新生儿糖尿病的护理分析

2022-09-19

新生儿糖尿病是一种较为罕见的糖尿病类型,该病的发病率一般在1/40万～1/30万之间[1]。部分新生儿糖尿病病患临床症状不明显,该病病情发展快,对新生儿糖尿病病患进行有效护理是一项具有现实意义的工作,该研究对2011年1月一2013年1月来该院就诊的NDM病患进行了行之有效的护理,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年1月来该院就诊的新生儿糖尿病患儿31例为研究对象,其中男婴17例,女婴14例,患儿年龄最小者6 d,最大27 d,患儿的临床表现为体温异常,腹泻,身体消瘦等,该院护士对患儿进行血糖和糖化血糖蛋白进行检验,医生确诊患儿患有新生儿糖尿病。患儿血糖最低值为8.6 mmol/L,最高为27.9 mmol/L。糖化血糖蛋白值为7.9%～13.0%,体内胰岛素含量均在2 mLU/L以下,经过诊断可得出,患儿均符合酸中毒症状。病患HC03根离子为5.7 mmol/L与6.6 mmol/L;患儿碱剩余为-29 mmoL与-26 mmol/L。血液pH值在6.892-7.102之间。

1.2 治疗方式

依照患儿自身情况,对新生儿使用注射胰岛素治疗,29例患儿注射胰岛素,血糖恢复至6.9～10.6 mmol/L,其余患儿经过一般治疗措施之后因经济原因,家长主动放弃治疗,要求出院。

2 护理措施

2.1 高血糖与纠正酸中毒护理

患儿在入院之后,均存在着一定酸中毒与高血糖症状。一般情况下,对于新生儿患者,并不推荐医生对其使用碳酸氢钠。对于高血糖与酸中毒的处理,同时利用建立静脉通道的方式,为患儿补液治疗,依照患儿的自身情况,合理进行该项治疗。当第一条静脉通道建立起来以后,护士对患儿输入等渗盐水,依照患儿实际病情,按照20～40 mL/kg的剂量对患儿输入,所有在1 h内输入完毕。进行完该项工作之后,使用浓度为0.45%的氯化钠溶液利用10 mL,的速度对患儿输入。在进行该项工作的时候,可以利用注射泵或者输液泵。利用第一条静脉通道为患输入完毕后2 h,可以在患儿的第二条静脉通路中为其使用剂量为0.1 u/(kg.h)微量泵入,在进行该项工作的过程中,要加强监测及巡视工作。30 min后检测患儿的血糖情况,当血糖水平达到12～15 mmol/L的时候,在患儿的第一条静脉通道中浓度为0.45%氯化钠溶液改为5%张力为1/2的葡萄糖和生理盐水溶液,值得注意的是,进行该项工作的时候,应该依照患儿的实际情况,调节其血糖速度,直到患儿血糖值达到8.0-12.0 mmol/L为止。护士每2 h监测患儿电解质以及血气分析情况。

2.2 哺乳护理

在此期间来该院就诊的患儿中,分为母乳喂养和配方奶粉喂养两种,对于吃母乳的婴儿,护士要告诉患儿母亲,要将自己的奶水利用吸奶器吸到奶瓶中喂养婴儿,这样做的目的是为了方便记录患儿的进奶量,除此之外,护士还应该叮嘱患儿母亲,准备一些配方奶粉,以备不时之需。对于使用配方奶粉喂养的患儿,这样做的目的是为了保证患儿的生长发育。护理人员对患儿的日进奶量进行观察,患儿如果进奶量达不到正常标准,应该立即对患儿进行血糖检测工作。如果血糖达不到标准,护士要及时通知医生,对其采取必要的措施,如补液等等。

2.3 给药护理工作

2.3.1 胰岛素的使用

对于糖尿病患儿,护士应该对其使用重组胰岛素(短效)[2]。这些胰岛素在注射后20～30 min就会起到相应的效果。注射频率应该与喂养频率一致,即q3h～q4h对其皮下注射一次,剂量为1 u,护士在进行该项工作的时候,可以使用计量精确的胰岛素笔来进行该步骤,这样可以使剂量更为精确。

在临床实际工作中,我们还可以根据患儿自身的血糖变化情况,进行静脉注射用胰岛素。依照患儿血糖变化情况,实时调整胰岛素泵速,并观察是否出现了注射后副作用,在静脉注射完毕的时候,要严密监测其血糖水平。从该组试验结果来看,经过治疗之后,患儿未出现异常情况。

2.3.2 低血糖护理工作

低血糖是新生儿糖尿病的并发症之一[3],当患儿的血糖值在2.2 mmol/L以下的时候,医生就可判断其为低血糖,低血糖临床表现为:反应差、喂养困难、哭声异常、呼吸暂停、惊厥等等,值得注意的是,并不是所有患儿都有典型临床症状的。相关调查表明,在饭后,午夜,凌晨时是低血糖的高发时段,护士要严密监测生命体征及血糖变化[4]。

2.4 血糖检测护理

新生儿糖尿病的主要特点是病情发展迅速,代谢紊乱,护士应该将患儿的血糖变化情况加以严密监测,在护士对病患进进行纠正自身电解质和酸碱度平衡工作的时候,应该每隔一段时间监测血糖一次,为了使其结果更为精准,应该选择与静脉通道不同侧的肢体抽血监测。当酸中毒工作纠正完毕之后,可以对患儿喂奶,并每4 h监测患儿的血糖一次,为了保证患儿的充血性良好,护士要对患儿的采血末梢进行按摩,并时常更换采血部位。

2.5 健康教育工作

健康教育对在新生儿糖尿病管理中,是一项非常重要的工作,护士应该帮助患儿家长将正确的治疗理念加以树立,告知患儿家属,科学的治疗方式对控制患儿病情非常有利,利用有效方式,使患儿家属放松心态,以乐观的态度面对现实。通过宣讲的方式,让患儿家长获知监测血糖,使用胰岛素以及合理饮食的必要性。患儿家属应该专门准备一个记录血糖的本子,将新生儿的血糖变化情况加以全面记录,方便调节胰岛素的使用量。在患儿出院以前。护士应该告知患儿家长正确使用血糖仪,一旦有病情变化,应该在第一时间内送到医院。

3 结果

经过该院护士护理之后,所有患儿在治疗过程中无并发症出现,治愈出院。

4 讨论

新生儿糖尿病有着发病急,病情发展迅速的特征,通常情况下,推荐使用胰岛素对病患进行治疗,对于新生儿糖尿病患儿的护理工作,应该主要放在控制血糖,纠正酸中毒,保证电解质平衡,正确喂养,以及科学使用胰岛素方面,另外,相关护士还要做好对患儿家长的健康教育工作,在最大程度上缓解患儿的病情。

综上所述,利用行之有效的护理方式,能够在最大程度上将新生儿糖尿病患儿的病情控制在理想范围内,是一种值得在临床推广使用的方式。

摘要：目的探究新生儿糖尿病的有效护理方式。方法选取2011年1月—2013年1月来该院就诊的新生儿糖尿病病患31例为研究对象,所有病患均符合新生儿糖尿病的诊疗标准,依照患儿自身情况对依照患儿自身情况,对病患使用注射胰岛素治疗,29例患儿注射胰岛素,在进行治疗之后,对病患使用有效的护理方式,观察护理结果。结果经过该院护士护理之后,所有新生儿在治疗过程中无并发症出现,治愈出院。结论用行之有效的护理方式,能够在最大程度上将新生儿糖尿病的病情控制在理想范围内,是一种值得在临床推广使用的方式。

关键词：新生儿,糖尿病,护理