无论是开展项目，还是记录工作过程，都需要通过总结的方式，回顾项目或工作的情况，从中寻找出利于成长的经验，为以后的项目与工作实施，提供相关方面的参考。因此，我们需要在某个时期结束后，写一份总结，下面是小编为大家整理的《急救护理见习小结》仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇：急救护理见习小结
护理见习小结
我是一名学习临床的学生，这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿有得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
十天的见习生活使我更加镇定，那注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。幸好，还算完成的不错。但也许还是有些心慌的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。其实对于每个人，“第一次”都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对“第一次”必将更加镇定。
十天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名医生，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
第二篇：护理见习小结[模版]
省肿瘤医院五日见习小结
中南大学护理学院 护理1201班
五天的见习生活很快就要告一段落，虽然只有短短五天，虽然这是身为大二生的我们第一次接触临床，但在护士长和各带教老师的指导和鼓励下我依然学到了很多知识。这些知识不止包括一些基础操作要点，还有工作价值、与人沟通交流等等这些给我以更大启发的理念。
关于医院与病区：在见习第一天的简短培训和病室粘贴的介绍栏中我了解到省肿瘤医院是一所集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级甲等肿瘤专科医院，是JCI国际标准认证医院，包括医技部护理部等部门在内共计31个职能部门，其中包括院报编辑部等特殊职能部门，我们护理部的各种组织活动也经常出现在院报上，更加大了院优质护理氛围的提升。与此同时，带教老师带领我熟悉病区环境与布局，我了解到我所在的19病室是胸外二科与乳腺外二科的合并病室，病室以医生办公室为中心两面两侧分别为胸外病房与乳腺外科病房。在这样一个合并外科病房各位老师在护士长老师的带领下快节奏而又有条不紊的工作。
关于护士工作的认识：见习的开始阶段带教老师就简短的向我们介绍了身为护士的我们应该做些什么，之后护士长就这个问题为我们做了更细致深入的分析。在许多人看来我们护士就是“高级保姆”，但我们的工作并不是像保姆一样单纯的照顾病人，我们更多的是站在病人的角度为他们使尽快恢复健康并维持健康状态而努力。要做到这些并不容易，护士长将整个问题概括为“四心”。首先我们需要有爱心，以关怀之心对待病人，将心比心，站在病人的角度来照顾关怀他们。其次是耐心，护理过程中会面临病人及家属各种问题与状况的发生，同时工作性质也决定了我们快节奏高压力的工作氛围，面对这些我们需要的是放宽心态，微笑服务，耐心处理解决各项问题。然后是细心，在护理过程中我们要细心观察，不只是操作对象，病房内其他病人的生命体征、个人感受我们都要及时的观察了解到，并将有效信息及时处理与反馈。最后是责任心，身为护士的我们不能忘记护士的职责，处理各项事务要铭记这是我们应该做的而且我们有责任和义务将他们做好。 除了“四心”，我还认识到从事护理工作我们能取的的收获是巨大的。首先我们护理工作操作性强，我们掌握的是技能，并能因此获得稳定的经济来源，是走遍天下都不怕的“铁饭碗”。随着我们在实践工作中的努力我们的付出可以得到回报，能力得到提升，收入也会随着职位的晋升而提高。其次就是从事护理工作过程中我们可以获得巨大的职业认同感，只要有付出就有回报，熟练的技能扎实的理论基础可以让我们获得同行认可、上级认可、医生认可乃至社会家庭的认可，这也是工作价值的体现。
关于病人入院出院：在见习过程中我跟随带教老师见习了病人基本的入院出院程序，本病室入院病人多是由ICU转到本病室的手术后病人，在病人到达病室之前责任护士就会得到通知，护士老师就可以提前准备用物，包括麻醉床的准备、心电监护仪鼻氧管包的准备，病人到来后移至麻醉床，此时护士老师需与ICU老师完成病人的交接，包括基本情况的汇报、各项记录单的填写。简单交接的同时还有对病人的处理，全麻病人取去枕平卧位，上鼻氧管、心电监护仪，安置胸前引流管与导尿管。
病人安置妥当后护士老师需进行对病人及家属的教育与指导。首先氧流量不可自行调节，供氧同时病室内不得有吸烟等明火以防爆炸，然后要注意观察心电监护仪，一格为心率正常值为60~100,下标有血压值，正常100~130、60~80，二格为血氧饱和度，不得低于95，三格一般为呼吸频率。心电监护仪除三个胸前导联外还有袖带、指夹，袖带不得绑在患侧(手术侧)，如两臂均不能绑可加长后绑与大腿处。指夹除小指外四指均可，可每隔一小时更换夹持部位一次。此外翻身或下床时胸腔引流管不得脱落，提起时只能提提手处不得拽拉管道，家属需协助挤压引流液，挤压方式护士老师也要教授。导尿管有尿意时开放，无尿意时每隔两小时开放一次。病人可在协助下进行有效咳嗽与简单运动。鼓励病人有效咳嗽，谨防血氧饱和度降低与肺部感染。
关于医院饮食，分为普食、流质饮食、半流质饮食，糖尿病饮食等，需结合病人实际情况进行，一般术后先行流食，恢复情况较好的病人食普食，各病人饮食情况会显示在床头卡中。
除了应见习守则完成的上述见习任务外，我还在带教老师的指导下观摩了B超引导下乳腺微创、给氧、雾化吸入、床上擦浴、肌注、打留置针、封管、换药、入院护理评估记录单的书写、病例质控、交接班等操作，并在老师指导下协助完成病房整理、更换床单被套、无菌技术基本操作、铺备用床麻醉床、输液时排气、测量血压体温、发放住院财务清单、发药、垃圾分类处理等操作，跟随老师巡视病房并协助应答病床呼叫，积极观摩病室内各项操作的进行积极协助带教老师完成各项护理操作任务，在观摩与协助过程中更多的了解护理工作的内容，了解操作的完成步骤。
在见习过程中在老师的教导下我了解到了临床与课本知识结合学习的重要性，许多书本操作在临床实践中因操作可行性限制有了一定的变更，更改后的操作在保证质量的基础上更简洁快速，更适用于临床的需要，这也是我们在大学学习课本知识的同时参与见习的原因与目的所在。
感谢护士长、主任及各带教老师在这五天的见习生活中对我的指导，我相信这五天中学到的知识可以帮助我在今后护理课程的学习过程中更好的理解各项操作及其理论依据，激励我在大学期间努力学习外语、病理、药理及其他专业课程，让我认识到要提升自己的综合素质如沟通交流能力、写作能力等工作中需应用的能力，为将来更好的加入护理事业而奋斗。
第三篇：暑假护理见习小结
精选范文:暑假护理见习小结(共2篇) 今年的暑假。我来到湖北省宜昌市第一人民医院开展我的护理见习工作。宜昌市第一人民医院座落在景色秀丽的长江三峡西陵峡口。建院于1949年。是一所集医疗、预防、科研、教学于一体的国家三级甲等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区，57个专业科室，其中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经外科、肝胆外科、icu等专科特色突出。医院医疗设备先进，拥有双螺旋ct、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、关节镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、彩色b超、长程心电图、c臂x光机、多导电生理仪、运动平板、彩色多普勒、血液透析仪、全自动生化分析仪、数字胃肠机、肌电图等大型设备200余台(套)。医院还配备有先进监护仪器和抢救设备的icu、ccu病房。护
