糖尿病肾病的护理要点探讨

糖尿病肾病为糖尿病常见的并发症,主要表现为水肿、蛋白尿以及肾功能进行性减退,如控制不佳,最终会进展为肾衰竭。目前,临床无治疗特效药物,以对症治疗为主,故临床的护理,加强对该病的预防显得尤为重要。该研究在2013年10月—2014年10月采用糖尿病肾病的综合护理,总结护理要点,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析在该院内分泌科治疗的90例糖尿病肾病患者的临床资料,男49例,女41例,年龄47~78岁,平均年龄(57.9±3.2)岁 ,病程3个月~6年不等 ;所有患者均符合1999年WTO中关于糖尿病肾病的诊断标准,均有糖尿病病史;其中1型糖尿病26例 ,2型糖尿病64例 ;合并视网膜病变11例 , 周围神经病变14例 ,瘙痒症6例 ,糖尿病足8例 ;排除其他疾病引起的肾病。

1.2护理方法

1控制血糖。高血糖是引起糖尿病肾病的根本原因,严格控制血糖能够延缓肾损害的进展,促进肾功能的稳定。临床在护理时应严密监测血糖变化及肾功能各指标;观察患者有无头晕、心慌、无力、出汗、面色苍白等症状,防止出现低血糖;如血糖数值较低,可饮用糖水1杯。2严密观察病情变化。该病由于长期低蛋白血症, 容易发生水肿, 再加上小血管病变引起神经营养不良,皮肤容易破损,发生压疮 ;对于水肿者可 卧床休息 ,限制活动,并抬高下肢;需嘱咐患者经常更换体位,并保持床单干净整洁,经常按摩患者受压部位,使局部血液流通,肌肉组织得以放松;对于已经发生压疮者,对破溃的皮肤尽量暴露,用碘伏消毒后外涂珍珠粉,使其保持清洁干燥,并经常辅助患者翻身。准确记录每日尿量的出入,包括尿次、日尿量、夜尿量,以便观察夜尿的情况[1]。3皮肤护理。糖尿病患者的皮肤内含糖量高 ,使皮肤抵抗力降低,细菌容易滋生而发生感染,故在护理中应特别注意保持皮肤的清洁,勤洗澡、勤换衣服,对于卧床患者每2 d擦拭一次身体,皮肤干燥者涂润肤霜,每周洗1~2次头;对于外阴瘙痒者,可用2%碳酸氢钠溶液坐浴,并勤换内裤,用过的内裤、盆子、毛巾应用开水烫洗杀菌[2]。4饮食护理。饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段, 应严格按糖尿病饮食的原则, 根据个体差异进行调整。控制总热量,限制钠盐的摄入,并对蛋白质的摄入要限量,保证可溶性纤维素食品的摄入,并注意补充维生素类食物,提供足够的维生素A和维生素C;进餐以少食多餐,口味清淡为好,避免吃腌制、油炸食品,动物内脏等高脂肪含量的食物,严格控制脂肪的摄入;对于有氮质血症的患者,应根据血尿氮检查结果,计算患者所需蛋白质含量, 并注意摄入含必需氨基酸丰富的优质蛋白,以满足机体的需要[3]。5心理护理。该病患者会出现一定悲观、焦虑、压力大等负面情绪,这些不良情绪可通过中枢神经系统影响免疫功能及内分泌系统,使体内的胰高血糖素、儿茶酚胺等释放增加,使病情加重。故在临床护理过程中,加强沟通与交流,抚慰其悲伤的情绪,保持积极乐观的心态,使其树立治疗及战胜疾病的信心,促进疗效的发挥。6健康知识教育。该病为慢性病,要让患者明白终身治疗的重要性,以及不配合治疗会产生的后果;在日常的生活中应制定严格的饮食食谱和运动计划;教会患者预防、识别、处理低血糖反应以及糖尿病肾病的自我保健等[4]。

2 结果

所有患者中,显效56例 ,有效31例 ,无效3例 ,有效率为96.67%。两组患者护理后肾功能、血糖情况见表1。

(mmol/L,±s)

注:* 与护理后相比,P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病的护理重点在于指导患者调节饮食, 制定适当锻炼计划,监测血糖、血压,严格控制血糖,保护肾功能,使患者的肾损害得以缓解并修复,延缓疾病的进展。在护理过程中,应积极对患者进行疾病教育, 提高患者自我保健以及预防糖尿病并发症意识,给予心理指导及相关皮肤护理,严密观察体征及症状变化,防止低血糖、感染、酮症酸中毒的发生。该研究结果显示,护理后的血糖及肾功能水平明显好于护理前,充分说明综合全面的护理能够有效促进治疗效果的发挥,改善患者的症状,提高其生活质量,值得在临床上推广。

摘要：目的 探讨糖尿病肾病的护理要点。方法 回顾性分析2013年10月—2014年10月在该院内分泌科治疗的90例糖尿病肾病患者的临床资料,所有患者均采用全面综合护理,分析其护理要点、护理效果、血糖及肾功能指标。结果 所有患者中,显效56例,有效31例,无效3例,有效率为96.67%;护理后BUN、Scr、空腹血糖、餐后2 h血糖较护理前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全面综合护理能够有效改善病情,提高肾功能,具有积极的临床意义。

关键词：糖尿病肾病,护理要点,探讨