高血压病健康管理论文

徐晓峰南京军区杭州疗养院中医科主任，国家临床医生科普委员会委员，中华中医药学会亚健康分会委员。专长常见心血管疾病、代谢综合征、肥胖症等的防治、营养治疗及健康管理。我国人群中高血压患病率达18.8%，比1991年增加了近7000多万人，全国达到1.06亿人。下面是小编整理的《高血压病健康管理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

高血压病健康管理论文 篇1：

老年高血压病患者健康管理研究进展

【摘要】我国高血压发病率在27.9%，也就是说每3-4个人中，就有一个人是高血压。高血压能引起体内主要器官心、脑、肾的血管损伤，出现突发事件，比癌症的杀伤力更突然、更凶猛、更可怕，结果更让人难以接受。因此对于老年高血压患者的健康管理模式十分重要。

【关键词】老年高血压病患者;健康管理;研究进展

前言

近年来，我国人口老龄化呈不断加剧趋势。中国高血压调查研究表明，高血压的患病率随年龄增长而升高，75岁及以上的人群高血压的患病率高达59.8%。而高血压是老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素，所以老年高血压患者的降压管理至关重要。

1.高血压病危害及健康管理的意义

高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的老年心血管疾病，也是导致冠心病、脑卒中的重要危险因素，高血压是和平年代中国人面临的非外伤性致死致残的最重要危险因素。防治高血压、强化高血压患者健康管理绝不仅仅是个人健康问题，而是社会问题，更是重要的公共健康问题。高血压患者应自觉提高保健意识，去除病因，避免诱因，改变不良行为习惯，建立科学的生活方式，按医嘱要求及时、按量、合理用药，是老年高血压健康管理的主要内容。同时，医务人员应全面掌握老年疾病的特点和规律，有针对性的帮助患者克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心，走出“不愿意服藥，不难受不服药，不按医嘱服药”的误区。

2.健康管理策略

（1）拟定健康管理方案，对科室老年高血压患者的健康管理资料进行综合分析，并翻阅临床资料，了解以往老年高血压患者健康管理中存在的问题，健康管理要点，注意事项等，多方信息的引导下制定健康管理计划。健康管理计划制定完成后选拔专业的高血压健康管理人员，对健康管理人员的工作时间和工作内容进行合理安排，并在健康管理人员正式开展健康管理前开展专业的高血压健康管理培训。健康管理人员要充分了解高血压疾病和开展健康教育的必要性，认识到健康教育的重要性，掌握健康管理模式的具体内容、实施步骤及相关注意事项。（2）医院病房的每个角落都充满阳光，摆放绿植。定时更换床褥，健全基础设施，健康管理人员24小时健康管理照料。（3）老年高血压患者子女工作忙碌，无法全身心照顾、陪伴养老患者，建立医患联合的关系，为使得患病患者能够更加及时得到救治。患者家属可以24小时随时探望患者，健康管理人员健康管理过程中要始终以患者需求为己任，及时反馈患者提出的意见建议，改善每日餐食，为特殊情况患者进行配餐。康复训练上充分听取家属意愿，在关注患者身体健康的同时关注患者心理健康。（4）基础健康管理从环境、心理、饮食、运动、康复训练、家庭支持等方面入手：①病区管理 健康管理人员要为患者营造温馨舒适的健康管理环境，为患者营造人性化的环境，可以将兴趣爱好相近的患者安排在相同或者邻近病房，增加患者健康管理过程中的乐趣;②心理疏导：健康管理人员要主动与患者沟通，了解患者的不良情绪，通过治愈性的语言，缓解患者不良情绪，通过注意力转移、语言沟通等方式让患者以更好的状态接受治疗，提高患者心理健康水平;③饮食指导，一是注意补钙：饮食中钙不足也影响血压稳定，钙可增加身体内过多的钠从尿排出，间接降低血压，特别是中老年人和家族性高血压的人。应多吃些富含钙的食品。二是补铁;研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年贫血。三是补充蛋白质。四是补充膳食纤维：蔬菜水果和粗杂粮中丰富的膳食纤维是通过减少脂肪、钠的吸收，防治肥胖的途径达到防治高血压效果。（5）针对患者病情，为患者提供个体化的中医健康教育，指导患者按时按量服药，了解所用药物的用法、用量、作用及中药汤剂的服用方法，从而加强患者的服药依从性，提高治疗效果。

