璐,吴丁安,等.转化医学在肺癌诊治中的应用[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2009,30(8):58-59.

[8]蒋跃绒,陈可冀.转化医学与中西医结合的研究和发展[J].中国中西医结合杂志,2010,30(10):1017-1020.

中西医结合儿科选择题题库 篇2

1、首创小儿“纯阳”理论的著作是

A、《诸病源候论·小儿杂病诸侯》

B、《颅囟经》

C、《小儿药证直诀》

D、《景岳全书·小儿则》

E、《温病条辨·解儿难》

正确答案：B2、1周岁小儿的体重应为()kg。

A、8

B、9

C、10

D、11

E、12

正确答案：C3、按公式计算，3岁小儿的身长应为()cm。

A、70

B、80

C、84

D、91

E、96

正确答案：D4、前囟关闭的时间为()个月。

A、2-4

B、4-6

C、6-12

D、12-18

E、18-24

正确答案：D5、小儿“纯阳”之体的含义是

A、纯阳无阴

B、阳常有余

C、阴亏阳亢

D、发育迅速

E、肝常有余

正确答案：D6、望诊方法中有五色主病，其中五色是指

A、红、黄、青、白、黑

B、红、黄、灰、白、黑

C、红、紫、灰、白、黑

D、红、紫、黄、白、黑

E、红、紫、黄、白、青

正确答案：A7、猩红热的舌象为

A、地图舌

B、红绛舌

C、霉酱苔

D、镜面舌

E、草莓舌

正确答案：E8、察指纹的适用年龄为

A、1岁以内

B、3岁以内

C、1-3岁

D、1-6岁

E、3-6岁

正确答案：B9、哮喘伏痰的产生涉及到中医的哪些脏器

A、肺

B、肺脾

C、心肺肾

D、肺肾

E、肺脾肾

正确答案：B10、生长发育的第二次高峰出现于

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、学龄期

E、青春期

正确答案：E11、胎怯的基本治疗法则是

A、补肾培元

B、健脾益气

C、补肾温阳

D、补气养血

E、温运脾阳

正确答案：A12、治疗病理性胎黄的基本法则是

A、利湿遐黄

B、化瘀消积

C、清热利湿退黄

D、中化湿退黄

E、平肝熄风．利湿退黄

正确答案：A13、胎黄湿热郁蒸证治疗首选方是

A、茵陈蒿汤

B、茵陈理中汤

C、血府逐瘀汤

D、羚角钩藤汤

E、藿朴夏苓汤

正确答案：A14、下列症状中，不属于阳黄特征的是

A、黄色鲜明

B、身有微热

C、烦躁神昏

D、大便灰白而溏

E、舌苔厚腻微黄

正确答案：D15、小儿的病理特点是

A、发病容易，传变迅速

B、脾胃薄弱，肾气未充

C、脏气清灵，易趋康复

D、神气怯弱，筋骨未坚

E、肝常有余，脾常不足

正确答案：C16、小儿感冒的病因为外感六淫，其中最重要的是()邪。

A、风

B、寒

C、暑

D、湿

E、燥

正确答案：A17、小儿感冒的病变部位主要在A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

正确答案：D18、小儿感冒的病机关键是

A、肺失宣降

B、肺气上逆

C、肺卫失宣

D、肺邪气闭

E、风邪犯肺

正确答案：C19、治疗小儿风寒感冒的首选方剂是

A、麻黄汤

B、杏苏散

C、小青龙汤

D、新加香薷饮

E、荆防败毒散

正确答案：E20、治疗小儿暑邪感冒的首选方剂是

A、银翘散

B、黄连香薷饮

C、桑菊饮

D、藿朴夏苓汤

E、新加香薷饮

正确答案：E21、小儿暑邪感冒的主要特点是

A、恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白

B、发热头疼，身重困倦，舌红苔黄腻

C、发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄

D、起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛

E、恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐

正确答案：B22、小儿暑邪感冒的主要特点是

A、恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白

B、发热头疼，身重困倦，舌红苔黄腻

C、发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄

D、起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛

E、恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐

正确答案：D23、小儿风热感冒与风寒感冒的鉴别要点有

A、恶风发热

B、恶寒发热

C、咽红肿痛

D、咳嗽不爽

E、咳嗽频作

正确答案：C24、小儿外感风寒咳嗽的主要特点是

A、咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀

B、咳嗽不爽，痰黄黏稠

C、咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀

D、咳而无力，痰白清稀

E、干咳无痰，喉痒声嘶

正确答案：A25、小儿痰热咳嗽的主要特点是

A、咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀

B、咳嗽不爽，痰黄黏稠

C、咳声重浊，痰多塞盛，色白而稀

D、干咳无痰，喉痒声嘶

E、咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易

正确答案：E26、治疗阴虚咳嗽的首选方剂是

A、银翘散

B、桑菊饮

C、沙参麦冬汤

D、清金化疲汤

E、麦昧地黄丸

正确答案：C27、治疗风热咳嗽的首选方剂是

A、银翘散

B、桑菊饮

C、杏苏散

D、金沸草散

E、清金化痰汤

正确答案：B28、咳嗽的病变部位在肺，但常涉及到其他脏腑，其中最密切的是

A、肝

B、脾

C、肾

D、心

E、大肠

正确答案：B29、患儿，3岁。咳嗽发热2天。证见发热，382℃，鼻塞流浊悌，微汗恶风，咳嗽不爽，咽红。舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。其治法是

A、疏风敬寒，宜肺止咳

B、疏风解热，宜肺止咳

C、清热化痰。宣肺止咳

D、清热化痰，养阴润肺

E、清热涤痰，宜肺止咳

正确答案：B30、患儿，2岁。起病2天，鼻塞流清涕，喷嚏时作，咳嗽频频，咳声较重，咽部轻度充血，舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红。其证候是

