血脂异常者

血脂异常者（精选十篇）

血脂异常者 篇1

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年2月1日～12月1日在我院体检的某一单位职工, 年龄23～83岁, 抽血后均采用日产7078全自动生化分析仪, 对总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 进行测定。

1.2 血脂异常的诊断标准

血脂异常的诊断标准依照《诊断学》 (第6版) , 即总胆固醇 (T C) 升高>5.7 2 mm o l/L, 甘油三酯 (T C) 升高>1.7 0 mm o l/L, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 减低<0.91mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 升高>3.64mmol/L[1]。依照血脂异常标准, 选择血脂异常者200例, 其中女86例, 男114例;随即分为观察组1 0 4例, 对照组9 6例。2组年龄、性别、职业及抽血前空腹准备情况等差异均无显著性。

1.3 方法

观察组104例自愿接受护理干预, 并能坚持至少6个月以上, 在平日生活中能做到戒烟限酒、合理膳食、适量运动和心理平衡, 最为重要的是注意饮食的质与量, 并遵循合理的膳食以维持身体健康和保持体重恒定的原则[2]。合理膳食能量供应通常按照生理需要计算: (1) 基础代谢 (BMR) , BMR所需能量计算公式为BMR=体重×24kal/d; (2) 食物的特殊动力作用能量消耗 (指食物消化、吸收、代谢过程中的能量消耗) , 约占食物提供热卡的10% (3) 补充活动时额外消耗, 坐着工作需要在BMR基础上增加30%;中度和重度体力活动分别需要增加40%和50%, 经过此方法计算一般能保持相应的能量需要与体重成比例。对照组48例未进行护理干预或不能坚持护理干预至少6个月, 2组均未使用药物降脂。

2 结果

2.1 血脂的目标值 (表2)

循证医学指出血脂异常防治的首要目标是降低LDL-C水平, 影响LDL-C降低的主要危险因素, 除LDL-C自身浓度外, 是否存在冠心病及其他动脉粥样硬化疾病是影响LDL-C达标决定性因素, 虽已明确将降低LDL-C作为降脂治疗的首要目标, 但在决定将LDL-C降至何种程度时, 应根据血脂异常者是否合并存在其他冠心病的主要危险因素 (即除LDL-C意外的危险因素) , 如冠心病或其他临床表现的动脉粥样硬化, 包括周围动脉疾病、腹主动脉瘤、症状性颈动脉病、糖尿病等因素综合考虑, 为了更贴近血脂异常者的具体情况, 给予个性化的健康指导和护理干预, 测定的血脂是否达标则依照下列标准[3]。

2.2 血脂检测结果 (表3)

观察组经过至少6个月以上的护理干预, 对照组未进行护理干预, 2组均经过6～9个月随访, 平均7.6个月, 抽血复查血脂, 同样采用日产7078全自动生化分析仪对血脂进行测定, 然后对2组血脂测定的结果进行统计学处理χ2=26.97>6.63, P<0.01, 差异非常显著。

3 讨论

血脂异常指血浆中脂质量和质的异常[4], 具体是指血浆总胆固醇 (TC) 升高, 低密度脂蛋白-胆固醇 (LDL-C) 升高, 甘油三酯升高 (TC) 和高密度脂蛋白-胆固醇 (HDL-C) 低下, 血脂异常与许多疾病相关, 其中重要的是血脂异常可引起动脉粥样硬化, 继而引起重要器官的血液供应障碍, 在临床上表现为冠心病 (心绞痛、急性心肌梗死、猝死) 和脑梗死 (缺血性脑卒中) [5]。由于大量的研究都支持血脂异常者发生心脑血管疾病的危险性明显增加, 且诸多临床研究都证实, 积极预防和治疗血脂异常可明显降低心脑血管疾病的患病率和病死率, 已充分认识到防治血脂异常的重要性[6]。

在体检工作中, 所面对的体检人群中血脂异常者居首位, 这时护理工作的重点是进行有效地护理干预和健康教育。护理干预强调整个生活方式改善在血脂异常防治中的作用, 并在实际工作中取得了良好效果, 从而降低心血管疾病、糖尿病等发病率, 对预防冠心病、改善糖耐量、恢复胰岛素功能和减轻体重等方面有功效, 这与祖国医学倡导的“治未病”理念一脉相承, 从而做好心血管疾病的一级预防, 因此, 护理干预对血脂异常者具有明显防治作用。

摘要：目的 探讨护理干预对血脂异常人群的作用与影响。方法 将200例参加健康体检的符合血脂异常且无其他严重并存疾病的患者随机分为2组, 对照组仅进行相关知识宣教;观察组进行护理干预, 2组均未使用药物降脂, 复查血脂, 以检测血脂结果是否达到目标值并进行对比。结果 干预后观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著低于对照组 (均P<0.05) 。结论 护理干预可增强患者的保健意识和自我管理能力, 从而有效控制血脂水平, 同时对血脂异常人群具有明显的防治作用。

关键词：护理干预,血脂异常者

参考文献

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[2]周静, 肖春玲, 赖晓, 等.中药膳食配合运动干预对肥胖性脂肪肝的影响[J].护理学杂志, 2006, 21 (9) :8～10.

[3]刘会田, 谷翔.急性心肌梗死患者血管危险因素及相关疾病回顾性分析[J].中国康复, 2005, 20 (3) :161～162.

[4]邵金凤, 谭先娥.生活方式干预对血脂异常人群的影响[J].护理学杂志, 2006, 21 (5) :66～67.

[5]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2002:162.

