中医妇科门诊岗位职责

2023-05-29

第一篇：中医妇科门诊岗位职责

门诊中医科医生岗位职责

1. 贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。

2. 遵守门诊医师负责制度，工作认真，保证诊治质量，尽量缩短候诊时间。

3. 热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。

4. 根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。

5. 遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，及时请示上级医师或邀请会诊，并给与适当的治疗。

6. 检查患者前、后应洗手，发现传染病时按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。

7. 注意保护性医疗，对某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交代病情及预后。

8. 对科室药品、仪器设备根据需要提出添置申请。

9. 不断积累经验，更新知识，提高水平为患者解除痛苦，为医院争得荣誉。

第二篇：中医妇科总结

三、产后腹痛

1)血虚：补血益气-肠宁汤

2)血瘀：活血祛瘀、散寒止痛-生化汤加益母草

四、产后身痛

1)血虚：黄芪桂枝五物汤

2)风寒：独活寄生汤

3)血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤

4) 肾虚: 养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝

1)气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2)血热：保阴煎

3)血瘀：生化汤

缺乳

气血虚弱: 通乳散(参芪归麦通吉梗)

肝郁气滞: 下乳涌泉散

痰湿阻滞: 苍附导痰丸合漏芦散

妇科杂病

一、癥瘕

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸

湿热瘀阻: 大黄牡丹汤+木通、茯苓

肾虚血瘀: 补肾祛瘀方或益肾调经汤

急性盆腔炎

热毒炽盛: 五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结: 仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎

湿热瘀结: 银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片气滞血瘀: 膈下逐瘀汤

寒湿瘀结: 少腹逐瘀汤

气虚血瘀: 理冲汤

二、不孕症

1)肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓-毓麟珠

肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精-温胞饮或右归丸

肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤

2)肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤

3)瘀滞胞宫: 少腹/膈下逐瘀汤

4)痰湿内阻：苍附导痰丸

三、阴痒

1)肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮

2)肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮

热毒: 龙胆泻肝汤

寒湿: 阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂

气虚: 补中益气汤+金樱、杜仲、续断肾虚: 大补元煎+黄芪

第三篇：中医妇科总结

气虚证脾气虚证：——补中益气汤或归脾汤。治法：补脾益气，摄血调经。肾气虚证：——固阴煎或归肾丸。治法：补益肾气，固冲调经。月经先期阳盛血热证：——清经散。治法：清热凉血调经。

血热证阴虚血热证：——两地汤。治法：养阴清热调经。肝郁血热证：——丹栀逍遥散。治法：疏肝清热，凉血调经。肾虚证：——当归地黄饮。治法：补肾养血调经。血虚证：——大补元煎。治法：补血益气调经。月经后期血寒证虚寒证：——温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。治法：扶阳祛寒调经。实寒证：——温经汤(《妇人大全良方》)。治法：温经散寒调经。气滞证：——乌药汤。治法：理气行滞调经。

月经先后无定期肝郁证：——逍遥散。治法：疏肝理气调经。肾虚证：——固阴煎。治法：补肾调经。

肝郁肾虚证：——定经汤。治法：补肾疏肝调经。气虚证：——举元煎或安冲汤。治法：补气摄血固冲。

月经过多血热证：——保阴煎加地榆、茜草。治法：清热凉血，固冲止血。血瘀证：——失笑散加益母草、三

七、茜草。治法：活血化瘀止血。肾虚证：——归肾丸或当归地黄饮。治法：补肾益精，养血调经。月经过少血虚证：——滋血汤或小营煎。治法：养血益气调经。血瘀证：——桃红四物汤或通瘀煎。治法：活血化瘀调经。

痰湿证：——苍附导痰丸或二陈加芎归汤。治法：化痰燥湿调经。

气虚证：——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。治法：补气摄血，固冲调经。

经期延长虚热证：——两地汤合二至丸、四乌贼骨一蘆茹丸或固经丸。治法：养阴清热止血。

血瘀证：——桃红四物汤合失笑散加味。治法：活血祛瘀止血。

肾阴虚证：——两地汤合二至丸或加减一阴煎。治法：滋肾养阴，固冲止血。

经间期出血湿热证：——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。治法：清利湿热，固冲止血。

血瘀证：——逐瘀止血汤。治法：化瘀止血。 1.出血期辨证论治(塞流、澄源为主)

脾虚证：——固本止崩汤或固冲汤。治法：补气摄血，固冲止崩。

肾气虚证：——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。治法：补肾益气，固冲止血。

肾虚证肾阳虚证：——右归丸加党参、黄芪、田七。治法：温肾益气，固冲止血。崩漏

肾阴虚证：——左归丸合二至丸或滋阴固气汤。治法：滋肾益阴，固冲止血。血热证虚热证：——上下相资汤。治法：养阴清热，固冲止血。

实热证：——清热固经汤。治法：清热凉血，固冲止血。

(4)血瘀证：——逐瘀止血汤或将军斩关汤。治法：活血化瘀，固冲止血。

2.止血后治疗崩漏止血后治疗是治愈崩漏的关键。但临证中个体化治疗要求较高。对青春期患者，有两

种治疗目标：一是调整月经周期，并建立排卵功能以防复发;二是调整月经周期，不强调有排卵。气血虚弱证：——人参养荣汤。治法：益气养血调经。

肾气亏损证：——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。治法：补肾益气，调理冲任。闭经阴虚血燥证：——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。治法：养阴清热调经。气滞血瘀证：——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。治法：理气活血，祛瘀通经。