3.结语

总而言之，当前虽然医院都有为患者开展健康管理的健康管理干预，但是这种常规的健康管理方法相对简单，患者短时间内没有显著效果，而健康管理模式属于目的性更强的一种健康管理方式，患者通过接受健康管理模式，临床效果更加显著，健康管理模式是综合性的，在多种措施联合并举的情况下，患者负面情绪显著缓解，患者生活质量显著提升。

参考文献

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作者简介：姓名：刘芸，出生年月：1983年8月，职称：高校内科学讲师，

职务：无学科学段：内科学、健康管理，单位：安顺职业技术学院

作者：刘芸

高血压病健康管理论文 篇2：

浅谈老年高血压病人冬季的健康管理

徐晓峰

南京军区杭州疗养院中医科主任，国家临床医生科普委员会委员，中华中医药学会亚健康分会委员。专长常见心血管疾病、代谢综合征、肥胖症等的防治、营养治疗及健康管理。

我国人群中高血压患病率达18.8%，比1991年增加了近7000多万人，全国达到1.06亿人。随着人口老龄化以及生活水平和膳食结构的改变，我国高血压患病率将呈持续上升趋势。近年的疾病统计表明，中国每年死于心血管疾病的人数超过200万，而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。冬季天气寒冷，是各种心血管疾病的诱发因素。寒冷的气候使得老年人全身的细小血管收缩，加上老年人动脉血管硬化，血液黏稠度高，应激能力差等因素，使得老年高血压病人更容易发生心脑血管事件，如脑卒中、心肌梗死等。因此，要重视老年高血压病人冬季的健康管理，并从以下几方面进行科学管理。

1.建立健康档案。建立健康档案是对老年高血压病人实施健康管理的第一步。要详细收集每一个老年高血压病人的个人健康相关信息，内容包括姓名、性别、年龄、体重指数、现患疾病、体检数据、血压水平、使用药物、过敏史、饮食特点、不良嗜好、个人爱好、生活行动能力、家庭和睦状况、心理状态等。由专门的医务人员收集并填写到信息表格中，通过对这些信息的分析，寻找患者是否存在不合理的生活方式、是否合理用药、是否存在不良心理情绪，为实施健康管理提供基本依据。

2.进行健康体检。老年高血压病人每年至少要进行一次全面的健康体检，选择暖和的季节体检，一般入冬前要完成。体检的内容不但要了解血压水平，而且要全面掌握血脂、血糖、血尿酸、体重指数等高血压危险因素，结合年龄、性别和生活习惯进行心脑血管疾病综合风险评估和高血压的危险分层，并针对老年高血压的特点，重点检查心电图、眼底、动脉硬化检测、心脏彩超及心肾功能，全面了解各靶器官的功能情况。

3.开展高血压知识健康教育。采用专题讲座、专家咨询、个别指导、发放知识手册等方式宣传高血压饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适等知识，让老年高血压病人了解高血压的概念及其危害性，情绪与高血压的关系，饮食、运动等非药物治疗与长期随访的重要性，坚持终身治疗的必要性，以及正确认识高血压药物的效应和不良反应，促进病人养成合理的生活方式，提高自我保健能力。