1、整体护理要求医生与护士高度协作。其中科主任与护士长的密切配合是关键。
2、医护必须明确责任。通力合作。共同管理。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。
6、健康教育是医护的共同职责。
7、及时交流信息。为病人解决各种问题。
8、护理病历随医疗病历归档。 第四。一个月的见习使我对今后的工作充满了自信。 我个人认为。学校开展这个活动是十分必要的。它不但让我们提早得接触到了我们以后的工作环境医院。更重要的是让我们提早接触到了社会。通过这次见习。我的交际能力和语言表达能力都有所提高。这也使我变得更为自信。我对自己今后的工作充满期待和信心。我坚信我将成为一名好护士。为病人解除病痛。为社会造福! 四周的见习很快就过去了。我真的很舍不得带过我的老师以及伴随我成长的医院。不知为什么。我心中充满了感激。不知如何感谢曾经帮助过我的医生和护士。他们不但耐心的教给我知识。而且教给我做人的道理。四周的时间或许真的太短。不允许我更深入的摄取知识与技能。但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活。体会到了作为一名医务工作的荣耀与高尚。体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣。眼前更多的是困难与挑战。有了这次的体验。坚定了我献身医学的决心。和很多同学一样。为病人服务将是我无悔的选择。 [暑假护理见习小结(共2篇)]篇一：暑假护理见习小结
暑假护理见习小结
[暑假护理见习小结(共2篇)] 暑假
篇二：暑期护理见习小结
暑期实践见习小结
从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而这次的护理见习正是让我们医学生更深刻体会到了这份责任的艰巨。它有助于我们更多的接触医院，了解医院，同时，它也是我们学习理论结合实践的重要途径。另一方面，让我们对将要到来的大三下专业课知识有了感性的认识。
来到医院，我们的身份由一名学生变成一名见习护生，生活环境由学校转变为医院，接触对象由老师同学转变为医生护士患者。带着这些转变，带着一份希冀和一份茫然我开始了我的护理见习生活。我来到医院科教部，经过简单的介绍和交谈我主动提出到普外去学习，因为普外科一直都是我梦寐以求的科室，也是我将来准备进军的科室。就这样我来到了普外科学习。普外科有七名外科医生四名实习生以及十几名护理人员。从医生们的交流中不难发现，紧张快节奏的工作间隙医生们关系很融洽，其乐融融，和睦共处，像一个大家庭，让人很是羡慕!普外科主任(许建喜主任)独立一个办公室，看上去很严肃的样子但是能感觉到是一个阅历丰富经验老道的外科主任，他和蔼可亲，对我的见习提供了非常大的帮助和指导。
和医生护士简单介绍过我的来意后我便投入到了普外科的学习中去。见习
的技巧。就拿测量体温来说，我去测时只是很机械的发给病人体温表，告诉他该测体温了，等一会会过来收发给他的体温表，要保护好。但老师却看出来一大堆得毛病。老师说测体温时你不仅要告诉病人体温计的使用方法，还要交代体温计的注意事项，做一个什么都考虑周全的医生。另外就连一个小小的滴速就有很多的玄机，填写时你得看年龄、看病情、看药品，把三者充分的结合起来你才可以很自信的在观察卡上写上滴速和你的大名。一般的 60-70 滴，大于70 岁的60 滴以内，病情重急需补液尤其是中心静脉压低的需加快输液速度以满足病人的需液量，血浆40 滴左右，生长抑素、化疗药、胰岛素、硝普钠都有严格的限速要求，生长抑素一分钟 7-8 滴，化疗药静滴应大于3 小时，每分钟20-30 滴左右。此外，在填写滴速和不停地向带教老师的请教下，了解了一些药物作用，入奥美拉唑钠，头孢等等。
在普外科见习，并没有我想象中的那般精彩。每天都是新的，每天却又总是在重复三点一线的生活，医生办公室、病房、手术室。我希望每天都能得到新的收获，所以在前天晚上我都会查阅有关资料对当天见到或者不懂的病例进行学习了解，临睡前我总是抱着“明天又是新的一天”的愿望入睡。当然，如我所说的，我是个比较幸运的人，在普外科我认识了许主任，经常会让我收获颇丰。偶尔，我会失望，因为我看到自己所学的理论知识根本不能应付临床上出现的问题，这更加坚定了我在下学期的学习中努力学好更多理论知识和临床技能的决心。每日的医院生活就这样展开了，到了普外科7点半，
不懂的记录下来，完了工作之余认真总结整理，对自己帮助很是不小。他坐诊的时候我都会认真看，看他如何询问病情，如何诊断，如何处理，如何与病人交流，发现主任严肃的外表下是一颗和蔼可亲友善善良体贴关心病人的心，仰慕之情油然而生，心中泛起阵阵涟漪，还记得妈妈再三嘱咐的：以后做了医生一定要对病人和善，我说好，只有亲自体会医生一天忙碌的工作才能明白医生烦躁略带冷漠的心，医患间需要理解!相互的!有一次看老师给病人插胃管做术前准备，这个病人对胃管反应比较强烈疼得面部都变了形，可是还得忍着不断做吞咽动作，护士长看到了建议我们让病人喝点水减轻对病人咽喉部的刺激，并在旁边不断安慰病人，鼓励病人。老师说同情是必要的，但总得有个度，把同情化为力量才是[暑假护理见习小结(共2篇)]我们这些医护人员真正应该做的。事实上我真的受到了潜移默化的影响，我开始对病人察言观色，我真心的对待每一个病人，我觉得自己真的已经在关心病人，我会随每个病人的病情变化或喜或忧，总是会刻意的去看看他们······
这两周除了在每个病房中穿梭，换药、量血压、测生命体征等，对自己挑战最大的还是在手术室。在见习的
我的收获还是沉甸甸的。正所谓处处留心皆学问，只要有心、用心总会有知识等待你去收获! 多说话，多和病人说话，多问老师问题;多跑腿，很多东西一定要亲自去看，眼见为实;多观察，留心观察的越多你学到的也越多;多记录，把自己的所见所想所闻都统统的记下来，一笔巨大的财富已经在悄悄的产生;多思考，不问为什么的人永远都在别人的指挥下活着;多关心，多去关心病人，从病人那里你一样可以学到很多东西;多动手，早起的鸟儿有虫子吃，天道酬勤。
从以学生敬畏的心态去向老师学习，到现在的以师弟的身份去向师兄、师姐学习。就是这么一个简单的关系的转变，却让我能以更加从容的态度去求知。两周的实践很快就过去了，但我从中领悟到很多东西，而这些东西将使我受益终身。暑期护理见习加深了我对社会的了解，拉进了我与社会的距离，也让自己在实践中增长了知识，明白了更多人生道理，进一步明确了我们医学生的成才之路与肩负的历史使命。“机遇只偏爱有准备的人”大学生只有通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。在今后的学习生活中，我将摆正心态，正确定位，发奋学习，努力提高自身的综合素质，将在实践中学到的知识与经验更好的用于学习中，争取在学习上取得更大的进步，提高自己的学习能力和实践能力，做一个对人民对社会对国家有用的优秀外科医生，努力为医学事业及现代化建设做出自己的贡献! 接下来的人生是一种挑战，也是一种机遇，我定将好好把握，势必为了梦想，奋斗终身， 在以后的实习中我如果可以做到每一步，一步一个脚印脚踏实地的向前迈，我相信我每走的一步都会很平稳、很扎实，每跨出一步都会离成功更近一步!只要肯努力，我相信一切都会成真!希望在我的不断努力下能够不断所获，以此为起步点，走上我的从医生涯!
月23日
~2012学生：沈源清 见习日期：2012年7年8月3日
第四篇：暑期护理见习小结
暑期实践见习小结
从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而这次的护理见习正是让我们医学生更深刻体会到了这份责任的艰巨。它有助于我们更多的接触医院，了解医院，同时，它也是我们学习理论结合实践的重要途径。另一方面，让我们对将要到来的大三下专业课知识有了感性的认识。
