子宫肌瘤出血医院护理论文

作者单位：250031山东省交通医院通讯作者：孙霞【摘要】目的探讨对宫缩乏力性产后出血产妇的护理方法。方法回顾性分析笔者所在医院治疗的48例宫缩乏力性产后出血产妇的病例资料，对所有患者均进行积极的护理措施，给予产妇按摩子宫、药物治疗、宫腔纱条填塞法等治疗和护理。今天小编为大家推荐《子宫肌瘤出血医院护理论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

子宫肌瘤出血医院护理论文 篇1：

子宫动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的护理

摘要：目的：探讨经穿刺选择性子宫动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的护理。方法：回顾我科2011年2月至2012年2月接诊了2例晚期产后大出血的产妇进行子宫动脉栓塞术的病史,分析对子宫动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的护理措施。结果：经过严密细致的护理，2例产妇均痊愈出院,无护理并发症发生。结论：子宫动脉栓塞术治疗晚期产后大出血是一种止血效果好，创伤小，的新技术新手段。高效率高质量的术前及术后护理是保证晚期产后大出血介入治疗成功的关键。

关键词：晚期产后出血；子宫动脉栓塞；护理

晚期产后出血是指分娩24小时后，在整个产褥期发生的阴道大量出血。其出血的主要原因是胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、剖宫产术后子宫切口渗血[1]。经穿刺选择性子宫动脉栓塞术治疗晚期产后大出血是一种新技术，新手段，具有创伤小，疗效好，恢复快，能保留子宫的优点。我科2011年2月至2012年2月采用选择性子宫动脉栓塞治疗晚期产后大出血2例，经过严密细致的护理，取的满意的效果。现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料。例1：初产妇，26岁，G1P1 因剖宫产术后20余天，阴道大量出血半小时入院，入院时出血量达到1500ml，休克症状明显，经输液、缩宫、止血、输血、吸氧等常规处理效果欠佳。产妇及家属强烈要求保留子宫，经全科医生商量讨论后决定行子宫动脉栓塞术。例2：经产妇，34岁，G5P3 第1胎自然分娩，第2胎因胎位不正行剖宫产，第3胎因停经38周，不规则下腹痛3小时入院，入院时查宫口开5CM，V-2，在严密的监护下顺利娩出一活婴，产时出血约300ml，胎盘胎膜娩出欠完整。产后24小时后开始出现不规则出血，淋漓不尽，经缩宫，止血，输血，输液，刮宫等治疗好转出院。产后23天突然阴道大量出血，入院时出血量800mL，伴有血凝块。经吸氧、输液、缩宫、止血、输血等处理好转，入院后2小时后仍开始不规则出血，总量达到300-400ml，值班医师经与家属商量决定行子宫动脉栓塞术。

1．2 方法：两例产妇均采用SELDINGER技术选择性穿刺右侧股动脉成功后，置入5F导管鞘，将4F或5F的COBRA导管或子宫动脉导管经右股动脉插管至腹主动脉，在弯头超滑导丝或微导管引导下将导管超选择插管至左侧子宫动脉，经照影证实插管成功后，子宫动脉血流缓慢后经导管注入少许明胶海绵充分栓塞子宫动脉，术毕拔管局部压迫止血15min，然后消毒绷带加压包扎，护送病房[2]。

2 护理

2．1 术前护理:做好心理护理是保证手术顺利进行的关键，应向产妇及家属详细介绍子宫动脉栓塞术是一种新技术，新项目，具有安全，疗效好，痛苦小，操作简单，并发症少及保留子宫完整性的优点，是目前治疗产后大出血行之有效的方法。缓解其术前焦虑，减轻应激压力，增加产妇的信息，以最佳的心理状态配合手术。同时还应积极完善术前准备，如术中药物的准备，备血，穿刺处的皮肤护理，留置导尿，书写好手术交接核查表等。

