单架改良能提高昏迷病人的存活率

2022-09-11

各种昏迷病人在呕吐时牙关紧闭, 加上途中条件差, 一时又吸不出大量的口鼻分泌物, 致误吸而造成吸入性肺炎、窒息、呼衰的病例屡见不鲜[1]其发生率达60%。因此加强和保障昏迷病人的护理安全, 对单架进行改良起到临时、及时的体位引流非常重要。

1 改良方法

(1) 推车上皮包泡沫层:做成厚10cm, 长比推车上的单架长, 短30cm, 宽不改动。

(2) 做一皮枕头:长与推车宽相等, 宽30cm, 高20cm, 此枕下再做上粘贴胶。

(3) 单架左侧头部做成直径15cm的圆洞, 并套上塑料口袋, 便于及时、临时盛放呕吐物。

2 需要进行改良单架

(1) 救护车上的单架。

(2) 推车上的单架。

(3) 推床上的单架。

3 改良后的单架

改良后的单架应用:病人在出现呕吐、口鼻分泌物多时, 立即取下此活动枕头, 就自然出现头低位, 口鼻堵塞物就顺低位排出, 克服了传统的单架上病人头部呈水平位或头高位, 此时, 昏迷病人无力呕吐, 吐不到口鼻外去, 就只能发生误吸、窒息的缺点。

4 讨论

各类病人在病情危重时都有可能发生昏迷, 昏迷病人的呼吸机麻痹, 保护性反射消失, 咳嗽、吞咽反射减弱或消失, 加上呼吸道分泌物多, 以及昏迷病人本身呕吐胃内容物多, 因此最易发生, 轻者发生误吸引起肺部感染[2], 重者发生窒息致病人呼吸停止, 心跳停止, 意识丧失而死亡, 要解决搬运中昏迷病人误吸、窒息问题, 降低昏迷病人误吸、窒息发生率, 进行推车上的单架改良收到了很好的效果, 从原来误吸、窒息发生率的60%降低到10%, 从而提高了其成活率50%, 这是因为, 改良单架头部低, 昏迷病人虽然无力呕吐, 但吐时只要一张口, 口鼻分泌物就会顺低体位自然排出, 就很少发生误吸或窒息。