西藏公共卫生服务发展对策研究

2022-09-10

1 引言

西藏自治区位于青藏高原西南部, 是我国西南边境的重要省份之一, 地域辽阔, 全区总面积约达到全国总面积的八分之一左右。但由于海拔高、空气稀薄、光照强烈, 且昼夜温差很大, 很多地区都不适合人类居住, 造成了西藏地区地广人稀的局面, 人口密度较小, 且大多数人口都集中较为平缓的东南部地区。西藏自治区是我国五大少数民族自治地区之一, 区内主要以藏民族为主, 同时还生活着汉族、门巴族、珞巴族等其他民族。

自改革开放以来, 伴随着西藏自治区经济社会的高速发展, 群众“看病难、看病贵”的问题在一定程度上得到了缓解。但由于西藏独特的地理位置和自然条件, 并且受到国家发展战略、经济发展水平和社会历史等方面的影响, 西藏公共卫生服务的质量和水平与国内其他地区相比较仍然存在着较大差距, 这些差距将成为西藏地区社会矛盾与不稳定的重要诱因。因此, 不断发展完善西藏自治区公共卫生服务是我们不容忽视的课题, 发展健全公共卫生服务, 不仅是对广大人民群众的生命安全负责, 而且良好的公共卫生服务反过来对社会经济的发展也能起到巨大的促进作用。

2 西藏公共卫生服务发展过程中存在的主要问题

2.1 卫生服务人员数量不足

西藏地广人稀, 许多优质的卫生技术人员大都集中在城市, 而广大的农村地区, 专业卫生技术人员就显得有些不足。尽管政府已经大力投入对医疗卫生机构设备和基础设施的建设, 但西藏基层的公共卫生服务仍旧难以展开, 主要原因就是卫生服务人员的数量和素质难以满足人民卫生服务需求。在西藏, 各级医疗机构都普遍存在缺编的现象, 一方面是由于在西藏尤其是基层的工作、生活条件和个人的发展空间都与内地存在不小的差距, 已有人才很难留住;另一方面是由于西藏地区的特殊地位和环境限制, 西藏卫生部门的人事自主权较小, 基层医疗卫生机构卫生人员得不到更新换代, 更加难以培养出优质的医疗卫生服务人员。

2.2 医疗机构已较为健全, 但仍需补充疾病预防与保健工作

西藏公共卫生服务人员大多比较年轻, 且男性多于女性, 卫生人员所在科室也大多为临床科室, 仅有少数在防保科、妇产科等预防保健科室, 这说明西藏基层医疗卫生机构开展的主要还是临床工作, 从事预防保健的人员相对缺乏。西藏各级各类医疗机构的每床占用业务用房面积要远高于全国平均水平, 这说明西藏各级各类医疗机构的业务用房面积已经远远能够满足业务需要, 但有关部门对于疾控工作的重视力度还有所欠缺, 许多疾病预防控制中心现有设施设备还不能完全满足卫生防控的需要, 尤其是交通工具方面表现得更为显著。预防保健才应该是公共卫生服务的基础工作, 而医疗服务只能是疾病发生之后的补救性措施, 政府应当明白这一道理, 加大对疾病预防与保健工作的投入, 否则只能是舍本逐末, 与人民群众的公共卫生服务需求南辕北辙。

2.3 卫生资源利用效率低下

在西藏, 医疗机构的级别越低, 卫生人员需要承担的公共卫生服务数量越多, 反而是地市级医疗机构的卫生技术人员日均担负诊疗人次要低于全国平均水平。这可能是由于基层公共卫生服务人员数量较少但需要承担的公共卫生服务压力较大, 而地市级医疗卫生机构卫生技术人员较为充足, 提供公共卫生服务的压力较小。从病床使用率上来看, 则是较高级的医疗卫生机构从病床使用率要高于基层卫生机构, 但与全国平均水平相比则使用效率还较低。

3 对策与建议

3.1 借鉴内地西藏班模式, 委托相关院校定向培养卫生技术人员

在内地对口支援的城市与相关高校或科研机构, 共同建设西藏卫生人才培养基地。在今后的援藏工作中, 可以动员担负有援藏使命的内地省份接收西藏自治区有意愿从事卫生服务工作的学生到省内的卫生职业学院进行委托培养, 毕业后可以充实到基层卫生机构工作。此外, 可以将区内优秀的医学生送到内地医学院校进行深造, 提升自身的专业技术水平。

3.2 加快经济发展, 促进公共卫生服务的同步增长

在贯彻落实西藏自治区“十三五发展规划”的过程中, 要培育战略性支柱产业和高原特色优势产业, 加快西藏自治区社会经济的全面发展。在拥有了强大的经济基础之后, 才能更多地投入到公共卫生服务的建设中来, 不断充实完善西藏公共卫生服务的各项设备设施, 提高医疗卫生教育, 切实加强西藏公共卫生服务的供给能力。