国内外全科医学教育论文

国内外全科医学教育论文 篇1：

探讨莱斯特评估套件在全科住院医师全科思维培养中的作用

[摘要] 全科住院医师规范化培训具有和专科医师培训不同的特点，目前存在着师资力量不足、培训内容与社区工作脱节、全科思维培养不足等问题。莱斯特评估套件以形成和监管为目的，对临床技能和诊疗过程进行综合的客观评估，可用于全科住院医师全科思维的培训和评估，有助于弥补目前培训的不足，促使医学生深切理解自己思维的步骤，奠定今后临床情况及诊疗行为的基础，提高全科思维培训水平，保证培训效果。在实际诊疗行为中引入莱斯特评估套件既能规范全科医师诊疗过程，也有助于提高全科诊疗能力。

[关键词] 莱斯特评估套件；全科医学；住院医师规范化培训；全科思维

[Key words] Leichester assessment package； General practice； Standardized training of general residents； General thinking

全科医学是一个临床二级学科，面向社区与家庭，是整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科等的综合性医学专科[1]，也是具有独特价值观和方法论的知识和技能体系[2]。全科住院医师规范化培训是我国全科医学人才培养体系的核心，目前存在着师资力量不足、培训内容与社区工作脱节、全科思维培养不足等问题，需不断加强全科思维的培训、丰富培训内容和培训方式。莱斯特评估套件（Leichester assessment package，LAP）的引入将在全科思维的培养中具有重要作用。

1 全科住院医师规范化培训的特点

全科医学是一门独特的综合性医学专科，在临床医学中是惟一一门不以诊断治疗患者单一生理病理系统部位为目标[3]，也是现代生物-心理-社会医学模式发展的结晶，这种独特性决定了全科住院医师规范化培训必然存在着与其他所有临床专科本质的区别。

1.1全科医学的基本理念和临床思维特点

目前仍存在着对全科医生的诸多误解，如认为全科医生就是什么都不会、水平低的代名词，但从醫学分科角度而言，全科医生也是专业化程度较高的医学专科人才，更是提供社区基本医疗和公共卫生服务的中坚力量[4]。《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确指出：全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层医院承担预防保健、常见病和多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。因此，全科住院医师培训的核心内容必然是受训对象实践能力的培训，需要贯彻于3年临床培训的整个过程，使受训对象能执行以后全科医师的岗位职责，为患者及其家庭提供全科医疗服务。在各专科轮转学习所获得的专科医学知识和技能，都是为受训对象能达到这个目的做准备，而单纯掌握专科知识和技能并不是全科住院医师培训的目的[3]。

1.2目前全科医学住院医师规范化培训的不足

全科医学的培训在我国发展较晚，目前培训现状和培训效果依然不理想，主要体现在以下几点：①全科住院医师规范化培训的重点是相互脱节的各专科轮转，轮转时间占全部培训期的80%以上；②培训内容与全科医学专科临床训练没有明显的交叉融合，以掌握各专科的知识和技能作为培训重点，却忽视了全科医学专科本身的培训，而后者才应该是全科住院医生培训的核心任务；③缺乏适宜的全科住院医师培训大纲，现行大纲并没有突出全科医学住院医生培训的特点和重点，没有将各专科培训与全科医学培训进行有效的整合。按照这样的培训大纲训练出来的全科医师掌握的仅仅是各专科零碎、肤浅的知识和技能，没有完整的全科医学临床服务的培训，也不具备牢固的全科医学临床思维和技能，因而无法胜任日后工作中为居民提供高质量的全科医学服务的工作，很难独立地作为全科医师开展社区医学服务[3]。

研究显示[5]，目前社区全科医生对全科医学基本理论与技能中的突发病、常见病的掌握情况较好，培训需求也较高，但预防、保健、康复和健康管理等全科服务掌握率较低，全科医疗服务的意识不强。被调查的临床医学专业医学生在毕业实习中仅有75%的比例运用全科医学知识，可能与我国理论教学与社区卫生实际工作脱节密切相关[6]，教师不熟悉社区医疗工作，在培训过程中过于重视专科知识的培训，而缺乏全科思维和全科工作技能的培训[7]。