4.控制危险因素。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等，所以高血压的健康管理应针对上述危险因素开展。选择气功、太极拳等老年人适合的运动进行适度而有规律的体育锻炼，多参加冬季的一些户外活动，但要注意保暖，避免受凉感冒而诱发其他并发症，雨雪天气应在室内活动。吸烟虽然不会直接引起高血压，但引起心血管病致病的危险增加了2倍，过量饮酒易引起老年高血压病人脑卒中的发生，因此戒烟限酒是非常必要的。要限制钠盐的摄入，增加新鲜蔬菜、瓜果的摄取，调整不良心理情绪，学会自我监测血压的技能。

5.合理使用降压药物。要运用循证医学理论对老年高血压病人合理使用降压药物。降压药物的选择要依据个体化治疗的策略，提倡使用长效平稳和对靶器官具有保护作用的降压药物，老年人尤其是高龄老人（年龄>80岁）血压应控制在150/80 nm Hg以内，如能耐受可进一步降低。高血压的治疗不仅仅是单纯的血压控制，还应包括伴随危险因素的控制，在健康管理中要使病人的血压、血糖、血脂、尿酸、体重等指标达标，全面纠正代谢紊乱。在具体治疗中，注意避免使用加重或诱发心血管并发症的药物，遵循逐步降压原则，尽量避免血压波动，在病人能耐受降压治疗的前提下，在数周内逐渐使血压达标。

由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样，因此，高血压病的健康管理应强调个体化的原则。根据《中国高血压防治指南》对高血压进行分层，对每个个体量化管理是高血压健康管理的重要内容。对于低危险的个体，一般只进行生活方式干预；对于中危险个体，在进行生活方式干预的同时，开展药物干预；对于高危险个体，不仅要进行生活方式干预+药物干预，而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况，预防冠心病和脑卒中的发生。冬季是心脑血管事件的易发季节，根据季节特点开展老年高血压病人的健康管理是非常必要的，可提高高血压的控制率，减少并发症，延长老年高血压病人的寿命。

作者：徐晓峰

高血压病健康管理论文 篇3：

社区高血压病人的个体化健康管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.203

近年来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势,据2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示,我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国有高血压患者约1.6亿,但人群高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,高血压的并发症如脑卒中、心脏病及肾脏病又严重危害人民健康。大部分的高血压患者广泛分布于各个社区内,本社区目前筛查出的高血压患者就有5580人。因此如何有效的管理好高血压等慢性病成为社区卫生工作的一大重点和难点。我中心于2006年10月开始在河南省卫生厅、河南省疾病预防控制中心的指导和支持下,开展了社区高血压病人的个体化健康管理工作,报告如下。

管理措施

不同年龄、性别、职业、经济和文化水平及社会地位的高血压病人广泛分散于人群中,如何进行系统、规范、科学的管理与监测,是控制高血压的核心与关键。

建立以家庭为单位的社区高血压病人档案:家庭是社会的细胞,是最基本的社区单位。家庭环境、人际关系对高血压的检出、治疗与控制有较大的影响。以家庭为单位的管理,是通过唤起家庭成员对病情控制的责任,改善家庭功能,强化家庭支持等来加强对高血压的管理与控制。具体方法可通过普查、筛查等检出高血压个体,以家庭为单位,逐一进行分析、登记、注册建卡,建立高血压病人档案。

建立高血压专科门诊:在社区卫生服务中心建立高血压专科门诊,对前来就诊病人的症状、用药、血压控制、患病时间及联系方式等进行登记、造册,建立门诊高血压档案,弥补普查、筛查的漏洞,进一步完善高血压病人的资料。

改变社区服务模式:要提高社区人群的高血压知晓率和高血压病人的治疗率、控制率,降低社区人群的心血管急性事件的发生率、死亡率及致残率,就必须建立规范化、规模化、信息化的高血压社区管理模式,使之简单易行、行之有效,并可持续发展;使被动的就医转变为主动的预防,健康档案的“死档”转变为“活档”;使分散的医疗资源转变为整合的医疗资源等卫生服务模式。同时,可提高社区卫生服务中心服务能力、管理能力和自身建设能力。

