误吸风险老年护理论文

2022-04-19

摘要:目的:对住院老年痴呆患者护理不良事件现况以及影响因素进行分析。方法:采用本院自2012年5月份至2013年7月份之间接受治疗的50例老年痴呆患者,对这50例老年痴呆患者的临床资料进行回顾性分析。下面是小编精心推荐的《误吸风险老年护理论文(精选3篇)》,仅供参考,希望能够帮助到大家。

误吸风险老年护理论文 篇1:

延续性护理在老年中心高危人群中预防与治疗压疮的效果分析

【摘要】 目的:探討延续性护理在老年中心高危人群中预防与治疗压疮的效果分析。方法:将2013年7月-2017年4月在本老年中心入住的120例压疮高危人群随机分为两组,每组各60例。对照组给予常规医养结合护理,在此基础上观察组给予延续性护理服务,比较两组患者的压疮发生率、照顾行为、生活质量、护理满意度。结果:观察组护理后发生压疮3例,发生率为5.00%,对照组发生压疮11例,发生率为18.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员在压疮知识、照顾行为、翻身技能等评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活以及GQOLI-74量表总分较对照组明显提升,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理在老年中心压疮高危人群中的预防与治疗效果显著,能有效减少压疮发生率,提升护理质量和护理满意度,提高患者生活质量,具有积极的临床意义。

【关键词】 老年中心; 压疮高危人群; 延续性护理; 预防与治疗; 效果分析

【Key words】 Geriatric center; High risk group of bedsore; Continuous care; Prevention and treatment; Effect analysis

First-author’s address:The Third People’s Hospital of Shaoguan City,Shaoguan 512122,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.024

随着我国老年人口的不断增加,高龄老年人、失能和半失能老年人的比例也在不断增长,其生活照料、医疗卫生、康复护理等需求均在老年保健中心完成。老年中心提供各类托养服务,医护人员实现24 h陪伴,无需家属陪护,不光有居家生活、健康娱乐、饮食配餐等生活护理,也有以医院模式提供的医疗服务,能够使老年人获得良好的生活及医护服务[1]。对于高危老年压疮人群来说,出院后其高危因素并未消失,常规的医疗服务模式较为单一,针对性不强,容易并发压疮,导致原发病加重或产生新的并发症而再次住院治疗[2]。延续性护理能够使患者在老年中心获得持续的针对性护理服务,有效地控制压疮危险因素,减少并发症的发生,加速疾病的康复,节约医疗资源,提高患者的生活质量[3]。本研究将2013年7月-2017年4月在本老年中心入住的120例压疮高危患者实施延续性护理,现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年7月-2017年4月在本老年中心入住的120例压疮高危人群随机分为两组,每组各60例。观察组男33例,女27例;年龄63~86岁,平均(72.3±8.4)岁。对照组男34例,女26例;年龄66~89岁,平均(73.7±8.6)岁。纳入标准:所有患者年龄均高于60岁,为压疮高危患者,Braden压疮评分<11分,合并基础疾病3~5种,需要长期卧床;所有患者均知情同意,自愿加入本研究。排除标准:患有精神疾病者、晚期癌症者。两组患者的性别、年龄、身體状况等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规医养结合护理,(1)心理护理:老年中心患者既要适应不断老化带来的不便,又要适应新的环境和群体,心理状态有明显的变化。护理人员应主动做好介绍公寓的环境及相关制度介绍,对于行动不便患者多给予关心和交流,使用轮椅协助患者参加户外或集体活动,解除其心理压力;同时注重老年患者的精神赡养,联络家属多来看望,以获得亲情的温暖[4]。(2)安全护理:老年患者大多行动不便,应采取综合措施,防止老人摔倒,保持环境的安全,并强化防跌倒自我保健意识;其次,要做好误吸的预防,加强预防误吸的教育,防范危险因素,严防意外发生[5]。(3)生活起居护理:为患者制定作息活动时间表,使其养成良好的作息习惯,根据患者病情提供个体化饮食,根据患者的吞咽能力制定摄入途径,并制定运动锻炼计划,进行主动或被动肢体训练、日常生活能力训练,以提高患者生活自理能力和社会能力。(4)用药护理:护理人员加强巡视,及时提醒患者服药,务必保证其定时定量服用药物,并加强用药知识教育,以免发生错服、漏服[6]。

