中西医结合妇科学试题

2024-05-08

中西医结合妇科学试题（精选6篇）

篇1：中西医结合妇科学试题

中西医结合执业医师妇科学考试试题

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.月经后期的临床常见证型是

A.肝郁

B.气虚

C.肾虚

D.虚寒

E.虚热

您所选的答案：

本题正确答案：D

2.患者结婚6年不孕，形体肥胖，经行后期，带下量多，色白粘无臭，胸闷纳差，嗜睡无力，肢体多毛，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。妇科盆腔检查正常，基础体温连续测定为单相型，男方检查无异常。治疗应首选

A.氯菧酚胺加归脾汤

B.氯菧酚胺加启宫丸

C.黄体酮加归脾汤

D.黄体酮加启宫丸

E.氯菧酚胺加温土毓麟汤

您所选的答案：

本题正确答案：B

3.崩漏的治疗原则是

A.塞流、澄源、复旧

B.急则治其标，缓则治其本

C.滋阴清热，止血调经

D.补肾固冲，止血调经

E.澄源贯穿治疗始末

您所选的答案：

本题正确答案：B

4.患女46岁，已婚。月经周期正常，但经量过多、色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数有力。妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选

A.黄体酮加两地汤

B.黄体酮加清经散

C.丙酸睾丸酮加清经散

D.丙酸睾丸酮加两地汤

E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散

您所选的答案：

本题正确答案：C

5.患者46岁，已婚。月经紊乱2年余，已确诊为崩漏（无排卵型功血），今出血量多如注，面色苍白，汗出肢冷，势将欲脱，血压下降。治疗应首选

A.输血加固阴煎

B.输血加独参汤

C.安络血加独参汤

D.催产素加大补元煎

E.肌注维生素K3加固本止崩汤

您所选的答案：

本题正确答案：B

6.下列哪项不是黄体功能不全的临床表现

A.周期规律、经期延长

B.常伴不孕史或流产史

C.妇科检查无异常

D.检查体温呈双相型

E.子宫内膜检查呈分泌不良反应

您所选的答案：

本题正确答案：A

7.患者31岁，已婚。停经2月余，反复少量阴道流血18天，10天前曾下腹剧痛，现下腹坠胀。检查：子宫大小正常，双合诊附件可触及界限不清的包块约7cm×6cm×5cm大小，尿妊娠试验可疑阳性。应首先考虑的是

A.宫外孕包块型

B.宫外孕未破损型

C.宫外孕不稳定型

D.子宫内膜异位症

E.右附件炎性包块

您所选的答案：

本题正确答案：C

8.患女25岁，已婚。妊娠5个月肿胀，先自脚起，渐及腿部，皮色不变，随按随起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是

A.脾虚湿盛

B.肾虚水泛

C.气滞湿阻

D.寒湿阻滞

E.血瘀阻络

您所选的答案：

本题正确答案：C

9.月经先期肝郁化热证的主症

A.经色淡红

B.经量减少

C.经量增多

D.经量或多或少

E.经后小腹隐痛

您所选的答案：

本题正确答案：D

10.孕妇28岁，孕1产0孕42周，因过期妊娠引产，经缩宫素静脉滴注，宫口开全已1小时20分钟，估计胎儿3100g，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下3㎝，胎方位LOA，胎膜已破羊水清，胎心142次/分钟。此孕妇处于产程中哪一个阶段

A.第一产程

B.第二产程

C.第三产程

D.第二产程延长

E.第三产程延长

您所选的答案：

本题正确答案：B

11.孕激素的生理功能是

A.促进骨中钙的沉积

B.促进女性第二性征发育

C.使阴道上皮细胞增生、角化

D.对防止高血压及冠状动脉硬化有一定的作用

E.通过中枢神经系统使排卵后体温升高0.3℃～0.5℃

您所选的答案：

本题正确答案：E

12.女患者，经行或经后小腹隐痛，喜按，月经色淡量少，头晕耳鸣，腰酸腿软。首选方

A.肾气丸

B.调肝汤

C.寿胎丸

D.归肾丸

E.当归地黄丸

您所选的答案：

本题正确答案：B

13.正常成年男子精子的正常数量是每毫升

A.500～1000万个

B.1100～1500万个

C.1600～2000万个

D.2100～3000万个

E.6000万个以上

您所选的答案：

本题正确答案：E

14.患女28岁，已婚。近3个月来月经10～12天／23～27天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是

A.经期延长，排卵期出血

B.月经过多，无排卵型DUB

C.经期延长，无排卵型DUB

D.月经过多，黄体功能不全

E.经期延长，子宫内膜脱落不全

您所选的答案：

本题正确答案：E

15.患女23岁，未婚。每逢经行小腹胀痛拒按，经量少，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。治疗应首选