血脂异常发病机理研究论文 篇2

《三因极一病证方论三因篇》言道：“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于机体”，七情内伤，直接影响相应脏腑，使脏腑气机逆乱，气血失调，百病始生。情志不畅，忧思恼怒，伤及肝脾，肝失疏泄，气滞血瘀或横逆犯脾，运化失司，水湿内停，津聚成痰，浊脂内生，阻碍脉道，而引发血脂异常。

血脂异常的病机主要与脾、肾、肝功能失调有关，脾失健运、肾气亏虚、肝失疏泄导致水谷运化失职，津液输布不及，痰浊内生，痹阻脉道而成血脂异常。

《素问经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。”说明摄入的水谷精微主要经脾主升、主运化、主输布而被人体消化利用的过程。若脾虚运化失职，则导致津聚成饮，饮凝成痰。正如张景岳言：“使果脾强胃健如少壮者，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留为痰，唯其不能尽化而十留一二则一二为痰，十留三四则三四为痰矣。”清代医家李用粹《证治汇补》亦言：“脾虚不分清浊，停留津液而痰生。”

肾藏精，主骨、生髓；肾主水，为先天之本。《素问金匮真言论》曰：“夫精者，生之本也。”肾中精气是构成人体的基本物质，是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。《素问逆调论》谓：“肾者水脏，主津液”。肾主水液，肾中精气的蒸腾气化，影响机体津液代谢的整个过程。肾失气化，清从浊化，痰饮乃成。肾阳虚衰，不能温煦脾阳，运化失司，津液内停，而为痰为饮。肾阴亏虚，虚火内生，灼伤津液，炼液为痰，蓄积于体内而成血脂异常。

肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁，具有调畅气机，促进脾胃运化之功。《血证论脏腑病机论》曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免”。可见肝郁不畅，克伐脾土，脾失健运，痰浊内生；肝气逆乱，肝阳妄动，气滞血瘀，脉道闭阻，痰浊不化；肝郁日久，化火伤阴，阴虚内热，炼液为痰，痰浊内聚，皆可引起血脂异常。

血脂异常看过来 篇3

然而在生活中，经常见到一些冠心病、心绞痛或心肌缺血就诊的患者，或头晕、脑缺血发作、脑血栓等患者，他们血脂异常已经几年甚至十几年，还有一些因高血压、心脑血管病就诊的患者，他们竟然从未查过血脂！这是因为血脂异常没有什么症状，而患者对它的危害性知道太少，没有引起足够的重视。

血脂异常危害大

血脂异常的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。其最严重也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。

◎血脂异常患者患了动脉粥样硬化，会导致众多相关疾病的发生，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

◎血脂异常的危害还包括诱发高血压、糖耐量异常、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性血脂异常患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤等。

理性看待血脂异常

血脂异常虽然危害极大，但对其也不必过分害怕。关于血脂异常，有4点是我们必须要认识到的——

◎血脂异常不是一种单一的、特定的疾病，而是一组疾病。它包含原发性和继发性血脂异常两大类，其预防和解决方法也各不相同。原发性血脂异常，发病的原因不明，一般和家族遗传相关；继发性血脂异常，与不合理的生活方式如高脂饮食、嗜烟酒、活动少等密切相关。动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、肾病、甲状腺疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、脑血管病都可找到它的影子。

◎血脂异常是能够预防也是可以治疗的，不要有过重的心理负担。只要合理饮食、戒烟忌酒、适当运动，配合药物等疗法，是能够治愈的。

◎血脂异常的重大危害是缓慢发生的，因此，不要因为当前没有明显的不适而忽视对它的防治。

◎治疗血脂异常是长期的事情，不要期望迅速痊愈；不要因难以很快痊愈就丧失信心，也不要因血脂暂时正常就恢复以往不好的生活习惯。

血脂异常，需要用心管理

40岁以上的成年人应定期接受血脂的检查，尤其血脂异常的高危险人群，如高血压、糖尿病、吸烟或有家族病史者，更应该提高警觉。而对于已经检查出患有血脂异常的患者，应改变不良的生活习惯，必要时服用药物治疗。

◎诊断阶段

血脂异常本身没有特殊症状，一般为体检时发现。为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂。对于缺血性心血管病患者及其高危人群，则应每6～12个月测定1次。高危人群包括：40岁以上（特别是男性）、绝经后妇女、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化（包括冠心病）、脑血管病等患者、有以上疾病家族史者、家族性血脂异常者、有皮肤黄色瘤者。

血脂检查最重要的指标是：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和甘油三脂（TG）。注意，抽血检查前需禁食，否则结果不准确，尤其是对甘油三脂结果影响最大。

血脂包括总胆固醇及甘油三酯。胆固醇可分为高密度、低密度、非常低密度胆固醇及乳糜粒。高密度胆固醇又称为“好的胆固醇”，它可以预防心脑血管疾病；其余的又称为“坏的胆固醇”，要是它们沉积在血管，就会引起血管硬化及狭窄。血脂异常的诊断主要依据两项数值，一项是“血中胆固醇浓度”（标准值应低于200mg/dl），另一项是“甘油三酯”（空腹12小时后应低于150mg/dl）。血脂异常患者可能只有胆固醇或甘油三酯其中1项过高，也就是“高胆固醇血症”或“高甘油三酯血症”，但有些人也可能两者同时存在。

◎治疗阶段

患者一旦发现血脂异常，应于医院就診。治疗目标是将血脂指标控制在正常值范围内。具体控制目标，因患者所具有的动脉粥样硬化的危险因素不同，标准也不同，已经有冠心病者甚至要低于正常值的高限。

治疗方法：

1.非药物治疗。非药物治疗包括饮食和其他生活方式的调节, 用于预防有害血脂过高, 也是血脂异常治疗的基础。

（1）饮食调节。饮食调节可以帮助保持合适的体重, 降低过高的有害血脂。调节方法包括控制总热卡量，减脂肪, 尤其是减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。具体来说，要做到“三限”：一限高脂肪；二限甜食；三限体重。

（2）运动锻炼和戒酒。

非药物治疗6～8周后，应监测患者的血脂水平，如果已达标或有明显改善，应继续进行。否则，可通过如下手段来强化调脂。首先，对膳食治疗再强化。其次，选用能降低LDL-C的植物胆固醇，也可以通过选择食物来增加膳食纤维的摄入。

再进行约6～8周后，应再次监测患者的血脂水平，如已达标或继续向目标方向改善，继续保持，不必启动药物治疗。如检测结果表明，不可能仅靠非药物治疗达标，应考虑加用药物治疗。

2.药物治疗。患了血脂异常症，第一步要做的是饮食疗法和生活调节。这一点虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持，而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效。所以，对改善生活方式无效的患者，服用调脂药便成了他们的必由之路。值得一提的是，治疗应该在专业临床医师指导下进行，下面仅给大家一些建议。

（1）舒降之（通用名：辛伐他汀）属于他汀类调脂药，该类药物是目前世界上应用最为广泛的一线调脂药物，是治疗高胆固醇血症的首选药物。

他汀类调脂药主要降低血清总胆固醇（TC）和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），兼降低甘油三酯，疗效确切显著，但对升高“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）的疗效略差。