1.3全科师资缺乏，全科思维培养不足

目前全科住院医师规范化培训包括大型综合性医院临床科室轮转26个月及社区基地实习7个月。其中综合医院的带教师资多由专科师资兼任，这些师资虽然具备较大的优势，如教学规范、专科理论和实践能力强、教学经验丰富等，但即便是进行全科带教的综合医院师资仍仅仅处于专科理论体系状态，对全科理论体系和社区全科服务模式了解甚少[8]，也不掌握全科思维和全科工作的特点。导致培养出的全科医生只能通过其后的岗位培训才能将专科知识体系逐步转变为全科知识体系。社区全科师资具有全科思维并掌握社区全科医疗服务模式，但数量和质量不足，社区教学仍以基本医疗和公共卫生相关内容为主，严重影响教学质量[9]。

2 LAP评估套件在全科医师培训中的应用历史

LAP评估法最初在英国被开发，用来评估全科医生的咨询能力[10]，随后被改编用于全科医学专业的本科教学。LAP评估套件以形成和监管为目的，对临床技能和诊疗过程进行综合的客观评估，受训时首先针对别人的录像进行讨论，然后提供自己在诊疗真实或模拟的患者的录像，据此来评估受训对象提供临床医学咨询和沟通的能力。2002年在南非的医疗教育工作会议中率先提出并进行了研讨，随后，比勒陀利亚大学家庭医学系开始应用于高年级学生的门诊咨询技能的教学和形成性评价。2003年，为了评估LAP是否适合学生的总结性评估，威特沃特斯兰德大学推出了一个为期四年的毕业生入职的课程，也取得了较好的效果。

鲍红光等[11]在2009、2010级医学生的考核中应用LAP评估套件，结果发现，LAP评估套件可从知识、能力、道德、素质等方面综合地对医学生的应诊能力进行系统、客观、有根有据的评估。目前，香港家庭医学学院的全科医师专业培训和继续教育培训中普遍使用LAP评估套件，依托国家卫计委和香港医院管理局、郑裕彤基金联合举办的“社区医疗新世界”项目，内地多个社区卫生服务中心也组建了LAP学习小组。学员在诊治真实患者时经患者同意后进行录像，然后通过定期的学习小组会对录像内容和诊疗过程进行定性定点评估和讨论，更加规范了全科医师诊疗过程，也有助于提高全科诊疗能力。

3 LAP评估套件的特点及评估内容

LAP评估套件从病史采集、体格检查、患者管理、医患沟通、预防保健、解决问题及病历记录多方面对医学生进行综合评估，培训学员用推理思考的方法来进行鉴别诊断及解决问题。通过回答一系列设定的问题，加强技能锻炼，强化沟通训练，在此过程中不断激励受训者的反复思考，促使医学生深切理解自己思维的步骤，这种思维步骤将奠定今后临床情况及诊疗行为的基础[12]。

LAP评估套件从七个方面进行有系统、有根据、客观全面的评估（表1），主要体现为医生在诊治患者过程中的不同阶段需要考虑三组问题。首先，在初步采集病史后需考虑：（1）此时初步诊断有哪些可能性；（2）树立这种诊断的原因是什么；（3）需进行什么体格检查及其原因。在体格检查之后需考虑：（1）通过检查有什么发现；（2）检查结果对诊断有什么影响。在诊疗结束后需考虑为什么选择这样的诊疗计划。

4 LAP 评估套件在全科住院医师全科思维培养中的作用

专科医师的临床技能多以诊断治疗患者单一生理病理系统部位为目标[10，12]，而全科医师主要在基层医院和社区卫生服务中心承担患者及其家庭包括预防保健、健康管理、常见病和多发病诊疗和转诊、康复和慢性病管理等医疗服务，需关注患者包括生物、心理、社会在内的整体，并平衡患者的医疗需求，负责患者包括初始诊断、治疗、转诊、会诊、病情及治疗效果监测及随诊的诊疗全过程。因此全面了解患者个人及其家庭的患病和健康情况、加强与患者的沟通对于全科医师而言非常重要。LAP评估套件很好地满足了培养全科思维的要求，并将每个细节具体化，更有利于受训者掌握培训中的重点内容，也有助于培训和评估的统一化和标准化。

以病史采集為例，LAP将病史采集能力进一步细化，包括自我介绍、患者放松、允许患者充分表达自己的问题、专心聆听、留意患者的用语和用词、简单清晰的提问、恰当的时候保持沉默等14小项。而单纯简单清晰的提问就更加细化为四项：不要使用专业术语、避免引导性问题、用患者能理解的方式提问和确保患者能听到。通过这样的细化设定，使受训者在采集病史时明确知道自己应该注意的内容，并对过程中表现出来的强项和弱项清楚明晰，而应用LAP进行培训效果的评估也更加明确和统一。

