在现实社会中，很多场合都离不开制度，制度是每个人都需要遵守的规则或行动准则。你接触过什么样的制度？下面是小编精心整理的《中医妇科规章制度》仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇：中医妇科规章制度
中医妇科总结
三、产后腹痛
1)血虚：补血益气-肠宁汤
2)血瘀：活血祛瘀、散寒止痛-生化汤加益母草
四、产后身痛
1)血虚：黄芪桂枝五物汤
2)风寒：独活寄生汤
3)血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤
4) 肾虚: 养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝
1)气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2)血热：保阴煎
3)血瘀：生化汤
缺乳
气血虚弱: 通乳散(参芪归麦通吉梗)
肝郁气滞: 下乳涌泉散
痰湿阻滞: 苍附导痰丸合漏芦散
妇科杂病
一、癥瘕
气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸
痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻: 大黄牡丹汤+木通、茯苓
肾虚血瘀: 补肾祛瘀方或益肾调经汤
急性盆腔炎
热毒炽盛: 五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热瘀结: 仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎
湿热瘀结: 银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 气滞血瘀: 膈下逐瘀汤
寒湿瘀结: 少腹逐瘀汤
气虚血瘀: 理冲汤
二、不孕症
1)肾虚：
肾气虚证：补肾益气、填精益髓-毓麟珠
肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精-温胞饮或右归丸
肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤
2)肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤
3)瘀滞胞宫: 少腹/膈下逐瘀汤
4)痰湿内阻：苍附导痰丸
三、阴痒
1)肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
2)肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散
四、阴疮
热毒: 龙胆泻肝汤
寒湿: 阳和汤/托里消毒散
五、子宫脱垂
气虚: 补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚: 大补元煎+黄芪
第二篇：中医妇科复习总结
中医妇科学:运用中医学理论研究女性解剖,生理,病理特点,诊断辩证规律和预防女性特有疾病的一门临床科学。关于难产的记载<史记.楚世家>,<列女传>以胎教子.关于胚胎发育的记载<文字.九守篇>;<黄帝内经>确立了中医学的理论基础,<内经>还记载了第一个治疗血枯经闭,调经种子药方—四乌贼骨一藘茹丸;秦代已有妇产科病案的记载;汉代有”女医”(或乳医);公元前一世纪已有了药物堕胎的记载;现存最早的妇产科专著<胎产书>;张仲景<金匮要略方论>最早设妇科专著;华佗摘除死胎的手术。晋代王叔和<脉经>提出”居经””避年”之说。南齐褚澄<褚氏遗书>从摄生的角度,提出了晚婚与节育的主张。北齐徐之才<逐月养胎法>较详细论述胚胎发育记载与逐月养胎理论。唐孙思邈<千金要方>将妇人胎产列于卷首;王焘著<外台秘要>,在唐代
阴户(四边/产户)：女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位。功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。玉门：阴道口及处女膜。玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)。功能：排出月经、带下、恶露的关口;合阴阳的出入口;娩出胎儿的关口。阴道(子肠)首见于《诸病源候论》，功能：1.抵御外邪”自洁”作用2.排出月经通道3.阴阳交媾的器官4.娩出胎儿排出恶露的通道5.反映阴液的盛衰及阴道炎的病位.子门(子户)是子宫颈口的位置,即主持排出月经和娩出胎儿的关口.胞宫:又名女子胞,子处,子宫,子脏,血室,胞室,位于带脉以下,小腹正中,前邻膀胱,后有直肠,下口连接阴道.,有排除月经和孕育胎儿的功能”奇恒之府”.
女性生理特点：经带胎产乳。产生机理：脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心。冲脉，任脉”起于胞中”，“脉络者，系于肾”。天葵：天葵者，葵水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟。天葵是月经产生的动力。天癸生理作用：是促进月经产生和孕育胎儿的重要物质，促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行径，胎孕正常的物质。月经生理定义：月经是指胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经。月经生理现象：初潮：14岁(11-16岁);周期：28-30天(±1周);经期：3-7天;经量：50-80 ml;经色：暗红;经质：稀稠适中不凝固无血块无臭气;伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动;绝经：49.5岁(45-55岁)。正常的经血：不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味。经期一般无不适感觉，仅有部分女性经前和经期有轻微的腰酸，小腹发胀，情绪变化等。生理性停经：妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年，绝经前1-3年 。特殊月经现象：定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”; 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。月经产生机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。肾-天癸-冲任-胞宫轴学说;其他脏腑、经络的协调作用;气血充盛与和调是重要条件。月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。带下：首见于《素问骨空论》，广义带下是泛指妇女经带胎产诸病而言，狭义专指妇女阴中流出一种黏腻液体而言。带下生理现象：润泽于阴户和阴道内的无色无臭，黏而不稠的液体，称为生理性带下。作用：濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。带下产生机制：带下的产生是在肾气天葵作用，脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽阴窍的生理现象。妊娠：受孕的机制和条件：在肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞脉、胞络正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。时机：排卵期。条件：男精壮，女经调。妊娠临床现象：停经;脉滑，尺脉按之不绝;早孕反应;乳胀、乳晕着色;子宫增大，4个月始自觉胎动;下腹膨隆，孕3个月可于耻-脐间测到宫底。产育生理：预产期：末次月经月加9或减3，日加7(阴历加14)。临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感;腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意;阴道少量血性物排出(见红)。鉴别：试胎—月数未足，痛定如常。弄胎—月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。临产调护：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、胎儿和产妇精神因素。产褥期及哺乳期的生理特点：产褥期—分娩结束后的 6 周。新产后—分娩后的第一周。新产后生理特点：产后 1-2 日内微热、自汗;子宫缩
复，小腹阵痛;泌乳;产后 2-3周内排出血性恶露。恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。特点：血性-浆性-白色。哺乳：产妇分娩后30分钟可开始哺乳，哺乳期限一般为12-18个月，即称哺乳期。
