高脂血症患者研究论文

【摘要】导致冠心病发生的一项重要危险因素就是高脂血症，很多研究指出，通过他汀类药物的调脂治疗，能够使得相关心血管疾病事件发生的比率显著降低，同时还可显著降低患者的死亡率。目前临床当中对羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶可以发挥最强抑制效果的一种他汀类药物就是瑞舒伐他汀。本文针对瑞舒伐他汀钙在冠心病合并高脂血症当中的使用情况进行一综述。今天小编为大家精心挑选了关于《高脂血症患者研究论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

高脂血症患者研究论文 篇1：

急性脑梗死并高脂血症患者应用强化降脂方案的疗效研究

【摘要】 目的：探討应用强化降脂方案治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）并高脂血症患者的效果。方法：选取2018年1月-2019年12月本院收治的100例急性脑梗死并高脂血症患者，按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组，各50例。对照组行常规剂量阿托伐他汀，观察组行强化降脂方案治疗，给予大剂量阿托伐他汀。比较两组治疗前后血脂指标、NIHSS评分及并发症发生情况。结果：与治疗前比较，两组治疗4周后的TC、TG、LDL-C均降低，而HDL-C均升高（P<0.05）;且观察组治疗4周后的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率94.00%，明显高于对照组80.00%（P<0.05）。治疗4周后，两组B-型脑钠肽前体（pro-B-type natriuretic peptide，pro-BNP）水平均增高，而CRP水平均降低（P<0.05），且观察组血清pro-BNP高于对照组，而CRP水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=1.624，P>0.05）。结论：ACI并高脂血症患者应用强化降脂方案能纠正患者血脂异常，改善患者神经功能缺损，并可通过减轻炎症反应而发挥作用，可作为ACI并高脂血症的有效治疗方案。

【关键词】 急性脑梗死 高脂血症 强化降脂方案 阿托伐他汀 炎症反应

[

[Key words] Acute cerebral infarction Hyperlipidemia Intensive lipid-lowering regimen Atorvastatin

Inflammatory response

First-author’s address： People’s Hospital of Yangjiang， Yangjiang 529500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.11.009

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是由多种因素引起的局部脑组织血供不足而导致的脑组织缺血缺氧性病变，从而引发患者神经功能缺损，其具有较高的发病率、致残率及致死率[1]。ACI患者常合并高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等危险因素，其中血脂异常及动脉粥样硬化为引发ACI的独立风险因素[2-3]。有研究发现，通过纠正ACI患者血脂异常有助于控制脑梗死继发性神经功能损害，改善患者预后[4-5]。他汀类药物为临床常用调脂药物，并具有减轻机体炎症反应和神经炎性损伤、保护血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块等多重作用[6]。因此，本研究探讨强化降脂方案治疗急性脑梗死并高脂血症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年12月本院收治的100例急性脑梗死并高脂血症患者，纳入标准：急性脑梗死符合《中国脑血管疾病分类2015》中诊断标准[7]，且经头颅MRI或CT证实;发病24 h内入院;高脂血症诊断符合《实用内科学》中诊断标准[8]。排除标准：短暂性脑缺血发作、颅内肿瘤所致脑梗死、腔隙性脑梗死及脑出血、梗死后出血患者;慢性心力衰竭、严重心律失常及严重肝肾功能衰竭患者;合并重度高血压、甲状腺功能减退、造血系统疾病及免疫系统疾病;近3个月接受过降脂治疗;接受溶栓治疗;对本研究药物过敏;孕妇及哺乳期。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。本研究所有患者及家属对本研究内容知情同意，且经本院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 所有患者入院后均予以抗血小板聚集、降血糖和血压、改善脑循环及营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗同时给予常规剂量阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格：20 mg/片）口服，20 mg/次，1次/d;观察组行强化降脂方案治疗，给予大剂量阿托伐他汀钙片口服，40 mg/次，1次/d。两组均连续治疗4周，服药1周复查心肌酶谱及肝肾功能，若出现转氨酶增高超过正常值

