横切口手术妇产科论文

【摘要】如何找到妇产科腹部切口手术患者的观察及临床护理的好方法，根据这些年妇科腹部切口手术患者在手术之前、手术期间、以及手术后的临床护理状况，总结出一套切实可行的护理程序。许多手术患者手术时花费的时间一般为2.7h，手术无一例失败.但在护理过程中，调查五十多例患者中，出现刀口感染的一例，刀口发生脂肪液化的两例。以下是小编精心整理的《横切口手术妇产科论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

横切口手术妇产科论文 篇1：

40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

[摘要] 目的 探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因、治疗方法及防治措施。 方法 随机选取2010～2012年间我院收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据，患者均采用一次性病灶清除术及术后对症用药治疗，另选取同期以药物治疗手术切口子宫内膜异位症20例患者为参照对象，比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组患者均经术后病理切片检查确诊为手术切口子宫内膜异位症，20例患者经病灶切除术治疗后伤口均Ⅰ期愈合，临床症状全部消失，均痊愈出院。术后1年随访无一例患者复发或恶变，治疗效果显著。对照组患者完全痊愈9例，临床症状可见好转7例，无效4例，术后1年随访结果发现3例患者复发。 结论 针对妇产科手术切口子宫内膜异位症的患者治疗方案时，应结合患者的病史，术前进行彻底的检查，手术不失为最佳治疗方式，治疗效果稳定有保障。

[关键词] 子宫内膜异位症；妇产科；手术

子宫内膜异位症是具有恶性病变趋势的良性疾病，高发于育龄期女性。子宫内膜异位症多发生于子宫直肠陷凹、子宫肌壁、盆腔腹膜、卵巢等盆腔脏器中[1]，但据近年来临床发病案例分析结果显示，子宫内膜异位也可发生于妇产科手术后的腹壁及会阴的手术切口瘢痕处，发病机制是子宫内膜自行移至妇产科手术切口处形成结节，该病临床症状不易根治，随着剖宫产术数量的增加，该病的发病率也呈逐年增加的趋势。为了提高子宫内膜异位症的临床治愈率，我院经过多年的经验总结与探索，在子宫内膜异位症的治疗上取得了令人满意的成效，现将我院近年间收治的20例患者的治疗经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010～2012年间我院收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据，作为观察组，患者年龄23～42岁，病程11～60个月，其中8例为会阴切口部子宫内膜异位症（40%），12例为腹部切口处子宫内膜异位症（60%），病灶大小1～6.5 cm，其中病灶直径达6.5 cm者有2例，为腹部切口处子宫内膜异位症患者。患者经检测均为单发性病灶。按既往妇科手术方式分类为：剖宫产史者8例，剖宫手术史者4例，卵巢囊肿剥除术史者5例，阴道自然分娩时采用侧切术者3例；12例腹部切口处子宫内膜异位症者中，下腹部纵切口者4例，其中病灶在切口上方者2例，下方者2例；下腹部横切口者8例，病灶在切口左侧者5例，右侧者3例；排除肝肾功能不全、血管类疾病、代谢疾病、心力衰竭、哺乳期、孕期等患者，临床表现为：皮肤外观无变化，经期切口结节疼痛或胀大，经期后结节缩小，疼痛减轻，非经期结节处则出现不规则出血。12例有经期手术瘢痕部位胀痛，9例为可承受性疼痛，3例必须使用止痛药；8例会阴切口子宫内膜异位症患者还伴有明显的疼痛感与坠胀感，皮肤表面突起，呈紫蓝色，对患者的排便与性生活等产生影响。20例患者均进行常规检查，妇科手术切口处可触及结节且边界清晰。对照组与观察组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 辅助检查

临床检查常将常规检查和辅助检查诊断技术结合起来进行全面考虑：

1.2.1 影像学检查 腹部B超和阴超是鉴别直肠阴道隔内异症与卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，诊断敏感度达97%，所有患者术前均行常规B超检查，其中观察组有12例腹壁内膜异位症B超声像图特征为：腹壁切口处形态不规整，边界模糊，内部回声不均，低回声包块周边可见丰富血流信号，少量包块内可见血流信号，动脉频谱具有低速高阻的特点，对照组患者有10例出现此特征，40例患者均出现囊性不规则回声。