来到医院，我们的身份由一名学生变成一名见习护生，生活环境由学校转变为医院，接触对象由老师同学转变为医生护士患者。带着这些转变，带着一份希冀和一份茫然我开始了我的护理见习生活。我来到医院科教部，经过简单的介绍和交谈我主动提出到普外去学习，因为普外科一直都是我梦寐以求的科室，也是我将来准备进军的科室。就这样我来到了普外科学习。普外科有七名外科医生四名实习生以及十几名护理人员。从医生们的交流中不难发现，紧张快节奏的工作间隙医生们关系很融洽，其乐融融，和睦共处，像一个大家庭，让人很是羡慕!普外科主任(许建喜主任)独立一个办公室，看上去很严肃的样子但是能感觉到是一个阅历丰富经验老道的外科主任，他和蔼可亲，对我的见习提供了非常大的帮助和指导。
和医生护士简单介绍过我的来意后我便投入到了普外科的学习中去。 见习第一天，在一位护士老师的帮助、讲解下第一次看了普外科病历，测体温、血压，做雾化，看静脉注射，也了解到一些基本医疗用具的作用,入留置针的用途。刚开始，我还很用心努力的去熟悉病房环境，适应突然不在教室学习的改变，学着改变自己，一遍一遍的告诉自己要细心仔细，告诉自己做个全新的自己，一切都从零开始······先是了解科室的布局和大体环境、病房的床位分布，后面的几天里老师和我经常在一起交谈，她会给我讲一些普外科常规的知识，如普外科的人员结构，上班流程，查房须知病历上的护理分级等等。病历上有分级护理。分级护理分别为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 。护理内容即要求为： 特级护理：
1、住抢救室，昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。
2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。 一级护理：
1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。
2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。
3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。
4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。
5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染，
6、注意饮食治疗
7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。 ;二级护理：
1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。
2、每1—2小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。
3、做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。三级护理：
1、每日巡视病房2—3次
2、病员可以下床活动生活可自理
3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况
4、督促遵守院规，勿过劳。注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。 另外对于各项生命正常体征意义本来觉得在校期间就觉得掌握的足够牢固了，但经带教老师一指点，才深切的感受到原来一个小小的生命体征测量也隐含好多
的技巧。就拿测量体温来说，我去测时只是很机械的发给病人体温表，告诉他该测体温了，等一会会过来收发给他的体温表，要保护好。但老师却看出来一大堆得毛病。老师说测体温时你不仅要告诉病人体温计的使用方法，还要交代体温计的注意事项，做一个什么都考虑周全的医生。另外就连一个小小的滴速就有很多的玄机，填写时你得看年龄、看病情、看药品，把三者充分的结合起来你才可以很自信的在观察卡上写上滴速和你的大名。一般的 60-70 滴，大于70 岁的60 滴以内，病情重急需补液尤其是中心静脉压低的需加快输液速度以满足病人的需液量，血浆40 滴左右，生长抑素、化疗药、胰岛素、硝普钠都有严格的限速要求，生长抑素一分钟 7-8 滴，化疗药静滴应大于3 小时，每分钟20-30 滴左右。此外，在填写滴速和不停地向带教老师的请教下，了解了一些药物作用，入奥美拉唑钠，头孢等等。
在普外科见习，并没有我想象中的那般精彩。每天都是新的，每天却又总是在重复三点一线的生活，医生办公室、病房、手术室。我希望每天都能得到新的收获，所以在前天晚上我都会查阅有关资料对当天见到或者不懂的病例进行学习了解，临睡前我总是抱着“明天又是新的一天”的愿望入睡。当然，如我所说的，我是个比较幸运的人，在普外科我认识了许主任，经常会让我收获颇丰。偶尔，我会失望，因为我看到自己所学的理论知识根本不能应付临床上出现的问题，这更加坚定了我在下学期的学习中努力学好更多理论知识和临床技能的决心。 每日的医院生活就这样展开了，到了普外科7点半，第一件事是跟着护理老师铺床，配药等等，之后参加8点交班，交班所说的内容有，病人基本信息、病种、入院原因、体征、手术情况、用药情况、出入量、留管插管情况、用药情况、出入量等。交班后，我们跟医生一起去查房，问一下病情情况，术后的问一下生命体征伤口情况。跟着护士则输液，带着药进房后，先告诉病人要输液了，让病人准备一下。护士核对病人，查注射液，注射器情况，开注射器，插入挂起，选血管消毒，排气核对注射，挂注射牌，核对。医生同时要对病人伤口换药，所谓换药就是换纱布，消毒。老师做完第一次，就让我们做了，看似很简单的事，我们却漏洞百出。看老师换药特别简单，自己主要是无菌操作和清理内部伤口上容易出现不规范，每换一床药都要核对病号。
开始不熟悉科室的各种疾病的病人、也不熟悉各项操作制度和注意事项、程序及医务人员等等。 见习第二天有个医生叫我去帮病人拆线，当时心扑通一声，貌似有点紧张。在这样的一次机会下我没有拒绝，双手接过治疗盘，和他一起走进了病房，病人看我们进来没说什么，配合很好，他坐着一动不动的盯着我，消毒、拆线、包扎，之后走出病房外。
许主任每个星期一上午大查房都会把所有护士、实习生、医生都带到病房，针对具体病例给我们临床讲解各种疾病的病理、临床表现、治疗和治疗后护理等，每当这时，我们像捡到宝贝一样，赶紧拿出随身携带的笔记本记录下重要的内容，期间主任也会提问我们一些理论知识，有一次还问了我胆总管直径多少，胃液正常分泌量，当时心砰砰乱跳，真是不会啊，当时真的好恨自己，为什么不会?是没有学到还是学到没有记住?当时觉得很丢脸，病房要是有洞我真能钻进去，可惜病房没有老鼠!恨之于我更加坚定了日后好好复习总结的决心。主任这时安慰我说，学习过程中理论知识要打牢，多看看书，并告诉我胆总管直径是0.5—0.7cm，胆汁的正常分泌量是800—1000ml/天。还有一次许主任问道为什么胃切除的病人术后会出现贫血，我想到理论上胃酸促进铁离子的吸收便不假思索答道，竟然还得到主任表扬。每次主任讲东西我都尽量的去领会，
不懂的记录下来，完了工作之余认真总结整理，对自己帮助很是不小。他坐诊的时候我都会认真看，看他如何询问病情，如何诊断，如何处理，如何与病人交流，发现主任严肃的外表下是一颗和蔼可亲友善善良体贴关心病人的心，仰慕之情油然而生，心中泛起阵阵涟漪，还记得妈妈再三嘱咐的：以后做了医生一定要对病人和善，我说好，只有亲自体会医生一天忙碌的工作才能明白医生烦躁略带冷漠的心，医患间需要理解!相互的!有一次看老师给病人插胃管做术前准备，这个病人对胃管反应比较强烈疼得面部都变了形，可是还得忍着不断做吞咽动作，护士长看到了建议我们让病人喝点水减轻对病人咽喉部的刺激，并在旁边不断安慰病人，鼓励病人。老师说同情是必要的，但总得有个度，把同情化为力量才是我们这些医护人员真正应该做的。事实上我真的受到了潜移默化的影响，我开始对病人察言观色，我真心的对待每一个病人，我觉得自己真的已经在关心病人，我会随每个病人的病情变化或喜或忧，总是会刻意的去看看他们······
