中西医结合门诊工作计划

中西医结合门诊工作计划（通用10篇）

篇1：中西医结合门诊工作计划

2009年度京立中西医结合门诊部工作总结

京立中西医结合门诊部围绕现代化的医疗机构管理策略，认真贯彻落实地方卫生行政部门的文件指示与会议精神，努力提高医疗服务水平，大力构建和谐医患关系，接诊病人数量达2000余人次，中医内科接诊1000余人次，妇科门诊量由去年的20%上升至今年的30%，从而实现了逐渐向多元化发展的格局转变。在全体员工的努力下，实现全年无医疗事故及其他安全事故的好成绩。

一工作回顾

落实规章制度，提高服务意识，确保医疗质量，严防安全事故的发生。医疗质量是医院的生命线，民营医疗机构更是在医疗安全上来不得半点马虎。一年来，我们一直坚持组织医护人员认真学习规章制度，并且对门诊部的不适宜制度进行完善与修订，让每位员工切实按规章制度开展工作。

坚持以经济效益为中心，努力提高员工的管理能力与技术能力，树立主人翁意识市场意识与服务意识，通过社会效益的提高，促进经济效益的发展，切实提高每位员工的工资待遇和其它福利水平。

二新年工作重点

重点发展特色专科，加强专业培训，引进专业人才，加大考核力度，实施业务考核优胜劣汰等办法，提高医护人员素质。在巩固提高以往的诊疗手段的基础上，多开展新业务，以开展新业务的需要，添置新的医疗设备。按上级卫生部的要求建立健全各种工作场所及各项规章制度。在积极招聘人才的同时，我们要加强业务学习与各项知识培训，及时补充各岗位所需的人才，作到合理有序地开展人才流动，提高员工的综合素质，做到一专多能、一人多职，积极采纳患者意见，努力整改存在的问题，不断地提高工作效率。

落实制度，加强培训。加大岗前培训力度，加强劳动纪律巡查力度，提高工作效率。

加强药品医疗设备器材的管理。药库合理进药，尽量满足临床用药需求，监督临床合理用药。对现有医疗设备加强维护保养，减少故障率。改善病区设施，创造良好休养环境。

创造专业技术人员学习的环境，建立医学资料管理査寻室。发挥专家的作用搞好多种形式专业训练，如学术讲座，临床传帮带技术操作示范等。支持老专家参加本行业高层次学术交流，开拓视野，及时引进新技术，开展新业务。

2010年3月18日

篇2：中西医结合门诊工作计划

方分析

摘要：目的 通过对门诊中药饮片处方分析，提出规范处方建议或措施。方法 随机抽取本院2013年门诊处方2400张，对不规范处方统计分析，对其中存在的问题进行分析。结果 2400张处方中不规范处方177张，占所抽处方的7.38%。不规范问题涉及中医诊断不规范、配伍禁忌、脚注错误、给药途径错误等。结论 我院门诊中药饮片处方存在不合理用药情况，应加强药师与医师对问题处方的沟通，完善处方点评制度，促进处方科学规范，确保用药安全。

关键词：中药饮片；处方分析；医院药学

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）06-0125-03

为使患者用药更加安全有效，按照国家中医药管理局2010年11月颁发的《中药饮片处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）和《北京市中药饮片调剂规程》（京中医政字〔2011〕224号）的规定，采用回顾性查阅方法，对本院2013年门诊中药饮片处方情况进行分析。资料与方法

随机抽取我院2013年每月中药饮片处方200张，共计2400张，对不规范处方和药味分布进行统计。

根据2010年版《中华人民共和国药典》[1]（以下简称《中国药典》）、《中药饮片处方格式及书写规范》及《北京市中药饮片调剂规程》的要求，对所抽查的中药饮片处方从处方不规范、毒性中药使用情况、药味分布等方面进行统计分析。结果（见表1）

表1显示，在抽取的2400张处方中，用药1～7味152张（6.33%），8～20味1329张（55.38%），超过20味862张（35.92%）。本次抽查的处方中含不规范处方177张（7.38%）。分析与讨论

3.1 药名不规范

按《中药饮片处方格式及书写规范》规定，中药饮片处方的名称书写应按《中国药典》规定准确使用；若无规定，则应按照本地或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。我院处方名称书写不规范主要是同一种饮片输入2个药名，如山茱萸与酒山茱萸、麦芽与炒麦芽、枇杷叶与炙杷叶；有的中药别名也一同输入，如黄芪与北芪、忍冬藤与金银藤、拳参与草河车等，这些不规范的饮片名称经常出现在同一张处方上，造成医生重复开药，或医生对处方应付规定不了解，望文生义，也极易造成药房调剂时，处方应付与临床医师处方用意相悖，从而影响疗效。

3.2 脚注错误

本次所查18张不规范处方脚注错误，表现为将一种饮片本来的煎煮方法写成另一种煎法，如附子包煎、玄参先煎、石斛另煎、红参应另煎却没有任何标注，药剂师调剂时很容易产生差错。中药处方的脚注在临床用药中具有非常重要的意义，脚注不规范，不但影响疗效，且贵重药与群药同煎既浪费资源，也增加了患者的医疗支出，同时也存在一定的安全隐患。

3.3 毒性药超量

本院门诊处方超量使用的毒性饮片包括川楝子、土鳖虫、水蛭、全蝎、苍耳子、吴茱萸、附子、蒺藜等8种，其中使用水蛭的处方中用量最多达30 g。据报道，水蛭用量不当会产生毒性，潜伏期为1～4 h，可出现恶心、呕吐、子宫出血，严重时可引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等[2]。一般而言，毒性中药常用量小、安全范围窄，因此，使用稍有不慎即可能导致中毒。推测临床医生超剂量使用的原因：一是认为中药饮片为人工种（养）植，药效不够；二是经验认为大剂量使用才能达到所需效果；三是未对药典规定用量引起重视。

3.4 配伍禁忌

主要是违反“十八反”“十九畏”，本次调查共发现22张处方存在配伍禁忌。如海藻与甘草同用。对“甘草反海藻”，历代医家争论颇多，现代研究结果也各异[3]。但就目前尚无定论而言，还是应遵守药典规范。合理的中药配伍可调整药物偏性，增强疗效和降低毒性；反之，配伍不当可使药效降低甚至产生毒副作用，用药时应尽量避免。

3.5 剂量问题

《中国药典》规定中药饮片剂量原则上应以克（g）为单位，但目前企业对一些饮片如蜈蚣、金钱白花蛇和蛤蚧等则以“条”“对”为单位价格送至医院，所以，医生也只能以这种规格开具处方；另外，含小包装的饮片，如车前子规格10 g/袋，应开具“1袋”，却开成“10袋”；龙骨、牡蛎规格30 g/袋，却开成“30袋”等。随着剂量的增大，不良反应和医疗安全隐患也增大，因此，医生应予以高度重视。