2.2 术后护理：

a. 体位与活动：术后回病房后应去枕平卧6小时，患肢制动24小时，以患者的承受力适当的进行体位调整。在术后24小时内翻身要确保髋关节的伸直状态，并注意对患者进行皮肤护理[3]。术后24小时可以下床活动。

b. 病情观察：术后严密监测生命体征，注意观察阴道出血的量，颜色，形状。留置导尿是否通畅，尿量，尿色等。每日给予会阴护理2次。

c. 穿刺部位的护理：为了防止穿刺点出现血肿或行成血栓，对穿刺点采取八字包扎法，固定时间一般为24小时，并局部沙袋加压6小时，并密切观察患肢的血供、皮温情况及颜色、感觉的变化。

d. 心理护理：告知手术很成功，并且保留了子宫，不要过于紧张。及时倾听产妇的主诉，了解其所需求，及时给予生活支持，鼓励及安慰产妇，增强其自信心。

e. 栓塞综合症的护理：（1）疼痛：是术后较突出的一种不良反应，主要与栓塞后脏器缺血引起的持续性子宫痉挛以及栓塞后引起的无菌性炎症有关，[4]术后护士应讲解疼痛的评分法，分散注意力，听音乐，按摩局部肢体等缓解疼痛方法，必要时及时给予止痛剂止痛。（2）发热：大部分产妇术后都有不同程度的发热，体温在38.0℃ 左右不需要处理，告诉产妇不需要过于担心。鼓励多饮开水，房间要经常开窗通风。（3）恶心呕吐：这与栓塞引起迷走神经兴奋有关，严重者适当的给予止吐剂对症处理。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，许多产妇不愿自然分娩而选择剖宫产终止妊娠，剖宫产率随之增高，晚期产后大出血的发生率也随之增高。晚期产后大出血一旦发生，来势凶险，一般經保守治疗无效的话，往往需要手术。但传统的手术一般分为两种，一种是髂内动脉结扎，此手术虽然创伤小，但容易发生再次出血的危险。另一种手术要经腹行全子宫切除或次子宫切除，此手术对产妇创伤大，恢复慢，特别是对年轻的产妇，难以接受切除子宫的事实[5]。我科就诊的2例产妇均在采取保守治疗效后而选择子宫动脉栓塞术并成功止血。对晚期产后大出血的产妇实施子宫动脉栓塞术，具有效果好，创伤小，恢复慢，能保留子宫的优点。能被大多数产妇和家属接受。在有条件的医院，医生在处理产后大出血或晚期产后大出血的时候要当机立断，争取时间，应将子宫动脉栓塞术作为首选治疗方案。同时高效率高质量的术前护理及心理护理是保证手术能顺利进行的前提，严密及细致的术后护理是确保术后产妇达到最佳治疗效果，早日康复的关键。

参考文献

[1] 秦浩.产科学 [M].山东: 山东科学技术出版社，1998,12-3

[2] 马惠贤，马恒飞.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理措施[J].现代护理2010，3（7）：9

[3] 康桂芹，刘振云.子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理干预[J].中国实用用医药，2008，3（12）：106

[4] 刘颖，张晶，过敏.子宫肌瘤动脉栓塞的护理[J].黑龙江医药，2011，02（3）：318

[5] 孙莉.子宫动脉栓塞术治疗急性子宫大出血的护理体会[J].现代护理，2011，8（17）：251

作者：项雪芬 金苏菊 任静 蔡婉婉

子宫肌瘤出血医院护理论文 篇2：

宫缩乏力性产后出血的护理体会

作者单位：250031 山东省交通医院

通讯作者：孙霞

【摘要】 目的 探讨对宫缩乏力性产后出血产妇的护理方法。方法 回顾性分析笔者所在医院治疗的48例宫缩乏力性产后出血产妇的病例资料，对所有患者均进行积极的护理措施，给予产妇按摩子宫、药物治疗、宫腔纱条填塞法等治疗和护理。结果 所有产妇均痊愈出院，无一例死亡患者，患者子宫恢复情况良好。结论 产后2 h是产后出血发生高峰期，护理时应密切观察产妇的子宫恢复情况，发生产后出血应首先确定病因并给予积极的治疗和护理，早期对产妇进行按摩子宫等方法促进子宫恢复，避免发生宫缩乏力性产后出血。

