方剂学课堂教学论文

方剂学课堂教学论文 篇1：

基于5G＋多媒体医教联合方式探讨方剂学实践教学改革

摘要：方剂学是中医教学中理论应用于临床的桥梁课程，方剂学的临床实践是学生深入理解与掌握方剂学知识的重要途径，也是方剂学学习的最终目的。如何更好地将所学方剂学知识运用于临床实践，是方剂学教学改革的重点。应用5G技术，通过超低延时与超广连接的多媒体视频，或虚拟现实（VR）/增强现实（AR）等虚拟仿真资源，通过传感技术实现课堂师生与真实的患者环境，及师生与机器间的交互，以改善学习体验进而促进学习，达到医与教的联合，把虚设结构变虚为实，进一步提高临床方剂教学水平，为今后教学改革指出新的方向。

关键词：方剂学;5G+教育;教学改革

Key words： Chinese formulas; 5G + education; reform in education

方劑学是一门研究治法、方剂配伍规律及临床运用的学科，是连结中医基础与临床的桥梁。如何学好方剂学，将既往所学的中医基础理论学、中医诊断学及中药学的理论知识通过方剂学的学习真正与临床各科常见病证相关联，提高学生学习方剂学的效率，从而提高方剂学教学质量，是开展方剂学教学改革的重点。方剂学的学习不但要夯实学生的理论基础，更要培养学生的临床实践诊治处方思维。如何更好地理论联系实际，即在课堂教学中用更高效、更直观的方式进行教学，使理论知识与临床实践相结合是方剂学教学面临的问题。5G+技术、多媒体医教联合方式为此提供了思路与方法。本文从方剂学实践教学中遇到的问题出发，对5G+多媒体医教联合方式开展方剂学实践教学改革的研究思路和方法进行探讨。

1 方剂学实践教学遇到的挑战

方剂学是在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，钻研于药物配伍合理，剂量、剂型、用法合理，着重于提高临床疗效。方剂学实践教学是方剂学的重要组成部分，是加深学生方剂学认识、提升临床实践能力及综合素质的重要途径。如何更好地将所学方剂学知识运用于临床实践，是方剂学教学改革的重点。有研究表明，学生的病案分析考核成绩与方剂学教学效果有高度相关性，即学生临床实践病案分析思路与方剂学教学效果息息相关[1-2]。

在充分认识学科特点及内涵的基础上，针对中医临床特点，采用有别于西医临床教学的研究范式，开展方剂学临床实践教学。因为实践性较强，在方剂学实践教学中存在一些问题，例如：因授课地点、授课方式及教师自身水平等局限性，无法切实做到与临床实际相结合;由于学生专业不同、层次不同，对方剂学实践教学的需求有较大差异。如何激发学生的学习积极性与热情，从而在方剂学实践教学中学有所获，具有一定的挑战性。例如，方剂学实践教学中，在钻研合理应用复方本身的同时，还应围绕临床实践中的复方配伍、用药剂量、用药禁忌、给药途径、西药与中药合理联用、处方规范化等内容开展深入讨论。因此，亟须对方剂学实践教学方法进行探索，以期达到最佳教学效果。5G的出现给传统教育带来机遇与挑战。如何通过5G+技术促进方剂学实践教学改革，加强方剂学的发展，并与临床药理结合，深入探索医院中药制剂相关科研研究，对培养新一代中医药领军人才及中医药现代化具有重要意义。

2 5G+教育的概念、特征及在医学领域的应用

5G是新一代移动通信技术的引领者，将通讯传播从经典的流量服务模式向全要素生态链模式转变[3]。目前，学术界尚未形成5G+教育的统一定义。现代学者用描述性定义法，将5G+教育的内涵概括为：类似“互联网+”教育、教育人工智能（AI），借助5G超广连接、超低延时与超高速率等技术特性，使教育资源无处不在，学生按需索取，并促进教与学模式发生变革的新型教育形态[4]。5G+教育的关键特征包括超低延时与精准自动化、超广连接与互联协同化、超高速率与学习个性化、加密算法与传输安全性、超强连接与节能性。5G+教育不仅拓宽了教育的传播路径，使创新教育传播内容与方式成为可能，进而向精准化教学、个性化教学、互联协作教学及节能绿色教学等进行转化[5]。随着5G通讯的普及，5G技术已经广泛应用于全球范围内多国家、多医院的会诊、手术等医疗行为当中。5G+教育在医学领域的应用也逐渐增多。笔者认为，将5G+教育应用于方剂学教学中，可极大地提高临床学习效果。

