静脉治疗考试题范文

第一篇：静脉治疗考试题范文

静脉输液治疗小组

目的:根据广东省护理管理要求,加强对住院病人静脉输液安全管理,保证静脉输液质量及安全。

方法:在专科管理委员会属下成立静脉输液管理小组,制定并落实小组的职责，按计划每季度开展活动，及时指导医院输液护理工作,实现安全输液持续质量改进。

结果：没有发生因感染或操作不当而导致静脉炎, 病人对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因静脉输液不当引起不满, 护士穿刺安全防护意识增强，防护措施得当，药物不良反应得到系统管理，有效保证输液安全。结论：组织静脉输液专科小组，明确管理职责并积极开展活动，给临床一线提供专业性指导和支持，能规范静脉输液管理，提高临床静脉输液的品质和内涵,有利于护士素质的提高，是确保静脉输液安全的有效手段。

住院病人在接受输液治疗时, 输液风险客观存在。部分因管理不当而导致的静脉炎、药物外渗等, 不但给病人增加不必要的痛苦, 还会增加医疗费用, 甚至危及病人生命[1]。近年来静脉输液安全问题备受关注，成立专业化组织可以有系统、有计划、有步骤地开展输液专业化管理, 是提高输液质量的有效途径。我院区开放床位近300张，以妇、产、儿科为主，为了进一步规范我院区静脉输液操作, 提高输液护理质量，减少静脉输液不良反应,有效预防护理投诉、护理缺陷的发生,确保护理安全, 从2007年起，按广东省护理管理要求,成立了静脉输液安全管理小组, 并积极开展工作, 取得了很好的效果, 现介绍如下。 1 方法

1.1 按广东省护理管理要求，于

2007年2月成立院级护理管理委员会,包括持续质量改进管理委员会、专科管理委员会、维权管理委员会、教学管理委员会，静脉输液小组是专科管理委员会属下的专业小组, 主要成员由各科输液操作骨干精英和护士长组成，目标是建立、健全静脉输液护理操作规范、安全指导网络, 覆盖全院各护理单元，对疑难静脉输液个案进行会诊指导，及时给临床一线提供静脉输液动向新信息。 1.2 明确输液小组的职责。

1.2.1每位成员分管所在部门片区信息及主要联系，负责管辖区域的静脉治疗质量监控，运用小组成员集体的智慧和力量为临床护士解决有关静脉输液治疗方面的疑难，包括了协助评估患者血管、用药及全身情况，向临床提出输液工具和输液通路的选择、各种静脉输液导管的护理、维护方法的建议。

1.2.2指导并协助给疑难个案建立静脉通道，随时承担静脉输液疑难个案的护理会诊：包括外周静脉穿刺、经外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)置管术、穿刺部位护理、管道维护。

1.2.3制定各种有关静脉输液治疗的操作指引和特殊用药观察规范。

1.2.4各自深入临床管辖片区，定期听取在静脉输液工作方面的反馈, 了解静脉输液工作安全状况，及时发现并指导解决静脉输液安全隐患。

1.2.5每月与药剂科联系，及时获取新进用于静脉输入药物的使用要求并提示给使用科室，掌握静脉输液不良反应发生情况，每季度汇总并组织质量分析，给临床予以指导，保证病人的安全。 1.2.6定期在网上收集关于静脉输液最新动态并给一线提供信息。

1.3 制定年工作计划并落实，每季度组织活动总结一次，活动计划实施情况，发现存在问题及时反馈，及时整改，实现持续质量改进。 2 结果

2.1静脉输液管理小组成员职责明确，按计划积极开展活动，各成员在所管片区能充分发挥质量控制和技术指导的作用,患者的护理安全处于有效的保护之中。

2.2 全院区统一规范了输液操作流程，修订了输液操作指引及操作评分标准、药物不良反应登记反馈表、静脉输液并发症的识别和处理流程、各种药物过各敏试验操作指引、药物配伍禁忌表、化疗药物使用提示表等，每年定期审核并根据药剂科用药信息及药品使用要求及时更新各种指引。

2.3输液护理质量显著提高。每年完成近十万例输液工作任务，没有因感染引起静脉炎;除新生儿科外，于2009年妇科开展PICC置管业务，用于妇科肿瘤和乳腺肿瘤化疗病人，避免了因化疗药物及高浓度药物刺激导致血管损伤;护理人员操作不当引起的针刺伤从2007年13例降至2008年4例、2009年5例;药物不良反应能及时上报。

2.4 每月问卷调查患者对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因输液护理不当引起不满，取得了良好的社会效益。 3 讨论