【关键词】 宫缩乏力； 产后出血； 护理体会

新生儿分娩之后24 h中产妇阴道流血大于500 ml可称为产后出血（postpartum hemorrhage）。80%的产后出血发生在产后2 h内，产后出血是产科中比较常见的并发症，故临床工作中应给予重视。其发生的主要原因为宫缩乏力，大量的出血会引起失血性休克，若得不到及时纠正可危及产妇的生命。患者会出现头晕乏力、嗜睡等临床表现。产后出血的发生率占分娩总数的2%～3%，是导致我国产妇死亡的首位原因^［1］。2009年3月～2010年10月笔者所在医院治疗48例宫缩乏力性产后出血产妇，所有产妇均进行积极的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月～2010年10月笔者所在医院共治疗48例宫缩乏力性产后出血产妇，年龄22～38岁，平均（27.8±3.8）岁，初产妇37例，经产妇11例。其中剖宫产21例，阴道分娩27例。有高危妊娠因素的产妇19例，占39.6%。产后2 h内发生出血的患者有41例，占85.4%。所有产妇经诊断均因宫缩乏力发生产后出血。

1.2 临床表现及产后出血量的计算方法 胎儿娩出后，立即将弯盘置产妇臀下，收集出血。产后出血量的计算采用称重法，分娩后敷料重（湿重）－分娩前敷料重（干重）失血量。患者均有不同程度的口渴、面色苍白、心慌、出冷汗、脉细弱及血压下降等临床表现。

2 护理

2.1 急救护理 一旦发生产后出血，护理人员不要惊慌，应及时采取适时而有效的方法预防及治疗。首先确定发生产后出血的病因，并给予对症治疗。消除产妇的紧张和恐惧心理，嘱患者配合治疗和护理。密切观察产妇的脉搏、血压、呼吸、尿量及宫缩和阴道出血情况并做好记录。给予患者常规的急救护理治疗，给予患者吸氧、保暖、促宫缩等治疗，并快速建立静脉通道，保证产妇的血容量。及时给予产妇升压、强心、止血和促宫缩等药物治疗。产妇如出现休克表现应积极纠正休克，必要时给予患者输血治疗。

2.2 按摩子宫 产妇在分娩后早期进行按摩子宫等方法促进子宫恢复。有高危妊娠因素的产妇在分娩之后立即进行子宫的按摩，按摩持续至产妇的子宫恢复正常。可对产妇的家属宣教如何进行子宫的按摩^［1］。此方法可预防产后出血的发生。如产妇出现产后出血，也可在产妇情况稳定后给予产妇子宫按摩治疗。

2.3 药物治疗 药物治疗以促进宫缩药物为主，使用的药物有缩宫素、米索前列醇等。缩宫素是垂体后叶释放的一种激素，对子宫有诱发和加强收缩的作用。产后子宫收缩乏力出血时，给予大剂量缩宫素可迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而达到止血目的。米索前列醇是一种合成的前列醇E1,其可软化宫颈，引起子宫平滑肌收缩。对子宫的收缩作用强于缩宫素，尤其是对缩宫素不敏感者，仍能发挥较好的促宫缩作用。

2.4 宫腔纱条填塞法 胎儿娩出后经使用宫缩剂、按摩子宫、剖宫产术中热盐水湿敷、局部缝扎止血点等处理仍不能控制子宫出血者，可给予纱条填塞宫腔。填塞要保证紧密，不可以有脱出。