1.2.2 观察组 给予延续性护理,(1)成立延续性护理小组:由中心慢性伤口及造口专科医护人员组成,成员共6名,1名副主任医师、3名主管护师和2名护师。(2)压疮知识指导:对患者进行压疮知识培训,包括预防压疮的方法、压疮的识别、压疮换药的基本技术、常用敷料的作用及用法,使患者获得全面的压疮知识,提升自我预防能力[7]。(3)针对性护理:每日观察患者病情变化,掌握其康复情况、从医情况及压疮知识掌握情况,采用Branden压疮评分对患者的感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力进行评估,对压疮风险进行分级,进行护理指导[8]。对患者的病情信息反馈及时给予解答,实现从医院到中心的无缝隙护理。对长期卧床患者给予减压措施,如气垫床持续减压,协助患者翻身2 h/次,对骨突处垫软枕,并经常按摩受压部位,定时评价和调整减压护理内容[9]。(4)问题落实与跟进:采用PACD循环法对问题进行解决和改进,并对小组成员定期进行专业知识培训和考核,加强护理技能,定期开会讨论护理中的问题,并在实际护理中跟进问题解决情况。开通热线电话、微信、QQ等方式,为患者提供便捷、方便、专业的服务[10]。

1.3 观察指标与评价标准 (1)连续护理3个月后,统计护理期间压疮发生率,分别记录Ⅰ~Ⅲ级压疮的发生率。(2)采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定护理后患者生活质量情况,包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活4个维度,包括20个因子和74个条目,得分越高表示生活质量越好[11]。(3)采用照顾者压疮知识问卷、照顾者压疮照顾行为问卷及照顾者翻身技能考核表对护理人员的压疮知识、照顾行为、翻身技能进行评价,照顾者压疮知识问卷总分25分,照顾者压疮照顾行为问卷总分60分,照顾者翻身技能考核表总分100分,得分越高表示各项技能越佳[12]。(4)统计两组患者护理满意度,评价护理质量。满意度=(非常满意例数+满意例数+一般例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件进行分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后压疮发生情况比较 观察组护理后发生压疮3例,发生率为5.00%,对照组发生压疮11例,发生率为18.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理人员护理能力比较 观察组护理人员在压疮知识、照顾行为、翻身技能等评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理后生活质量比较 观察组护理后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活以及GQOLI-74量表总分较对照组明显提升,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者护理满意情况比较 观察组护理满意率为96.67%,明显高于对照组76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

老年中心以开展养老及医疗服务为中心,符合我国老龄化发展的客观要求,是对社区养老服务的必要补充,以提升老人的晚年生活质量。但老年中心内存在大部分老年人处于失能或半失能状态,机体合并多种慢性病,需要长期卧床或缺乏生活自理能力,是发生压疮的高危人群,给老年中心的护理服务带来一定难度[13]。

常规的老年中心医养结合的护理方法仅能对老年患者的生活起居、心理调摄、用药指导等方面进行干预,可对老年患者的健康保健产生一定的护理作用,但其缺乏护理针对性,无法使出院高危压疮老年患者得到有效的护理保障[14]。临床统计表明,约20%需要长期照顾的老年患者受到压疮困扰,给患者家庭及社会医疗体系带来巨大的負担[15]。因此,需要进一步提高老年中心的护理职责,加强医院与中心的护理衔接,使患者获得出院后的延续性护理,提升对压疮的防治作用。

临床研究发现,患者的病程越长、家庭经济情况越差、家属焦虑程度越明显,对患者的生活造成负面影响,使得患者的生活质量持续下降。延续性护理是指通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所接受不同水平的协调性与延续性的照护[16]。延续性护理丰富了护理的内涵,通过成立延续性护理小组,制定针对性、个体化的护理措施,增加了护理人员及患者对压疮的防治知识,使护理人员的照护行为更加合理化和有效化,并针对性地给予心理干预,缓解患者焦虑、抑郁等负面心理情绪,促进了患者的康复[17]。