痰湿阻滞证：——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。

治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤或痛经方。

治法：理气行滞，化瘀止痛。寒凝血瘀证：——少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

治法：温经散寒，化瘀止痛。

痛经湿热瘀阻证：——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。治法：清热除湿，化瘀止痛。

气血虚弱证：——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。治法：益气养血，调经止痛。

肾气亏损证：——益肾调经汤或调肝汤。治法：补肾益精，养血止痛。经行乳房胀痛肝气郁结证：——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。治法：疏肝理气，和胃通络。肝肾亏虚证：——贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。治法：滋肾养肝，和胃通络。肝火证：——羚角钩藤汤。治法：清热平肝息风。经行头痛血瘀证：——通窍活血汤。治法：化瘀通络。血虚证：——八珍汤加首乌、蔓荆子。治法：养血益气。风寒证：——荆穗四物汤。治法：解表散寒，和血调经。经行感冒风热证：——桑菊饮。治法：疏风清热，和血调经。邪入少阳证：——小柴胡汤。

治法：和解表里。

经行身痛血虚证：——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。治法：养血益气，柔筋止痛。

血瘀证：——趁痛散。治法：活血通络，益气散寒止痛。

经行泄泻脾虚证：——参苓白术散。治法：健脾渗湿，理气调经。肾虚证：——健固汤合四神丸。治法：温阳补肾，健脾止泻。

经行浮肿脾肾阳虚证：——肾气丸合苓桂术甘汤。治法：温肾化气，健脾利水。气滞血瘀证：——八物汤加泽泻、益母草。治法：理气行滞，养血调经。经行吐衄肝经郁火证：——清肝引经汤。治法：清肝调经。

肺肾阴虚证：——顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤。治法：滋阴养肺。

肾阴虚证：——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。治法：滋养肾阴，佐以潜阳。绝经前后诸证肾阳虚证：——主方：右归丸加减。治法：温肾扶阳。

肾阴阳俱虚证：——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。治法：阴阳双补。

脾虚肝郁证：——安老汤。治法：健脾调肝，安冲止血。

肾阴虚证：——知柏地黄丸加阿胶、龟甲。治法：滋阴清热，安冲止血。

经断复来湿热下注证：——易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。治法：清热利湿，止血凉血。

湿毒瘀结证：——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。治法：利湿解毒，化瘀散结。

脾虚证：——完带汤。治法：健脾益气，升阳除湿。

肾阳虚证：——内补丸。治法：温肾培元，固涩止带。带下过多

阴虚夹湿证：——知柏地黄汤。治法：滋肾益阴，清热利湿。

湿热下注证：——止带方。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。

热毒蕴结证：——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。治法：清热解毒。

带下过少肝肾亏损证：——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。治法：滋补肝肾，养精益血。

血枯瘀阻证：——小营煎加丹参、桃仁、牛膝。治法：补血益精，活血化瘀。妊娠恶阻脾胃虚弱证：——香砂六君子汤。治法：健脾和胃，降逆止呕。

肝胃不和证：——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。治法：清肝和胃，降逆止呕。

血虚证：——当归芍药散。治法：养血安胎止痛。气滞证：——逍遥散。治法：疏肝解郁，养血安胎。

妊娠腹痛虚寒证：——胶艾汤。治法：暖宫止痛，养血安胎。

血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。治法：养血活血，补肾安胎。

未破损期：——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。治法：活血化瘀、消癥杀胚。休克型：——生脉散和宫外孕I号方。治法：益气固脱，活血祛瘀。

异位妊娠.

已破损期不稳定型：——宫外孕I号方加党参、黄芪。治法：活血化瘀，佐以益气。

包块型：——宫外孕Ⅱ号方。治法：活血祛瘀消癥。

肾虚证：——寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸。治法：补肾健脾，益气安胎。胎漏、胎动不安血热证：——保阴煎或清热安胎饮或当归散。治法：清热凉血，养血安胎。气血虚弱证：——胎元饮。治法：补气养血，固肾安胎。

血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。治法：活血消癥，补肾安胎。堕胎、小产

凡妊娠l2周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。

妊娠l2～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“小产”，亦称“半产”。怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。

二、治疗原则：本病的治疗原则以益母下胎为主。

肾气不足：——补肾固冲丸或安奠二天汤。治法：补肾健脾，调理冲任。肾虚证肾阳亏虚：——肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。治法：温补肾阳，固冲安胎。滑胎肾精亏虚：——育阴汤治法：补肾填精，固肾安胎。气血虚弱证：——泰山磐石散。治法：益气养血，固冲安胎。血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。治法：祛瘀消癥，固冲安胎。

脾虚证：——白术散加砂仁或健脾利水汤。治法：健脾利水。子肿肾虚证：——真武汤或肾气丸。治法：补肾温阳，化气行水。

气滞证：——天仙藤散或正气天香散。治法：理气行滞，除湿消肿。

阴虚津亏证：——知柏地黄丸。治法：滋阴清热，润燥通淋。

妊娠小便淋痛

.心火偏亢证：——导赤散加玄参、麦冬。治法：清心泻火，润燥通淋。

湿热下注证：——加味五苓散。治法：清热利湿，润燥通淋。妊娠小便不通(定义)

妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。

感染邪毒证：——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。治法：清热解毒，凉血化瘀。

外感证：——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。治法：养血祛风，疏解表邪。产后发热血瘀证：——生化汤加味或桃红消瘀汤。治法：活血化瘀，和营退热。血虚证：——补中益气汤加地骨皮。治法：补血益气，和营退热。