1.2.2 CA125值测定 中重度内异症患者血清CA125值可能升高，较少超过200 IU/mL，在月经期可能会更高。观察组患者中仅有6例行CA125值测定，2例患者的CA125>35 IU/mL，余下4例显示正常。对照组患者有8例行CA125值测定，4例患者的CA125>35 IU/mL，余下4例显示正常。CA125的特异性和敏感性均不高，易與其他疾病发生交叉阳性反应，不能单独作为子宫内膜异位症的诊断或鉴别标准[2]。

1.3 治疗方法

观察组：8例病灶直径<5 cm的会阴切口子宫内膜异位症患者与10例病灶直径<5 cm的腹壁切口处子宫内膜异位症患者在术前均给予三烯高诺酮治疗，每天口服2.5 mg，每周给药2次，连续服用3个月，护理人员在患者服药期间应指导其进行避孕措施，该药可促进病灶部位的缩小，降低手术切除的难度与风险。3个月后对患者给予手术治疗，切除病灶，患者在用药后均未出现肝肾功能不全或心力衰竭等不良反应。余下2例病灶直径达6.5 cm的腹壁切口处子宫内膜异位症患者直接以手术治疗，进行病灶切除术，切除结节与周围纤维组织，包括病灶周围1～2 cm处的正常组织，患者均行硬膜外麻醉。切除的病灶中可见紫蓝色结节，内有陈旧性血液，术后经病理切片检查可见增生结缔组织里含有子宫内膜的间质及腺体，组织纤维化，腺体分化良好，病灶部位呈周期性出血，均证实为子宫内膜异位症。

对照组：孕激素为目前普遍用于子宫内膜异位症治疗的激素，使用中一般配合少量雌激素，临床称为“假孕疗法”。20例患者均肌注羟孕酮，每周1次，250 mg/次，持续3个月；也可肌注安宫黄体酮，每周1次，100 mg/次，持续3个月；肌注戊酸雌二醇，每周1次，5 mg/次，持续3个月。若以上药物用药3个月后临床症状未见明显好转，可维持用药3～6个月。

1.4 观察指标

患者观察指标均参照《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》[3]，了解临床体征、疼痛等有无缓解、月经情况、有无异常出血，妇科检查子宫后壁下段、子宫直肠陷凹等部位触痛结节，由专人操作记录，了解药物的不良反应。复查肝功能，接受B超检查及CA125测定，有生育要求者待停药月经正常后试行妊娠。

1.5 疗效判定标准

根据《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》相关条例判定疗效。显效：无任何临床症状，未发现盆腔肿块；有效：仍有疼痛，但较治疗前明显减轻，无阳性体征，未有盆腔肿块；复发：B超再次发现盆腔子宫内膜异位囊肿，或再次出现周期性疼痛，血清CA125较之前升高2倍以上。

1.6 统计学方法

所有数据均采用SPSS14.0软件分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组20例患者中有17例经病灶切除术治疗后伤口均Ⅰ期愈合，临床症状全部消失，均痊愈出院。针对余下3例病灶较大或者特殊患者选取术后药物巩固治疗，有2例患者术后半年继续使用孕三烯酮，2例患者术后2个月继续使用米非司酮，术后1年随访结果发现无一例患者复发或恶变，治疗效果显著。对照组患者完全痊愈者9例，临床症状可见好转者7例，无效者4例，术后1年随访结果发现3例患者复发，两组患者的临床疗效对比详见表1。

由表1可知，以手术治疗的手术切口子宫内膜异位症患者的显效率为80%，而以药物治疗的对照组患者的显效率为55%，两组有效率无明显差异，观察组患者均治疗有效，对照组患者有5例治疗无效（25%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者各项指征对比情况