本研究中,观察组护理后发生压疮3例,发生率为5.00%,对照组发生压疮11例,发生率为18.33%。提示通过延续性护理干预,护理人员的护理更有目的性和针对性,不断提高护理人员的压疮知识及操作技能,充分调动了患者的积极性,主动地参与到自己的健康管理中,降低压疮发生率。而对于护理人员来说,延续性护理通过PACD循证模式,不断发现问题,总结经验,完善护理,使得护理质量不断提高。本研究结果显示,观察组护理人员在压疮知识、照顾行为、翻身技能等评分明显高于对照组。进一步说明延续性护理的实施提高了老年中心护理人员的护理能力,减少了护理的随意性和盲目性,避免因护理不当而造成压疮,延误疾病的康复甚至导致再次入院,保证了护理的有效延伸,对压疮的防治具有很好的保障作用[18]。本研究中,观察组护理后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活以及GQOLI-74量表总分较对照组明显提升。老年患者的身体机能、器官功能均在不断衰退,且合并症多,新陈代谢缓慢,通过老年中心的护理干预以及自身的能力调动,不仅有效降低了压疮的发生,还提高了患者身体恢复速度,提升了自我管理及自我护理水平,使得患者心理状态、社会功能、躯体功能及物质生活得到较大提升,促进生活质量的提高[19]。本研究中,观察组护理满意率为96.67%,明显高于对照组的76.67%。充分证明了延续性护理干预在提高护理质量、提升生活质量、降低压疮发生率的同时,也用护理服务赢得了患者的信任和支持,大大提高了护理的满意度[20]。

综上所述,延续性护理在老年中心高危人群中预防与治疗压疮的效果确切,是老年中心的一种全新的护理模式,使患者获得院外医疗资源,提供更为合理、便捷的护理服务,节约社会资源,节省医疗费用,值得在临床推广使用。

参考文献

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作者:陈巧娜 谢江芸 谭建萍

误吸风险老年护理论文 篇2:

住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析

摘要:目的:对住院老年痴呆患者护理不良事件现况以及影响因素进行分析。方法:采用本院自2012年5月份至2013年7月份之间接受治疗的50例老年痴呆患者,对这50例老年痴呆患者的临床资料进行回顾性分析。结果:造成老年痴呆患者护理不良事件主要有跌倒、走失、误食、误吸、激越行为、烫伤,而造成护理不良事件的原因既有护理人员方面的原因,也有患者自身的原因,同时疾病也占据着一定的比例,通过采取相应的措施后,这些护理不良事件的发生率明显下降。结论: 从临床中分析出造成护理不良事件的因素后通过采取相应的应对措施,对促进患者的健康、提高患者生活质量有着积极的作用。

关键词:老年痴呆患者;不良事件;影响因素

老年痴呆是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。对老年患者的健康有着重大影响。 从临床中可以得出,这种病主要表现为记忆障碍、语言障碍、忘性大、认知能力差等。。护理不良事件是指护理人员在护理期间,产生一些不利于患者的诊疗,从而增加患者痛苦、损伤的实践。针对老年人,由于其身体各项功能都在退化,自理能力越来越差,使得老年痴呆患者在住院期间因为患者的行为问题从而使得护理工作存在很大的风险。此次研究采用本院自2012年5月份至2013年7月份之间接受治疗的50例老年痴呆患者,对这50例老年痴呆患者的临床资料进行回顾性分析,现将有关情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究采用本院自2012年5月份至2013年7月份之间接受治疗的50例老年痴呆患者,在这50例患者中,男性患者30例,女性患者20例,男女比例为3:2,年龄最大的为82岁,年龄最小的为63岁,平均年龄为(72±1.5)岁,病程最长的为15年,病程最短的为3年,平均病程为(9±1.5)年 。

1.2方法

对此次研究50例老年痴呆患者的临床资料进行回顾性分析,分析不良事件发生的时间、地点、主要原因以及影响因素。

1.3老年痴呆患者护理中常见的安全问题

1.3.1跌倒

老年痴呆这种病症经常伴有神经功能障碍,针对老年痴呆患者,由于大脑反应迟钝,身体各项功能都在减弱,视力、听力下降,身体平衡功能减退,走路因地板有水,而老年痴呆患者因身体平衡功能减退就会很容易造成跌倒,各种不安全的设备也是引起老年人摔伤的危险因素。

1.3.2走失

老年痴呆患者的记忆力减退,在住院期间往往走出病房后,很难找到自己的病房,经常出现走错病房。甚至老年痴呆患者在医院内还会走失,找不到回去的路。

1.3.3误服、误吸

老年痴呆患者由于疾病本身特点及随着年龄的增加,咽喉部位的知觉功能减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了异物进入气道的反射性动作,容易发生误吸。有些老年痴呆患者失去认知能力,对一些物品乱服用,例如把肥皂当食品食用。