A.少腹逐瘀汤

B.膈下逐瘀汤

C.柴胡疏肝散

D.桂枝茯苓丸

E.丹栀逍遥散

您所选的答案：

本题正确答案：B

16.女性骨盆临床上多见的是

A.妇女型

B.男性型

C.扁平型

D.混合型

E.类人猿型

您所选的答案：

本题正确答案：C

17.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现

A.下腹疼痛

B.高热恶寒

C.腰骶酸痛

D.带下量多

E.伴有不孕

您所选的答案：

本题正确答案：B

18.首选用于治疗妊高征（PIH）气滞湿阻证的方剂是

A.白术散

B.真武汤

C.天仙藤散

D.柴胡疏肝散

E.丹栀逍遥散

您所选的答案：

本题正确答案：C

19.下列哪项是“颗粒型（因宫颈腺上皮和间质增生所致）重度宫颈糜烂”的正确处理方法

A.激光治疗

B.药物治疗

C.宫颈锥切

D.定期检查

E.定期检查先做宫颈刮片检查，排除早期宫颈癌后，再做治疗

您所选的答案：

本题正确答案：E

20.闭经与早孕鉴别时，除了询问病史外，下列哪项检查是不妥的

A.妇科检查

B.血、尿HCG检查

C.B超

D.基础体温测定

E.诊断性刮宫

您所选的答案：

本题正确答案：E

21.不宜使用孕激素治疗的疾病是

A.痛经

B.先兆流产

C.中期妊娠引产

D.子宫内膜异位症

E.功能性子宫出血

您所选的答案：

本题正确答案：C

22.下列除哪项外，其它均是排卵型黄体萎缩不全功能性子宫出血的临床常见证型

A.脾虚气弱

B.阴虚血热

C.湿热蕴结

D.气滞血瘀

E.肾气亏损

您所选的答案：

本题正确答案：E

23.关于“天癸”的说法哪些是不正确的 A.天癸禀受于父母先天之气

B.在肾气盛的前提下产生

C.是妇女特有的物质

D.在特定年龄阶段蓄极而生

E.是促进生长发育和生殖的阴精

您所选的答案：

本题正确答案：C

24.患者顺产后5个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是

A.行绝育术

B.药物避孕

C.避孕套避孕

D.安全期避孕

E.放置宫内节育器

您所选的答案：

本题正确答案：E

25.不属于不孕症的常见证型的是

A.痰湿

B.血瘀

C.肾虚

D.肝郁

E.脾虚

您所选的答案：

本题正确答案：E

26.下列哪一项是雌激素替代疗法的禁忌症

A.更年期综合征

B.老年性阴道炎

C.子宫附件切除后

D.绝经后期

E.子宫内膜异位症

您所选的答案：

本题正确答案：E

27.患者，女，28岁，孕30周，近1周四肢浮肿，肤色晄白，皮薄光亮，纳差便溏，神疲乏力，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓滑无力，测血压145/90mmHg，尿蛋白（+），诊断为轻度妊高征，治疗最佳选方为

A.茯苓导水汤

B.白术散

C.天仙藤散

D.鲤鱼汤

E.五皮饮

您所选的答案：

本题正确答案：B

28.患女27岁，已婚。停经75天，3天前阴道少量出血，今日突然量多（超过平时经量），小腹胀坠阵痛，腰痛如折，神疲体倦，脉滑。检查：子宫口开，子宫大小与孕月相符，尿妊娠试验（+），诊断为难免流产。治疗应首选负压清宫术加

A.输血

B.生化汤

C.参附汤

D.生脉散

E.独参汤

您所选的答案：

本题正确答案：B

29.胞宫与下列那一脏腑有经脉的直接连属关系

A.肾

B.肝

C.脾

D.肺

E.膀胱

您所选的答案：

本题正确答案：A

30.首选用于治疗习惯性流产脾肾两虚证的方剂是

A.寿胎丸加减

B.胎元饮加减

C.补肾固冲丸

D.泰山磐石散

E.十全大补丸

您所选的答案：

本题正确答案：C

31.患者阴道中有块状物突出，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，四肢乏力，面色无华，少气懒言，舌淡苔薄，脉虚细。妇科检查为子宫脱垂I.C，应首选的治疗措施是

A.子宫托加一贯煎

B.子宫托加大补元煎

C.子宫托加补中益气汤

D.阴道子宫切除术加大补元煎

E.阴道纵隔形成术加补中益气汤

您所选的答案：

本题正确答案：C

32.首选用于治疗痛经寒湿凝滞证的方剂是

A.温经汤

B.膈下逐瘀汤

C.少腹逐瘀汤

D.八珍益母汤

E.艾附暖宫丸

您所选的答案：

本题正确答案：C

33.患女51岁，已婚。近1年来月经紊乱，40天一行，行经期5～7天，量少、色淡黯，精神萎靡，形寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细无力。检查未见器质性病变。其诊断是

A.无排卵型功血（月经过少）

B.更年期综合征（月经过少）

C.无排卵型功血（月经先后无定期）

D.更年期综合征（绝经前后诸证）

E.更年期综合征（月经先后无定期）

您所选的答案：

本题正确答案：D

34.首选用于治疗免疫性不孕的措施是

A.人工周期法

B.避孕套疗法

C.中药灌肠法

D.子宫内人工授精

E.皮质类固醇疗法

您所选的答案：

本题正确答案：B

35.首选用于治疗不孕症血瘀证的方剂是

A.启宫丸

B.养精种玉汤

C.少腹逐瘀汤

D.桃红四物汤

E.通窍活血汤

您所选的答案：

本题正确答案：C

36.妊娠恶阻肝热型的表现

A.呕吐胃内容物

B.呕吐酸苦水

C.呕吐痰涎

D.呕吐物带血丝

E.食入即吐

您所选的答案：

本题正确答案：B

37.患者患念珠菌性阴道炎。治疗应首选

A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗

B.达克宁栓纳药加塌痒方外洗

C.达克宁栓纳药加2％～3％苏打液冲洗

D.制霉菌素栓纳药加高锰酸钾溶液冲洗

E.制霉菌素口服加2％～3％苏打液冲洗

您所选的答案：

本题正确答案：E

38.下列哪种检查是确诊子宫内膜异位症最有效的方法

A.CA125值测定

B.B超检查

C.宫腔镜检查

D.诊断性刮宫

E.腹腔镜检查

您所选的答案：

本题正确答案：E

39.经期或经后腹痛，喜温喜按，月经色淡质稀，神疲乏力，下腹积块，腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症，首选方剂是

A.膈下逐瘀汤

B.血府逐瘀汤

C.理冲汤

D.少腹逐瘀汤

E.桃红四物汤

您所选的答案：

本题正确答案：C

40.首选用于治疗念珠菌性阴道炎的局部用药是

A.氟哌酸加苦参合剂

B.氯霉素加柴马洗剂

C.甲硝唑加二妙虎参煎

D.克林霉素加塌痒方

E.制霉菌素加二妙虎参煎

您所选的答案：

本题正确答案：E

41.某女月经紊乱1年余，一般是0～40天／10～60天，量时多时少，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈单相型，月经第1天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是

A.无排卵型功血（崩漏）

B.排卵型功血，月经过多

C.排卵型功血，经期延长

D.排卵型功血，月经先后无定期

E.无排卵型功血，月经先后无定期

您所选的答案：

本题正确答案：E

42.女患者，结婚2年余未孕，月经周期不规律，经来腹痛，月经量少，色黯有小血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒。舌质暗红苔薄白，脉弦。应首选

A.启宫丸

B.养精种玉汤

C.开郁种玉汤

D.少腹逐瘀汤

E.毓麟珠

您所选的答案：

本题正确答案：C

43.女患者，26岁，已婚，停经45天，伴下腹部剧烈疼痛1天，偶有阴道少量出血，查尿HCG（+），B超：宫内未见胎囊。首先考虑的诊断是

A.妊娠腹痛

B.不全流产

C.胎动不安

D.宫外孕

E.痛经

您所选的答案：

本题正确答案：D

44.患女48岁，已婚。月经紊乱1年，停经40天后突然阴道大量出血3天，经色深红、质稠，口渴烦热，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是