他汀类调脂药还可选择立普妥（阿托伐他汀）、美百乐镇（普伐他汀）、来适可胶囊（氟伐他汀）等。

（2）力平之（通用名：非诺贝特） 属于贝特类调脂药。

贝特类药物主要降低甘油三酯，兼降低胆固醇，是高甘油三酯血症的首选药物。

贝特类调脂药还可选择必降脂（苯扎贝特）、诺衡（吉非贝齐）等。

（3）益平（通用名：阿昔莫司） 属烟酸类调脂药。该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用，因不良反应相对较多使其应用受限。

（4）中成药及其他

此类调脂药的效力相对较弱，不良反应相对较小，但一般仅适用轻、中度的血脂异常症。常用的有脂必妥胶囊、血脂康胶囊、泰脂安胶囊等。严格来说，这类药不是单纯的中成药，而是中西结合的成药。其中脂必妥和血脂康主要成分均为红曲，且含有相当剂量的洛伐他汀，与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎，以免用药过量。海鱼油制剂如多烯康胶丸也可用于调节血脂。

药物治疗开始后4～8周复查血脂，如能达到目标值，逐步改为每6～12个月复查1次。如治疗3～6个月复查血脂仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4～8周后复查。达到目标值后延长为每6～12个月复查1次。

调脂药物治疗期间必须监测安全性，主要是定期（3～6月）检测肝功能和血肌酶谱。如AST或ALT超过正常3倍，应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。在用药过程中患者应留意有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，血肌酸激酶（血CK）升高超过正常5倍应停药。

◎维持阶段

1.饮食：长期控制饮食。

2.每半年复查血脂，肝肾功能及肌酶谱。

3.每年查体应检查：平板运动试验（或CT冠脉重建）、头颅CT（或MRI）、颈动脉彩超、糖化血红蛋白、腹部B超。

血脂异常者 篇4

1 调查对象与方法

1.1 对象

2008年6-11月在兰溪市人民医院健康体检时发现的血脂异常患者116例, 男80例, 女36例, 年龄35～65岁。均符合美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组血脂异常诊断标准。其中高胆固醇17例, 高甘油三酯61例, 混合型38例, 经体检均无其他严重并存疾病。将其随机分为对照组和观察组各58例, 两组一般资料比较, 差异无显著性意义。

1.2方法

对照组进行健康知识宣教和讲座, 每半月一次。观察组组成自我管理教育小组, 社区医师上门家访, 收集资料, 安排家庭监督员 (选择家庭中责任心强, 与患者朝夕相处的成员为监督员) 。针对每例患者的具体情况, 根据中国胆固醇教育全国培训教材中要求, 制订具体实施计划, 对干预对象和家属监督员进行培训。要求家庭监督员协助患者一起做好饮食管理和运动管理工作, 并做好记录。采用的材料为自行设计的血脂异常患者饮食运动相关知识评价问卷。内容包括: (1) 一般临床资料。 (2) 血脂异常饮食治疗理论知识测试评分问卷, 每题1分, 共20分。 (3) 食物的重量体积容积等实物认识的测试评分问卷, 每题1分, 共20分。 (4) 运动相关知识评分问卷, 每题1分, 10分。生活方式干预的具体实施:第一步:通过对“饮食理论知识”和“实物认识知识”测试评分, 找出患者的饮食治疗知识不足之处。第二步, 运用食物模型指导患者对常用食物的重量、体积、容积的认识。第三步:指导患者评估自己每日进食的总热量, 主副食的摄入量, 采用合理的饮食结构, 正确选择食物, 帮助患者制定个体化饮食处方。第四步:运动的指导。根据身体条件, 体能情况, 和个人兴趣爱好, 选择相对恒定的运动方式和运动时间, 运动方式包括步行、慢跑、爬坡、打乒乓球、骑车, 每周运动五到七天, 每天一小时, 每半月进行健康知识和运动能力的测评。社区医师每周一次家访, 建立有效的动态联系卡, 定期检查监督记录本执行情况。

1.3 评价方法

两组均于六个月后来院复查血脂, 同时采用问卷调查。调查内容包括是否全面掌握饮食治疗原则, 评估饮食和运动疗法的治疗情况, 体重控制情况。

2 结果

观察组58例中饮食结构明显改善者52例, 占总人数的90.0%, 坚持运动疗法的43例, 占74.1%。TC.TG值显著下降对照组58例中饮食结构明显改善者27例, 占46.6%, 坚持运动疗法的22例, TC.TG值略有下降。 (表1、2、3)

3 讨论

2007年适合我国国情的《中国成人血脂异常防治指南》 (以下简称《指南》) 正式出台。然而, 我国临床血脂的控制状况离指南的要求还相差很远, 血脂异常的知晓率、治疗率和达标率很低。以社区为基础, 开展健康促进是控制人群血脂异常高发的有力方法。而自我管理教育模式, 也是用于慢性疾病管理的有效方法之一。在几种慢性病的病因学中, 膳食的作用是一种可控制的危险因素。膳食结构的改变和运动锻炼对血脂异常和冠心病的防治具有重要意义。东方人群中血清胆固醇每增加0.6mmol/l, 冠心病发病的相对危险增加34%。尽管影响血脂的因素有遗传、性别、年龄等多种因素, 但非药物措施 (改善膳食结构和运动) 仍为不容忽视和不可替代的治疗方法。单纯的饮食调节和运动可降低血脂7%-15%, 其下降的幅度与原来的生活方式有关。许多高脂血症患者对所患疾病病因及危害缺乏认识, 很多人不重视改变生活方式的治疗价值, 因而不易坚持, 这对高脂血症的治疗极为不利。因此, 开展生活方式干预十分必要。

摘要：目的 探讨生活方式干预对血脂异常人群的影响。方法 在社区开展防治血脂异常的工作。在社区卫生服务站的协助下, 将116例参加健康体检的符合血脂异常, 无其他严重疾病的患者随机分成两组, 各58例, 对照组进行相关知识宣教。观察组组成自我管理教育小组, 在进行相关知识宣教的基础上, 实施生活方式干预。干预包括依据个体差异制定食谱, 运动卡, 建立运动饮食监督卡, 让参与者执行后评价签字。每周电话沟通一次, 每月回访指导, 6个月后评价。结果 干预后观察组饮食, 运动依从性显著优于对照组。总胆固醇, 甘油三酯, 低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组。 (P<0.05) 结论 生活方式干预可增强患者自我管理能力, 从而有效控制血脂水平。

关键词：血脂异常,生活方式干预

参考文献

[1]刘鹏飞, 汪涛, 王宜芝.慢性疾病自我管理的研究进展[J].中华护理杂志, 2006, 41 (4) .354-356.