3 5G+多媒体医教联合方式在方剂学实践教学中的应用

案例讨论式教学法有利于调动学生的积极性，活跃课堂气氛，转变了部分学生对方剂学“填鸭式”教学的看法，端正了学习态度，使学生在良好宽松的课堂学习氛围中，极大程度地参与并展示自己，充分体现出教师与学生之间的互动性，教学相长。随着现代化科学技术在教学领域的飞速发展和应用，中医各学科临床病例影像资料日益增多。以往临床教学常由教师放映提前录制好的临床视频课件，放映一定时间后暂停并提问，模拟临床问诊情况，以期达到更好地师生互动，调动学生的积极性、参与性，并切实激发学生针对采用哪类方剂、哪味药物的思考，以模拟真实的辨证论治过程。目前，得益于5G技术的发展，方剂学临床教学方式可以做出更适应学生学习的改革。

笔者认为，在方剂学实践教学改革中，可采用5G+多媒体医教联合方式。5G+多媒体医教联合方式是指应用5G技术，通过超低延时与超广连接的多媒体视频，通过传感技术实现课堂师生与真实患者环境的交互，以改善学习体验，进而促进学习，达到医与教的联合。因此，临床教学应加强课堂与医院间的合作，在临床实践教学课时相对紧张的前提下，将教学效果、效率最大化。通过5G+多媒体医教联合方式，将医院中的典型临床病例展示于高校的方剂学课堂之中，通过开展“活灵活现”的课堂病例讨论，使学生们活学活用，真正变虚为实。

通过与大学联合培养学生的医院进行典型病例筛选，在方剂学课堂中进行5G多媒体视频直播，由医院主治医师进行病例汇报，课堂的学生针对患者主诉、症状、体征、舌苔、脉象等进行提问，逐一搜集证据，通过视频进行望、闻、问诊，脉象可在视频中询问主治医师获得，从而完善辨证所需信息。课堂的师生们可进行广泛讨论，辨证论治，每一位学生可按自己的辨证思路进行处方，审证求因，锻炼诊治疾病的思路。5G+教育的应用，不仅使课堂上的师生们受益，其超强连接特性支持课堂外的泛在学习、移动学习，同样满足了无法进入课堂学习时的教学需求。例如，新型冠状病毒疫情期间开展的线上教育，5G技术的应用保证了特殊时期大学及医院教学计划的完成，将课堂与医院相联系，节约学生往返于两者之间的时间，提高了教学及学习效率，进而提升学生自主学习的能力。通过不断深化5G+多媒体医教联动方式在教学领域的应用，可进一步提高方剂学教学水平，为今后教学改革指出新的方向。

4 5G+多媒体医教联合方式拟解决的问题

学生在方剂学实践课及临床实习时开方机会较少主要有2个原因：⑴在病房的临床带教教师通常以主治医师为主，基于硕士、博士所学及个人临床经验水平，自身对方剂学中部分处方并不熟悉，无法熟练应用，导致学生认为所学的方剂缺乏实用性，从而失去对课程学习的兴趣。⑵在门诊的临床带教教师通常为主任医师，门诊患者数量大，每一位患者诊治时间有限，无法做到典型病例的详细讲解，并且有专家仅依据自身经验进行处方，处方出处与《方剂学》《中医内科学》等教材不一致，导致学生无法在有限的时间内进行深入的学习思考，只是简单机械地“抄方”，失去思考和学习的动力[6-7]。