病因：1.淫邪因素：寒热湿2.情志因素：怒思恐3.生活因素：主要指早婚多产，房事不节，饮食失调，劳逸过度，跌扑损伤，调摄适宜等4.体质因素(包括先天因素)是指人的体质强弱而言，及脏腑经络气血功能活动的盛衰。淫邪情志生活因素都是治病的条件。寒—阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。热—阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。外热：火热、湿热入侵血室;热毒结聚冲任胞中;过食辛热温补。内热：阴虚生内热;七情因素。湿—阴邪，性重浊趋下，黏腻，阻遏气机。病机：脏腑功能失调影响冲任为病;气血失调影响冲任为病;直接损伤胞宫影响冲任为病。月经常脉：脉多滑利。妊娠脉：六脉多平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚。临产脉：又称离经脉，是六脉浮大而滑，即产时则尺脉转急。 外治法：早在《金匮要略》中就有多种外治法的记载，“狼牙汤洗之”，还记载了温阴中坐药—蛇床子散。月经期前，后3个月不宜施用外治法，妊娠期，新产后宜少采用外治法，特殊需要者除外。孕期禁用剧毒，破气，破血，通利之类的药品。产褥期卫生：寒温适宜，劳逸适度，调节饮食，调和情志，保持清洁。哺乳期卫生：清洁乳房，正确哺乳，保持乳量。
月经病：凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。治疗原则重在治本以调经。治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”，故调经之本在肾。如《景岳全书》说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”在月经的论治过程中，首辩经病，他病的不同。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调;如因经不调而生他病者，当予调经。
月经先期：月经周期提前1-2周者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。主要机理是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。鉴别：经间期出血：发生在月经周期第12-16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时或2-7天自行停止。血热证之阳盛实热：清热凉血调经--清经散(丹熟地芍熟蒿柏苓)。血热证之肝郁血热：疏肝清热，凉血调经。--丹栀逍遥散。血热证之阴虚血热：养阴清热，凉血调经。--两地汤(生地玄参地骨麦门阿胶芍)。脾气虚：补脾益气，固冲调经--补中益气汤。(芪参术陈皮升柴归甘草)。肾气虚：补肾益气，固冲调经—固阴煎(菟参熟地山药山茱萸远志炙甘五味)
月经后期：月经周期错后1周以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，连续两个月经周期以上者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。病机是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。鉴别：早孕：首先排除妊娠可能。证治：血寒证之实寒：温经散寒，活血调经--温经汤(参芎归肉桂芍甘莪丹皮牛)虚寒：温经扶阳，养血调经—大营煎(归熟地黄枸，杞子炙甘仲牛肉桂)。肾虚：补肾益气，养血调经--大补元煎。血虚：补血填精，益气调经--人参养营汤。气滞：理气行滞，活血调经--乌药汤。痰湿：燥湿化痰，活血调经--芎归二陈汤。月经先后无定期(经水先后无定期，经乱)：月经周期提前7-10天或错后7-14天经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。病机是冲任气血不调，血海蓄意失常。症型以月经周期或长或短，但经期正常为诊断要点。肾虚：补肾益气，养血调经—固阴煎。脾虚：补脾益气，养血调经—归脾汤。肝郁：疏肝解郁，和血调经—逍遥散
月经过多：(月水过多)月经周期，经期正常，经量明显多于既往者。主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。鉴别：崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。 证治：气虚：补气升提，固冲止血-安冲汤(术芪生龙骨牡生地芍海螵蛸茜草根续断)。血热：清热凉血，固冲止血-保阴煎(生地熟地芩柏芍山药续甘草);血瘀：活血化瘀，固冲止血-桃红四物汤加蒲黄、三
七、茜草。
月经过少：月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。主要机制是精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多。病史：注意询问有无失血性疾病和经期，产后感染史，发病前有无使用过避孕药及有无人流;有无结核病或结核病接触史;宫腔内冷冻，电凝术史。鉴别：激经：部分妇女在早期妊娠期间仍每月按时少量行经，称为激经。可见于月经规律者，可有早孕反应，妊娠试验和B超检查有助鉴别。肾虚：补肾益精，养血调经-当归地黄饮加紫河车，丹参。血虚：健脾益气，补血调经-滋血汤。血瘀：理气活血，化瘀调经-通瘀煎。血寒：温经散寒，活血调经—温经汤。
经期延长：月经周期正常，经期超过了7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。 病机主要是冲任不固，经血失于制约而致。以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法。血瘀型：活血祛瘀，固冲调经--棕蒲散。气虚型：补气升提，固冲调经-举元煎加阿胶艾叶乌贼骨(参芪术炙甘升麻)。虚热：养阴清热，凉血调经—清血养阴汤。
闭经：女子年满16周岁，但月经从未来潮，或正常月经发生后又闭止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者，称为闭经。原发性闭经：年满16岁，月经从未来潮者。继发性闭经：正常月经发生后出现月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。生理性闭经：妊娠期，哺乳期，进入更年期后，少女初潮后1-2年内，偶尔停闭不行，无其它不适者。隐经：玉门闭锁(处女膜闭锁)或阴道横隔以致经血潴留者。发病机理主要是冲任气血失调，有虚、实两个方面，虚者由于冲任亏败，源断其流;实者因邪气阻隔冲任，经血不通。证治：肾气虚：补肾益气，养血调经—大补元煎。肾阴虚：滋肾益阴，养血调经—左归丸。肾阳虚：温肾助阳，养血调经—十补丸。脾虚：健脾益气，养血调经—参苓白术散加归牛。血虚：补血养血，活血调经---小营煎加鸡内，鸡血藤。寒凝血瘀：温经散寒，活血通经—温经汤;气滞血瘀：行气活血，祛瘀通经--膈下逐瘀汤;痰湿阻滞：豁痰除湿，活血通经--丹溪治湿痰方
崩漏：经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，崩始见于《内经》。《素问阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”。漏始见于《金匮要略》“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩;淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。主要病机是冲任损伤，不能制约经血。崩漏之本在肾，病位在冲任，变化在气血。与月经先期、月经过多伴经期延长的鉴别：同：月经先期是周期缩短，月经过多似崩，经期延长似漏。异：是否有周期性，经量增多与经期延长应在2周内自然停止，周期缩短一般在7天以上2周以内，崩漏出血无定时，待续出血不能自然停止，周期长短不一。治则：崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱;治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。证治：肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血--左归丸去川牛膝。加旱莲草，炒地榆。肾阳虚证：温肾助阳，固冲止血--大补元煎酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。脾虚证：健脾益气，固冲止血—固冲汤(术芪煅龙骨山茱芍海螵蛸茜草根棕炭五味)。血瘀证：活血祛瘀，固冲止血--逐瘀止崩汤。血热：清热凉血，固冲止血--清热凉血，固冲止血
痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥者。特点：以经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作为其临床特征。原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经：是指由生殖器官器质性病变相关的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。治则：痛在两侧少腹病多在肝，痛连腰际病多在肾。其治疗大法以通调气血为主。气滞血瘀：行气活血，祛瘀止痛--膈下逐瘀汤。寒凝血瘀：湿经散寒，祛瘀止痛--温经汤。湿热蕴结：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加红藤苡仁败酱草。气血虚弱：补气养血，和中止痛—黄芪建中汤加归党参。肾气亏损：补肾填精，养血止痛--调肝汤。
经断前后诸证：妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。病机特点：1.肾虚是主要病机—表现为肾阴阳失调2.肾虚导致多脏病理改变3.以肾阴虚居多治则：平调肾中阴阳。肾阴虚：滋肾养阴，育阴潜阳—六味地黄丸。肾阳虚：温肾壮阳，填精养血--右归丸经断复来：妇女自然绝经2年以上，又出现阴道流血者。本病须经病理学检查以确定其良性或恶性病变，以指导治疗。气虚型：补气养血，固冲止血--安老汤。阴虚型：滋阴凉血，固冲止血--清血养阴汤。血热型：清热凉血，固冲止血--益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆。血瘀型：活血化瘀，固冲止血--当归丸。
带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多：指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。始见于《内经》：“任脉为病，女子带下瘕聚”。带下病乃湿邪为患。任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机制。治则：除湿为主。脾虚：健脾益气，升阳除湿--完带汤(术山药芍苍术甘陈皮荆柴车前)。肾阳虚：温肾助阳，涩精止带--内补丸。阴虚夹湿：滋阴养肾，清热利湿--知柏地黄丸加芡实金樱子。湿热下注：清热利湿止带--止带方。湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮加苓薏苡。 妊娠病：定义：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，也称胎前病。发病机理可概括为四个方面：其一，由于阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚者气机逆乱，阳气偏亢的状态，易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等;其二，由于胎体渐长.致使气帆升降失润，又易形成气滞湿郁，痰湿内停，可致妊娠心烦、妊娠肿胀、胎水肿满等;其三，胞脉系于肾，肾主藏精而关乎生殖，因此肾气亏损，则胎元不固，易致胎动不安、滑胎等;其四，脾胃为气血生化之源，而胎赖血养，若脾虚血少，胎失所养，可致胎漏、胎动不安、胎萎不长等。辨证要点：需要了解妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全身症状及舌苔，脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。要注意三个问题，首先，通过妊娠试验和B超检查，确定妊娠为第一要务，同时根据其他证候及检查所见，确定妊娠部位。其次，辨明母病胎病的不同，如因母病而制胎不安者当重在治疗母病，母病去则胎自安。再次，选方用药须知刻刻顾护胎元。治疗原则是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安;若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈。具体治疗大法有三：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾益阴为主;健脾，目的在于益血之源，用药以健脾养血为主;疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。妊娠期间，凡峻下、滑利，祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物，所谓“有故无殒，亦无殒也”;惟须严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。妊娠期用药特点—治病而无损于胎元;慎重选择药物—禁用影响胎元发育之品，慎用可能影响妊娠之药;严格掌握剂量、疗程。妊娠期慎用与禁用药：峻下类—大黄、芒硝、巴豆;逐水类—芫花、甘遂、大戟、商陆、黑白丑;通利类—麝香、牛膝、皂角、王不留行、苡仁、茅根、冬葵子;破瘀类—桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、泽兰、益母草、当归尾，干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、土鳖虫;有毒类—生附子、生乌头、生半夏、生南星、马钱子、蜈蚣、两面针、雄黄;催吐类—常山、藜芦;其他—鸦胆子、九里香、漏芦。 妊娠恶阻：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食人即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。病机：冲气上逆，胃失和降。辨呕吐物性状：口淡、呕吐清涎—脾胃虚弱;口中淡腻、呕吐痰涎—脾虚痰湿中阻;口苦、呕吐酸水或苦水—肝胃不和;干呕或呕吐血性物—气阴两伤。治疗大法：调气和中，降逆止呕。胃虚：健胃和中，降逆止呕-香砂六君子汤。肺热：清肝和胃，降逆止呕-加味温胆汤。痰滞：化痰除湿，降逆止呕-青竹茹汤。上述三型都可图呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，严重者，出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两亏的严重证候(查尿酮体常呈强阳性反应)。治宜益气养阴，和胃止呕。方用生脉散合增液汤。若经治疗无好转，或体温增高达38度以上.心率超过120次/分，或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。
妊娠腹痛：妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病症，称为“妊娠腹痛”，亦称“胞阻” 。病机主要是胞脉阻滞、气血运行不畅。不通则痛为实，不荣而痛为虚。血虚：补血养血，止痛安胎-当归芍药散去泽泻，加党参。虚寒：暖宫止痛，养血安胎-胶艾汤(阿胶艾叶归芎芍干地甘)。气郁舒肝：解郁，止痛安脐--逍遥散加苏梗、陈皮 胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。主要机理是冲任不固，不能摄血养胎。胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。诊断：病史：停经史;症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感;妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符;实验室检查：血、尿 HCG 测定(定性、定量);辅助检查：B超—宫内见孕囊，可有胎心搏动。血热型：清热凉血，固冲止血--加味阿胶汤去当归;气虚型：益气养血，固冲止血--固下益气汤
胎动不安：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。诊断：病史：停经史，可有早孕反应;症状：腰酸，下腹疼痛，小腹坠胀，或伴有少量阴道流血等;检查：妇检：子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符合;实验室检查：尿妊娠试验阳性，或进行必要的激素测定;B超：提示宫内妊娠，或孕囊完整，或活胎。安胎以补肾固冲为主。肾虚型：补肾益气，固冲安胎--寿胎丸加党参、白术(参术仲续益智阿胶艾菟补骨狗脊);气虚型：益气固冲安胎--举元煎加续断、桑寄生、阿胶;血虚型：补血固冲安胎--苎根汤加川断、桑寄生;血热型：清热凉血，固冲安胎--保阴煎;外伤型：益气养血，固肾安胎--加味圣愈汤;瘕瘕伤胎型：祛瘀消瘕，固冲安胎--祛瘀消瘕，固冲安胎-桂枝茯苓丸加续断杜仲。
滑胎：凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”。特点：屡孕屡堕。主要机理是冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。原则：虚则补之，孕前治疗。再次妊娠应距上次陨堕1年左右，以利恢复健康。一旦妊娠或怀疑有孕，应立即保胎治疗。治疗期应超过以往陨堕的最大时限，且无胎漏，胎动不安征象时，方可停药观察之。肾气亏损型：补肾固冲安胎--补肾固冲丸;气血两虚型：益气养血安胎--泰山磐石散