A、风寒咳嗽

B、风热咳嗽

C、痰热咳嗽

D、气虚咳嗽

E、阴虚咳嗽

正确答案：A31、小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是

A、辛温宣肺，化痰止咳

B、辛凉宣肺，清热化痰

C、开肺化痰，止咳平喘

D、清热涤痰，肃肺定喘

E、清热解毒，泻肺开闭

正确答案：C32、小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是

A、咳嗽剧烈

B、气急鼻煽

C、高热不退

D、痰涎壅盛

E、大便于结

正确答案：B33、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是

A、辛温宣肺，化痰止咳

B、辛凉宣肺，清热化痰

C、开肺化痰，止咳平喘

D、清热涤痰，开肺定喘

E、清热解毒，泻肺开闭

正确答案：D34、小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法是

A、辛温宣肺，化痰止咳

B、辛凉宣肺，清热化痰

C、开肺化痰，止咳平喘

D、开肺化痰，止咳平喘

E、清热解毒。泻肺开闭

正确答案：E35、治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的首选方剂是

A、华盖散

B、麻黄汤

C、杏苏散

D、小青龙汤

E、荆防败毒散

正确答案：A36、治疗小儿肺炎喘嗽后期肺脾气虚证的首选方剂是

A、四君子汤

B、沙参麦冬汤

C、人参五昧子汤

D、生脉散

E、补中益气汤

正确答案：C37、小儿肺炎喘嗽X线检查肺部典型表现是

A、肺纹理增粗

B、肺纹理紊乱

C、斑片状阴影

D、透亮度降低

E、透亮度增强

正确答案：C38、小儿肺炎喘嗽典型的肺部听诊呈

A、中粗湿啰音

B、散在中细湿啰音

C、固定中细湿啰

D、散在干啰音

E、管状呼吸音

正确答案：C39、哮喘最好发的季节是

A、冬季

B、春夏

C、秋冬

D、夏秋

E、春秋

正确答案：A40、下列哪项不属于哮喘的临床特征

A、发热

B、喘息气促

C、喉间痰呜

D、呼气延长

E、甚者紫绀

正确答案：A41、下列哪项不是寒性哮喘证的临床表现

A、咳嗽气喘

B、喉间痰鸣

C、恶寒无汗

D、动则喘甚

E、形寒肢冷

正确答案：D42、寒性哮喘证的治法是

A、温肺散寒，化痰定喘

B、解表清里，定喘止咳

C、清肺涤痰，止咳定喘

D、泻肺朴肾，标本兼治

E、养阴清热，补益肺肾

正确答案：A43、哮喘肺实肾虚证的治法是

A、温肺散寒，化痰定喘

B、解表清里，定喘止咳

C、清肺涤痰，止咳定喘

D、泻肺补肾，标本兼治

E、养阴清热，补益肺肾

正确答案：D44、寒性哮喘证治疗首选方是

A、小青龙汤合三子养亲汤

B、麻杏石甘汤合苏葶丸

C、人参五味子汤合玉屏风散

D、苏子降气汤

E、金匮肾气丸

正确答案：A45、哮喘肺实肾虚证治疗首选方是

A、小青龙汤合三子养亲汤

B、麻杏石甘汤合苏葶丸

C、人参五味子汤合玉屏风散

D、苏子降气汤

E、金匮肾气丸

正确答案：D46、哮喘肺脾气虚证治疗首选方是

A、金匮肾气丸

B、苏子降气汤

C、麻杏石甘汤合苏葶丸

D、小青龙汤合三子养亲汤

E、人参五味子汤合玉屏风散

正确答案：E47、小儿反复呼吸道感染的辨证要点是辨

A、表里关系

B、虚实关系

C、邪正消长

D、寒热关系

E、阴阳消长

正确答案：C48、小儿反复呼吸道感染营卫不和、邪毒留恋证的治法是

A、辛凉解表，清热解毒

B、辛温解表，健脾益气

C、补肺固表，健脾益气

D、扶正固表，调和营卫

E、健脾益气，温卫和营

正确答案：D49、小儿反复呼吸道感染肺脾两虚、气血不足证的治疗宜以下方加味

A、玉屏风散

B、桂枝汤

C、黄芪桂枝五物汤

D、牡蛎散

E、黄芪建中汤

正确答案：C50、鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是

A、益黄散

B、知柏地黄丸

C、六味地黄丸

D、沙参麦冬汤

E、养胃增液汤

正确答案：B51、鹅口疮病位在A、心脾肾

B、肝脾胃

C、脾肝肾

D、心肺肾

E、肝胆脾

正确答案：A52、口疮风热乘脾证的首选方剂是

A、导赤散

B、泻黄散

C、清胃散

D、凉膈散

E、银翘散

正确答案：E53、口疮虚火上浮证的首选方剂是

A、六味地黄丸加吴茱萸

B、六味地黄丸加肉桂

C、知柏地黄丸加附子

D、右归丸

E、大补阴丸

正确答案：B54、胃热气逆吐的临床特点是

A、食入即吐

B、食久方吐

C、呕吐清涎

D、吐物不臭

E、呕吐酸苦

正确答案：A55、肝气犯胃吐的临床特点是

A、即入即吐

B、食久方吐

C、呕吐清涎

D、吐物腐臭

E、呕吐酸苦

正确答案：E56、腹部中寒腹痛的临床特点是

A、疼痛拒按

B、痛处喜暖

C、脘腹胀满

D、腹痛绵绵

E、痛如锥刺

正确答案：B57、气滞血瘀腹痛的临床特点是

A、疼痛拒按

B、痛处喜暖

C、脘腹胀满

D、腹痛绵绵

E、痛如锥刺

正确答案：E58、小儿泄泻的病因很多的是其中最重要

A、风

B、寒

C、热

D、湿

E、食

正确答案：D59、泄泻的病变脏腑，无不在于

A、肝，胆

B、心，小肠

C、脾，胃

D、肺，大肠

E、肾，膀胱

正确答案：C60、泄泻的基本治疗原则是

A、清肠化湿

B、消食化积

C、祛风散寒

D、运脾化湿

E、健脾化湿

正确答案：D61、以下除哪项外，都是泄泻的常用治法

A、中药内服

B、中药静滴

C、中药外治

D、针灸疗法

E、推拿疗法

正确答案：B62、除脾胃外，下列哪脏病变还可引起厌食

A、心

B、肝

C、胆

D、肾

E、肺

正确答案：B63、厌食的主要病机为

A、脾胃虚弱，纳化无权

B、脾失健运，乳食不化

C、暑湿内伤，脾为湿困

D、脾胃不和，纳化失职

E、肝郁气滞，乘脾犯胃

正确答案：D64、厌食的基本治疗法则是

A、消食导滞

B、运脾开胃

C、健脾助运

D、理气醒脾

E、养胃育阴

正确答案：B65、治疗厌食脾胃气虚证的首选方剂是

A、保和丸

B、异功散

C、四君子汤

D、补中益气汤

E、不换金正气散

正确答案：B66、积滞的病变脏腑主要在A、胃、小肠

B、胃、大肠

C、脾、小肠

D、脾、大肠

E、脾、胃

正确答案：E67、积滞乳食内积证的治疗首选方是

A、健脾丸

B、七昧白术散

C、枳实导滞丸

D、肥儿丸或疳积散

E、消乳丸或保和丸

正确答案：E68、积滞脾虚夹积证的治疗首选方是

A、肥儿丸

B、健牌丸

C、资生健脾丸

D、肥儿丸或疳积散

E、消乳丸或保和丸

正确答案：B69、口疳的病位在A、心脾

B、肝脾

C、脾胃

D、脾肾

E、心肝

正确答案：A70、疳气的发病机制是

A、脾胃虚损，积滞内停

B、脾胃失和，纳化失健

C、脾胃虚衰，津液消亡

D、脾胃阴虚，津液内耗

E、脾失健运，精微不布

正确答案：B71、干疳的主要治法是

A、养血柔肝

B、补益气血

C、滋阴生津

D、健脾温阳

E、调脾健运

正确答案：B72、疳肿胀的病位在A、脾肾

B、肝脾

C、心脾

D、脾肺

E、脾胃

正确答案：A73、疳气证治疗首选方

A、资生健脾丸

B、六君子汤

C、四君子汤

D、肥儿丸

E、八珍汤

正确答案：A74、口疳治疗首选方

A、石斛夜光丸

B、肥儿丸

C、泻心导赤散

D、防己黄芪汤

E、参苓白术散

正确答案：C75、缺铁性贫血的主要病变脏腑在A、脾胃心肝

B、心肝脾肺

C、心肝脾肾

D、心脾肺肾

E、肺脾肝肾

正确答案：C76、小儿缺铁性贫血的主要病理基础是

A、生化乏源

B、血虚不荣

C、肌肤失养

D、阴虚火旺

E、脾胃失调

正确答案：B77、缺铁性贫血的治疗原则是

A、健脾益气，滋生化源

B、健运脾胃，益气养血

C、补血养心，益气生血

D、滋养肝肾，益精生血

E、培补脾肾，化生气血

正确答案：E78、汗证实证的病机多为

A、饮食不节

B、风热外感

C、阳明热炽

D、湿热迫薰

E、营卫失调

正确答案：D79、寐则汗出，醒时汗止者多属

A、气虚

B、阴虚

C、气阴亏虚

D、肺卫不固

E、营卫失调

正确答案：B80、治疗汗证营卫失调证的首选方剂为

A、桂枝汤

B、桂枝加龙骨牡蛎汤

C、桂枝芍药汤

D、玉屏风散合牡蛎散

E、黄苠桂枝五物汤

正确答案：E81、病毒性心肌炎的发病内因是

A、痰瘀内阻

B、正气亏虚

C、外感风热

D、湿热侵袭

E、饮食内滞

正确答案：B82、病毒性心肌炎的发病年龄多见于

A、初生～1个月

B、1个月～1岁

C、1～3岁

D、3～10岁

E、10岁以上

正确答案：D83、以下4项诊断依据：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。②心脏扩大。③心电图改变。④CK—MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。最少具备几项，可临床诊断为心肌炎

A、1

B、2

C、3

D、前2项

E、后2项

正确答案：B84、小儿急性支气管肺炎最常见的细菌和病毒病原是

A、肺炎球菌和柯萨奇病毒

B、肺炎球菌和呼吸道合胞病毒

C、肺炎球菌和轮状病毒

D、流感嗜血杆菌和呼吸道合胞病毒

E、流感嗜血杆菌和轮状病毒

正确答案：A85、下列各项与急性肾小球肾炎（阳水）发病初期病变关系最密切的是

A、肺心肾

B、脾心肝

C、肺脾肾

D、脾肾肝

E、肺肝肾

正确答案：D86、注意力缺陷多动症的治疗原则是

A、调和阴阳

B、补益心肾

C、滋肾平肝

D、补益心脾

E、清热化痰

正确答案：A87、面呈红色，多为

A、瘀证

B、实证

C、寒症

D、热证

E、虚证

正确答案：D88、多发性抽搐症的病位主要在A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

正确答案：B89、多发性抽搐症治疗的基本法则是

A、调和阴阳

B、补益心肾

C、滋肾平肝

D、补益心脾

E、平肝熄风

正确答案：E90、惊风的好发年龄为

A、1～5岁

B、3～5岁

C、5～10岁

D、3～10岁

E、10岁以后

正确答案：A91、以下哪项不属于惊风四证?