气血两虚证：——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。治法：补血益气，缓急止痛。

产后腹痛瘀滞子宫证：——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。治法：活血化瘀，温经止痛。

血虚证：——黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。治法：养血益气，温经通络。风寒证：——独活寄生汤或趁痛散、防风汤。治法：养血祛风，散寒除湿。产后身痛血瘀证：——身痛逐瘀汤或生化汤加味。治法：养血活血，化瘀祛湿。肾虚证：——养荣壮肾汤加秦艽、熟地。治法：补肾养血，强腰壮骨。气虚证：——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。治法：补气摄血固冲。

产后恶露不绝血瘀证：——生化汤加益母草、炒蒲黄。治法：活血化瘀止血。

血热证：——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。治法：养阴清热止血。

气血虚弱证：——通乳丹。治法：补气养血，佐以通乳。

缺乳肝郁气滞证：——下乳涌泉散。治法：疏肝解郁，通络下乳。痰浊阻滞证：——苍附导痰丸合漏芦散。治法：健脾化痰通乳。

气滞血瘀证：——主方：香棱丸或大黄虫丸。治法：行气活血，化瘀消癥。

痰湿瘀结证：——主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。治法：化痰除湿，活血消癥。癥瘕湿热瘀阻证：——主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。治法：清热利湿，化瘀消癥。肾虚血瘀证：——主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。治法：补肾活血，消癥散结。

急性盆腔炎热毒炽盛证：——五味消毒饮合大黄牡丹汤。治法：清热解毒，利湿排脓。湿热瘀结证：——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁治法：清热利湿，化瘀止痛。盆腔炎湿热瘀结证：——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

慢性盆腔炎气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤。治法：活血化瘀，理气止痛。

寒湿凝滞证：——少腹逐瘀汤。治法：祛寒除湿，活血化瘀。

气虚血瘀证：——理冲汤。治法：益气健脾，化瘀散结。肾气虚证：——毓麟珠。治法：补肾益气，温养冲任。

肾虚证肾阳虚证：——温胞饮或右归丸。治法：温肾暖宫，调补冲任。

肾阴虚证：——养精种玉汤。治法：滋肾养血，调补冲任。

不孕症肝气郁结证：——开郁种玉汤或百灵调肝汤。治法：疏肝解郁，理血调经。

瘀滞胞宫证：——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

痰湿内阻证：——苍附导痰丸。治法：燥湿化痰，行滞调经。肝经湿热证：——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。治法：清热利湿，杀虫止痒。阴痒肝肾阴虚证：——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。治法：滋阴补肾，清肝止痒。

外治法盆浴蛇床子30g，百部30g，苦参30g，徐长卿l5g，黄柏20g，荆芥(或薄荷)20g(后下)。亦

可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。

热毒证：——龙胆泻肝汤。治法：清热利湿，解毒消疮。

阴疮寒湿证：——阳和汤或托里消毒散。治法：温经散寒，除湿消疮。子宫脱垂

Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。

Ⅱ度：轻者，宫颈已脱出阴道口;重者，宫颈及部分宫体已脱出阴道口。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

子宫脱垂气虚证：——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。治法：补中益气，升阳举陷。肾虚证：——大补元煎加黄芪

治法：补肾固脱，益气升提。

第四篇：中医妇科复习总结

中医妇科学:运用中医学理论研究女性解剖,生理,病理特点,诊断辩证规律和预防女性特有疾病的一门临床科学。关于难产的记载<史记.楚世家>,<列女传>以胎教子.关于胚胎发育的记载<文字.九守篇>;<黄帝内经>确立了中医学的理论基础,<内经>还记载了第一个治疗血枯经闭,调经种子药方—四乌贼骨一藘茹丸;秦代已有妇产科病案的记载;汉代有”女医”(或乳医);公元前一世纪已有了药物堕胎的记载;现存最早的妇产科专著<胎产书>;张仲景<金匮要略方论>最早设妇科专著;华佗摘除死胎的手术。晋代王叔和<脉经>提出”居经””避年”之说。南齐褚澄<褚氏遗书>从摄生的角度,提出了晚婚与节育的主张。北齐徐之才<逐月养胎法>较详细论述胚胎发育记载与逐月养胎理论。唐孙思邈<千金要方>将妇人胎产列于卷首;王焘著<外台秘要>,在唐代

阴户(四边/产户)：女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位。功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。玉门：阴道口及处女膜。玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)。功能：排出月经、带下、恶露的关口;合阴阳的出入口;娩出胎儿的关口。阴道(子肠)首见于《诸病源候论》，功能：1.抵御外邪”自洁”作用2.排出月经通道3.阴阳交媾的器官4.娩出胎儿排出恶露的通道5.反映阴液的盛衰及阴道炎的病位.子门(子户)是子宫颈口的位置,即主持排出月经和娩出胎儿的关口.胞宫:又名女子胞,子处,子宫,子脏,血室,胞室,位于带脉以下,小腹正中,前邻膀胱,后有直肠,下口连接阴道.,有排除月经和孕育胎儿的功能”奇恒之府”.

