肾移植术论文范文

写论文没有思路的时候，经常查阅一些论文范文，小编为此精心准备了《肾移植术论文范文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。摘要：目的：探讨复杂先天性心脏病心脏移植杂交手术的围手术期管理经验，提高手术的治愈率。方法：回顾性1例复杂先天性心脏病心脏移植杂交手术的患者临床资料及手术前中后的配合过程，分析并总结围手术期成功管理的经验。结果：做好充分术前准备，术中过程平稳有序进行，术后不间断排斥反应监测及随访，三者配合手术顺利进行。

第一篇：肾移植术论文范文

肾移植受者成功移植后的护理计划研究

【摘要】随着肾移植病人人数的增加以及肾移植技术的进步，肾移植的术后护理工作逐渐成为患者和医师关注的重点，并开始成为肾移植手术最终能否成功的直接影响因素。本文选取最近几年在我院进行肾移植手术的20例肾移植受者的术后护理工作资料进行统计分析，总结肾移植术后护理工作中的注意事项、并发症的预防和相应的护理措施，提出了肾移植受者术后护理的重要性。

【关键词】肾移植;受者;术后护理

1临床资料

在选取的20例肾移植受者中，男性13例，年龄为25岁-70岁，女性7例，年龄为23岁-65岁。其中，受者接受父母供肾者8例，父母接受子女供肾者3例，夫妻间供肾者3例，兄弟姐妹间供肾者5例，旁系亲属供肾者1例，所有肾源提供者均为自愿捐献。

因为在选取的案例中供者和受者之间皆为亲属关系，所以手术成功的比率也很高，通过具体数据可得出：供体的手术成功率为100%，受体的手术成功率也为100%，发生短期轻微排斥反应的1例，轻度感染1例，感染率5%。

2术后护理研究

文章主要讨论的是肾移植受者成功移植后的护理工作，故可不用考虑术前护理的相关内容，重点从患者的术后心理护理、术后身体机能护理、术后排斥反应监测及预防感染护理、饮食护理指导和出院后的护理等几个方面展开讨论。

2.1术后心理护理心情的好坏直接关系着患者康复，不管是术前护理还是术后护理患者都要有一个良好的心态，因此术后的心理护理也是一个不容忽视的环节。虽然移植手术已经成功，但由于整个过程中患者长期受到疾病的折磨，心理负担较重，加之对经济、以后生活等一系列问题的考虑，患者极有可能从心理上产生一种焦躁、紧张的情绪，这种情绪可直接影响术后的康复，对患者极为不利。因此，主动与患者进行交流，了解患者心中的想法顾虑，并有目的地为他们进行调解，如给他们讲述其他肾移植患者术后的生活情况，从而解除他们的思想负担，使其能顺利康复。

2.2术后身体机能护理术后对患者身体的护理有很多方面，除了药物的治疗，有针对性的身体功能训练及定期的身体状态监测都是必不可少的，在术后的护理过程中要特别注意以下几点：①体位护理：患者術后伤口尚未愈合，因此要采用平卧位，移植肾侧下肢屈曲抬高15°至25°，这样有利于放松腹部肌肉，减轻肾所受的压迫，有利于伤口的愈合。②生命体征的监测：术后对患者进行持续的心电、血压、血氧饱和度、中心静脉压监测、血流动力监测，以便及时发现患者机体出现的不良反应，及时告知医师处理。在20例患者中抽取了5例患者的血压、血流动力数据记录，发现有1例患者的血压在术后护理过程中出现异常，其原因是移植肾的血流灌注不足，护士向医师汇报后及时调整液体入量后很快得以改善。③严格记录尿量：在20例患者中，大多数患者在术后1-2天内出现多尿现象，最高每小时尿量达500ml-1000ml，并伴有轻微的血尿症状。其中1例患者在术后一个星期尿量逐渐减少至出现无尿现象，其原因是移植肾周血肿所致，医师及时对其进行了肾周血肿清除手术、血液透析(隔天一次)、生命体征及尿量变化情况的观察，按时服药监测血药浓度，患者在一个月左右尿量慢慢恢复正常。