A、痰

B、热

C、滞

D、风

E、惊

正确答案：C92、急惊风的病位主要在A、肺脾

B、心肝

C、肝脾

D、肝肾

E、脾肾

正确答案：B93、急惊风最多见的病因为

A、外感时邪

B、内蕴痰热

C、暴受惊恐

D、饮食积滞

E、热病伤阴

正确答案：A94、急惊风气营两燔证和湿热疫毒证的鉴别诊断，以下检查中最重要的是

A、血常规

B、尿常规

C、大便常规

D、血生化检查

E、血培养

正确答案：C95、幔惊风一般属于

A、寒证

B、热证

C、虚证

D、虚热证

E、虚寒证

正确答案：C96、慢脾风的病理机制主要责之于

A、湿热内蕴

B、脾虚肝亢

C、脾肾阳衰

D、气血不足

E、阴虚风动

正确答案：C97、小儿容易受惊吓，原因主要是

A、肺脏娇嫩

B、脾常不足

C、肾常虚

D、心神怯弱

E、稚阴未长

正确答案：D98、小儿肺、脾、肾三脏功能失调可引起的疾病是

A、感冒

B、咳嗽

C、水肿

D、厌食

E、积滞

正确答案：C99、小儿急性肾小球肾炎水毒内闭证的主证是

A、全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，恶心，呕吐

B、浮肿，气急，烦躁，心悸，发绀

C、眩晕，烦躁，甚或抽搐昏迷

D、严重浮肿，胸闷，腹胀，不得平卧

E、严重浮肿，胸闷，腹胀，不得平卧

正确答案：A100、小儿肾病综合征肝肾阴虚证的首选方为

A、真武汤

B、一贯煎

C、玉屏风散

D、六味地黄丸

E、知柏地黄丸

正确答案：E101、尿路感染的确诊条件是

A、有外阴不洁史

B、小便频数

C、发热

D、腰痛

E、中段尿细菌培养阳性，其菌落定量>105/m

正确答案：E102、遗尿心肾失交证治疗的首选方是

A、导赤散合交泰丸

B、补中益气汤合缩泉丸

C、龙胆泻肝汤合六味地黄丸

D、《金匮》肾气丸合泻心汤

E、菟丝子散合安神丸

正确答案：A103、“五软”中不包括

A、头项软

B、口软

C、手软

D、足软

E、腰软

正确答案：E104、“五迟”中不包括

A、立迟

B、行迟

C、囟迟

D、齿迟

E、语迟

正确答案：C105、性早熟病变主要在A、肝、胆

B、肾、膀胱

C、脾、胃

D、心、小肠

E、肝、肾

正确答案：E106、性早熟最关键的诊断条件是

A、第二性征提前出现

B、体力较一般同龄儿强壮

C、出现痤疮和声音低沉

D、生长加速和骨骼发育提前

E、X线摄片：手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄，与性成熟一致

正确答案：A107、麻疹的病因是

A、胎毒

B、风寒

C、湿热

D、时邪

E、痰热

正确答案：D108、麻疹的主要病变脏腑是

A、肝胆

B、肺脾

C、脾胃

D、心肝

E、脾肾

正确答案：B109、麻疹的诊断要点是

A、易感儿在流行季节，有麻疹接触史

B、儿童有麻疹患病史

C、儿童有麻疹疫苗接种史

D、体弱儿在麻疹流行季节，无麻疹接触史

E、儿童在麻疹流行季节，无麻疹接触史。

正确答案：A110、麻疹的基本治疗原则是

A、辛温解表

B、清热解毒

C、益气透表

D、温肺化痰

E、辛凉透疹

正确答案：E111、麻疹的皮疹首先见于

A、胸腹

B、四肢

C、手、足心

D、头颈

E、耳后、发际

正确答案：E112、麻疹恢复期，皮肤可见

A、无色素斑痕，有糠麸样细微脱屑

B、无色素斑痕，可见脱皮

C、有色素斑痕，可见脱皮

D、有色素斑痕，可见糠麸样细微脱屑

E、有色素斑痕，无脱屑

正确答案：D113、幼儿急疹出疹常在发热后几天?