针对上述第一类问题，临床与理论带教教师应提前对病例进行探讨筛选，理论课带教教师应在实践教学后结合所用的临床方剂向学生做详尽的教学讲解，以期深刻、正确地理解《方剂学》《中医内科学》的方剂组方及在证治中的作用。同时，通过5G+医教联合方式，在保证传输安全性的前提下，在真实医患对话环境中增加提问与讨论，让学生书写自己的处方意见，加强类方的比较，讨论处方意图与用药思路。在复诊患者的诊疗中注意，加减药味一定要严格，《伤寒论》中方药加减是临床教学的典范，详细讲述加减药物的意义，做到方中有方、药中有方。针对上述第二类问题，可由带教教师安排学生采集典型有效病例的图像、视频，利用5G云存储技术建立数据库，包括患者的望诊、舌诊数据等，记录症状、处方及服药后的症状改善情况，采取量化积分制进行症状程度的客观化分析。通过基于真实世界的大数据向学生展示所学方剂在临床病例诊治中的有效性、可复制性，激发学生学好方剂学的兴趣、信心与决心。

5 5G+教育在方剂学实践教学的拓展应用

5G+教育作为5G技术介入教育手段，可使超高清、虚拟现实（VR）/增强现实（AR）等虚拟仿真教学资源在方剂学实践教学中发挥作用。VR/AR等虚拟仿真教学资源可以是典型患者的就医及诊治案例，通过身临其境的学习方式，增加学生兴趣，节约教育时间成本，提高教学效率。虽然目前这一技术尚未成熟，VR/AR等虚拟仿真教学资源常因内容过大而难以在实际教学场景中常态化应用，但此类资源确实具备非常高的临床教学价值及应用潜力。5G技术将凭借超强移动宽带，实现从资源客户端服务模式到资源云端服务模式的转变，解决容量问题，使上述资源在VR/AR教学中的常态化使用成为可能[8]，以作为未来教学中的拓展应用。

6 小结与展望

临床方剂学教学改革的重点着眼于学生如何更好地将方剂学理论应用于临床实践，在教学过程中应更多引入临床场景。通过5G+多媒体医教联合方式，即使用超低延时与超广连接的多媒体视频，或VR/AR等虚拟仿真资源，通过5G技术，实现课堂师生与真实患者环境，及师生与机器间的交互，将医院中的典型临床病例展示于高校的方剂学课堂之中，改善学习体验，进而促进学习，达到医与教的联合。从技术角度分析，通过典型病例筛选、形成课件，是从医院信息系统素材到教学教材的深加工过程。作为一个系统工程，应确定主体责任人，将所用数据脱敏，将教学与临床数据共享规范化。从管理角度分析，目前方剂学教学效果不尽如人意，主要存在理论课教师临床实践不足的问题，以及临床实践教学资源不足、课时不足等问题。在强化教学技术手段创新的同时，需要进一步增强教学主体素质与实力。从教师视角分析，教学过程中引入更多临床场景作为教学素材具有一定创新性，将其更好地應用于教学实践中值得深入探讨。通过不断深化5G+多媒体医教联合方式在教学领域的应用，将进一步提高方剂学教学水平，为今后教学改革指明新的方向。

参考文献

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（收稿日期：2021-08-24）

（修回日期：2021-09-10;编辑：魏民）

作者：杨晓忱 李君玲

方剂学课堂教学论文 篇2：

中医高职方剂学标本教学改革与实践

摘 要： 为了探索适合中医高职教学方剂学教学新方法，本研究运用方剂学标本教学法，对学生进行方药辨识能力、综合素质能力评估，并量化考核师生满意度调查问卷，在解表剂、清热剂及补益剂方药辨识分数、出勤率、课前引导完成情况、理论课期末考试成绩、综合素质分数、师生互评情况方面，方剂学标本教学法优于传统教学方法（P<0.05）；而在作业检查及温里剂辨识分数方面，两组无统计学差异（P>0.05）。方剂学标本教学法可提高学生方药辨识应用能力、综合素质能力及师生满意度。

