现代护理职业教育论文

831800新疆兵团农六师奇台医院摘要本文介绍了现代护理的概念、产生背景及其具备的特点，分析了实施现代护理中存在的问题。认为护理人员对现代护理认知不足、临床护理工作特点、护理人员整体教育水平低下、护理科研专家缺乏、医院管理者观念转变缓慢，是制约现代护理发展的主要因素。下面是小编精心推荐的《现代护理职业教育论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

现代护理职业教育论文 篇1：

美国护理职业教育研究

（1.长沙民政职业技术学院，湖南 长沙 410004；2.中南大学湘雅公共卫生学院，湖南 长沙 410004）

[摘 要] 目的：研究美国护理职业教育，发现其教育特色。方法：从美国护理职业教育体系、教学目标、课程设置、教学模式、护士执业考试等方面进行综合分析。结果：美国护理职业教育体系完善，培养目标具有特色，课程设置围绕整体的人为中心，采取“以学生为中心”的教学模式，护士执业考试体系完善。结论：美国护理职业教育从理论到实践相对比较完善，有很多地方值得学习和借鉴。

[关 键 词] 美国；护理；职业教育

一、美国护理职业教育发展史

据文献记载，美国的护理教育已有200多年的历史，在18世纪70年代，美国爆发南北战争，由于战地护士护理水平低下，造成大量伤员救治的延误。这使美国人开始反思护理在疾病治疗和恢复中的地位，并审视护理教育对提高护理质量的作用。1778年在纽约医院开始了护理职业训练，被认为是最早的学徒制教育。被公认为正式的护理教育起源可以追溯到19世纪中叶，即1860年英国的南丁格尔在伦敦著名的Thomas医院创办世界上第一所正规的护士学校开始，她认为护理教育必须有自主权，护理教师应当由具有实践经验和能力的护士担任，在教学中要坚持理论联系实际。在南丁格尔的不懈努力下，由她创立的护理教育制度成为此后欧洲、北美及日本等国家护理教育的标准模式，这些国家普遍建立了以医院为基础的护士学校。由此拉开了全球护理职业教育的序幕。

此后美国借鉴这种办学模式，在许多医院先后开设护士学校，培养的护士大多为本医院服务。到20世纪初，美国已拥有432所医院办护校。1909年明尼苏达大学首先设置了非学位的大学护理教育，开创了高等护理职业教育的先河。19世纪70年代开始，纽约州、康涅狄格州和马萨诸塞州等纷纷建立附设在医院的护士学校。其中，1872年9月1日建立在波士顿的新英格兰妇儿医院护士学校被认为是美国的第一所护士学校——不同于以往带徒培训方式来培训护士的正规学校教育机构。这是美国历史上第一所以培养证书护士为目标的护士学校，是美国现代护理教育史上重要的里程碑。

從20世纪中叶以来，由于二战的爆发等因素导致护士极度短缺，美国的职业教育在国家政策的鼓励下蓬勃发展，加之美国护理界人士的不懈努力，促使美国的护理职业教育得到较快发展，目前美国的护理职业教育发展相对完善，在培养目标、课程设置、教学模式和护士执业考试上有一套完整的运行模式，大致归纳有以下特点。

二、美国护理职业教育特点

（一）美国的教育体系相对完善

经过漫长的摸索和实践，美国护理教育形成了较为完善的体系。目前分两个水平四个层次，即基础教育水平及基础后教育水平。

1.基础教育水平。基础教育学制一般为2年，要求具有高中文化文凭，毕业后可获协士学位，参加各州统一考试后可取得注册护士资格，方能从事临床护理和社区护理工作或继续本科学习。美国很多社区学院（Community School）即从事护理基础教育水平教学。基础教育水平等同于我国的高等职业教育。