这两周除了在每个病房中穿梭，换药、量血压、测生命体征等，对自己挑战最大的还是在手术室。 在见习的第四天上午，许主任竟然就带我去了手术室，虽然只是允许我观看，但是我已经很满足，真的就要上手术台了，有点紧张，有点兴奋。 描述症状病历：患者8岁小女孩，7月19日上午10:00入院，主诉：脐周、上腹部疼痛，后转移下腹部大面积疼痛、肿胀，右下腹较明显。诊断：阑尾炎伴大面积脓肿(化脓性阑尾炎)。医生建议：因腹腔脓肿液较多，做探查切口手术，手术优点：切口大，便于清理腹腔脓肿液，探查其他结合病。手术缺点：切口大容易感染。阑尾切除术是外科医生最先面临的手术，为什么呢?许多外行都会觉得阑尾切除是小手术。其实不然，阑尾手术是风险很大的，因为肠道手术术后极易发生感染，如果手术操作不当，术后很容易发生肠粘连、肠梗阻、腹腔感染等并发症。之所以说它简单，是因为阑尾切除术是相对开展较早的外科手术，经验相对丰富些，应对措施相对全面些。 穿好无菌衣，戴好无菌帽，换好拖鞋就进去了。术前老师让我与手术台保持一定距离站着别动，于是我就站那不敢动，像犯人一样，看医生术前洗手、穿无菌手套、手术区消毒和铺巾，这些看似简单的操作每个都有科学的规范要求，非常的严格，第一次明白原来穿件衣服也是要两个人配合的，带个手套也是要提心吊胆的。洗手和铺巾也都是有顺序要求的。 手术开始了，麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取右下腹McBurney’s点切口长约5cm。逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜层，用两把血管钳交替提起腹膜，使之与腹腔内容物分开后，切开腹膜后护皮。打开腹膜见脓性液体溢出，吸引黄色脓性约80ml，在右髂窝可见盲肠，沿结肠带向下可找见阑尾，阑尾浆膜充血，轻度水肿。盲肠无法提至切口外，用阑尾钳夹住阑尾系膜，再用血管钳钳住阑尾系膜及其中的血管，在两钳间剪断系膜分别用 4号丝线作双重结扎。在距根部约的盲肠壁上用1号丝线作一浆肌层荷包缝合，暂不打结。在阑尾根部结扎阑尾，在距结扎线0.5厘米远处用弯血管钳钳夹阑尾，然后，紧贴弯血管钳将阑尾切除，将残端粘膜用电刀烧灼消毒或者用活力碘涂擦处理，收紧荷包缝线，把阑尾残端埋入其内并打结(俗称包埋法)，将盲肠放回原处。查术野无出血，清点器械纱布无误，逐层关腹。阑尾标本送病检。还有一次去看胃Ca手术，同样让我大开眼界省略号。
时光飞逝，似水流年。眨眼间我在普外科见习已经满两个星期，虽然感觉自己还有很多东西都没有学会，每天只做一些最基础的操作，但静下来细思量，
我的收获还是沉甸甸的。正所谓处处留心皆学问，只要有心、用心总会有知识等待你去收获! 多说话，多和病人说话，多问老师问题;多跑腿，很多东西一定要亲自去看，眼见为实;多观察，留心观察的越多你学到的也越多;多记录，把自己的所见所想所闻都统统的记下来，一笔巨大的财富已经在悄悄的产生;多思考，不问为什么的人永远都在别人的指挥下活着;多关心，多去关心病人，从病人那里你一样可以学到很多东西;多动手，早起的鸟儿有虫子吃，天道酬勤。
从以学生敬畏的心态去向老师学习，到现在的以师弟的身份去向师兄、师姐学习。就是这么一个简单的关系的转变，却让我能以更加从容的态度去求知。 两周的实践很快就过去了，但我从中领悟到很多东西，而这些东西将使我受益终身。暑期护理见习加深了我对社会的了解，拉进了我与社会的距离，也让自己在实践中增长了知识，明白了更多人生道理，进一步明确了我们医学生的成才之路与肩负的历史使命。 “机遇只偏爱有准备的人”大学生只有通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。在今后的学习生活中，我将摆正心态，正确定位，发奋学习，努力提高自身的综合素质，将在实践中学到的知识与经验更好的用于学习中，争取在学习上取得更大的进步，提高自己的学习能力和实践能力，做一个对人民对社会对国家有用的优秀外科医生，努力为医学事业及现代化建设做出自己的贡献! 接下来的人生是一种挑战，也是一种机遇，我定将好好把握，势必为了梦想，奋斗终身， 在以后的实习中我如果可以做到每一步，一步一个脚印脚踏实地的向前迈，我相信我每走的一步都会很平稳、很扎实，每跨出一步都会离成功更近一步!只要肯努力，我相信一切都会成真!希望在我的不断努力下能够不断所获，以此为起步点，走上我的从医生涯!
学生：沈源清
见习日期：2012年7月23日
~2012年8月3日
第五篇：个案护理01急诊急救护理
第一章
急诊急救护理
—、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題
1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?(AB)
A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?(B) A. A-B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤) B. C~A-B-D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤) C. D-A-B-C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压) D. B-C-D-A(人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道) E. A-C-B-D(开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤)
3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?(D) A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射
B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J(双向波) C.室颤，立即实施非同步电击360J(双向波) D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波) E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J(双向波)
4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?(BCE). A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30： 2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是?(AD) A.5个循环周期CPR后检査
B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题
6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么?
答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml(6~7 ml/kg)。 7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么?