1.3.4烫伤

烫伤是住院老年痴呆患者护理不良事件中最为普遍的一种。老年痴呆患者由于身体各项功能减退,反应迟钝,患者在喝开水的时候由于手的力度不够,而自身反应能力较差,很容易造成杯中的开水倒落在患者身上引起烫伤,护理人员的失职也是造成烫伤的重要因素之一。

1.3.5激越行为

对于老年痴呆患者而言,由于脑细胞的死亡和认知功能的逐渐下降,患者的记忆力、判断力、控制力发生紊乱,这些都会使其对环境产生错觉,出现幻觉以及激越行为等症状。激越行为是老年痴呆患者病人较常出现的、最顽固的行为问题,也是家庭照顾者感到最难应付、加重照顾者经济负担和精神压力的问题之一。老年痴呆患者的激越行为不仅对自身造成极大的危害,同时还会危害到身边的人。

1.4造成老年痴呆患者护理不良事件的原因

1.4.1护理人员

从临床观察中得知,老年痴呆患者出现不良事件过程中,身边都没有护理人员陪同,患者都是独自一人,而老年痴呆患者个性能力都在退化,在住院期间,缺少护理人员的陪同就会增加护理的危险性。

1.4.2疾病的原因

老年痴呆患者在临床中表现为记忆力减退、认知能力减退等,患者在住院期间碰到兴奋的事情很容易就会产生激越行为,这种不良事件的主要原因疾病给患者自身造成的麻痹,使得患者自身神经功能受阻,对身边的人或事难以辨认,从而造成了激越行为的发生。

1.4.3患者自身的安全意识不够

住院期间,老年痴呆患者的记忆力逐渐减退,对于一些安全知识的认识也随着记忆的衰退而逐渐淡忘,患者在碰到一些危险事件时,由于缺乏必要的安全知识,就会增加事件的危险性。

1.4.4医疗设备缺陷

针对老年痴呆这一病症的治疗,我国还没有有效的治疗方法,只有通过护理工作来不断改善患者的生活质量。让患者在医院进行疗养。在疗养期间医疗设备占据了重要作用。而当前医院的医疗设备还不够完善,现有的设备已不能满足患者疗养的需求,从而给护理工作增加了困扰。

1.5统计学分析

处理本次研究的数据都是采用SPSS17.0软件,计量资料用(x±s)来表示,采用t进行检验,技术采用x2检验,用P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1老年痴呆患者护理不良事件分类

表一 50例住院老年痴呆患者不良事件分类

2.2造成护理不良事件的原因分类

表二 造成50例住院老年痴呆患者护理不良事件的原因分类

3.讨论

针对老年痴呆这一慢性疾病,护理工作显得格外重要。老年痴呆患者的个性能力都在减退[1]。通过此次研究可以发现,造成老年痴呆患者护理不良事件主要有跌倒、走失、误食、误吸、激越行为、烫伤,而造成护理不良事件的原因也是多种多样的,为了更好的促进患者的健康,则需要对影响老年痴呆患者护理不良事件的因素进行有效地控制。

3.1改善住院环境

病房内的物品尽量简洁,将一些导致伤害性的危险物品例如(剪刀、水果刀等)放在患者找不到的地方,保持室内环境干净、通风,过道地板要干燥,在患者洗漱的地方放置防滑垫。患者的病床两侧要设有防护栏,放置患者夜间睡觉时间从床上掉下来。

3.2加强医护人员的管理

针对老年痴呆患者而言,其各种能力正在不断衰退,在住院期间,这些患者的生活需要护理人员的照顾。为此医院要加强护理人员的管理,护士长更要加强监督。护理人员更要树以患者为中心的护理理念,在护理工作中兢兢业业。护理人员应针对容易产生护理不良事件的因素进行有效的应对,全程陪同在患者身边。同时为患者讲解一些疾病知识,为患者讲解一些必要的安全知识,提高患者自身的安全意识。

3.3加强患者的管理

针对老年痴呆患者,在护理期间,护理人员不可能全程24小时陪同在患者身边,为了防止患者走失、走丢。护理人员可以将患者的姓名、科室、住院部、病房制成小卡片放在患者身上。在患者外出时一定要有护理人员陪同。对于吸烟的患者护理人员要劝其戒烟,同时嘱咐家属,避免患者将烟头乱扔,造成安全事故[2]。患者在使用热水袋或和热水的时候,护理人员要对热水袋进行检查,确定无任何问题再交于患者使用。患者在喝热水的时候,护理人员要陪在患者身边,特别是那些手上不着力的老年痴呆患者,避免开水烫伤患者。

