糖尿病患者自我护理论文

2022-04-15

摘要：目的：探究门诊糖尿病患者采用互动式健康宣教对其自我护理行为的影响。方法：选择2015年2月-2017年2月我院全科162门诊糖尿病患者纳入本次研究，根据不同的健康教育模式对其进行分组，对照组81例，实施常规健康宣教;观察组81例，采用互动式健康宣教。今天小编为大家精心挑选了关于《糖尿病患者自我护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

糖尿病患者自我护理论文篇1：

健康教育提高老年糖尿病患者自我护理能力和生存质量的效果研究

[摘要] 目的探讨健康教育对社区老年糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法收集我院2012年12月～2013年12月随访的1358例糖尿病患者的资料，根据患者是否接受糖尿病健康教育分为观察组和对照组，分别为658例和700例，观察组患者均接受过健康教育，对照组患者未接受过健康教育，比较两组患者血糖水平，分别应用糖尿病自我护理效能量表（DESE）和糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）对两组患者的自我护理能力及生存质量进行评价。结果观察组患者血糖监测指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlC）等指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我护理效能各项目评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生存质量因子评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对社区糖尿病患者进行系统性健康教育，能改善患者血糖水平，提高患者自我护理能力及生活质量，预防并延缓并发症的发生，值得在临床推广。

[关键词] 糖尿病；社区管理；健康教育；生存质量；自我护理；临床疗效

糖尿病是一种慢性终生性内分泌性疾病，其中多数患者为2型糖尿病，患病后如不能得到有效治疗和管理，会逐渐出现各种急慢性并发症[1]。目前随着中国人饮食结构的调整及生活方式的改变，糖尿病人口剧增，预计到2030年我国糖尿病患者将突破1.3亿，但我国居民特别是农村居民健康意识水平较低，对糖尿病的保健、预防知识了解甚少，这成为糖代谢紊乱、心血管疾病等在内的慢性疾病的隐患，2009年调查[2]，我国每年有1/3的糖尿病患者因缺乏相关知识处于焦虑、消极、被动状态，患者血糖控制及生活质量受到较大影响，本研究介绍我院对辖区内糖尿病患者进行健康教育的效果，并与未进行健康教育的患者进行对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年12月～2013年12月随

访的1358例糖尿病患者的资料，根据患者是否接受糖尿病健康教育分为观察组和对照组，分别为658例和700例，观察组男306例，女352例，年龄38～74岁，平均（56.7±4.4）岁；对照组男346例，女354例，年龄40～75岁，平均（57.6±3.8）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

入选患者参考1999年WHO糖尿病诊断标准[3]，无严重的糖尿病急慢性并发症，能生活自理，无语言沟通及精神障碍，能定期门诊复诊，排除意识不清或不合作者；妊娠期患者；恶性肿瘤患者；肾病患者。