A.无排卵型DUB虚热证

B.无排卵型DUB实热证

C.无排卵型DUB血瘀证

D.排卵型月经过多虚热证

E.排卵型月经过多血瘀证

您所选的答案：

本题正确答案：B

45.不宜用雌激素治疗的疾病是

A.先兆流产

B.子宫发育不良

C.中期妊娠引产

D.过期妊娠引产

E.功能失调性子宫出血

您所选的答案：

本题正确答案：A

46.患女49岁，已婚。1周来带下量多，呈黄水脓性，有异臭，伴外阴瘙痒，灼热，干涩感，便结尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。检查：阴道粘膜菲薄，见散在出血点，阴道分泌物镜检为清洁度Ⅲ度，PH值增高。其诊断是

A.非特异性阴道炎湿毒证

B.老年性阴道炎肾阴亏损证

C.老年性阴道炎脾虚湿盛证

D.老年性阴道炎湿热下注证

E.非特异性阴道炎脾虚湿盛证

您所选的答案：

本题正确答案：D 47.患者结婚4年未孕，月经40～50天一行，量少、色黯、有血块，头晕耳鸣，腰脊酸软，舌暗滞边尖有瘀点，脉弦细。妇科检查：双侧附件增粗，有压痛。其证型是

A.肝肾亏损

B.肝郁肾虚

C.肾虚血瘀

D.肝郁气滞

E.气滞血瘀

您所选的答案：

本题正确答案：C

48.患者年近绝经期，月经量多、色红质稠、有血块、淋漓不止，少腹胀痛，头晕目赤，口干唇燥，心烦失眠，舌暗红苔薄黄，脉弦细数。检查：子宫如孕8周大小，宫底部突起，质硬。B型超声波证实为肌壁间肌瘤，应首选的治疗措施是

A.肌瘤摘除术

B.全子宫切除术

C.雄激素加逐瘀止血汤

D.雌激素加逐瘀止血汤

E.孕激素加逐瘀止血汤

您所选的答案：

本题正确答案：C

49.关于葡萄胎治疗的叙述，下列哪项是错误的 A.一经确诊，应及时清除子宫内容物

B.吸刮术吸管尽量选用大号

C.吸刮术后用抗生素抗感染

D.应在吸宫术后2周内再清宫一次

E.一次手术难将葡萄胎组织吸净

您所选的答案：

本题正确答案：C

50.患者3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是

A.急性外阴炎

B.滴虫性阴道炎

C.萎缩性阴道炎

D.念珠菌阴道炎

E.非特异性阴道炎

您所选的答案：

本题正确答案：B

51.患女26岁，已婚。停经56天，4天来阴道少量出血，色淡红，腰酸，腹坠隐痛，伴头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查：尿妊娠试验（+），子宫大小与停经月份相符。治疗应首选

A.圣愈汤加黄体酮

B.保阴煎加黄体酮

C.固阴煎加维生素E

D.寿胎丸加维生素E

E.胎元饮加维生素E

您所选的答案：

本题正确答案：D

52.某女47岁，月经紊乱3个月，出血量少，淋漓不尽，色鲜红，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，基础体温单相型。诊断是