答：①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除顫仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。 8.简述心肺复苏有效的指征。
答：①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。 思考题
9.抢救小组在给予患者实施CPR 2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么?注射时有哪些注意事项?
答：(1)首选的药物是肾上腺素，1 mg静脉注射，可每3~5分钟重复一次。
(2)注射时应首选上肢的大血管(肘正中静脉)，肾上腺素1 mg快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml迅速静脉注射，并抬高手肘30%维持10~20秒， 有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。
10.如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药?可以从气管内使用的药物有哪些?
答：(1)自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放人气管导管的底部，再从此管注人药物，然 后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。
(2)可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、 血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。 2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。 3.掌握创伤性休克的病情观察。 【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP 81/48 mmHg，P 125次/分，R 36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。 实验室检查：WBC 9.5X109/L， Hb 75 g/L。 选择题
1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么?(A)
A.失血性休克
B.心源性休克
C阻塞性休克
D.神经源性休克
E.分布性休克
2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。(D) A.出血量约500 ml B.出血量约500~1000 ml
C.出血量约1000~1500 ml D.出血量约1500~3000 ml
E.出血量约3000~4000 ml 3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：(DE)
A. X线检查
B.降低颅内压
C.保持呼吸道通杨
D.建立静脉通路
E.验血型，备血 4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：(ABC)。
A.颈外静脉
B.肘正中静脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.足背静脉 5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：(ACE) A.持续出血
B.低氧血症
C.体温下降
D.高血压
E.血液稀释 简述题
6.接诊此患者时如何进行伤情评估?
答：首先进行ABS评估，检查气道(A)、有无出血(B)和休克(S)，然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照“CRASH PLAN”指导检查：C=心脏、呼吸、A=腹部、S=脊柱、头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。 7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施?
答：①予患者平卧位，保暧。②氧气吸入。③迅速建立2~3条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。 ⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。 思考题
8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/ 44 mmHg，该患者目前体克的原因可能是什么?如何做好病情观察?
答：(1)患者体克的可能原因：①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。 (2)病情观察：①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出人量。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。
三、急性胸痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。 2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。 3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。 【案例分析】
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分， R 24次/分，BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。 选择题
1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：(ABCDE) A.疼痛部位与放射部位
B.疼痛性质
C.疼痛时限
D.诱发因素和缓解因素
E.伴随症状 2.下面哪项不是危及生命的胸痛(BE)
A.不稳定心绞痛
B支气管肺炎
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肋间神经痛 3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：(C) A.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT正常 B.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT轻度升高 C.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高 D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：(ABCD)
A.患者进人急诊大门 B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定 D.快速取到溶检剂 E.快速使用止痛剂
5.急性心肌梗死的并发症有哪些?(ABCDE)
A.心律失常
B.心力衰竭
C.心源性休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂 简述題
6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估?