3.6 签名不规范或无签名

按规定，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在处方药品名上方再次签名。因慢性病患者再次就医时，处方一般变化不大，医生采取复制粘贴方式后没有再次审核，导致上次不规范处方延续下来，或计算机打印处方后未签名就直接交给患者。

3.7 中医诊断不规范

《中药饮片处方格式及书写规范》规定：“中药处方应当包含以下内容：中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致”。表1显示，本次所查不规范处方中，有35张处方中医诊断不规范，或只有诊断没有病名、证型，或用西医诊断如糖尿病、高血压等代替中医诊断，或中西医诊断、病名合并使用。这种不规范书写诊断，使药师在审核处方时无法判断其用药的合理性。

3.8 给药途径错误

如水煎内服写成“外用、研粉”，“外用”写成“内服”，或外用未注明具体外用方法如外敷、熏蒸、坐浴等。对此，药师必须细心严格审方，发药时仔细询问患者并交代用法。

3.9 处方药味数量

本次调查中，仅1味的单方主要是用于外洗的红花，用药20味以上多数是治疗慢性疾病的外院抄方，且有药味数增加的趋势。笔者认为，医生开大处方除认为目前饮片药效不够等客观原因外，还有经济利益驱使等主观因素，但药味偏多实际是用药超量的一种特殊表现，尤其是有毒性的饮片，更不可盲目合用；否则，不仅容易引起中药不良反应，也造成中药资源的浪费，增加患者的负担。建议

①把《中药处方格式及书写规范》和《北京市中药饮片调剂规范》作为考核内容，完善处方点评制度，定期组织对问题处方的分析，确保处方合理规范、用药安全。②医师开具处方应加强责任心，仔细审核后再发出。避免不规范处方。③提高药剂师审查和分析中药处方水平，严把处方审核质量关，发现不合格处方及时与处方医师联系，了解医师用意，必要时要求医师双签字。④不断完善电子处方软件系统，对实行电子处方以来出现的较常见的问题现象及时予以改进。目前，本院已经将现有饮片名称按照《北京市中药饮片调剂规程》全部更改完毕，同时，将“十八反”“十九畏”输入电脑进行开方时拦截，对毒性中药的用量进行高限警示。如细辛用量大于3 g、附子用量大于15 g等会有警示框弹出，提示医师是否继续或再次签名。

参考文献：

篇3：中西医结合门诊工作计划

中国的中西部地区, 特别是中国西部地区土地面积681万平方公里, 占全国总面积的71%;人口约3.5亿, 占全国总人口的28%;南北跨越28个纬度, 东西横贯37个经度, 远离海洋, 深居内陆;自然条件丰富多彩, 纷繁复杂。大部分地区是我国经济欠发达、广大群众都居住在五六十年代建设的房屋, 生活条件、居住环境都需要大力改善的地区, 这为建筑工业化的大力推进提供了广阔的空间。

建筑工业化, 是指通过现代化的制造、运输、安装和科学管理的大工业的生产方式, 来代替传统建筑业中分散的、低水平的、低效率的手工业生产方式。它的主要标志是建筑设计标准化、构配件生产施工化, 施工机械化和组织管理科学化。其主要特征表现为:设计和施工的系统性、施工过程和施工生产的重复性、建筑构配件生产的批量化。

2000年, 中国实施西部大开发战略, 并迈出实质性步伐, 新开工了“十大工程”, 使东西部逐步走向融合;2010年和2014年对口援疆, 要求举全国之力、采用特殊政策扶持支援新疆, 优先保障和改善民生, 并且要下大力气帮助新疆各族群众解决就业、教育、住房等基本问题, 这为新疆推进建筑工业化、迅速改善居住条件带来千载难逢的绝好机遇。

德坤集团为为了顺应新疆大开发、大建设的迅速发展, 在各级领导的大力支持下, 于2010年下半年开发探索并引进国内先进的建筑工业化住宅体系, 于2011年上半年建厂投产, 且当年实现330户建筑工业化住宅达到竣工入住状态, 改变了传统的建筑施工模式。

到目前为止, 德坤集团通过近三年的推广和建设使用, 针对新疆地域的特点, 与中国建筑科学研究院、中国建筑设计研究院、中国建筑材科学研究总院及相关的科研院所紧密合作, 实现了住宅建筑体系关键部品原材料的本地化, 制定了行业技术标准, 取得了四项实用新型专利, 形成了符合新疆本土的钢结构镶嵌水泥基复合保温板建筑体系 (DSC建筑体系) , 专家认定关键技术已居于全国领先地位。DSC建筑体系已在自治区和兵团35个项目点, 南北跨度近3000千米, 东西长达1200千米, 建设了一层、两层及六层房屋2094套, 建设面积19.89万m2, 2014年又新接项目建筑面积5.1万m2, 22层的小高层建筑正在装配中。

目前, 德坤集团紧紧围绕建筑工业化, 以DSC建筑体系为主导, 采取多种合作形式, 引进新型建材厂家 (宝厦、宏远、正昌、圣邦、迪润等) , 完善了部品配套, 已形成了真正的生产房屋部品基地。

在DSC建筑体系中的梁、柱、板等构件均能工厂化生产, 减少了现场的湿作业和用工;门、窗、卫、暖均在工厂生产, 提高了建筑物的工业化生产率;户型的标准化可以在工厂复制生产, 保证了建筑产品的质量;围护结构的原材料均可通过调整配方就地取材;通过德坤与合作单位的共同研发, 经专家认定外墙采用装饰一体板+DK复合保温板+轻质薄板, 内墙采用轻质薄板+DK内隔墙板+轻质薄板形成德坤特有的三板围护体系, 既解决了质量通病, 又提高了工厂化率。体系适合建造低层、多层、高层民用及公共节能建筑, 节能效果可达75%, 同时还具有增加套内使用面积等多项优点;该体系集抗震、节能、环保、施工周期短、造价低、技术成熟等优势, 是目前最适合新疆的新型建筑体系之一。

德坤集团作为目前在兵团乃至自治区首家大力倡导建筑工业化的领跑企业, 经历了吸收、研发、再创新的发展阶段, 以新疆为大本营, 在努力提升产品、优化结构, 与国内知名企业联手合作, 搭建平台, 组成联盟, 进行全国复制, 并且搭船出海, 进军中亚五国市场, 在推进过程中, 结合自身的实际情况, 应在以下几个方面在中西部地区推进建筑工业化工作:

