肠造口护理论文提纲

2022-11-15

论文题目：基于《成人肠造口护理标准》的肠造口专科护理质量敏感指标的构建与应用

摘要：目的1.以《成人肠造口护理标准》为理论依据,构建一套肠造口专科护理质量敏感指标,为今后临床科学评价和改善肠造口专科护理质量提供依据。2.应用肠造口专科护理质量敏感指标,评价肠造口专科护理质量,分析和总结指标应用中的实际状况,进一步完善肠造口专科护理质量敏感指标体系。方法1.第一部分:以《成人肠造口护理标准》为理论依据,以“结构—过程—结果”三维质量模式为理论框架,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲法初步形成肠造口专科护理质量敏感指标,采用层次分析法计算指标的权重,最终确定肠造口专科护理质量敏感指标。2.第二部分:根据构建的肠造口专科护理质量敏感指标,形成《肠造口专科护理质量敏感指标评估表》,并以此为评价工具,进行现场评估和问卷调查,评价肠造口专科护理质量。结果1.本研究共进行2轮专家函询,函询结果显示:2轮函询问卷回收率均为100%,专家的权威系数Cr值均为0.90,2轮函询肯德尔协调系数W分别在0.152-0.225和0.217-0.273之间,P＜0.05。2.构建了肠造口专科护理质量敏感指标,包含3个一级指标:结构指标、过程指标和结果指标,9个二级指标:设施配备、人力资源、制度流程、术前护理、术后护理、并发症的观察及处理、满意度、并发症的发生、患者结局,17个三级指标:患者或家属掌握造口袋更换技能、肠造口周围皮肤损伤的发生率、患者或家属对肠造口整体护理的满意度等。3.层次分析法显示:一级指标的权重排序分别为结果指标（0.4905）、过程指标（0.3119）、结构指标（0.1976）,CR=0.0517。9个二级指标的组合权重排序的前三位分别为患者结局（0.2406）、并发症的发生（0.1530）、设施配备（0.1317）。三级指标的组合权重排序前3位分别为患者或家属掌握造口袋更换技能（0.1604）、肠造口周围皮肤损伤的发生率（0.1530）有必备的肠造口护理用品及附件产品（包括造口袋、造口粉、皮肤保护膜、防漏膏/贴环）（0.1317）。各级指标的CR值均小于0.1。4.以构建的肠造口专科护理质量敏感指标为基础,从中筛选权重在前1/2的9个三级指标形成《肠造口专科护理质量敏感指标评估表》,其克朗巴赫α系数为0.768。5.指标临床应用中,现场评估146位肠造口患者,对《肠造口专科护理质量敏感指标评估表》中的9项条目进行效果评价。评价效果好的2个条目分别为有必备的肠造口护理用品及附件产品（包括造口袋、造口粉、皮肤保护膜、防漏膏、贴环）、术后正确评估造口,得分在4.95-4.96分之间,变异系数在4%-5%之间;评价效果较好的4个条目分别为肠造口周围皮肤损伤的发生率、及时发现肠造口及周围皮肤并发症、正确执行肠造口周围皮肤损伤并发症的处理流程、正确选择和使用造口护理用品及附件产品,得分在4.05-4.94之间,变异系数在5%-8%之间;评价效果一般3个条目分别为患者或家属掌握造口袋更换技能、患者或家属对肠造口整体护理的满意度、患者及家属对肠造口护理基本知识的知晓程度,得分在4.01-4.35之间,变异系数在12%-16%之间。结论1.第一部分:以《成人肠造口护理标准》为理论依据,以“结构—过程—结果”三维质量模式为理论框架,采用德尔菲法和层次分析法相结合,构建肠造口专科护理质量敏感指标,具有客观性、合理性和实用性。2.第二部分:以构建的肠造口专科护理质量敏感指标为基础,形成的《肠造口专科护理质量敏感指标评估表》,具有良好的信度和效度,在一定程度上能作为肠造口专科护理质量水平的评价工具。《肠造口专科护理质量敏感指标评估表》中,从护士角度评价的条目效果较好,从患者或家属角度评价的条目效果一般,可能与护理人员的健康宣教方式、患者护理需求、患者及家属的肠造口护理依从性有关。

关键词：肠造口;成人肠造口护理标准;专科护理质量敏感指标;德尔菲法;层次分析法

学科专业：护理

中文摘要

英文摘要

前言

第一部分肠造口专科护理质量敏感指标的构建

1.研究内容

2.研究方法

3.研究结果

4.层次分析法设置肠造口专科护理质量敏感指标的权重

5.讨论

第二部分肠造口专科护理质量敏感指标的应用