见表2。观察组患者无论是在治疗成本上还是在康复周期上均优于对照组患者，手术治疗手术切口子宫内膜异位症可直达病灶，效果明显。

表2 两组患者各项指征对比（x±s）

3 讨论

3.1 妇产科手术切口子宫内膜异位症发病原因分析

目前临床上对子宫内膜异位症的发病机制尚未有一个明确的定义，但从病理学角度分析，之所以发生子宫内膜异位与患者体内含有纤维素、出血、子宫内膜腺体与子宫内膜间质存有一定的联系[3]，女性月经期时，经血若通过子宫两侧的输卵管逆流向盆腔，经血中的子宫内膜就会散播到卵巢、腹膜等处，从而发生异位症。大量研究证明，月经血中确实存有活性的子宫内膜细胞。含有活子宫内膜细胞的月经血也确实能通过输卵管流到盆腔[4]。另外，内膜可能经静脉或淋巴管移到子宫以外远处部位而发生相关的子宫内膜异位。患者若接受过宫腔内手术等有创操作也会引起子宫内膜的自行移动，移动至手术切口或撕裂的伤口处，从而发生子宫内膜异位现象[5]。总而言之，患者发生妇产科手术切口子宫内膜异位症大都与子宫内膜自行移植有着密切的联系。大量研究表明，患者在分娩过程中，易造成软阴道的挫伤，是导致患者日后发生妇产科手术切口子宫内膜异位症的诱因之一，导致此病发生的原因还有会阴侧切、剖宫产术等妇产科手术，参与本次临床探究的20例患者中，剖宫产史者8例，剖宫手术史者4例，卵巢囊肿剥除术史者5例，阴道自然分娩时采用侧切术者3例，与研究结果相契合。20例患者中年龄>30岁者共6例，这提示我们，某些患者发生子宫内膜异位时与患者自身的激素分泌情况有一定的联系[5]。

3.2 妇产科手术切口子宫内膜异位症的诊断方法

临床上在对妇产科手术切口子宫内膜异位症进行诊断时，要将患者的既往病史、临床体征、生命体征、辅助性检查结果进行综合考虑。一般情况下，患者若符合下列情况中的2项或2项以上症状即可考虑为妇产科手术切口子宫内膜异位症，术后联合病理检查即可确诊，临床表现有：①患者曾有相关的妇产科手术史；②月经期内，妇产科手术切口处的结节明显增大且伴有胀痛感，无明显出血，月经结束后结节略有缩小，会阴切口或切口瘢痕处的结节在月经期增大，痛感明显；③疼痛：80%左右的子宫内膜异位症患者均有不同程度的盆腔疼痛，但与病变程度不一定成正比，如痛经（继发性痛经）、性交痛、非经期腹痛、排便痛等，卵巢内异症囊肿破裂可引发急性腹痛；④月经不调；⑤不孕：约50%的子宫内膜异位症患者合并不孕[6]。

辅助检查：①B超可检测出子宫内膜异位症，并且B超的声像图也具有比较明显的特征，子宫内膜异位症患者的B超声像图的表现有：肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症；囊性肿块边界清晰或不清，若囊肿与子宫或周围组织粘连少则边界清晰，反之，若囊肿周围粘连严重则边界不清，多为中等大小，可见颗粒状细小回声，陈旧性血块浓缩机化也可导致较密集的粗光点图像，呈混合性肿块；②CA125血清检查：CA125来源于分泌期子宫内膜，它所产生的CA125可代表内膜增生的活性。患有子宫内膜异位症的女性体内的CA125是正常内膜细胞的2～4倍多，但是用来单独对早期子宫内膜异位症的诊断则没有多大的意义。严格的说，CA125对诊断子宫内膜异位症既无特别的敏感度，也不具备特别的特异性，临床中也发现其在子宫内膜异位症患者中也会呈轻、中度升高，大多数情况被用于子宫内膜异位症的诊断与疗效随诊。CA125往往只在中、重度子宫内膜异位症中有所升高，早期病变则无明显变化。临床以CA125>35 IU/mL为界点，血清CA125的检查水平与月经周期有关，月经期第1～3天的CA125水平比中卵泡期，即月经周期第8～10天的水平高，因此月经期测定血清CA125可增加敏感性；③腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症最有效的方法，腹腔镜下新鲜种植灶呈黄色小水泡；呈大焰状的为生物活性最强出血灶；骶韧带增粗、硬化缩短；盆底腹膜瘢痕形成，使子宫直肠窝变浅，腹腔镜诊断主要依据腹腔镜下病灶的形态，较难全部经病理学证实[7]。

