应用黄芪治疗糖尿病肾病的临床观察

2022-09-27

糖尿病肾病为临床常见病,临床上尚无治疗糖尿病肾病的特效药物,近年来,中药在糖尿病肾病患者的治疗中取得了良好的成效[1]。糖尿病肾病发病机制复杂,尚未完全明确,但该病的发生存在多个环节和靶点。黄芪具有多靶点的特点,能有效延缓糖尿病肾病进展,改善患者预后。该研究为2014年3月—2014年9月50例入住该院的糖尿病肾病患者应用黄芪注射液治疗,效果满意,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月—2014年9月该院收治的糖尿病肾病患者100例,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例。入选病例尿微量蛋白均>30 mg·24h-1,实验组:男性患者30例,女性患者20例,年龄38～78岁,平均(63.15±3.65)岁,糖尿病病程5～13年,平均(6.32±2.32)年;对照组:男性患者29例,女性患者21例,年龄38～78岁,平均(63.23±3.25)岁,糖尿病病程5～13年,平均(6.25±2.47)年。全部病例自愿参与该次研究,排除急性肾炎、感染、发热、泌尿系结石患者,比较两组研究对象的基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者应用常规疗法治疗,应用替米沙坦控制血压,应用胰岛素控制血糖。对症防治感染、心衰,纠正水电解质紊乱。除临床治疗外,叮嘱该组患者低蛋白、低盐饮食。

1.2.2 实验组

在常规治疗的基础上为本组患者应用黄芪注射液(国药准字Z23020782)治疗,将30 ml黄芪注射液加入至250 ml生理盐水中,为患者静脉滴注,1次/d,治疗14 d后评价疗效。

1.3 疗效评定

显效:水肿、腹水等症状消失,生命体征恢复正常,肾功能无异常,UPE(24 h尿蛋白排泄率)<200 mg/d,有效:临床症状、体征有所改善,Scr(血清肌酐)下降≥15%,UPE下降>50%;无效:均不符合以上标准。治疗后比较两组Scr、BUN(尿素氮)、MAP(平均动脉压)水平[2]。

1.4 统计方法

借助软件SPSS 11.0进行统计学处理,计量资料行t检验,以表示;计数资料行χ2检验,以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病肾病患者Scr、BUN、MAP水平比较

治疗后,实验组Scr、BUN、MAP水平分别为(59.23±3.62)μmol·L、(2.48±1.23) mmol·L、(96.11±5.21) mmHg,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:*表示与对照组比较P<0.05

2.2 两组糖尿病肾病患者治疗有效率比较

实验组疾病治疗总有效率为90.0%(显效33例,有效12例,无效5例),与对照组的70.0%(显效20例,有效15例,无效15例)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:*表示与对照组比较P<0.05

3 讨论

糖尿病肾病属于微血管疾病,病理特征表现为系膜增宽、肾小球细胞外基质堆积、肾间质纤维化及肾小球硬化,该病是糖尿病患者病残、病死的重要原因,及时诊疗具有积极的意义。

黄芪为豆科植物,其成分包括微量元素、黄芪多糖、黄芪皂苷、γ-氨基丁酸等,具有调脂、降糖、减少尿蛋白的作用。有文献指出[3],黄芪在糖尿病肾病患者中具有较高的应用价值,有学者[4]为58例糖尿病肾病患者应用黄芪治疗,结果显示,临床治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为19例、33例、6例,疾病治疗总有效率为89.66%。该研究结果显示,治疗后实验组血肌酐、尿素氮、平均动脉压改善情况均优于对照组,疾病治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),与相关研究结果一致[5],进一步表明黄芪可降低机体血肌酐、尿素氮水平,改善动脉压,延缓糖尿病肾病进程。

肾小球毛细血管压增高,肾小球基底膜增厚,可导致肾小球基底膜孔增大,形成蛋白尿,引发糖尿病肾病。早期为糖尿病肾病选择安全、有效的临床药物具有积极的意义。黄芪成分复杂,作用多样,近年来,临床研究证实,黄芪能有效抑制糖尿病肾病发生,降低肾血管阻力,增加肾血流量,减少蛋白尿漏出,减轻脂质在肾小球沉积,清除过氧化物,提高肾小球滤过率,改善肾间质纤维化病变,保护肾组织,延缓糖尿病肾病进展。

黄芪为临床常用中药,味甘性微温,归脾、肝、肺、肾经,具有补气固表、托疮生肌、补脾益气的作用。现代药理学研究表明,黄芪能提高蛋白激酶B活性,降低蛋白酪氨酸磷酸酯酶活性,调节糖原合成、葡糖糖摄取、糖酵解等胰岛素代谢反应,纠正胰岛素抵抗,改善胰岛素信号传导,降低血糖。从调脂作用看,黄芪能影响脂肪细胞分布,调控脂肪酸向线粒体转运,促使脂肪细胞凋亡,降低脂肪酸和甘油三酯合成。此外,黄芪还能抗氧化、改善血小板功能、改善水钠代谢。该研究结果证实,黄芪可降低机体血肌酐、尿素氮及动脉压水平,提高糖尿病肾病治疗总有效率,改善患者预后。

综上所述,黄芪注射液是治疗糖尿病肾病的有效药物,值得各级医院进一步应用、推广。

摘要：目的观察为糖尿病肾病患者应用黄芪治疗的实际效果,探讨其临床价值。方法选取2014年3月—2014年9月该院收治的糖尿病肾病患者100例,按硬币法分组,50例对照组患者接受常规治疗,50例实验组患者在对照组治疗的基础上应用黄芪注射液治疗,比较临床疗效。结果治疗后,实验组Scr、BUN、MAP水平分别为(59.23±3.62)μmol·L、(2.48±1.23)mmol·L、(96.11±5.21)mmHg,疾病治疗总有效率为90.0%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液治疗糖尿病肾病,效果满意,值得临床进一步应用、推广。

关键词：黄芪,糖尿病肾病,临床观察