一、政府搭台, 企业唱戏。中西部地区大都为欠发达地区, 经济基础薄弱, 市场经济程度不高, 企业的综合实力不强, 由于建筑工业化是一个系统性工程, 需要政府支持、政策扶持、强力推进才能加速建筑工业化的进程, 缩短东西部居住条件的差距。

二、东西融合、智力支援。中西部企业利用广阔的地域, 引入东部沿海地区的建筑工业化技术, 结合当地原料资源, 建设现代化的生产线, 在东部现代化的管理模式、市场化的意识和成熟的技术的基础上, 形成符合当地区域的建筑工业化体系, 大力推进建筑工业化。

三、加强人才培养, 打破传统行业界线, 构筑自有的核心竞争力。建筑工业化就是设计的标准化、生产线加工的自动化、施工现场的装配化和信息管理的一体系化, 她需要规划、研发、设计、生产、装配及管理为一体的现代管理模式, 打破规划设计不算成本、加工生产不到现场、现场装配粗放管理的现象, 一切现代的理念和技术必须要有高素质的优秀人才为基础, 企业建立研发中心, 组建核心研发团队, 利用优惠的政策吸引并留住核心技术人员, 形成可持续发展。

四、组建产业联盟, 延伸产业链, 在市场经济的大潮中, 实现合作共赢。建筑工业化是一个社会化的系统工程, 需要各类建筑行业的积极参与, 必须以市场为导向, 以自愿合作为前提, 以建筑工业化为核心, 以体制机制创新为动力, 以上下游的新型建筑材料部品为联盟, 采用专业有分工, 集成共效益的开放的产业化平台, 延伸建筑工业化的产业链, 促进产业集中布局, 提升配套服务水平, 实现各个环节的合作共赢。

建筑工业化是我国建筑业的发展方向。近年来, 随着建筑业体制改革的不断深化和建筑规模的持续扩大, 建筑业发展较快, 物质技术基础显著增强, 德坤集团将借第二次中央新疆工作座谈会的东风, 加大在新疆南疆市场推广和投资建厂的力度, 确保在南疆加强基建、加大扶贫攻坚和民生改善方面占有绝对的市场份额, 同时, 在全国保障性住房和绿色建筑行动等政策支持下, 利用德坤在新型房屋技术、设计、生产和装配方面的优势资源, 与国内优势企业 (协会) 合作, 共同搭建住宅产业化一站式服务平台, 进行全国复制;在房屋系列化开发、规模化生产、商品化供应、社会化服务方面紧跟国家政策, 努力实现建筑供产销一体化、标准化、工业化和集约化, 进一步提高房屋的配套性、体系的系统性、标准规范的完整性, 凭借DSC建筑体系的价格大众化、部品产业化、原材料本土化和产业集群化的“四化”方针, 始终坚持自己的理念, 致力生产绿色节能环保、百姓住得起的节能环保房屋。

参考文献

[1]2014新疆生产建设兵团国民经济和社会发展报告

[2]建筑工业化的演变预制建筑网 (引用日期2014-02-12)

[3]对口援疆政策介绍

篇4：中西医结合门诊工作计划

关键词：留学生 教育质量 教学计划

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（a）-0016-01

河南作为中医药大省、岐黄文化的发祥地以及医圣张仲景的故乡，以其悠久的文化底蕴及独特的中医药魅力吸引了不少来华留学生来我院学习，使我院的留学生数量逐年增加。随着来华留学生数量的快速增长，留学生的教学培养质量如何得到保证和提高的问题已在我们工作当中日渐凸显出来，因此，我们按照国家教育部对高等中医院校留学生教育的基本要求，以我国临床医学专业本科教育为基础，针对留学生教育教学特点和要求，设计了切实可行的教学计划并取得了较好的实践效果。

1　教育质量是中医院校留学生工作的生命线[1]

中医药留学生教育质量之所以关系重大，是由中医药留学生教育事业的特点决定的。随着世界范围的“中医热、针灸热”的兴起，越来越多的国际友人来我国进行留学生教育，因此，中医院校的留学生教育是教育国际化在我国教育事业的重要反映形式，是中医学术在世界范围内传播和发展的重要基础，也是中医院校参与国际交流和合作，提高国内外声誉和地位的保证。

2　原有留学生教学计划存在问题的分析

原有留学生教学计划的模式一直是采用国内本科班教学计划模式，没有针对留学生教育需求和实际的统一教学计划，在执行过程中出现了一些问题。

2.1　文化背景的不同造成知识理解上的困难

来华留学生之间，留学生与国内生之间，均存在不同文化背景，文化是人类在特定的环境里，经过长时间的历史累积，在特定群体中形成的。属于某种文化的人们，对自己的文化怀着强烈的归属感和认同感[2]。文化是一种社会现象，而非个人现象。初学中医的来华留学生，必然会受到中国传统文化的冲击，这会表现在对中医理论体系的学习上和认知上存在较大的差异。中医学具有完整的理论体系，其在发展过程中受到了中国古代天文、地理、历法、气象、生物、数学、哲学以及宗教的影响，出现很多抽象的概念。其理论体系以《黄帝内经》《难经》《神农本草经》和《伤寒杂病论》为基础，以阴阳五行、整体观念、辨证论治为特点。抽象的概念本身就艰涩难懂，对于不了解中国传统文化的外国学生而言，想较快理解中医理论，更是难上加难。

2.2　语言交流的障碍造成课堂授课上的困难

不同国家和地区的来华留学生除了有不同的文化背景，还有不同的语言环境。统一采用汉语或英语授课，给非母语学生造成课堂学习上障碍，拖慢了实际教学过程，使原有教学计划不易按时保质完成。

2.3　文化水平的不同造成学习能力的差异

来华留学生入学时的年龄、受教育经历和基础文化水平有较大不同，对新知识的理解程度存在较大差异，因此，课堂时间难以完成教学目标。

2.4　学习目的不同造成与国内教学计划的不协调

国内学生的教学计划中有大量的必修公共课程，如政治、英语、计算机等，还有较大比重课时的现代医学课程，这些课程与来华留学生的学习目的有较大冲突。同时，因针灸学是中医诊治疾病的重要方法，在国外也是最常用、最受欢迎的医疗技术，所以无论是中医专业、还是中西医专业的留学生，都觉得现有教学计划中针灸学课程的教学量不能满足要求。另外，部分想考取国内执业医师证的来华留学生对相关考试科目的课程教学量也提出了增加的要求。

3　对原有教学计划的修订、完善方案

鉴于原有教学计划与留学生教育教学实际有较多的不适应，按照国家教育部对高等中医院校留学生教育的基本要求，以我国临床医学专业本科教育为基础，再根据留学生班的学习效果长期跟踪，并根据反馈情况调整教学计划，以使教学计划更加符合留学生的学习特点。

