20例糖尿病合并肾病患者的临床护理效果观察

肾病是糖尿病常见并发症,两病并发增加了患者的治疗风险,是导致患者死亡的重要因素。在治疗的过程中,低血压、低血糖、感染等并发症以及患者的身体素质和心理状态都影响着治疗的进展和效果,因此,临川有必要在治疗的过程中给予患者一定的护理。以2013年6月—2014年4月该院收治的且行综合护理的20例糖尿病合并肾病患者为观察对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以该院收治的且行综合护理的20例糖尿病合并肾病患者为观察对象,并设为观察组,另以同时期行常规护理的20例糖尿病合并肾病患者为对照,设为对照组。观察组男性12例,女性8例,年龄45~70岁,平均(59±4.2)岁,病程1~5年,平均(3±0.9)年。对照组男性13例,女性7例,年龄46~70岁,平均(58±4.6)岁,病程0.5~5年 ,平均 (2±1.7)年。两组均符合世界卫生组织糖尿病合并肾病诊断标准,在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组采用病情观察、血糖和血压控制护理、水肿护理、用药护理等常规护理,观察组采用综合护理,除了常规护理的内容,还包括感染护理、压疮护理、心理护理、饮食护理。

病情观察:观察患者是否出现高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖等症状,一旦发现问题应立即予以处理。如患者出现心慌、出冷汗、四肢无力、面色苍白、睡眠中突然醒觉等低血糖症状,即让患者饮食含糖饮料、甜点,或者静注、口服葡萄糖液。

血糖和血压控制护理:注意监测患者的血糖水平和血压,患者空腹血糖宜控制在5.6~7.8mol/L,血压控制在130/80 mm Hg以下[1]。血管紧张素受体拮抗剂等降压药物及降糖药物的使用需遵照医嘱。

水肿护理:利尿剂的使用要遵医嘱,并详细记录患者每天的饮水量、尿量,观察水肿的消退情况,每周为患者测重2次,为水肿消退评估提供依据;告知患者低盐饮食或者无盐饮食。

感染护理:由于患者易发霉菌感染、化脓感染,护理中提示患者保持皮肤的干爽洁净和口腔环境的卫生,并注意患者足部的护理,一旦患者的足部出现皮肤破损情况,应及时予以抗菌处理。此外,保证病房、病床的干燥清洁,为患者营造舒适、安全的住院环境。

压疮护理:患者长时间卧床容易并发压疮,因此护理中可通过增强营养、鼓励行动自由患者多下床运动、为卧床患者翻身和按摩、保持皮肤和被褥清洁干爽等方法来防治压疮。

用药护理:告知患者及其家属药物的使用方法、用药可能产生的不良反应和处理方法,告知患者血糖、血压水平的正常值以及胰岛素的注射方法、低血糖的症状,帮助患者掌握简易血糖仪、血压针、胰岛素泵等仪器的使用方法。

心理护理:主动和患者进行交流,真诚地向患者表示关心,向患者及其家属宣传疾病的发病机制、防治方法和疗效,消除患者对疾病和治疗的恐惧、忧虑情绪,促使患者增强战胜疾病的信心,保持愉悦、平静的情绪,提高患者的治疗顺从性。

饮食护理:根据患者的具体病况,为患者提供专业饮食指导。一般而言,患者以低蛋白质饮食为主,且摄入的蛋白质以优质蛋白质为主,但进行规律透析治疗的肾衰竭患者可多摄入蛋白质;脂肪以不饱和脂肪酸为主。

1.3 护 理评价

观察两组的病情恢复程度、并发症和满意度。病情恢复以血糖得到控制、肾功能得到改善作为评价指标。满意度情况采用自制护理满意评价表进行评价,分非常满意、满意、不满意3个级别,总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 18.0软件分析,P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

观察组的病情恢复程度和护理满意度均明显优于对照组 ,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

[n(%)]

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3 讨论

糖尿病合并肾病一旦发展到临床阶段,其病理和功能障碍往往已不可逆转,继续进展将导致终末期肾病。有文献资料指出,随着病情的发展,26%~31%的糖尿病合并肾病患者最终会因为终末期肾功能衰竭而死。但如果患者及早得到有效治疗和干预,肾功能可部分或完全恢复正常,因此,早期诊治对改善糖尿病合并肾病有重要意义[2]。该次研究在对糖尿病合并肾病患者进行治疗的过程中行综合护理,有助于控制血糖稳定,改善肾功能,减少并发症发生,以及提高护理满意度。

摘要：目的 探析糖尿病合并肾病患者的临床护理效果。方法 以2013年6月—2014年4月该院收治的且行综合护理的20例糖尿病合并肾病患者为观察对象,并设为观察组,另以同时期行常规护理的20例糖尿病合并肾病患者为对照,设为对照组。比较两组的病情恢复程度和满意度。结果 观察组的病情恢复程度和护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对糖尿病合并肾病患者进行治疗的过程中行综合护理,有助于控制血糖稳定,改善肾功能,减少并发症发生,以及提高护理满意度。

关键词：糖尿病,肾病,临床护理,效果