微生物学检验医疗论文提纲

论文题目：基于三角模糊时间驱动作业成本法的医院检验项目成本核算研究

摘要：研究背景随着深化医疗卫生体制改革的逐步推进,医院成本管理中存在一些问题不仅制约了医院的发展,更加重了居民的就医负担。医院是提供医疗服务等相关卫生服务的场所,疾病种类繁多、患者自身条件的差异以及医疗卫生服务存在极大的多样性,这都给医院的成本控制增加了难度。现阶段,公立医院一般采用全本核算与经验成本分摊相结合的方式来计算医疗服务的成本,由于得到的服务成本信息不及时、不准确,成本没有得到有效控制,资源整体优化等问题也没有得到很好地解决。在这种背景下,时间驱动作业成本法（Time Driven Activity Based Costing,TDABC）作为精细化成本管理工具,具备实施成本低、可计算闲置产能、优化资源配置和成本控制等优势,逐渐成为众多学者的研究热点。但是,TDABC在实际的应用中,并未达到Kaplan教授等提出者最初的设想,其构建时间等式时的两个必要指标（实际产能百分比、单位作业所需要的时间）是以问卷或者访谈等形式估算的一个数值,存在一定的主观性。而将三角模糊数（Triangular Fuzzy Numbers,TFN）的概念引入到时间驱动作业成本法中,可以在考虑到时间和成本参数不确定性的前提下,更准确地估计在不确定性条件下的成本和作业时间,从而更好地掌握未使用的资源容量。其次,对这些资源中未使用的闲置成本进行不恰当的标识会对管理人员的决策产生影响,而将TFN与TDABC进行结合,TFN能够利用最低可能值、最可能值、最高可能值三个数值来对实际产能百分比、单位作业所需要的时间以及闲置产能进行精确的阐述,弥补TDABC数据估计不确定性的不足。因此,三角模糊时间驱动作业成本法（Triangular Fuzzy-Time Driven Activity Based Costing,TF-TDABC）是一种在不确定的情况下准确估算医院和其他医疗中心成本的合适方法。目前,利用TDABC核算医疗项目成本的研究多集中在医院超声科和CT科室,较少有将TDABC应用于检验科检验项目的成本核算。本研究将TFN与TDABC相结合应用于检验项目成本核算,既弥补了单纯的时间驱动作业成本法核算检验项目成本的不足,又丰富了三角模糊数在我国医疗成本核算中的应用。研究目的本研究将TF-TDABC成本核算流程应用于检验项目成本核算,对核算结果进行分析讨论,验证TF-TDABC的可行性;其次计算出检验科的闲置成本,提出控制检验成本的可行之策。研究方法本研究以S医院的检验科为研究对象,利用TF-TDABC对检验科五类检验项目2019年1-9月份的成本数据进行核算。首先,大量阅读关于医院成本管理、检验项目成本核算、TDABC和TFN的相关文献,在此基础上形成了基于TF-TDABC的检验项目成本核算步骤;其次,实地深入了解S医院检验科提供检验服务项目的具体流程以及其成本核算情况,并利用德尔菲法咨询专家对实际产能百分比和单位作业时间的估计值,通过三轮的专家咨询,获取较为统一的数据,再根据TF-TDABC的步骤进行成本测算,将测算结果与传统成本测算方法的测算结果进行对比和分析,同时对闲置成本的情况进行计算分析。研究结果通过研究发现:第一,经过TF-TDABC成本测算,血液与体液学检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床分子生物学检验、临床微生物检验项目成本的成本分别为26.69、88.7、129.19、151.3、165.6元/例;传统成本核算方法的结果分别为37.19、97.24、129.89、122.96、121.8元/例;通过对检验科专家、财务科专家的访谈,TF-TDABC的核算结果考虑到了检验项目在检验过程中的复杂性与多样性,其结果更加准确。第二,通过TF-TDABC对检验项目成本的核算,发现检验科存在12.81%的工资薪酬闲置成本、62.18%的设备相关闲置成本、62.83%的其他材料闲置成本、68.28%的物业费等其他闲置成本。通过梳理整个检验项目流程,发现闲置成本与市场需求、检验流程有关,可以通过动态调整人员分工等方法进行控制。第三,TF-TDABC在各类检验项目的辅助作业、检验作业和报告作业中对各类费用采用了单独的分摊方法,充分考虑检验项目各流程的特殊性,有助于检验科对各检验项目流程采取针对性的成本控制措施。结论与建议本研究发现,TF-TDABC简化了原本复杂的成本核算步骤,测算的成本数据相比传统成本核算方法的数据更加准确,可以真实地反应不同检验项目之间的成本差异,测算出的闲置成本更有助于医院找出成本控制的重点。因此建议医院相关部门熟悉掌握该成本核算方法,进一步完善财务制度,探索将该方法应用于其他医疗项目的成本核算,提高医院整体的成本管理水平。同时,TF-TDABC在检验项目成本核算中的应用,可以帮助检验科发现未能有效利用的产能,建议医院检验科响应国家关于进一步降低检验费用的号召,根据成本核算数据,提高各类产能利用率以控制闲置成本比例。

关键词：医院检验项目;时间驱动作业成本法;成本核算

学科专业：公共卫生（医院管理）（专业学位）

中文摘要

Abstract

前言

1 研究背景

1.1 相关政策背景

1.2 国内外研究综述

1.3 综合评述

2 研究目的

3 研究意义

4 技术路线

相关理论回顾

1 TDABC理论

2 三角模糊数

资料来源与分析方法

1 资料来源

2 研究方法及工具

2.1 数据收集方法

2.2 资料分析方法

研究结果

1 TF-TDABC检验项目成本核算

1.1 检验项目相关资源成本

1.2 估算检验项目实际产能百分比

1.3 计算实际产能

1.4 计算算产能成本率

1.5 估算各作业所需要的时间

1.6 最终成本计算

2 与传统成本法成本核算数据的对比分析

3 闲置成本

4 访谈结果

讨论

1 TF-TDABC成本核算结果较传统成本核算结果更准确

2 检验项目作业成本存在差异

3 检验科存在闲置成本

结论与建议

1 结论

2 建议

特色与不足

参考文献

致谢