3.1　针对留学生特点，删减部分不适用的教学内容，增设中医药及实用性课程比重

根据留学生教育教学特点和要求，我们定期组织由院领导、教学办主任、教师代表及留学生代表参加的专业论证教学座谈会，结合我校中医学专业及中西医结合临床医学留学生本科班的具体情况，对原中医及中西医结合专业教学计划适当进行调整。把部分不适用于他们的教学内容进行删减，如免修国内学生必修的政治、英语、计算机等公共课程，减少部分现代医学课程的课时比重，而更强调中医药学专业课程及中国传统文化课程的设置比重，在教学计划制定中适当增加中医药学的基础课、专业课的课时比重，同时加强中医药专业的执业医师考试课程及中国传统文化课程、医疗养生保健等特色课程的课时比重，以实用性为主。以利于系统培养中医基础理论知识，掌握中医基本临床技能与临床思维方法，达到本科中医药人才标准。

3.2　结合国内外不同的医疗环境，加大实践环节课时，使基础知识学习更直观

在国内，中医师均应具备扎实的中药学、方剂学知识，并能在临床上灵活运用。可是在国外，由于不少国家尚无中草药，根据这一实际，教学中除了对学生掌握中药、方剂提出相应的要求外，还让他们多了解一些买得到、用得上的中成药，教给他们如何在中医理论指导下正确应用这些中成药的知识。同时，加大临床课程的临床实践环节。这样既保证了留学生有相对充足的时间去理解与消化中医药学理论知识，同时，通过大量直观的临床操作实践，使大多数留学生能较快的掌握部分实用诊疗技术。针灸学是中医诊治疾病的重要方法，在国外也是最常用、最受欢迎的医疗技术。无论是中医专业、还是中西医结合专业的留学生，都给以足够的实践时间，让他们熟练而规范地掌握针灸操作技术，正确运用中医理论辨证选穴、组方。切脉诊病是我国传统医学的一枝奇葩，许多留学生被神秘的脉象所吸引，渴望掌握它的真谛，但没有一定的实践机会是做不到的。我们遵循学以致用的原则组织教学，使留学生克服由于语言文字上的障碍而对中医药学理论知识理解上的困难，学到扎实中医药知识，从而保证学生培养的质量。

经过多年的论证、实施、总结、修订，我们制定出了符合留学生教学特点的《中医专业教学计划》及《中西医临床医学专业教学计划》，并在2009级及以后年级的教学过程中实施。通过几年的跟踪调查，这样的调整使教学计划更加符合了留学生的实际需要，取得了較好的教学效果。

参考文献

[1] 朱平生，艾进伟，董林，等.中医药留学生教育质量的保障机制探讨[J].中外医疗，2010，29（10）：138．

篇5：中西医结合医院医保工作自查报告

尊敬的区卫计委医政科：

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据医政科2018年6月4日文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即组织以院长为组长，医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用的运行情况。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

经自查我院未存在因医保额度等原因，对患者治疗费用和住院天数设置上限，停用高价药品和耗材等，导致患者反复入院出院等情况，为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合医院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。医保管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

四、提高思想认识，严肃规范管理

一是在强化核心制度落实的基础上，加强对医生以及每一位医务人员的医保政策宣读，组织全院医务人员对医保政策的学习，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人。二是规范药品的使用规则及流程，确保用药的准确性、合理性、安全性、杜绝药品重复使用，过度使用以及不符合政策的用药情况。三是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。规范服务用语，提升服务能力，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，提高病人满意度。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。

通过这次自查工作，我院无论在政策把握上还是在医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。

重庆綦江沙溪中西医结合医院

篇6：中西医结合门诊工作计划

年度工作报告

2015年，医院工作以党的十六大精神、“三个代表”和“科学发展观”重要思想为指导，深化医院改革，坚持“以病人为中心，以质量为核心”不断提高医疗服务质量，全面加强医院的建设和发展。按照卫生目标责任书要求，主要抓好以下工作：

一、思想政治工作

1、认真组织学习党的路线、方针和政策，深入贯彻十六届三中、四中全会精神，解放思想，更新观念，全面加强医院建设和开展体现党员先进性活动。

2.加强行风建设工作，制订切实可行的整改措施，保证医疗服务承诺内容的落实。要求医护人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，提倡爱岗敬业精神，在职工中深入扎实地开展“树行业新风，塑天使形象”活动，有效地促进医德医风建设。

3.党政工团齐心协力，积极配合，开展创省级文明单位活动，以激发职工爱医院、爱岗位、爱患者的思想感情，调动全院职工积极性和创造性，把医院工作提高到新水平。

二、行政管理工作

1.完善各种管理机构，加强内部管理，强化院科两级负责制，形成院科层层抓质量，层层抓制度的网络，使医院工作运行正常化。

2.继续坚持院务公开，实行民主管理;切实加强工会组织建设。

3.继续完善病人选择医生制度，推行住院患者一日费用清单制，门诊病人费用清单制，接受患者和社会的有效监督。

4.健全和完善有效的院内外监督机制，确保医院持续、稳步发展。

三、业务工作

1、加快人才培养，注重学科建设，提高队伍整体素质

硬件建设是基础，软件建设是根本。针对目前卫生技术人才断层局面，创造条件以加快人才培养。一方面采用请进来讲学，开展“三基”培训、考核等多种形式，加强业务学习，促进业务水平的提高;另一方面，请上级部门给予解决人才需求，积极引进人才，选派技术骨干外出进修、培训或不定期选派业务骨干外出参加学习交流，以开拓知识面，培养学科带头人。此外，充分发挥医务人员的积极性，开展新技术、新项目，提高专业诊疗水平，增强竞争能力，把医院的医疗水平提高到一个新的高度。

2.加强内涵建设，强化医疗管理，防范医疗纠纷、差错的发生

近年来，随着医学知识和法制观念的普及，医疗纠纷日渐增多。引起医疗纠纷的原因很多，但最根本的还在于医护质量。因此，要强化内涵建设，提高医疗质量，进一步加强职工思想政治教育，使医务人员格守职业道德、职业责任、职业纪律，对技术精益求精，严格遵守各项操作规程。坚持“以病人为中心，以质量为核心”，向患者提供礼貌、热情、便捷、优质、高效、费用合理的服务，加强医德医风建设，整章建制，抓制度管理，以法治院、以德治院，将保种医疗差错、事故消灭在萌芽状态。

3.在药品采购、储存保管、药品调配中，建立严格的规章制度，规范药品质量关，增加药品采购透明度，实行药品集中招标采购和药品收支两条线管理，规范医疗服务行为和收费行为，让患者得到实惠。

