昏迷病人有什么急救要点

昏迷病人有什么急救要点（共5篇）

篇1：昏迷病人有什么急救要点

碰到重症病人时，首先确认意识是否清楚。

对失去意识者，要检查呼吸道情况，确保呼吸道畅通。

发现口腔与呼吸道有异物堵塞时，要马上清除。

察看意识存在否

可大声呼喊病人名字，用手敲拍病人脸部，或拧、掐病人人中及手脚等。

检查呼吸情况

检查一下有否心跳，可用手掌心或耳朵贴在病人鼻或口前体察，也可以用一丝餐巾纸放在病人鼻或嘴前，看看纸是否晃动来检查。如无感觉的话，说明呼吸已停止。

有呼吸但无意识时，可让病人保持昏睡体位

让病人向左侧卧，将头部向后抬起，下腭突出。昏睡体位可防止舌头后落而堵寒呼吸道，同时又使唾液和呕吐物容易流出，以保持呼吸道畅通。

失去意识时为什么容易引起呼吸道闭塞

意识不清往往是出血等原因引起脑部血循环不足，同时因缺氧引起脑功能障碍而产生的。

出现昏睡状态时，下腭、颈部的肌肉松驰，如仰卧、舌头后坠会堵塞呼吸道。同时，唾液和呕吐物会囤积在呼吸道里，影响呼吸。

呼吸困难最易造成窒息死亡，所以意识不清时，最主要的就是要确保呼吸道畅通。

进行人工呼吸时，将病人头部后仰，以确保呼吸道畅通

1.让病人仰睡，一手托住病人头部，一手按住额部朝后拉。

2.用棉毯或枕头垫在病人肩下，使头部呈后仰姿势。

3.或腰部瘫痪时，要挟持下腭，维持头部中立位

4.挟住下腭向前提起，防止舌头后坠，手脚出现麻痹，有可能颈椎受伤了，绝对不能使劲弯曲颈部，以免脊髓进一步损伤。

5.咽喉出血或呕吐物滞留时，需马上清除

6.用手帕卷在手指上伸进嘴里卷擦，用指交叉法打开嘴巴取异物。

7.出血或有呕吐，假牙、断牙、糖果以及外伤引起的出血时，会严重影响呼吸道畅通，必须尽快清除。

篇2：昏迷病人有什么急救要点

急救方法：

1、去除伤员身上的用具和硬物。

2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿，以免发生或加重截瘫。

3、疑有颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。

5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

篇3：昏迷病人有什么急救要点

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院急诊科收治的老年低血糖昏迷患者30例, 男21例, 女9例;年龄63~78岁, 平均 (70.5±9.3) 岁。

1.2 院前的急救与护理

1.2.1出诊急救

在接到出诊指令之后, 尽快赶到患者病发地点, 快速熟练的使用血糖检测仪对患者血糖进行测量, 排除其他疾病, 考虑低血糖立即给予急救药物。建立静脉通道, 以50%葡萄糖注射液推注40~60 ml, 然后以10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。使患者处于平卧位, 尽可能的使其呼吸顺畅;必要时给予低流量吸氧以提高肺泡内氧分压, 及时纠正缺氧。

1.2.2转运护理

返院途中严密观察患者的瞳孔、脉搏、血压、呼吸及意识等变化。部分患者因烦躁、抽搐等易发生意外伤害, 注意看护。低血糖昏迷发病较急, 家属缺乏心理准备, 应做好安慰、疏导等心理护理。仔细记录患者症状、体征、抢救措施、用药名称及剂量、效果等。

2 结果

经过实施合理及正确的急诊急救后, 30例老年低血糖昏迷患者均解除危险症状, 安全转至院内, 其中22例在5~15 min内逐渐苏醒。

3 讨论

3.1 低血糖昏迷院前急诊急救的重要性

老年患者常合并多种器质性慢性病, 一旦血糖过低则使其神经系统受到影响, 尤其是脑[7]。人体脑部不能产生、储存葡萄糖, 需求主要来自于血糖, 持续供应不足会使脑功能障碍并可引起不可逆的脑器质性损害, 甚至死亡[8]。及早发现并补充外源性葡萄糖, 可缓解患者的脑神经损害, 减轻患者痛苦, 以免出现更加严重的后果[9]。因此院前准确诊断低血糖是救治成功的关键。