3倍、横纹肌溶解症等不良反应则立即停服。

1.3 观察指标 （1）实验室指标检测：治疗前后采集患者清晨静脉血5 mL，离心取血清层，-70 ℃保存待测，采用罗氏cobas800生化分析仪测定血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），采用电化学发光法测定血清中B-型脑钠肽前体（pro-B-type natriuretic peptide，pro-BNP），颗粒增强免疫比浊法测定血清C反应蛋白（CRP），试剂均为罗氏原装配套试剂。（2）采用NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况，该量表总分42分，分值越高表明神经功能缺损越严重[9];并根据NIHSS评分改善情况评定疗效，NIHSS降低91%～100%为痊愈，降低46%～90%为显著进步，降低18%～45%为进步，降低不足18%为无效，总有效=痊愈+显著进步+进步。（3）观察治疗期间两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 26.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男28例，女22例;年龄43～68岁，平均（57.16±6.34）岁;发病至就诊时间0.5～22 h，平均（8.64±2.03）h;平均体重指数（23.10±3.24）kg/m2;轻、中度高血压23例，糖尿病15例，吸烟史19例。观察组，男26例，女24例;年龄45～70岁，平均（58.05±5.81）岁;发病至就诊时间1～23 h，平均（8.82±2.10）h;平均体重指数（24.06±3.51）kg/m2;轻、中度高血压25例，糖尿病16例，吸烟史17例。两组患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后血脂变化比较 治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，两组TC、TG、LDL-C均降低，而HDL-C均升高（P<0.05），且观察组TC、TG、LDL-C均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组神经功能改变及临床疗效比较 治疗4周后，两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组总有效率为94.00%，明显高于对照组80.00%，差异有統计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后炎症指标改变 治疗前，两组pro-BNP、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，两组pro-BNP水平均增高，而CRP水平均降低（P<0.05）;且观察组血清pro-BNP高于对照组，而CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 对照组出现恶心、头晕各1例，不良反应发生率为4%（2/50）;观察组出现恶心2例，头晕和麻疹各1例，不良反应发生率为8%（4/50）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=1.624，P>0.05）。两组不良反应症状均为轻微，休息或对症治疗后消除，不影响完成疗程。

3 讨论

ACI为神经系统常见危重症，我国每年新发ACI约200万例，已成为我国人口致死致残的首要病因[10]。ACI的發病机制尚未明确，可能与高血压、颈动脉粥样硬化、血脂异常有密切关系[11]。血液胆固醇和三酰甘油持续高水平状态易聚集沉积于血管壁，促进动脉血管粥样硬化病变，从而增加脑梗死、冠心病等多种心血管疾病的发病风险[12-13]。因此，调控ACI患者血脂水平对改善其预后具有重要意义。但国内外研究报道全球仅38.4%ACI患者LDL-C水平控制达标，而我国该比率更低，仅16.6%[14]。近年来随着强化降脂观念的提出，他汀类药物在ACI的防治中得到广泛应用。

阿托伐他汀钙为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的选择性和竞争性抑制剂，可阻断HMG-CoA将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸过程，进而抑制甲羟戊酸生成TC，同时促进LDL受体增多，增加对LDL-C摄取，最终发挥降低血浆TC、TG、LDL-C，而增高HDL-C的作用[15]。近年来研究还发现，阿托伐他汀除调脂作用外还具有减轻炎性反应、调节脑血流动力学、促进动脉斑块稳定等多重作用[16]。本研究结果显示，连续治疗4周后观察组TC、TG、LDL-C及NIHSS 评分降低，而HDL-C升高（P<0.05）;且观察组上述各指标改善幅度大于对照组，总体有效率明显优于对照组，两组不良反应发生率无明显差异，提示强化降脂方案较常规剂量阿伐他汀具有更好的调脂效果，并能显著改善患者神经缺损，提升临床治疗有效率，且具有较高的安全性。李立等[17]研究结果显示，高剂量阿伐他汀较低剂量调节血脂水平、改善ACI患者神经功能的作用更显著，与本研究结果基本一致。强化降脂方案中应用的大剂量阿伐他汀具有更强效的降脂作用，可快速纠正患者血脂异常，同时，阿伐他汀其他非降脂作用的多重作用有助于患者缺血缺氧脑组织血供和神经保护作用，最终发挥降脂、改善神经功能的作用。