2.5 预防感染 产妇的情况稳定后也应密切观察产妇的生命体征情况，包括血压、脉搏、宫底高度、子宫收缩情况和阴道出血量等情况。产妇分娩后应尽量排空膀胱，避免膀胱压迫影响子宫收缩。产妇因为失血过多等原因易发生产褥感染，故应给予抗生素预防感染。

2.6 预防 产妇在生产前就应该做好预防工作，孕期对产妇进行产前检查，有高危妊娠因素的产妇更应该密切观察。在三个产程中也要密切观察产妇的生命体征情况，并注意出血量的测量和记录工作。分娩后30 min中让新生儿进行母乳的吸吮，以反射性引起产妇的子宫收缩。

3 结果

所有产妇均痊愈出院，无一例死亡患者，无一例行子宫切除患者，患者子宫恢复情况良好。

4 體会

胎儿娩出后宫缩乏力会导致产妇子宫不能正常收缩和恢复，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。其发生原因和产妇精神紧张、产程过长、巨大胎儿、羊水过多、双胞胎、贫血、妊高征、妊娠合并子宫肌瘤等有一定关系^［2］。护理措施以预防为主，在分娩后给予产妇早期子宫按摩、分娩后30 min内让新生儿进行母乳的吸吮都可预防此并发症的发生。产后2 h是产后出血发生高峰期，应密切观察产妇的子宫恢复情况。如发生宫缩乏力性产后出血应给予积极的抗休克治疗，给予产妇缩宫素、米索前列醇等药物，宫腔纱条填塞法等治疗。

总之，在分娩后应积极预防宫缩乏力性产后出血，早期对产妇进行子宫按摩等促进子宫恢复，护理时应密切观察产妇的子宫恢复情况，发生产后出血后应首先确定病因并给予积极的治疗和护理。

参考文献

［1］ 黄帼英,林丽霞,李庆梅.产后定时按摩子宫在预防宫缩乏力性产后出血中的应用.护理实践与研究,2009,34（14）:98-99.

［2］ 段春月.对宫缩乏力性产后出血高危因素的重新认识.现代中西医结合杂志,2010,21（23）:26-27.

（收稿日期：2011-05-03）

（本文编辑：郎威）

作者：孙霞 杨学会 姚宁璐 张庆文

子宫肌瘤出血医院护理论文 篇3：

产后出血的临床护理分析

【摘 要】目的：探讨产后出血的治疗和护理效果。方法：对2010年6月—2011年12月在我院住院的56例产后出血产妇临床治疗和护理资料进行回顾性分析总结。结果：子宫收缩乏力是引起产后出血的最常见原因，共45例，占80%；全部患者均治愈出院。结论：护理产后出血的患者，现场的抢救工作和恢复期的基础护理至关重要，同时做好积极的健康教育和心理护理，可以使产妇早日康复，提高生活质量。

【关键词】产后出血；护理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇阴道出血量超过500ml，是分娩期的严重并发症和造成产妇死亡的最主要因素[1]。产后出血主要原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘胎膜残留、产伤与撕裂伤、弥漫性血管内凝血、子宫复旧不全及血肿。产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料，若抢救不及时可直接危及产妇的生命。现将我院2010年6月至2011年12月收治的56例产后出血患者的护理措施及体会报道如下。

1 临床资料

选取2010年6月至2011年12月间我院收治的56例产后出血患者作为研究对象，进行回顾性分析。其中宫缩乏力所致的产后出血45例，占80%，年龄最大40岁，最小21岁，初产妇36例，占64%，经产妇20例，占36%。出血量在500-2000ml，平均757±128ml。抢救成功率100%。