[2]血脂异常的生活方式治疗[J].临床营养信息, 2006, 8, 第8卷第3期.

[3]闻芝梅.陈君石主译.现代营养学[M].第七版.北京:人民卫生出版社, 1998.

调节血脂异常配套食谱 篇5

山楂赤豆汤配方：山楂15克、赤小豆250克。功效：行气消导、降低血脂。制作方法：1、将山楂洗净，切薄片，赤小豆去泥沙，淘洗干净；2、将山楂、赤小豆同放锅内，加水800毫升，烧沸，再用温火炖煮35分钟即成。

丹参蒸田螺配方：丹参15克、田螺300克、料酒10克、姜5克、葱10克、鸡精2克、盐3克、鸡油30克。功效：清热利水、降低血脂。制作方法：1、将丹参淘透切片，切成3厘米长的段，田螺肉洗净，切成片，姜切片，葱切段； 2、将丹参、田螺肉同放蒸杯内，加入料酒、姜、葱、鸡精、盐、鸡油，用火蒸30分钟即成。

红花煮鲫鱼配方：红花10克、鲫鱼1条（200克左右）、料酒10克、姜5克、葱10克、鸡精2克、盐2克。功效：活血化瘀，降低血脂。制作方法：1、将红花洗净，鲫鱼宰杀后去鳞、鳃、内脏、洗净，姜切片，葱切段；2、将鲫鱼、红花、料酒、姜、葱同放炖锅内，加清水1200毫升，煮沸，再用温火温28分钟即可。

血脂异常的诊断与治疗 篇6

1 血脂异常认识误区

目前我国血脂异常的防治中存在不少误区, 最常见的就是患者与医生提及血脂异常时, 大多指的是三酰甘油 (TG) 异常, 忽略了更为重要的总胆固醇 (TC) 和低密度值蛋白胆固醇 (LDL-C) 的水平。糖尿病是冠心病的高危症, 其未来10年发生心肌梗死的危险>20%, 等同于已患过心肌梗死患者再次发作心肌梗死的风险。临床试验的证据提示在这些患者只要LDL-C没有达标, 降低LDL-C仍为首要干预目标。

血脂异常统称为“高血脂”或“高脂血症”是欠妥当的, 因为血脂可分为TC、LDH-C、TG及高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) , 前三项升高对动脉粥样硬化及心血管疾病的发生发展有着重要作用, 而HDL-C升高可有助于减缓动脉粥样硬化的形成, 可防止冠心病及心脏事件的发生。研究表明心血管疾病与存在高水平LDH-C有关, 但也与HDL-C低下有密切关系, 而且还认为HDL-C的降低与LDH-C及TG的升高同样重要。近年来不少学者在心血管疾病防治上, 对于血脂异常的防治已把注意力转移到升高HDL-C方面。流行病学调查证实HDL-C每增加1 mg/dl, 对男性冠心病危险性下降2%, 对女性危险性下降3%。伴随心血管疾病死亡率显著下降, 男性下降3.7%, 女性下降4.7%。所以说把血脂异常统称为“高血脂”或“高脂血症”是欠妥当的, 应称“血脂异常”或“血脂失调”为好, 同样道理把血脂异常的治疗统称“降脂”治疗也是不妥当的, 应称为“调脂”治疗比较妥当[1]。

2 血脂异常的概念及与冠心病的关系

血脂异常与高脂血症、高脂蛋白血症及载脂蛋白异常血症, 血脂异常的认识随着医学科学诊断技术的发展而逐渐深人。20世纪60年代只能检测血清TC和TG, 当时血脂异常主要包含高胆固醇血症和高TG血症, 也称为高脂血症, 1963年以后到现在由于纸上电泳技术的发展能分离出四种血浆脂蛋白, 并认为血脂是与脂蛋白结合的形式溶于血液之中, 血脂异常也必然在脂蛋白异常上反映出来, 从此即开始以高脂蛋白血症替代高脂血症的旧概念。其表现主要是: (1) 血清TC升高; (2) 血清TG升高; (3) 血清HDL-C降低。在临床上大部分以TG升高为多见, 并且利用调脂药物治疗效果不好。以往TG增高是否增加动脉粥样硬化及冠心病的危险性, 一直存在着争论, 近年来多项研究表明, 随着TG的增高, 冠心病的发病率也随之升高, 尤其是伴有HDL-C降低者, 冠心病的危险性显著增加, 女性比男性发病率高。TG升高导致冠心病机制与以下因素有关: (1) TG升高的同时伴有HDL-C降低或LDL-C的升高, 两者异常更容易发病; (2) TG升高可形成血管内微血栓; (3) 餐后延迟发生的TG可导致动脉内壁类脂质沉积, 促进泡沫细胞的形成, 从而破坏冠状动脉的内皮功能[2]。

3 血脂异常的诊断

3.1 诊断前的准备工作

3.1.1 确定存在的危险因素 (1) 年龄 (男性>45岁, 女性>55岁) ; (2) 早发冠心病家族史; (3) 吸烟; (4) 高血压; (5) 低HDL<40mg/dl; (6) Lp (a) 增高; (7) 高半胧氨酸血症。

3.1.2 患者危险分层 (1) 高危组:包括冠心病、动脉粥样硬化性疾病、糖尿病及代谢综合征患者。 (2) 多种 (>2种) 危险因素组。 (3) 少于2种危险因素组。

3.1.3 根据危险分层确定LDL的治疗目标水平以及治疗性生活方式改变 (TLC) 及药物治疗的起始水平。

3.1.4 诊断血脂异常, 首先要进行脂蛋白谱检查。包括TC、LDL、HDL及TG。建议健康成人每5年作一次脂蛋白分析。

3.1.5 作为心脏病的一个重要危险因素, 低HDL的水平更改为<40mg/dl。

3.1.6 强调采用一种新的治疗性生活方式改变 (TLC) 计划。内容主要包括膳食治疗、控制体质量及增强体力活动。

3.1.7 脂蛋白分析检查 主要包括TC、LDL-C、HDL-C及TG, 如研究需要加测Apo、Lp (a) 等检查。

3.2 血脂异常的分类

(1) 单纯性高TC血症:TC>5.72mmol/L, TG<1.7mmol/L。 (2) 单纯性高TG血症:TC<5.72mmol/L, TG>1.84mmol/L。 (3) 混合型高脂血症:TC>5.72mmol/L, TG>1.84mmol/L。 (4) 低高密度脂蛋白血症:HDL-C<40mg/dl[3]。