笞：在患者到达急诊的10分钟内应：①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度;②建立静脉通路;③简短而针对性的病史询间和体检;④采集血标本(CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等);⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证;⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。 7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么?该患者心电图显示V
1、 V
2、V3导联ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位?
答：(1)急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波(显示心肌坏死); ST段呈弓背向上明显抬高(显示心肌损伤);T波倒置(显示心肌缺血)。 (2) 导联ST段抬高提示：前间壁梗死。
8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察?
答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 µg/min开始。每5~10分钟增加10 µg/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用(如头痛)，收缩压< 90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。 思考题 9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目标是什么?心脏科会诊后，准备为该患者行急诊PCI术，抢救护士如何做好安全转运病人?
答：(1)再灌注目标：30分钟内给予溶栓治疗，90分钟内行PCI。
(2)转运前：向患者和家属解释转运的必要，签字知情同意;医护人员陪同，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等;通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。
转运中：保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。
转运到达：将患者搬运至病床，避免患者活动。
严格交接班：患者的病情，管道，治疗药物，检查报告等。
四、急性腹痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉急性腹痛的临床表现。
2.掌握急性腹痛的分诊方法与急救原则。 3.掌握急性宫外孕急救措施。 【案例分析】
患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP 90/60 mmHg，P96次/分，R20次/分，T37℃。右下腹压痛(+)，反跳痛(+)，患者主诉月经第3天。实验室检查：WBC 11×109/L， RBC3.25×l012/L，Hb85 g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。 选择题
1.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性? (ABCDE)
A.腹痛的部位
B.腹痛的辐射部位 C.疼痛的性质 D.疼痛的强度和持续时间 E.疼痛加重或减轻的因素
2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的?(C)
A.严密观察，定时反复检査
B.禁用泻药及灌肠
C.可以适当地用吗啡止痛 D.在观察过程中防止休克
E.应用抗生素，控制感染
3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/ 30 mmHg，P 133次/分，R 34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是 什么?(AC) A.药物过敏反应
B.输液速度过快
C.异位妊娠破裂出血
D.晕针
E.低血糖 4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么?(BD) A.停经
B.腹痛
C.晕厥
D.阴道流血
E.休克 5.急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些?(ABCDE)
A.恶心、呕吐
B.发热、寒战
C.腹胀、腹泻
D尿频、血尿
E.大便性质改变 简述题
6.分诊护士在分诊此患者时，还需考虑哪些因素?
答：此患者为女性，右下腹痛，精神萎靡，BP 90/60 mmHg，Hb 85g/L，应详细询问月经史，不能排除阴道不规则流血，结合症状，首先应该排除宫外孕。分到妇产科查体，进行血尿HCG检测、B超检查，必要时做阴道后穹隆穿剌。 7.简述急腹症的急救原则。
答：四禁：禁食物、禁止痛、禁灌肠、禁泻药。
四抗：抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。 思考题
8.该名患者因急性宫外孕而出现体克，作为抢救护士应采取哪些急救措施? 答：①抗休克：迅速建立静脉通路扩容，使用多巴胺等血管活性药。
②密切观察病情：生命体征、腹痛、阴道流血情况.③做好术前准备：查血常规、凝血功能、血型、备血、留置导尿。④明确诊断后，疼痛剧烈时给予镇静止痛，呼吸急促时予以吸氧，⑤及时做好护理记录。
五、有机磷农药中毒患者的急救护理
【知识要点】
1.了解有机磷中毒的中毒机制。 2.熟悉有机磷农药中毒后的并发症观察。 3.掌握有机磷农药中毒的救治原则。
4.掌握有机磷农药特效解毒剂使用观察与护理。 【案例分析】
患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250 ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体：T 36. 0℃，P 84次/分，R 29次/分，BP 150/89 mmHg，神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0 mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物(量不详)，四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示：胆減酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8 U/L， 三日后血胆碱酯酶：4094.5 U/L。 选择题
1.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?(C) A.使用特效解毒剂
B.利尿
C.洗胃
D.血液净化 2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱(M)样症状?(ABC) A.恶心呕吐 B.全身湿汗
C.瞳孔缩小
D.血压升高 3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：(C)
A.中间型综合征 B.中毒性心肌损害
C.上消化道出血
D.迟发性周围神经病 4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施：(C) A.彻底洗胃 B.温水擦洗全身
C.洗胃后12小时进流质饮食
D.胃肠减压 5.该患者现存的护理问题有哪些?(ABCD) A.有潜在的生命危险
B.自理能力缺陷
C.舒适度的改变——呕吐
D.有皮肤完整性受损的危险 简述题
6.该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些?
答：①给药原则：早期、足量、反复、联合用。②胆碱受体阻滞剂：密切观察“阿托品化”，儿童更加敏感，防止阿托品中毒。③胆碱酯酶复能剂：静脉注射时应缓慢，防止头晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状;肌内注射应注意更换注射部位，防止药物局部刺激产生红肿、皮下硬结等。胆碱酯酶复能剂应避免与碱性药物配伍，不可过早停药，直至症状消失或胆碱酯酶的活力在70%以上。④充分考虑复能剂对不同的有机磷农药品种效果不完全相同。 7.在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施?
答：①保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多时，应立即用吸引器清除呼 吸道内的痰液，同时防止舌后坠，必要时使用开口器、口咽通气道。②吸氧：氧流量一般为5 L/min。③呼吸停止时立即使用呼吸囊辅助呼吸，行气管插管术，使用呼吸机进行机械通气。 思考题
8.该名有机磷中毒患者中毒24小时后神志转清醒，有哪些护理观察要点?