1.3 方法

对照组均未接受系统性糖尿病健康教育，观察组患者均进行系统性健康教育，具体措施如下：（1）教育形式：邀请内分泌科专家及社区卫生服务站健康责任员到各村（居）委进行健康讲座；各社区卫生服务站健康责任员对糖尿病患者进行每季度至少一次的跟踪随访和动态监测，随访过程中针对患者自身健康状况和饮食、生活行为，进行个性化的健康宣教；糖尿病患者就诊过程中，医务人员针对患者症状体征等情况，进行有针对性的健康宣教；定期开展糖尿病及相关健康宣教讲座。（2）教育内容：向患者讲解糖尿病的基础知识，包括糖尿病致病因素、药物知识、临床表现、并发症预防、血糖波动范围、血糖监测的意义等。向患者讲解末梢血糖监测的重要性及使用方法[4]，向糖尿病患者发放图文并茂的操作流程和相关资料，让患者现场演示操作流程，练习后对患者出现的错误进行记录，患者自己评价操作中的问题，及时对其进行纠正[5]。糖尿病的饮食控制是治疗糖尿病的基础，也是维持血糖正常的关键措施之一，饮食疗法不是单纯的限制饮食，是合理饮食，满足正常的生理代谢需要，同时保持血糖稳定[6]，向患者宣传控制饮食的正确方法，患者无明显并发症，肉、蛋、奶、大米、白面均可食用，如果患者同时合并心血管疾病或高脂血症，应该限制脂肪的摄入，同时计算饮食的热量[7]，患者合并肾病，饮食需要以优质蛋白为主，糖类选择以淀粉类为主，避免大量麦芽糖、葡萄糖、蔗糖等食物，早中晚餐热量分配遵循1/5、2/5、2/5的原则[8]，餐间可适当增加点心类食物，糖尿病患者可适当食用水果，安排在早晨和中午，因为白天活动量大、代谢旺盛，患者不会因食用较多的含糖量食物而出现剧烈的血糖波动。体育锻炼和适量运动能加快患者血液循环，加速脂肪利用，增强胰岛素与受体的亲和力，增强患者体质和免疫抵抗力，体育运动是糖尿病治疗的基础方法[9]，在运动疗法中需要患者掌握运动方式，根据病情选择运动方法，主要进行步行、慢跑、太极拳等强度适中的运动，增强机体摄取血糖的能力，同时改善患者循环、神经、胃肠系统的生理功能[10]，每次活动应控制在30min以内，运动以不疲劳为度，避免产生胸闷、出汗、头晕、心悸等低血糖现象，在注射胰岛素和饭前禁止进行运动锻炼。健康教育前后比较两组患者血糖水平，包括FBG、2hPG、HbAlC。分别应用糖尿病自我护理效能量表（DESE）和糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）对两组患者的自我护理能力及生存质量进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在干预前及干预后血糖监测指标比较

观察组患者血糖监测指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlC）等指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者自我护理效能评分比较

观察组患者自我护理效能各项目评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者DSQL各因子评分比较

观察组患者生存质量因子评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

大量研究表明，糖尿病教育能延缓和预防糖尿病并发症的发生，美国糖尿病学会将健康教育纳入糖尿病治疗的基本框架之内，我国糖尿病健康教育取得初步成果[11]，但仍存在亟待解决的问题，在本组资料中，观察组患者经过健康教育干预后，生活质量、自我护理能及得到明显提升，同时血糖控制也优于对照组，说明健康教育在糖尿病治疗中有积极意义。糖尿病病程长，并发症多样，如糖尿病肾病、周围血管病变、眼病等发病率明显高于未接受健康教育者[12]。因此糖尿病患者应控制好饮食、加强体育锻炼，保持良好的心理健康，积极配合治疗。护士要加强对糖尿病患者健康教育的力度，全面有效控制糖尿病，需要依赖患者自身管理和控制，规范合理应用降糖药物，避免患者因血糖升高出现一系列的并发症，这些并发症能引起器官功能衰竭，通过健康教育能增强护士钻研专科业务和角色的意识，树立健康的护士形象，改善护患关系。对社区糖尿病患者进行系统性健康教育，能改善患者血糖水平，提高患者自我护理能力及生活质量，预防并延缓并发症的发生，值得在临床推广。

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（收稿日期：2014-04-15）

作者：雷燕

糖尿病患者自我护理论文篇2：

互动式健康宣教对门诊糖尿病患者自我护理行为的影响

摘要：目的：探究门诊糖尿病患者采用互动式健康宣教对其自我护理行为的影响。方法：选择2015年2月-2017年2月我院全科162门诊糖尿病患者纳入本次研究，根据不同的健康教育模式对其进行分组，对照组81例，实施常规健康宣教;观察组81例，采用互动式健康宣教。结果：观察组在遵医嘱用药、坚持运动、控制饮食、监测血糖、检查双足等几方面的自我护理行为评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：互动式的健康宣教有助于培养糖尿病患者的健康意识，帮助其养成良好的自我护理行为，值得推广。