堕胎：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。小产：妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。特点：胎不成活，自然殒堕。<12周称堕胎，12~28周称小产。>28周而<37周称早产。病机：冲任损伤，胎结不实，胎元不固，终致殒堕离胞而下。可由胎漏胎动不安发展而来，亦可直接发生。诊断：病史：停经史，早孕反应，或胎漏、胎动不安病史，或妊娠期热病史、外伤史。临床表现：阴道流血和腹痛。检查：重点妇科检查：子宫颈口大开，属胎殒难留，难免流产;子宫小于停经月份，胎堕小产不全，不全流产;子宫接近正常大小，胎堕小产完全，完全流产; B超、血分析、HCG等辅助。治疗原则：下胎益母，必要时配合清宫术或钳刮术尽快排出子宫内容物，以减少出血。胎殒难留：祛瘀下胎--脱花煎加益母草。胎堕不全：益气祛瘀--脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。
胎死不下：胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死不能出” 。死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥漫性血管内凝血，可危及孕妇生命。气血虚弱：益气养血，活血下胎—救母丹。瘀血阻滞：行气活血，祛瘀下胎—脱花煎加芒硝
异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠”，亦称“宫外孕”。但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠;异位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角妊娠。因此异位妊娠的名称含义更广。异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见。诊断要点1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或不孕史。2.临床表现：未破损前可无明显症状。破损者多有停经、下腹痛、不规则，阴道流血三大症状(甚至晕厥)。3.检查：全身/下腹。妇检：未破损前/已破损后。辅查：血-HCG(重要方法)、血分析、 B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。未破损期：指输卵管妊娠尚未破损者。典型表现：停经后一侧下腹痛，伴阴道流血。杀胚消癥，化瘀止痛—新宫外孕Ⅰ 号方。破损期：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，化瘀止血，杀胚消癥—新宫外孕Ⅱ号方。包块期：活血化瘀，消癥散结—新宫外孕Ⅲ号方。异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为主。非手术治疗的关键：1.及早诊断;2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。胎水肿满：妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎水肿满”，亦称“子满”。
妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。 辨证要点：辨水病和气病：病在有形之水，若皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起;病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。辨病在脏腑：在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证;在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。 症型：脾虚型：健脾除湿，行水消肿。肾虚型：补肾温阳，化气行水—济生肾气丸。气滞型：理气行滞，化湿消肿--天仙藤散
妊娠眩晕：妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。始见于《陈素庵妇科补解》。肾阴虚型：滋阴补肾，平肝潜阳--杞菊地黄丸加龟板、牡蛎、石决明。气郁痰滞型：健脾理气化痰--半夏白术天麻汤;气血虚弱型：益气养血--八珍汤。妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视，一定要量血压。妊娠痫证：妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“妊娠痫证”，亦称“子痛”。诊断：病史：妊娠中晚期有高血压，水肿或蛋白尿史;症状：妊娠晚期，或临产时及新产后，突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒;检查：子痫发作前血压可明显升高≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h。肝风内动型：养阴清热，平肝熄风--羚角钩藤汤。痰火上扰型：清热开窍，豁痰熄风--半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸。妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，也称“子晕”。
产后病产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。发病机理：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒;冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血;冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。三禁，即禁大汗，以防亡阳;禁峻下，以防亡阴;禁通利小便，以防亡津液。产褥期：指产妇分娩后，除乳腺外，全身各器官恢复或接近 至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。临产六字诀：睡，忍痛，慢临盆 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。病因病机：虚者：阴血暴亡，心神失守实者：瘀血攻心，扰乱心神。血虚气脱: 益气固脱--清魂散。血瘀气逆;活血逐瘀--夺命散加当归、川芎
产后血崩：产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为“产后血崩”。本病特点是产后阴道大量出血，特别是新产后2h内出血量达400ml，可引起休克。气虚：补气固冲，摄血止崩--升举大补汤(《傅青主女科》)去黄连，加地榆炭、乌贼骨。血瘀型：活血祛瘀，理血归经--化瘀止崩汤。产伤型：益气养血，生肌固经--牡蛎散 产后腹痛：产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。 病机包括不容则痛，不通则痛。血虚型：养血益气--肠宁汤。血瘀型：温经活血，祛瘀止痛--生化汤(归芎桃仁炮姜炙甘)。热结型：泻热逐瘀，活血止痛--大黄牡丹皮汤。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。辨证论治：热型、 腹痛、恶露。治疗原则：以调气血和营卫为主。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀--解毒活血汤加银花、黄芩(翘葛柴枳壳归生地红桃甘)。外感证：养血祛风，散寒解表--荆防四物汤加苏叶。血虚证：养血益气，和营退热--八珍汤加黄芪、地骨皮。血瘀证：活血祛瘀，和营除热—生化汤
产后恶露不绝:产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。病因病机：冲任失固气血运行失常。气虚型：益气摄血-补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨。血热型：养阴清热，凉血止血--保阴煎(生地熟地芩柏芍山药续甘草)加煅牡蛎、炒地榆。血瘀型：活血化瘀，理血归经--生化汤(归芎桃仁炮姜炙甘)加牡蛎、茜草、三七。