鄄城同心中西医结合医院

篇7：中西医结合门诊工作计划

工作规范

1、严格遵守医院各项规章规范和各项操作规程，执行医院休、请假等规范，工作时间不准擅自离岗。

2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。

3、坚持周会规范，贯彻医院工作方针。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室各室间的协作，同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。

4、坚持专业学习规范，定期组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。

5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。运动治疗室工作规范

1、凡需运动治疗患者，由康复科医生填写治疗申请单。

2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。

3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。

4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。

5、管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。

6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。

7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。理疗室工作规范

1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经理疗科医生检查后，确定理疗种类与疗程。

2、理疗室技术人员应严格执行查对规范和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

3、对不能搬动的住院病人，治疗后认真记录。

4、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与理疗医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知理疗医生。

5、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械治疗前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。

6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

7、理疗室医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室技术人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。

8、理疗工作人员要坚持自学及重点进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科前五位病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。针灸室工作规范

1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。

2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。

4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。

5、针灸室外作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。

6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。推拿室工作规范

1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。

2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。

3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。

4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。

5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。

6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。

7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。医师职责

（一）在科主任领导下，在上级医师指导下分管病床、担任值班、出诊、抢救等床前工作，新毕业的医师实行3年24小时住院医生负责制。

（二）按时完成检诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对危重病应加强监护，积极抢救，并及时向上级医生汇报。

（三）随同上级医生查房，做好查房前准备，并记录上级医师的指示。经上级医生同意，做好出（转）院工作。

（四）认真执行各项规章规范，诊疗常规和技术操作常规，亲自操作或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，严防差错事故。

（五）经常巡视病房，按时、准确记录病情，并做好交接班工作。

（六）认真学习，运用国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，并进行经验总结。

（七）参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改其书写的文件。

（八）随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

（九）完成领导交办的临时医疗任务。治疗师职责

（一）在科主任领导下，负责本科的技术、下级治疗师的培养和科研工作。

（二）参加科室业务工作，并检查科内的业务质量，协助解决业务上的复杂疑难问题。

（三）开展科研，指导进修、实习人员的学习，做好科内各类人员技术培养。

（四）协助科主任制定科研规划，督促实施，学习使用国内外新技术，不断改进检查方法。

护师职责

1、在科主任、护士长领导和主管护师指导下进行工作，完成各种指令性任务。

2、指导护士进行工作，核对检查结果。负责特殊检查技术的操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，严防差错事故。

3、负责药品、贵重器材的管理和材料的请领、报销等工作。

4、开展科学研究和技术革新，不断开展新项目，提高业务质量。

5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。

6、负责开展对本专业的质量控制工作。主任（副主任）职责

一、在院长领导下，负责本科室医疗、教学、预防、人才培养、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建设和医德、纪律教育。充分利用科室人、财、物资源，发挥社会效益和经济效益。

二、根据院长任期目标和医院改革总体方案，制定主任任期目标和本科室改革计划，组织全科人员实施院呈下达的各项定量定标要求，经常督促检查，按期总结汇报。定期接受院领导综合考评检查。

三、组织制定本科室各项规章规范和技术操作常规，并督促检查本科室人员执行；加强安全医疗教育，组织或参加本科室总查房、重大抢救、院外会诊及疑难病例，死亡病例讨论，定期检查门诊、住院医疗、护理质量；严防并及时处理科室医疗差错事故。

四、领导和组织全科人员运用国内处先进经验，开发新技术、新项目、开展科研学术活动、积极推广科研成果，提高科研水平。

五、制定本科室各级人员岗位责任制、考核制、奖惩制、以及培训计划，组织对各科各类专业技术人员的考评，合理安排本科人员专业进修，外语学习及院外活动。重视培养技术骨干及新生力量，不拘一格大胆选拔人才。

六、每月定期召开科务会议，讨论决定科室重大问题，检查各项任务完成情况和各级人员履行职责的情况、总结、布置工作。

七、为适用改革需要，积极探索本科室医疗、科研同步改革的新格局。定期研讨本科室改革中遇到的问题，提出解决的办法，组织制定本科室各级人员质效工资费的分配原则，并审核与协调其分配方案。

八、副主任协助主任做好分管的工作及委托的临时性工作，并及时向主任汇报。副主任除应履行本职责外，还应努力履行本人相应技术职务的岗位职责。

各级医师职责

一、主任（副主任）医师职责

（一）在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培训与理论提示工作。

（二）定期查房，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救，组织特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

（三）指导本科主治医师和住院医师做好多项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

（四）担任教学和进修、实习人员的培训工作。

（五）运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高医疗质量。

（六）督促下级医师认真贯彻执行各项规章规范，诊疗常规和操作规程。

（七）指导全科结合临床开展科学研究工作。

（八）完成领导交办的临时医疗任务。

（九）副主任医师在主任医师指导下，参照主任医师职责执行。

主治医师职责

（一）在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科事实上范围的医疗、预防、教学、科研工作。

（二）按时查房，具体帮助和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

（三）掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。

（四）参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

（五）主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改、下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院、出（转）科、审签出（转）院病历。

（六）认真执行各项规章规范，诊疗常规和技术操作常规，经常检查本病房的医疗和护理质量，严防差错事故。

（七）组织本组医师学习与运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

（八）担任临床教学、指导进修，实习医师工作。

（九）完成领交办的临时医疗任务。

住院总医师职责

（一）在科主任及主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

（二）带头执行并检查督促各项医疗规章规范和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

（三）负责组织和参加科内疑难、危害病人的会诊，抢救和治疗工作。带领下级医师做好查房和巡视工作。

（四）协助科主任和主治医师加强对住院、进修实习医师的培训和日常管理工作。

（五）组织病人出院及死亡病例的总结讨论，做好死亡率、治愈率、院内感染率、病床周转率、临床利用率及医疗事故、差错的登记、统计、报告工作。

篇8：中西医结合门诊工作计划

1 临床资料

87例病人均为我院2003年1月—2009年12月门诊治疗的RA病人, 符合1987年美国风湿病学会RA的诊断标准。其中男25例, 女62例;年龄17岁～76岁, 平均40.6岁;病程4个月至18年。

2 中西医护理

2.1 情志护理

RA病人以长期风湿性关节疼痛、变形、功能丧失为主, 不仅使病人的日常生活工作受到影响, 生活质量下降, 而且还会使病人产生悲观情绪, 因此, 做好RA病人的心理护理尤为重要。当病人就诊时主动与之交谈, 了解其心理, 给病人讲解RA有关知识与疾病的发生、发展及转归等。通过给病人发放有关RA健康知识小册子及RA病人相互之间的交流, 让病人认识到RA虽不能彻底治愈, 但能够减轻症状, 延缓疾病的进程, 并能参加力所能及的工作, 保持正常的生活状态。向病人介绍医务人员的治疗水平及治疗成功的典型案例, 使病人积极配合治疗, 增强战胜疾病的信心[3]。