关键词：门诊糖尿病;互动式健康宣教;自我护理行为

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，最突出的病理特点就是高血糖[1]。糖尿病患者尽管以老年人为主，但近年来随着人们物质水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发生明显呈年轻化趋势。引起高血糖的本质原因是机体的胰岛素分泌存在缺陷[2]，长时间处于高血糖状态，会引起眼、肾、神经、心脏、血管等各组织器官的慢性损伤。如果做好二级预防措施，那么糖尿病患者的并发症发生风险会明显下降，患者的生活质量也会大幅度改善。健康教育在糖尿病的临床护理中占有重要地位，本研究主要探讨互动式健康宣教的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本次研究对象是2015年2月-2017年2月在我院全科接受治疗的162门诊糖尿病患者，所有患者均符合WHO提出的糖尿病诊断标准[3]，患者的神志、思维、认知能力正常。对照组81例，男性46例、女性35例;年龄48～73岁，平均年龄（64.84±2.96）岁;病程3～25年，平均病程（16.32±2.79）年。观察组81例，男性48例、女性33例;年龄46～72岁，平均年龄（63.95±3.18）岁;病程3～24年，平均病程（16.17±2.65）年。两组患者的个人资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规健康教育：指导患者自我监测血糖，告知患者药物的用法用量和作用机制，强调饮食方面的注意事项。在患者就诊的过程中对其实施健康宣教，发放书面宣教资料，讲解饮食、运动、用药、日常生活、工作中需要注意的问题。为患者建立电子档案，详细记录患者的个人资料，包括姓名、性别、年龄、工作、联系方式、家庭住址、血糖水平、病程、疾病史、临床表现、并发症等。

互动式健康宣教：①开展健康教育讲座：向患者讲解饮食、运动、生活方式、心理、情绪对血糖水平的影响，普及糖尿病知识，耐心解答患者的问题，讲座时间为1.5h/次，每月举办4次。②多形式普及健康知识：通过图片、文字、漫画、视频等形式介绍糖尿病的治疗方法、低血糖的特点、常用药物、有效控制血糖和自我监测血糖的方法、尿糖的相关知识、运动疗法、中医疗法等，每个知识点后面设计一道题目，让患者思考后解答，以评估患者对健康知识的掌握情况[4]。③通过1次/月的健康知识竞赛调动患者的积极性，前三名给予物质上的奖励。④组织病友交流会，鼓励患者之间分享治疗经验，共同探讨糖尿病对日常生活的影响以及解决方法。⑤通过电话、微信、登门的方式定期回访，了解患者对健康知识水平、生活、饮食和运动习惯、用药情况、心理状态等，开通热线电话，以便随时解答患者的问题。

1.3观察评定标准

采用全科自制问卷调查两组患者的自我护理行为，问卷包括7项内容：遵医嘱服用降糖药、遵医嘱服用降压药、遵医嘱服用降脂药、坚持运动、控制饮食、监测血糖、检查双足。每项内容的评分范围为0～5分，0分：医生没要求;1分：完全做不到;2分：偶尔做到;3分：有时做到;4分：大部分时间可以做到;5分：完全能做到。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的自我护理行为评分比较：观察组各项调查内容的评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

糖尿病的发生与遗传、肥胖、代谢异常、高血压、环境等多方面因素有关，发病初期，患者往往表现为多饮、多食、多尿、体重减轻典型的“三多一少” [5]。如果血糖水平控制良好，患者的生活质量基本不会受到影响，但糖尿病的治疗不能仅依赖药物，这是一种慢性疾病，需要饮食、生活方式、运动等多方面的综合干预。我科对门诊糖尿病患者实施互动式健康宣教，患者的自我护理行为有了显著提高，说明这种健康教育方式能够帮助患者养成良好的生活习惯，更好的控制血糖，值得推广。