2.基础后教育水平。基础后教育又分为学士、硕士、博士3个层次教育。护理本科学士学位教育接纳高中毕业生、注册护士及其他专业本科生，弹性学制2～4年，具体取决于学生个人学习情况。培养学生具有现代护理知识，较好的工作能力和质量，培养专科护理人员。硕士学位以培养护理教育、护理管理、护理科研、临床护理的高级护理人员，学制2年。博士学位学制2年，又分为两个不同研究方向，一为护理学博士，强调理论的应用研究及临床实践研究，目的是加强临床科研；另外是哲学博士，侧重于护理理论的研究。这三个层次属于基础后教育，按教育体系传统意义上来说，并不归属于职业教育类，部分争议还有待进一步探讨。之后在终身教育理念的引导下，美国的医学教育形成了由基础医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育所组成的医学教育连续统一体。美国护理教育顺势而上，也逐渐构建了护理教育全过程的系统框架，包含基础护理教育、基础后护理教育以及继续护理学教育，这三个既互相区别又相互联系的阶段构成了护理人员终身教育的完整体系。并且有一套管理制度来促进继续教育发展，也因此影响了我国的护理教育和职业培训的变革。

（二）培养目标各具特色

美国的教育探索研究氛围比较宽松，鼓励探索新理念、新思维和新方法。现在全世界护理教育广泛应用美国的教学理论，例如罗依的适应理论和奥瑞姆的自理理论等，因此各校培养目标也各具特色。但在培养目标中特别要求体现对人的尊重，突出哲学理念和职业特征，非常关注人权个性和隐私等，充分体现对服务对象的尊重。

（三）课程设置以人为本

美国护理教育的课程设置是随着医学模式的转变而转变的，相应经历了“以疾病为中心”“以病人为中心”和到80年代后期，随着护理概念和护理诊断的出现，创立的“以健康问题为中心”及近年来提出的“以整体的人为中心”的课程设置模式的转变，以整体的观念来重新组织学习内容，使护理专业有自己独特的理论体系，从而把护理的职能从单纯的护理病人延伸到健康管理，工作场地从医疗机构扩大到社区和家庭，涉足维持健康和促进健康的更广阔领域，大大促进了护理职业的发展。

（四）以学生为中心的教学模式

从教学模式上来看，完全遵循以学生为中心的教学模式。在教学方式的选择上，能够锐意改革，改变教学方式，减少或去掉学生不乐于接受的方式，更注重学生的感受和接受程度，课堂上增加互动式教学，例如采取问题导入式、临床案例分析、信息搜索和分析系统式、岗位情景模拟、分组讨论式、角色扮演式、学生提问式等教学方式。一门课程安排多名教师授课，每名教师只担任自己熟悉的领域部分授课，对教师要求严格，以朋友式引导学生，注重课堂上与学生互动，逐渐形成自己的教学风格，鼓励学生主动参与教学过程。在教学过程中，师生开展灵活多样的活动，让学生主动学习、学会学习、学会思考，增加开拓思路的实践机会。培养学生独立分析及解决问题的能力、批判性思维能力，以达到最佳教学效果，使学生成为独立自主的、有创造性，能持续发展的个体。

实践教学贯穿全部教学过程，这是美国护理职业教育最大的亮点，每一门课程的实践课，教师必须认真扎实上课，提倡护生早期接触社区、早期接触社会实践、早期接触临床、早期感受护理岗位工作氛围，体验护士角色，理解护士职业的价值和情感，在实践中提高人际交流沟通技巧和护理职业能力，达到理论知识及临床实践技能的融合，真正实现零距离上岗。