2.3排斥反应监测及预防感染护理由于身体的差异，即使是近亲之间进行肾移植，术后也会出现一些排斥反映，因此术后护理过程中抗排异治疗是至关重要的，要给患者服用免疫抑制剂，预防并及早控制排异情况发生。

在术后一个月内患者除了尿量、血压会出现异常外，如出现体温升高，移植肾区出现肿痛及移植肾体积增大等一些症状，护理人员应警惕这是术后的排斥反应症状，需及时向医师报告。一个月之后的排斥反应相对比较隐蔽，患者要按时服用免疫抑制剂，如他克莫司+骁悉+强的松三联用药，并通过定期监测血药浓度来判断免疫情况。

此外，肾移植术后患者的身体抵抗力降低，在护理过程中要注意消毒隔离工作，防止感染。护理人员在护理的过程中要严格执行无菌操作，按时对室内空气进行消毒，每日4次紫外线空气消毒，每次一小时，注意保护患者的眼睛、皮肤，每天早晚半小时开窗通风，保持室内空气新鲜;室内要温湿度适宜，不仅要对空气进行消毒，地面消毒也要注重消毒，可用1000mg/L的消毒液每天拖地三次。对于患者所用的毛巾和餐具进行消毒，可使用1000mg/L的消毒液浸泡毛巾30分钟，然后用清水洗涤晒干，餐具也要每日放在消毒柜中消毒;认真做好基础护理及生活护理工作，口腔护理每日2次，进食后用口泰漱口;尿道口用0.5%的碘伏擦洗每日2次，每日更换引流袋以防感染。每日擦澡，勤更换衣被。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染的发生，患者在咳嗽时护理人员可协助按压伤口部位，以减轻患者的疼痛。

2.4饮食护理指导20例患者都是在术后的第二天至第三天开始进食，都是先从流质食物、半流质食物慢慢向普食过度，在食物的选择上注意选择低盐、低脂、含优质蛋白类食物。对于患者的饮食要做到量少而精，多饮水，每日的饮水量可在2000ml-2500ml以上。护理人员要了解患者的大便情况并记录。

2.5出院后的护理护士要向患者及家属做好出院指导，让患者在出院后养成一个良好的生活习惯，日常生活中要注意保暖，防止感冒，尽量少去或者不去公共场所。定期复查，严格按照医师医嘱服药，感觉身体有异常要及时向医师报告。保持一个健康良好的心态，积极健康快乐的生活，多与人沟通交流，了解外界的信息，关心国家大事;进行适当的身体锻炼，促进自身的新陈代谢速度，加快康复速度。

3总结

肾脏移植手术使尿毒症患者摆脱了病痛，提高了生活质量。本文通过对20例肾脏移植患者资料的统计分析发现，术后的护理质量直接影响着肾移植手术的成败，术后护士要做好患者的心理护理，让患者能积极配合治疗，同时，还要能够及时发现病情的变化，控制感染做好消毒隔离工作，做好服药指导，建立复诊的意识，有效地进行营养调节，使患者能顺利地恢复。

参考文献

[1]高英英.30例异体肾移植护理体会[J].内蒙古医学杂志，2002，(05)：461-462.

[2]张海燕，曾仲.30例活体供肾肾移植护理体会[J].昆明医学学报，2008，(05)：219-220.

[3]黄金兰，顾朝丽.肾移植16例护理体会[J].南通大学学报(医学版)，2007，(05)：442-443.

[4]刘米霞，王饶萍.血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理[J].现代护理，2001，(07)：28-29.