女性生理特点：经带胎产乳。产生机理：脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心。冲脉，任脉”起于胞中”，“脉络者，系于肾”。天葵：天葵者，葵水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟。天葵是月经产生的动力。天癸生理作用：是促进月经产生和孕育胎儿的重要物质，促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行径，胎孕正常的物质。月经生理定义：月经是指胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经。月经生理现象：初潮：14岁(11-16岁);周期：28-30天(±1周);经期：3-7天;经量：50-80 ml;经色：暗红;经质：稀稠适中不凝固无血块无臭气;伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动;绝经：49.5岁(45-55岁)。正常的经血：不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味。经期一般无不适感觉，仅有部分女性经前和经期有轻微的腰酸，小腹发胀，情绪变化等。生理性停经：妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年，绝经前1-3年。特殊月经现象：定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”; 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。月经产生机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。肾-天癸-冲任-胞宫轴学说;其他脏腑、经络的协调作用;气血充盛与和调是重要条件。月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。带下：首见于《素问骨空论》，广义带下是泛指妇女经带胎产诸病而言，狭义专指妇女阴中流出一种黏腻液体而言。带下生理现象：润泽于阴户和阴道内的无色无臭，黏而不稠的液体，称为生理性带下。作用：濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。带下产生机制：带下的产生是在肾气天葵作用，脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽阴窍的生理现象。妊娠：受孕的机制和条件：在肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞脉、胞络正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。时机：排卵期。条件：男精壮，女经调。妊娠临床现象：停经;脉滑，尺脉按之不绝;早孕反应;乳胀、乳晕着色;子宫增大，4个月始自觉胎动;下腹膨隆，孕3个月可于耻-脐间测到宫底。产育生理：预产期：末次月经月加9或减3，日加7(阴历加14)。临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感;腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意;阴道少量血性物排出(见红)。鉴别：试胎—月数未足，痛定如常。弄胎—月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。临产调护：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、胎儿和产妇精神因素。产褥期及哺乳期的生理特点：产褥期—分娩结束后的 6 周。新产后—分娩后的第一周。新产后生理特点：产后 1-2 日内微热、自汗;子宫缩

复，小腹阵痛;泌乳;产后 2-3周内排出血性恶露。恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。特点：血性-浆性-白色。哺乳：产妇分娩后30分钟可开始哺乳，哺乳期限一般为12-18个月，即称哺乳期。

病因：1.淫邪因素：寒热湿2.情志因素：怒思恐3.生活因素：主要指早婚多产，房事不节，饮食失调，劳逸过度，跌扑损伤，调摄适宜等4.体质因素(包括先天因素)是指人的体质强弱而言，及脏腑经络气血功能活动的盛衰。淫邪情志生活因素都是治病的条件。寒—阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。热—阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。外热：火热、湿热入侵血室;热毒结聚冲任胞中;过食辛热温补。内热：阴虚生内热;七情因素。湿—阴邪，性重浊趋下，黏腻，阻遏气机。病机：脏腑功能失调影响冲任为病;气血失调影响冲任为病;直接损伤胞宫影响冲任为病。月经常脉：脉多滑利。妊娠脉：六脉多平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚。临产脉：又称离经脉，是六脉浮大而滑，即产时则尺脉转急。外治法：早在《金匮要略》中就有多种外治法的记载，“狼牙汤洗之”，还记载了温阴中坐药—蛇床子散。月经期前，后3个月不宜施用外治法，妊娠期，新产后宜少采用外治法，特殊需要者除外。孕期禁用剧毒，破气，破血，通利之类的药品。产褥期卫生：寒温适宜，劳逸适度，调节饮食，调和情志，保持清洁。哺乳期卫生：清洁乳房，正确哺乳，保持乳量。

月经病：凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。治疗原则重在治本以调经。治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”，故调经之本在肾。如《景岳全书》说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”在月经的论治过程中，首辩经病，他病的不同。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调;如因经不调而生他病者，当予调经。

月经先期：月经周期提前1-2周者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。主要机理是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。鉴别：经间期出血：发生在月经周期第12-16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时或2-7天自行停止。血热证之阳盛实热：清热凉血调经--清经散(丹熟地芍熟蒿柏苓)。血热证之肝郁血热：疏肝清热，凉血调经。--丹栀逍遥散。血热证之阴虚血热：养阴清热，凉血调经。--两地汤(生地玄参地骨麦门阿胶芍)。脾气虚：补脾益气，固冲调经--补中益气汤。(芪参术陈皮升柴归甘草)。肾气虚：补肾益气，固冲调经—固阴煎(菟参熟地山药山茱萸远志炙甘五味)

月经后期：月经周期错后1周以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，连续两个月经周期以上者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。病机是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。鉴别：早孕：首先排除妊娠可能。证治：血寒证之实寒：温经散寒，活血调经--温经汤(参芎归肉桂芍甘莪丹皮牛)虚寒：温经扶阳，养血调经—大营煎(归熟地黄枸，杞子炙甘仲牛肉桂)。肾虚：补肾益气，养血调经--大补元煎。血虚：补血填精，益气调经--人参养营汤。气滞：理气行滞，活血调经--乌药汤。痰湿：燥湿化痰，活血调经--芎归二陈汤。月经先后无定期(经水先后无定期，经乱)：月经周期提前7-10天或错后7-14天经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。病机是冲任气血不调，血海蓄意失常。症型以月经周期或长或短，但经期正常为诊断要点。肾虚：补肾益气，养血调经—固阴煎。脾虚：补脾益气，养血调经—归脾汤。肝郁：疏肝解郁，和血调经—逍遥散