缺乳：哺乳期间，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。始见于《诸病源候论》。病机：气血虚弱而致乳汁生化不足;肝郁气滞、痰浊阻滞而致乳络不畅。辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实。虚—乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实—乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之，具体治法：调理气血，通络下乳。气血虚弱：补气养血，佐以通乳-通乳丹。肝郁气滞：疏肝解郁，活络通乳-下乳涌泉散。
不孕症：女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。“五不女”，即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种。病机：男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。治疗原则：温养肾气，调理气血，辅以心里疏导。不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。肾气虚证：补肾益气，填精益髓--毓麟珠(参术苓芍芎炙甘归熟地菟丝鹿角仲川椒)。肾阳虚证：温肾助阳，化湿固精--温胞饮(巴戟天补骨菟丝肉桂附仲术山药芡实参)。肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任--养精种玉汤(大熟地归芍山萸肉)。肝郁型：疏肝解郁，理血调经--开郁种玉汤(归芍术苓花粉丹香附)。痰湿型：燥湿化痰，理气调经--启宫丸(经验方)。血瘀型：活血化瘀，温经通络--少腹逐瘀汤。
妇人腹痛：妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。诊断：病史：生育年龄妇女，曾有生产，流产，宫腔内手术史，或放置宫内节育器;症状：下腹部疼痛，或伴发热，经前或经期加重，体倦易疲劳;阴道肛门坠痛;经前乳房胀痛，经前期有排便痛;腹痛每在劳累，久站或性交后加重;月经频发或经量过多;带下量多，色黄，有臭气;严重者高热寒战;妇检：阴道可见分泌物;宫颈充血，水肿，或肥大，紫蓝，或穹窿触痛明显，或宫颈举痛;子宫体略大，有压痛，活动受限，或黏连固定;宫旁及附件区压痛明显，或扪及片状增厚，或有条索状物，或触及包块等。实验室检查：盆腔炎性疾病者，宫颈或阴道脓性分泌物生理盐水涂片中见到大量白细胞，或可见红细胞沉降率及C-反应蛋白升高，或宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。其它：B超，盆腔静脉造影术，磁共振。主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。 肾阳虚衰型：温肾助阳，暖宫止痛--温胞饮。血虚失荣型：补血养营，和中止痛--当归建中汤。气滞血瘀型：行气活血，化瘀止痛--牡丹散。湿热瘀结型：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓。寒湿凝滞型：散寒除湿，化瘀止痛--少腹逐瘀汤加苍术、茯苓。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀—解毒活血汤加金银花，黄芩
症瘕：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分;瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。瘕首见于《素问》：“任脉为病，女子带下瘕聚”，癥首见于《金匮要略》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害”。实验室检查：宫颈活组织检查，阴道细胞学检查，诊断性刮宫，红细胞沉降率，甲胎蛋白，碱性磷酸酶，CA-125等测定，病理检查。 病机多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。气滞血瘀证：疏肝解郁，行气散结--香棱丸。痰湿：除湿化痰，散结消瘙--散聚汤。毒热型：解毒除湿，破瘀消证--银花蕺菜饮。血瘀型：活血破瘀，散结消证--桂枝茯苓丸(桂苓丹桃仁赤芍各等分)。子宫肌瘤(石瘕)由子宫平滑肌组织增生而成，多见于30~50岁妇女。子宫增大超过10—12周妊娠子宫，玻璃样变、囊性变、红色样变或子宫出血不能控制。
子宫脱垂：子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”，又称为“阴脱”、“阴癫”、“阴菌”、“阴挺”、“子宫脱出”等。主要机理是冲任不固，提摄无力。常见的分型有气虚：肾虚。
脏躁：妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，哈欠频作者。 阴痒：妇女外阴及阴道瘙痒不堪，甚至痒痛难忍，坐卧不安，或伴带下增多者，称为“阴痒”。 主要机理有虚、实两个方面。虚者因肝肾阴虚，精血亏损，生风化燥，外阴失养而致朋痒;实证因肝经湿热下注，蕴结阴部，或湿热生虫，虫扰阴部，发为阴痒。阴道后壁长10-12cm，前壁长7-9cm。子宫长7-8cm，宽为4-5cm，厚2-3cm。输卵管由内向外分为四个部分：1.间质部：长约1cm。2.峡部：长2-3cm。3.壶腹部：长5-8cm。4.伞部：多为1-1.5cm。卵巢：4cm×3cm×1cm。骨盆：有骶骨，尾骨及左右两块髋骨所组成，每块髋骨又由髂骨坐骨及耻骨融合而成。子宫内膜的周期性变化：增生期，分泌期，月经前期，月经期。中医学的“肾气—天葵—冲任—胞宫”的月经机制与西医学的“下丘脑—垂体—卵巢—子宫”的作用环路相对应。早期妊娠诊断：1.停经2.早孕反应：一般在停经6周后有头晕，嗜睡，食欲不振，恶心，轻度呕吐及乏力等现象，称早孕反应。孕12周多消失。3.尿频：因妊娠子宫增大，压迫膀胱，出现尿频。当增大的子宫越出盆腔时，症状即逐渐消失。4.乳房的变化：8周开始乳房开始增大，可有胀痛。乳头和乳晕着色较深。5.妇检：阴道及宫颈松软，呈紫蓝色。有时子宫峡部特别柔软宫颈和宫体似不相连，称黑加征。12周后可在耻骨联合上方触及。6.脉象：12周以上，六脉滑利，尺脉按之不绝。胎产式：胎儿纵轴和母体纵轴的关系。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。分娩机转：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，外旋转，胎身娩出。临产的诊断：开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇5-6min，并伴有子宫颈口扩张和胎先露下降。产程的分期：第一产程(宫颈扩张期)，第二产期(胎儿娩出期)：在产妇每次屏气用力时，胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回阴道，称为胎头“拨露”，经过多次拨露后，当宫缩间歇时胎头也不再缩回阴道，称为“着冠”。第三产期(胎盘娩出期)：指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，需5-15min，一般不超过30min。产褥期恶露的变化：血性恶露：量多，色鲜红，含血液，蜕膜组织及粘液。浆液性恶露：色淡红，混有阴道及子宫颈的排液，并由细菌。白色恶露：色较白，含有大量白细胞，蜕膜细胞及细菌。
第三篇：中医妇科博士试题
2009年 名词解释：
前置胎盘，子宫胎盘卒中，早产，稽留流产，胎痿不长，子淋，胞阻，试胎 问答题：
1.月经周期的调节机制?受那些内分泌腺功能的影响? 2.阴道流血可能的情况，应作哪些检查? 3.妊高症的分类? 4.异位妊娠的诊断/ 5.自然流产得病因有哪些/ 6.慢性宫颈炎的病理改变?
7.内经关于论述女子生长发育的记录? 8.月经产生的机理? 9.论述中药人工周期疗法? 10.如何理解“经水出诸肾”? 11.妇科急腹症的处理? 2010年
名词 症瘕 功血 激经 暗经 闭经 产后出血 前置胎盘 胎盘早剥 论述肾主生殖，经水出诸肾如何理解? 阴道出血见于哪些疾病 ? 辅助生殖技术有哪些? 性腺轴的调节机制 甲流的中西医治疗 内异症
妊娠时喝酒孩子能要吗? 病例，不孕症 2011年
名词
断续
妊娠滋养细胞疾病 第二产程停滞
流产
闭经
名词没有记全 经水出诸肾如何理解?
冲任督带四脉与妇科的关系? PCOS的诊断与中西医治疗 妇科痛症有哪些?》 调节生殖的内分泌腺? 辅助生殖技术有哪些? 病例 不孕症 2009 中基
中基，名词解释：气机 元气 天癸 奇恒之府 中精之俯 问答题：《伤寒杂病论》的历史意义?
论述辨证论治体现的哲学思想 人体气的主要来源? 营气的生成及分布 解释肾主纳气
心与脾的生理病理关系 十二经脉循行规律 壮水之主，以制阳光 体质与致病的关系 痰饮的致病特点 2010中基 10个选择 名词
逆流挽舟 七情和合 七冲门
风为百病之长
2011年中基
30个单选，都特别简单，现在也想不起来了 10个名词 脏象 现代中药 厅恒之腑 正治 气化 经络 天癸 神 通因通用 论述
瘀血开成原因及特点 什么 是标什么是本? 整体观念 内风与外风 气的生理功能
中药的炮制的意义 方剂的配合原则?