（五）护士执业考试体系完善

美国的护理职业教育是紧紧围绕护士执业考试体系而服务，美国的护士执照考试起源于1903年，部分州例如新泽西、北卡罗莱等州就颁布了《护士执业法》。后来，美国的国家护士执业考试（National Council of Licensure Examination，NCLEX）由美国联邦护士委员会全国理事会（National Council of State Boards of Nursing，NCSBN）组织的护士行业准入考试。NCSBN是考试的管理机构，该机构成立于1978年，现在有60个护士局和9个协会成员。1982年NCLEX在美国全国范围正式实施，包括注册护士（Registered Nurses，RN）和执业护士（Practical Nurses，PN）两种考试。美国的注册护士目前的考试内容根据人的不同生命周期的需求为线索，分为4大内容，具体如下：安全和有效的护理环境，又分为护理管理，所占百分比为16～22%、安全和感染的控制8～14%；健康促进和维持6～12%；心理社会的整合6～12%；生理的整合，分为4个小分类，分别是基础护理和舒适6～12%，药理和胃肠外治疗13～19%，减少潜在的危险10～16%，生理适应11～17%。从1994年4月起开始实施计算机自适应考试，是Pearson VUE考试系统里面的一个考试项目。另外注册也非常方便，美国护士局服务意识强，让每个人都能轻松完成注册。

三、结论

总之，美国护理职业教育发展历史悠久，有丰富的护理理论为支撑，形成了完善的教育体系，培养目标设置具有针对性和特色，课程设置“以整体的人为中心”，教学模式以学生为本，护士执业考试体系完善，职业教育围绕执业考试而实施，使学生真正具备护理服务的知识、素质和技能，值得我们借鉴。

參考文献：

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[4]唐鲁，姜安丽.中美注册护士考试大纲的比较与启示[J].中华护理杂志，2010，45（1）：56-58.

[5]李敏，贺丽春，彭芳.中美护士执照考试对比研究[J].中国医药导报，2012（8）：137-140.

①本文系湖南省教育科学“十二五”规划2011年湖南省教育科学规划课题（课题批准号：XJK011QZJ001）研究成果。

作者简介：李敏（1974—），女，汉族，湖南株洲攸县人，副教授，美国注册护士（RN），在读博士，就读于中南大学湘雅公共卫生学院，长沙民政职业技术学院医学院护理系主任。

徐慧兰，女，博士，博士生导师，教授，就职于中南大学湘雅公共卫生学院，社会医学与卫生事业管理系主任。

作者：李敏 徐慧兰

现代护理职业教育论文 篇2：

现代护理工作实施中存在的问题分析

831800新疆兵团农六师奇台医院

摘要本文介绍了现代护理的概念、产生背景及其具备的特点，分析了实施现代护理中存在的问题。认为护理人员对现代护理认知不足、临床护理工作特点、护理人员整体教育水平低下、护理科研专家缺乏、医院管理者观念转变缓慢，是制约现代护理发展的主要因素。

关键词 代护理 护理观 医学模式

现代护理概念

现代护理又称整体护理或系统化护理，是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统地、整体地用于临床护理服务和护理管理的工作模式，是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，对服务对象提供生理、心理、社会、环境、文化等方面的全面帮助和照顾。

现代护理工作实施中存在的问题

（1）护理人员对现代护理认知不足：在现代护理实施过程中，由于传统护理观念的束缚，广大护理人员思想观念尚未发生根本转变，对新的医学模式的转变没有引起充分的认识，只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧。甚至有的人认为现代护理只是一种工作方式的改变，把现代护理看成是病历书写加生活护理，使现代护理的开展受到了很大影响。

董霞调查表明，从护理观认识整体水平来看，认识水平为较好的仅占8.66%，而50.4%认识水平在较差以下。护士普遍对现代护理缺乏全面正确的认识，调查中17.3%的护士认为护理是非独立学科，从属于医疗； 66%护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素；11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关。

（2）临床护理工作特点：目前国内有些医院护士严重缺编，加上“重医轻护”思想的存在，致使护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。护理工作相关人际关系错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，这种高压状态的长期存在，严重损害了护士的身心健康，对护理质量也造成了不良影响，使得护理人员流失严重，队伍稳定性缺乏，这就使得现代护理工作很难实施、深入。而由于传统医学模式及实际工作现状的影响，在临床实践中，仍普遍采用以完成医嘱和生活护理为目标的功能制护理，即按技术操作分工的工作方式，必然导致护士对护理工作的片面认识。调查中52%认为，护理工作任务就是单纯执行医嘱，协助医师诊疗，执行护理常规加生活护理。