月经过多：(月水过多)月经周期，经期正常，经量明显多于既往者。主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。鉴别：崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。证治：气虚：补气升提，固冲止血-安冲汤(术芪生龙骨牡生地芍海螵蛸茜草根续断)。血热：清热凉血，固冲止血-保阴煎(生地熟地芩柏芍山药续甘草);血瘀：活血化瘀，固冲止血-桃红四物汤加蒲黄、三

七、茜草。

月经过少：月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。主要机制是精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多。病史：注意询问有无失血性疾病和经期，产后感染史，发病前有无使用过避孕药及有无人流;有无结核病或结核病接触史;宫腔内冷冻，电凝术史。鉴别：激经：部分妇女在早期妊娠期间仍每月按时少量行经，称为激经。可见于月经规律者，可有早孕反应，妊娠试验和B超检查有助鉴别。肾虚：补肾益精，养血调经-当归地黄饮加紫河车，丹参。血虚：健脾益气，补血调经-滋血汤。血瘀：理气活血，化瘀调经-通瘀煎。血寒：温经散寒，活血调经—温经汤。

经期延长：月经周期正常，经期超过了7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。病机主要是冲任不固，经血失于制约而致。以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法。血瘀型：活血祛瘀，固冲调经--棕蒲散。气虚型：补气升提，固冲调经-举元煎加阿胶艾叶乌贼骨(参芪术炙甘升麻)。虚热：养阴清热，凉血调经—清血养阴汤。

闭经：女子年满16周岁，但月经从未来潮，或正常月经发生后又闭止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者，称为闭经。原发性闭经：年满16岁，月经从未来潮者。继发性闭经：正常月经发生后出现月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。生理性闭经：妊娠期，哺乳期，进入更年期后，少女初潮后1-2年内，偶尔停闭不行，无其它不适者。隐经：玉门闭锁(处女膜闭锁)或阴道横隔以致经血潴留者。发病机理主要是冲任气血失调，有虚、实两个方面，虚者由于冲任亏败，源断其流;实者因邪气阻隔冲任，经血不通。证治：肾气虚：补肾益气，养血调经—大补元煎。肾阴虚：滋肾益阴，养血调经—左归丸。肾阳虚：温肾助阳，养血调经—十补丸。脾虚：健脾益气，养血调经—参苓白术散加归牛。血虚：补血养血，活血调经---小营煎加鸡内，鸡血藤。寒凝血瘀：温经散寒，活血通经—温经汤;气滞血瘀：行气活血，祛瘀通经--膈下逐瘀汤;痰湿阻滞：豁痰除湿，活血通经--丹溪治湿痰方

崩漏：经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，崩始见于《内经》。《素问阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”。漏始见于《金匮要略》“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩;淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。主要病机是冲任损伤，不能制约经血。崩漏之本在肾，病位在冲任，变化在气血。与月经先期、月经过多伴经期延长的鉴别：同：月经先期是周期缩短，月经过多似崩，经期延长似漏。异：是否有周期性，经量增多与经期延长应在2周内自然停止，周期缩短一般在7天以上2周以内，崩漏出血无定时，待续出血不能自然停止，周期长短不一。治则：崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱;治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。证治：肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血--左归丸去川牛膝。加旱莲草，炒地榆。肾阳虚证：温肾助阳，固冲止血--大补元煎酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。脾虚证：健脾益气，固冲止血—固冲汤(术芪煅龙骨山茱芍海螵蛸茜草根棕炭五味)。血瘀证：活血祛瘀，固冲止血--逐瘀止崩汤。血热：清热凉血，固冲止血--清热凉血，固冲止血

痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥者。特点：以经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作为其临床特征。原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经：是指由生殖器官器质性病变相关的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。治则：痛在两侧少腹病多在肝，痛连腰际病多在肾。其治疗大法以通调气血为主。气滞血瘀：行气活血，祛瘀止痛--膈下逐瘀汤。寒凝血瘀：湿经散寒，祛瘀止痛--温经汤。湿热蕴结：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加红藤苡仁败酱草。气血虚弱：补气养血，和中止痛—黄芪建中汤加归党参。肾气亏损：补肾填精，养血止痛--调肝汤。

经断前后诸证：妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。病机特点：1.肾虚是主要病机—表现为肾阴阳失调2.肾虚导致多脏病理改变3.以肾阴虚居多治则：平调肾中阴阳。肾阴虚：滋肾养阴，育阴潜阳—六味地黄丸。肾阳虚：温肾壮阳，填精养血--右归丸经断复来：妇女自然绝经2年以上，又出现阴道流血者。本病须经病理学检查以确定其良性或恶性病变，以指导治疗。气虚型：补气养血，固冲止血--安老汤。阴虚型：滋阴凉血，固冲止血--清血养阴汤。血热型：清热凉血，固冲止血--益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆。血瘀型：活血化瘀，固冲止血--当归丸。