3.3 妇产科手術切口子宫内膜异位症的治疗方法

该病的治疗目的是最大程度消除病灶，缓解并逐步解除疼痛，改善生育功能，避免复发。

治疗时应综合考虑患者年龄、生育需求、病症程度、既往病史、病变范围等因素，治疗措施要尽量个体化。对不孕、盆腔疼痛、盆腔包块的治疗要区别对待。治疗的方法主要为手术治疗、药物治疗、介入治疗等。临床上，常用药物与手术方法治疗该病症。药物治疗包括假孕及假绝经疗法，对病灶<5 cm的患者应先进行为期3个月的药物治疗，待体内病灶缩小后再行手术治疗，以减少手术带来的损伤，降低手术风险；若患者病灶>5 cm，则可直接进行手术切除体内病灶。在进行手术时，除了对患者病灶部位直接切除，同时还要将病灶周围1～2 cm处的纤维组织一并切除，以免病灶残留引起复发。患者出院后应定期进行随访，并记载患者切口愈合情况及复发情况，从而实现复发及病变的早期预防与治疗。

3.4 妇产科手术切口子宫内膜异位症的预防

①避免医源性种植，如在行子宫肌瘤剔除术，尤其手术需穿透子宫腔者，如剖宫产等需对手术指征进行严格的把握，采用相应的药物对子宫和腹壁的切口边缘进行彻底冲洗，再行切口缝合，术后保护好切口，避免将子宫内膜碎屑种植于切口而造成腹壁切口子宫内膜异位症，或带入盆腔种植造成盆腔子宫内膜异位症；②产妇进行阴道自然分娩时，应加强对会阴部位的保护，尽量减少软阴道挫伤及会阴侧切的发生，若患者在分娩过程中发生软阴道挫伤或行阴道侧切后，应使用甲硝哇冲洗伤口再依据解剖结构对伤口依次缝合，减少患者日后发生异位的几率；③子宫内膜异位症中最常见的就是卵巢巧克力囊肿，对该类患者进行手术时，应充分利用负压引流器，避免在剥离囊肿的过程中造成囊壁破裂引起体内种植，正确做法应先对囊肿穿刺，再吸净体内分泌的囊液，再行囊壁剥离，防止复发的发生[8-10]。

综上所述，子宫内膜异位乃育龄期妇女的常见病，由于近年来剖宫产术等妇产科手术的增加，妇产科手术切口处的子宫内膜异位症的发病率呈逐年上升的趋势。临床实践证明，手术应该作为切口部位子宫内膜异位症治疗的主要手段，在对该病症进行诊断时应结合临床表现、既往病史、辅助检查及术后病理确诊，做到早诊断早治疗。另外，在妇产科手术时积极采取措施来降低妇产科手术切口子宫内膜异位具有重要的意义。

[参考文献]

[1] 张蕾. 35例手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析[J]. 哈尔滨医药，2010，11（6）：45-47.

[2] 李玉芝. 手术切口瘢痕子宫内膜异位症5例临床分析[J]. 现代预防医学，2010，23（11）：24-26.

[3] 马洪菊. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症17例临床治疗分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，9（22）：44-45.

[4] 张孝艳，乔玉环，郭瑞霞，等. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症35例临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2011，13（7）：32-34.

[5] 崔丽杰. 妇产科手术切口子宫内膜异位症15例临床分析[J]. 中外医疗，2009，2（11）：19-21.

[6] 黄丽莎. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床诊治体会[J]. 医学信息，2011，2（7）：30-31.

[7] 罗彬. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症12例临床分析[J]. 当代医学，2011，12（18）：47-48.

[8] 徐虹，杨梅枝，王艳彬. 腹壁子宫内膜异位症9例临床分析[J]. 臨床医学，2010，3（9）：32-35.