ACI发病机制复杂，较多学者认为炎症反应在ACI的起病、进展中发挥着重要作用。持续的高血脂状态会刺激免疫应激反应，并诱导黏附分子、细胞因子及炎性酶类等促进炎症反应增强，释放大量炎性介质损伤血脑屏障及神经细胞，最终导致脑组织水平和中枢神经功能紊乱[18]。CRP为急性反应蛋白，与ACI严重程度及不良预后密切相关，其能刺激嗜碱性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等多种炎性细胞聚集，扩大并增强炎性效应，形成血管内皮损伤，并能促进动脉粥样硬化斑块对LDL-C地摄取，促进血栓形[19]。而pro-BNP为脑损伤重要标志物，由心室肌细胞分泌，脑损伤后脑中枢神经系统中pro-BNP利用心房肌张力及对容量负荷的反应下调外周血pro-BNP水平，研究表明，不同程度脑损伤患者血清pro-BNP存在显著性差异，其水平与脑损伤程度呈负相关[20]。本研究结果显示，治疗后两组pro-BNP水平增高，而CRP水平降低（P<0.05），且治疗后观察组血清pro-BNP高于对照组，而CRP水平低于对照组（P<0.05），进一步证实ACI合并高脂血症患者应用强化降脂方案能明显减轻炎症反应和脑损伤程度，具有良好的神经保护作用。阿伐他汀可能通过抑制白细胞等炎性细胞聚集，减少炎症介质的释放，并抑制动脉板块对LDL-CD地摄取等作用减轻炎症反应损伤，保护神经功能。其具体机制仍有待进步研究。

总之，ACI并高脂血症患者应用强化降脂方案能纠正患者血脂异常，改善患者神经功能缺损，并可能通过减轻炎症反应而发挥作用，可作为ACI并高脂血症的有效治疗方案。

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（收稿日期：2020-07-22） （本文編辑：张爽）

作者：郑精选　林进光　陈志强　文学　林涛　陈志健

高脂血症患者研究论文 篇2：

瑞舒伐他汀钙对于冠心病合并高脂血症患者的研究进展

【摘要】导致冠心病发生的一项重要危险因素就是高脂血症，很多研究指出，通过他汀类药物的调脂治疗，能够使得相关心血管疾病事件发生的比率显著降低，同时还可显著降低患者的死亡率。目前临床当中对羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶可以发挥最强抑制效果的一种他汀类药物就是瑞舒伐他汀。本文针对瑞舒伐他汀钙在冠心病合并高脂血症当中的使用情况进行一综述。

【关键词】冠心病;高脂血症;调脂治疗;瑞舒伐他汀

伴随着不断发展的经济水平及人们不断提高的生活质量水平，我国发生高脂血症的比率持续升高。既往几十年中，我国人群的平均血脂水平持续升高，目前全国保守估计合并血脂异常者超过2亿人。血脂异常在临床中主要表现性为隐匿性、进行性，且不会表现出相关的临床体征，其首发表现就是脑卒中及冠心病，常导致发生很多不良事件及后果。我国目前的相关心脑血管疾病发生比率及死亡比率均持续升高，为了有效的预防发生相关疾病，对血脂水平进行调整是其中十分重要且有效的一種措施。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的发生及发展属于十分复杂的一个过程。在病情早期，血管痉挛会导致内皮细胞失去其原有的功能，同时还会对血管内皮产生损伤。相关影响原因，如血小板、壁内出血等会使得患者的冠状动脉狭窄出现急性进展，情况严重的甚至会导致心肌梗塞。因此，患者会表现出不同程度的心绞痛、心悸及心前区不适等，情况严重的甚至会发生心力衰竭及猝死，严重威胁人们的生活质量及身心健康。大量研究指出，在相关心血管疾病的临床预防当中他汀类药物可发挥显著作用。他汀类降脂药能够使得血清胆固醇水平显著降低，同时还能够明显降低非冠心病及冠心病人群发生相关不良冠脉事件的概率，降低患者的死亡率。本文针对瑞舒伐他汀钙在冠心病合并高脂血症当中的使用情况进行一综述。

