临河地区电力职工血脂水平分析

2022-11-18

将2008年7~9月我科体检的1368例血脂四项检查结果进行分析总结, 进而了解该地区部分职业人群血脂水平、血脂的分类及分型, 为临床大夫[5]提供一些新的数据引起他们的关注以便更好服务于患者及其家属。防治血脂异常, 改善生活方式有利于冠心病的防治。中老年血脂异常呈升高趋势, 每个地区的生活方式、饮食习惯不同, 导致判定标准也不尽相同究竟高于多少为高血脂值得我们探讨研究。

1 对象与方法

1.1 对象

根据近几年的体检数据分析, 该地区人们的TG较以前有一定升高, 高TC水平明显提高。将观察对象分为青年 (30~39) 中年 (40~49) 老年 (50~63) 3组, 共计1368例, 除老年组外, 健康状况还可以, 但中年组血脂增高较别的地区有明显升高的趋势。

1.2 测定方法

血脂测定包括总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇四项指标。TC用胆固醇氧化酶安基安替比林法, TG采用酶比色法, HDL-C采用去除法, LDL-C采用Friede wald公式计算。以上各项目均参加自治区临检中心临床化学的室间质控, 均按标准化程序操作。

1.3 血脂水平分类标准

采用我国制定的“血脂异常防治建议”及试剂盒提供的参考范围。临床常见的有Ⅰ型、Ⅱb型及低LDL。

1.4 统计学分析

除TG外均采用 (±s) 。TG测定值不仅呈明显偏态分布, 且在长时间内平均个体变异高, 有报道说高达 (3) 55%。一次TG值很难确定其实际水平, 所以用实测值的中位数及百分数表示结果。

2 结果

2.1 血脂水平

3个年龄组的血脂数据结果见表1。1368例血脂基本数据 (mmol/L, 除TG外均采用x-±s)

2.2 TC、LDL的统计分析

TC升高几乎都是由于LDL升高所致, TC与LDL的数值密切相关, 但我们发现TC超过5.2mmoL/L的LDL很少超过2.0mmoL/L以上, 只有个别超过3.1mmoL/L。这可能与Friede wald公式计算基础有一定差异。TG<3.9mmoL/L为80%, TC>5.2mmoL/L为51%, TC>6.2mmoL/L为10%, 5.2mmoL/L~5.7mmoL/L间为33%, 可见目前超过合适水平为51%, 约30%可以诊断为高TC (TC>5.7mmoL/L) , 超过6.2mmoL/L为10%以上。

2.3 TC的统计分布

TC采用中位数及百分位进行分析。TG测定值受生物变异影响个体间高达55%, 个体内高达28%。大致分布, TG<0.56mmoL/L占5%, TG在1.13mmoL/L以下占32%, 老年组为20%。TG在1.69mmoL/L以上中老年组为55%, TG>2.26mmoL/L约36%, 在合适范围内占23%。

2.4 高血脂症的分型分析

TC、TG都在合适范围内中老年组占23%, 低于文献报道45%, 这可能是由于观察例数不够, 但也可看出高血脂症很多见。从高血脂分型来说Ⅰ型、Ⅱb型多见。

3 讨论

血脂指标反映体内脂质代谢状态, 血脂异常 (1) (TC、TG、LDL升高, HDL降低) 可用于冠心病的危险评估, 而不是冠心病的诊断指标, 应避免把危险因素当作诊断指标看待。 (2) 强调血脂异常水平划分才能做到血脂分析的合理应用、正确评价及分析。以上分析可以看出临河地区电力职工中老年高TG明显高于高TC, TG>1.69mmoL/L中年组占55%, TG>2.26mmoL/L老年组达36%高于资料报道 (3) TG>1.6mmoL/L以上中年组32%, 老年组40%。TG>2.26mmoL/L老年组20%, 不过一次TG值并不能代表其实际水平 (4) , 应加以跟踪观察更真实些。本资料50岁的TC水平有半数以上超过5.2mmoL/L。TC=3.9mmoL/L的安全水平为8%, 高TC (TC>6.2mmoL/L) 男性超过10%, 女性超过12%, 从医疗保健方面考虑高TC、高TG问题应引起足够重视。冠心病患者的血脂水平大都在临界范围内, 本统计中TC、TG都在合适水平者仅为23%和文献报道不到。 (3) 50%、50岁以上约1/3差别不小应引起高度重视。HDL高于1.0mmoL/L对冠心病有明显的保护作用, 高于1.56mmoL/L保护作用就更为显著。本资料HDL低于1.03mmoL/L者男性约20%, 女性仅为7%, 这也可能是女性患冠心病者少于男性原因之一。一般主张TG以3.9mmoL/L以下为偏低, 本资料低于此水平为5%, 而对于心血管病来说TG=3.9mmoL/L通常认为是安全水平。总上所说临河地区职业人群血脂水平不容乐观应引起高度关注, 中老年人血脂异常以呈升高趋势, 动脉粥样硬化性心血管病的风险增高。防治血脂异常, 改善生活方式有利于冠心病防治。

摘要：目的分析临河地区职业人群血脂水平及血脂的分类、分型。方法根据2008年7～9月收集的1368例血脂体检资料 (男/女=856/512) 年龄 (32～60岁) , 按照1997年制定的”血脂异常防治建议”进行血脂的分类、分型。结果资料中40岁以上TC (血清总胆固醇) TG (血清总甘油三酯) 1/3多超过正常参考范围, 其中的1/3TC在5.2～5.7mmoL/L, 高TG者半数以上, 高TG者明显高于TC者, Ⅰ型、Ⅱb型高于Ⅱa型高脂蛋白血症, 高TG者男性多于女性, 其中男30%女性只有5%, 超过2.26mmoL/L约36%。结论我国于1997年组织制定了“血脂异常防治建议”[1], 我们根据临河地区电力职工的部分血脂资料做血脂水平分类、分型分析, 希望能给临床提供一些参考[4], 便于合理诊断及早防治。

关键词：职业人群,血脂水平,血脂的分类及分型