4 血脂异常的治疗

4.1 非药物治疗

包括饮食和其他生活方式的调节, 用于预防高脂血症, 也是其他一切治疗的基础。饮食调节主要是控制总热量, 减少脂肪 (尤其是胆固醇和饱和脂肪酸) 的摄入量, 适当增加蛋白质和碳水化合物的比例, 减少饮酒 (戒烈性酒) 。其他措施还有运动、戒烟、矫正不良行为 (如A型行为) 等。

4.2 药物治疗

4.2.1 药物种类

(1) HMG-CoA还原酶抑制剂 (他汀类) :主要作用机制是通过抑制胆固醇合成早期限速酶 (HMG-CoA还原酶) 而减少胆固醇的合成, 同时促进细胞膜上LDL受体的表达。适用于除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症及以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。代表药物为辛伐他汀 (舒降脂) 、普伐他汀 (普拉固) 、洛伐他汀 (美降脂) 、氟伐他汀 (来适可) 、阿托伐他汀 (立普妥) 、西立伐他汀 (拜斯亭) 等。 (2) 苯氧芳酸类 (贝特类) :不同药物的作用机制有所不同, 但都主要适用于高TG血症及以TG升高为主的混合型高脂血症。目前应用于临床的主要是非诺贝特 (力平脂) 及其微粒型, 其他还有苯扎贝特 (必降脂) 、吉非罗齐 (诺衡) 等。 (3) 胆酸螯合剂:可阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收, 促进胆酸或胆固醇从粪便排出, 促进胆固醇的降解。主要适用于除家族性高胆固醇血症以外的各种高胆固醇血症。代表药物有考来烯胺 (消胆胺) 、考来替泊 (降胆宁) 等。 (4) 其他:包括烟酸及其衍生物、普罗布考、弹性酶、多烯康、月见草油及中药等。

4.2.2 药物选择

(1) 高胆固醇血症:首先他汀类, 其降低TC的能力为20%～30%, 降LDL-C的能力为30%～50%, 还能轻度增高HDL-C及轻度降低TG。次选胆酸螯合剂或贝特类。 (2) 高TG血症:首先在非药物治疗的同时控制血糖, 仍不能满意时可选择贝特类药物;大剂量他汀类药物对高LDL和高TG血症的患者有中等度效果。 (3) 混合型高脂血症:首先控制好血糖, 调脂药物首选大剂量他汀类药物;若以TG升高为主, 可首选贝特类;如TC、LDL-C与TG均显著增高, 可联合用药, 如贝特类加胆酸螯合剂, 或胆酸螯合剂加烟酸, 但糖尿病患者应用烟酸类药物时要注意监测血糖。谨慎将他汀类与贝特类或烟酸类合用。

4.2.3 防治目标水平

无动脉粥样硬化疾病者TC<5.20mmol/L (200mg/dl) , TG<1.70mmol/L (150mg/dl) , LDL-C<3.12mmol/L (120mg/dl) ;有动脉粥样硬化疾病者TC<4.68mmol/L (180mg/dl) , TG<1.70mmol/L (150mg/dl) , LDL-C<2.60mmol/L (100mg/dl) [4]。

4.2.4 糖尿病患者血脂异常的治疗

UKPDS研究表明, 糖尿病患者形成冠心病的5大危险因素依次为:LDL-C升高、HDL-C降低、高血压、高血糖和吸烟, 同时UKPDS的结果提示:LDL-C每降低1mmol/L, HDL-C每升高0.1mmol/L, HbA1c每降低1%, 收缩压每降低10mmHg (1mmHg=0.133 kPa) , CHD发病相对危险分别下降36%、15%、11%和15%。值得注意的是, 在临床治疗中达到上述目标并非难事, 但患者将受益很大。近期发表的2型糖尿病患者使用阿托伐他汀和安慰剂比较对心血管疾病进行的一级预防的研究中 (CARS) 显示, 即使血脂水平接近正常的2型糖尿病患者使用他汀类药物治疗平均近3年, 与安慰剂比较心血管事件的危险下降36%。因此, 2005年国际糖尿病联盟 (IDF) 糖尿病治疗指南中指出, 对糖尿病患者进行积极调脂治疗, 以便能更有效地对具有多重心血管疾病 (CVD) 危险因素的2型糖尿病患者进行大血管疾病的防治。建议: (1) 给所有≥40岁的糖尿病患者和有CVD的糖尿病患者标准剂量的他汀类药物治疗。 (2) 糖尿病伴有微量蛋白尿20μg/min以上的、或有高度CVD风险的患者, 应该给予标准剂量他汀类药物。 (3) 除他汀类药物外, 如果TG>2.3mmol/L应考虑用贝特类药物, 在那些不能用常规药物达标的患者, 在LDL-C控制后, 考虑其他降脂药物 (ezetimibe、缓释烟酸、浓缩w-3脂肪酸) 。糖尿病的血脂异常在使用调脂药物前首先要进行血糖的处理 (包括胰岛素或降糖药) , 降糖治疗可以使血脂水平和脂蛋白的结构改善。一般认为降糖治疗可使TG明显下降、LDL-C下降10%～15%、HDL-C改善不明显, 同时血糖下降可以改善脂蛋白粒子的结构。在降糖治疗后如果血脂水平仍然不达标, 才开始采用调脂药物治疗。

5 如何规范应用调脂药物

调脂治疗尽量达到目标水平, 在一定范围内, LDL-C越低越好, HDL-C越高越好。调脂目标水平应为:在健康人群TC<220mg/dl, LDL-C<140mg/dl, TG<150mg/dl, HDL-C男性>35mg/dl, 女性>40mg/dl;具有高血压、吸烟、糖尿病等危险因素者, TC<200mg/dl, LDL-C<120mg/dl, TG<150mg/dl, HDL-C男性>35mg/dl, 女性>40mg/dl;对于冠心病患者, TC<180mg/dl, LDL-C<100mg/dl, TG<150mg/dl, HDL-C男性>35mg/dl, 女性>40mg/dl。坚持长期治疗, 定期复查。血脂异常是代谢紊乱, 治疗应属长期过程。由于调脂药物均经肝脏代谢, 对肝功能有一定损害, 故需定期复查肝功能, 一般转氨酶升高3倍才考虑停用调脂药物。TC水平在体内变化有明显的昼夜节律, 即夜间升高, 白天降低, 这是由于血脂合成酶类在晚上活跃所致。故对于他汀类药物最好于晚饭后服用。调脂治疗应与非药物治疗相结合, 非药物方法主要为:戒烟、限酒、清淡饮食、少食动物内脏、提倡低盐及高纤维饮食、减轻体重、提倡有氧运动、心情舒畅等措施。

摘要：我校近十年职工健康查体工作中, 平均每年体检为人数为3500人, 其中血脂异常者787人, 占总查体人数的22.5%, 其中45岁以上占46%。为了及时进行诊断和治疗高脂血症, 减少冠心病临床事件和降低冠心病死亡率, 现将血脂异常诊治进展近况, 简要分述如下。

关键词：血脂,异常,诊断,治疗

参考文献

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[3]李开沪.血脂异常诊治进展[J].老年医学与保健, 2002, 10 (1) :56.