作者：都春

第二篇：复杂先天性心脏病心脏移植杂交术围术期管理要点

摘要：目的：探讨复杂先天性心脏病心脏移植杂交手术的围手术期管理经验，提高手术的治愈率。方法：回顾性1例复杂先天性心脏病心脏移植杂交手术的患者临床资料及手术前中后的配合过程，分析并总结围手术期成功管理的经验。结果：做好充分术前准备，术中过程平稳有序进行，术后不间断排斥反应监测及随访，三者配合手术顺利进行。结论：充分的术前准备，成熟的术中配合，术后不间断排斥反应监测及随访是手术顺利完成的有力保障。

关键词：先天性心脏病;移植心脏;围术期;

目前终末期心脏疾病患者人数每年呈上升趋势，对于终末期心脏疾病患者治疗方法的研究也成为目前心脏病治疗的热点之一。终末期心脏病治疗策略主要包括3个方面：以药物为主的内科治疗，以心脏移植为代表的外科治疗，以机械循环辅助为核心的多脏器保护，其中心脏移植是目前公认较为有效的治疗方法之一。世界上首例同种异体原位心脏移植术是1967年在南非首都开普敦成功施行[1]，使心脏移植技术真正地运用到临床中，开创了终末期心脏疾病治疗的新纪元，给更多患者带来了福音。心脏移植作为终末期心脏病的治疗方法，从实验阶段过渡到临床应用阶段。随着胸腔内器官移植逐渐推广。心脏移植技术日益成熟.已经成为终末期心脏病患者有效的治疗手段，被广泛应用于临床，心脏移植数量呈逐年上升的趋势。目前每年约有3500例心脏移植在国际心肺移植协会注册登记，而我国每年心脏移植数量约为150例术后平均生存期为13年[2-3]。复杂性先天性心脏病导致的终末期心脏病，手术操作较为困难，容易引发术中大出血，从而影响手术效果。随着科技的进步，杂交手术的出现很大程度上解决上述问题，从而减少术中操作引发的出血及排斥反应，降低手术操作困难[4]。

1临床资料

1.1研究对象

患儿，男，5岁。咳嗽伴喘息4d于2015年1月3日入院。无异物吸入及呛咳发作，否认遗传性疾病家族史，曾于2岁时接受双向Glenn术，4岁接受全腔-肺动脉连接术。体温(T)37.2℃，脉搏(P)120次/min，呼吸(R)30次/min，体重23.5kg。意识清，反应尚佳;发育正常，营养良好。颜面及肢体正常，无皮疹及出血点。无颈静脉怒张。肝脾肋下未触及肿大;脊柱四肢及外生殖器无畸形，下肢无肿胀。乙肝五项仅表面抗体(+);免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体及梅毒螺旋体抗体均为阴性，肺炎支原体抗体阴性;降钙素原0.13ng/mL，肝肾功能、心肌酶谱、尿常规无明显异常;血浆白蛋白37.23g/L，总蛋白53.80g/L;血常规：红细胞5.31x1012/L，血红蛋白108g/L，白细胞11.3xl09/L，中性细胞比率0.49，淋巴细胞比率0.44，血小板计数238×107L。

1.2诊断及手术方法

做超声心动图检查提示：镜像右位心，心房反位，内脏反位，心室左祥，肺动脉闭锁，动脉导管未闭，完全型心内膜垫缺损(C型)，共同房室瓣轻度返流.单心房。超声诊断为：全腔-肺动脉连接术后，完全型心内膜垫缺损，共同房室瓣重度关闭不全，动脉血氧分压36.6mmHg。

此患者术后易出现灌注肺而脱机困难，故而经会诊讨论决定行心脏移植+动脉导管未闭结扎术+行经皮选择性动脉造影术。

1.3手术配合

1.3.1术前准备

l供心准备：供者均为脑死亡器官捐献，为男性，尽可能减少供心的冷缺血时间，心脏离体后放入准备好的冰泥中继续灌0-4℃HTK心肌保护液迅速灌注，再将心脏放入3层无菌标本袋中逐层封扎，并置入无菌冰桶内，保证运输全过程中供心的无菌状态。进入我院手术室后从升主动脉根部灌注HTK液，并对供心进行修剪，同时使用无菌冰盐水及冰屑对心脏给予保护。