（3）护理人员整体教育水平低下：2000年我国护士总数119万，大专学历护士不足5%，本科学历护士不足1%，研究生学历护士更是凤毛麟角。截至2004年底，我国护士队伍中具有大专以上学历的人员才达到25.6%。而目前护理学已发展成为现代医学科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的、独立的、为人类健康服务的应用学科。护理服务的内涵交汇了专科理论、人文学、社会学以及行为学科，从单纯的治疗性服务与疾病护理发展为保障人类健康，集治疗护理与预防保健于一体的多元化服务。护理领域的演变、服务功能的扩展、人们健康意识的提高，对护理人员自身的素质也提出了新的更高的要求，然而护理人员在人文社科方面理论基础薄弱，心理、社会和保健知识贫乏，沟通能力较差等。

（4）护理科研专家缺乏：与医学科学相比，护理科研起步晚、水平低。主要原因是由于护理队伍中缺乏既具有临床实践能力，又具备科研能力的复合型高素质的护理人才。高等护理教育曾经为我国护理界造就了一批杰出人才，这些五、六十年代毕业的先辈们，他们工作经验丰富、实干精神强，对我国护理事业的发展做出了巨大贡献，部分仍肩负重任，承担学科带头人的角色，但由于年龄偏大，精力有限。而另一批学科带头人则是50~60岁之间，毕业于中等护理教育专业，因受基础文化教育、科研意识及对新知识、新理论接受缓慢等因素的影响，在发挥学科带头人作用方面有很大的自身困难。

（5）医院管理者观念转变缓慢：与目前护理管理队伍自身素质、认识水平及知识结构密切相关。目前虽然护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但社会上仍然存在着重医轻护的观点，护士地位仍然较低。部分医院管理者只看重眼前的经济效益和服务质量，对医院护理工作不重视，投资较少，甚至为了减少医院开支，只招聘学历较低的临时护士。管理者必须首先实现观念的转变，才能实施对护士的教育，促进现代护理模式的转变。

参考文献

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21王建荣，韩叫福，牛小林，等.加强管理和资助力度，促进护理科研开展.中华护理杂志，2001，36(6):446-467

作者：胡翠珍　白彩锋

现代护理职业教育论文 篇3：

基于建构主义的高职护生职业行动能力培养路径探究

【摘 要】以建构主义为指导，分析职业行动能力及其内涵，并从师生角色的定位、复杂学习情境的创设、护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养等方面提出高职护生职业行动能力培养路径。

【关键词】建构主义 高职 护生 职业行动能力

医疗科技的飞速发展要求护理职业教育不仅带给学生具体的护理岗位知识技能，还要在此基础上培养通用的、可迁移的行动能力。建构主义理论认为学习者应主动参与到真实的情境中，通过与他人的协助与交流完成意义的建构。本文试基于建构主义，从师生角色的定位、复杂学习情境的创设方面对如何培养职业行动能力展开论述，同时本文也强调要兼顾护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养。

一、职业行动能力

职业行动能力是个体在职业情境中从事熟练而职业化的、个体深思熟虑的以及承担社会责任的行动的本领和状态。它有三个方面的内涵：（1）专业能力，指在专门知识和技能的基础上完成工作任务的能力，具有职业特殊性；（2）方法能力，即个人对职业中的发展机遇、瓶颈进行解释、评判并开发自己的智力、设计发展道路的能力，尤其指独立学习能力及规划能力；（3）社会能力，指从事职业的过程中处理社会关系的行为能力。其中，专业能力是工作者胜任职业工作最基本的能力，可通过专门的专业教育来实现，而方法能力和社会能力具有通用性、适用性、可迁移性，是学生适应技术更新、岗位变换以及创业发展等必须具备的能力。