血脂异常者 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院体检中心常规健康体检中符合《中国成人血脂异常防治指南》高脂血症诊断标300例患者[6]。 其中男192例、女108例,年龄为(35~81)岁,平均年龄为(58±5.5)岁,所有人员均排除家族性高脂血症、 未能控制的高血压、糖尿病及严重的心脑血管疾病。 一月内未曾服用任何调脂药物。将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各150例,实验组平均年龄为 (57±5.9)岁,对照组平均年龄为 (58±4.7)岁,两组比较无显著性差异。

1.2方法

两组均采用非药物治疗方式,对照组主要给予调整饮食及改善生活方式,实验组给予受试对象阿托伐他汀20mg,每晚饭后口服,在治疗前及治疗后6个月分别对两组人员进行空腹12小时后抽取静脉血,并检测TC、TG、HDL-C、LDL-C进行对比,检测前3天忌酒、忌高脂饮食。

1.3疗效评定标准

根据中华人民共和国卫生部1998年颁发的《药物临床研究指导原则规定》评定:1显效:TC下降≥20% 或TG下降≥40%或HDL-C上升≥0.26mmol/L;2有效:TC下降≥10%~20%或TG下降≥20%~40% 或HDL-C上升≥0.01~0.26mmol/L;3无效:未达到有效标准。总有效率为显效率加有效率。

1.4统计学处理

使用SPSS 19.0统计软件包进行数据处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%) 表示;两组间均数比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

对照组实施后TC、LDL-C降低,经t检验得出t值分别为22.26、44.74,P<0.001,差异有统计学意义;实验组采取阿托伐他汀干预后TC、LDL-C与干预前比较均 降低,经t检验得出t值分别为81.35、 39.56,P<0.001,差异有统计学意义。见表1。

2.2总有效率

依据疗效评定标准,实验组干预后显效、有效分别为87例、42例,总有效例 数为129例,总有效率86.0%。对照组干预后显效、有效分别为5例、48例, 总有效率35.3%。经χ2检验得出,χ2=80.69,P< 0.01,表明实验组有效率显著高于对照组。见表2。

3讨论

血脂异常是动 脉粥样硬 化性心血 管疾病 (ASCVD)最主要危险因素[7]。近年来多项研究证实,他汀药物具有最充分临床研究证据是可以显著改善患者预后的调脂药物[8]。他汀药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,具有降脂、改善血管内皮功能、降低炎症反应等作用[9]。阿托伐他汀是他汀类药物一员,抑制肝细胞内胆固醇合成, 上调肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体密度和活性,从而降低TC、LDL-C水平。

本研究结果显示,阿托伐他 汀能显著 降低TC、 LDL-C,也能降低TG和略有升 高HDL-C水平。 他汀类降血脂药物是干预TC、LDL-C的有效手段。 2013年欧洲心脏病学会(ESC)年会上,哈佛大学Eugene Braunwald教授总结心 脏病学领 域十大历 史事件,期间他把他汀、β受体阻滞 剂和血管 紧张素转 化酶抑制剂类药 物作为仅 有的3个血管药 物位列其 中,可见他汀在 血脂异常、心血管防 治中的重 要作用。

因此,他汀类药物能降低TC、LDL-C,血脂异常需要用他汀类药物的患者能及时应用他汀,及时用药、 尽早获益[10]。

摘要：目的:分析阿托伐他汀干预前后血脂变化。方法:选取鄞州区第三医院体检中心常规健康体检中符合高脂血症诊断患者300例,随机分为两组,每组150例,两组均改善生活方式,实验组给予阿托伐他汀20mg,每晚饭后口服,对治疗前、治疗后6个月的TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化作分析。结果:阿托伐他汀干预前后TC、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05),实验组总有效率为86.0%,对照组总有效率35.3%。结论:在非药物治疗的基础上,采用阿托伐他汀药物治疗在降低血脂方面效果明显,能显著降低TC、LDL-C,且效果显著。

关键词：血脂异常,阿托伐他汀,降脂

参考文献

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血脂异常的中医研究进展 篇8

1 高脂血症造模方法与应用

理想的动物实验模型是保证实验结果科学性与实用性的重要基础与前提。根据研究目的不同, 血脂异常的实验造模方法与实验动物选择不同。用于建立高脂血症模型的动物, 其血清脂蛋白构成、胆固醇 (CH) 与脂蛋白代谢及其调节方面, 应最大可能与人类相似。首选与人类学在系统发生中亲缘较近的动物, 并应具备造模方法简单、成功率高、成本适当、时间符合实验要求、研究标本易于获得等优点。重点考虑的因素包括:肝脏合成CH的量占总胆固醇 (TC) 的比例;饲料中CH的含量对CH代谢的影响。Kris-Etherton等[1]研究认为可以应用的实验动物有地鼠、豚鼠、恒河猴、悬猴、非洲绿猴、狒狒、猪等。目前常用的造模动物主要有小鼠、大鼠、金黄地鼠、豚鼠、家兔、鹌鹑等, 猪、非人灵长类等动物由于价格、饲养、来源、造模时间、动物保护条例等因素影响, 较少用于造模[2]。大鼠具有越来越明显的抗AS能力, 因此国外高脂血症的研究应用大鼠造模呈逐渐减少的趋势。小鼠具有造模成本低、采样方便、遗传背景清楚、繁殖能力强、模型稳定等优点, 在高脂血症的研究中应用越来越多, 其缺点为可采血量较少, 不适用于观测指标较多需血量大的研究。金黄地鼠在CH代谢方面更接近人类, 并具有成本低、造模时间短等优点, 国际上有更多采用金黄地鼠的趋向, 其主要缺点为血量少、采尾血较困难。兔高脂血症模型极易建立, 但因其脂代谢与人类差异较大, 且造模时间长、成本高、灌胃困难等, 目前仅用于调脂新药的研究[1,2,3]。