2 护理方法

2.1 组织管理 （1）医院建立有完善的孕产妇抢救小组，由产科、儿科、内科、外科及护理技术骨干组成，如有需求，能及时到位。（2）对所有产科医护人员进行培训，掌握孕产妇危急重症的抢救，特别加强对护理人员的急救技术训练，要求其熟练掌握各种妇产科危重病人抢救常规及各种急救设备仪器的性能和使用方法。（3）加强各种急救物品、设备、药品的管理，做到定位、定量放置，有专人负责，有检查登记，做到物品设备完好、药品不过期，用后及时补充。

2.2 抢救护理 一旦发生产后出血，尤其是出血量多时应争分夺秒地进行抢救：在护理上（1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况，发现异常，立即报告医生。（2）迅速建立静脉通道，必要时可多通道，有效补充血容量，视病情正确掌握静脉输血输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多过快而发生急性肺水肿。（3）保持呼吸道通畅、及时有效的吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用鼻导管流量为4—6L/分，吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。（4）按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。（5）取头低足高位，有利于下肢静脉回流，注意保暖，积极预防并发症的发生。（6）准确收集并测量出血量，观察有无凝血块、颜色气味等，发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低病死率有重要意义。（7）遵医嘱应用止血药或宫缩剂，及时有效的止血，做好各种检查及相关的术前准备。（8）密切配合医师积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

2.3 心理护理，绝大多数产妇对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，对产妇仔细耐心地讲解产后出血的相关知识和治疗方案，与其进行有效沟通，建立融洽的信任关系，减轻产妇的心理压力，减少负性情绪的影响，使产妇保持镇静、树立信心，积极配合治疗、护理。

3 讨论

3.1 做好产前产时产后的监测 及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生具有重要意义和作用。产后大出血的孕产妇多为高危妊娠，且有大出血的高危因素如多次分娩史、人工流产史、产后大出血史、人工胎盘剥离史、子宫肌瘤史、高血压、贫血史等；妊娠期会有双胎、巨大儿、羊水过多、妊高症等情况，分娩时会出现宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留等，遇此情况，均应做好产时产后监测，重点观察子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高度。如产后发现产妇流血较多、脸色苍白、烦躁不安、、出冷汗、头晕、恶心呕吐、呼吸急促等休克征象，应立即吸氧，并取平卧位、保暖、测血压脉搏、估计出血量、抽血做血交叉、确定出血原因，配合医生采取有效的抢救措施，按医嘱静脉输液、备血、必要时双管输液或静脉切开，观察并记录血压、脉搏、呼吸及出血量，发现异常情况及时报告医生，可赢得抢救时间，提高抢救成功率。

3.2 加强孕期健康教育、提高孕产妇保健水平 产后出血高危因素和孕产妇保健水平关系密切，孕产妇接受的保健水平越低，产后出血不良结局的危险越高，而孕产妇接受的保健服务与自我保健意识有很大关系。我们医院重视孕期健康教育工作，通过发放宣传保健手册，观看宣教录像，举办孕妇学校等方式，使孕产妇在产前检查的同时获得产前产时产后保健和防治各种并发症的相关知识，这些也是我院抢救产后出血成功率高的原因之一。

3.3 重视影响产后出血的心理社会因素 产后出血的发生往往有许多的社会心理因素存在，因此我们要加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧，深入地与孕产妇交流，建立良好的关系，收集真实的信息资料，从而发现潜在的危险因素，了解其各种生理、心理、社会的需求，尽量满足其合理的要求。病人产后出血的主要原因是宫缩乏力，引起宫缩乏力的原因除生理病理因素外有许多的心理因素，如产前产时心理精神紧张，担心不能顺利分娩、担心胎儿是否正常，因此要针对存在的心理问题，给予恰当的心理疏导和护理，使其安全度过分娩期。突发的产后出血，会使产妇表现出紧张、恐惧，甚至悲观，所以，我们更应为产妇提供生理、心理、社会、精神、文化、角色适应及生活照顾等全程服务，使产妇情绪稳定、配合治疗。

参考文献：

[1] 乐杰. 妇产科学第七版.北京：人民卫生出版社，2008，205.

作者：苏阳