关键词： 中医高职方剂学 高职教育 教学改革

《方剂学》是中医基础与临床之间的桥梁课程，是中医临证处方的基础，也是中医高职素质教育的重要组成部分。一般院校方剂学课程放置在第二学期开设，其中部分同学学习学习方法不当、学习效率低下，课后综合运用能力偏差，而课堂教学效果不显著，加之目前高职教学中《方剂学》实训课时低于总课时40%、学校配置的教学资源综合使用率不高，且课堂教学形式单一，故急于探求一套适合当下教学的方法。目前有学者在中医方药教育领域开展行动导向教学方法，且取得了一定的成果[1][2]。本教研室在多年中医高职教学过程中尝试探索出方剂学标本教学法，通过课堂讲授过的《中药学》及《方剂学》理论知识作为基础，结合我校中医药标本馆、中药植物园等教学资源及相应实训内容完成教学任务，能够较好地将“教学做”教育理念融入职业技能培训中，现总结如下。

1.方剂标本教学法的探索

1.1课前引导，感性认识方剂学标本，夯实中药学基础。

课前引导环节分为《方歌导读》学习阶段、课前标本馆参观及学生自我预习三部分，教学目的主要是积极引导学生复习好《中药学》知识，打牢学习《方剂学》的基础，同时感性认识组成方剂的各种中药。《方剂学》和《中药学》一样，知识点较多、较繁琐，学生学习一般采用明辨方药差别，综合施用多种抗遗忘，强化记忆，这种方法缺少形象性思维，短期内较好，但是容易遗忘。随着课程优化改革开展，近年来本教研室尝试在新生中第一学期学习《中药学》阶段，增加18学时的《方歌导读》课程内容，同时该课程都是在中医药标本馆实训讲授，主要目的是便于学生将“药物”与“方剂”有机结合，更好用药、记药。该课程主要是围绕中药学知识延伸展开相关方剂内容阐述，每周开设2学时，隔周一次，以出勤率作为考核标准，期末不参加卷考。虽然增加课时，起初不被学生及老师接受，但长期实施来看，学生学习兴趣浓厚，强化了中药学记忆能力，逐渐提高了学习效率，同时有效完成了第二学期《方剂学》教学任务，一定程度上弥补了《中药学》实训课时不足的缺点。

1.2课堂启发，结合方剂学标本，授议结合，提升职教水平。

课堂教学阶段，教师应围绕常用方剂的基础知识展开阐述，要求学生明确学习方剂学方法，养成勤动手、勤读勤背的习惯。教师充分利用多媒体视频教学录像、动物药理实验教学等方法，尽可能地引入方剂临床应用最新研究成果，采用案例式探索开放问题，以培养学生分析疾病特点，临证运用方剂的能力。标本教学案例教学，是指当学生初步掌握方剂学的基本知识与学习方法之后，则采用边讲边议，诱导启发的方法。临证案例式教学方法，搜集患者所述症状，四诊资料综合分析，明确病机、确定治法，结合幻灯片中展示组成方剂的中药图片或者文字表述性味功效，引导学生独立思考，单独处方。然后讲授古代医家创立此方的初衷及配伍要领，在比较之中找差距，继而提高学生实践动手能力。

1.3课后答疑，运用方剂学标本，强化记忆。

当学生具备了一般自学能力，方剂学标本教学法能扩大学生知识面，丰富课外生活，提高独立思考能力，增加临证处方经验。近年来，我校相继投入中医药标本馆、中药植物园等中医实训基地，并成立学生自我管理体系。这不但增强了中医高职学生自我意识，更锻炼了专业规划管理及自主学习能力。我校中医药标本馆陈列国内及本地临床常用中药饮片、中成药800余种，尤其是以药物组成分类展出了六味地黄丸、地黄饮子、八珍汤、金锁固精丸、四神丸等100多种常用方剂，这为方剂学标本教学法的开展及学生日常课外活动、参观学习提供了实践基地。

职业高等教育目标是培养高技能应用型人才，教学内容改革是提高教学质量的中心环节[3]。方剂学标本教学法实践阶段，是以每章作业以开放性问题为主，没有固定的解题模式与答案，侧重考查学生在标本馆自主学习、独立思考、发散性解决问题的思维能力。最后由老师针对普遍学生存在的问题，做出总结，精讲解决方法，阐明科学见解。教师讲解的时间约占1/4，3/4为学生自学时间，使学生掌握大纲规定的不同章节的重点方剂的重点、难点内容，对大纲规定的100首一级方剂全面掌握其组成、用法、功用、配伍、主治及其加减变化，主要使学生懂得如何用、怎么用。