答：①中毒后反跳的观察：严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及面色、皮肤等情况。当患者再次出现意识由清醒转为模糊、瞳孔由大变小、皮肤潮湿、呼吸困难、肺部啰音等有机磷农药中毒临床症状时，应立即通知医生，采取相应措施。②中间型综合征的观察：当患者出现乏力、持物困难、睁眼困难、吞咽及发音障碍、胸闷、呼吸频率及型态改变，口唇发绀、血氧饱和度下降等临床症状时，及时通知医生，同时准备好气管插管、呼吸机、吸引器等急救器械，当出现呼吸浅表或停止时，立即予气管插管，实施机械通气。③鼓励患者早期进食，严密观察有无呕吐、黑便等消化道出血症状。
④并发症的观察：急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。⑤遵医嘱合理用药，观察药物疗效。
六、百草枯中毒崽者的急救护理
【知识要点】
1.了解百草枯中毒的中毒机制。 2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。 3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。 4.掌握草枯中毒患者呼吸道的护理要点。 5.掌握百草枯中毒患者急救要点。 【案例分析】
患者，女性，38岁，因“口服20%百草枯约20 ml，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体：T 36.8℃，P84次/分， R 22次/分，BP 110/80 mmHg，SP03 96%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：白细胞27.17×10VL，中性粒细胞25.46×109/L。已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三日后实验室检查示：血气分析PH 7. 36，PaCO224. 5 mmHg，Pa0250.9 mmHg，尿素25.34 mmol/L，肌酐195.0 mmol/L。 选择题
1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：(c) A.尽快洗胃、导泻
B.洗胃液中加人15%的白陶土 C.出现呼吸窘迫时吸氧
D.早期使用糖皮质激素 2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：(B)
A.脑水肿
B.肺纤维化
C.心肌损伤
D.肾功能不全 3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：(C) A.催吐
B.洗胃
C.吸氧
D.导泻
4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：(A)
A.2%碳酸氢钠溶液
B. 0.1 %醋酸溶液
C.2%~3%硼酸溶液
D. 0.08%甲硝哩溶液 5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：(D) A.使用利尿剂
B. 口服吸附剂
C.导泻
D.血液灌流 简述題
6.该患者入院后应如何做好口腔护理?
答：①洗胃动作轻柔，避免反复置管和催吐，减少对消化道及口腔黏膜的损伤。②加强口腔卫生，选择低温(0~4℃)生理盐水或2%碳酸氢钠涪液漱口，每4~6小时一次，减少口腔细菌滋生。③发生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次数，每1~2小时一次。口腔溃疡者，可予金因肽漱口液(促进组织生长)含漱，蒙脱石散敷于患处，并可选择适当的喷剂喷口，以改善口腔、咽喉部的不适。④鼓励早期进食，增强抵抗力，促进溃疡早日愈合。进食前用利多卡因稀释液漱口，减轻疼痛。进食困难者留置胃管鼻饲。⑤加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
7.简述口服百草枯中毒患者的急救护理要点。 答：(1)立即终止毒物的接触和吸收。
(2)清除尚未吸收的毒物：①立即彻底洗胃，遵循口腔—食管—胃的清洗流程，可让患者口服洗胃液，经洗胃机吸出，不提倡催吐，洗胃完毕胃管内注入15%~30%白陶土混悬液或活性炭溶液，同时可遵医嘱给予胃动力药物，如多潘立酮(吗丁啉)或莫沙必利等。②导泻：20%甘露醇150 ml或20%硫酸镁200 ml口服q6h。③彻底漱口，清洗被毒物污染的皮肤、毛发。
(3)促进已吸收毒物的排出：血液浄化，能有效清除血液中的毒素;肾脏是百草枯排泄的主要途径，肾功能允许的情况下补液，使用利尿剂，加速排出。
(4)特效解毒剂的应用：百草枯暂无特效解毒剂，早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低肺损伤的程度，还可使用抗氧化剂及抗纤维化药物，如维生素E、C，中药如银杏提取物等。
(5)对症治疗：护胃，防治感染，支持治疗。一般不主张氧疗，以免加重肺损伤，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予氧气吸人或机械通气。 思考题
8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的护理? 答：①谨慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧状态，如进行氧疗会加速肺纤维化，一般禁止或限制吸氧，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予低流量氧气吸人或机械通气。②保持呼吸道通畅：患者绝对卧床休息，减少耗氧量。可取半坐卧位，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时淸理呼吸道分泌物，予以雾化、湿化护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。③预防感染：每日开窗通风，做好空气消毒，保持室内温度18~24℃，减少室内人员流动。
七、AECOPD患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉AECOPD的诱发因素。 2.掌握AECORD患者的临床表现。 3.掌握AECOPD患者改善呼吸的方法。 4.掌握AECOPD患者的急救要点。 5.掌握AECOPD患者氧疗的注意事项。 【案例分析】
患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗷、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溪按气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音;T 37.8℃，P 128次/分，R 37次/分，BP 135/92 mmHg。血气检查：pH7.203，PC02 70 mmHg， PO245 mmHg。BE-7.6 mmol/L， K+ 4.0 mmol/L， Na+ 135 mmol/L，Ca2+1.20 mmol/L。
入院诊断：1. AECOPD、肺气肿;2.肺源性心脏病。 选擇题
1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:(B) A. 20%〜24%，1〜2L/min
B. 24%〜30%，1〜2L/min C.30%〜34%，2〜3L/min
D. 34%〜40%，2〜3L/min 2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是：(B) A.气道痉挛(空气污染、气候改变等导致)
B.呼吸系统感染 C.排痰障碍
D.合并心功能不全、气胸等
3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?(D) A.气促加重
B.痰量增加
C.痰变脓性
D.体温升高 4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:(D) A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气 B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气 C.加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气 D.加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气
5.结合该患者的血气分析，可判断患者为Ⅱ型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:(B) A.PaO2<65 mmHg，PaCO2>45 mmHg B.PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg C.PaO2<55 mmHg，PaCO2>55 mmHg D.PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg 简答题
6.如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器)? 答:教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，使药液充分到达支气管和肺内，吸气后再屏气1~2秒则效果更好;呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸人，直到药液喷完为止，一般10〜15分钟即可将5 ml药液雾化完毕。 7.对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些?
答:①护士应向患者讲解氧疗的重要性，使他们能够乐于接受，配合治疗。②持续低流量吸氧，氧浓度一般在24%〜30%，流量1〜2 L/min。 ③经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氣。④吸入氧气必须湿化，以免鼻黏膜干燥，引起不适。 思考题
8.对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些?