2.2 生活护理

2.2.1 饮食护理

根据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系, 指导病人合理调节饮食结构, RA病人的饮食宜高蛋白、高维生素、易消化, 以健脾补肾、壮骨补养气血为主, 可食用猪牛蹄筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜, 补蛋白质又补钙, 还温补脾肾, 活血通络, 祛风湿止痹痛。多吃提高免疫力的食物, 如香菇、黑木耳、海参等。健脾利湿的食物如豆腐、扁豆、芹菜、山药等, 对治疗有利可多吃。对风寒湿痹者, 饮食宜温热, 忌生冷, 可多用椒姜等温热性调料, 以助热散寒。风湿热痹者, 饮食应以清热疏利食品为主, 忌食辛辣、刺激之物, 可多吃丝瓜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期间亦应注意保护性饮食, 如蛋汤、稀粥等;避免吃韭菜、辣椒、地瓜等刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补, 可用党参黄芪炖瘦肉、甲鱼和蛇蟒西洋参, 并增加含钙丰富的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。

2.2.2 注意外部环境的变化

气温降低, 病人关节的疼痛、僵硬加重, 湿度升高, 疼痛僵硬也随之加剧。因此, 提醒病人在气候变化时随时增减衣服, 并居住在阳光充足、通风条件较好的环境中。

2.3 用药护理

严格按医嘱服药, 准确掌握药物剂量, 根据医嘱更改药物剂量或更换药物种类, 决不能擅作主张, 自行更改剂量甚至停药。嘱病人定期门诊随访。为了减少胃部不适, 嘱病人在饭后服药, 可加用保护胃的药, 如西咪替丁、硫糖铝等。生活中注意保护胃, 少吃生冷、辛辣、刺激性食物, 可经常喝米汤、面汤养胃。许多药物有皮疹、胃痛、头痛、困倦等副反应, 当出现这些症状时, 应立即告诉医生。使用中药外敷是辅佐RA常规治疗的方法, 中药外敷通过外用药直接作用于病变关节局部, 经皮肤吸收达到疗效, 且外敷方法简单、安全, 病人易掌握, 不受环境限制, 适宜门诊病人。采用针灸配合中药外洗治疗类风湿内治外用相结合可提高疗效, 能较快缓解病人关节晨僵、休息痛、关节疼痛、关节肿胀, 而且避免某些药物内服及静脉用药导致的不良反应。在中医针灸治疗的过程中, 要注意保持皮肤干净, 中药外敷或外洗时注意药物温度, 避免皮肤烫伤, 保证外敷外洗足够时间。洗浴时防止药液进入口、眼、耳、鼻, 洗浴后不要马上清洗, 以保持药效。保持治疗室良好的通风与保暖。严格观察, 如发现病人不适, 应立即停止药浴。治疗后应注意保暖, 以预防感冒。

2.4 关节护理

2.4.1 关节的保护

活动中尽量使用较大且有力的关节, 减少小关节的磨损。避免长时间保持一种姿势或动作, 长时间保持一种姿势会使身体压力过分集中在有关的关节组织上引起过劳以致畸形。注意并正视疼痛, 活动中如出现疼痛加重应立即停止活动。预防关节挛缩, 不能在发炎的膝关节下放枕头, 放枕头可使膝呈永久性弯曲。

2.4.2 关节功能锻炼

对RA病人进行运动干预可有效防止关节功能下降, 预防畸形。美国风湿病学会公布的RA治疗原则中, 已将运动疗法列入主要治疗方法[4]。手指关节活动包括屈指运动、伸指运动、压指运动、对指运动;腕关节的活动包括压掌运动、旋转运动;还有肘关节、肩关节、膝关节、髋关节、踝关节的活动。

2.4.3 关节功能锻炼注意事项

运动应以不引起疼痛或感到明显疲劳为度[5,6,7]。活动后24 h内若出现关节疼痛、肿胀、晨僵感加重, 都应减少运动量或改进运动方式。在关节全范围活动前, 应先做小量准备运动, 运动前可热敷关节, 运动后可冷敷。运动要循序渐进, 遵循运动治疗的“金字塔”方案[8]。进行运动干预的时间、形式、场所因人因病而宜。

3 小结

对87例RA病人进行治疗的同时, 给予心理、饮食、服药护理, 配合功能锻炼, 达到了控制关节炎及其他组织炎症、缓解症状、保持和恢复关节的活动功能、提高病人自我照顾的能力的目的。

摘要：对在门诊治疗的87例类风湿关节炎病人从心理、饮食、用药、关节功能锻炼等方面进行了中西医护理, 结果87例病人达到了控制关节炎及其他组织炎症、缓解症状、保持和恢复关节的活动功能、提高病人自我照顾的能力的目的。

关键词：类风湿关节炎,功能锻炼,护理

参考文献

[1]李志军, 段京明, 陈琳洁, 等.HLA-DR基因与类风湿关节炎关联性研究[J].蚌埠医学院学报, 2006, 31 (3) :243-245.

[2]宋绍亮, 庞海波.风湿病[M].北京:中国医药科技出版社, 2003:16-35.

[3]张晓萍, 周立.临床护理要点备忘录[M].北京:人民军医出版社, 2006:283-286.

[4]董慧娟, 郭粉莲.类风湿关节炎运动干预疗法研究进展[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (4) :56.

[5]蒲晓芳.幼年型类风湿关节炎的康复护理[J].现代康复2001, 5 (5) :146.

[6]黎琴, 黄如娇, 于秀婷, 等.护理干预对类风湿性关节炎病人生活质量的影响[J].护理研究, 2011, 25 (2B) :431-432.

[7]杨爽, 王钰, 崔莉.类风湿性关节炎病人护理干预效果研究[J].护理研究, 2009, 23 (6B) :1535-1536.

篇9：中医＋西医＝中西医结合？！

+中医西医有什么区别?

记者：中医与西医对疾病的认识有什么差别?

