第一篇：院感工作职责范文
2010年医院感染控制工作计划 院感工作总结 院感工作总
结 suntailei.bokee...
2010年医院感染控制工作计划
新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定2010年医院感染管理工作计划：
认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、做好院内感染监测;①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作;⑤按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。
二认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。
三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。 四对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。
六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
七、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3-4例)，实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。
八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。
九、医院感染知识培训纳入本工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。
十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本院感工作重点。
十一、定期自查，结果纳入质量核考。
第二篇：院感职责
医院感染管理职责汇总
目录
1.医院感染管理委员会职责 2.感染管理科职责
3.临床科室医院感染管理小组职责 4.医院各部门在医院感染管理中的职责 5.感染管理科科长职责
6.医院感染管理科专职人员的主要职责 7.控感兼职人员职责
8.医务人员在医院感染管理中应履行的职责
一、医院感染管理委员会职责
(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规、规章制度及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施. (2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(3)研究并确定本医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。
(4)研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(5)研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例事件的控制预案。
(6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
(7)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(8)其他有关医院感染管理的重要事宜。
二、感染管理科职责
1.在分管院长领导下开展工作，负责制订全院感染管理工作计划、预防医院感染的有关制度，及时总结工作。
2.负责全院控制医院感染的宣传教育工作，如：培训、督导各科室院感学习。 3.负责医院感染病例调查，并进行汇总分析。
4.监督检查医院感染管理制度的执行，及时发现问题，提出对策和改进措施。 5.定期进行医院感染的微生物学监测工作，及时了解并定期向临床各科报告感染性疾病的细菌学分布和药敏结果，提出合理使用抗菌药物的建议。
6.发生感染流行或发生重大感染事件，进行流行病学调查、分析，提出控制措施。 7.监督医院一次性医疗用品、消毒药械、医疗废物的管理。
8.定期向医院感染管理委员会汇报感染监测和院内感染发病情况，针对存在问题，提出工作建议。
三、临床科室医院感染管理小组职责
1.负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。
4.监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5.每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。
6.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。
7.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
四、医院各部门在医院感染管理中的职责
医务科：
1.协助组织医师和医技人员参加预防、控制医院感染知识的培训。
2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理制度。
3.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行人力调配;组织对病人治疗和善后处理。 护理部：
1.协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2.管理和监督执行消毒隔离措施的实施。指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3.发生医院感染流行或暴发趋势时根据需要进行护士人力调配。 4.对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。 总务科：
1.负责组织医疗废物管理相关工作。
2.负责医院污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 3.对医院被服等清洗的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 检验科：
1.负责医院感染常规微生物学监测。
2.开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，并向全院公布。
3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关监测工作。 药事科：
1.负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2.及时为临床人员提供抗感染药物信息。
3.督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 设备科： 1.负责消毒器械的维护管理。
2.采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件。 3.保持一次性无菌物品库房清洁。
五、感染管理科科长职责
1.在院长领导下负责医院感染监控工作。 2.制定医院感染监控计划、措施，并组织实施。
3.定期向医院感染管理委员会汇报医院感染监测情况。负责医院感染管理委员会会议的资料及其议题，待讨论决定后贯彻实施。
4.执行各项监测制度，定期进行监测分析、汇总，每月向院领导汇报，定期向各科室反馈，特殊情况及时反馈。
5.指导和参与检查各科室的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测。 6.参与医院内消毒剂和抗菌药物的使用管理。
7.负责向医院工作人员宣传、培训有关医院感染的知识。 8.协调各科室的医院感染监控工作。
9.当医院感染暴发时，负责流行病学调查并制定措施。 10.参与医院医疗质量管理工作。
六、医院感染管理科专职人员的主要职责
1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院管理的法规、标准、拟定全院感染控制规划、工作计划、组织制度、医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施，监督和评价。
2.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识的培训、考核。
3.负责进行医院感染情况的预防监测、控制管理，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总，分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并指导实施。
4.对医院发生的医院感染爆发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 5.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理、协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
6.对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
7.开展医院感染管理的专题研究，有条件的省市级医院、医学院校及附属医院可建立实验室或研究室。及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染管理的动态、并向全院通报。
七、控感兼职人员职责
科室主任、护士长、兼职监测医生、兼职监测护士为控感兼职人员。 科主任：
1.根据全院的感染监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量管理标准。 2.组织本科开展感染专题讨论，宣传预防感染的知识。 3.全面管理监督感染计划的落实。 4.了解本科医院感染情况。 护士长：
1.管理和监督执行消毒隔离措施的实施。 2.督促并支持监测护士搞好感染监控工作。 3.对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。