而在体格检查环节，由于全科医师并不要求对每个患者进行全身体格检查，因此LAP评估套件强调体格检查的熟练和恰当，并强调向患者解释和考虑患者感受等内容。在患者处理环节中也强调和患者共同设计管理计划、使用清晰易懂的语言、有区别性的用药和转诊、安排必要的随访以及健康指导等内容，充分体现了全科医疗与专科医疗不同的关注点和临床思维、技能。

国内LAP学习小组应用LAP评估套件进行社区全科医师继续教育培训，也证明了受训者通过这种培训，不仅学习和强化了相关医学专业知识，还能掌握包括心理学、社会学、人际关系学等多学科的知识，培养沟通意识，提高沟通技能[12]。对实际诊疗过程进行视频录像后进行综合评判的方式也在国内外得到了广泛的应用，可对全科医生运用医学知识的实际能力和与患者沟通能力进行充分的考察，更是全科医生与其他专科医生不同的体现[9，14，15]。

综上所述，在我国大力发展分级诊疗的医改大形势下，提高全科医师的全科医疗能力至关重要。应用LAP评估套件进行全科住院医师全科思维的培养，有助于弥补目前培训师资的不足，提高全科住院医师的全科思维培训水平，保证培训效果，并使培训过程和培训内容与全科住院医师以后的工作内容一致，有着广阔的应用前景。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-01-12）

作者：姜悦 王晓岩 马力

国内外全科医学教育论文 篇2：

发挥三级医院优势建设全科医学教学基地的探索

【关键词】发挥；三级医院优势；医学教学基地

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.785

全科医学是20世纪60年代在北美兴起的一门综合性临床医学学科，经过30多年完善，目前已逐步形成自己独特的医学观、方法论及系统学科理论，填补高度专科化的生物医学模式的不足，实现医学模式的转变。全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科[1]。中共中央在《关于卫生改革与发展的决定》中做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。1998年我国全科医学教育工作全面启动，卫生部颁发《关于发展全科医学教育的意见》提出以毕业后医学教育为核心，当前以在职卫生技术人员转型培训和师资培训为重点，为我国全科医学教育的发展指明了方向。到2000年，全科医学教育体系基本框架构建。到2005年我国全科医学教育体系初步建立。目前，卫生部已建立全科医学培训中心，《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲》、《全科医师岗位培训大纲》等一系列办法及规范已颁布实施，全国二十多个省市都开展了全科医师岗位培训，全国多个省市地区还开展了毕业后全科医师规范化培训试点工作，全科医师培训工作已全面展开。

目前我国在全科医师培养方面取得较大成绩，但也存在不足。表现在以下方面：第一、专业人员数量增加但全科医师相对不足 [2]。第二、从事社区卫生服务人员素质有所提高，但缺乏高学历高职称人才[3]。第三、在规范培训专业、层次、过程，教育教学管理，基地建设等方面存在参差不齐等现象。为此，加强全科医学教育教学，规范及健全全科医学教学体系成为重中之重。

专业齐全、技术力量雄厚的综合性三级医院应当担负起承担全科医学教育培训的责任。当前我国全科医生主要通过毕业后全科医学教育和岗位培训等方式培养，而综合性教学医院在其中起着极为重要的作用。我国大型综合性教学医院多以专科医疗为主体，如何在大型综合性医院开展全科医学教育在我国是一项全新的课题。目前在我国全科医师规范化培训是全科医学教育的核心。毕业后全科医师规范化培训包括受训者在综合医院接受临床科室轮转进行临床实践能力的规范训练，还要在社区卫生机构进行社区实践，从而将临床医学、康复医学、人文社会科学等相关指示和技能融为一体。高级的全科医学人才必须以专科为基础，以医疗为切入点，以临床技能培训为重点、具有综合预防、保健、康复等为一体的能力，三级医院集中了各专科的学者及专家，可以担负培养高级全科医学人才的重任。由此可见，具有各临床专科优势的大型综合医院是毕业后全科医学教育的主体和依托。