答:①开放急诊绿色通道，快速分诊进人抢救室。②吸氧(持续低流量)。③心电监护、监测生命体征。④保持呼吸道通畅(口咽通气道、负压吸引、环甲膜穿剌、气管插管、气管切开等)。⑤建立静脉通道。⑥采集动脉血气标本。⑦完善各项辅助检査。⑧完成12导联心电图。
八、急性脑卒中患者的急救护理
【知识要点】
1.了解急性脑卒中的发病机制。 2.熟悉急性脑卒中的诱发因素。 3.熟悉急性脑卒中的分型。 4.掌握急性脑卒中的临床表现。 5.掌握急性脑卒中的急诊处置。 【案例分析】
患者，女性，60岁，晨起不慎滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予以心电监护，吸氧，遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖幕 病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS 评分12分，BP 185/112 mmHg，神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征(+)，脑膜刺激征(-)，右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示：左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断：急性脑卒中。 选择題
1.脑出血患者常伴随颜内压增高，颅内压增高的三联征是：(C) A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视神经水肿
D.头痛、呕吐、复视 2.该患者被急送到医晓应立即接受的检查是:(D) A.心电图
B.胸片
C.胃镜检查
D.头部CT 3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是:(A)
A，勤翻身拍背
B.控制血压
C.降低颅内压
D.适当使用止血药 4.高血压脑出血最常见的诱发因素为：(C)
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或用力过度
D.睡眠 5.如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是：(C)
A.脑CT
B.腰椎穿刺
C.静脉滴注甘露醇
D.脑血管造影 简逑题
6.在急诊科对急性脑卒中患者有哪些护理观察要点? 答：①密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow评分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。②出血与脑疝:患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250 ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。③中枢性髙热:如患者迅速出现持续高热，常由于出血累及下丘脑体温调节中枢所致，应给予物理降温，如头部置冰帽、铺冰毯等。予以氧气吸入，提髙脑组织对缺氧的耐受性。④应激性溃疡：注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，如有发生应立即报告医生，积极止血、抗体克处理。 7.急诊科对急性脑卒中患者即刻总体评估和急救包括哪些内容?
答:①开放急诊绿色通道，紧急评估:气道，生命体征等。②给氧。③建立静脉通路，采血标本。④进行神经系统评估(GCS评分NIHSS评分)。⑤通知脑卒中小组。⑥急诊头部CT扫描。⑦做12导联心电图。 思考题
8.急诊科护士在护理急性脑卒中患者过程中，预见性护理在降低患者颅内压，减轻脑水肿方面有哪些护理措施?
答:①为减少因体位变化致烦压增高，加重病情或诱发脑疝的可能性，首次翻身时间可延长到12小时，期间可轻柔受压部位，防止压疮的发生。以后 2〜3小时翻身1次，强调采用双人协作，轴线翻身。②床头抬髙15°〜30°。 ③持续使用颅脑降温仪，有效达到止血和保护脑细胞的目的。④侵入性操作采用减痛措施，留置胃管前常规应用2%利多卡因喷涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引发的喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐，防止颅内压瞬间骤升诱发脑疝的发生。对于必须行导尿术而病人又极为敏感者，可于置管前由尿道口注人少量2%利多卡因，降低置管的不适感，减轻因烦躁等情绪波动引发的血压和颅内压波动。⑤加强血压的管理，维持血压在140〜160/90〜100 mmHg，不宜过度降血压，否则会导致脑灌注不足，不利于脑功能恢复。
九、群体性创伤患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉大批伤患时医院应急指挥系统的构成。 2.掌握医院大批伤患时急诊分诊工作内容。 3.掌握大批伤患时急诊应对工作。 【案例分析】
某日上午10时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤，医院急诊科预诊台接到“120”及市卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院枪救,10时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员10名。 选择題
1.作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息?(ABCE) A.事故发生的地点
B.事件的性质
C.伤员预计到达的时间
D.伤员转运的路线 E.受伤人数以及重伤、轻伤比例
2.预诊护士询问清楚事件概况后,须向谁报告?(ABCDE) A.急诊科主住
B.急诊科护士长
C.医务处
D.护理部
E.急诊在班的所有医护人员 3.医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定?(ABC) A.医疗人力
B.医疗设备和补给
C.医院规模 D.患者病情严重度
E.事故发生地点 4.医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括?(ABCDE) A.指挥中心
B.执行组
C.计划组
D.后勤组
E.财务管理组 5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么?(ABCDE) A.须住院、手术的患者应优先处理
B.尽可能让轻症患者回家体养，尽量不要留置病人在急诊观察 C.指挥中心要尽快收集相关资料,统一对外发布及上报 D.视患者处置需求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常 E.急诊在患者陆续离开后,应将先前移动的患者移人原有区域 简述题
6.何时启动大量伤患作业?
答:应视每一家医院规模大小，以及急诊平时的医护人力及处置能力多 少，来制定适合自己医院的启动标准。例如10个重大外伤的患者涌人时，规模再大的医院都有可能要启动大量伤患作业;而如果是15个轻伤或胃肠炎的患者，在一家大型医院或许就不用动员到全院的资源。
7.大量患者即将到达急诊前，急诊需做好哪些准备?
答:①确认完成指挥中心成立的准备，指挥中心最好能监看急诊各个角落。②开辟伤患集中区域，依据急诊空间大小及伤患的多少分为重度区、中度区、轻度区三区。③成立预检分诊站,依据伤病的严重度将患者安排到不同的区域，完成患者编码和身份辨识。④通知各相关部门做好备战准备,包括医务处、护理部、手术室、ICU、检验科、放射科、药剂科、输血科、 供应科等。 思考题
2.在接诊大量伤员时，预检分诊可采用什么标准? 答:参照简单检伤分类及快速治疗(START)程序。 ·呼吸速率<10次/分或>29次/分列为第一优先。
·呼吸速率在10〜29次/分，需判断毛细血管充盈时间，如>2秒，提示心率>120次/分，列为第一优先;如<2秒，提示心率<120次/分，列为第二优先。 •伤员可走动列为第三优先。 •无呼吸列为死亡。