A、1～2

B、3～4

C、5～6

D、7～8

E、9～1

正确答案：B114、猩红热的病变脏腑在于

A、肺卫

B、肺胃

C、肺脾

D、心脾

E、心肝

正确答案：B115、猩红热的基本治疗原则是

A、疏风解表，清利咽喉

B、辛散寒邪，化痰利咽

C、清热解毒，清利咽喉

D、温化寒湿，化痰利咽

E、滋阴清热，润肺利咽

正确答案：C116、猩红热作周围血象检查时，可见

A、白细胞总数下降，淋巴细胞升高

B、白细胞总数增高，淋巴细胞下降

C、白细胞总数下降，中性粒细胞下降

D、白细胞总数增高，中性粒细胞升高

E、白细胞总数正常，中性粒细胞下降

正确答案：D117、水痘的基本治疗原则是

A、清热宣肺利湿

B、健脾益气利湿

C、宣肺化痰利湿

D、益气温阳利湿

E、清热解毒利湿

正确答案：E118、手足口病的主要病变部位为

A、肺、脾

B、肺、大肠

C、心、肺

D、脾、肾

E、肺、肝

正确答案：A119、治疗手足口病邪犯肺脾证应首选的方剂是

A、银翘散

B、清瘟败毒饮

C、清胃黄连丸

D、甘露消毒丹

E、清解透表汤

正确答案：D120、痄腮肿胀的部位是

A、颌下

B、颈下

C、耳后

D、耳前

E、耳垂周围

正确答案：E121、痄腮好发于

A、婴儿

B、幼儿

C、3岁以上儿童

D、青春期

E、任何年龄

正确答案：C122、痄腮主要病变的经脉是

A、心经

B、肝经

C、肺经

D、脾经

E、胆经

正确答案：E123、痄腮热毒壅盛证的首选方剂是

A、银翘散

B、柴胡葛根汤

C、普济消毒饮

D、清瘟败毒饮

E、龙胆泻肝汤

正确答案：C124、流行性乙型脑炎的发病多集中于

A、3～5月

B、5～7月

C、6～8月

D、7～9月

E、10～12月

正确答案：D125、积滞与伤食，疳证三者因果关系是

A、积滞—伤食—疳证

B、伤食—积滞—疳证

C、伤食—疳证—积滞

D、积滞—疳证—伤食

E、疳证—积滞—伤食

正确答案：A126、蛔虫病以腹痛为主要症状，其疼痛部位主要在A、胃腕部

B、脐周部

C、左下腹

D、右下腹

E、痛无定处

正确答案：B127、夏季热的主要临床特征为

A、发热，口渴，便秘，尿少

B、长期发热，口渴多饮，多尿，汗闭

C、大热，大渴，大汗，脉洪大

D、发热。口渴多饮，多尿，多汗

E、发热，多食多饮，多尿，消瘦

正确答案：B128、夏季热，其发热、口渴多饮的病机是

A、湿热阻滞中焦，困阻脾土，脾津不能敷布于口

B、暑热内迫，致中焦运化失常，发生呕吐泄泻，吐泻伤津

C、暑热炽于三焦，损伤阴津

D、暑气蕴于肺胃，灼伤肺胃之津，津亏内热炽盛

E、暑热伤阴．阴虚阳亢。

正确答案：D129、治疗夏季热上盛下虚证的首选方剂是

A、六昧地黄汤

B、竹叶石膏汤

C、金匮肾气丸

D、温下清上汤

E、白虎场合生脉散

正确答案：D130、小儿紫癜的病因病机主要和()几脏有关。

A、心、肺、脾、肾

B、心、肝、脾、肾

C、肝、脾、肾

D、心、肝、脾

E、肺、肝、肾

正确答案：B131、一周岁小儿的正常头围应该是

A、42公分

B、36公分

C、38公分

D、34公分

E、32公分

正确答案：C132、皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状是

A、发热

B、口唇潮红

C、草莓舌

D、皮疹

E、脱皮

正确答案：A133、静脉滴注丙种球蛋白的治疗方法，最好应用于皮肤黏膜淋巴结综合征病程

A、初期

B、中期

C、恢复期

D、中晚期

E、病后

正确答案：A134、维生素D缺乏性佝偻病的病机主要是

A、肺脾不足

B、心肝两虚

C、心肝火旺

D、脾肾两虚

E、肝肾不足

正确答案：D135、维生素D缺乏性佝偻病诊断要点中，常有维生素及钙的缺乏史。维生素缺乏主要指缺乏维生素

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案：D136、维生紊D缺乏性佝偻病激期，最主要的表现为

A、多汗

B、夜惊

C、骨骼改变

D、血磷升高

E、血钙升高

正确答案：C137、维生素D缺乏性佝偻病的基本治疗原则是

A、健脾养血

B、益气温阳

C、固表止汗

D、平肝潜阳

E、调补脾肾

正确答案：E138、维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为()期

A、2期

B、5期

C、4期

D、3期

E、不分期

正确答案：C139、提出小儿生理特点为“稚阳未充稚阴未长者也。”的著作是

A、《颅囟经》

B、《温病条辨》

C、《幼科要略》

D、《幼科发挥》

E、《小儿药证直诀》

正确答案：B140、我国人痘接种法起于

A、唐代

B、宋代

C、元代

D、明代

E、清代

正确答案：D141、新生儿期指从出生后脐带结扎至生后()天。

A、7

B、14

C、28

D、30

E、60

正确答案：C142、睡眠时两眼开而不合，病机多属于

A、肝火上炎

B、肺热壅盛

C、脾气虚弱

D、心经积热

E、肾阴亏虚

正确答案：C143、感冒夹惊的病机是

A、热扰肝经

B、邪陷厥阴

C、肝火内亢

D、卫气同病

E、阴虚风动

正确答案：A144、暑湿感冒的治疗首选方是

A、银翘散

B、桑菊饮

C、新加香薷饮

D、自虎汤

E、清宁散

正确答案：C145、小儿哮喘反复发作的主要内在因素是

A、肺脾气虚

B、脾肾阳虚

C、肺肾阴虚

D、痰饮留伏

E、气滞血瘀

正确答案：D146、水痘皮疹的特点是

A、疱疹发于四肢头面

B、疱疹透亮，周围鲜红

C、疱疹混浊，周围鲜明

D、疱疹密集，常形成大疱

E、丘疹、疱疹、结痂并存

正确答案：E147、百日咳痉咳期的主要治法是

A、宣肺止咳

B、泻肺镇咳

C、润肺止咳

D、补脾益肺

E、敛肺止咳

正确答案：B148、前囟正常闭合的时间在出生后()个月。

A、2～4

B、5～10

C、10～12

D、12～18

E、20～30

正确答案：D149、小儿咳嗽声音嘶哑，空空作声，如犬吠状，常见于

A、感冒

B、咳嗽

C、百日咳

D、咽炎

E、喉炎

正确答案：E150、泄泻患儿大便中夹乳片者，宜加用

A、莱菔子

B、山楂

C、神曲

D、谷芽

E、麦芽

正确答案：E151、治疗蛔厥证的首选方是

A、追虫丸

B、化虫丸

C、乌梅丸

D、使君子散

E、槟榔汤

正确答案：C152、捏脊疗法常用于

A、疳证、泄泻

B、咳嗽、哮喘

C、干疳、疳肿胀

D、疰夏、夏季热

E、紫癜、猩红热

正确答案：A153、胎黄是指

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿病理性黄疽

C、胎儿黄疸延及生后

D、母婴同患的黄疸

E、新生儿黄疸

正确答案：E154、立迟、行迟的主要病变脏腑在A、心肝

B、肝肾

C、心脾

D、肺肾

E、肝脾

正确答案：B155、风疹的主要病变部位在A、肺脾

B、心肝

C、肺卫

D、肺胃

E、脾肾

正确答案：C156、流行性腮腺炎邪毒从口鼻而入，主要壅阻于以下两条经脉

A、足太阳、足阳明

B、足太阳、足步阴

C、足太阳、足少阳

D、足少阳、足厥阴

E、足厥阴、足少阴

正确答案：D157、治疗绦虫病应首选

A、苦楝根皮

B、使君子

C、冬瓜子

D、贯众

E、槟榔

正确答案：E158、治疗紫癜血热妄行证的首选方是

A、犀角解毒饮

B、犀角地黄汤

C、五味消毒饮

D、神犀丹

E、紫雪丹

正确答案：B159、以下关于小儿生理特点的论述中不正确的是

A、稚阴稚阳

B、纯阳之体

C、肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚

D、心常有余，肝常有余

E、五脏六腑，成而未全，全而未壮

正确答案：D160、小儿腹痛共同的病理改变为

A、冒受风邪

B、腹部中寒

C、食滞中脘

D、脾胃虚弱

E、气机壅阻

正确答案：E161、治疗厌食脾运失健证的首选方是

A、不换金正气散

B、参苓白术散

C、资生健脾丸

D、补中益气汤

E、人参养荣汤

正确答案：A162、癫痫反复发作难愈的机理是

A、反复外感

B、情志失调

C、饮食不节

D、痰浊内伏

E、阴虚动风

正确答案：D163、以下发病情况中与百日咳不符的是

A、百日内婴儿发病率最高

B、冬春季节多见

C、咳嗽日轻夜重

D、阵发性痉咳为典型主证

E、病程较长，可持续2～3个月以上

正确答案：A164、患儿，出生5天。患儿足月顺产，出生体重2.8kg。出生以来哭声低弱，近两天发现臀部、小腿等处肌肤发硬，颜色暗紫，四肢不暖，指纹紫暗。治疗首选方

A、当归四逆汤

B、通窍活血汤

C、桃红四物汤

D、生脉散

E、参附汤

正确答案：A165、患儿，2岁。急起发热，面赤唇红，不肯进食，咽部红，扁桃体肿大Ⅱ°，咽部及上腭后部见多数疱疹，色红赤。其诊断是

A、感冒

B、口疮

C、猩红热

D、乳蛾肿痛

E、鹅口疮

正确答案：A166、患儿，7岁。3天前开始皮肤出现瘀点，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄，心烦口渴，舌红苔黄。治疗首选方

A、归脾汤

B、泻心汤

C、十灰散

D、小蓟饮子

E、犀角地黄汤

正确答案：E167、患儿，3岁。不分昼夜，多汗湿衣，抚之不温，畏寒怕风，精神倦怠，舌苔薄白。其病机是

A、营卫失调

B、肺脾气虚

C、肺卫不固

D、气阴亏虚

E、湿热迫燕

正确答案：A168、患儿，9个月。发热当天，全身透发细小淡红疹，l～2天内布满全身，唯手足心无疹。其诊断是

A、幼儿急疹

B、麻疹

C、猩红热

D、风疹

E、药物疹

正确答案：D169、患儿，2岁。口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生7～8个米粒大小的溃疡，疼痛，哭闹不安，流涎。其诊断是

A、燕口疮

B、鹅口疮

C、口疮

D、口糜

E、滞颐

正确答案：C170、患儿，3岁。吃瓜子时误吸人气管引起窒息，其病因是

A、乳食因素

B、先天因素

C、情志因素

D、意外因素

E、其他因素

正确答案：D171、患儿，4岁。平素喜食生冷瓜果，容易损伤

A、肝阴

B、脾阳

C、肺气

D、肾气

E、肾阴

正确答案：B172、患儿，1岁。大便呈果酱色，伴阵发性哭吵。其诊断是

A、痢疾

B、食积

C、肠炎

D、虫积

E、肠套叠

正确答案：E173、患儿，9岁。皮肤出现瘀点、瘀斑1天，双下肢为多，大小不等，斑色鲜红，压之不退色。伴鼻衄，发热，心烦口渴，大便秘结，舌红苔薄黄，脉数有力。其治法是

A、疏风解表

B、清热解毒

C、凉血止血

D、健脾益气

E、活血化瘀

正确答案：C174、患儿，8岁。紫癜反复出现一年余。3天前因劳累紫癜复现，呈瘀点、瘀斑，色淡，时有齿衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色苍黄，口唇色淡，舌质淡胖，脉沉细无力。其治法是

A、疏风解表

B、清热解毒

C、凉血止血

D、健脾益气

E、活血化瘀

正确答案：D175、患儿，6岁。睡中经常遗尿，一夜1-2次，甚则数次，醒后方觉。伴面色苍白，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，下肢无力，小便清长，舌质较淡。其治法是