论述黄疸形成的病因病机 水火既济
第四篇：中医妇科学提纲
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中医妇科学复习提纲
总论
1. 《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是 四乌贼骨—芦茹丸 。
2. 《达生篇》中提出的临产六字真言是 睡忍痛，慢临盆 。 3. 胞宫具有 排出月经 和 孕育胎儿 的作用。
4. 月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。
5. 第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 6. 月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 7. 正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过多，低于20ml为月经过少。
8. 并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 9. 居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。
12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。
13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。
14.月经产生的主要机理是： 肾-天癸-冲任-胞宫轴 。
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15.肾在月经中的作用。(JD)
答：月经的产生，是肾-天癸-冲任-胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导作用。肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。 16.从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。(LS)
答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。
①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。
②肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。
③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。
④肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。
⑤肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产生与调节。
⑥肾与脑相通，直接参与月经的调节。
⑦肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理，包括月2
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经生理的正常。
综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。 月经病
1. 月经病的治疗原则：一是重在 治本以调经 ;二是 急则治其标，缓则治其本 。
2. 试述月经病的治疗原则。(XZ、PD)
答：①重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机。调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治。
②临证中要分清先病和后病：如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病除，若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。
③急则治其标，缓则治其本。 月经先期
1. 概念：月经提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”。
2. 病因病机：气虚—脾气虚、肾气虚;血热——阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热(DX)。 3. 辨证论治
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① 脾气虚证——补脾益气，摄血调经——补中益气汤; ② 肾气虚证——补益肾气，固冲调经——固阴煎; ③ 阳盛血热证——清热凉血调血——清经散; ④ 阴虚血热证——养阴清热调经——两地汤;
⑤ 肝郁血热证——疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散; 月经后期
1. 概念：月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为“月经后期”，亦称“经行后期”、“月经落后”、“月经延后”、“经迟”。 2. 病因病机
虚证：肾虚、血虚、虚寒——经血不足，冲任不充，血海不能按时满溢;
实证：血寒、气滞——血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满溢
3. 治疗原则：虚者补之，实者泻之。 4. 辨证论治
① 肾虚证——补肾养血调经——当归地黄饮; ② 血虚证——补血益气调经——大补元煎;
③ 血寒证——扶阳祛寒调经——温经汤《金贵要略》; ④ 实寒症——温经散寒调经——温经汤《妇人大全良方》; ⑤ 气滞证——理气行滞调经——乌药汤; 月经先后无定期
1. 概念：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上4
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者，称为“月经先后无定期”。又称“经水向后无定期”、“月经愆期”、“乱经”。 2. 辨证论治
① 肝郁证——疏肝理气调经——逍遥散; ② 肾虚证——补肾调经——固阴煎; 月经过多
1. 概念：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为月经过多。亦称“经水过多”。
2. 病因：气虚、血热、血瘀。病机：冲任不固，经血失于制约。 3. 辨证论治
① 气虚证——补气摄血固冲——举元煎;
② 血热证——清热凉血，固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋;
③ 血瘀证——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三
七、茜草。 月经过少
1. 概念：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。 2. 辨证论治
① 肾虚证——补肾益精，养血调经——归肾丸; ② 血虚证——养血益气调经——滋血汤; ③ 血瘀证——活血化瘀调经——桃红四物汤;
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④ 痰湿证——化痰燥湿调经——苍附导痰丸; 经期延长
1. 概念：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”。又称“月水不断”、“经事延长”。 2. 病因病急：①气虚：冲任失约;②血热：热扰冲任：血海不宁;③血瘀：瘀阻冲任，血不循经。 3. 辨证论治
① 气虚证——补气摄血，固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。
② 虚热证——养阴清热止血;
③ 血瘀证——活血祛瘀止血;——桃红四物汤合失笑散; 经间期出血
1. 概念：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血，称为经间期出血。相当于西医学排卵期出血，长久失治误治可发展为崩漏。
2. 病因：肾阴虚、湿热、血瘀(TK/XZ)。 3. 辨证论治
① 肾阴虚证——滋养肾阴，固冲止血——两地汤合二至丸; ② 湿热证——清利湿热，固冲止血——清肝止淋汤; ③ 血瘀证——化瘀止血——逐瘀止血汤; 崩漏
1. 崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经6
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血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 2. 病因：脾虚、肾虚、血热和瘀血。病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。 3. 简述治崩三法。(TK)
答：塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。
澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。
复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 4. 简述崩漏的治疗原则和治疗大法。 答：治则：急则治其标，缓则治其本。
治疗大法：灵活运用塞流、澄源、复旧三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根据肾虚、脾虚、血热、血瘀的不同，复旧即使调理善后。
5. 最有意义的检查：诊刮和病检。 6. 辨证论治
① 脾虚证——补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤;
② 肾气虚证——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶;
③ 肾阳虚证——温肾益气，固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七;
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④ 肾阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤;
⑤ 虚热证——养阴清热，固冲止血——上下相资汤; ⑥ 实热证——清热凉血，固冲止血——清热固经汤;
⑦ 血瘀证——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤; 闭经
1. 闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2. 西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。
3. 治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。
4. 辨证论治(XZ/TK)
① 气血虚弱证——益气养血调经——人参养荣汤;
② 肾气亏损——补肾益气，调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车;
③ 阴虚血燥证——养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附;
④ 气滞血瘀证——理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤; ⑤ 痰湿阻滞证——健脾燥湿化痰，活血调经——四君子汤合苍附导痰丸;
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痛经
1. 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 2. 原发性痛经：是指生殖器无器质性病变痛经者，又称功能性痛经。以青少年女性多见。
3. 继发性痛经：由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经，多见于育龄期妇女。
4. 病机：不通则痛，不荣则痛。 5. 辨证论治
① 气滞血瘀证——理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤; ② 寒凝血瘀证——温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤; ③ 湿热瘀阻证——清热除湿，化瘀止痛——清热调经汤加车前子、薏苡仁、败酱草。
④ 气血虚弱证——益气养血，调经止痛——圣愈汤;
⑤ 肾气亏损证——补肾益精养血止痛——调肝汤或益肾调经汤; 月经病小结
1. 鉴别月经先期、月经过多及崩漏。
答： 月经先期是月经周期的缩短，在经量和行经时间上无明显改变。经期延长是行经时间的延长，经量和行经周期正常。而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常。
2. 鉴别月经后期、月经过少及闭经。
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答：月经后期是指月经周期的延长，在行经和经量上若不合并其他病无明显改变。月经过少主要是指经量发生改变，变少，每月低于20mL。闭经则指是女子年满十六岁月经未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期，月经无的来潮。