1.4见习演练，实践方剂学标本，培养临证组方能力，提高职教素质。

方剂学标本教学法是“强化临床，拓宽视野”的主要方法。近年来，我校实行青年教师导师制取得了一定成果，在此基础上的临床教学开展过程中，部分教师开始尝试“师带徒”教学模式，这无疑为方剂学教学改革起到指导作用。学生学完方剂学理论，掌握了方剂学的基本知识、基本理论、基本技能，在此情况之下，方剂学标本教学法应用于《方剂临证模拟实战课》、《怎样开好中药处方》等课程的学习过程中，无疑是巩固方剂学理论知识，使抽象理论具体化、临证化，并为临床各科奠定基础的必要途径。在此阶段，给学生布置典型病案，同学辩证分析，辨识药物，立刻处方。同时，在老师指导下煎煮，保证安全的前提下，感同身受，体验方剂临床功效，提高职业素质。

2.方剂学标本教学法教学实践研究

2.1研究对象

我校2013级、2014级三年制高职中医学专业各2个班学生，共计168名，性别不限，年龄为18～21岁。

2.2研究方法

采用整群随机抽样法，将其中2013级83人纳入教改组，2014级85人纳入对照组。教改组采用方剂标本教学方法，对照组施用传统教学法，教师进行全程跟踪指导，两组学生之间不能互相交流，为期1年。

2.3观察指标

观察并分析两组学生方药辨识应用能力、综合素质能力及师生满意度情况。①选择高职教学方剂教材中解表剂、清热剂、温里剂及补益剂常用方剂作为评价内容，在第二学期末考查其在规定时间内完成药物选择、动手组方能力的熟练程度及准群率，将其作以分数形式记录，作为方药辨认应用能力量化考核标准；②按照出勤率（10%）、课前引导完成情况（30%）、作业检查分数（10%）、理论课期末考试成绩（20%）、方药辨识应用能力（30%），权重后作为学生综合素质能力考评结果；③设计量表，调查师生分别对于教学考核满意度。

2.4统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，P<0.05认为存在统计学差异，P<0.01提示有显著性统计学意义。

2.5结果及其分析

2.5.1两组基线比较

分别从年龄、性别方面进行比较，结果表明，两组之间无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2.5.2两组方药辨识应用能力比较

2.5.3两组综合素质能力比较

2.5.4两组师生满意度互评比较

3.讨论

由上述研究结果提示，与传统方剂学学习方法相比，我校推行的方剂学标本教学法，可有效提高中医高职学生在《方剂学》学习过程中的方药辨识应用能力、综合素质能力及师生满意程度，可以强化学生对于大部分章节方剂的药物组方记识及运用能力，同时锻炼学生的动手能力，调动学习积极性，培养学生的创新意识，开阔学生的知识视野。本教学法符合中医“理—法—方—药”辨证思维，也使学生深刻领悟到“方从法出”、“法随证立”、“以法统方”的基本中医组方思维方式。

与此同时，本研究中温里剂方药的辨识能力、作业检查考核环节，方剂学标本教学方法与传统方法差异不大，这可能与温里剂章节药物偏多，容易混淆，学生记忆方面存在一定的难度，教师课堂教育布置作业难易程度不当、教学方法未综合娴熟运用，或者评价时间过长，应该采用中间节点及时评估、正向反馈有一定的关系。这提示下一阶段在《方剂学》教学改革过程中，更应该积极加强师生交流，锻炼学生的动手能力，培养学生的创新意识，开阔学生的知识视野，为全国中医高职方剂学课程教学改革增添无限活力，起到示范作用。

参考文献：

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[3]段琼辉，李永，于生兰，等.高职高专“中药学”课程教学改革探索[J].职教通讯，2013，12：27-28.