带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多：指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。始见于《内经》：“任脉为病，女子带下瘕聚”。带下病乃湿邪为患。任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机制。治则：除湿为主。脾虚：健脾益气，升阳除湿--完带汤(术山药芍苍术甘陈皮荆柴车前)。肾阳虚：温肾助阳，涩精止带--内补丸。阴虚夹湿：滋阴养肾，清热利湿--知柏地黄丸加芡实金樱子。湿热下注：清热利湿止带--止带方。湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮加苓薏苡。妊娠病：定义：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，也称胎前病。发病机理可概括为四个方面：其一，由于阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚者气机逆乱，阳气偏亢的状态，易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等;其二，由于胎体渐长.致使气帆升降失润，又易形成气滞湿郁，痰湿内停，可致妊娠心烦、妊娠肿胀、胎水肿满等;其三，胞脉系于肾，肾主藏精而关乎生殖，因此肾气亏损，则胎元不固，易致胎动不安、滑胎等;其四，脾胃为气血生化之源，而胎赖血养，若脾虚血少，胎失所养，可致胎漏、胎动不安、胎萎不长等。辨证要点：需要了解妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全身症状及舌苔，脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。要注意三个问题，首先，通过妊娠试验和B超检查，确定妊娠为第一要务，同时根据其他证候及检查所见，确定妊娠部位。其次，辨明母病胎病的不同，如因母病而制胎不安者当重在治疗母病，母病去则胎自安。再次，选方用药须知刻刻顾护胎元。治疗原则是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安;若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈。具体治疗大法有三：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾益阴为主;健脾，目的在于益血之源，用药以健脾养血为主;疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。妊娠期间，凡峻下、滑利，祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物，所谓“有故无殒，亦无殒也”;惟须严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。妊娠期用药特点—治病而无损于胎元;慎重选择药物—禁用影响胎元发育之品，慎用可能影响妊娠之药;严格掌握剂量、疗程。妊娠期慎用与禁用药：峻下类—大黄、芒硝、巴豆;逐水类—芫花、甘遂、大戟、商陆、黑白丑;通利类—麝香、牛膝、皂角、王不留行、苡仁、茅根、冬葵子;破瘀类—桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、泽兰、益母草、当归尾，干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、土鳖虫;有毒类—生附子、生乌头、生半夏、生南星、马钱子、蜈蚣、两面针、雄黄;催吐类—常山、藜芦;其他—鸦胆子、九里香、漏芦。妊娠恶阻：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食人即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。病机：冲气上逆，胃失和降。辨呕吐物性状：口淡、呕吐清涎—脾胃虚弱;口中淡腻、呕吐痰涎—脾虚痰湿中阻;口苦、呕吐酸水或苦水—肝胃不和;干呕或呕吐血性物—气阴两伤。治疗大法：调气和中，降逆止呕。胃虚：健胃和中，降逆止呕-香砂六君子汤。肺热：清肝和胃，降逆止呕-加味温胆汤。痰滞：化痰除湿，降逆止呕-青竹茹汤。上述三型都可图呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，严重者，出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两亏的严重证候(查尿酮体常呈强阳性反应)。治宜益气养阴，和胃止呕。方用生脉散合增液汤。若经治疗无好转，或体温增高达38度以上.心率超过120次/分，或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。

妊娠腹痛：妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病症，称为“妊娠腹痛”，亦称“胞阻” 。病机主要是胞脉阻滞、气血运行不畅。不通则痛为实，不荣而痛为虚。血虚：补血养血，止痛安胎-当归芍药散去泽泻，加党参。虚寒：暖宫止痛，养血安胎-胶艾汤(阿胶艾叶归芎芍干地甘)。气郁舒肝：解郁，止痛安脐--逍遥散加苏梗、陈皮胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。主要机理是冲任不固，不能摄血养胎。胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。诊断：病史：停经史;症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感;妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符;实验室检查：血、尿 HCG 测定(定性、定量);辅助检查：B超—宫内见孕囊，可有胎心搏动。血热型：清热凉血，固冲止血--加味阿胶汤去当归;气虚型：益气养血，固冲止血--固下益气汤

胎动不安：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。诊断：病史：停经史，可有早孕反应;症状：腰酸，下腹疼痛，小腹坠胀，或伴有少量阴道流血等;检查：妇检：子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符合;实验室检查：尿妊娠试验阳性，或进行必要的激素测定;B超：提示宫内妊娠，或孕囊完整，或活胎。安胎以补肾固冲为主。肾虚型：补肾益气，固冲安胎--寿胎丸加党参、白术(参术仲续益智阿胶艾菟补骨狗脊);气虚型：益气固冲安胎--举元煎加续断、桑寄生、阿胶;血虚型：补血固冲安胎--苎根汤加川断、桑寄生;血热型：清热凉血，固冲安胎--保阴煎;外伤型：益气养血，固肾安胎--加味圣愈汤;瘕瘕伤胎型：祛瘀消瘕，固冲安胎--祛瘀消瘕，固冲安胎-桂枝茯苓丸加续断杜仲。

滑胎：凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”。特点：屡孕屡堕。主要机理是冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。原则：虚则补之，孕前治疗。再次妊娠应距上次陨堕1年左右，以利恢复健康。一旦妊娠或怀疑有孕，应立即保胎治疗。治疗期应超过以往陨堕的最大时限，且无胎漏，胎动不安征象时，方可停药观察之。肾气亏损型：补肾固冲安胎--补肾固冲丸;气血两虚型：益气养血安胎--泰山磐石散

堕胎：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。小产：妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。特点：胎不成活，自然殒堕。<12周称堕胎，12~28周称小产。>28周而<37周称早产。病机：冲任损伤，胎结不实，胎元不固，终致殒堕离胞而下。可由胎漏胎动不安发展而来，亦可直接发生。诊断：病史：停经史，早孕反应，或胎漏、胎动不安病史，或妊娠期热病史、外伤史。临床表现：阴道流血和腹痛。检查：重点妇科检查：子宫颈口大开，属胎殒难留，难免流产;子宫小于停经月份，胎堕小产不全，不全流产;子宫接近正常大小，胎堕小产完全，完全流产; B超、血分析、HCG等辅助。治疗原则：下胎益母，必要时配合清宫术或钳刮术尽快排出子宫内容物，以减少出血。胎殒难留：祛瘀下胎--脱花煎加益母草。胎堕不全：益气祛瘀--脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。