1、瑞舒伐他汀钙的药代动力学

瑞舒伐他汀钙的药-时曲线下面积与最大血浆浓度在剂量5mg～80mg范围当中均表现出近线性关系，其绝对性的生物利用度大约20%左右。瑞舒伐他汀钙的药代动力学并不会受到用药时间、性别及年龄等因素的影响。瑞舒伐他汀钙主要通过细胞色素P450同功酶2C19及2C9缓慢的进行代谢，轻度及中度的肝损伤并不会对其药代动力学产生影响。瑞舒伐他汀钙的消除半衰期平均为20.8h左右，半衰期约为19h左右。瑞舒伐他汀钙静脉给药时，有约72%左右会经机体肝脏被清除，其余的部分会通过肾脏被清除至体外。瑞舒伐他汀钙的代谢物主要为N-脱甲基产物，经患者口服之后，有约90%的药物会在粪便当中出现，其余的会随着尿液排出体外。当瑞舒伐他汀钙的口服给药剂量达到5mg～20mg的时候，在中国人群的体内会表现出具有线性特征的药代动力学。他汀类的降脂效应大约在用药后的两周内出现，最大的降脂效应约在用药后的4周～6周出现。

2、瑞舒伐他汀钙的临床安全性

临床中通常关注他汀类药物可能对肌肉系统、肝功能及肾功能产生的影响，很多试验指出，他汀类的严重罕见不良反应为横纹肌溶解症。相比其他的他汀类药物，瑞舒伐他汀钙发生肌溶解的比率十分低，且临床中尚未出现因为横纹肌融解而致死的报道病例。同时，因为瑞舒伐他汀钙而导致出现的肝脏严重不良反应的也较少报道。目前临床中并未明确瑞舒伐他汀钙是否会潜在性的损伤肝脏，假如增加起始剂至40mg/d，会较容易出现肝功能异常;相比10 mg/d的用药剂量，发生肝功能异常的比率约高2.5倍左右。瑞舒伐他汀钙80mg/d时会显著性的增加发生蛋白尿的比率，FDA批准本药在临床中最高剂量<40mg/d是可以确保安全性的。临床中最常见的瑞舒伐他汀钙不良反应主要有肌痛、流感样症状、头痛、疼痛及咽炎等。其他的相关药物不良反应，如乏力虚弱、腹痛、呕吐恶心、便秘、眼花及头晕等，在临床中的发生比率十分低，即便发生通常为暂时性的且症状表现较轻。

3、瑞舒伐他汀钙的对冠心病合并高脂血症的影响

黄仲略、高翔等人的研究指出，给予冠心病合并心力衰竭患者在常规治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙及美托洛尔，可明显改善冠心病合并心力衰竭患者的相关心功能指标，降低患者的血浆NT-proBNP水平;并指出其可能的作用机制为可使得炎性因子及神经内分泌水平下调，对心肌重塑进行抑制。张希等的研究指出，给予老年冠心病合并高脂血症患者，在常规治疗的基础上联合瑞舒伐他汀，相比单用阿托伐他汀的对照组，研究组治疗后的总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平显著性的更低，而高密度脂蛋白胆固醇水平、血清乳脂肪球表皮生长因子-8水平、左心室射血分数水平显著性的更高（P<0.05）;老年冠心病合并高脂血症患者使用瑞舒伐他汀可获得更为显著的应用效果，可使得血脂水平得到有效改善，促使恢复心功能。

他汀类药物在发挥抗动脉粥样硬化作用时，不仅仅能够直接在血脂中发生作用，同时还能够通过以下几方面来使得斑块更加趋向稳定：（1）使得血中的低密度脂蛋白水平发生显著性的降低，使得斑块内脂核缩小，降低斑块表面的张力，内皮细胞增加，斑块纤维帽加固。（2）对血管平滑肌细胞的迁移及增殖产生直接性的抑制作用，诱导细胞发生凋亡，进而使得动脉粥样硬化的整个发生及发展得到有效延缓。（3）对平滑肌细胞的增殖及迁移产生剂量依赖性的抑制作用。推测瑞舒伐他汀钙可以通过对血管内皮进行保护、抗炎及抗动脉粥样硬化等多重不同的作用，使得血管弹性改善，小血管自动调节的功能改善，减小远端血管床的阻抗，血流增加。

综上所述，冠心病合并高脂血症患者使用瑞舒伐他汀钙，可显著发挥显著的降脂作用，同时还能够发挥抗炎、保护心功能等多重不同作用;从而有效的避免冠心病高脂血症患者发生相关不良风险事件，且安全性好，可在临床对冠心病高脂血症的防治中广泛性的使用瑞舒伐他汀钙。