A、益气固摄

B、补肺健脾

C、培元补肾

D、健脾益气

E、固涩小便

正确答案：C176、患儿，出生后4天。家长发现小儿两侧颊部各有一个垫状隆起，可活动。以下观点中正确的是

A、影响吸乳，消毒后挑割

B、影响吸乳，手术切除

C、应予治疗，解毒消肿

D、有利吸乳，不予处理

E、有利吸乳，但易感染

正确答案：D177、患儿，出生1天。面目红赤，多啼声响，无胎粪排出。虽可能的原因是

A、胎毒

B、胎怯

C、胎惊

D、五硬

E、胎寒

正确答案：A178、患儿，出生后5天。吸吮困难，牙关紧闭，而后出现阵发性强直性痉挛。出生时有脐部护理不当病史。诊断首先考虑

A、胎毒

B、脐疮

C、脐风

D、脐湿

E、脐血

正确答案：C179、患儿，出生6天。体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。其证候是

A、肾精薄弱

B、气血虚弱

C、气弱欲绝

D、脾肾两虚

E、心脾不足

正确答案：A180、患儿，出生l0天。诊断为胎怯，证见肌肉瘠薄，萎软无力。吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疽。其病机是

A、心虚

B、肺虚

C、肝虚

D、脾虚

E、肾虚

正确答案：D181、患儿，出生10天。身长43cm。体重2300g，前囟3cm×3cm，头发稀黄，耳壳软，啼哭时唇口紫绀，四肢不温。虚里动疾，指纹淡。其治法是

A、健脾益肾，温运脾阳

B、益气活血，补精充髓

C、益精充髓，补肾温阳

D、益气健脾，养心安神

E、活血化瘀。益精充髓

正确答案：C182、患儿，出生7天。全身不温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，臀部与小腿皮肤硬肿．颜色暗红，局部红肿如冻伤，指纹紫暗。其证候是

A、热毒壅滞

B、寒凝血涩

C、气弱欲绝

D、脾肾两虚

E、阳气虚衰

正确答案：B183、患儿，出生8天。出生时体重2000g，啼声细弱无力，全身珠冷，僵卧少动，面色苍白，肌肉板硬而肿，硬肿范围达60％，皮肤暗红，少尿，指纹色红不显。其治法是

A、益气养心，活血化瘀

B、通经活络，利水消肿

C、益气温阳，通经活血

D、益气温用，利水消肿

E、温经散，益气活血

正确答案：C184、患儿，出生7天。面目及全身皮肤发黄，色泽鲜明，黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌红苔黄。治疗首选方是

A、茵陈蒿汤

B、菌陈理中汤

C、菌陈五苓散

D、血府逐瘀汤

E、羚角钩藤汤

正确答案：E185、患儿，出生32天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在瘀斑，大便溏薄，舌有瘀点，苔黄。下列药物除哪项外均可选用

A、柴胡、郁金

B、枳壳、丹参

C、桃仁、当归

D、大黄、芒硝

E、赤芍、丹皮

正确答案：D186、患儿，出生3天。因脐部被尿液浸湿，脐部渗水，浸渍不干。诊断为

A、脐湿

B、脐疮

C、脐风

D、脐血

E、脐突

正确答案：A187、患儿，出生8天。断脐后，脐部有血渗出，经久不止，精神萎靡，手足欠温，伴尿血，舌淡苔薄、指纹淡。治疗首选方是

A、归脾汤

B、四物汤

C、黄土汤

D、小蓟饮子

E、犀角地黄汤

正确答案：A188、患儿，出生21天。脐部呈半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳。其诊断是

A、脐湿

B、脐疮

C、脐血

D、脐风

E、脐突

正确答案：E189、患儿，2岁。发热2小时。证见发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，微咳。咽部不红，纳少，舌淡红，苔薄白。指纹浮红。其证候是

A、风寒感冒

B、风热感冒

C、暑邪感冒

D、时邪感冒

E、感冒夹痰

正确答案：A190、患儿，7岁。证见发热，汗出而热不解，头昏，头痛，胸闷，肢体困倦，泛恶，心烦口渴，食欲不振，大便稀溏。小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数。其证候是

A、风热感冒

B、风寒感冒

C、感冒夹滞

D、暑邪感冒

E、时邪感冒

正确答案：D191、患儿，9岁。发热半日，证见发热。恶风，少汗，头痛，鼻塞流涕，咽红肿痛。徽咳，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选方

A、桑菊饮

B、麻杏石甘汤

C、银翘散

D、新加香薷饮

E、普济消毒饮

正确答案：C192、患儿，5岁。发热2日。证见发热，恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，兼见咳嗽，喉间痰鸣，舌淡红，苔白，脉浮滑。其治法，应在解表的基础上加用

A、温肺化痰

B、肃肺化痰

C、宣肺化痰

D、清肺化痰

E、燥湿化痰

正确答案：C193、患儿，2岁。发热l天。证见高热，恶寒，无汗，鼻塞，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄，舌质红，指纹紫达于气关。其治法，应在解表的基础上加用

A、清热镇惊

B、清心安神

C、平肝熄风

D、清热解毒

E、镇惊熄风

正确答案：A194、患儿，5岁。证见发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是

A、风寒闭肺

B、风热闭肺

C、痰热闭肺

D、毒热闲肺

E、阴虚肺热

正确答案：C195、患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是

A、辛温宣肺，化痰止咳

B、辛凉宣肺，清热化痰

C、清热涤痰，开肺定喘

D、清热解毒，泻肺开闭

E、养阴清肺，润肺止咳

正确答案：B196、患儿，12岁。发热咳嗽3天，证见高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，咯黄稠痰，胸闷胀满，面赤口渴，大便干燥。舌红，苔黄，脉滑数。治疗首选方

A、华盖散

B、麻杏石甘汤

C、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

D、银翘散合麻杏石甘汤

E、黄连解毒汤合三拗汤

正确答案：C197、患儿，4岁。证见高热持续，咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，口渴咽干，大便秘结，舌红而干，苔黄，脉数。治疗首选方

A、华盖散

B、麻杏石甘汤

C、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

D、银翘散合麻杏石甘汤

E、黄连解毒汤合三拗汤

正确答案：E198、患儿，5岁。咳嗽喘促半天。证见咳嗽气喘，喉间痰鸡，恶寒，形寒肢冷，面色淡白，舌淡红，苔白滑，脉迟。其治法是

A、温肺散寒，化疲定喘

B、清肺涤痰，止咳平喘

C、解表清里。定喘止咳

D、泻肺补肾，标本兼顾

E、健脾温肾，固摄纳气

正确答案：A199、患儿，14岁。反复喘促5年余。证见咳嗽痰多，喘促胸满，动则喘甚，畏寒肢冷，面色欠华，神疲纳少，舌淡，苔白，脉弱。其治法是

A、温肺散寒，化痰定喘

B、清肺涤痰，止咳平喘

C、健脾益气，补肺固表

D、泻肺补肾。标本兼顾

E、健脾温肾，固摄纳气

正确答案：D200、患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是

A、寒性哮喘

B、外寒内热

C、热性哮喘

D、肺实肾虚

E、肺肾阴虚

正确答案：B201、患儿，10岁。反复咳嗽喘息4年余。证见咳嗽无力，声低息微，白汗畏风，面白少华，神疲懒言，形体消瘦，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉细软。其证候是

A、寒性哮喘

B、肺实肾虚

C、肺肾阴虚

D、肺脾气虚

E、脾肾阳虚

正确答案：D202、患儿，7岁。咳嗽喘促3小时。证见恶寒发热，咳嗽，喘促气急，喉问痰鸣，鼻塞，流清涕，咯痰黄稠，烦躁，口渴，大便干，舌红，苔白，脉浮紧。治疗首选方

A、麻黄汤

B、华盖散

C、麻杏石甘汤

D、大青龙汤

E、小青龙汤

正确答案：D203、患儿，15岁。反复咳嗽喘促3年余。证见咳嗽喘促，动则喘甚，胸闷气短，面色欠华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉滑。治疗首选方

A、苏莘丸

B、华盖散

C、苏于降气汤

D、小青龙汤

E、金匮肾气丸

正确答案：E204、患儿，7岁。反复感冒，咳喘迁延不愈，面黄少华，唇口色淡，畏风自汗，厌食纳少，肌肉松弛，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉缓无力。其证候是

A、营卫失和，邪毒留恋

B、外感风寒，肺卫失宣

C、肺脾两虚，气血不足

D、肾虚骨弱，精血失充

E、肺气虚弱，邪毒留恋

正确答案：C205、患儿，9岁。形体偏瘦，反复感冒，甚则咳喘，面色无华，肌肉松弛，动则汗出，寐则盗汗，睡不安宁，五心烦热，伴有鸡胸，肋缘外翻，舌质红，脉数无力。治疗首选方