陈可冀：这是属于比较医学的范畴。从理论上讲，中医多从宏观角度出发认识问题，讲究文化理论属性，强调整体性以及哲学层面上的思辨性，似可称为整体医学。而西医相对来说，讲求从微观着手看问题，十分注重微观的改变，当然也不是不讲整体。

从诊断方法上来说，中医一般是外内法，通过察看人的气色、舌象等外部现象来分析身体内部的病变；而西医则是用内外法，比如，肝肾功能不好，就会通过一系列内部检查来验证病人面部气色以及其他的异常变化。

从治疗手段上看，西医多用化学合成的药物或手术等疗法，有关药物的成分很具体和明晰；而中医则多用天然药，较多运用非创伤性疗法。中医注重病人的主观感受，医生凭借“望、闻、问、切”进行诊疗；而西医则比较注重客观指征，比较注重“证据”，现在更强调循证医学的“证据”，比如，体温摄氏40度即为高烧，摄氏37.2度就是低烧……很具体。

记者：不少老百姓生病后，总是在想或问：“我是看中医还是西医?哪个会好得更快?”有人回答：“有病看西医，养生重中医。”那么，生病之后究竟是看中医好，还是西医好呢?

陈可冀：这不能简单地说谁好谁不好。从理念上看，西医讲求群体预防，中医则讲求个体养生。但是，中医也注重预防，如《黄帝内经》提倡“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，这就是通常所讲的“上工治未病”。《黄帝内经》中的这种思想，在现在看来，也是很先进的。因此，究竟是看中医好，还是西医好?这只是相对的，不能绝对化。

中西医治疗的目标是一致的，都是治病救人。无论何种医学的形成都跟科学技术的发展密切相关。中医形成于科学技术不发达的古代，因此，人们重视宏观、整体地看问题，整体性强。而西医形成于科学技术发达的近现代，能够对病人进行很多的检查，因此更易于观察微观层面的变化。所以，两者要各取所长，优势互补，共同发展，以更好地造福人类。

+治疗疾病备有优势

记者：在中西医结合的实践中，谁为主轴呢?

陈可冀：这要视具体病情而确定。比如，非常严重的疾病，在治疗的某一个阶段可能是以西医为主，在其他阶段也许又以中医为主。在整个医疗过程中，不一定谁总是当主角。比如，一些功能性疾病(疲劳无力等)，表现为浑身酸软，西医检查可能未见异常，查不出什么问题，只好让病人尽量多休息；而中医则常常认为这是气虚的一种表现，可以开些补气的中药，如黄芪、党参等(现在证明，这类补气药确有改善免疫功能的作用)。再比如，冬春、秋冬爱感冒的人。提前服用有一定补气作用的玉屏风散，就能够有效的预防。又比如，有的病可能呕吐很厉害，什么也吃不下，怎么办呢?西医便可以通过静脉点滴的方法，给病人补充一些必需的营养。所以，不同的阶段有不同的治疗方法，有不同的主次，某些情况下当主角，某些情况下还得甘当配角。

记者：中医常说的精、气、神等听起来很“玄”，有人还说，中医的有效性有偶然因素在内，缺乏量化的指标，对此，您怎么看?

陈可冀：相对来说，西医常从局部病变人手，多采取一定的对抗性治疗手段，中医则是更多地强调调节整体的功能，中医复方作用常是调节性的，如调节免疫功能，等等。中西医的诊疗思路各有优点，也各有不足，诊疗过程中，两者应该参照地去用，不可偏颇。中医有着自己的“文化基因”，它植根于中国几千年的传统文化，内涵丰富。对于中医和西医，既不要过分强调它的不同，也要注意它的相同，即求异也求同。中医理论里讲求人体的和谐，所谓“阴平阳秘”，“气血调和”等；亦讲求“交泰”，即首先要讲一样的东西，再讲不一样的东西，两者是不矛盾的。这就是我们日常提倡的先要“合众”，再讲“与众不同”，是一个道理。中西医结合是因为现代医学进步了才出现的，应当优势互补，绝不可误解为“中医西化”。说到底。还是“继承不离古，发扬不离宗”，古今中外一切优秀的东西都要为我所用。确实，中医很久以来积累了大量的临床经验，但缺少量化的指标，而科学是强调定性定量的统一。所以，最佳的治疗决策应当是循证医学与专家经验的完美结合。

记者：中医如何适应循证医学的发展呢?

陈可冀：现在，国际上讲求循证医学，就是说，任何诊断、治疗方案都要有证据来证实或佐证。证据怎么获得呢?就是要通过大样本、多中心、随机化、有合理对照的研究或实验来取得证据。但中医特别重视辨证论治，强调个体化，中医如何与循证医学实践结合，这是中西医结合过程中的一大研究课题。

其实，“专家经验”也能算是一种“证据”，但只能算三级、四级证据，如果专家经验经过多中心研究证实，便可以上升为一级证据了。所以，中医的“专家经验”也是循证医学的一个层次。中医的长期临床经验应该受到更充分的重视，既要重视客观标准，又要重视主观经验。我国中医界已经开始向着循证医学方面发展，国家“十一五”重大疾病的攻关项目很多就是根据循证医学设计的。

+中西医结合优势互补

记者：中医+西医就是中西医结合吗?

陈可冀：虽然有的病，单纯用西药可以治疗，有的病用中药可以治疗，但是，很多病需要综合治疗。比如对肿瘤的治疗。就常常需要中西医综合治疗。化疗、放疗的时候“敌我不分”，不管是正常细胞还是肿瘤细胞可能都被杀死，这就使人体的免疫功能遭受重创。如果此时加点补气养阴的中药就很管用，能减少不良反应。很多临床试验证明了这一事实。但是。有时候中药、西药联合用药也可能有坏处，有的药物是不能用在一起的，因为，药物代谢过程中可能产生有害的化合物。国际上已经陆续成立了药物相互作用的研究机构，我国目前也提出了这个问题，但是重视程度和具体实践还不够。

记者：中医的发展相对较慢，主要是什么原因?

陈可冀：最主要的还是指导思想的问题，有些时候对不同的意见缺乏宽容性。虽然在中医药的“继承、发展”上早已达成一致，但是在关于中医药的“创新、国际化”方面的分歧却经过了很长时间的争论。我觉得，“古为今用、洋为中用、推陈出新”才是中医药发展的出路。当然，“古为今用”不是食古不化，“洋为中用”更不是食洋不化。

记者：应该如何理解“中西医结合”呢?