3.2 老年患者发生低血糖昏迷的原因

(1) 机体功能下降:老年人机体免疫功能及代谢功能均呈降低趋势, 肾上腺受体的兴奋性降低, 血糖拮抗调节激素缺乏, 若再加上植物神经、微血管等病变, 患者体内胰岛素异常增多, 肝糖原储备减少, 容易发生低血糖[10]。 (2) 合并慢性病:老年患者常合并的慢性病诸如冠心病、心功能不全、高血压及慢性支气管炎等, 因此需长时间服用对应病症的治疗药物如倍他乐克、氨茶碱、利血平、阿司匹林及血管紧张素转化酶抑制剂等, 上述药物与磺脲类降血糖药物合用后, 阻滞了降糖药物在肝脏及肾脏中的代谢与排泄, 加强了药物的降糖作用, 或其他药物作用掩盖了低血糖时的交感神经兴奋[11]。 (3) 老年患者的病程较长, 就诊坚决性及意识较差, 对医嘱的依从性差并且服药不规律, 不能定时监测血糖, 遇到病情急剧变化, 常恐慌, 不能及时调整降糖药物的剂量[12]。

3.3 鉴别诊断方法

患者处于昏迷状态且血糖低于2.8 mmol/L, 排除中毒、心脑血管并等其他原因引起的疾病。在急诊室应严格区分低血糖昏迷和急性脑血管疾病, 尤其是与急性脑梗死区分开来。临床常见误诊的原因主要有: (1) 低血糖因干扰中枢神经与交感神经, 而使患者表现出虚汗、心悸、躁动、紧张、肌张力增高、颤抖、神志不清、面色苍白、昏迷等症状; (2) 昏迷患者不能诉说病情, 家属对病情概括不清; (3) 部分低血糖患者昏迷时常伴有中枢神经系统局部定位症状体征, 若临床医生临床经验欠缺, 易被误诊为急性脑梗死等心脑血管病。

对老年低血糖昏迷患者院前急诊急救的先决条件必然是血糖监测, 掌握患者血糖变化, 对症抢救才能为患者正确治疗抢救争取时间, 为院前安全转运提供安全保障, 为进一步院内治疗打好基础并争取机会。因此对于昏迷原因不详或其他原因诸如脑血管意外、酒精中毒、安眠药中毒的经治疗后血糖及临床症状未得到有效改善的老年患者, 无论其是否有既往糖尿病史, 在院前急诊急救、院内治疗时均应行常规的快速血糖分析, 以防误诊。出诊时必备血糖检测仪及配套的急救药品与工具, 及早发现、及早治疗以防不可逆脑损伤的出现, 改善抢救与治疗的预后, 提高患者生存质量。

摘要：目的:探讨老年低血糖昏迷患者院前急诊急救措施与护理。方法:回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2013年6月急诊科收治的30例老年低血糖昏迷患者。结果:30例老年低血糖昏迷患者经过实施合理及正确的急诊急救后, 均解除危险症状, 安全转至院内, 其中22例在5~15 min内逐渐苏醒。结论:对老年低血糖昏迷患者院前急诊急救的先决条件是血糖监测, 对症抢救并积极护理, 为院前安全转运及入院治疗提供安全保障。

篇4：昏迷病人的院前急救护理

关键词 昏迷 急救 治疗 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.096

院前急救是急救医疗服务系统的三大组成部分之一，是抢救病人的前沿，院前急救工作直接关系到病人的生死存亡，具有很强的医疗性和社会性。准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救病人生命，减少伤残率起着举足轻重的作用^[1]。昏迷是院前急救的常见急症，这里就常见的昏迷病人的病因及院前急救护理谈谈自己的体会。