l术前讨论：手术室组织心外科专科小组成员开展术前疑难病例讨论，共同评估手术过程中可能遇见的困难，评估手术风险级别，并制定应对的护理措施。

l术前环境：保证环境适合心脏移植手术的无菌级别，设备器材的消毒充分，特殊器材的性能的检查，医生及护士的责任意识等。

1.3.2术中配合

对于患者，摇摆锯进胸，逐层游离胸骨下粘连组织，可见下腔静脉通过人工血管连接于左肺动脉，左上腔静脉与左肺动脉连接。升主动脉插管，经股静脉置静脉引流管，建立体外循环。首先剪除下腔静脉与右肺动脉处的人工血管與病变心脏，将供心稍向右下旋转置入心包腔。按上述方法吻合左心房、主动脉开放后，切断左上腔静脉与左肺动脉吻合，牛心包补片修补左肺动脉切口。人工血管于心脏背面连接供、受者下腔，人工血管跨过主动脉根部连接供心右心耳与受者上腔静脉，连续缝合缝闭供心上腔静脉残端。最后扩大肺动脉残端开口，人工血管重建供心肺动脉及受者左肺动脉残端，自体心包扩大人工血管及供心肺动脉吻合口。

1.3.3术后护理

l免疫抑制方案：麻醉诱导时及移植后4天静脉运用巴利昔单抗行免疫诱导，例剂量为20mg，术中在主动脉阻断钳开放前静脉注射甲泼尼龙20mg/kg，术后每6h注射一次，连用2d，2d后改用口服激素。受者在拔除气管插管后，采用他克莫司、吗替麦考酚酯、泼尼松的三联免疫抑制方案。术后1个月内将血他克莫司浓度控制在10?g/L，术后1年内控制在8～10?g/L，术后1年后为5～8?g/L。

l排斥反应的监测：根据受者症状与体征以及超声心动图、心电图、血清心肌酶学及肌钙蛋白I等检查和指标结果综合判断是否发生急性排斥反应，并酌情行心内膜心肌活检。当证实发生2级及以上的排斥反应时，应用甲泼尼龙10mg/kg静脉冲击治疗3d，并提高口服泼尼松剂量至1mg·kg-1-d-1。

l随访：门诊随访为术后3个月内每2周一次，1年内每个月一次，1年后每3个月一次，主要内容包括：(1)心功能及生存质量评价;(2)空腹血糖、肝功能、肾功能、血他克莫司浓度、巨细胞病毒、血清心肌酶等检测;(3)心电图、心脏超声及胸部X片等检查;(4)特殊病例需要配合肺部CT检查和微生物培养结果进行诊治。

2小结

本例手术为常规手术配合杂交手术，具有更多的特殊性：患者为复杂先天性心脏病，心脏移植+动脉导管未闭结扎术+行经皮选择性动脉造影术，实施外科手术时操作困难，较常规心脏移植手术时间长，需要做好充分的术前准备，在手术进行随时监控患者的生命体征等其它症状。对于术后排斥反应较为严重的患者，应选择好适宜的免疫抑制剂进行服用及术后的随访。此次心脏移植杂交手术国内开展较少，手术相关的配合和护理的规范化和标准化仍有待进一步的探讨。

参考文献：

[1]付德明，王洪奇，张秀兰.心脏移植术的历史回顾[J].中华医史杂志，2012(02)：89-99.

[2]胡盛寿， 王春生， 董念国，等. 心脏移植的多中心研究[J]. 中华器官移植杂志， 2012， 33(5)：264-266.

[3]王莹，王姝，韩涛.心脏移植术后康复期护理经验[J].中国临床实用医学，2020，11(1)：69-71.

[4]余文静，汪贝，梅竹， 等.复杂先天性心脏病心脏移植杂交术围术期管理要点[J].临床心血管病杂志，2018，34(11)：1116-1118.