A.无排卵型功血，肾阴虚证

B.无排卵型功血，虚热证

C.无排卵型功血，肾气虚证

D.子宫内膜脱落不全，肾阴虚证

E.黄体功能不全，肾阴虚证

您所选的答案：

本题正确答案：A

53.患者一个月前行人流负压吸引术，出血少，现月经未潮，近3天来感到腹胀痛，肛门坠胀。检查：子宫稍大，压痛明显，双附件无异常，尿妊娠试验（－）。应首先考虑的是

A.早孕

B.盆腔炎

C.妊娠腹痛

D.子宫内膜炎

E.宫颈宫腔粘连

您所选的答案：

本题正确答案：B

54.关于内分泌的叙述，下列哪项是正确的 A.有月经来潮就意味着有排卵

B.卵巢只分泌雌激素、孕激素

C.排卵前8小时雌激素出现峰式分泌

D.绝经后卵巢功能衰退，体内无雌激素

E.排卵前黄体生成素（LH）和促卵泡成熟素（FSH）分泌达高峰

您所选的答案：

本题正确答案：E

55.下列除哪项外，其它均是月经后期血虚证的主要临床表现

A.面色不华

B.小腹胀痛

C.心悸少寐

D.舌淡脉细

E.经色淡红无块

您所选的答案：

本题正确答案：B

56.首选用于治疗血虚不孕症的方剂是

A.归脾汤

B.加味四物汤

C.当归芍药散

D.开郁种玉汤

E.温土毓鳞汤合归脾汤

您所选的答案：

本题正确答案：E

57.患女30岁，已婚。停经半年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其闭经的证型是

A.气虚血弱

B.气滞血瘀

C.痰湿阻滞

D.肝肾不足

E.以上均非

您所选的答案：

本题正确答案：C

58.25.代偿性月经（经行吐衄）的发病机理主要是

A.血瘀气滞

B.胃热炽盛

C.肝经郁火

D.肺肾阴虚

E.血热气逆

您所选的答案：

本题正确答案：E

59.输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症，发病部位以壶腹部最多，最常见的病因是

A.慢性输卵管炎

B.输卵管发育不良

C.输卵管绝育术后

D.盆腔子宫内膜异位症

E.放置宫内节育器后

您所选的答案：

本题正确答案：A

60.下列除哪项外，其它均是月经过少痰湿证的主要临床表现

A.头晕，胸闷呕恶

B.经期延后、量少

C.经色黯红、质稠

D.带下量多、质粘腻

E.形体肥胖，四肢酸懒

您所选的答案：

本题正确答案：C

61.痰湿阻滞型闭经首选方是

A.启宫丸

B.芎归二陈汤

C.苍附导痰丸

D.半夏白术天麻汤

E.温胆汤

您所选的答案：

本题正确答案：C

62.某女产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球物。其胎位是

A.ROP（枕右后）

B.RSP（骶右后）

C.RSA（骶右前）

D.ROT（枕右横）

E.LSA（骶左前）

您所选的答案：

本题正确答案：C

63.下列那些症状最有助于葡萄胎的诊断

A.闭经及阴道不规则出血

B.闭经、阴道出血及腹痛

C.早孕伴有严重的恶心呕吐

D.阴道出血中见水泡状物

E.早孕伴有轻度甲亢

您所选的答案：

本题正确答案：D

64.更年期综合征肝郁化火型首选方为

A.逍遥散

B.丹栀逍遥散

C.调肝汤

D.柴胡疏肝散

E.乌药汤

您所选的答案：

本题正确答案：B

65.首选用于治疗暴崩欲脱的措施是

A.独参汤加输血

B.归脾汤加安络血

C.固阴煎加催产素

D.举元煎加止血敏

E.健固汤加维生素K3肌注

您所选的答案：

本题正确答案：A

66.患女29岁，已婚。经血非时而下，量多势急，经色鲜红、质稠，心烦潮热，舌红苔薄黄，脉细数。妇科盆腔及B型超声波检查无异常，基础体温呈单相。治疗应首选

A.黄体酮加保阴煎

B.黄体酮加清经散

C.丙酸睾丸酮加保阴煎

D.丙酸睾丸酮加清经散

E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散

您所选的答案：

本题正确答案：A

67.患者产后23天，恶露未净，量时多时少、色紫黯、有块，小腹隐痛。检查：子宫如孕2月大小，无触痛，B型超声波示宫内有2cm×1cm大小残留物。治疗应首选

A.催产素加补液

B.催产素加生化汤

C.催产素加抗生素

D.刮宫术加生化汤

E.抗生素加生化汤

您所选的答案：

本题正确答案：D

68.患者外阴奇痒，灼痛，白带增多，带下量多如乳凝状。妇科检查：小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦去后见粘膜充血水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选

A.达克宁栓纳药加塌痒方外洗

B.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗

C.制霉菌素口服加制霉菌素栓纳药

D.制霉菌素口服加2％～3%苏打液冲洗

E.制霉菌素栓纳药加2％～3％苏打液冲洗

您所选的答案：

本题正确答案：E

69.患者产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽，流涕，肢体疼痛，无汗，纳呆，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A.桂枝汤

B.银翘散

C.小柴胡汤

D.荆防败毒散

E.荆防四物汤

您所选的答案：

本题正确答案：E

70.首选用于治疗人工流产术后恶露不尽阴虚内热证的方剂是

A.逐瘀汤

B.生化汤

C.清经散

D.两地汤

E.固阴煎

您所选的答案：

本题正确答案：D

71.关于内分泌的叙述，下列哪项是错误的 A.雌、孕激素属甾体激素

B.垂体前叶受丘脑下部控制

C.丘脑下部具有神经内分泌功能

D.卵巢可分泌少量雄激素和抑卵泡素

E.卵巢主要合成雌酮（E1）及雌三醇（E3）

您所选的答案：

本题正确答案：E

72.患女27岁，已婚。停经50天，尿妊娠试验（+），1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，气短懒言，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其证型是

A.脾胃虚弱

B.肝胃不和

C.痰湿中阻

D.脾胃虚寒

E.气阴两亏

您所选的答案：

本题正确答案：A

73.患者产后发热3天，乍寒乍热，恶露不畅，量少，色紫黯有块，无异臭，小腹疼痛拒按。检查：体温37.8℃，血常规正常。其证型是

A.血瘀

B.血虚

C.外感

D.气虚

E.感染邪毒

您所选的答案：

本题正确答案：A

74.关于短效口服避孕药服用方法的叙述，下列哪项是正确的 A.有房事时服1片

B.月经净后第1天起，每天1片，连服22天

C.月经来潮第1天起，每天1片，连服22天

D.月经来潮第5天起，每晚1片，连服22天

E.月经来潮第5天服1片，20天后再服1片

您所选的答案：

本题正确答案：D

75.患者产后5天，恶寒发热，咳嗽，鼻流清涕，肢体酸痛，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温37.8℃，血气分析正常。其诊断是

A.产后发热外感证

B.产后发热血虚证

C.产后发热血瘀证

D.产褥感染邪毒证

E.产褥感染外感证

您所选的答案：

本题正确答案：A

76.患者结婚4年未孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多、色白、质粘，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫增大，宫底部明显突出，质硬，B型超声波检查为单个结节，血色素9g／L。应首选的治疗措施是

A.子宫肌瘤摘除术

B.全子宫切除术

C.输血加开郁二陈汤

D.雌激素加开郁二陈汤

E.甲基睾丸素加开郁二陈汤

您所选的答案：

本题正确答案：A

77.患者患子宫内膜异位症。症见：经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为，治疗应首选

A.炔诺酮加膈下逐瘀汤

B.炔诺酮加血府逐瘀汤

C.炔诺酮加桃红四物汤

D.甲孕酮加膈下逐瘀汤

E.甲孕酮加少腹逐瘀汤

您所选的答案：

本题正确答案：E

78.月经周期推迟多少天以上称为月经后期

A.3天以上

B.5天以上

C.7天以上

D.8天以上

E.10天以上

您所选的答案：

本题正确答案：C

79.患者产后45天月经未潮，4天来感觉小腹胀痛，腰骶部酸痛，伴有肛门坠感，妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验（－）。应首先考虑的是

A.异位妊娠

B.子宫内膜炎

C.宫颈宫腔粘连

D.盆腔瘀血综合征

E.子宫内膜异位症

您所选的答案：

本题正确答案：B

80.患者已婚初孕。末次月经不详，自觉胎动1个月。查宫底平脐，其孕周为

A.12周 B.16周 C.20周 D.24周 E.28周您所选的答案：

本题正确答案：B

81.患者妊娠7个月，面目、四肢浮肿，肤色淡黄，体倦神疲，气短懒言，纳呆便溏，舌胖苔白，脉滑缓无力。检查：血压130／90mmHg（17.3／12.0kPa），尿蛋白0.4g/24h，水肿（+）。其诊断是

A.轻度妊高征肾虚证

B.轻度妊高征脾虚证

C.轻度妊高征气滞证

D.中度妊高征肾虚证

E.中度妊高征脾虚证

您所选的答案：

本题正确答案：B

82.艾附暖宫丸主治

A.实寒型月经后期

B.虚寒型月经后期

C.寒湿凝滞型痛经

D.血虚型月经后期

E.以上均不是

您所选的答案：

本题正确答案：B

83.诊断异位妊娠破裂最常用的重要辅助检查方法是

A.后穹窿穿刺

B.尿妊娠免疫试验

C.B超检查

D.诊断性刮宫

E.腹腔镜检查

您所选的答案：

本题正确答案：A

84.基础体温测定对于排卵型功血下列哪项是错误的 A.了解有无排卵及黄体功能

B.基础体温呈单相型

C.呈双相型，但后期升高时间短

D.呈双相型，但下降缓慢

E.以上都不是

您所选的答案：

本题正确答案：B 85.患者3天来白带增多，呈脓性，阴道坠胀，有灼热感，外阴瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。阴道分泌物镜检见大量脓细胞。其诊断是