[9] 李楚兰. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析[J]. 内蒙古中医药，2011，11（9）：18-21.

[10] 岳俊云. 手术切口子宫内膜异位症31例分析[J]. 中国误诊学杂志，2010，12（6）：32-35.

（收稿日期：2013-08-01）

作者：王礼华

横切口手术妇产科论文 篇2：

妇产科手术患者的腹部切口观察与护理

【摘要】如何找到妇产科腹部切口手术患者的观察及临床护理的好方法，根据这些年妇科腹部切口手术患者在手术之前、手术期间、以及手术后的临床护理状况，总结出一套切实可行的护理程序。许多手术患者手术时花费的时间一般为2.7h，手术无一例失败.但在护理过程中，调查五十多例患者中，出现刀口感染的一例，刀口发生脂肪液化的两例。但这几位患者，在手术以后4～12d，被认真清理后全部恢复正常出院。妇科腹部切口手术患者住医院一般在4～23d，大部分在8.6d。经过医院护士的尽心护理，包括心理、饮食等方面的指导，为患者尽快康复，起到了很好的促进作用。

【关键词】腹部切口；护理；感染

在妇产科的多种疾病患者中，运用手术治疗的疾病很多，尤其是手术以后的刀口感染、发生裂痕、伤口的脂肪液化等各种并发症，会给患者造成很大的痛苦，严重者会有生命之忧，所以，一定要迅速处理，以减少患者的疾苦。下面是本医院在进行妇产科腹部切口手术时实施的细心护理情形及经验总结如下，以使广大护理者有所收获。

1、材料与采取的办法

1.1 基本材料 根据2010年5月至2012年11月到本醫院做妇产科腹部切口手术的108例患者来看，年龄一般在21～67岁，平均年龄近40岁。在这些患者当中，进行剖腹产手术53例，有2例行宫颈癌根除手术，2例行卵巢癌根治手术，9例异位妊娠手术，12例行子宫切除手术，31例行子宫次全切除手术，另外还有附件手术的6例，手术平均时间2.7小时，术后住院时间一般在4～21d，平均7～8天，全部手术均获得成功。

2、如何护理

2.1 患者心理疏导 护理者要学会与患者心灵沟通，要礼貌待人，想患者所想，急患者所急，用宽慰的笑容来慰藉患者的痛苦。因为患者千差万别，尤其在文化素养、个性特点、家庭状况等方面存在差异，同时对妇产科腹部切口手术也有许多害怕的心理，护理者应该根据不同的状况，个别情况，灵活应对，适时的进行心理疏导，及时鼓励，使其逐渐消除恐惧心理，从容面对切口手术，确保手术的万无一失。

2.2 手术前的护理工作 当患者住院以后，护理人员应当给病人安排温度适宜、通风条件好、干净舒适的环境。病人也应该在手术前认真做好各项检查，搞好个人卫生。如果手术前有的患者患有合并症，应对症下药，积极治疗。如血糖空腹时，应保持在7.5ml/1以下，血色素应在112g/l以上，如果不稳定，等正常后再做手术。对于个别体质较弱、免疫能力较差的患者，应该加强蛋白质和维生素的吸取量，等身体条件较好时再做手术。另外，正常合理的饮食对手术后的患者身体的恢复也有很大作用，尤其是低脂肪、低纤维、适当能量的饮食为最好，要少食多餐，并依据患者的实际情况，进行有步骤的调整，同时增加营养配给，使其身体的抵抗能力、伤口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手术过程中的护理 对患者进行手术时，要认真进行消毒，并依据患者的实际身体状况，选出合适的切口，使缝合的张力缩小，要恰当的使用缝合材料，在麻醉适当的情况下，逐层缝合横切口。缝合过程中，动作温柔，对切口要保护仔细，要彻底止血，避免伤口发生感染。