A、玉屏风散

B、牡蛎散

C、补肾地黄丸

D、补肾地黄丸

E、桂枝汤

正确答案：C206、患儿，4岁。反复感冒，1年多则10余次。咳喘迁延不愈，恶寒怕热，不耐寒凉，多汗，厌食纳少，肌肉松弛，舌质淡红，苔薄白。脉缓无力。诊断为

A、感冒

B、内伤咳嗽

C、哮喘

D、肺炎喘嗽

E、反复呼吸道感染

正确答案：E207、患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选

A、导赤散

B、泻黄散

C、竹叶石膏汤

D、知柏地黄丸

E、清热泻脾散

正确答案：D208、患儿，8岁。今天外出郊游，所进零食甚多，回家途中，突然腹痛，脘腹胀满，随则呕吐频作，味臭难闻，吐后觉舒，舌红，苔黄。其证候是

A、肝气犯胃

B、脾胃虚寒

C、胃热气逆

D、乳食积滞

E、胆火上逆

正确答案：D209、患儿，3岁。近3个月来反复腹痛，时作时止，痛时喜按，得温痛减，面色少华，大便溏烂，舌淡苔白，脉沉缓。其证候是

A、乳食积滞

B、脾胃虚寒

C、脾胃虚寒

D、气滞血瘀

E、胃肠结热

正确答案：B210、患儿，2岁。昨晚吃奶油蛋糕2块，夜间阵阵哭闹，呕吐2次，至今晨大便3次，便稀薄，便后哭闹减轻，不思进食，舌苔垢腻。其治法是

A、消食化滞

B、清肠化湿

C、祛风散寒

D、健脾益气

E、温补脾肾

正确答案：A211、患儿，2岁。体重11kg，自入秋以来食欲不振，食而不化，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物。最可能的诊断是

A、厌食

B、积滞

C、疳证

D、疰夏

E、泄泻

正确答案：A212、患儿，4岁。素喜煎炸食物，近2月来不思进食，食少饮多，皮肤欠润，大便千结，舌质红，苔花剥。治疗应首选

A、增液汤

B、养胃增液汤

C、沙参麦冬汤

D、养阴清肺汤

E、增液承气汤

正确答案：B213、患儿，5岁。3月前曾患肺炎，病愈后一直不思进食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白。治疗应首选

A、肥儿丸

B、枳术丸

C、异功散

D、保和丸

E、四君子汤

正确答案：C214、患儿，2岁。平素喜食肉食，5天前因过食虾仁而出现腹胀嗳气，食欲减退，口臭。大便3日未行，舌质红，苔黄厚腻。其治法是

A、消食导滞

B、健脾化积

C、清热和胃

D、通腑泄热

E、理气和中

正确答案：A215、患儿，1岁6个月。体重9

kg，纳呆，面色少华，性急易怒，大便干稀不调，舌质淡，苔薄微腻，指纹淡。其诊断是

A、厌食

B、疳气

C、疳积

D、干疳

E、积滞

正确答案：B216、患儿，l岁。体重7.2kg，面色无华，精神萎靡不振，不思饮食，腹大如鼓，青筋暴露，双踝浮肿，按之凹陷，舌质淡，苔薄白，指纹淡。其治法是

A、补益气血，佐以运脾

B、养血柔肝，活血化瘀

C、滋阴生津，养血安神

D、健脾温阳，利水消肿

E、调脾健运，开胃进食

正确答案：D217、患儿，女，2岁。腹泻后出现尿少，面色苍白，汗出肢冷，舌淡，脉微细欲绝，查血肌酐，血尿素氮升高。其证候是

A、邪毒内闭证

B、热毒瘀滞

C、瘀毒内阻证

D、气阴两虚证

E、津亏气脱证

正确答案：E218、患儿，2岁。体重7kg，腹大如鼓，青筋暴露，四肢大肉尽脱，杳不思食，精神萎靡，疲乏无力，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。其病机是

A、脾胃失和，纳化失健

B、脾胃虚损，积滞内停

C、肝血不足，筋脉失养

D、脾胃虚衰，气血两败

E、肾阳虚衰，精髓不充

正确答案：D219、患儿，4岁。有久泻病史。近3月来，面黄唇淡，发黄稀疏，食欲不振，体倦乏力，头晕目眩，睡眠不安，舌淡红，脉细弱。查血：HGB

95g/L。其治法是

A、健运脾胃，益气养血

B、补脾养心，益气生血

C、滋养肝肾。益精生血

D、温补脾肾，益阴养血

E、健脾养血，补肾益精

正确答案：B220、患儿，1岁。面色苍白，神疲乏力，发黄稀疏，消瘦4月，诊断为“营养性缺铁性贫血”。选用铁剂治疗时，正确的停药时问为

A、血红蛋白开始升高时

B、血红蛋白恢复正常时

C、血红蛋白恢复至正常后2月左右

D、血红蛋白恢复至正常后6月左右

E、血红蛋白恢复至正常后4月左右

正确答案：C221、患儿，4岁。近2年明显汗多，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，平素易感，神疲乏力，面色少华，舌质淡。苔薄白，脉细弱。其证候是

A、肺卫不固

B、营卫失调

C、气阴亏虚

D、心脾不足

E、湿热迫蒸

正确答案：A222、患儿，4岁。汗出过多年余，白天多汗，寐后尤甚，形体消瘦，神萎不振，时或低热，口干唇红，手足心灼热，舌淡苔少，脉细数。治疗应首选

A、当归六黄汤

B、桂枝汤

C、牡蛎散

D、生脉散

E、泻黄散

正确答案：D223、患儿，1岁。病已半年，症见常自汗出，动则尤甚，神疲乏力，容易感冒。舌质淡，苔薄白。其治法是

A、调和营卫

B、益气固表

C、益气养阴

D、健脾益气

E、滋肺养阴

正确答案：B224、患儿，男，9岁。舌尖溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口渴喜饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，其治疗首选方药为

A、泻心导赤散

B、银翘散

C、凉膈散

D、生脉散

E、知柏地黄汤

正确答案：A225、患儿，4岁。心肌炎病史4个月，乏力、憋气，心悸不适，活动后症状加重，舌光红少苔，脉细数。其治法是（）

A、清热解毒，养阴活血

B、清热化湿，宁心安神

C、益气养阴，宁心安神

D、温振心阳，宁心安神

E、豁痰活血，化瘀通络

正确答案：C226、患儿，3岁。神疲乏力、心悸不适2周，近2天复感外邪，发热咳嗽，突然面色苍白，呼吸急促，继之大汗淋漓，四肢厥冷，唇紫息微，脉微细欲绝。其证候是

A、风热犯心

B、心脉瘀阻

C、气阴亏虚

D、心阳虚弱

E、心阳暴脱

正确答案：E227、患儿，4岁。突然出现全身肢体抽搐，伴神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。发病前呕吐1次，为胃内容物。无发热，大便稀溏。查大便常规：未见红、白细胞。查脑电图：可见棘、尖慢波，呈爆发现象。既往曾园感冒高热惊厥3次。其诊断是

A、急惊风

B、慢惊风

C、疫毒痢

D、癫痫

E、暑温

正确答案：D228、患儿，女，2岁。肺炎迁延不愈，咳嗽无力，面白易汗，神疲纳呆，舌淡苔白，脉缓无力。治疗首选方剂是

A、沙参麦冬汤

B、人参五味子汤

C、参苓白术散

D、玉屏风散

E、玉屏风散

正确答案：B229、患儿，12岁。癫痫发病10年，屡发不止。发时瘛疭抖动，时有眩晕。智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡苜白，脉沉细。其治法是

A、豁痰开窍

B、熄风止痉

C、镇惊安神

D、健脾化痰

E、补益脾肾

正确答案：E230、患儿，5岁。反复发热抽风4年，抽风每因外感诱发，初为高热惊厥，逐渐发展为低热抽搐，年发病2～3次。为明确诊断，辅助检查应首选

A、脑电图

B、CT

C、MRI

D、脑脊液检查

E、脑血流图

正确答案：A231、患儿，3岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛。影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮有力。治疗应首