A.滴虫性阴道炎湿热证

B.滴虫性阴道炎湿毒证

C.霉菌性阴道炎湿热证

D.非特异性阴道炎湿热证

E.非特异性阴道炎热毒证

您所选的答案：

本题正确答案：D

86.有关更年期病理生理的变化，下列哪一项是错误的

A.肾气渐衰，天癸将绝

B.肾阴阳易于失和

C.卵巢功能衰退

D.雌激素减少

E.促性腺激素降低

您所选的答案：

本题正确答案：E

87.依沙啶尔（利凡诺）羊膜腔内注射引产的适应症是

A.妊娠11～14周 B.妊娠16～24周 C.有急慢性肝肾疾病

D.生殖器官急性炎症

E.子宫壁上有疤痕者

您所选的答案：

本题正确答案：B

88.下列除哪项外，其它均是黄体功能不全阴虚血热证的临床表现

A.胸闷胁胀

B.月经先期

C.五心烦热盗汗

D.经量或多或少

E.心悸失眠，口燥咽干

您所选的答案：

本题正确答案：A

89.下列哪组药物属于寿胎丸的药物组成 A.菟丝子、续断、桑寄生、阿胶

B.菟丝子、续断、桑寄生、杜仲

C.菟丝子、续断、巴戟天、白术

D.菟丝子、续断、黄芪、白术

E.菟丝子、续断、阿胶、白术

您所选的答案：

本题正确答案：A

90.下述除哪项外，均为慢性宫颈炎的病理变化

A.宫颈湿疣

B.宫颈肥大

C.宫颈糜烂

D.宫颈息肉

E.宫颈管炎

您所选的答案：

本题正确答案：A

91.下列哪项不是急性盆腔炎的临床表现

A.下腹疼痛

B.发热

C.阴道分泌物增多

D.外阴红肿疼痛

E.以上都不是

您所选的答案：

本题正确答案：D

92.患女26岁，已婚。停经45天，1周来呕吐频频，食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。检查：尿酮体（++++）。确诊为早孕，治疗应首选

A.输液加苏叶黄连汤

B.输液加香砂六君子汤

C.输液加小半夏加茯苓汤

D.口服维生素B6加苏叶黄连汤

E.口服维生素B6加香砂六君子汤

您所选的答案：

本题正确答案：B

93.治疗肝肾同病月经先后无定期的方剂组成是

A.柴胡、熟地、山药、炒荆芥、当归、白芍、茯苓、菟丝子

B.山茱萸、人参、山药、炒荆芥、当归、白芍、茯苓、菟丝子

C.郁金、人参、山药、炒荆芥、当归、川芎、茯苓、菟丝子

D.柴胡、熟地、山药、炒荆芥、当归、白芍、远志、山茱萸

E.柴胡、熟地、山药、香附、当归、白芍、远志、菟丝子

您所选的答案：

本题正确答案：A

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（94~95题共用备选答案）

A.肝、肺、肾

B.肝、肺、胃

C.肝、胃、肾

D.肝、脾、胃

E.肝、脾、肾

94.根据中医脏腑辨证，经行吐衄涉及的脏腑是：

您所选的答案：

本题正确答案：B

95.根据中医脏腑辨证，经行乳房胀痛涉及的脏腑是：

您所选的答案：

本题正确答案：E

（96~97题共用备选答案）

A.雌激素

B.促性腺激素

C.卵泡刺激素

D.黄体生成素

E.绒毛膜促性腺激素

96.脑垂体产生的调节月经周期的激素是：

您所选的答案：

本题正确答案：B

97.临床测定用于诊断早孕及葡萄胎的激素是：

您所选的答案：

本题正确答案：E

（98~99题共用备选答案）

A.4～6周 B.8～10周 C.10～12周 D.12～16周 E.20周

98.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（HCG）在血清中浓度达高峰的时间是在末次月经后的：

您所选的答案：

本题正确答案：B

99.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（HCG）在血清中浓度开始下降的时间是在末次月经后的：

您所选的答案：

本题正确答案：C

（100~101题共用备选答案）

A.高柱状腺上皮

B.有纤毛的高柱状上皮

C.复层鳞状上皮

D.生发上皮

E.鳞状上皮化生

100.阴道粘膜是：

您所选的答案：

本题正确答案：C

101.子宫颈粘膜是：

您所选的答案：

本题正确答案：A

（102~104题共用备选答案）

A.子宫托

B.针灸治疗

C.阴道前后壁修补术

D.阴道纵隔形成术（Le Fort手术）

E.阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术

102.患者75岁。子宫Ⅲ度脱垂，伴有冠心病。应首选的治疗措施是：

您所选的答案：

本题正确答案：E

103.患者40岁，子宫Ⅲ度脱垂及阴道前后壁膨出。应首选的治疗措施是：

您所选的答案：

本题正确答案：A

104.患者39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出而宫颈延长不明显。治疗应首选：

您所选的答案：

本题正确答案：C

（105~106题共用备选答案）

A.雌激素

B.雄激素

C.孕激素

D.类固醇激素

E.促性腺激素

105.能促进女性生殖器官发育和影响女性第二性征的是：

您所选的答案：

本题正确答案：A

106.主要作用是协同雌激素促进女性第二性征发育，促进女性升值周期变化的是：

您所选的答案：

本题正确答案：C

（107~108题共用备选答案）

A.月经干净后5天

B.月经干净后7天

C.月经干净后10天

D.月经来潮第5天

E.月经来潮6小时内

107.若怀疑子宫内膜脱落不全，诊断性刮宫的时间是：

您所选的答案：

本题正确答案：D

108.为了确定排卵和黄体功能，诊断性刮宫的时间是：

您所选的答案：

本题正确答案：E

（109~110题共用备选答案）

A.B超检查

B.妊娠试验

C.后穹窿穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

109.异位妊娠破裂，临床医生应采用那种最简单的检查方法诊断：

您所选的答案：

本题正确答案：C

110.陈旧性宫外孕，应采用那种简便的检查方法进行诊断：

您所选的答案：

本题正确答案：A

（111~112题共用备选答案）

A.空气栓塞

B.子宫穿孔

C.宫腔粘连

D.人流不全

E.人流综合征

111.患者人流术后阴道持续出血11天，腰酸腹痛，有下坠感，妇科检查：子宫体软，较正常稍大，宫颈口松弛。应首先考虑的是：

您所选的答案：

本题正确答案：D

112.患者在吸宫术中，突然头晕，恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，心动过缓，56次/分钟，心律不齐，血压90/60mmHg。应首先考虑的是：

