可持续发展理念下的医患关系探讨

2022-09-11

随着我国市场经济体制的建立和不断完善, 我国现有医疗体制下的盈利医院在满足救死扶伤天职的情形下, 难免受到提高经济效益的困扰。在发展经济的同时与现有患者的医疗保障体系产生冲突, 突出表现为医患矛盾, 引起医患关系紧张, 由于医患关系紧张已经影响到医疗的健康发展, 制约医院工作推进。因此, 医院如何走可持续发展之路, 如何和谐医患关系等方面所涉及的问题, 值得探讨。

1 可持续发展的内涵

可持续发展是人类发展观念的革命, 是一种既能满足当代人的需要又不对后人满足其需要的能力构成威胁的新的发展模式, 它是社会发展面临现实的诸多挑战, 在经济自由主义和国家主义的基础上构建起来的, 体现了代际公平、人与自然和谐统一的价值观, 作为一种新的社会发展模式, 它离不开与之相适应的社会环境、人文基础和制度基础。它意味着我们的思维方式“从以物为中心到以人为中心的主体发展”, “从经济增长到经济、文化与社会协调发展”。[1,2]

可持续发展鼓励经济增长, 以保护自然为基础, 与资源和环境的承载能力相协调, 以改善和提高生活质量为目的, 可持续可总结为3个特征:生态持续、经济持续和社会持续。

2 影响医患关系的主要因素

2.1 医疗体制

医疗体制包括三方面的内容:第一个是医疗保障制度。具体来说就像医疗保险、医疗救助体系。第二是医疗服务提供体系。它包括像疾病的预防, 健康教育, 医院或者是诊所这样的服务体系。第三是医疗服务的监管体系, 现在医疗体制包括这三个方面的内容。因此, 保障是一部分, 提供是一部分, 监管是一部分。如果说我们要想达到实现全民族健康素质全面提高的目标, 这三个部分应该形成一个合力, 三个部分的主体都要向着一个目标努力。

我国医疗卫生现状的基本评估表明, 大多数人对医疗卫生现状不满意, 已经是不争的事实[3]。现有医疗体制政策要点是将医疗卫生服务机构分为两类, 一类放开, 定位为营利性机构, 按照企业模式进行组织和管理;另一类为非营利机构, 主要追求公益目标, 政府继续给予经济上的支持。但在抓什么、放什么的问题上, 有些在执行的过程中有不当之处。比如, 有些地区, 把本地所有的公立医院不加区别地推向市场, ;有些明显属于公益性的医院也采取某些市场化的做法, 存在过度“市场化”现象, 主要表现在两个方面, 一是在整个医疗服务的成本当中由个人现金支付的比例太高了, 这是不符合医疗卫生事业发展规律的, 也是不能够持续的。二是医院的营利动机太强了。在医疗卫生机构里面引入了一种市场型的激励机制, 个人收入与创收收入挂钩, 几乎搞成了计件工资, 科室搞承包, 医生按处方、检查费提成。这是“市场化”的激励机制, 这方面走的太远等。引起了人们的议论和不满。因此, 现有医疗体制存在弊端, 直接导致医患矛盾, 不利于医疗发展。

因此, 我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐, 全民医疗保险体制不健全, 是医患矛盾尖锐的最根本原因。

2.2 我国医患关系的现状

从总体上看, 医患关系是基本和谐之中存在着局部的不和谐, 和谐是主流, 不和谐是支流。医患关系不和谐主要表现为:医患之间缺乏信任、理解, 不能换位思考, 医患沟通不够;在医疗过程中缺少人文关怀, 加剧了医患关系的不和谐;患者申诉和维护权益渠道不畅通等。

3 从改善医患关系着手, 保障医院可持续发展的途径

3.1 医疗保障体系明确

公平性是医疗卫生体制建立, 满足所有人的基本医疗需求;防止医疗卫生体制过度市场化, 真正做到保障部分、提供部分和监管部分有机结合, 成统一整体。确保患者就医需求得到满足。