A、解肌透痧汤

B、凉营清气汤

C、沙参麦冬汤

D、犀角地黄汤

E、羚角钩藤汤

正确答案：A232、患儿，4岁。丹痧布齐，低热不退。唇赤口干，伴有干咳，食欲不振，舌红少津，舌苔剥脱，脉象细数。其证候是

A、疹后阴伤

B、邪侵肺卫

C、邪侵肺胃

D、邪侵肺脾

E、邪蹈心肝

正确答案：A233、患儿，1岁。突然发热，T37.8℃，伴咳嗽，流涕，纳差；1天后口腔硬腭、颊部黏膜出现疱疹，2天后出现米粒大小皮疹，以手、足、臀部为主，部分为疱疹，质地较硬，内有浑浊液体，周围绕有红晕。其诊断是

A、水痘

B、风疹

C、幼儿急疹

D、手足口病

E、猩红热

正确答案：D234、患儿，8岁。右腮部以耳垂为中心漫肿10天。近日肿消后出现睾丸肿胀疼痛，痛引睾腹。治疗应首选

A、银翘散

B、导赤散

C、温胆汤

D、龙胆泻肝汤

E、丹栀逍遥丸

正确答案：D235、患儿，7岁。突然出现瘀点、瘀斑，以小腿及臀部为多，颜色较鲜明，伴发痒，偶有腹痛，关节肿痛，尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其病机是

A、热毒壅盛，遗血妄行

B、久病气虚，不能摄血

C、阴虚火旺，灼伤血络

D、外感风热，内窜血络

E、气滞寒凝，血阻经脉

正确答案：D236、患儿，6岁。瘀点、瘀斑高出皮肤，色泽鲜红，大小不一，压之不退色；呈对称性，分批出现，多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。伴有腹痛、呕吐、便血。实验室检查：血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。尿常规见镜下血尿、蛋白尿。其诊断是

A、水痘

B、猩红热

C、过敏性紫癜

D、血小板减少性紫癜

E、风疹

正确答案：C237、患儿，1岁。发热，鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽，喉间痰多，甚者气急痰鸣，舌苔厚腻。其诊断是

A、风寒感冒

B、风热感冒

C、感冒夹滞

D、感冒夹痰

E、感冒夹惊

正确答案：C238、患儿，20个月。曾患维生素D缺乏性佝偻病，经治疗后，现症状已改善，但肋骨串珠、方颅等仍存在，X线片临时钙化带重现，血生化恢复正常。此时属

A、初期

B、激期

C、恢复期

D、后遗症

E、痊愈

正确答案：C239、患儿，30个月。患维生素D缺乏性佝偻病虽经治疗，但未坚持用药及纠正不良喂养方式，现临床症状消失，理化检查正常，但有“O”型腿和鸡胸。此时属本病

A、初期

B、激期

C、恢复期

D、后遗症期

E、痊愈

正确答案：D

中西医结合抗癌防癌 篇3

答：李雁主任医师v：部分病人经过化疗有可能可以手术切除。目前未确认乳腺癌有遗传性。

问：@单纯的青春梦想：这一次B超双乳已显示乳腺等级2级，内容显示的是小叶增生，以前检查出来的结果是左乳3级，右乳6级，是浸润性，请问最后一次化疗是21天4次的，那化疗可以不做，直接进行手术吗？

答：李雁主任医师v：就目前情况来看，不能说明有复发，应积极中医中药治疗，以预防复发转移。

问：@wjmls：①肝部肿瘤，早晨出现低血糖症状，夜间喝白糖水补糖，可行吗？②饮食具体禁忌什么？③若想吃中药，吃什么好？

答：李雁主任医师v：①早晨低血糖，要找出原因，再采取针对的措施。②少食无鳞鱼及辛辣食品。③中医中药需要对症下药，因此应该来门诊就诊，我们会开出有针对性的中药。

问：@新晴微微：肺癌晚期，在吃靶向药物。医生说不要同时再吃其他药包括中药，因为中药说不清，也许有拮抗作用。请问中医怎么看呢？

答：李雁主任医师v：根据我们的临床观察，肺癌患者在服用靶向药物期间，可以配合中药治疗，有增效作用。

问：@阿迪斯：每年坚持常规体检的，一切正常，防癌的话还需要检查什么？

答：李雁主任医师V：除常规体检项目外，针对肿瘤的。主要考虑检查肿瘤标志物、PET/CT等。如果目前有什么症状，可根据症状，进行有针对性的检查。例如，大便次数改变，可考虑下腹部CT及肠镜检查。

问：@用户3580127577：我母亲今年50岁，当时检查是胆结石，微创手术后病理提示胆囊癌，为第3期，未有远处转移。医生说这个化疗不太敏感，不建议我们做，也未做根治术。像这种该如何进行下一步治疗？

答：李雁主任医师V：如果肿瘤已切除，且无其他部位转移，可考虑中医药治疗。

问：@宏祖：要去看望癌症手术后病人，请问是送冬虫夏草胶囊好呢还是灵芝孢子粉好？您建议癌症术后病人吃什么呢？

答：李雁主任医师V：都可以，表表心意。癌症术后病人适合吃什么，具体需要根据病情。

中西医结合儿科 篇4

1 对象与方法

1.1 对象:

选择2013年护理新护士为实验组,共19人,年龄20～24岁,选择2012年护理新护士为对照组,共19人,年龄20～24岁。两组新护士在来源学校、性别、年龄、前期成绩、带教老师水平经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比较性。

1.2 工具:

对吴玉[3]编制的《沟通能力测量表》进行修订,该测量表中设有40个条目,总分120分,总分越高,表明沟通能力越强。以此为蓝本。

1.3 方法

1.3.1 培训方法:

对照组采用传统的培训方法,观察组采用结合案例分析进行培训,具体如下:

1.3.1. 1 案例资料收集方法:

收集从临床带教工作中发现的问题以及近3年来护理部不良事件上报资料中有关人际沟通能力的典型缺陷案例,然后提交临床带教组,组织讨论,形成最终的分析教案,发给新护士。如案例:患儿在输液过程中,家长主诉患儿哭吵厉害,你该如何评估?你该如何解释让家长满意?解释后又该如何处理?

1.3.1. 2 结合案例分析的培训流程:

结合案例分析的流程包括:(1)带教老师培训:护士长培训带教老师,让带教老师掌握应用案例分析进行培训的方法:包括如何设置问题,启发新护士思考,掌握现场讨论时间,掌控话题等。(2)新护士培训:①采用旋回沟通:一种面对面的强迫谈话活动。借着培训者安排的场地及固定话题,使每位培训对象都有表明意见的机会。既能消除彼此的陌生与恐惧感,有轻松愉快地解决了沟通问题,训练其倾听、察言观色、换位思考的能力。②采用场景模拟:将结合案例穿插讨论,要求每个人都有角色,内容尽量真实,增加成员沟通协作的能力,同时训练其应变能力及敢于表达的能力。③采用跨越心理障碍:培训者准备道具,把它们比喻成困难,如认识陌生人、心里无法说出的话等。旨在让他们跨越内心中的障碍,勇于去沟通,勇于去表达。④户外交流:组织培训对象到户外进行活动,活动内容随意安排,培训者不进行干预,自由交流,并保留活动照片,以便课后进行比较。

1.3.2 评价方法:

于培训前后采用《沟通能力测量表》对新护士进行调查。

1.4 统计学方法:

采用SPSS17.0软件进行配对样本t检验。

2 结果

注:P<0.01

3 讨论

3.1 结合案例分析的应用意义:

良好的护患关系需要护理人员与病人之间的沟通来实现。随着“优质护理服务示范工程”的进一步开展,人际沟通能力在临床护理过程中显得越来越重要。对新护士而言,心理素质脆弱,抗挫折能力差,人际交往能力弱,个性张扬等问题实施个性化教学又要按照教学计划,带教中严格要求,多提供操作的机会,做到放手不放眼。但由于他们缺乏服务意识,进入临床后常因沟通问题引发护理投诉及不良事件发生。因此,如何进一步提升新护士的人际沟通能力以适应当代护理发展的需要,是一项重要任务。应用一种新的方法来提高新护士的人际沟通能力更是非常重要的。

3.2 结合案例分析培训的效果分析:

本研究将结合案例分析应用于新护士在面对患儿这一特殊群体的人际沟通能力的培养,为新护士提供一种比较真实的临床体验。从临床实际问题出发,新护士能灵活运用并能及时有效解决沟通问题。培训中,新护士在模拟临床实践中获得实际的经验,明白自身的不足,然后有效解决。通过不同的培训方法使新护士对临床实际沟通问题的应对更加得心应手,让他们明白怎样与人沟通,该说些什么,不该说什么,要注意些什么。通过此培训发现,95%的新护士自我感觉有提高,并能认识自身的不足,有意识在今后的工作中去改正。超过半数的新护士在实际临床实践中都运用了相关沟通技巧,并觉得自己的人际沟通有提高。有些新护士说:“以前遇到有些家长的提问都不知道该怎么去解释,现在自如多了。”结合案例分析不仅能提高新护士人际沟通的实际应用能力,还提高了新护士的创新意识、团结协作精神以及独立解决临床实际问题的能力[4]。同时有效地规避了护理风险,降低了护理不良事件的发生,保证病人的安全和满意度。