临床资料

2007年5月～2008年10月期间，本院“120”共接诊昏迷病人118例。其中男72例，女46例，年龄0.5～82岁。各病发生例数及构成比，见表1。

由表1可看出，昏迷病因排在前3位的有脑血管意外、农药中毒和镇静安眠药中毒，但随着交通事业的发展、运输工具的增多，车祸伤特别是颅脑损伤也成增多趋势。

现场急救护理

协助医师询问病史、进行相应的体格检查，对病因有一个初步的判断，为进一步的抢救奠定基础。

保护呼吸道通畅：采取头高侧卧位和仰头、张口、拖下颌的三步手法，开放患者的气道。有发生窒息可能者，可行气管插管。接诊后予常规湿化吸氧，必要时加用呼吸中枢兴奋剂。

建立静脉通道：快速建立有效的静脉通道是抢救的重要环节之一，许多抢救药物要通过静脉通道输入病人体内。所以能否快速建立有效的静脉通道是影响抢救成功率的重要因素之一。

生命体征观测：①意识：通常对大声呼叫和疼痛刺激没有觉醒反应，就判断该病人处于昏迷状态。通过对意识障碍的程度可以判别昏迷的深浅。对昏迷的程度通常应用GOS评分来评估昏迷病人，GOS评分越低说明病人意识障碍越深，病情越重。②眼症状：昏迷病人的眼球活动异常或眼球位置异常，可提示脑部受损的平面。如病人不能眨眼，说明脑干网状结构已受抑制。瞳孔改变是昏迷病人一项极为重要的体征，常能提示某些病因及反映病情的变化。双侧瞳孔散大可见于多种药物或食物中毒，如颠茄类、巴比妥类等；双侧瞳孔缩小见于氯丙嗪、吗啡类药物。双侧瞳孔缩小如针眼、伴有高热是原发性脑桥出血的特征。双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝的早期征象^[2]。③肢体活动：观察肢体活动主要区分有无急性的颅内病变，通常脑出血、脑梗死等颅内病变导致的昏迷常有肢体的偏瘫，而系统性病变导致的昏迷常不伴有肢体的偏瘫。

常见昏迷病人的救护：①中老年病人平素有高血压史者，昏迷前有头痛、呕吐，查体血压升高，眼球向一侧凝视、病理征阳性等，应考虑脑出血。若是青壮年，有情绪激动、头痛，既而昏迷，并颈抵抗应考虑蛛网膜下腔出血，现场应予甘露醇、速尿、脱水利尿降低颅内压。②对于农药中毒：洗胃是抢救经口服有机磷农药中毒的关键。据报道有机磷农药中毒死亡病例20% 与洗胃不彻底有关^[3]。洗胃液选用温开水或温生理盐水(约30℃)。经口或鼻插入胃管，若喉头水肿或重度中毒病人可先行气管内插管再插入胃管，操作易轻柔，粗暴的操作可能给病人带来进一步的损伤。直至洗胃液澄清无味为止。保留胃管既可随时再次洗胃，又可起到胃肠减压的作用。尽快运用特效解毒剂，阿托品与胆碱酯酶复活剂合用，抢救效果较好。③对颅脑损伤患者：要注意预防窒息、止血、防止休克、对抗脑水肿、降低颅内压^[4]。对颅脑损伤患者，在搬运时要保持正确的体位，由专人扶托其头部。在救护车上，一般保持患者足向车头，头向车尾，侧卧或俯卧位，头部抬高10°～20°^[5]，以利于降低颅内压。体位变化宜缓慢，采取有利于呼吸的体位。

转运：在保持生命体征稳定的情况下及时转运。同时向家属交代病情，取得家属理解，避免产生医疗纠纷 。在转运过程要密切观察患者病情变化，随时发现问题，及时解决问题同时与院内联络，及时将病情告知急诊科或颅脑外科做准备工作，需急诊手术患者，还要通知手术室及CT室人员做好准备，为尽快手术争取时间。

保证院前急救护理文件的质量：院前急救的护理文件是非常重要的，及时、准确地记录治疗所用药物、采取的护理措施及详细病情发展过程，可为下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息。

讨 论

昏迷在临床上属于急危重症，“120”院前急救的一线护士护士一定要有强烈的责任感，扎实的理论知识，娴熟的操作技巧，这样才能减轻病人的病情和降低病死率，提高抢救成功率。在医疗环境日益恶化的今天，还要具有一定的沟通能力和法律意识，这样才能避免一些不必要的医疗纠纷。

参考文献

1 杨丽.急救护理学.南京:东南大学出版社,2002,4.

2 邝贺龄,胡品津.内科疾病鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社,2006,1:997-998.

3 张力.25 例有机磷农药中毒死亡原因分析.中国危重病急救医学,1991,3(2):119-120.

4 续继军,李永涛,赵守华,等.重型颅脑损伤患者的院前急救.中国临床神经外科杂志,2004,9(5):389-390

篇5：食物中毒有什么急救要点

2、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过2小时，但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。一般用大黄30克，一次煎服;老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。

3、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服用利尿药。

4、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。