结合重庆市及永川区卫生人力资源基本情况、社区卫生服务人员基本情况，近几年来，我院在开展全科医学教育方面进行多个方面探索，现概述如下：

1在教学模式方面的探索

2007年12月3日，我院通过了卫生部全科医师规范化培训基地评审专家组评审，成为重庆市首批全科医师规范化培训基地。近三年来，我院共规范化培养全科医师30名。我们在自愿报名、选拔考试的基础上挑选成绩优秀、能力较强的学生进行培养。根据实际情况制定一套切合我院实际情况的教学计划和管理制度。整个学习阶段分为理论学习、临床实习和全科实习三个阶段。理论学习阶段：大多数学员均来自临床医学专业，具备基本的临床医学知识及临床技能，在理论学习中，我院增加了全科医学概论、社区医学概论、社区卫生服务管理等课程。在学习过程中增加相关的讲座、各种形式的讨论与学习、社区流行病学调查、社区健康档案建档、其他相关的社区实习活动，从而使全科医师在理论学习阶段形成对全科医学及社区卫生服务形成感性及理性两方面的认识。临床实习阶段：全科医师在我院各专科，包括辅助科室在内共31个科室轮转，对临床知识及临床技能有全面的掌握，为将来在社区从事卫生服务工作打下坚实的基础。全科实习阶段：在完成临床实习后，共安排全科实习三个月：在我院下属两个社区卫生服务机构实习2个月，在我院康复和急诊科共实习1个月。在整个规范化培训期间，严格规范教学管理，根据《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》的要求，结合我院具体情况制定了相应的考核标准及考核方法。形成了科室评价、个人自评、考试评定、社区工作量化评定等多种方式的综合评估系统。对于教学管理采用查看文件、教学活动、教学检查等方式进行。从教学目标、教学管理、教学活动等教学环节评价教学效果，为全科医学建设提供反馈信息。

2在全科医学教学理念方面的思考

专科医师所具备的知识和技能与全科医师有很大差异，因此，要培养能够胜任全科医疗服务的高水平全科医师，专科医师应当树立全科医学理念，从全科医师出发指导其临床实践活动[4]。在全科医学带教中，专科医师增加医学人文精神方面的教学内容，有意识地安排全科医师与部分重点患者（如慢性病患者）深入交流，要求其进入患者的世界，提供关怀、帮助和安慰的人文治疗，满足患者个性化需求。在大型综合医学分科越来越细的情况下，专科医师应当有意识培养全科医师综合性照顾能力，不仅包括传授疾病诊疗方面的知识，还必须指导全科医师开展心理及社会服务，要求并指导全科医师必须掌握一定的疾病预防与康复知识，为承担全科医疗综合性照顾奠定基础。专科医师应当指导全科医师学习沿疾病周期的连续照顾，从预防、到一级诊断及治疗后康复等。专科医师在全科医学带教中应当指导全科医生掌握危重疾病的早期识别、转诊指证及注意事项，使其今后在社区工作中能够及时安全地将危重病人转诊。大型医院的设置及结构等很难提供社区居民认可的可及性服务，全科医师应当成为大型医院及社区居民之间的桥梁，努力为患者创造可及性医疗环境。

3在全科医学教学方法方面的改进与探索

在全科医学的教学方法上，我院也做了有益尝试，着重培养全科医生的临床技能和临床思维能力。首先采用多种层次培训的教学方法。院级培训要求全体全科规培医师参加医院各项培训，其中包括多种健康教育、学术活动及专业理论、技能培训。如我院于09年10月组织的呼吸机使用培训，11月份举办的心肺复苏及生命支持培训，每月至少一次举办全院学术交流，邀请国内外专家进行讲座。我院还于每学期举办英语提高班，有助于全面提高规培医师的综合素质及水平。科级培训包括有轮转期间定期（每周1-2次）集中授课，定期举行相關学术活动，如读书报告会，疑难病例讨论，学术研讨会等。另外，安排全科医师到社区基地进行实践活动，如健康检查、疾病筛选、健康建档等活动。

其次，我院引进多种教学手段，全面普及多媒体教学，购买大量教学器材及辅助设备、模型标本等，将图片、声像资料与临床实例相结合，采用以问题为中心的教学方法，加强全科规培医师临床思维能力的培养。在此基础上，为了保证全科医师规范化培训教学效果，我们采取了“一对一”的带教方式，以保证教学效果。

全科医学在我国还处于发展阶段，教学基地建设并不完善，我院成为全科培训基地以来，在如何建设全科教学基地和教学模式等方面进行了一系列探索。我们深知，全科医学体系是一个复杂且完善的网络体系，应当建设一个以高等医学院校为中心，以大型教学医院，预防、保健、康复和社区培训基地为基础的教学基地网络体系。现有的社区卫生服务机构尚不能提供充当合格培训基地所需的服务。现有的医疗、预防、康复还不能达到协调一致培养学生的水平。因此，结合区域特点，建立健全全科医学教学体系，发挥大型教学医院优势，建立标准、规范的社区全科医学教学基地将是我们今后工作的重中之重。

参考文献

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[4]贾明艳，蒋保季.全科医师规范化培训实践的几点体会[J].中国全科医学，2007，10（1）：15.

