黄连素辅助治疗2型糖尿病的临床疗效研究

糖尿病是由多因素共同作用引起的代谢性疾病 , 其病理基础主要为胰岛素分泌不足或受体功能不全导致的以糖代谢紊乱为代表的症候群 , 患者表现为明显的口干口渴、多饮、多食、多尿 , 体重减轻 , 严重影响其生活质量[1]。临床对于糖尿病的治疗以促进胰岛素分泌药物结合运动饮食疗法为主 , 效果欠佳。2011年7月—2014年5月间院通过对收治的病人进行分组研究 , 评价黄连素辅助治疗2型糖尿病的临床疗效 , 取得了较好的效果 , 报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者97例 , 随机分为两组 , 其中观察组49例 , 男性23例 , 女性26例 , 年龄 (51.7±4.6) 岁 ,病程 (4.1±0.5) 年 ,FPG为 (11.6±1.1)mmol/L,24 h尿糖定量 为(25.9±1.7)g,Hb A1C为 (12.1±0.9)%, 甘油三酯 (TG) 为 (3.1±0.4)mmol/L, 总胆固醇 (TC) 为 (7.5±0.6)mmol/L, 对照组48例 , 其中男性25例 , 女性23例 , 年龄 (50.9±3.8) 岁 , 病程 (4.3±0.7)年 ,FPG为 (11.9±1.3)mmol/L,24 h尿糖定量 为 (26.2±1.3)g,Hb A1C为 (11.7±1.0)%,TG为 (3.2±0.6)mmol/L,TC为 (7.4±0.3)mmol/L, 两组患者均为诊断明确的2型糖尿病患者 , 临床表现主要为消瘦、多饮、多食、多尿。所用病例均得到患者知情同意 ,该项研究通过本院伦理委员会批准 , 两组患者在年龄、性别、病程、血糖及血脂指标等资料上差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

观察组:给予二甲双胍口服 ( 国药准字H37020561),1次 /d,0.5 g/1次 , 黄连素 ( 国药准字H51022193)0.3 g/ 次 ,3次 /d, 连续服用2个月;对照组仅给予与观察组相同的二甲双胍口服。

1.3 疗效评价标准

临床疗效:优:糖尿病症状消失 , 空腹血糖在4.4~6.1 mmol/L之间且餐后2 h血糖在4.4~8.0 mmol/L之间;良:糖尿病症状明显改善 , 空腹血糖≤7.0 mmol/L且餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L;差:糖尿病症状无改善 , 空腹血糖> 7.0 mmol/L或餐后2 h血糖> 10.0 mmol/L[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析 , 计量资料用均数±标准差 (±s) 形式表示 , 组间比用t检验 , 率之比用 x2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临 床疗效优为20(40.8%) 例 , 良为25(51.0%) 例 ,差为4(8.2%) 例 , 对照组临 床疗效优 为11(22.9%) 例 , 良为19(39.6%) 例 , 差为18(37.5%) 例 , 两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义 (P<0.05)。

2.2 两组患者治疗后各指标变化比较

观察组治疗后FPG为 (7.1±0.9)mmol/L,24 h尿糖定量为(11.9±1.5)g,Hb A1C为 (6.8±1.2)%,TG为 (1.0±0.1)mmol/L,TC为 (4.5±0.9)mmol/L, 对照组治疗后FPG为 (9.1±0.7)mmol/L,24 h尿糖定量为 (14.8±1.7)g,Hb A1C为 (8.0±0.9)%,TG为 (1.8±0.2)mmol/L,TC为 (5.4±0.7)mmol/L, 两组患者治疗后FPG、24 h尿糖定量、Hb A1C、TG、TC比较差异有统计学意义 (P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组有3例患者出现不同程度的恶心、呕吐 , 对照组4例患者出现腹胀、恶心等胃肠道反应 , 不良反应症状均较轻 , 经处理后明显缓解 , 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

3 讨论

据国际糖尿病联盟统计 ,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿 , 其中80% 在发展中国家 , 糖尿病已经成为仅次于心血管疾病以及肿瘤性疾病的世界第三大疾病 , 严重危害人类健康 ,糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病 , 其中2型糖尿病人数占全部糖尿病患者的90% 左右 , 它又称为成人发病型糖尿病 , 主要起病于35岁以后 , 主要是由于患者胰岛素抵抗而导致的胰岛素含量相对不足 , 引发糖、蛋白质、脂肪等多种代谢异常[3]。常规西医对于2型糖尿病的治疗主要集中在促进胰岛素分泌与人为补充胰岛素方面 , 当胰岛β细胞尚有一定合成与分泌胰岛素能力时 , 使用的药物主要为二甲双胍、格列齐特等 , 它们能刺激胰岛β细胞合成与分泌胰岛素 , 还能增加周围组织中胰岛素受体的数量 , 改善其敏感性 , 但对于已损伤的胰岛β细胞无修复或再生作用[4]。因此 , 双胍类药物使用初期效果较好 , 随着用药周期的延长 , 其临床疗效逐渐下降。由于糖尿病为代谢障碍症候群 , 因此大部分糖尿病患者存在脂肪代谢紊乱 , 血清内胆固醇、甘油三脂含量升高 , 高密度脂蛋白含量降低 , 从而增加患心血管疾病的风险。黄连素是一种从黄连、黄柏中提取出来的小檗碱 , 现代药理学研究显示:小檗碱具有降血糖、调节血脂以及提高胰岛素敏感性的作用 , 对于2型糖尿病患者治疗效果较好[5]。有学者研究显示:黄连素可以通过非胰岛素依赖途径改善糖尿病小鼠的空腹血糖水平 , 其作用机制主要为抑制肝糖原分解 , 并且还能降低患病小鼠体内胆固醇、甘油三酯水平 , 从而改善其血液粘滞度 , 降低心血管疾病风险[6]。在该研究中发现:使用了黄连素的观察组其临床疗效优良率为91.8%, 明显优于对照组的62.5%, 这可能是由于黄连素特有的提高胰岛素敏感性作用使得患者体内胰岛素含量相对不足情况改善 , 从而降低血糖 , 症状改善明显。在调节脂代谢方面 , 治疗后观察组TG为(1.0±0.1)mmol/L,TC为 (4.5±0.9)mmol/L, 对照组TG为 (1.8±0.2)mmol/L,TC为 (5.4±0.7)mmol/L, 两组TG、TC含量分别比较差异有统计学意义 (P < 0.05), 这充分说明黄连素对于患者脂代谢的调节能力较强 , 能够有效缓解糖尿病患者高脂血症情况。

综上所述 , 黄连素辅助治疗2型糖尿病的临床疗效好 , 能有效改善血糖及血脂水平 , 无明显不良反应 , 值得在临床上予以推广。

摘要：目的 评价黄连素辅助治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2011年7月—2014年5月该院收治的2型糖尿病患者97例,随机分为两组,其中观察组49例,选用黄连素辅助常规治疗进行处理,对照组48例,仅选用常规疗法进行处理,观察并比较两组患者临床疗效、空腹血糖(FPG)、24 h尿糖定量、糖基化血红蛋白(Hb A1C)、血脂以及不良反应。结果 观察组临床疗效、FPG、24 h尿糖定量、Hb A1C以及血脂等指标均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 黄连素辅助治疗2型糖尿病的临床疗效好,能有效改善血糖及血脂水平,无明显不良反应,值得在临床上予以推广。

关键词：黄连素,2型糖尿病,空腹血糖,糖基化血红蛋白