3.1 随着医学的深入发展、护理专业内容的深化和工作范围的扩大, 输液护理人员专业化的趋势已经出现, 这有利于对输液领域各种问题认识的深化, 是输液护理发展的需求[2]。经过2年多的实践证明，静脉输液管理小组的成立，进一步健全了院区护理管理制度。以往，静脉输液质量主要由护士长或护理部组织质控，较注重输液操作是否符合操作标准、无菌操作规程、穿刺结果的一针见血、医疗废物的分类管理等，现在，输液管理小组成立后，从责任和职能来看，所起的作用有别于质控管理组的职能，输液小组更注重于对临床疑难穿刺操作的指导和帮助，在操作流程的更新、操作人员资质、配药过程质量、对患者的情况的评估与告知、合理选用输液用具、恰当的输液速度、感染控制、预防并发症等方面提供专业性支持，为促进静脉输液质量、确保静脉输液安全提供有效保证。

3.2 PI CC的应用不仅避免了药物外渗和引起静脉炎的风险， 而且节省了护士输液时间， 提高了工作效率，能把更多的时间还给患者，进行护患沟通，使患者的身心均得到高质量的护理，这也是减少和消除护患纠纷隐患的一个重要环节[3]。成立输液专科小组，指导对化疗患者进行PICC置管，在确保安全的情况下有序开展新业务，为拓宽专科业务打下基础。

3.3 以点及面，有利于护理人员专业素质的提高。静脉输液管理小组的成员是各科室的骨干和精英,加入静脉输液管理小组后，每年有机会参加相应专业培训和交流，由于职责所在她们需要定期查询本专业的新动向，使她们了解静脉输液发展的前沿信息，通过参加疑难个案的会诊，使她们对个案评估及异常情况的处理总结出经验，有效提高小组成员专业素质，然后，通过她们，分别带动和指导，促进护理人员相关专业素质的提高。

3.4 加强了与横向部门的沟通，利于各项工作顺利开展。随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应( adverse drug re2action,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR[4]。目前,临床药物商品名更换频繁,新药层出不穷,其药名、用法、配伍的查对很易出错。药物的治疗作用和不良反应是药物作用的两重性表现,临床用药效果正是药物作用两重性的综合体现。输液管理小组组长定期直接与药剂科联系,及时掌握院区用药动向，将新到药物使用的特殊要求及时向临床一线通传;指导一线正确使用，能保证用药准确性，减少药物不良反应发生。

3.5 有利于加强护士操作安全意识，防针刺伤发生。造成静脉输液针刺伤发生的原因与护士工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规范和自我防护意识淡漠有关。为避免发生针刺伤,应要求护士养成良好的操作习惯和行为,增强安全防护意识[5]。静脉输液管理小组成立后，每季度追踪针刺伤情况并分析原因并公布，起到警示作用;组织业务学习、操作示范、提高护士操作水平;推荐使用安全型留置针，减低针刺伤风险

第二篇：小隐静脉途径下肢深静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

专业的血管病医疗服务平台 http:///

小隐静脉途径下肢深静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成是常见的周围静脉疾病，近年来随着介入治疗的深入开展，深静脉内置管溶栓术逐渐成为治疗下肢深静脉血栓形成的常用手术方法，我院血管外科采取经小隐静脉途径深静脉置管溶栓，取得很好疗效。

1.治疗方法

1.1 置管方法

置管溶栓术前建议患者行临时下腔静脉滤器植入术，防止置管过程中血栓脱落造成肺栓塞，与患者及家属讲明风险，如拒绝与家属签署拒绝治疗同意书。本组患者均未采取下腔静脉滤器植入术。

患者采取向健侧的侧卧位，患肢在健侧肢体上取伸直位，采用局部浸润麻醉，于外踝与跟腱之间中点取纵行小切口，约3~4cm，分离出小隐静脉主干，采用Seldinger技术直视下顺行穿刺小隐静脉主干，置入4F导管鞘。通过导管鞘进行下肢静脉顺行造影，明确小隐静脉主干走行及汇入深静脉位置，并确定深静脉血栓部位及范围。采用0.035in黑泥鳅导丝沿小隐静脉主干进入深静脉，导入4F溶栓导管，与导丝相互配合，将溶栓导管两个标记之间的侧孔部分完全置于血栓内，溶栓导管内置入封堵导丝，固定导管鞘及溶栓导管，缝合切口。 1.2 给药方法