2.4 手术后的护理 妇产科腹部切口手术后，要密切观察病人伤口愈合情况，有没有渗出血液现象发生，手术切口的张力有没有加强，防止伤口感染所使用的抗生素是否合理。患者身体的姿势也要及时调整，如头要侧向一边，枕头要去掉，要平侧无卧，这样不但预防窒息，还能让口腔的分泌物自然流出。护理人员要对腹带的松弛度进行及时检查，适时进行调整和固定。如果患者咳嗽，应让患者平躺着，在其腹部两侧进行轻轻抚压，以减小伤口的张力。手术后要依据病人伤口疼痛状况采取物理疗法或药物治疗。要定时给病人变换身体侧卧的位置，以防褥疮产生。要使病房内保持整洁，适时通风，确保室内各方面条件较好。要交给患者咳嗽的方法，防止伤口裂开。还要让病人了解如何使用尿盆。要定期给患者按摩，增加胃肠的蠕动，减少手术后的排气时间。

3、手术后的结果

本医院选取的这些患者，手术时花费的时间一般为2.7h，手术无一例失败，但在护理过程中，调查五十多例患者中，出现刀口感染的一例，刀口发生脂肪液化的两例。但这几位患者，在手术以后4～12d，被认真清理后全部恢复正常出院。妇科腹部切口手术患者住医院一般在4～23d，大部分在8.6d。

4、结论

妇产科手术患者腹部切口手术是治疗妇科常见病的基本方法，手术后的伤口脂肪液化及感染都是手术后普遍的并发症状。我院的护理人员在手术前后和手术期间，经过细心护理，有效的避免了手术后各种并发症的发生，减少了手术后的风险，并对患者的饮食、心理等方面进行了很好的护理指导，使患者尽快康复，也为我院赢得了很高的声誉。

作者：廖慧平

横切口手术妇产科论文 篇3：

妇产科手术患者腹部切口的护理体会

【摘要】 目的：探讨对妇产科手术患者腹部切口观察与护理的办法与规律。方法：通过回顾在我院妇产科实施腹部切口手术患者术前、术中、术后的护理情况，探索其护理规律。结果：本组患者平均手术妇产科护理论文时间为2.7h，手术均成功，其中发生切口感染的1例，出现切口脂肪液化的1例。这些患者在术后5—10d，经过处理后均痊愈出院。结论：通过心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后进行精心的护理干预促进了患者的康复，取得了良好的效果，

【关键词】 腹部切口 并发症 护理

手术治疗在妇产科疾病治疗中占有重要地位，手术既是治疗的过程也是创伤的过程，对术后感染、伤口裂开、脂肪液化等并发症如不及时处理会增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命，对患者的生存质量造成很大影响。因此，要保证手术的顺利进行，使患者在术后及早康复，做好术前、术中以及术后的护理工作十分重要。

资料与方法

一般资料

2011年5月—2012年5月我院妇产科实施腹部切口手术的患者187例，年龄20—54岁，平均年龄34岁。其中实施剖宫产手术的161例，异位妊娠的15例，实施附件手术的11例，手术平均时间为2.7小时，患者住院时间为5—10d，所有患者的手术均获成功。

护理

心理护理。当确定要做手术时，基本上所有的病人都会担心手术会引起疼痛，或恐惧手术有夺取生命的危险。还有病人会担心身体的过度暴露，更顾虑手术可能会让自己丧失某些重要的功能，以致改变自己的生活，针对这些情况，我们护理人员要用我们的专业知识，耐心的解答病人的提问。热情接待患者，耐心地进行入院指导，为患者提供干净、整洁、舒适的环境，控制好病房的温湿度，保持室内通风良好。护理人员要与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，礼貌用语，微笑服务。由于患者在文化素质以及性格等方面存在差异，对手术存在不同程度的恐惧心理，护理人员要针对不同情况对其进行心理安慰、关怀和鼓励，耐心听取和回答患者的倾诉和提出的问题，向患者及家属详细介绍手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等。护士对患者还要做好术前的宣教工作，讲清手术注意事项，疏导患者的心理障碍，消除其恐惧心理，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。护理人员也要及时和患者家属进行沟通，联合其亲友对其进行心理支持，提高患者对护理人员的信赖程度，增加患者对手术成功的信心，使其以积极的心态接受治疗和护理。