陈可冀：所谓中西医结合，就是用现代科学(包括现代医学)的知识和方法来继承、整理、研究、发展传统医药学。不可以误解为是用“西医改造中医”，更不是去“取消中医”，中西医应当互相学习，互相提高，优势互补，共同发展。当然，中医也要不断地与时俱进，不断地创新和发展。中西医结合，如若结合再创新，古为今用、洋为中用、推陈出新，成果当可拭目以待。

篇10：中西医结合门诊工作计划

科教科

工作报告

（2014.10-2015.10）

院领导：

2015，科教科在医院指导下，在分管院长带领下，在科教科全体成员努力下，在全院职工支持下，按照科教科工作职责和制度，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为重点，以拓展专业知识，提高业务技能和创新能力为目的，相继开展了一系列科教工作，现将1年来工作进行梳理，总结经验和不足，为今后工作提供依据。同时通过科教工作中发现的全院性问题，向医院进行反应，也为医院在制定政策和制度时提供参考。

科教科 2015.10.31第一部分：医师培训工作

一、改进周二培训模式，注重实效

（一）完成工作：通过多次召开不同层次人员座谈会，并多次到科室征求意见，总结出2014周二培训工作主要存在以下问题：1.培训次数较多，部分培训与专业无关，实用性欠缺；2.很多人忘记自己所选课程及出勤次数，导致缺勤；3.讲课人员水平不高，多数人只会念课件，不想听。2015，科教科结合医疗、医技、职能科室的工作职责，征集全院科室培训信息，制定培训安排表，各专业人员按照规定的时间参加培训，考勤制度按照医院编印的《济宁市中西医结合医院制度汇编》相关规定执行。首先，培训内容专业性强，提高了听课依从性，注重培训实用性；其次，各专业医师不需要参加全年培训，减少了听课的次数，医师心理上更易于接受；再次，课程提前排出，科教科提前1周通知讲课人员准备课件，一定程度上提高了讲课质量；最后，积极联系外院专家讲课，拓展专业知识。

（二）下一计划：

从反响来看，周二培训模式较以前是有进步的，得到了绝大多数人的赞成，经过征求科室意见，2016周二培训继续按上一模式进行。内容上，响应医院“三级中西医结合医院创建工程”的启动，依据《三级中西医结合医院评审标准(2012年版)》，征集全院科室培训信息。

二、改进住院医师培训模式，调动积极主动性

（一）完成工作：2015住院医师培训延续2014模式，以体格检查培训为主，采取集中培训、分组考核的办法，规范了查体操作，并结合阶段理论考试，巩固了对操作临床意义的掌握。并对医技、三药人员进行了心肺复苏操作的培训及考核。

（二）下一计划：科教科多次组织住院医师座谈会，征集培训意见，2016开展住院医师培训，以拓展住院医师的知识面、夯实住院医师理论基础为重点，以“人人参与”的形式，调动大家的积极主动性，以灵活、易接受的形式开展培训、学习、考核，目的在于让住院医师更好地提高理论、技能水平，提高住院医师诊疗水平。培训形式增加为典型病例讲解、2015年新进住院医师体格检查培训及考试、康复人员专场培训、医技三药人员心肺复苏操作培训及考试四种。

第二部分：继续医学教育方面

一、继续教育学分管理

（一）完成工作：2015学分已录入完毕，并已通过审核。组织了全省统一的2014继续医学教育公共课程申报、考试，以及学分发放和录入。组织了《山东卫生》、《当代护士》等刊物的征订、发放、考试、学分获取、录入等工作。建立了专业技术人员继续教育档案表，并分装个人档案盒，规范了继续教育档案管理。

（二）下一计划：根据山东省中医药管理局《关于加强全省中医药继续教育管理工作的通知》要求，结合我院实际，中医、中药及护理人员继续教育将单独管理，现相关信息已统计完毕。

二、参加学术会议管理

（一）完成工作：科教科实行外出参加学术会议登记制度。为方便管理和统计，凡外出参加各种学术会议，均要在科教科实行登记。

（二）下一计划：进一步规范参加学术会议管理，严格执行登记制度。督促会议后进行科室讲座，汇报学习心得。

三、外出进修

（一）完成工作：近一年来，在医院大力支持下，根据医院及科室发展，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为重点，共有17人次，分别到天坛医院、北京中康、山东省立医院、齐鲁医院、文登整骨医院等知名医院进修学习。

（二）下一计划：汇总科室进修计划；进修结束上交进修心得，并以ppt形式进行科室或全院汇报；尝试建立进修考评制度，以观进修申请内容是否落到实处。

第三部分：教学管理

一、实习生管理

（一）完成工作：2015我院接收实习生主要来自于菏泽医专、曲阜中医药学校、山东中医药大学和济宁医学院。其中，菏泽医专与曲阜中医药学校的实习生专业较全，有临床、中医、针灸、护理、康复等；山东中医药大学在康复专业基础上，增加了中医临床七年制专业；济宁医学院近两年来院实习的均为检验专业。建立了实习生档案，并纳入学术工作检查，规范了实习生管理。

（二）下一计划：优化带教老师推选办法，并定期考核带教老师的讲课技能、带教支撑材料准备等；向山东中医药大学争取更多的实习生名额；与各学校协商，完善实习费用缴纳流程。

二、进修人员管理

目前来我院进修人员总数不多，但有逐年增加趋势。科教科制定了较为规范的进修人员管理规定。

三、教学查房制度

（一）完成工作：2015教学查房临床科室每月至少进行1次，并保留文字记录及照片，纳入学术工作检查。

（二）下一计划：经过近一年的教学查房检查发现，有科室存在应付检查现象，以不扣分为目的，未真正起到教学查房的教学目的，下一将进一步优化检查方案，着重对教学内容、过程、效果的考核，但因科教科人员少，具体工作开展受限，下一科教科将协调学术管理委员会开展相应工作。

第四部分：科研工作

（一）完成工作：2015，我院共申报8项“济宁市中医药科技项目”，最终2项获得立项，另有1项“济宁市医药卫生计划项目”立项；2014立项的3项济宁市中医药科技项目以通过中期验收；有2项已结题济宁市中医药科技项目获得“济宁市王叔和中医药科技奖”。

（二）下一计划：及时传达课题申报信息；组织课题申报、立项、结题；协助课题组进行鉴定、报奖等工作；对职工进行科研能力的专项培训；对所有科研活动进行登记等。

第五部分：学术检查与考核

随着医院绩效改革的推进，学术工作也纳入到绩效考核方案中。目前学术考核内容主要是业务学习、教学查房和实习生管理。因为学术工作自身特点，不容易量化，因此考核标准未能细化，考核时主观性较强。这既是目前存在的主要问题，也是明年努力改进的方向。

第六部分：院内制剂

（一）完成工作：2015，科教科组织举办了多次院内制剂推进会议，结合医院实际，推动院内制剂的研发；举办了“中医中药中国行暨济宁市中西医结合医院首届膏方文化节”活动，期间邀请了省内著名中医专家就慢性病治疗及膏方应用进行专题讲座，并由多位名老中医为大家提供养生保健方面的咨询，推动了医院膏方的发展。

（二）下一计划：筹办第二届膏方文化节；定期进行中医药人员座谈会，鼓励院内制剂研发，协助院内制剂申报。

第七部分：院外合作