参考文献

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作者：吴爱华

糖尿病患者自我护理论文篇3：

护理干预对2型糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响

[摘要] 目的探讨护理干预对2型糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法选择2018年7～12月在我院诊断治疗的2型糖尿病患者60例为研究对象，随机分为干预组与对照组，各30例。对照组给予常规处理，干预组给予针对性护理干预。分别于干预前及干预后1个月采用自我管理量表对患者自我护理能力进行评价，采用SF-36量表对患者生活质量进行评价，比较两组干预前及干预后1个月自我护理能力、生活质量。结果干预后两组自我护理能力均显著提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，干预组自我护理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组SF-36各维度得分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，干预组SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预能够显著提高2型糖尿病患者的自我护理能力，改善患者生活质量。

[关键词] 护理干预;2型糖尿病;自我护理能力;生活质量

[Key words] Nursing intervention; Type 2 diabetes; Self-care ability; Quality of life

中國是全球糖尿病患病人数最多的国家，过去30年，中国糖尿病患病率急剧增加，从1980年的不到1%，到2013年的10.9%，老年人、男性、城市居民、经济发达地区居民、超重、肥胖者是高发人群[1，2]。环境因素，包括患者饮食模式、生活方式是糖尿病重要的危险因素。因此，患者良好的自我护理能力有利于患者执行健康饮食模式，改善生活方式，进而提高糖尿病控制水平，提高生活质量[3，4]。护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动[5，6]。患者的健康决定干预类型，干预措施有助于帮助患者达到预定目标，促进康复，预防并发症发生。本研究对2型糖尿病患者实施护理干预，观察患者自我护理能力及生活质量的改善情况，以期为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7～12月在我院诊断治疗的2型糖尿病患者60例为研究对象。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[7];年龄18周岁及以上;认知功能正常，意识清醒者;对本次研究知情同意。排除标准：1型糖尿病;其他原因导致的继发性血糖升高者;合并严重慢性并发症者;合并急性并发症者;合并其他系统功能障碍者;认知功能障碍，沟通障碍者，生活不能自理者。将60例患者随机分为干预组与对照组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会同意。

表1 两组患者一般资料比较

1.2护理方法

1.2.1 对照组给予糖尿病常规护理。入院后行常规健康教育，发放健康教育表，讲解糖尿病基本知识、治疗控制要求、健康饮食、合理运动有利于血糖控制、药物治疗方法等。入院后按医嘱进行相关检查、治疗，遵医嘱给予相应等级的护理。

1.2.2 干预组给予针对性护理干预。（1）患者入院后建立相关健康档案，发放健康手册，进行一对一健康教育与健康教育讲座。（2）讲解疾病发病机制，使患者掌握糖尿病基本知识，治疗控制要求;常见急性及慢性并发症。（3）饮食治疗原则，在满足机体需要的基础上，根据患者年龄、身高、体重和体力活动强度合理控制总热量、搭配营养、安排饮食。（4）运动原则，因人而异，循序渐进，适可而止，持之以恒;根据患者具体情况，帮助患者制定合理的运动计划。（5）向患者讲解高血糖、高血压、高血脂的相互协同作用，让患者在控制血糖的同时了解监控血压、血脂的重要性，使患者血压控制在130/80 mmHg，纠正血脂异常，定时复查;控制体重以改善胰岛素抵抗，肥胖是胰岛素抵抗的高危因素之一，告知患者可通过饮食控制、运动等控制体重，以改善胰岛素抵抗。（6）吸烟可加重胰岛素抵抗，增加血管并发症风险。因此，要告知患者戒烟的重要性，为患者制定戒烟计划，让患者每天记录自己完成情况，并要求家属监督。（7）治疗护理。告知患者治疗药物的作用机制、服用方法、常见并发症及预防、处理方法。需要胰岛素治疗的患者，告知胰岛素治疗的必要性、所用胰岛素类型、方法，纠正患者对胰岛素治疗的错误认知，提高治疗依从性。（8）心理护理。通过与患者一对一交流，了解患者心理状况，通过综合健康教育，纠正患者对糖尿病的错误认知，帮助患者树立治疗信心，缓解患者焦虑抑郁情绪。