胎死不下：胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死不能出” 。死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥漫性血管内凝血，可危及孕妇生命。气血虚弱：益气养血，活血下胎—救母丹。瘀血阻滞：行气活血，祛瘀下胎—脱花煎加芒硝

异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠”，亦称“宫外孕”。但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠;异位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角妊娠。因此异位妊娠的名称含义更广。异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见。诊断要点1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或不孕史。2.临床表现：未破损前可无明显症状。破损者多有停经、下腹痛、不规则，阴道流血三大症状(甚至晕厥)。3.检查：全身/下腹。妇检：未破损前/已破损后。辅查：血-HCG(重要方法)、血分析、 B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。未破损期：指输卵管妊娠尚未破损者。典型表现：停经后一侧下腹痛，伴阴道流血。杀胚消癥，化瘀止痛—新宫外孕Ⅰ 号方。破损期：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，化瘀止血，杀胚消癥—新宫外孕Ⅱ号方。包块期：活血化瘀，消癥散结—新宫外孕Ⅲ号方。异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为主。非手术治疗的关键：1.及早诊断;2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。胎水肿满：妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎水肿满”，亦称“子满”。

妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。辨证要点：辨水病和气病：病在有形之水，若皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起;病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。辨病在脏腑：在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证;在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。症型：脾虚型：健脾除湿，行水消肿。肾虚型：补肾温阳，化气行水—济生肾气丸。气滞型：理气行滞，化湿消肿--天仙藤散

妊娠眩晕：妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。始见于《陈素庵妇科补解》。肾阴虚型：滋阴补肾，平肝潜阳--杞菊地黄丸加龟板、牡蛎、石决明。气郁痰滞型：健脾理气化痰--半夏白术天麻汤;气血虚弱型：益气养血--八珍汤。妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视，一定要量血压。妊娠痫证：妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“妊娠痫证”，亦称“子痛”。诊断：病史：妊娠中晚期有高血压，水肿或蛋白尿史;症状：妊娠晚期，或临产时及新产后，突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒;检查：子痫发作前血压可明显升高≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h。肝风内动型：养阴清热，平肝熄风--羚角钩藤汤。痰火上扰型：清热开窍，豁痰熄风--半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸。妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，也称“子晕”。

产后病产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。发病机理：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒;冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血;冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。三禁，即禁大汗，以防亡阳;禁峻下，以防亡阴;禁通利小便，以防亡津液。产褥期：指产妇分娩后，除乳腺外，全身各器官恢复或接近至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。临产六字诀：睡，忍痛，慢临盆产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。病因病机：虚者：阴血暴亡，心神失守实者：瘀血攻心，扰乱心神。血虚气脱: 益气固脱--清魂散。血瘀气逆;活血逐瘀--夺命散加当归、川芎

产后血崩：产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为“产后血崩”。本病特点是产后阴道大量出血，特别是新产后2h内出血量达400ml，可引起休克。气虚：补气固冲，摄血止崩--升举大补汤(《傅青主女科》)去黄连，加地榆炭、乌贼骨。血瘀型：活血祛瘀，理血归经--化瘀止崩汤。产伤型：益气养血，生肌固经--牡蛎散产后腹痛：产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。病机包括不容则痛，不通则痛。血虚型：养血益气--肠宁汤。血瘀型：温经活血，祛瘀止痛--生化汤(归芎桃仁炮姜炙甘)。热结型：泻热逐瘀，活血止痛--大黄牡丹皮汤。产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。辨证论治：热型、腹痛、恶露。治疗原则：以调气血和营卫为主。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀--解毒活血汤加银花、黄芩(翘葛柴枳壳归生地红桃甘)。外感证：养血祛风，散寒解表--荆防四物汤加苏叶。血虚证：养血益气，和营退热--八珍汤加黄芪、地骨皮。血瘀证：活血祛瘀，和营除热—生化汤

产后恶露不绝:产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。病因病机：冲任失固气血运行失常。气虚型：益气摄血-补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨。血热型：养阴清热，凉血止血--保阴煎(生地熟地芩柏芍山药续甘草)加煅牡蛎、炒地榆。血瘀型：活血化瘀，理血归经--生化汤(归芎桃仁炮姜炙甘)加牡蛎、茜草、三七。

缺乳：哺乳期间，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。始见于《诸病源候论》。病机：气血虚弱而致乳汁生化不足;肝郁气滞、痰浊阻滞而致乳络不畅。辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实。虚—乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实—乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之，具体治法：调理气血，通络下乳。气血虚弱：补气养血，佐以通乳-通乳丹。肝郁气滞：疏肝解郁，活络通乳-下乳涌泉散。

不孕症：女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。“五不女”，即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种。病机：男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。治疗原则：温养肾气，调理气血，辅以心里疏导。不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。肾气虚证：补肾益气，填精益髓--毓麟珠(参术苓芍芎炙甘归熟地菟丝鹿角仲川椒)。肾阳虚证：温肾助阳，化湿固精--温胞饮(巴戟天补骨菟丝肉桂附仲术山药芡实参)。肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任--养精种玉汤(大熟地归芍山萸肉)。肝郁型：疏肝解郁，理血调经--开郁种玉汤(归芍术苓花粉丹香附)。痰湿型：燥湿化痰，理气调经--启宫丸(经验方)。血瘀型：活血化瘀，温经通络--少腹逐瘀汤。