您所选的答案：

本题正确答案：E

（113~114题共用备选答案）

A.卵巢

B.宫颈

C.输卵管

D.子宫后壁

E.盆腔腹膜

113.异位妊娠（宫外孕）最常发生的部位是：

您所选的答案：

本题正确答案：C

114.盆腔子宫内膜异位症最常发生的部位是：

您所选的答案：

本题正确答案：A

（115~116题共用备选答案）

A.抗生素加催产素

B.催产素加四物汤

C.庆大霉素加桃红四物汤

D.卡那霉素加桃红四物汤

E.林可霉素加五味消毒饮

115.治疗产褥感染，为有利于宫腔内容物的排出，应选用：

您所选的答案：

本题正确答案：A

116.用青霉素加氨基糖甙类抗生素治疗产褥感染，2天后，体温仍高者，应选用：

您所选的答案：

本题正确答案：E

（117~119题共用备选答案）

A.月经后期虚寒证

B.月经后期血寒证

C.月经先后无定期肾虚证

D.月经先后无定期肝郁证

E.月经先后无定期肾虚肝郁证

117.固阴煎治疗月经不调，适用于：

您所选的答案：

本题正确答案：C

118.定经汤治疗月经不调，适用于：

您所选的答案：

本题正确答案：E

119.艾附暖宫丸治疗月经不调，适用于：

您所选的答案：

本题正确答案：A

（120~121题共用备选答案）

A.孕早期

B.孕12周后

C.孕20周后

D.孕30周后

E.孕晚期

120.妊娠高血压综合征一般在何时发病：

您所选的答案：

本题正确答案：C

121.妊娠合并原发性高血压一般在何时发病：

您所选的答案：

本题正确答案：A

（122~123题共用备选答案）

A.黄柏、熟地、丹皮、白芍、茯苓、阿胶、麦冬

B.黄柏、熟地、丹皮、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮

C.黄柏、熟地、丹皮、白芍、山药、太子参、麦冬

D.当归、熟地、赤芍、黑荆芥、柴胡、茯苓、续断、女贞子

E.当归、熟地、白芍、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子

122.首选用于治疗月经先期阳盛血热证的方药有：

您所选的答案：

本题正确答案：B

123.首选用于治疗月经先后无定期肝郁肾虚证的方药有：

您所选的答案：

本题正确答案：D

（124~125题共用备选答案）

A.葡萄胎

B.胎动不安

C.难免流产

D.胎萎不长

E.子宫发育不良

124.甾体激素黄体酮适用于治疗：

您所选的答案：

本题正确答案：B

125.甾体激素雌激素适用于治疗：

您所选的答案：

本题正确答案：E

（126~127题共用备选答案）

A.经期或经后小腹胀痛

B.经期或经后小腹隐痛

C.经前或经期小腹坠痛

D.经前或经期小腹胀痛

E.经前或经期小腹冷痛

126.寒凝血瘀型痛经腹痛的特点是：

您所选的答案：

本题正确答案：E

127.气血虚弱型痛经腹痛的特点是：

您所选的答案：

本题正确答案：B

（128~129题共用备选答案）

A.B超检查

B.输卵管通液

C.宫颈防癌刮片

D.基础体温测定

E.阴道后穹窿穿刺

128.诊断子宫肌瘤常用的检查方法是：

您所选的答案：

本题正确答案：A

129.诊断继发性不孕常用的检查方法是：

您所选的答案：

本题正确答案：B

（130~131题共用备选答案）

A.肾虚

B.实热

C.虚热

D.脾虚

E.血瘀

130.患者经血非时而暴下，色淡，质清稀，神倦懒言，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉缓无力。其证型是：