正因如此，如何培养职业行动能力成为目前国内外职业教育者研究的热点。国内职业行动能力培养的研究尚处于初步探索阶段，针对护理专业学生的职业行动能力培养研究则更为少见，以借鉴国外的经验为主，缺乏理论的支持，难以形成体系。职业行动能力培养不仅需要关注职业知识和技能本身，更要注重方法能力与社会能力的养成，而后者无法通过间接的方式传授，只能通过亲身实践加以感悟和积累。建构主义理论是当代学习理论的革命，它认为，知识是学习者在一定的情境下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，完成意义建构的过程。它强调学习的以下特性：（1）主动性。知识是不能由别人传递给主体并被主体所内化的，只能是个体主动建构的结果。（2）情境性。强调职业行动能力必须在特定的职业情境中才能得到提升。（3）社会性。社会性是职业教育的特点之一，而会话与合作又是社会交往的必要内容，知识的建构建立在与他人的交往互动基础之上。本文将从建构主义理论的主要观点出发试论高职护生职业行动能力的培养。

二、建构主义理论与护生职业能力培养的路径

（一）明确角色定位，充分发挥“双主”作用。建构主义课堂教学强调学生的“主体性”和教师的“主导性”，职业行动能力的养成需要师生双方共同发挥“双主”作用。首先，学生不可能通过被动等待老师灌输知识、帮助解决问题而获得能力的提升，护生必须主动去搜集、分析有关的信息资料，根据已有的知识储备对问题做出解释并以行动加以验证。在这个过程中，护生的学习方式完全是主动的，可以根据自己的特点和需要，制定学习目标，选择学习路径，选择课程内容，安排学习进度，组织自己的学习。其次，肯定“学生为主体”的前提下，必须要充分发挥教师的主导作用。护生并非一开始就能成为成熟的学习者，教师需要通过准备教学情境、营造学习氛围、组织教学过程等，协助和引导学生根据自己的情况对所确定的学习目标、学习计划不断作出调整，使学生的学习方式与实际环境达到最佳协调。

（二）巧设学习情境，开发职业行动能力。建构主义认为，学习过程和学习结果受学习环境的影响，不同的学习环境学习效果存在差异。要想学生所掌握的能力可应用于实际工作岗位，那么就应该在真实的工作环境中去学习。因此，合理设置学习情境，使学生直观地感受及领悟工作过程，才能提高其职业行动能力。

1.学习情境突出职业性，培养专业能力。职业性是职业教育的本质属性，职业教育的主要任务是使学生获得胜任职业岗位所需要的各种能力。因此，护理职业教育要由专业教师与临床护理专家共同对护理职业岗位群进行分析，明确胜任各工作岗位所需的职业能力，以护理职业的基本工作过程创设仿真学习情境，并开展形式多样的模拟护理实训，使学生掌握与之相关的疾病护理知识与技能。为营造出逼真的临床情景，鼓励医院资深护理专家到校参与护理学习情境的设计，同时，向学生提供必要的各种辅助资源：如多媒体、模拟病房、仿真病人、护理操作器械等，使学习情境尽可能贴近实际工作环境，以支持学生完成专业知识和相关技能的获得，实现专业能力的转化。

2.学习情境基于问题性，开发自主学习能力。问题是学生学习的动机，并贯穿于学习的全过程。丰富的、启发性的护理问题情境不仅激发学生学习的兴趣，更能提升学生的自主学习能力。在问题情境中，学生根据已有的知识储备，通过收集患者资料发现护理问题，学生希望自己能为患者解决这些护理问题，因而学会查阅文献、独立思考、自主学习，对问题的多种可能性进行对比、判断，寻找解决问题的最佳方案。在此过程中，学生评判性思维能力、自主学习能力得到锻炼与提升。但这一学习过程的完成有赖于问题的合理设置与引导，问题的设置要基于学生的认知发展规律及当前的知识水平，并设法把问题一步步引向深入，启发诱导学生自己去发现规律、自己去纠正和补充错误的或片面的认识，完成知识经验的建构，培养自主学习和终生学习的能力。