3.2 以人性化理念服务患者

随着医疗市场竞争的加剧, 患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平, 而且更加关注医院的人性化服务。医院除了比技术、拼设备等硬实力外, 不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融人医疗服务与医院管理的全过程改变以往“病人来医院是看病, 医院对病人只管治病”的陈旧观念, 树立医疗对象首先是“人”, 其次才是“病”的现代医学理念。消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象等多细节。因此, 应满足患者被理解、受重视、受尊重的需求。

3.3 诚信服务贯穿始终

当今医疗行业医患矛盾突出, 纠纷现象普遍。暴力索赔、仇医情绪的极端案例时有发生。医患关系不和谐对医疗行业的发展产生了消极影响, 引起社会的强烈呼吁。因此, 医院应当十分明确赢利性医院和非赢利性医院的行医性质, 不能将非营利性医院扩大化, 不能把自费药物的比例扩大, 损害患者的利益。

公开服务承诺, 立诚信服务恒心, 要坚持以社会效益为最高准则。坚持服务承诺的公开;公开药品和治疗费用标准。建立特殊用药与患者及家属沟通认同制度。公开医生出诊时间和岗位设置情况。公开病人就医程序, 最大限度地方便病人就医。

3.4 加强医患沟通途径

良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础, 而有效的医患沟通则是建立和谐医患关系的前提。医患沟通, 是对医学理解的一种信息传递过程, 是为患者的健康需要而进行的, 它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己或患者的医学观念, 也有助于医患相互正确理解对方, 协调关系, 保证医疗活动的顺利进行。

医患关系, 是一种配合与合作的关系, 它建立在患者对医生的信赖和对生命健康的渴望基础上。只有彼此沟通理解、相互信任, 医患双方才能共同参与诊疗活动, 共同完成对疾病的诊疗过程。同时便于患者对自己医疗活动过程和目的的了解。有效的医患沟通才能真正体现医学的整体意义和完整价值, 实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一。

医患沟通是一门学问, 医生只有用自己的真诚, 唤醒患者的真诚, 医患之间的沟通桥梁才能坚固, 和谐的医患关系才能得以重新构筑。用医生的“三心”构建病人的放心。要让病人放心就必须用医生的“三心”—爱心, 耐心、细心来换取。作为医务人员, 要使病人真正放心, 最主要的是医务人员要有一颗爱心。

医院通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度, 及时受理和处理病人投诉, 定期收集病人对医院服务工作的意见, 及时改进。用主动的倾心交流挽回一分遗憾, 创造一分真诚、完善, 对职工也是一次实实在在的服务理念和医德医风的教育。建立并坚持行政监督岗天天巡查制度, 每天到全院各部门巡视, 对巡视中发现的问题, 能解决的当即解决, 不能解决的通过行政晨会由院长协调解决。让每一天、每一项、每一个细节的工作都做到位, 以此敦促每一个员工, 以永不懈怠的高度责任感为生命站好岗。

3.5 加强院内文化建设, 提升职工综合素质

文化是人类行为的一种模式, 是一个思想与行为一致的完整综合体, 是联结社会的纽带, 文化价值的认同与和谐是社会和谐的基础。

医院文化是医院在长期的生产经营活动中形成的、并且为职工普遍认可和遵循的、具有医院特色的管理思想、管理方式、群体意识、价值观念和行为规范的总称。建立共同愿景, 树立崇高目标, 实现全而、协调、可持续发展是其重要基础;培育企业的整体价值观、诚信经营、服务社会是其核心内容;以人为木, 创建学习型组织, 尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造是其重要的实现方式。医院文化建设不仅是构建医院内部整体和谐的动力和保障, 也是推进医院与外部广泛和谐, 构建和谐社会的重要帮手。

总之, 从改善现有医疗体制、抓医院内涵建设、提高社会服务意识的角度入手, 改善医患关系, 从而提高医院经济效益, 才能保障医院的健康可持续发展。

摘要：医疗环境的恶化源于医患关系矛盾的加大, 而医患矛盾源于医疗费用超出了患者自然的承受能力。因此, 改善就医环境, 走可持续发展之路, 应以人为本, 在注重提高医院经济效益, 节约医疗资源的同时, 应将方便病人, 服务病人作为服务宗旨。

关键词：可持续发展,医患关系,和谐