作者：卢卫琴　张遥衡

国内外全科医学教育论文 篇3：

夯实基层医疗卫生人才根基

9月12日，在遵义医学院新蒲校区的校园内，全科医学系300名新生踏入大学校园。与其他学生不同的是，他们是学校新成立的全科医学系招收的第一届新生。大学五年期间，他们将享受免除学费、免缴住宿费、领取补助生活费等“特殊待遇”。毕业后，将按照定向就业协议到乡镇卫生院工作。

“这是贵州省高校成立的首家全科医学教学院系。”遵义医学院校长石京山告诉记者，“全科医学系的设立是为适应国家医疗卫生体制改革需要，弥补基层医疗卫生人才匮乏短板、破解群众看病贵、看病难的重要举措，将有利于全面推动学校农村订单定向医学生培养、全科医生转岗培训、全科医生规范化培训和全科医学研究生教育，会更好地落实和满足贵州省基层医疗卫生人才严重不足的现实需求。”

勇立潮头

构建全科医学教育体系

深化医改，人才为先。

基层卫生服务体系建设是深化医药卫生体制改革五项重点任务之一。目前，我国医疗改革的短板就是医疗资源配置不均，优质资源过度向东部、北部地区和大医院集中，而基层医疗资源严重不足，医疗设备和医学人才严重匮乏。

以贵州为例，2013年，贵州每千农业人口执业（助理）医师数为0.87人，较西部平均水平少1.89人；本科以上学历仅占9.44%，影像、检验、药学专业人员缺乏，平均一个乡镇卫生院不到一个人。人才队伍建设成为亟待加强和解决的重要问题。

贵州省卫生计生委主任王忠说，人才制约导致基层卫生服务能力不足，难以满足群众就医需求，基层卫生人才队伍建设是建立健全基层医疗卫生服务体系的关键环节。

国内多家高等医学院校，如复旦大学、同济大学、重庆医科大学等相继开设了全科医学系。而作为服务经济社会发展的省属高校，遵义医学院自觉承担起了为基层培养全科医学人才的历史使命。

早在2010年，根据国家五部委联合下发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，遵义医学院就首批承担了“农村订单定向医学生”免费培养项目。2012年，该项目被教育部、原卫生部列入“卓越医生教育培养计划”。

经过四年多的探索实践，学校已初步构建起了全科医生学历教育和继续教育体系。2010年至今，学院共招收农村订单定向医学生1019名；全科医学硕士专业学位研究生13名；全科医生转岗培训已结业145名，正在培训人员37名；全科医生规范化培训已结业82名，正在培训人员32名。

全科医生培养体系的初步建立，为学校建立全科医学系奠定了坚实基础。

与此同时，全科医学培养还得到了中央和省里面的支持，为学校成立全科医学系提供了良好的历史机遇。

由上级有关部门财政拨款建立了住院医师（含全科医生）规范化培养临床技能中心；省教育厅和卫计委领导多次到学校和附属医院调研并指导工作开展情况，学校还专门成立本科全科医学教育领导小组，各职能部门也为成立全科医学系积极准备人力物力。

“促进基层医疗机构服务能力建设，人才培养是关键，遵义医学院作为历史底蕴深厚、具有一定影响的高等医学院校，应在全科医学教育方面有所作为。”8月12日，全国人大常委会副委员长、中华医学会会长、中华医学会全科医学分会名誉主委、农工党中央主席陈竺在视察遵义医学院调研时强调，“遵义医学院要把全科医生培养摆在重要位置，在医学教育、医疗机构层面建立全科医学科，同时要创造良好的政策环境，加大农村订单定向医学生免费培养项目实施力度，让医生真正沉下去，为农村提供更好的医疗卫生服务。”

8月18日，校长石京山主持召开教学指导委员会，会议达成共识：学校应抢抓机遇尽快成立全科医学系。

全科医学系副主任覃晓龙介绍，培养合格全科医生，是基层百姓渴望在“家门口”就能享受到优质医疗卫生服务的关键所在。全科医学系的建立，将有利于加快培养高层次全科医生，也是在新一輪高校竞争中，学校在人才培养方面能够较快作出个性和特色的最好切入点。