设立高血压疾病管理团队:每个社区配备一个团队,一位责任医生、一位健康管理专员、一位社区公共卫生助理员和患者及家属组成。健康管理专员负责信息收集、计划执行、患者随访、患者教育和团队沟通的具体工作,同时负责与责任医生及时反馈患者信息以便调整和执行计划,其余成员共同协助工作。通过让每位患者填写“健康生活方式自测表”(包括一日三餐的种类和数量、饮食喜好、运动习惯、睡眠习惯、压力情况、自身血压关注情况和对健康专员满意情况),综合评估每位患者的危险因素,共同制定个体化的管理方案,然后制定阶段性目标,通过健康教育和及时随访对不健康的生活行为方式进行指导,通过微调来修正危险因素。

管理内容

制定诊治计划:高血压是一组复杂的临床综合征。不同个体病因、病理生理与器官损害状况不同,因此用于诊断与治疗的内容和方法不同,应当制定个体化的诊治计划。首先,根据病史采集、体格检查和实验室辅助检查,证实高血压的诊断与分型;其次,了解病人有无靶器官损害并评估其损害程度;评估其总体心血管危险性。制定治疗计划应注意以下几点:①治疗方案个体化:由于高血压病人心血管危险因素和器官并发症的个体差异,不可能选择单一的固定的或“标准化”的治疗计划,而应遵循个体化的原则制定;②药物与非药物治疗措施结合;③降低血压与控制心血管危险因素兼顾;④有长期和近期的治疗目标和方案;⑤长期治疗对病人经济负担的可承受性等^[1]。

健康教育:在高血压的综合防治中,健康教育起着非常重要的作用,健康知识是提高患者治疗率、控制率的条件。通过健康教育将高血压诊断标准,高血压的发生、发展、预后规律、血压水平对重要器官的影响及不良生活习惯对血压的影响等大量的医疗知识,健康理念不断地灌输给人们,使人们提高了对高血压危害性的认识^[2]。

健康教育的方式:可根据具体情况采取灵活多样的形式对病人进行高血压健康教育。充分利用社区卫生服务中心为主的预防保健网络和社区居委会等资源,实施综合干预活动。可通过大众传媒,电视台、报纸、宣传栏、黑板报等,采取讲座、知识竞赛,发宣传品,结合宣传举办大型广场活动等形式进行宣传教育。

健康教育的目标:近期目标:①使病人树立信心。既要认识高血压的危害性,又要消除顾虑,确信通过适当的治疗和预防,可以有效控制血压。②使病人了解高血压的易患因素,以及减轻或消除这些易患因素的方法和措施。③了解高血压临床特征、危害和预后。④掌握一些常见的高血压预防保健知识。⑤提高认识,改变观念。熟知有关高血压药物与非药物治疗的常识。⑥学会自我监测,评价病情变化。远期目标:社区高血压健康知识知晓率达到80%,控制率达到40%,人群吸烟、饮酒率下降5～10%,人群平均体重呈下降趋势。社区高血压发病率下降,脑卒中、冠心病发病率、病死率下降,医疗费用下降。

行为干预:高血压的发生和发展与个体的不良的生活方式和行为习惯紧密相连。针对高血压可改变的危险因素,倡导健康文明的生活方式对于预防高血压具有至关重要的作用。我们可以把健康文明的生活方式简单归纳为下面几句话:合理膳食,戒烟限酒,控制体重,适当运动,心理调适。①膳食干预是预防高血压重要且有效的手段之一。通过膳食干预措施的实施,能够改善人群的膳食结构,使其趋于合理,从而达到预防高血压的目的^[3]。②戒烟限酒:戒烟不仅可以使高血压的发病率下降,也可以降低很多疾病的发病率和死亡率,包括卒中、外周血管性疾病、急性心肌梗死和各种癌症等。同时,戒烟也是改善心血管疾病远期预后最经济有效的措施^[4]。过量的酒精摄入是高血压的危险因素。过量饮酒患者高血压危险性可增加70%～90%。③控制体重与适当运动:保持正常体重,预防超重与肥胖,科学合理的膳食结构与持之以恒的运动锻炼,可使超重者血脂、血糖及血压下降^[5]。规律的体育锻炼可改善心血管疾病的危险因素(血压、血脂和血糖),降低发生其他慢性疾病(包括糖尿病、骨质疏松、肥胖)的发生危险,还可使心血管疾病患者的基本相关症状有所减轻。可根据个人身体状况、喜好和实际条件,选择合适的运动项目。④心理调适:心理干预可帮助患者认识自己的疾病,消除其焦虑、恐惧心理,增强战胜疾病的信心,减少心血管疾病的发病率和复发率。讲究心理平衡,提高自控能力,避免过度的喜、怒、哀、乐,保持心情宽松平静,培养适当的兴趣爱好,如下棋、看书、书法、绘画、种花、养鸟等。