3.学习情境体现社会性，培养社会能力。良好的沟通与协作能力是现代护士应具备的主要能力之一，然而这些能力并非与生俱有，而是通过与周围环境的交互作用而逐渐习得的。在校护生由于对临床护理工作缺乏感性认识，无法用通俗简洁的语言与患者进行有效的交流，缺乏与同事进行沟通、协作的技巧而难以完成护理工作任务。而一个真实的护理工作过程由始至终都贯穿着护士与患者、与医生、与护士之间的相互沟通与协作。因此，学习情境必须对护生角色进行设置，如护士、医生、患者、患者家属等，学生通过对患者的模仿与互动，学会换位思考，置身于患者的角度审视护理行为，不仅增强了尊重患者、关爱患者的服务观念，也提高了护患交流的技能。在“医生”、“护士”、“患者”的交往过程中，扮演者一方面不断规范各自角色行为，强化了责任意识，另一方面通过与老师、小组成员协调工作，其合作意识和社会互动能力也将得到强化，促使其向社会角色的转变。

4.学习情境蕴涵动态性，促使能力不断发展。临床护理工作中，病人的病情变化无常，要求护士能做到察病人病情之细微变化，并及时做出应对处理，而不同阶段的职业能力获得需要不同的护理情境的支持。因此，要求教师结合护生的认知学习规律和疾病发生、发展的规律，对学习情境进行适当的动态设计。在前一个学习情境的基础上，设置患者病情呈现动态变化，工作任务的难度逐渐加深，促使学生更加深入地学习理论知识和获取技能。通过创设动态变化、难度递进的学习情境，使得学生的能力不断发展到新的水平。

（三）关注职业能力的弹性发展与教师职业能力培养。护理职业教育要培养的是个体化的能力型护理工作者，那么在对护生进行培养时要注重其个性化发展。此外，良好的教师职业能力是护生职业行动能力得以不断提升的重要保障之一。

1.注重护生职业能力的弹性发展。建构主义认为，意义建构依赖于个体已有的知识经验，不同个体所拥有的知识经验不同，那么其所建构的意义也不同。由于护生所拥有的知识储备、个性特点不尽相同，因而他们所建构的知识系统、发展的能力必定存在差异。从这个意义上来看，对护生职业行动能力的培养目标不可一概而论，应允许其具有一定的弹性，即允许护生在护理职业过程体现其个性化特点，这也是人性化服务的要求。在对学生的考核上，也应注意弹性考核，不仅要对学习结果进行诊断性评价，更要对学习过程进行观察评价，注重比较学生职业行动能力的纵向发展，以满足人性化的护理工作的要求。

2.重视教师的能力培养。建构主义教学虽然把教师从传统的满堂灌教学中解放出来，但并不意味着对教师的要求降低，相反，面向情境的教学对教师的能力要求更高。要求教师兼具理论知识和实践能力，并且要创设多样化的教学情境，能调控教学过程，引导学生学习专业知识，实践职业技能，此外，知识的更新与职业过程的快速变化都要求教师不断学习新知识，提升自身的能力。因此，教师一方面要主动参加教育教学理论与实践的学习培训，掌握先进的教学理论与方法，另一方面又要积极进行临床护理实践，提升专业能力，以满足职业能力培养的教学需要。

总之，当前护理职业教育要求不仅带给学生具体的护理岗位知识技能，还要在此基础上培养适应医疗科技飞速发展的行动能力。建构主义理论强调在真实的情境中，通过与他人的协助与交流完成意义的建构。因此，本文基于建构主义理论，从师生角色的定位、学习情境的创设方面展开论述，兼对护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养方面提出作者的看法，以期为高职护生职业行动能力培养提供参考。

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【基金项目】广西卫生职业技术学院2014年度院内立项课题（WZ2014JA14）

【作者简介】张丽娣（1986- ），女，广西贵港人，硕士研究生，广西卫生职业技术学院护理系助教。

（责编 何田田）

作者：张丽娣