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作者：常旭

高脂血症患者研究论文 篇3：

腹针联合中药治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖伴高脂血症患者的临床研究

摘 要 目的：探討腹针联合中药治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖病伴高脂血症的疗效及作用机制。方法：收集2015年8月至2017年8月收治的脾虚湿阻型单纯性肥胖伴高脂血症患者108例，随机分为腹针加中药组（联合组）、腹针组（腹针组）和中药组各36例。联合组在针刺基础上口服中药；针刺组采用针刺中脘、天枢（双）等穴；中药组口服苓桂术甘汤加减。三组均隔日治疗1次，持续3个月。观察三组治疗前后体重、体质指数、腰围、臀围及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度，并对疗效进行比较。结果：联合组、腹针组、中药组总有效率分别为93.9%（33/36）、80.5%（29/36）和60.6%（22/36），组间差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗后肥胖指标、血脂指标均较治疗前改善（P<0.05），且联合组改善更显著（P<0.05）。结论：腹针联合中药治疗肥胖并发高脂血症具有减肥降脂的双重作用。

关键词 高脂血症；肥胖；腹针；中药

Clinical study of abdominal acupuncture combined with traditional Chinese medicine in treating simple obesity with hyperlipidemia due to spleen deficiency and dampness obstruction

ZHOU Li

（Chinese Medicine Department of North Station Hospital， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the curative effect and mechanism of abdominal acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of simple obesity with hyperlipidemia due to spleen deficiency and dampness obstruction. Methods： From August 2015 to August 2017， 108 patients with simple obesity with hyperlipidemia due to spleen deficiency and dampness obstruction were collected and randomly divided into an abdominal acupuncture combined with Chinese medicine group（combination group）， an abdominal acupuncture group（abdominal acupuncture group） and a traditional Chinese medicine group with 36 cases in each group. The combination group took oral Chinese medicine on the basis of acupuncture； the abdominal acupuncture group was treated with acupuncture at Zhongwan， Tianshu（double） and other points； the Chinese medicine group was treated with oral Zhiguishugan decoction addition and subtraction. The three groups were treated every other day for 3 months. The body weight（BW）， body mass index（BMI）， waist circumference（WC）， hip circumference（HC）， total cholesterol（TC）， triacylglycerol（TG）， low density lipoprotein（LDL） and high density lipoprotein（HDL） concentrations were observed before and after treatment in the three groups and the effects were compared. Results： The total effective rates of the combination group， abdominal acupuncture group and Chinese medicine group were 93.9%（33/36）， 80.5%（29/36） and 60.6%（22/36）， respectively and there were no significant differences between the groups（P>0.05）. Obesity and blood lipids of the three groups after treatment were improved compared with those before treatment（P<0.05）， and the combination group was improved more significantly（P<0.05）. Conclusion： Abdominal acupuncture combined with Chinese medicine in the treatment of obesity complicated by hyperlipidemia has the dual role of weight loss and lipid-lowering.

KEY WORDS hyperlipidemia； obesity； abdominal acupuncture； Chinese medicine

单纯性肥胖病是无明显内分泌-代谢原因且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素引起的实际体重超过标准20%以上的疾患[1]，在肥胖病症状中占95%[2-3]。随着生活条件的改善和不良生活方式，肥胖病发病率逐年上升，而肥胖病引起的并发症也越来越多。单纯性肥胖病伴高脂血症在肥胖病并发症中较多见，由于肥胖病和血脂关系非常密切，因此，积极治疗肥胖病伴高脂血症意义重大。近年来，有资料表明，针灸治疗肥胖病和高脂血症疗效不错，且无不良反应[4-6]。本文报道采用腹针加中药治疗脾虚湿阻型肥胖病伴高脂血症患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年8月至2017年8月上海北站医院门诊部收治的肥胖伴高脂血症患者108例，均符合1998年《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[7]；高脂血症参照《肥胖病的针灸治疗》[8]中的诊断标准；中医分型脾虚湿阻型为肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少、纳差，腹满，脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡红。采用随机数字表法将患者分为腹针加中药组（联合组）、针刺组及中药组各36例，三组一般资料差异无统计学意义（P>0.05，表1）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