4 展望

在培训过程中,带教老师要注意结合实际情况,培训者在设计案例内容时应注意多于新护士的沟通,根据在培训过程中发现的问题设计案例,并且要求新护士在培训后进行相关的讨论。能深刻理解并体会此案例的特点及沟通重点。不要为了演而演,在实践中要注意仪容仪表,非语言技巧的应用,语言的组织能力、处理问题的能力、灵活应变的能力等。培训者在培训的前、中、后及时适时进行指导与总结,介绍做法交流经验,鼓励新护士积极参与,敢于提问,进而提高认知度和工作积极性,避免盲从和被动。

综上所述,新护士的培训对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用,结合案例分析对新护士人际沟通能力的培养在临床实践中对新护士能够掌握相应沟通技能,增加自信心。为快速适应角色的转变、提高工作能力、胜任儿科护理工作起到促进作用及重要指导意义。但案例的收集整编需进一步科学完善。

参考文献

[1]刘岩.培养人际沟通能力.增强护士就业竞争力[J].护理学报,2009,16(11):29-32.

[2]刘艺华,殷燕华.浅析危重症的护理风险[J].现代医药卫生,2008,24(18):2806-2807.

[3]吴玉.管理行为调查与度量[M].北京:中国经济出版社,1987:85.

中西医儿科见习病历 篇5

民族：汉族病史陈述者：母亲入院日期：2012年11月25日

主诉：间断腹痛5天余，发现双下肢皮疹1天

现病史：患儿于入院前6天夜间腹痛一次约10分钟，以脐周为主，不剧，能忍受。白

天于幼儿园曾经过食肉类。次日患儿再次腹痛约30分钟，就诊于青铜峡市人民医院，予以

口服“小儿肠胃康颗粒”一天。患儿腹痛情况无好转，且较前加重。4天前再次就诊于青铜

峡人民医院，拟诊“蛔虫症”，予以口服“肠虫清，小儿肠胃康颗粒”1天患儿腹痛症状仍

无好转。3天前就诊于吴忠回中中医院，予以口服中药2天，患儿上述症状不缓解。入院前

1天凌晨急诊于我院儿科急诊，接诊医师查体：双下肢散在粟粒样大小的红色皮疹，略高于

皮面，压之不褪色。行血常规检查：白细胞计数7.54*10^9/L，红细胞计数45.39*10^12/L，血红蛋白149.0g/L,红细胞平均体积84.4fL，血小板计数289.0*10^9/L，中性粒细胞相对值

58.3%，淋巴细胞相对值27.6%，单核细胞相对值13.4%，嗜酸细胞相对值0.7%。腹部彩超：

肝，胆，脾，双肾未见异常。正位腹平片示：上腹部肠管扩张积气，散在短小气液平面。结

合临床;拟诊“过敏性紫癜”。予以建议住院治疗，联系我科无床，门诊留观静脉滴注“西咪

替丁，维生素C，消旋山莨菪碱，复方甘草酸苷”1天。患儿腹痛症状较前好转，今日联系

我科有床，门诊以“过敏性紫癜”收住我科。病程中患儿无发热，有流涕，打喷嚏，偶有阵

发性单声咳，可闻及喉中痰响，无恶心，呕吐，无呕血，便血。无关节疼痛，精神可，食欲

欠佳，小便正常，大便排出不畅需借助开塞露才能排出。

既往史：平素体健，否认慢性病史，否认药物过敏，否认外伤史，否认手术史，否认

输血史，按时按序预防接种卡介苗，脊髓灰质炎，百白破，乙肝，麻疹疫苗。患有过敏性鼻

炎。

个人史：动静力发育不落后于正常同龄儿患儿孕36+7周，出生体重2400g，生后无缺

氧窒息史，其他情况无异常。

家族史：父母健在，家族中无遗传病史。患儿父亲为“乙肝”病毒携带者。

体格检查

一般测量体温36.6℃（R），脉搏100／min，呼吸24／min，血压100／58mmHg），体重

16．0kg，身高108cm。

一般状况发育：发育正常营养：营养中等体位：自动平卧位神志：神志清楚，精神：精神差。

皮肤黏膜皮肤：皮肤弹性正常，无黄染，无水肿，皮疹：双下肢可见零星的粟粒样大

小的红色皮疹，略高于皮面，压之不褪色，左侧脚底部可见——0.5*0.5cm瘀斑，腹壁皮下脂肪厚：未测出血点：全身无皮下出血

淋巴结： 全身表浅淋巴结未触及肿大。

头面部

面容：正常面容面色：面色正常

头颅：头形：头形正常，骨缝闭合，前囟：囟门已闭，眼部：双眼窝不下陷，哭有泪。球结膜不充血，无出血，睑结膜不苍白。巩膜无黄染，眼球

活动正常，无斜视，无震颤。

耳部：两侧耳郭无畸形，外耳道无溢液耳屏无压痛，耳郭无牵拉痛，乳突区无红肿及压痛。

鼻部： 外形正常，轻度鼻翼扇动，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物外溢。

口腔： 四周轻度发绀，口唇无疮疹，无口角较裂，乳齿，齿龈无红肿，口粘膜无疮疹，无

出血及溃疡，无假膜附着，两侧腮腺管开口处无红肿，舌苔白薄。咽充血、悬壅垂居中，咽

反射正常，扁桃体不肿大，无声嘶。

颈部：颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒张。

胸部

胸廓: 呈圆桶形，无鸡胸及漏斗胸，有轻度郝氏沟及肋缘外翻，胸壁无肿块。

肺脏 视诊：呼吸深快，腹式呼吸为主，右侧呼吸运动较左侧稍浅。

触诊：哭时语颤两侧略增强。

叩诊：两肺上部均呈清音，两肺下部反响较上部低，肺下界在右肩肿下角第9肋间，呼吸移动度约0．5cm。

听诊：双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。

心脏 视诊：心前区不隆起，无异常搏动，心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外1cm处。

触诊：心尖搏动位置同视诊，搏动范围约1．5cm，无抬举感，无震颤。

叩诊：心上界在第 2肋间胸骨左缘外2cm，心左界在第四肋间锁骨中线外 1cm，心右浊音界在第四肋间胸骨右缘外约0．5cm处。

听诊：心率100／min，心音略低，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。P2＞A2。

腹部 视诊：腹平，对称，未见胃肠蠕动波，无脐问。

触诊：腹部柔软，无压病，无肌紧张，未触及肿块。肝下缘距右锁骨中线助缘2．5cm，脾下缘距左锁骨中线助缘1cm。质均软，边缘略钝，无触痛，膀胱未及。

叩诊：无移动性浊音，无波动感，无过度反响。肝浊音上界在右锁骨中线第4肋间，肝脾区无叩击痛。

听诊：肠鸣音不亢进，胃区无振水声，腹部无血管杂音。

直肠肛门外生殖器：外生殖器外观正常，两侧睾丸均已降至阴囊，阴囊无水肿，包皮能上翻，肛门周围无糜烂，无直肠脱垂，无肛裂。

脊柱及四肢: 脊柱呈正常生理弯曲，活动正常。肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节

局部无红肿，自动与被动活动不受限制，肌张力本减低，肢端不发绀，无杵状指趾。股动脉及肱动脉无枪击音。

神经系统: 感觉反应正常存在，腹壁反射，两侧膝腱反射、提睾反射存在，巴彬斯奇征及克

尼格征均阴性。

检验及其他检查

血常规检查：白细胞计数7.54*10^9/L，红细胞计数45.39*10^12/L，血红蛋白149.0g/L,红细胞平均体积84.4fL，血小板计数289.0*10^9/L，中性粒细胞相对值58.3%，淋巴细胞相对值27.6%，单核细胞相对值13.4%，嗜酸细胞相对值0.7%。腹部彩超：肝，胆，脾，双肾未见异常。正位腹平片示：上腹部肠管扩张积气，散在短小气液平面 初步诊断：

西医诊断： 过敏性紫癜，支气管炎

中医诊断：紫癜

中医证型：胃肠积热

中医治法：泻火解毒，清胃化斑