作者：张英杰 张军瑞 姬水英 牛菲 周玉丽

方剂学课堂教学论文 篇3：

方剂学自主学习能力培养模式问卷调查及分析

摘要：目的 探讨方剂学自主学习能力培养模式对学生学习能力和综合素质的影响。方法 在继承传统教学模式基础上，建构由课堂提问、课堂讨论、“以问题为导向”教学、模拟处方训练、自主授课、期中口试、自主命题组成的多元化自主学习能力培养模式。教学过程以教师讲授为主，穿插自主学习能力培养模式进行教学。教学活动结束时，采用问卷调查方式，对自主学习能力培养模式在方剂学教学中的运用进行量化评估。结果 81.30%～97.74%的学生认为该模式对提高学习能力、综合素质有帮助；75.87%～98.49%的学生认为有必要开展该模式进行教学活动；69.53%的学生认为以口试形式进行期中考试可行。结论 方剂学自主学习能力培养模式能从多个角度激发学生的学习热情，培养学习兴趣，调动学习积极性和主动性，进一步培养了自主学习能力及临床思维能力，可为方剂学教学改革提供参考。

关键词：方剂学；自主学习；能力培养；问卷调查；中医教育

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.036

Key words： TCM formula； autonomous learning； ability cultivation； questionnaire； TCM education

为提高方剂学教学质量，培养适应社会发展需要的高级中医药人才，笔者拟定了由课堂提问、课堂讨论、“以问题为导向”（problem-based learning，PBL）教学、模拟处方训练、自主授课、期中口试、自主命题等多种教学方法构建而成的多元化自主学习能力培养模式。在教学过程中，以教师讲授为主，穿插自

主学习能力培养模式进行教学。为了解该教学模式对学生的学习是否有帮助、成效如何以及学生的认同度、支持度等，笔者对实施过自主学习能力培养模式的本科生进行问卷调查。现将实施情况及结果总结如下。

1 问卷调查

1.1 调查对象

云南中医学院正在开设方剂学课程，并实施过自主学习能力培养模式的2012级中医学、中医学（农村订单定向）、中西医临床医学、针灸推拿学专业学生共670名。

1.2 调查问卷设计

参考本课题组以往进行的云南省教育科学“十一五”计划课题“中医方剂学多维立体化教学模式的构建与实践”研究中采用的调查问卷，并结合该研究项目的内容，自行设计调查问卷[1]，共设计28道选择题，并设立主观回答，要求写出理由。调查问卷集中发放，当场填写后回收。调查问卷内容主要涉及课堂提问、课堂讨论、PBL教学、自主授课、模拟处方训练、期中口试、自主命题7个方面。

1.3 分析方法

所有资料采用Excel和SPSS17.0进行统计，统计结果用百分比表示。

1.4 结果

本次调查共发出问卷670份，回收670份，回收率100%。其中有效问卷663份，自主学习能力培养模式必要性调查结果见表1，自主学习能力培养模式帮助度调查结果见表2。

对期中口试可行性调查结果为461人（69.53%）觉得可行，131人（19.76%）觉得不可行，71人（10.71%）觉得无所谓。

2 分析

2.1 课堂提问

每次课前5 min进行，随机提问已学内容。本次调查显示，95.02%的学生认为课堂提问对方剂学的学习有促进作用，91.86%的学生认为课堂提问能培养自主学习能力，89.74%的学生认为有必要开展课堂提问。从积极性方面来看，课堂提问不仅能促进学生学习、理解并进一步掌握方剂学知识，而且能激发学生学习的主动性、积极性，培养学生自主学习能力，锻炼心理素质和口头表达能力。

对开展课堂提问抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是提问带来心理紧张，这反映了一部分学生的心理素质较低。不具备良好心理素质的学生