成本收益:收益包括控制高血压对心脑血管疾病的方式与死亡的预防、对靶器官损害的逆转、减轻以及对病人生活质量的提高等。提高生活质量通过避免住院、康复治疗以及减少功能丧失性后遗症等环节获得。而所获得的这些收益均是以就医、辅助检查、服药以及处理与治疗相关的不良反应为经济代价的,另外还要加上调整生活方式所付出的代价。

监测与随访:需要对持续、稳定的高血压病人进行定期的监测与随访。无并发症的1期高血压病人在治疗开始后,每月随访1次,血压稳定后,每3～6个月随访1次。随访期间,医务人员的主要任务是确保病人血压达到且维持预期目标值、控制其他的危险因素。随访内容:包括病情监测及健康教育,检查病人治疗进展和治疗计划的效果。如:危险因素的控制情况、健康教育的认知程度、生活方式及行为的改变情况;血压、血糖、血脂、体重的控制情况;服药及药物反应情况;各靶器官功能情况等。

医患交流:医患交流贯穿高血压系统管理全过程之中,是实施诊断与治疗不可缺少并决定病人治疗效果的重要环节。通过交流,医生可以掌握病人的身心状况、经济条件、用药心理等,可以增加病人治疗的信心和用药的依从性,从而提高治疗效果。

管理与治疗的依从性

个体化管理对社区高血压管理的作用:个体化管理是在原有社区责任意识团队管理的基础上提出来的,其基本特点是团队中设置“健康管理专员”这一岗位。“健康管理专员”的工作职责是在责任意识团队化管理的基础上强化对患者的个体化行为干预,使之在提高对高血压疾病的知晓率、服药率、控制率的同时改变不良的行为模式,以达到提高疗效的结果。通过所管理人群的高血压的“三率”明显改善,尤其是向来都是管理难点的服药率和控制率,更是明显提高。因此在社区开展健康教育时也可以考虑分级分层,对于患病人群(尤其是二、三级高血压患者)可以开展个体化的健康教育以加强效果,而对高危人群和一般人群则可采取集体化的形式扩大范围。

社区卫生服务模式的转变:在实施个体化管理工作前,医患关系相对生疏,处于传统的“配药-发药型”。控制此项工作后,由于是个体化的管理方案,需要频繁地与每个患者沟通,与他们共同制定和调整下一步的管理计划,而且计划是循序渐进的,每一个近期目标都是可以实现的,这不仅调动了患者参与的积极性和自信心,也得到了患者及患者家属对计划的认同,并努力执行。

目前在我国社区范围内实施高血压疾病管理,还没有现成的模式和方法可以借鉴,也没有任何实际操作的技巧和经验可以学习,在开展过程中完全是摸索和探讨,这对于此项工作的所有参与者而言,都是一个全新的课题和挑战。而“健康管理专员”对个体化管理的理解和技巧的掌握是决定管理人群的数量和效果的因素之一,因此如何提高“健康管理专员”的工作能力还需要进一步探讨实践。

参考文献

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作者：徐 燕