妇人腹痛：妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。诊断：病史：生育年龄妇女，曾有生产，流产，宫腔内手术史，或放置宫内节育器;症状：下腹部疼痛，或伴发热，经前或经期加重，体倦易疲劳;阴道肛门坠痛;经前乳房胀痛，经前期有排便痛;腹痛每在劳累，久站或性交后加重;月经频发或经量过多;带下量多，色黄，有臭气;严重者高热寒战;妇检：阴道可见分泌物;宫颈充血，水肿，或肥大，紫蓝，或穹窿触痛明显，或宫颈举痛;子宫体略大，有压痛，活动受限，或黏连固定;宫旁及附件区压痛明显，或扪及片状增厚，或有条索状物，或触及包块等。实验室检查：盆腔炎性疾病者，宫颈或阴道脓性分泌物生理盐水涂片中见到大量白细胞，或可见红细胞沉降率及C-反应蛋白升高，或宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。其它：B超，盆腔静脉造影术，磁共振。主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。肾阳虚衰型：温肾助阳，暖宫止痛--温胞饮。血虚失荣型：补血养营，和中止痛--当归建中汤。气滞血瘀型：行气活血，化瘀止痛--牡丹散。湿热瘀结型：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓。寒湿凝滞型：散寒除湿，化瘀止痛--少腹逐瘀汤加苍术、茯苓。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀—解毒活血汤加金银花，黄芩

症瘕：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分;瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。瘕首见于《素问》：“任脉为病，女子带下瘕聚”，癥首见于《金匮要略》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害”。实验室检查：宫颈活组织检查，阴道细胞学检查，诊断性刮宫，红细胞沉降率，甲胎蛋白，碱性磷酸酶，CA-125等测定，病理检查。病机多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。气滞血瘀证：疏肝解郁，行气散结--香棱丸。痰湿：除湿化痰，散结消瘙--散聚汤。毒热型：解毒除湿，破瘀消证--银花蕺菜饮。血瘀型：活血破瘀，散结消证--桂枝茯苓丸(桂苓丹桃仁赤芍各等分)。子宫肌瘤(石瘕)由子宫平滑肌组织增生而成，多见于30~50岁妇女。子宫增大超过10—12周妊娠子宫，玻璃样变、囊性变、红色样变或子宫出血不能控制。

子宫脱垂：子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”，又称为“阴脱”、“阴癫”、“阴菌”、“阴挺”、“子宫脱出”等。主要机理是冲任不固，提摄无力。常见的分型有气虚：肾虚。

脏躁：妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，哈欠频作者。阴痒：妇女外阴及阴道瘙痒不堪，甚至痒痛难忍，坐卧不安，或伴带下增多者，称为“阴痒”。主要机理有虚、实两个方面。虚者因肝肾阴虚，精血亏损，生风化燥，外阴失养而致朋痒;实证因肝经湿热下注，蕴结阴部，或湿热生虫，虫扰阴部，发为阴痒。阴道后壁长10-12cm，前壁长7-9cm。子宫长7-8cm，宽为4-5cm，厚2-3cm。输卵管由内向外分为四个部分：1.间质部：长约1cm。2.峡部：长2-3cm。3.壶腹部：长5-8cm。4.伞部：多为1-1.5cm。卵巢：4cm×3cm×1cm。骨盆：有骶骨，尾骨及左右两块髋骨所组成，每块髋骨又由髂骨坐骨及耻骨融合而成。子宫内膜的周期性变化：增生期，分泌期，月经前期，月经期。中医学的“肾气—天葵—冲任—胞宫”的月经机制与西医学的“下丘脑—垂体—卵巢—子宫”的作用环路相对应。早期妊娠诊断：1.停经2.早孕反应：一般在停经6周后有头晕，嗜睡，食欲不振，恶心，轻度呕吐及乏力等现象，称早孕反应。孕12周多消失。3.尿频：因妊娠子宫增大，压迫膀胱，出现尿频。当增大的子宫越出盆腔时，症状即逐渐消失。4.乳房的变化：8周开始乳房开始增大，可有胀痛。乳头和乳晕着色较深。5.妇检：阴道及宫颈松软，呈紫蓝色。有时子宫峡部特别柔软宫颈和宫体似不相连，称黑加征。12周后可在耻骨联合上方触及。6.脉象：12周以上，六脉滑利，尺脉按之不绝。胎产式：胎儿纵轴和母体纵轴的关系。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。分娩机转：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，外旋转，胎身娩出。临产的诊断：开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇5-6min，并伴有子宫颈口扩张和胎先露下降。产程的分期：第一产程(宫颈扩张期)，第二产期(胎儿娩出期)：在产妇每次屏气用力时，胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回阴道，称为胎头“拨露”，经过多次拨露后，当宫缩间歇时胎头也不再缩回阴道，称为“着冠”。第三产期(胎盘娩出期)：指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，需5-15min，一般不超过30min。产褥期恶露的变化：血性恶露：量多，色鲜红，含血液，蜕膜组织及粘液。浆液性恶露：色淡红，混有阴道及子宫颈的排液，并由细菌。白色恶露：色较白，含有大量白细胞，蜕膜细胞及细菌。