将来走上工作岗位，其发展将会受到极大限制。因此，在大学期间更应加强锻炼、提高心理素质。对此，课堂提问不失为一种较好的锻炼方法。

2.2 课堂讨论

以病案讨论为主，要求学生利用所学知识对病案进行辨证论治，保证理法方药一线贯穿。

从调查结果看，87.78%的学生认为课堂讨论对方剂学的学习有促进作用，93.67%的学生认为课堂讨论能培养临床思维能力，88.54%的学生认为课堂讨论能培养自主学习能力，84.31%的学生认为有必要开展课堂讨论。表明课堂讨论不仅能促进学生学习、理解并进一步掌握方剂学知识，而且能激发学生学习的积极性、主动性，培养学生的临床思维能力、自主学习能力，提高学习效率等。“学以致用”是方剂学教学的出发点和归宿。因此，在课堂教学中，教师极其重视培养学生的临床思维能力，尽可能穿插配伍原理讨论、病案讨论和临床用方鉴别讨论等。通过形式多样、内容丰富的课堂讨论，从不同角度培养学生临床思维能力，使学生通过课堂学习方剂学内容达到临床时“能用、会用、用好、用活”古方经方。课堂讨论时，大家相互交流，各抒己见。在这样一个轻松愉快的气氛下，学生们更能发散思维，集思广益，从而提高学习效率，真正实现提高教学质量的目标。

对开展课堂讨论抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是习惯于一直以来的传统教育模式，只愿意被动接受知识灌输，不愿主动思考、分析和解决问题，这种学习习惯必然影响其今后发展。对此，笔者一方面结合因材施教，另一方面结合时机扭转学生的想法，逐步培养其自主学习的习惯及能力。

2.3 期中口试

制作试题卡，由学生随机抽取题卡，根据题卡上问题进行口答。

从调查结果看，83.41%的学生认为期中口试对方剂学的学习有促进作用，90.80%的学生认为期中口试能培养心理素质，81.30%的学生认为期中口试能培养自主学习能力，69.53%的学生认为以口试形式进行期中考试可行。口试能提高综合素质、锻炼语言表达及应变能力，锻炼心理素质、强化记忆、培养自主学习能力、增强自信心。从学生的陈述来看，与笔者当初设想不谋而合。这也表明，学生在学习知识的同时，希望能获得更多提升整体素质的锻炼机会。

对以口试形式进行期中考核抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是心理素质较差，影响正常水平发挥。一个具备良好心理素质的人，无论在哪一方面都会有着更好的表现与竞争实力。因此，学生应抓住一切机会锻炼提高心理素质，而不是采取回避态度。笔者采取口试作为期中考核方式，正是考虑了这种形式能锻炼学生的口头表达能力，提高其心理素质。

2.4 模拟处方训练

以经方、良方、常用方配伍原则与精髓为主进行模拟处方训练。教学方法以案例形式呈现，根据辨证论治得出可用学过的方剂进行治疗，要求学生按照该方的配伍原理与组方原则重新遣药组方。

从调查结果看，96.98%的学生认为模拟处方训练对方剂学的学习有促进作用，97.74%的学生认为模拟处方训练能培养临床思维能力，95.48%的学生认为模拟处方训练能培养自主学习能力，94.72%的学生认为有必要开展模拟处方训练。表明模拟处方训练能培养临床思维能力、独立思考能力、自主学习能力，提高学习兴趣、学习积极性及主动性；加强理解和记忆，增强自信及创新思维等。在自主学习能力培养模式中，学生最喜欢的是模拟处方训练。因模拟处方训练让学生提前进入医生角色，使其找到归属感。

对开展模拟处方训练抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是前期相关课程知识掌握不牢固，进行模拟处方训练时困难重重，需查阅比其他同学更多的资料，觉得花费时间多。但这恰恰弥补了学生前期知识的不足，帮助其温故知新。因此，对于此类学生更应该开展模拟处方训练。

2.5 自主授课

教师布置选题，由学生具体操作实施。学生自由组合分组，利用课余时间进行备课、制作ppt，准备就绪后，利用课堂时间随机抽取学生上台进行授课，教师旁听，必要时作适当引导。

从调查结果看，85.07%的学生认为自主授课对方剂学的学习有促进作用，96.68%的学生认为自主授课能培养心理素质，96.38%的学生认为自主授课能培养语言组织能力，90.35%的学生认为自主授课能培养事物驾驭能力，93.06%的学生认为自主授课能培养自主学习能力，83.41%的学生认为有必要开展自主授课。表明自主授课能培养自主学习和独立思考能力、制作课件能力，提高心理素质，锻炼语言组织能力，加强团队协作精神等。

