浅谈母婴同室新生儿的护理

自创建爱婴医院, 实行了母婴同室。以利早开奶, 勤吸吮, 按需哺乳, 促进了母乳喂养的成功, 增进了母子感情, 提高了母亲护理婴儿及哺乳的能力, 使新生儿舒适安全, 有利于婴儿的身心发育健康成长。同时产妇及家属直接面对新生儿, 任何微小的变化都可能成为他们关注的焦点, 这对我们的护理工作提出了新的要求。现就母婴同室新生儿护理问题进行以下探讨。

1 做好正常新生儿的护理及宣教工作

1.1 适宜的环境

病房及居家宜安静、清洁、优雅、空气流通、阳光充足。室内温度应保持在21～24℃, 湿度为60%～65%, 每日通风, 使空气清新。

1.2 维持新生儿稳定的体温

因为新生儿体温调节中枢发育不完善, 应根据外界气温的变化, 对新生儿适时增减衣被。即冬天注意保暖, 夏日注意防暑降温。

1.3 做好母乳喂养的指导工作

1.3.1 讲解母乳喂养知识

母乳中含有丰富的抗感染物质, 能增强婴儿的免疫力。使母亲认识到母乳是婴儿最好的食品。

1.3.2 指导母乳喂养的正确姿势, 体位

做到早吸吮, 勤吸吮, 按需哺乳。

1.3.3 保证母亲乳汁充足的条件

(1) 早吸吮, 勤吸吮, 定时热毛巾湿热敷并按摩, 排空乳房; (2) 足够的营养, 充足的休息和睡眠; (3) 保持情感愉悦, 心情舒畅。

1.3.4

要保证新生儿充足的睡眠, 且要经常变换睡姿, 以防头颅变形。

2 预防感染

新生儿免疫力弱, 脱离母体后要适应新的生存环境, 新生儿时期是人类死亡率最高的时期。因此护理人员要给予精心细致的护理, 并对其父母进行宣教, 使其了解相关知识, 预防感染。

2.1 护理新生儿前应洗手

哺乳前洗手并用温毛巾擦拭乳房。

2.2

新生儿的衣着应宽松, 质地柔软, 不宜钉扣子或别针。新生儿用物应勤洗并在阳光下晒干。

2.3 减少陪护

有效地控制探视人员, 禁止呼吸道疾病及各种传染病患者探视和陪护, 防止交叉感染。

2.4 每日温水沐浴, 便后清洗擦干

并指导母亲对新生儿进行抚触, 以增进母婴情感, 促进母婴健康。但新生儿皮肤娇嫩, 容易损伤, 各种护理操作宜轻柔。

2.5 脐带的护理

脐部是细菌侵入的门户, 发生感染后易引起败血症, 护理人员应加强护理。脐带未脱落时, 每日用安儿碘消毒脐根部周围皮肤, 并保持清洁干燥。如发现脐部红肿, 脓性分泌物, 应及时处理。

3 预防接种

无特殊情况新生儿出生24h内应进行乙肝疫苗和卡介苗的接种。

3.1

向母亲及家属讲解接种的重要性, 注意事项, 接种后反应及处理。

3.2 严格无菌技术操作

严格按疫苗接种的规则进行接种, 合格率在95%以上。

3.3 对于特殊的生理现象

如女婴出生后受母体激素影响而出现的阴道粘液或性分泌物, 乳腺肿胀, 生理性黄疸, 生理性体重下降等。这些属于正常现象, 几天后会自然消失, 不必处理。应告之家属不必担心。

4 常见新生儿异常情况的观察及护理

4.1 皮肤红斑

新生儿皮肤娇嫩, 角质层发育不完善, 受到衣物, 空气, 潮湿, 洗澡用品等刺激所致。应在适宜的条件下散包, 通风, 减少衣被, 严重时可外涂百多邦软膏。

4.2 呕吐

多与胎儿期吞入胃内的羊水刺激胃黏膜有关。护理: (1) 喂奶后应抱起婴儿轻拍背部, 使胃内空气排出。喂奶后30min内应侧卧位或平卧位头偏向一侧, 防止呕吐物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。呕吐时翻身拍背, 促使呕吐物排出。 (2) 弹足底。刺激新生儿大哭。 (3) 协助吸吮乳汁, 以减少羊水对胃黏膜的刺激。4必要时通知医生或遵医嘱给予洗胃。

4.3 体温升高

也称新生儿脱水热, 一般体温在37.5～38.5℃之间。多由衣被包裹太紧, 加之皮肤蒸发, 大小便排出, 喂养不佳摄入少而致。应立即散包喂水, 协助吸吮母乳增加入量。

4.4 脓疱疹

多与衣物不洁, 包裹多, 皮肤皱褶处出汗, 潮湿不透气, 毛囊感染有关。应即刻散包更换清洁衣物, 适当减少衣被, 保持皮肤清洁干燥。严重时可遵医嘱局部涂擦百多邦软膏, 控制感染。

4.5 臀红与尿布性皮炎

勤换尿布, 保持婴儿臀部清洁干爽。如发现臀部红润, 用鞣酸软膏涂擦局部。

4.6 脐部渗血

出生48h内发现脐部渗血, 应即刻通知产房处理。如出生4～5 d发现脐部渗血, 应局部用酒精消毒, 保持干燥, 预防感染。嘱家属尽量减少尿裤, 衣被对脐部的摩擦。

母婴同室的护理人员除必备的精湛技术和丰富的临床经验外, 还必备高度责任感和慈母般的爱心, 精心护理每一个新生儿, 并给予正确地指导。认真交接班, 加强护理, 密切医患关系, 使产妇在住院期间心情愉快, 婴儿安全, 保证母婴健康, 提高了护理质量。

摘要：自创建爱婴医院, 实行了母婴同室。以利早开奶、勤吸吮、按需哺乳, 促进了母乳喂养的成功, 增进了母子感情, 提高了母亲护理婴儿及哺乳的能力, 使新生儿舒适安全, 有利于婴儿的身心发育健康成长。同时产妇及家属直接面对新生儿, 任何微小的变化都可能成为他们关注的焦点, 这对我们的护理工作提出了新的要求。

关键词：母婴同室,新生儿,护理