4.发现有医院感染问题及时向感染管理科反映或提出建议。 兼职监控医生：
1.负责本科室感染病例的监测和诊断，督促经管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作。
2.督促本科室医院感染各项制度的落实、抗菌药物的合理使用及无菌技术操作，做好抗菌药物使用指标指标统计。
3.了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促及时做细菌培养、药敏试验及其他有关检查;及时了解本院医院感染发生情况，出现流行或爆发趋势时及时向科主任报告。
4.负责本科室医生医院感染知识培训工作。 5.协助医院感染专职人员开展调查及科研工作。 兼职监控护士：
1.协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作。
2.指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗菌药物的配制方法、药物配伍禁忌。
3.定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒。 4.督促做好医疗废物的分类工作。
5.指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作。
6.及时了解本科医院感染发生情况。出现流行或爆发时，在医院感染管理科的指导下做好各项控制工作。
7.负责本科护理人员的医院感染管理知识培训工作。
8.每月进行1次环境卫生学及消毒效果的监测。 9.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理
八、医务人员在医院感染管理中应履行的职责
1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。
4.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验查找感染源、感染途径，感染因素，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 5.参加预防及控制医院感染知识的培训。
第三篇：院感科职责
禹城中医院院感科职责
一、 负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。
二、 有计划、有目标对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。
三、 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
四、 调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种检测资料，并向全院反馈，并按要求上报。
五、 对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
六、 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及分管院长报告。
七、 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
八、 协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务指导。
九、 对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会汇报。
十、 负责对全院医务人员进行性预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。 十
一、 参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。
十二、 向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。 十
三、 对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
十四、 监督和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各科室反馈，以供合理选用抗生素参考。
十五、 组织开展医院感染预防与控制方面的培训工作，提供有关医院感染咨询。
十六、 完成医院感染管理委员会或者分管院长交办的其他工作。
第四篇：院感科工作职责（推荐）
医院感染科工作职责
一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。
二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。
三、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。
四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。
五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。
六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。
七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。
临床科室医院感染管理小组感染管理职责
临床科室医院感染管理小组成员由科主任、护士长及本科兼职监控医生、护士组成。
1、在科主任的领导下，负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科，并协助调查原因，积极处理病人。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。合理使用抗菌素。
4、组织本科预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、落实执行一次性医疗用品的检查、用后的处置。
8、按有关要求做好科室各物体表面、消毒液/灭菌剂、各区域空气、医务人员手表面的化学监测或生物监测，对不合格样本及时进行原因分析并采取改进措施。
第五篇：院感工作总结
2016年中医科院感质控工作总结
我科在院领导和院感质控小组的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染质控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，当遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2.在院感质控小组的倡议下和院领导的支持下，每月对我科的院感管理质量进行督察，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科定期配合院感科对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，对我科的院感发病情况进行监测，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高了医疗护理质量。
1.对我科183例无菌创口进行感染率调查，发生感染0例，感染率为0.00%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2.环境监测方面
院感科每季度对科室、操作间进行环境物表采样，采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的采样方法，采样结果均符合要求。
3.消毒灭菌监测
1).每月对消毒效果进行监测，按消毒规范要求，每月监测消毒药水(戊二醛或含氯消毒剂)的浓度，每月对消毒器械进行采样监测。
2).每月自查我科医生的手卫生情况，要求严格遵循六步洗手法规范。
2).6、11月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，我科共监测2根，合格2根，合格率为100%。对<70µW/cm2的紫外线灯要求及时更换。
3).对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
4.抗生素使用调查
每月进行了抗菌药物监测，都在合理使用范围之内.
5.医疗废物处置
严格按照医疗废物分类处置规范，对医疗废物做到分类明确、处置及时。
三、进行培训管理机制
针对我科的专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的过程管理，同时也对我科的医生进行持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 1.新职工培训
对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%。
2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与每月科室会议培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
3.9月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过培训活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。
四、存在不足
虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还存在以下一些问题：
1.感染管理小组没有充分发挥其带头作用。
2.感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反溃
3.部分医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺.
新的一年即将到来，我科将继续开展本项工作，并针对本年度问题，特提出2017年的初步工作计划。