置管成功后，采取脉冲式方法经导管内推注尿激酶25万u，然后经微量泵持续给予尿激酶和普通肝素，剂量为尿激酶50万u/d和普通肝素5000u/d，交替使用。治疗3天后，经溶栓导管造影，根据结果向远心端调整溶栓导管位置或拔出封堵导丝，继续治疗。置管时间为5~7天。溶栓期间，每24小时动态监测血浆纤维蛋白原浓度及部分活化凝血活酶时间，如造影显示溶栓满意，深静脉通畅;或血浆纤维蛋白原<1g/L;或活化部分凝血活酶时间超过正常1.5倍;或前后两次影提示溶栓无进展，溶栓结束。

拔出溶栓导管及导管鞘，局部加压包扎。继续全身给予尿激酶25万u和低分子肝素进行治疗7~10天。将低分子肝素改为华法令进行抗凝，监测INR，控制在2~3。 2.讨论

急性下肢深静脉血栓形成的发病率近年来持续上升，其危害为近期可能发生的肺动脉栓塞和远期出现的深静脉瓣膜功能破坏。对于急性期下肢深静脉血栓临床上常用的是手术取栓和药物治疗，随着介入方法的广泛应用，深静脉内导管溶栓术在临床上逐渐得到开展，最常用的方法是经股、腘静脉置管溶栓术，此方法对于髂股静脉血栓的再通取得很好的临床疗效，但对于腘静脉及以远的深静脉血栓，疗效不确切。

针对此种术式的不足，国内外有学者开始采用经小隐静脉途径深静脉置管溶栓，并取得较好的临床疗效[1,2]。本科在文献报道的基础上，采用外踝小切口，暴露小隐静脉起始段穿刺置鞘，DSA下采用选择性插管技术，将溶栓导管沿小隐静脉直接进入腘静脉上行。如能由小腿交通支进入深静脉，则能溶解部分小腿深静脉及以上深静脉血栓，如导管由小腿交通支进入深静脉失败，沿小隐静脉直接进入腘静脉，也可以溶解腘静脉及以上深静脉血栓，这是从腘静脉或股静脉穿刺置管所达不到溶栓效果，本组病人尝试采取了这一方法，不但使髂股静

专业的血管病医疗服务平台 http:///

脉内血栓得到溶栓，也使大部分的腘静脉血栓和部分小腿深静脉血栓得到溶栓。

此术式不是直接穿刺深静脉，而是穿刺浅静脉，避免了对深静脉的损伤，减少拔管后穿刺部位可能再次发生深静脉血栓的机会。由于小隐静脉外踝起始部解剖位置固定，于腘窝附近70%汇入腘静脉，10%汇入股深静脉，小腿段与深静脉在踝上30cm内有交通支的占96.8%[3]。因此可以保证手术的技术成功率。此外暴露穿刺不受肢体肿胀影响，减少了盲穿的不可靠性，避免了损伤周围组织及神经，减少术者的吃射线量。

溶栓导管由小隐静脉进入患肢深静脉，使腘静脉甚至部分小腿深静脉血栓得以溶栓，提高了对于深静脉血栓灌注溶栓的效率，有利于混合型DVT的导管直接溶栓治疗。通过造影复查可以发现股静脉复通后瓣膜瓣窦显影，说明血栓溶解保护了瓣膜，从而就可以降低以后静脉功能不全的程度。

插管与留置溶栓期间，病人无需俯卧或特殊体位，适当活动不受限制，适合于肥胖或患肢严重水肿、年老体弱行动不便，并提高了治疗期的生活质量。

第三篇：家庭静脉输液治疗知情同意书

尊敬的患者：

您好!根据您的请求，我中心拟派医务人员在您的家中为您进行静脉输液治疗。鉴于家庭静脉输液治疗具有很大的风险，因此现将有关事项向您说明如下，请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处，敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

一、任何药物都有一定的副作用。为了避免药物对身体的损害，用药的基本原则是尽可能采用口服或肌肉注射，尽量不采用静脉输液，尤其是在家中接受治疗时。

二、以下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物及其他临床上易引起不良反应的药物。

三、静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括但不限于输液反应(含迟缓反应)、局部刺激、出血或感染等，严重时可危及生命。医务人员将严格遵守操作规程，将上述风险降至最低程度，但无法承诺完全避免。因此，再次建议您在医院内接受输液治疗。

四、如果您在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，请您及家属立即停止输液，同医务人员或医院联系，或及时转送医院。为此，您或家属需要事先掌握拔除输液针的方法，医务人员将会给您一定的指导。

五、在输液过程中，您不要自行调整输液速度(滴数)，以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题。更换液体时，您还应特别注意液体穿刺部位的消毒。在输液完成后，请您不要突然起身或变化体位，以防意外发生。

六、根据操作规程，医务人员将在输液穿刺完毕观察15分钟后离开您的家，无法在输液过程中完全守护在您的身旁，因此，应有具备完全

1

民事行为能力的患者家属或看护人员陪同、观察，看护人员必须密切观察滴速(首次滴速由医护人员根据病情调节为准)、是否阻塞，并须自行换接与滴完拔除。同时在发生不良反应及时通知医院进行处理.