（1）腹针组取主穴：中脘、下脘、气海、关元、上风湿点、下风湿点；配穴：滑肉门（双）、大横（双）水分、水道。患者取仰卧位，将中脘、下脘、气海、关元、滑肉门（双）、大横（双）各穴常规消毒后，选用0.20 mm×40 mm一次性针灸针，针尖斜刺向肚脐中心腹壁浅层，得气后，施以提插捻转平补平泻法，患者有酸麻胀感为度，连接G6805-2A型低频电子脉冲治疗仪。每次电针接2～4组穴位，上下相邻同侧接为一组，选用疏密波，频率为4 Hz，电流强度以患者耐受为度。刺激时间30 min。（2）中药组给予苓桂术甘汤加减，方中含茯苓15 g，桂枝10 g，白术10 g，甘草5 g，生山楂15 g，泽泻15 g，决明子10 g，苍术10 g，水煎服，每日1剂，分2次服用。（3）联合组的针刺主穴、配穴和操作方法同腹针组，中药治疗及方法同中药组。三组均隔日治疗1次，持续3个月。治疗期间均停用降脂和减肥药

两组均于治疗前和治疗3个月后早晨8∶00抽取空腹静脉血5 ml，用于检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）浓度。测量三组身高、体重，和体质指数（BMI）。

1.3 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[9]中的降脂疗效标准。临床控制：治疗后血脂检测恢复正常（TC<5.712 mmol/L，TG<1.181 mmol/L和HDL-C>1.04 mmol/L）。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效：治疗后血脂检测达到以下任何一项：TC下降≥10%，但<20% TG下降≥20%，但<40%；HDL-C上升≥0.104 mmol/L，但<0.26 mmol/L。无效：治疗后血脂检测无明显改善达不到有效标准者。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，组内治疗前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用两样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较

联合组有效率为93.9%、针刺组为80.5%、中药组60.6%，联合组疗效最佳（表2）。

2.2 三组治疗前后肥胖指标和血脂指标比较

联合组患者体重、BMI下降优于针刺组，腰围、臀围缩小优于腹针组，肥胖指标降低程度优于腹针组和中药组（P<0.01），降低 TC、TG、LDL-C浓度和升高HDL-C浓度效果优于腹针组和中药组，见表3。

3 讨论

腹針疗法是新的针灸方法，具有安全、无痛、高效、快捷、适应证广等优点[10]。腹针疗法的基本特点是“处方标准化，操作规范化，辩证条理化”，因其无痛、高效、快捷，更适宜于减肥降脂，患者更容易接受。

肥胖病伴高脂血症脾虚湿阻型患者的病因是湿邪困脾病位在脾，病机为脾虚不健运，则湿从内生。脾主运化，治则宜采用健脾益气，渗利水湿。由于腹部分布大量的经脉，包含了许多重要的器官，所以用中脘、下脘、关元、气海调理肠胃、健脾益气，水分、水道渗利多余的水湿。上风湿点、下风湿点、滑肉门（双）、大横（双）通经活络，祛湿化浊。通过针刺该组穴位可以减少脂肪的吸收和摄入。诸穴合用以达调理脏腑、除湿化痰、减肥消脂的作用[11-12]健脾益气、渗利水湿、化湿导滞的目的，以达到降脂的效果。

中药苓桂术甘汤[13]中的茯苓、桂枝、白术、甘草、生山楂、泽泻、决明子、苍术具有健脾益气，渗利水湿的功效。茯苓健脾利水，渗湿水饮，桂枝温阳化气，平冲降逆。苓、桂相和为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术补气健脾祛湿，苍术、泽泻、茯苓也助健脾祛湿利水。而生山楂、决明子消脂化痰浊，渗利水湿，进而祛除肥胖病伴高脂血症患者体内过多痰湿，减轻体重，调整异常脏腑功能（如TC、TG、LDL、HDL），健康得以恢复，体型得以正常。

现代研究表明，肥胖者血脂易升高，而血脂中的 LDL-C有直接致动脉粥样硬化的作用[14-15]。王伟志等[16]发现针刺治疗能显著降低TC浓度、升高HDL-C浓度，还能降低脂质过氧化物和内皮素活性，升高超氧化物歧化酶活性。有学者认为针刺能提高体内HDL的水平，降低LDL的水平，通过针刺刺激体内特定的受体，调节肝脏的脂质物质的代谢，起到降脂作用[17]。

综上所述，应用中医辩证施治理论，联合组和腹针组均能起到降脂减肥的双重疗效。联合组疗效优于腹针组和中药组。因此，腹针加中药治疗肥胖伴高脂血症具有减肥和降脂的双重作用，值得临床推广应用。

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作者：周莉