此次研究结果显示,造成老年痴呆患者护理不良事件主要有跌倒、走失、误食、误吸、激越行为、烫伤,而造成护理不良事件的原因也是多种多样的[3]。通过对危险因素进行相应的控制后,这些护理不良事件发生率明显降低,较比控制前而言具有较大的差异,有统计学意义。住院老年痴呆患者护理不良事件及影响因素进行分析,从而采取相应的措施,促进患者的健康。

参考文献:

[1]廖兵兰.老年痴呆住院患者感染原因分析及护理管理[J]. 中医药管理杂志. 2012,11(10):111-112.

[2]马成梅.住院患者跌倒危险因素分析及预防对策[J]. 中国保健营养. 2012,10(14):201-202.

[3]周东升,徐银儿,陈中鸣,胡珍玉,陈彦方.老年人轻度认知功能障碍患病调查[J].中国公共卫生.2011,08(11):101-102.

作者:刘芳

误吸风险老年护理论文 篇3:

政策速览

首个老年护理

常见风险防控标准出台

今年7月1日,京津冀地区共同实施协同地方标准《老年护理常见风险防控要求》,这是我国首个关于老年护理常见风险防控的标准。

据悉,该标准适用于京、津、冀3地各级医疗机构,内容主要包括范围、规范性引用文件、常见风险、基本要求和防控要求,其中常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱7类。具体而言,在老人跌倒的风险防控要求中,重点防控措施有协助老年人改变体位时,宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行走;在烫伤方面,主要的防控措施包括:使用热水袋不应直接接触皮肤,水温应低于50℃,流食温度控制在38℃~40℃;压疮风险的防控措施主要有:应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每两小时变换体位一次等。标准于今年6月1日颁布,7月1日开始正式实施。

首部养老系列电影科教片首映

中国首部养老系列电影科教片《科学养老 快乐生活》首映式5月29日在北京举行。影片共分8部,每部片长20分钟。以通俗易懂的語言和生动形象的画面,剖析老年人情感世界健康问题,宣传疾病防治和日常保健知识,以实际案例讲解老年人各项权利,科学诠释、生动展现了我国社会养老法律法规、保障制度、养老模式、老年人照顾等各方面内容,是一部集老年人权益保护、养生知识普及为一体,科学性与观赏性俱佳的电影。

中国老龄事业发展基金会理事长李宝库代表监制方致辞说,该片是影视工作者聚焦中国老龄事业、丰富老年人精神文化生活的精品力作,同时也是传播养老法律法规,普及养老健康知识的宣传载体和文化支撑。

浙江:

养老人才新招:合作办学 入职奖励

为满足市场对养老服务从业人员的需求,加强人员的稳定性,杭州近日推出包括合作办学、入职奖励等多项扶持政策。对于取得初级、中级、高级、技师等护理员职业资格证书且在主城区养老服务机构工作满两年并持续缴纳劳动保险的非事业编制养老护理员,给予每人1000元、1500元、3000元、4000元的一次性奖励。高校和中职学校中老年服务与管理类专业和方向的毕业生,截至每年年底,进入杭州市主城区养老服务机构工作满5年的,每年核定一定名额给予一次性入职奖补贴,其中高等本科院校毕业生补助4万元,专科(高职)毕业生补助2.6万元,中等职业技术学校毕业生补助2.1万元。

四川:

推动医养融合:医院设老年专区

在养老院里就可看病、在医院里同样可以养老,患有慢性病的老人随时都可以受到医生的照顾,今后,这在四川将越来越普遍。日前,四川省民政厅和省卫生计生委签订了《四川省医养融合产业发展合作备忘录》,推进医疗资源与养老机构对接,二三级医院将新增老年人护理院,老人去住院,床位不再如此紧俏;而想要在家养老的老人,看病也不用东跑西跑,家庭医生将定期上门探访。

上海:

一小区新规:看父母有停车优惠

上海徐汇区长桥街道园南新村最近推出一项措施:凡不住在本小区、回来探望父母的有车族,可申办停车照顾卡,全年停车只需200元。据反映,照顾卡发放后子女探望次数确有增加。

(责编:孙展)

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