术前护理。患者入院后，应为患者提供一个舒适、干净的环境，保持通风良好，控制好温湿度。患者应保持皮肤清洁，术前做好各项检查。对术前有合并症的患者应积极给予对症治疗，贫血患者一般将其血色素控制在110g/l以上。合并糖尿病的患者，可采用调整饮食和药物的办法来控制血糖，一般应将其空腹血糖控制在8mmol/l以下后再进行手术。同时认真进行预防术后并发症的宣教指导工作，包括床上使用便器，术后深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。对免疫力低、体弱的患者应积极地改善其状况，让其增加维生素和蛋白质的摄入，身体状况改善后再行手术。做好饮食护理，术前营养状况直接影响术后康复过程，患者的饮食应以能量适宜、低膳食纤维、低脂肪、少量多餐为原则，并根据患者个体情况进行调整，加强营养支持治疗，提高其机体的抵抗力和愈合力。对年岁大进食困难以及营养状况差的患者，护理人员与营养师应共同为其制定食谱，主要目的是为其增加能量、蛋白质以及维生素，提高其抵抗力；患者还要做好肠道准备，术前8h要禁食，术前4h要禁水。为减轻病人的焦虑程度，保证病人的充足睡眠，完成手术前准备后，按医嘱可给病人适量的镇静剂，如异戊巴比妥、地西泮等。

术中护理。严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少缝合张力，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染。

术后护理。术后要选择合适的抗生素防止切口感染的发生。密切观察患者切口的恢复情况，注意切口是否有渗液渗血，切口张力是否增加。肥胖、患有糖尿病以及营养不良的患者术后应及时进行物理治疗，加快其局部血液的循环、促进渗出物的吸收和水肿的消退。患者术后可取去枕平卧位，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，这有利于口腔分泌物引流，以免呕吐物呛入气管，引起吸入性肺炎，防止窒息。硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。术后次晨可略抬高床头，取半卧位，使患者放松腹部肌肉，这有利于腹腔引流，减少脏器刺激，降低切口的张力，减轻疼痛；也利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生。同时，半卧位有利于腹腔引流，减少渗出液对膈肌和脏器的刺激。应合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。患者在咳嗽、翻身时要保护好切口，告知患者术后咳嗽的作用和方法，避免发生切口开裂，在咳嗽时取平卧位，护理人员可用双手轻压其腹部两侧，降低切口张力。要保持室内空气新鲜，衣服、床单整洁干净，鼓励病人活动肢体，每15-30分钟观察一次血压、呼吸并记录，直到平稳后改为每4小时一次。妇产科手术病人通常于术后24小时拔出尿管，注意观察尿量，术后病人每小时尿量不得少于50ml。术后可适当补充维生素、水和电解质、血浆和蛋白（血浆和蛋白可行胃肠外补充）。肥胖的患者应保持切口干燥避免发生切口脂肪液化。术后可根据患者疼痛的情况给予止痛处理，以保证病人在舒适的状态下完成护理活动。及时帮助患者更换体位，避免发生褥疮。给予患者适当的按摩，这样能缩短术后排气的时间，有利于胃肠的蠕动。告知患者术后应在早期进行活动，但是不能过早进行剧烈运动，以促进胃肠功能的恢复和增强体力，防止肠粘连。可热敷穴位促进患者尽早排气、排便。观察并记录患者大小便情况，保持大小便通畅。术后制定合理的饮食方案，多食用高蛋白、高纤维、产气少、易消化的食物。

结果

本组患者平均手术时间为2.7h，手术均获成功。其中发生切口感染的1例，发生切口脂肪液化的1例。所有患者在术后5-10d经过处理后均痊愈出院，患者住院时间为5-10d，平均6.5d。

结论

妇产科手术患者进行开腹手术是治疗妇产科疾病的常用方法，出现术后感染以及切口脂肪液化是常见的并发症。医护人员在术前、术中、术后对患者进行精心的护理干预对预防术后并发症，降低手术风险有重要意义。我院通过对患者进行心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后的精心护理干预，促进了患者的康复，并取得了良好的效果，

参考文献

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作者：周凌燕