您所选的答案：

本题正确答案：D

131.患者经血淋漓不断或暴下如注，色黯质稠，夹有瘀块，小腹疼痛拒按，块下则减，舌紫暗，苔薄白，脉涩。其证型是：

您所选的答案：

本题正确答案：E

（132~133题共用备选答案）

A.血府逐瘀汤

B.少腹逐瘀汤

C.膈下逐瘀汤

D.柴胡疏肝散

E.桃红四物汤

132.气滞血瘀型闭经首选方为：

您所选的答案：

本题正确答案：A

133.气滞血瘀型痛经首选方为：

您所选的答案：

本题正确答案：C

（134~135题共用备选答案）

A.保阴煎

B.清经散

C.两地汤

D.丹栀逍遥散

E.清热固经汤

134.由麦冬、生地、玄参、地骨皮、白芍、阿胶组成的方剂是：

您所选的答案：

本题正确答案：C

135.由生熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草组成的方剂是：

您所选的答案：

本题正确答案：A

篇2：中西医结合妇科学试题

细目一：骨盆

1.骨盆的构成

2.骨盆的平面

细目二：外生殖器

外阴的范围、组成和功能

细目三：内生殖器

1.内生殖器及其功能

2.内生殖器的邻近器官

细目四：胞宫

中医学对胞宫形态与功能的认识

第二单元女性生殖系统生理

细目一：月经与性周期的调节

1.月经的临床表现

2.卵巢的功能及其周期性变化

3.卵巢分泌的激素及其生理作用

4.脑下垂体及其性功能调节激素

5.子宫内膜的周期性变化

细目二：中医对月经产生机理的认识

天癸、脏腑、气血、冲任督带与月经的关系

细目三：妊娠生理

胎儿附属物的功能

细目四：正常分娩

1.决定分娩的因素

2.分娩先兆

3.产程分期

细目五：正常产褥

产褥期母体变化

第三单元诊断概要

细目一：妊娠诊断

1.早期妊娠的诊断

2.中、晚期妊娠的诊断

3.胎产式、胎先露、胎方位

细目二：产前检查

1.预产期推算

2.产科检查

细目三：妇科常用特殊检查的适应证和临床意义

1.宫颈刮片检查

2.基础体温测定

3.输卵管通液检查

4.诊断性刮宫

5.阴道后穹窿穿刺

6.b超检查

第四单元治法概要

细目一：内治法

1.中医妇科常用治法

2.内分泌治疗：雌激素、孕激素、雄激素治疗

细目二：外治法

局部治疗方法及适应证

第五单元月经病

细目一：月经不调

1.月经先期

2.月经后期

3.月经先后无定期

4.月经过多

5.月经过少

6.经期延长

7.经间期出血

8.清经散、两地汤、保阴煎、定经汤、艾附暖宫丸的药物组成及功能主治

细目二：崩漏

1.概念

2.诊断与鉴别诊断

3.辨证论治

4.清热固经汤、固本止崩汤的药物组成及功能主治

细目三：无排卵型功血

1.子宫内膜的病理改变

2.临床表现

3.诊断及鉴别诊断

4.中、西医治疗

细目四：排卵型功血

1.临床表现

2.诊断与鉴别诊断

3.中、西医治疗

细目五：闭经

1.概念

2.病因及分类

3.与生理性停经的鉴别

4.辨证论治

5.西药人工周期疗法

细目六：痛经

1.概念

2.与异位妊娠的鉴别

3.辨证论治及针灸治疗常用穴位

细目七：经行诸证

1.经行乳房胀痛的病因病机及辨证论治

2.经行吐衄的病因病机及辨证论治

细目八：更年期综合征

1.概念

2.临床表现

3.辨证论治

篇3：中西医结合妇科学试题

关键词：中西医结合,妇科,慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。大多为急性盆腔炎未得到彻底治疗, 在患者体质较差的状况下, 急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作, 从而引起慢性盆腔炎[1,2]。少数病例也可以无急性盆腔炎症病史过程, 而是起病隐匿, 病程发展较缓慢。慢性盆腔炎症状不很典型, 全身症状多不明显, 有时可有低热, 易感疲劳。部分患者可有神经衰弱症状。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血, 可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛, 常在劳累、性交、月经前后加剧。患者可有月经增多, 卵巢功能损害可有月经失调, 输卵管粘连阻塞时可致不孕等。在临床上慢性盆腔炎的治疗较为棘手, 单纯的中医或西医疗效都不很满意[3,4]。笔者应用中西医结合治疗慢性盆腔炎, 取得了较满意的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月~2014年1月间我院收治的58例慢性盆腔炎妇科炎症患者。年龄29~55 (平均37.2) 岁。全部已婚, 其中离异6例。临床表现缺乏特征性, 症状不典型。表现为周身不适, 低热, 易感疲劳, 失眠、精神不振等;月经过多, 月经失调, 不孕症;下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛, 常在劳累、性交后、月经前后加剧。

1.2 方法主要根据病人的症状、体征、体质及临床化验结果等采用中西医结合的治疗方案。

1.2.1 西医治疗

抗生素及可的松宫腔注入治疗法:氯霉素加入山莨菪硷、氢化可的松、阿托品, 将以上药物注入患者宫腔内, 主要用于治疗慢性盆腔结缔组织炎及附件炎, 消除输卵管炎及粘连。

1.2.2 中医治疗

治疗原则以活血化瘀、清热解毒为主, 以增强患者体质为目标。根据患者的症状、体征及舌象等, 中草药的成分及用量而加减。在临床上局部压痛较明显或热象重者, 应用的中草药为黄芩、柴胡、赤芍、银花、川楝子、败酱草、生苡仁, 水煎服每日一剂。局部可触及肿块者, 应用当归、丹参、桃仁、赤芍、乳香及、没药 (或三梭、莪术) 等, 水煎服, 每日一剂。

1.2.3 下腹部外敷治疗法

少数病人应用中草药外敷下腹部, 采用由表入里的治疗方法。应用栀子、野菊花、鱼腥草、白花蛇舌草等研磨成末, 然后将其置于布袋内蒸热、热敷下腹两侧。一天上下午各一次, 一次量可连续使用3~5d。

1.2.4 理疗

常用者有超短波、红外线透热疗法及碘或钙离子透入疗法等, 用于促进盆腔血液循环, 改善组织营养, 减轻症状及促使炎症的吸收消退。

2 结果

58例妇科慢性盆腔炎患者中, 经中西医结合治疗后, 症状明显改善的11例, 较明显改善35例, 改善不明显12例。中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的有效率约为79.3%。

3 讨论

妇科慢性盆腔炎的病因很复杂, 其中主要原因是感染。常见病原体有葡葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体等。患者常因产后或流产后, 宫颈口经过扩张又尚未很好地关闭, 此时阴道、宫颈中的细菌有上行感染盆腔。如果宫腔内尚残留有胎盘、胎膜, 则感染的机会增大。此外, 在进行妇产科手术, 如人工流产术、输卵管通液术、放环或取环手术、子宫肌瘤摘除等手术时, 如果原有生殖系统慢性炎症者, 加上患者不注意个人卫生, 或术后不遵医嘱, 过早过性生活, 这都可增加感染机会, 从而引发盆腔炎[1~4]。如果在月经期间不注意卫生, 使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸, 或有性生活, 就易导致细菌逆行感染而导致盆腔炎。此外, 邻近器官的炎症蔓延也感染途径之一, 由于阑尾、腹膜与女性内生殖器官毗邻, 因此最常见的是阑尾炎、腹膜炎蔓延而引起盆腔炎。慢性宫颈炎也能够通过淋巴循环, 引起盆腔炎。

由于妇科慢性盆腔炎所表现的症状, 对患者的心身造成损害很大, 作为妇科的医务工作者, 应该宣传相关的防治知识, 教育患者重视妇科慢性盆腔炎的防治, 坚持以防为主, 防治并重的原则。首先应该大力宣传健康的生活方式, 均衡的饮食结构, 良好的睡眠质量, 从而保持正常的免疫力和抵抗力。其次, 注意保持外阴部位的清洁干爽、避免不洁性交, 减少或避免导致妇科慢性盆腔炎的相关因素。对于急性盆腔炎应及时治疗, 以防止及演变为慢性盆腔炎。如果妇科慢性盆腔炎诊断一旦成立, 也应及早治疗。关于慢性盆腔炎的治疗方法也很多, 有关学者的看法也不完全一致。但目前普遍认为中西结合的治疗方法效果较好。本研究应用中西结合治疗方法, 抗生素及可的松宫腔注入治疗法、中草药治疗法、下腹部外敷治疗法及理疗的联用, 根据病人的身体状况及病情、病程等采取二联、三联或四联治疗, 其有效率高达79.3%。也有专家提出将中医精髓与物理治疗相结合, 针对慢性盆腔炎的治疗制订规范化+个性化多种治疗方法的联用治疗方案。如采用中药离子导入治疗炎症, 即利用“特定加密光波”、“WB-3100A治疗仪”的综合导入电磁波, 直接将药物导入病灶处, 抑制病毒细胞活力, 从而杀死细菌, 达到消除炎症的目的。有学者主张有肿块的病人, 如存在输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者, 可进行手术治疗;对于一些感染灶虽然不大, 但反复引起炎症发作者也可以考虑手术治疗。手术以彻底治愈为原则, 避免遗留病灶再有复发的机会, 可行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。不过对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎疗程较长, 恢复较慢, 但只要患者树立信心, 不要有病乱投医, 到正规医院进行治疗, 是可以治愈的[3,4]。

参考文献

[1]张碧霞, 申剑.武权生教授慢性盆腔炎经验[J].甘肃中医学院学报, 2010, 27 (1) :3-5.