3. 血瘀导致的月经病有：月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经。
带下病
1. 广义带下病：泛指经带胎产杂等妇科疾病，因为多发生在带脉以下，故称带下病。
2. 狭义的带下分为病理性和生理性。
3. 生理性带下：属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫盛润于阴道的白色或透明，无特殊气味的黏液，其量不多。见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。
4. 病理性带下(带下病)：指带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多 1. 阴道炎的鉴别
① 念珠菌性阴道炎——凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。
② 滴虫性阴道炎——灰黄或黄绿色，稀薄，或成脓性状，腥臭味，有泡沫。
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③ 细菌性阴道病——淡黄色或血样脓性赤带，质稀。外阴坠胀，灼热或疼痛。
④ 老年性阴道炎——稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性。阴道烧灼感。
2. 治疗大法：健脾升阳除湿。
3. 病因：湿邪是主要原因;病机：任脉不固，带脉失约。 4. 辩证论治
① 脾虚证——健脾益气，升阳除湿——完带汤
W：完带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。
答：完带汤出自于《傅青主女科》，药物组成：白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。它适用于带下病的脾阳虚证，其主要表现为带下白色或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿面色。功效为健脾益气，升阳除湿。 ② 肾阳虚证——温肾培元，固涩止带——内补丸; ③ 阴虚夹湿证——滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄丸; ④ 湿热下注证——清热利湿，佐以解毒杀虫——止带方; W：止带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。
答：出自《世补斋·不谢方》，药组：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。它适用于带下病的
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湿热下注证，其主要表现为带下量多，色黄或成脓性，质粘稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。功效：清热利湿，解毒杀虫。
⑤ 热毒蕴结——清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁; 带下过少
1. 概念：指带下明显减少，导致阴中干涩痛痒，甚至阴部萎缩者。 2. 病因：肝肾亏损，血枯瘀阻;病机：阴液不足，不能渗润阴道。 3. 辨证论治
① 肝肾亏损——滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。
② 血枯瘀阻——补血益精，活血化瘀——小营煎; 妊娠病
1. 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病，又称“胎前病”。
2. 简述妊娠病的发病机理和治疗原则。
答：发病机理：①阴血虚;②脾肾虚;③冲气上逆;④气滞; 治疗原则：以胎元的正常与否为前提，胎元正常者，治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安;如因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则母病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正堕胎难留，或胎死不下，12
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或孕妇有病不能继续妊娠者，宜从速下胎以益母。
3. 简述妊娠期的用药原则：俊下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 恶阻
1. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称之。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。
2. 病因病机：脾胃虚弱、肝胃不和，可继发气阴两虚。(XZ)病机：冲气上逆，胃失和降。(TK)
3. 治疗原则：调气和中，降逆止呕。(TK) 4. 辨证治疗(XZ)
① 脾胃虚弱——口淡、呕吐清涎——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤;(脾虚痰湿——口中淡腻，呕吐痰涎)
② 肝胃不和证——口苦、呕吐酸水或苦水——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤;
③ 气阴两虚证——干呕或呕吐血性物——益气养阴，和胃止呕——生脉散合增液汤; 胞阻
1. 胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。
2. 病因：血虚气滞虚寒;病机：不通则痛，不荣则痛。 3. 辨证论治
① 血虚证——养血安胎止痛——当归芍药散;
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② 气滞证——疏肝解郁，养血安胎——逍遥散; ③ 虚寒证——暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤;
④ 血瘀证——养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 异位妊娠
1. 异位妊娠：凡孕卵在子宫体外着床发育。称为“异位妊娠”。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、及子宫残角妊娠。
2. 宫外孕：指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。 3. 异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最常见。
4. 病机本质：少腹血瘀实证。
5. 西医学认为慢性输卵管炎是异位妊娠的主要原因(XZ)
6. 临床表现：①停经：多在六周左右;②腹痛;③阴道不规则流血;④晕厥与休克。
7. 简述异位妊娠破裂的急症处理。
答：①患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。②急查血常规、血型及交叉配血，或做回收自身血准备。③立即给予吸氧输液。必要时输血。④有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱，活血化瘀。⑤若经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术。 8. 辨证论治
① 未破损期——活血化瘀、消癓杀胚——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、14
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全蝎、紫草;
② 已破损期(休克型)——益气固托，活血祛瘀——生脉散合宫外孕Ⅰ号方;
③ 已破损期(不稳定型)——活血化瘀，佐以益气——宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪;
④ 已破损期(包块型)——活血祛瘀消癓——宫外孕Ⅱ号方。 胎漏、胎动不安(病案分析)
1. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腰痛、小腹下坠者称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。 2. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
3. 七大流产：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。 4. 简述胎漏、胎动不安的病因病机。 答：病机：冲任损伤，胎元不固。 病因：肾虚、气血虚弱、血热、血瘀。
肾虚：冲任损伤，胎元不固，则胎失所系。气血虚弱：冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，则胎元不固。血热：热伤冲任，扰动胎元而不顾。血瘀：瘀阻子宫、冲任、气血不合，胎元失养而不顾。 5. 辨证论治(四大主症：阴道出血、腰酸、腰痛、下坠) ① 肾虚证——补肾健脾，益气安胎——寿胎丸、滋肾育胎丸; ② 血热证(BL)
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【证候分析】热邪直犯任冲、子宫，内扰胎元，胎元不固，故妊娠期阴道出血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数，均为血热之象。
【治法方药】清热凉血，养血安胎——保阴煎或当归散。 保阴煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山药5g、续断5g、黄芩5g、黄柏5g、甘草5g;
当归散——当归、白芍、黄芩、白术、川芎。 ③ 气血虚弱证(BL)
【证候分析】气血虚弱，冲任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血。气血虚弱，本源不足，故色淡质稀。小腹空坠而痛。正是气虚系胞无力，血虚胞失濡养所致。气血虚弱亦不能化精滋肾，故腰酸;神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱均为气血虚弱之证。
【治法方药】补气养血，固肾安胎——胎元饮：人参5g、白术5g、炙甘草5g、当归10g、白芍10g、熟地黄10g、杜仲10g、陈皮5g; ④ 血瘀证
【证候分析】胎居子宫，癥积瘀血碍其长养，胎元不固，故见腰酸腹痛下坠，阴道不时下血。或跌仆闪挫，气血失和，冲任子宫淤滞，故腹痛或少量阴道出血，血色暗红，舌暗有瘀斑，脉沉弦均为血瘀之象。
【治法方药】活血化瘀，补肾安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16
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芍药、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。 堕胎、小产
1. 流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 2. 堕胎：凡妊娠12周以内，胚胎自然殒堕者称为“堕胎”。 3. 小产：妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为小产。 4. 暗产：怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。 5. 发病机理：冲任损伤，胎结不实，胎元不固。 6. 治疗原则：下胎益母。 滑胎
1. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。
2. 病因：肾虚，脾肾虚弱、气血两虚、血热、血瘀。病机：母体冲任损伤;胎元不健。
3. 治疗原则：预防为主，防治结合的阶段性原则。 4. 辨证论治
① 肾虚证——补肾健脾，调理冲任——补肾固冲丸;
② 肾阳亏虚证——温肾补阳，固冲安胎——肾气丸去泽泻、加菟丝子、杜仲、白术;
③ 肾精亏虚证——补肾填精，固冲安胎——育阴汤; ④ 脾肾虚弱证——补肾健脾，养血安胎——安奠二天汤; ⑤ 气血虚弱证——益气养血，固冲安胎——泰山磐石散; ⑥ 血热证——清热养血，滋肾安胎——保阴煎;
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⑦ 血瘀证——祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 产后病
1. 产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为产褥病。
2. 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时间，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。 3. 小满月：即产后一月，即弥月。
4. 大满月：即产后3月(百日)为大满月。 5. 新产日：产后7日称为新产日。
6. 历代医家将产后危急病症概括为 三冲 ，即冲心、冲肺、冲胃; 三病 ，即病痉、病郁冒、大便难; 三急 ，即呕吐、盗汗、泄泻。 7. 产后病的病因可概括为：①亡血伤精，②元气受损，③瘀血内阻，④外感六淫或饮食房劳所伤。病机：多虚多瘀 。 8. 产后“三审”是指什么?