改革创新

探索科学合理培养模式

在总结全科医学人才培养模式的经验上，遵义医学院借鉴国内外先进经验，吸纳了利益方、行业部门和专家的意见和建议，确立了“宽口径、厚基础、重人文、强临床、懂公卫、识中医”的人才培养目标，提出“人文引领、课程优化、教学创新、全程实践、全面发展”的全科医学人才培养模式。

学校注重学用结合，加强教育教学的改革和创新。

培养模式上，在全国率先开展毕业后学院导师制，聘请中国工程院院士陈竺、协和医科大学校长增益新院士，以及遵医附院具有高级职称的教师作为全科医学系兼职导师，为全科医学学生毕业后工作提供技术指导，引导学生专业成长。

课程设置上，除临床医学主干课程外，还开设社会医学、健康教育、公共卫生；康复医学、针灸推拿；心理咨询和心理辅导训练；中医学、中药学；预防保健、急诊医学、医学人文、基本药物目录、临终关怀等课程及内容。

教学方式上，建立学生互助学习中心，实施“导生”制，积极发挥“导生”在相应学生团队中的“导学”、“导兴趣”、“导特长”作用，全面提升学生自主学习能力。在课程教学过程中，任课教师可酌情应用PBL（问题式学习法）、TBL（团队导向式学习法）、CBL（案例式学习法）、引导式、问题式、交互式、案例式等多种教学方法进行教学。

评价体系上，建立学生多维评价体系，实施“形成性评价”与“终结性评价”的有机统一，更提倡学生通过自我评估，促进其主动学习能力的形成。

一系列漂亮的“组合拳”，使全科医学系成立伊始就彰显育人特色、课程特色、实践特色和评价特色。

10月11日～12日，遵义医学院全科医学系师生代表应邀参加了在北京召开的“中国全科医学大会暨中医学会全科医学分会第十二次学术年会”，陈竺院士在大会上对遵义医学院在培养全科医生过程中所作的努力和探索予以充分肯定，在谈及这批毕业学生的职业发展时，他表示自愿加入遵义医学院全科医学导师队伍，关注并指导他们的职业发展和执业能力提升。他强烈呼吁，为推动全科医学顺利发展，所有的医学院校必须建立全科医学系或全科医学学院，所有的三级医院必须建立全科医学科，建议作为院校评估和医院评级时的重要指标。

未雨绸缪

提高学生“接地气”能力

为了使学生更好地服务于基层医疗卫生事业，充分发挥“全能型”作用，遵义医学院除了注重增加学生的理论知识外，更注重学生实践技能的提高。

实习前有临床技能培训，实习中有技能竞赛和毕业实习综合理论考试，实习后有OSCE（客观结构化临床考试）——学校提出，要通过反复的临床和全程实践活动，确保培育出更“接地气”的学生。

学校改变过去前2.5年时间学基础，后2.5年学临床的模式，从学生进校第一学期开始，就利用课余时间和假期，有针对性开展早临床（公共卫生）活动，增加实习时间。

学校以医疗联合体为基础，拓展全科医学实习基地。在遵义医学院附属医院医疗联合体内设立临床实践教学基地，包括县级综合医院、乡镇卫生院、社区服务中心、疾病控制中心及康复医院，使学生能掌握全面的全科医学知识、毕业后成为基层卫生工作德技双馨的多面手。

与此同时，为保证全科医学毕业生安心扎根农村，形成一系列激励保障政策和良好的生长发展环境，以农工民主党为依托，设立同心全科医生特岗人才基金，为能到基层服务的学生提供毕业后的继续医学教育资金支持和特岗津贴。

来自威宁自治县2010级农村订单定向（全科医学方向）生熊洁正在遵义医学院第一附属医院神经内科实习，她告诉记者：“我们全科医学生有较长的实习期。通过实习，能熟悉并掌握常见病、多发病及一般急症处理，毕业后愿意回到基层卫生机构工作。”

全科医学系主任余昌胤表示，全科医学系的成立，顺应了医改需要和百姓需求，全科医学系定当不负重托、不辱使命，做好全科医学学科建设和师资队伍建设，为充实和提高基层医疗卫生队伍，培养“下得去、用得上、留得住”全科医生作出积极努力和更大贡献。（责任编辑/哈文丽）

作者：李坤