高脂血症动物模型的获得途径有先天性、转基因以及化学物质诱导3种[3], 其中最常用的途径为化学物质诱导。研究证实[4], 应用人突变性基因ApoE7基因制备的ApoE7-Tg小鼠, 具有CH、三酰甘油 (TG) 升高、寿命缩短等特点;脂蛋白脂酶基因突变或完全性缺陷, 与鼠高脂血症、冠心病 (CHD) 等有关, 并具有致死性[5]。化学物质诱导造模有两种方法, 应用化学制剂静脉或腹腔内注射一次性形成, 应用高脂食饵饲喂或灌胃一定时间造模 (喂养法) , 其中喂养法目前最为常用[6]。实验研究证实, 制备单纯高CH血症或高TG模型, 应采用内源性喂养法造模;制备CH与TG均升高的动物模型, 则应采用外源性喂养法。

2 血脂异常的研究指标

20世纪80年代以来, 血脂异常的研究不仅局限于血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 的测定, 并进行了脂质代谢相关基因多态性研究、LDL-C的亚组分析、胆固醇酯转运蛋白 (CETP) 水平与活性测定、载脂蛋白A (ApoA) 与载脂蛋白B (ApoB) 等载脂蛋白的研究与脂蛋白 (a) [LP (a) ]及其免疫复合物的研究等, 并已进行上述研究指标与AS、CHD、急性冠脉综合征 (ACS) 等疾病相关性的实验与临床研究。TC、TG、HDL-C的测定能够基本满足临床诊断血脂异常的需要, 更多的指标包括ApoAI、ApoB、LP (a) 等可作为科研指标[7]。应该强调的是, 血脂指标反映体内脂质代谢状态, 血脂异常可用于CHD的危险评估, 而不是CHD的诊断指标。新近的研究证实, 小而密的LDL (sLDL) 分子量小, 更易于进入动脉壁被氧化, 具有更强的致AS作用, 认为LDL-C的异常与AS的关系更为密切, LDL-C为血脂异常研究不可缺少的、最重要的指标[8]。测定血清中ApoAⅠ、ApoB及比值, 对判断AS、CHD发病危险性比测定TC、TG、HDL-C、LDL-C 及相关比值更灵敏、更优越、更有意义[9]。越来越多的研究证实, LP (a) 血浓度升高是AS与栓塞性疾病的重要危险因素, 其致CHD作用不受其他危险因素影响[10], LP (a) 不仅有致AS作用, 还有促进AS稳定性斑块转变为不稳定性斑块的作用, 并参与冠状动脉内血栓的形成, 导致ACS的发生与发展。LP (a) 及其免疫复合物是目前研究脂代谢异常致AS及栓塞性疾病作用机制的热点[11]。

有关调脂药物尤其是中医药调脂作用机制的研究, 目前应用更多的指标仍然为TC、TG、LDL-C、HDL-C的定量分析, 随着更多的与AS、CHD发病相关的血脂指标的确定, 应用多层面、多方位、多因素研究阐述调脂药物的作用机制, 将使调脂药作用机制的科学性、实用性更强, 更具临床价值。

3 血脂异常的中医药治疗

美国国家胆固醇教育计划ATPⅢ[12]明确规定降低LDL-C为CHD防治的首要目标。中医认为饮食不节、脾失健运、肝胆失利、肾气衰弱等是高脂血症的病机, 而补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、消食化痰、扶正补虚等为其治法[13,14]。近年来, 中医调脂研究取得了较大进展, 已由单纯降低血脂水平进展到调脂作用部位、途径及多指标研究等方面。

中药降脂有效成分有:大黄蒽醌、枸杞多糖、茶叶多糖、灵芝多糖、人参皂苷、绞股蓝总皂苷、三七叶总皂苷、刺五加叶皂苷、柴胡皂苷、大豆皂苷、大豆磷脂、葛根素、甘草酸、山楂黄酮、橙皮苷、黄芩苷、白藜芦醇、植物固醇、泽泻萜醇、银杏苦内酯、茶多酚、决明子大黄酚、荷叶生物碱、川芎嗪、姜黄素、大蒜素、阿魏酸、亚麻酸、α-维生素E等。中药治疗血脂异常的机制有:①大黄、何首乌、决明子等含蒽醌类化合物, 促进肠蠕动, 增加CH排泄, 减少CH吸收;②大黄、泽泻、绞股蓝总苷、决明子等减少内源性脂质的合成;③皂苷、多糖及异黄酮类等提取物降低血脂的同时降低血浆比黏度, 降低脂质过氧化物及血栓素B2 (TXB2) ;④葡萄原花青素等降低血脂并增加血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性, 加速CH逆转运, 促进CH的肝脏代谢, 并通过增加总胆汁酸的排泄间接增加CH的排出;⑤增强肝脏LDL受体 (LDL-R) 基因表达, 促进LDL-R蛋白的合成, 增加肝表面LDL-R数量与活性, 增强肝脏的脂质代谢功能;⑥丹参多酚酸能抑制CuSO4 和内皮细胞介导的LDL氧化, 抗氧化能力强于维生素E;⑦降低血清肿瘤坏死因子 (TNF-α) 和白细胞介素-6浓度;⑧提高血清脂蛋白脂肪酶 (LPL) 活性和肝脏LPL-mRNA的表达水平, 使TG和乳糜微粒分解增多、清除加快并升高HDL;⑨何首乌、山楂、菊花、黄芪等通过可逆的磷酸化和脱磷酸化, 抑制肝细胞微粒体羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活力[15,16,17,18,19]。中药调脂治疗机制随药物及其成分不同而不同, 对其作用靶点的进一步研究, 确定作用机制明确、靶点可靠、多途径作用的药物及其成分, 对中医药治疗血脂异常及新药开发, 有重要的实验研究与临床意义。