1.3评价方法

分别于干预前及干预后1个月采用糖尿病自我管理量表[8]对患者自我护理能力进行评价。该量表包括遵医用药（2个条目）、血糖监测（3个条目）、饮食控制（4个条目）、体育锻炼（3个条目）、按时随诊（3个条目）5个维度，15个条目，每个维度0～3分，总分0～45分，分数越高患者自我护理能力越好。采用SF-36量表[9]对患者生活质量进行评价：包括8个维度，生理职能、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，36个条目，每个条目按照程度评1～5分，最后转化为标准积分（原始积分-该条目最低分值）×100/（该条目最高分值-该条目最低分值），即改为百分制。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组自我护理能力比较

见表2。干预前两组护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组自我护理能力均显著提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，干预组自我护理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 干预前后两组SF-36评分结果比较

见表3。干预前两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SF-36各维度得分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，干预组SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，我国糖尿病控制达标率低等，糖尿病治疗挑战大，严重威胁我国居民的健康，糖尿病确诊时已有半数患者出现相关并发症，糖尿病治疗负担日益增加。糖尿病的治疗主要是控制血糖，预防、延缓并发症的发生，提高患者生存质量。环境因素在糖尿病发病中发挥重要的作用，包括饮食、运动习惯等。部分患者在糖尿病初期通过严格的饮食控制及合理的运动可达到控制血糖的效果。在漫长的治疗过程中，患者的自我护理能力对血糖的良好控制具有重要的意义。

护理干预是护士为促进患者康复而采取的各种护理措施，以临床判断能力和丰富的医学知识为基础，是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动[10，11]。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、患者功能康复的潜力、患者和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施帮助患者达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭患者教育、家庭患者顾问、心理支持、咨询及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[12，13]。护理干预能够显著提高患者饮食健康水平，改善糖尿病换的饮食依从性[14]。韩雪[15]对冠心病合并糖尿病患者实施全程护理干预，干预后患者空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果得到显著改善，遵医行为规范度提高，护理满意度提高。

总结既往研究结果，对2型糖尿病患者实施针对性护理，具体从强化健康教育、全方位控制血糖、心理疏导等方面入手。健康教育从方式上包括一对一健康教育与集体健康教育。一对一健康教育更有针对性，集体健康教育内容更全面，并且能为患者间的交流提供条件，加深健康教育内容。健康教育内容上，讲解糖尿病发病机制，强调饮食控制、合理运动的重要性，根据知信行理论，纠正患者对糖尿病的错误认知，树立正确认知，从而改变不良行为。运动计划根据患者具体情况进行制定，更科学，更合理，也讓患者更容易坚持。高血压、高血脂、高血糖之间存在密切关系。许多高脂血症患者常常合并高血压，高血压患者常伴有脂代谢紊乱。肥胖患者多存在脂代谢紊乱，而肥胖是胰岛素抵抗的高危因素之一。高血压、高脂血症、高血糖均是血管病变的危险因素，三者具有协同作用。在全方位控制血糖方面，向患者讲解高血压、高血脂、高血糖的相互协同作用，强调在控制血压的同时，控制血压、调节血脂的重要性，指导患者将血糖、血压、血脂调整至合理水平。糖尿病需要长期治疗，加上糖尿病可发生多种急慢性并发症，一旦被诊断后，患者可出现不同程度的焦虑等不良情绪，因此，在针对性护理中，本研究将心理护理作为重要内容之一，帮助患者正确认识糖尿病，疏导不良情绪，树立良好控制血糖的信心。

综上所述，护理干预能够显著提高2型糖尿病患者的自我护理能力，改善患者生活质量。

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