七、在医务人员操作离开之前,请您在《家庭静脉输液治疗知情同意书》上签字确认.该知情同意书为一式两份,您及医务人员各保留一份。

在此确认:我已仔细阅读(或由家属/医务人员向我宣读)上文并理解其含义,能够达到其各项要求。对于我提出的问题,医务人员已经进行了详细的解答。我申请并同意社区服务中心为我进行家庭输液治疗,愿承担可能发生的各种责任及风险，如发生意外不以任何理由追究医务人员的责任。

患者(或代理人)签字: 时 间 医生/护士签字： 时 间:

静脉穿刺情况：

1、静脉穿刺时间：

医护人员离开时间： 患者(或代理人)签字:

医生/护士签字： 时 间:

2、静脉穿刺时间：

医护人员离开时间： 患者(或代理人)签字:

医生/护士签字： 时 间:

3、静脉穿刺时间：

医护人员离开时间： 患者(或代理人)签字:

医生/护士签字： 时 间:

4、静脉穿刺时间：

医护人员离开时间： 患者(或代理人)签字:

2

医生/护士签字： 时 间:

5、静脉穿刺时间：

医护人员离开时间： 患者(或代理人)签字:

医生/护士签字： 时 间:

6、静脉穿刺时间：

医护人员离开时间： 患者(或代理人)签字:

医生/护士签字：

7、静脉穿刺时间：

患者(或代理人)签字: 医生/护士签字：

8、静脉穿刺时间：

患者(或代理人)签字: 医生/护士签字：

9、静脉穿刺时间：

患者(或代理人)签字: 医生/护士签字：

10、静脉穿刺时间：

患者(或代理人)签字: 医生/护士签字：

时 间:

医护人员离开时间： 时 间:

医护人员离开时间： 时 间:

医护人员离开时间： 时 间:

医护人员离开时间：时 间: 3

第四篇：养老中心静脉输液治疗知情同意书

尊敬的患者：

根据病人及家属要求，我单位指派医务人员在养老中心为病人做静脉输液治疗。为了避免发生不必要的医疗纠纷，就出诊在养老中心静脉输液治疗达成如下协议：

1、养老中心静脉输液治疗具有一定的风险性，常见的不良反应包括输液反应(迟缓反应)、过敏性休克局部刺激、出血或感染等，医务人员将严格执行技术操作常规，将风险降至最低程度。但无法承诺安全避免。

2、医务人员在输液穿刺完毕观察15分钟以上，病人需要有成年家属陪伴以便有紧要情况及时通知医务人员，进行处理。

3、如果病人在输液过程中出现心慌，憋气，寒战，局部皮下血肿或组织水肿等情况，请病人及其家属立即停止输液，并及时与医护人员联系或及时转送医院。

4、在输液过程中，病人及其家属不得自行调整输液速度(滴数)，以防止因输液速度过快而出现心力衰竭或其他问题。

5、本”告知同意书”一式两份，您及医方各执一份，该同意书自签字之日起生效。默认情况下是自动延续至该患者复诊时进行输液的治疗全过程。及不再延续签本同意书。

再次确认我已仔细阅读或由家属护士或医生向我宣读上文并理解其含义，能够达到其各项要求。对于我提出的问题，医务人员已经进行了详细的解答。我申请并同意医院为我进行在养老中心输液治疗，愿承担可能发生的各种风险，后果自负。

患者或代理人签字

-年-月-日

南京同善门诊部

第五篇：血液净化治疗深静脉置管记录

××××医院

血液净化治疗深静脉置管记录

患者姓名：年龄：性别：族别：

诊断：置管部位：左/右、股/颈内静脉。

该患者有血液净化的指征，患者本人/家属已签署血液净化及深静脉置管知情同意书。于时分在局麻下行置管术，置管过程顺利/不顺利()，置管局部血肿(有/无)，渗血(有/无)。

请所在科室值班医生注意观察置管部位渗血、出血及血肿等情况，若有出、渗血、血肿，请给予密切观察其变化并给予相应处理(如局部加压止血等)，必要时与我科值班医师联系。

置管医师：

记录时间：201年月日时分