[2]王蕊蕊, 袁振英, 武权生.化瘀清热利胆方治疗慢性盆腔炎25例[J].河南中医学院学报, 2011, 31 (4) :225-226.

[3]卢如玲, 李莉.慢性盆腔炎的证治研究[J].现代中西医结合杂志, 2007, 33 (16) :5069-5070.

篇4：中西医结合妇科学试题

【关键词】慢性盆腔疼痛;卵巢功用;中西医整体化

【中图分类号】R162【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0277-02

长期慢性下腹部疼痛是女性患者就诊于妇科的常见病因之一。然慢性盆腔疼痛（CPP）病因复杂且不明白，触及多个临床医学学科，临床医生常常难以做出确切的诊断，目前亦缺乏系统有效的治疗措施，患者身心及生活质量遭受着严重影响。笔者在临床中运用中西医整体化治疗，获得良好的临床效果。现将其理论和临床经历总结如下。

一、概念、病因及病机

1、慢性盆腔疼痛（CPP）是指慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征，是一种常见的衰退性疾病，常见于泌尿科、妇科和消化科。许多医务工作者质疑慢性盆腔痛的存在，由于有些患者经过诊断性检查并不能发现明白的病理改动。国际疼痛学会（IAPS）将慢性盆腔痛定义为没有明白病理改动的慢性复发性盆腔疼痛，有明显的妇科来源但没有明白的组织损伤和病因。临床腹腔镜检查或剖腹探查发现许多CPP患者疼痛水平与病理改动的水平之间并不成正比，躯体化主诉常常是一种或独一的病症呈现在妇科医师面前。目前对妇科慢性盆腔疼痛定义为： CPP是惹起盆腹腔多种组织器官功用障碍的常见疾病，通常是指由于盆腔脏器功用性和（或）器质性缘由招致的以盆腔及及其四周组织、器官周期或非周期性疼痛为主的一组疾病或症候群，持续6个月以上。

2、慢性盆腔病因：CPP的一个显著特征是育龄女性占领十分大的比例, 14.7%的育龄女性患有盆腔痛。其病因包括：盆腔粘连、盆腔静脉瘀血综合症、子宫内膜异位症和子宫肌腺症、盆腔术后、慢性盆腔炎、子宫脱垂和后屈子宫，及其他相关疾病引发的。

3、慢性盆腔炎症与状危害：1、起病时下腹痛,伴发热、寒战.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻.2、由于盆腔瘀血,患者可出现月经增多的情况;当卵巢功能受到损害时,女性会出现月经失调;当输卵管粘连、阻塞时,会导致女性不孕.3、急性炎症转为慢性炎症时,形成的瘢痕粘连和盆腔充血,会导致患者出现下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛.这种症状一般会出现于劳累、同房后及月经前后.4、如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状.病人体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛.5、全身症状多不明显,有时可出现低热,易感疲乏.病程时间若较长的话,一些患者会有神经衰弱症状,如出现精神不振、周身不适、失眠等.。

二、中西医整体化治疗在CPP疾病中的认识

疼痛可能作为CPP患者独一的主诉，表现出水平不同的躯体或心理改动，对此提出应该将慢性盆腔痛患者的心情和心理改动视为疼痛的结果而不是缘由。作为医务工作者必需认识到疼痛作为预警的生物学意义，可避免机体遭到更进一步的损伤；由于易遭到心情心理要素的影响，疼痛的严重水平与患者的客观描绘、客观体验相关。以人为本，从个性中搜索其身心和环境间互相影响的科学共性，并发现新的个性，就能超出过去的认识误差，作个性化的身心治疗，以获得较好的疗效。

由于CPP病因复杂，以慢性病症为特征，不易找到确切的病因，关于CPP患者仅就妇科门诊而言治疗相当艰难，由于其触及多个临床学科，而临床医生的认识不充沛，易招致不恰当的检查和治疗，是疾病进一步复杂化，最终使医患双方对疾病丧失自信心，严重的以至采取包括脏器切除、神经根切除的手腕，但又不能缓解病症。故笔者以为作为一名妇科医生必需明白招致女性CPP的各种疾病及相关学问，并理解CPP的社会意理学要素在CPP发作、开展及转归中的作用，在临床上以西医辨病和中医辨证及检查病因相分离停止中西医整体化诊治，找出中药、针灸及西药可能作用的途径，在临床上树立了系统的中西医整体化治疗慢性盆腔疼痛的

三、中西医整体化治疗CPP的综合措施

1、明白治疗的切入点：性激素程度失衡，卵巢功用低下。

2、西医的辨病和中医的辨证相分离：应用现代医学完善的检验和检查手腕扫除器质性疾病来肯定契合CPP，由于CPP呈慢性拖延性疾病，患者多表现为肾虚，气虚，故中医多辩证为肝肾缺乏、气虚血瘀，临床以益气补肾调肝为主，祛瘀祛湿浊为辅，到达益肾调肝，温通化瘀，缓急止痛。

3、针刺穴位、中药灌肠、中药热敷：针刺穴位有：三阴交、委中、次髎、血海。将服用的中药煎剂一局部灌肠及中药热敷，可加强盆腔部分血液循环，促进盆腔炎症的吸收，松解盆腔粘连，改善盆腔功用。

4、心理引導、生活方式的改善、增强运动：关于CPP女性患者，特别注重心理引导，笔者以为心情和心理障碍对CPP的发病和严重水平有明显关系。张震研讨提示社会意理要素可能是女性CPP发病的成因之一，CPP女性患者多为婚姻情况较差，文化水平较低，总病程较长，诊治次数及恶性生活事情较多。关于首诊的CPP患者，应先树立沟通的桥梁，取得患者的信任，针对患者详细实践状况给予个性化诊疗计划。强调改善生活方式，态度要积极，树立自信心，求医就诊应被动变主动，可以坚持配合治疗。增强有氧运动和盆底肌锻炼，改善心情，放松压力，缓解疼痛病症，进步自我的生活质量。

5、恢复卵巢功用，促进排卵或/和妊娠：由于CPP女性患者绝大多数为育龄期妇女，面临生殖内分泌失调及生育问题，所以临床上采用中西医整体化的治疗，最终以恢复卵巢功用，促进正常排卵及妊娠，真正进步患者的生存质量。

四、结语