答：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通，以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。
9. 试述产后病的治疗原则和治疗禁忌。
答：应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。选方用药必须照顾气血，开郁无过耗散;消导必兼扶脾;祛寒不宜过于温燥;清热勿过于苦寒;解表不过于发汗;攻里不过18
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于削伐;掌握补虚不滞邪、攻邪不伤正的原则。产后用药三禁：禁大汗、峻下、通利;以防亡阳、亡阴、亡津液。 产后血晕
1. 产后出血：胎儿娩后24小时内阴道出血量超过500Ml，称为产后出血。
2. 西医产后出血常见的病因及治疗原则。
答：病因：①最常见：子宫收缩乏力;②胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘膜残留;③软产道损伤：会阴、宫颈、阴道损伤。④凝血功能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病等。 治疗原则：针对出血原因，迅速止血;补充血容量;纠正失血性休克;防止感染。 3. 辨证分型
① 血虚气脱证——益气固托——参附汤;
② 瘀阻气闭证——行学逐瘀——夺命散加当归、川芎; 产后发热
1. 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为产后发热。
2. 生理现象：产后1~2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状者，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退。
3. 病因：感染邪毒、外感、血瘀、血虚。 4. 辩证分型
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① 感染邪毒证——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草;
② 外感证——养血祛风，疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶; ③ 血瘀证——活血化瘀，和营退热——生化汤加丹参、丹皮、益母草;
④ 血虚证——补血益气，和营退热——补中益气汤加地骨皮; 产后腹痛
1. 儿枕痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称儿枕痛。
2. 病机：气血运行不畅，不荣则痛不通则痛。治疗：补虚化瘀，调畅气血。 3. 病症论治
① 气血两虚证——补血益气，缓急止痛——肠宁汤或当归生姜羊肉汤。
② 瘀滞子宫证——活血化瘀，温经止痛——生化汤; 产后恶露不绝
1. 概念：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。 2. 恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。
3. 血性恶露：色鲜红、量较多，主要为血液的恶露，持续约3~7天。 4. 浆液性恶露：恶露色淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，持续约7~10天。
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5. 白恶露：不含血色的恶露，约2~3周干净。
6. 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧。需6~8周时间。
7. 病机：冲任为病，气血运行失常。病因：气虚、血瘀、血热。 8. 辨证论治
① 气虚证——补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草;
② 血瘀证——活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄; ③ 血热证——养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众; 妇科杂病 癥瘕
1. 癥瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定处;瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。
2. 病邪：气机阻滞(瘕)，瘀血、痰饮、湿浊(癥)。病因病机：气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀结、肾虚血瘀。 3. 辨证论治
① 气滞血瘀证——行气活血，化瘀消癥——香棱丸或大黄蛰虫丸; ② 痰湿瘀结证——化痰除湿，活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸;
③ 湿热瘀阻证——清热利湿，化瘀消癥——大黄牡丹汤;
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④ 肾虚血瘀证——补肾活血，消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤; 盆腔炎
1. 概念：女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。可见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。
2. 急性盆腔炎的分类(病理改变)：急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎。
3. 急性盆腔炎的辨证论治 ① 热毒炽盛证(BL)
【证候分析】热毒内侵，与冲任胞宫气血相搏结，邪正交争，营卫不和，故高热腹痛拒按。热毒损伤任脉带脉，则带下量多如脓血，气臭秽。热毒炽盛，湿邪瘀阻，而见舌红、苔黄腻、脉滑数之象。 【治法方药】清热解毒，利湿排脓——五味消毒饮合大黄牡丹汤。
金银花30g，野菊花30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，紫背天葵20g，大黄5g，牡丹10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g。 ② 湿热瘀结证——清热利湿，化瘀止痛——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁;
4. 慢性盆腔炎的辨证论治
① 湿热蕴结证——清热利湿，化瘀止痛——银甲丸; ② 气滞血瘀证——活血化瘀，理气止痛——膈下逐瘀汤;
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③ 寒湿凝滞证——祛寒除湿，活血化瘀——慢盆汤; ④ 气虚血瘀证——益气健脾，化瘀散结——理冲汤; 不孕症
1. 不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者，称为不孕症。
2. 全不产：从未妊娠者古称“全不产”，西医称原发性不孕。 3. 断续：有过妊娠而后不孕者，称断续，西医称继发性不孕。 4. 病因病机：肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻。 5. 简述受孕必须的条件。
答：中医：男精壮，女经调，胞络通，真机时。
西医：卵巢排出正常卵子，精液正常，有正常性生活，卵子精子能在输卵管中相遇并结合成为受精卵，并能顺利的输入子宫腔内，子宫内膜已准备充分，适合于受精卵着床。 6. 辨证论治
① 肾气虚证——补肾益气，温养冲任——毓麟珠; ② 肾阳虚证——温肾暖宫，调补冲任——温胞饮或右归丸; ③ 肾阴虚证——滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤; ④ 肝气郁结证——疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤; ⑤ 瘀滞胞宫证——逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤; ⑥ 痰湿内阻证——燥湿化痰，行滞调经——苍附导痰丸;
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第五篇：妇科中医保健方案
一、工作目标
普及中医关于妇女保健知识;倡导科学生活方式和习惯;提高自我保健能力及水平;用中医药对妇女不同时期进行保健指导。
二、工作方向
妇女中医保健工作要以倡导科学生活方式和习惯为中心，发挥中医药的优势，根据不同年龄和时期，对妇女进行保健指导，减少影响妇女疾病的因素，使妇女身心健康发展。
三、实施方案 (一)经期保健
1、保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易於入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并置於日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。
2、寒温适宜：出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动。
3、饮食宜忌：月经期间，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。
4、调和情志：在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度。
5、活动适量：要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动。 (二)产褥期保健
1、休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣著过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。
2、增加营养，饮食有节：必须注意补不碍胃、不留于血。当忌食油腻和生冷瓜果，也不宜吃辛热伤津之食，饮食宜清淡可口，易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。
3、讲究卫生，保持清洁：产褥期更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫。如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛。内衣裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。
(三)哺乳期保健
1、哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。每
次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。
2、饮食营养：乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水，以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。
3、起居保健：乳母必须保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度，还要注意避孕。
4、慎服药物：许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁。例如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。 (四)更年期保健
1、自我稳定情绪：更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消除焦虑的心理和无端的猜疑。避免不良的精神刺激，遇事不怒。心中若有不快，可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性。要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。
2、饮食调养：更年期妇女的饮食营养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，
经血量多，经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、蕈类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿茶等以降压安神，应当少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
3、劳逸结合：更年期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡，不利於健康。只要身体状况好，就应从事正常的工作，还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加。要注意个人卫生。
4、定期做好身体检查：对于更年期综合征患者，除了注意情志、饮食、起居、劳逸外，适当对症合理用药是必要的，可以改善症状。尤其要注意定期检查，女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄，若出现月经来潮持续10天以上仍不停止，或月经过多而引起贫血趋势时，则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。在更年期阶段，最好每隔
半年至一年做一次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，早期治疗。
新都综合门诊部