不同中药对血脂指标的干预结果不同, 何首乌、黄芪、山楂、沙棘、人参、陈皮、半夏、柴胡等以降低TC为主;黄连、黄芪、刺五加叶、甘草、银花等以降TG为主;大黄、绞股蓝、女贞子、银杏叶、三七、人参、姜黄、虎杖、丹参等对TC、TG均有降低作用;人参、柴胡、女贞子、徐长卿、黄精等降低血脂同时具有升高HDL-C作用[3]。喂养法建立实验动物高脂血症模型, 灌胃法给药观察中药调脂作用, 多数结果显示:①中药降脂作用具有明显剂量依赖性, 统计学意义多出现在中、高剂量组;②多数实验药物对血TC、TG、LDL-C等均有作用, 部分药物可同时升高HDL-C或ApoA, 降低ApoB, 抑制脂质过氧化, 降低血液黏滞度等。实验研究显示, 鬼针草煎剂、银杏叶茶、荞秸果胶、微孔草总油、甲壳聚多糖、大豆总黄酮、山楂提取物、茶多酚、长梗白薤提取物等降低实验血脂异常动物血TC、TG、LDL-C, 同时升高HDL-C[20,21,22]。绞股蓝总苷、决明子蛋白质、荷叶水煎剂、红花油乳剂、油茶皂苷、九制大黄蒽醌衍生物等可以明显降低实验高脂血症动物TC、TG、LDL-C, 但对HDL-C无明显作用[23,24,25]。多个研究证实, 姜黄醇、葛根口服液可降低实验大鼠血TC、TG、LDL-C, 提高ApoA水平, 姜黄醇同时具有抑制Fe+、Cu2+诱导的脂质过氧化, 降低血液及肝脏中过氧化脂质含量, 高剂量可降低肝TC含量, 具有保肝作用[26,27]。

具有降脂作用的古代成方有茵陈蒿汤、柴胡加龙牡汤、泻心汤、桂枝茯苓丸、桃仁承气汤、防风通圣散、大小柴胡汤等。中药复方制剂治疗血脂异常的研究为数众多, 相关实验研究已由单纯观察对TC、TG、LDL-C作用, 进展到分子水平、多指标观察、结合抗AS、抗血栓作用等研究。组方中使用频度较高的中药有泽泻、山楂、丹参、大黄、决明子、黄芩、黄芪、银杏叶、茵陈、芍药、柴胡、何首乌、川芎、枸杞子、茯苓、陈皮、甘草等[28,29]。

4 展 望

血脂异常:被忽视的健康杀手(二) 篇9

他汀类药物是一种有效的降脂药, 临床研究表明, 他汀类药物能在预防冠心病及心肌梗死方面起到重要作用, 据统计他汀类药物能降低冠状动脉疾病死亡危险性42%, 总死亡危险30%。现在还有研究证明, 在使用他汀药6个月后, 有10%的患者动脉硬化出现逆转, 斑块体积缩小, 从而大大降低了冠心病的发生机会。尽管医学界对他汀的贡献有口皆碑, 但在不少老百姓心目中, 调脂似乎与己无关。因为很多人觉得血脂这东西看不见摸不着, 吃上药也不会在短时间内看到立竿见影的治疗效果。

赵先生最近被诊断为冠心病、高脂血症, 服用立普妥治疗2个月后再次化验血脂, 医生判断合格, 嘱咐他继续用药。赵先生有些疑惑:为什么我的血脂不高了, 还需要继续服用价格不菲的降脂药?便自动停用他汀类药物。在临床上像赵先生这样存在疑问或停药的患者不少。据统计, 有50%服药患者半年后停药。

长期降脂, 您准备好了吗?

实际上, 降脂药物与降压药物一样, 都需要长期维持用药。一旦停药, 血脂很快就会反弹, 某些患者心血管事件的发生率还可能增加。临床上不少患者属于原发性高脂血症, 不能找到病因, 需要长期用药控制。对于冠心病患者, 降胆固醇治疗是一项带有根本性的措施, 通过2年以上的治疗可以明显减少发生心肌梗死或死亡等的危险性。众多的医学研究已经充分肯定了他汀类药物对于心血管疾病治疗的巨大贡献, 如果每天服用他汀, 可使心肌梗死、脑中风的发生率和死亡率大大下降, 降低日后放支架、二次放支架和做外科搭桥手术的风险, 由此节省的医疗费用很可观。降脂药物只有长期应用才能显示出效果, 长期治疗, 长期获益。

对于心血管患者或高危患者来说, 只要不出现不可耐受的或严重的不良反应, 就不应该停药。到目前为止, 还没有出现比他汀更好的降脂药物。

停药后血脂会反弹吗?

肯定会。因为他汀类药物的机制是抑制胆固醇合成酶的活性, 他汀药一停, 抑制作用消失, 血脂可能就会慢慢恢复到原来的水平。但这不是药物作用的反弹。好多血脂高的患者, 医生建议吃降脂药物的时候, 都要问不吃药以后是不是又回到以前了?如果真是这样就不吃了, 原因是害怕药物依赖, 而这是一种错误的理解。他汀类药物没有依赖性和成瘾性, 不会因为停用而使身体不适应。关键是机体本身脂代谢存在异常, 体内自身调整已不能代偿, 需要长期服用调脂药来调整。

长期服药对身体有害吗?

六招降低血脂异常 篇10

1.减少全部脂肪的摄取量,病人要减少用油。许多人一听到糖尿病,就想到蔬菜不要用炒的,用烫的。这只是其中一个方法,在煮鱼、煮肉时,人们会忘记所添加的油是相当多的。除此之外,鸡蛋、牛奶也含有50%~55%的脂肪,而法国起司(奶酪)热量中高达75%是来自于脂肪。除了降低食用油之外,也要减少高油脂的食物,如牛奶、蛋等。即使要食用乳制品也要选择脱脂的。

2.改变食用油。将猪油改成色拉油,不过有些植物性的高饱和脂肪酸的油脂,却比猪油还容易导致动脉硬化。因为脂肪的成分可分为饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸。目前的趋势是增加单不饱和脂肪酸的摄取量。单不饱和脂肪酸主要是从橄榄油、菜籽油及花生油而来。其中橄榄油含量比较高,花生油含量相对较少。另外,鱼类也是不饱和脂肪酸以及单不饱和脂肪酸的重要来源,因此要增加鱼类的摄取。

3.减少胆固醇的摄取。含胆固醇较高的食物是蛋类及内脏。

4.增加可溶性纤维的摄取。蔬菜、水果与全麦的全谷类是重要的来源。

5.减少容易上升血糖的食物,并增加不容易上升血糖的食物。如精致的糖类就应该要减少。

6.喝酒要适量,只喝1～2个酒精单元。