对开展自主授课抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是备课花费时间和精力太多。但有付出才能有收获，如果不花时间和精力就不可能把课备好，也就不可能从中收获学习的成就，学习所花的时间和精力与收获是成正比的。当学生带着问题到图书馆查阅文献资料时，不仅解决即时问题，还拓宽了知识视野，学习目的更加明确，学习积极性得到大大提高。在本次实施过程中，学生反映自主授课教学模式让他们学到了更多知识。

2.6 “以问题为导向”教学

教师设计PBL教学案例，学生自由组合分组进行资料查阅、整理、分析、综合。课堂讨论时，按分组实施。每组选出1名组长，由其主持进行讨论，并记录讨论内容。整个讨论过程，教师给予适当引导，避免跑题、偏题。

从调查结果看，88.39%的学生认为PBL教学对方剂学的学习有促进作用，88.08%的学生认为PBL教学能培养自主学习能力，81.00%的学生认为有必要开展PBL教学。表明PBL教学能培养自主学习能力，加深对知识更全面地理解和掌握，提高学习积极性，增强知识运用能力，理论联系实际，培养中医临床思维模式，提高辨证论治能力，培养团队协作精神，互相取长补短。

对开展PBL教学抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是班级学生人数多，开展PBL教学时面临更多困难，效果不尽如人意。开展PBL教学，面对教师提出的问题，学生需花更多时间查阅资料，整合信息，连贯学过的知识，甚至会应用到还未学过的知识。这种学习方式对从小接受传统教育模式的学生无疑是有难度的，同时也充满了挑战。我们开展PBL教学的目的之一，就是希望打破传统，改变学生被动学习的局面，培养学生的自主学习能力，以更好适应社会的发展。

2.7 自主命题

方剂学课程结束后，教师提供试卷模版，学生自由组合分组，根据教学大纲和质量控制点进行组题出试卷，每小组出1套。最后由教师对所有试卷进行审阅，并在课堂上加以讲解和点评。

从调查结果看，85.52%的学生认为自主命题对方剂学的学习有促进作用，83.11%的学生认为自主命题能培养自主学习能力，75.87%的学生认为有必要开展自主命题教学法。表明自主命题能帮助学生抓住重点和难点，查缺补漏，加强记忆，便于复习，培养创新思维和自主学习能力，有利于对方剂学知识全面掌握。

对开展自主命题抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是知识储备不够，实施过程困难重重，需花大量时间去准备；个别同学甚至未认真对待自主命题，敷衍了事；且接近学期末，时间紧迫。对此，我们将结合实际加以改进，一方面解决个别同学敷衍了事现象，另一方面提前开展，给学生留有足够的时间。

3 小结

本次调查显示，由课堂提问、课堂讨论、PBL教学、自主授课、模拟处方训练、期中口试和自主命题构成的方剂学自主学习能力培养模式对学生学习方剂学课程有着显著的促进作用。通过采用自主学习能力培养模式进行教学，能从多个角度激发学生的学习热情，培养学习兴趣，调动学生学习的积极性、主动性，进一步培养自主学习能力及临床思维能力。

自主学习能力培养模式多种多样，方剂学教学模式的改革是一项艰巨而复杂的任务，并非一朝一夕能完成，也决不是单一或几种方式就能解决和奏效。当然，一名好教师不仅要“授人以鱼”，更要“授人以渔”。讲好一堂课只是一名老师应该具备的基本功，关键还要能引导学生进行有效地学习。学生的潜力是无限的，教师应充分相信他们，在做好引导者的同时，学会“放手”，以调动学生的积极性。

参考文献：

[1] 熊洪艳，秦竹，张胜，等.方剂学教学改革问卷调查及分析研究[J].云南中医学院学报，2008，3l（1）：58-60，67.

（收稿日期：2015-02-10）

（修回日期：2015-06-20；编辑：梅智胜）

作者：熊洪艳　张胜　马凤丽　吴施国　夏林　秦竹