慢性酒精中毒震颤谵妄病人观察及护理体会

震颤谵妄是严重的物理性酒精中毒病人突然断酒后可出现的严重并发症之一, 是意识模糊定向严重缺损, 有大量知觉异常, 全身肌肉粗大的震颤, 尚有发热、大汗淋漓、心搏过快、全身衰竭等严重病人生命, 因此, 加强护理防治并发症是病人早日康复的关键, 本文总结了我院近10年间收治的75例慢性酒精中毒震颤病人的护理体会。

1 临床资料

1.1 一般资料

统计了我院男性酒精中毒病房住院病人中出现震颤谵妄的75例病人, 故均为男性, 其中朝鲜族57例, 占76%, 汉族18例, 占24%, 年龄最大60岁, 最小29岁, 平均43.8岁, 病人的一般情况详细, 见表1。

1.2

病人的饮酒史与断酒后出现震颤谵妄的关系 (表2) 。

1.3

由于病人长期大量饮酒关系消化系统, 心血管系统, 神经系统合并症状较为复杂有些病人因为长期严重的营养障碍导致了全身衰竭, 合并症状情况, 见表3。

2 方法与结果

对于酒精中毒尚无特殊的疗法, 均在心理教育的基础上, 采取严格的戒酒措施针对病情结合药物治疗和护理精心的同进加强营养是关键, 治疗结果, 见表4。

3 体会

酒精中毒震颤谵妄是极其危害人体生命的并发症之一。从表1、2中可以看出这些病人组的特点: (1) 大部分是30岁以上的病人 (占96%) ; (2) 职业以上工人和农民为主 (占80%) ; (3) 以内向性格为多 (占69.3%) ; (4) 大多数饮酒史以上 (占88%) 。由于这些长期饮酒引起躯体依赖, 再加上家庭或社会环境矛盾冲突以借酒消愁后狂饮发泄愤怒, 导致恶性循环, 病情极为严重时被迫断酒或为了改邪归正开始戒酒时出现震颤谵妄的并发症状, 故大多数病人是以入院时病情较严重, 他们虽然有意识障碍幻觉等精神症状, 但与原发性精神病人不同, 病情好转达思维清醒的加上长期饮酒带来的各种并发症如高血压、冠心病、肝硬化、消化系统溃疡以及极度营养不良, 合并感染等对治疗上带来很多困难又对本症无特殊疗法全靠维持病人体力防止并发症, 使病人转危为安, 尽早康复需要高水平和高度责任感的护理。

3.1 一般护理

为病人提供优良的住院环境, 室内安静, 整洁, 避免一切不良刺激, 做好精神科常规护理同时必须掌握如下几点护理知识: (1) 昏迷为重病人的定期翻身的皮肤护理; (2) 癫痫病人的保护护理; (3) 保证病人进食加强营养清洁卫生等生活护理; (4) 严密观察病情变化, 及时报告医生。因大部分震颤谵妄是戒酒14d之内出现症状, 但有些病人是长达28d后出现症状, 故应避免忽略或漏诊现象。

3.2 特殊护理

慢性酒精中毒震颤谵妄的特点是意识障碍, 但意识障碍、意识混浊程度各不相同, 同时常伴有兴奋躁动, 幻视、幻觉等症状, 为此按意识障碍病人护理常规要求护理同时, 注意观察病情变化, 因这些病人常伴有严重的植物神经功能失调的戒断症状如发热、心率加快、血压升高大汗淋漓、恶心、呕吐惊厥等并发症状, 应及时报告医卫, 做好抢救准备及镇静补液同时必要时可给予少量白酒 (25mL左右) , 促进意识恢复, 改善临床症状, 增进饮食, 但必须是在隔离条件下背着他人完成, 避免他人启发酒瘾作用。

3.3 心理护理

(1) 建立良好的护换关系是取得病人信任的基本条件, 尊重病人的人格, 做到态度诚恳, 语言温和, 举止文雅, 关心体贴病人, 得到病人对护理人员寄予高度依赖, 不要随意谈及和病情有关的内容, 以免被病人误解。 (2) 帮助病人树立戒酒决心, 使病人正确认清酒的危害性对躯体、对社会、家庭带来的不良后果。 (3) 帮助病人解剖分析存在的矛盾, 使病人正确对待现实, 改正借酒消愁的恶性习惯。

3.4 安全保护护理

谵妄病人意识模糊, 缺乏对自己控制能力和对自己行为责任感, 又人格改变引起情绪不稳, 故兴奋躁动, 幻觉、恐惧等精神症状出现时易导致自伤或伤人毁物或摔伤的可能, 又有些病人谵妄状态缓解后意识清醒时很快进入抑郁状态, 产生轻生等想象意外的事故, 故护理人员必须严密观察和掌握病情变化规律, 事前防止发生意外。

总之, 对酒精中毒震颤谵妄的病情不断变化, 症状复杂, 护理人员不仅要掌握高水平的业务素质也要掌握高素质的思想品德, 教育工作能力, 才能有利于更多的病人转危为安, 早日康复起重要作用。

摘要：慢性酒精中毒震颤谵妄时严重危害生命的并发症之一, 其出现的症状复杂并发症多, 但尚无特殊疗法主要靠镇静支持疗法加强护理防治并发症使病人转危为安早日康复的关键故此病治疗中护理工作是极其重要作用, 所以护理人员必须掌握好高水平的护理常规技术之外也要掌握高素质的思想品德和思想教育工作能力, 才能有利于使病人配合治疗, 早日康复起重要作用。

关键词：酒精中毒,震颤谵妄,护理