(武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉 430021)

作者：肖翩

第三篇：肾移植患者术后心理护理体会

【摘要】目的探讨肾移植术后患者出现的各种心理反应，制定良好的护理措施。方法结合对我院20例肾移植术后患者心理反应进行总结。结果肾移植术后出现的恐惧心理，焦虑及自卑自责、绝望的心理占主要因素。结论对术后患者应采取不同的心理护理措施，才能使患者达到最佳治疗状态，减少并发症的发生，进而提高患者的康复率。

【关键词】肾移植;术后护理;心理护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.302

2012年——2013年我院诊治了20例肾移植患者，男15人，女5人。年龄在20-68岁。家庭状况好的5例，中等的10例，差的5例。通过与病人及家属交流，了解病人的心理状态和心理需求，了解家属对患者的态度及其家庭状况，做好记录，仔细观察患者的言谈、举止、神情及情绪变化，把观察到的与患者心理活动有关的表现记录下来进行整合、归纳、分析。2常见心理变化

肾移植术后患者常产生恐惧心理，焦虑及自卑自责、绝望等心理变化。3产生原因

3.1恐惧心理患者手术后送入重症监护病房进行保护性隔离。对陌生环境的恐惧、术后恢复情况的担忧以及对生命的渴望。

3.2焦虑心理对于肾移植患者而言，担心手术后的排斥反应，担心得来不易的生存希望一朝功亏一篑，血药浓度的调节以及术后需终生服用免疫抑制剂，再加上昂贵的医药费用，给家庭所带来的经济负担以及心理负担，患者极易产生焦虑心理，主要表现为对术后恢复情况显得过分的敏感和担忧。

3.3自卑自责心理肾移植手术后需要接受激素药物治疗，特别是肾上腺变质激素，常导致病人心理状态的改变，情绪易激惹，性格暴躁，易怒;部分患者因长期服用激素易出现满月脸、毛发增长、向心性肥胖等，尤其对于女性患者来说，对其心理上是一种较大地打击;长期服用三联免疫抑制剂加重了生活负担，患者极易产生负罪感，以上都是患者自卑自责心理的根源。

3.4绝望心理部分患者肾移植术后，出现移植肾延迟功能恢复，无尿，血肌酐高，只能通过血液透析帮助移植肾恢复，时间长久，患者以为手术失败，极易产生绝望心理。4心理护理

4.1恐惧心理的护理以热情和蔼的态度耐心的向患者解释手术过程、麻醉方式以及特护病房的环境，使患者消除陌生感，克服恐惧心理。

4.2焦虑的护理患者术后切口疼痛时，医护人员耐心地询问患者疼痛的部位，范围，程度等，解释疼痛原因、机理、性质，使其能正确认识这一术后的普遍症状，减少患者的焦虑，鼓励患者多与肾移植术后有经验的病人交流，增强术后恢复的信心。护士多与患者进行沟通交流，随时观察了解患者心理状态，及时满足其心理需求，营造和谐的护患关系。

4.3自卑自责心理对于产生自卑自责心理的患者，医护人员应加强沟通、及时疏导，要争取家人、单位及社会上的支持，盡可能解决经济工作等实际困难，解决后顾之忧，给以精神上的鼓励与安慰，让患者处于最佳生理、心理状态，用高质量的护理唤起改善患者的紧张及自卑自责的心理，只有这样才能增加患者自信心，提高患者的生活质量。

4.4绝望心理的护理对于术后移植肾处于延迟恢复状态的患者，医护人员要做好解释工作，向患者说明透析的必要性，透析是为了争取时间，等待肾功能的恢复，使患者对移植肾延迟恢复有一定的认知过程以及心理承受能力，有针对性的向患者讲解成功病例以及移植肾延迟恢复防治的新进展，激发患者对生命的热爱，使患者树立信心接受挑战。5体会

肾移植术后的患者心理复杂，心理护理应贯穿整个治疗过程，针对患者各个时期的治疗情况应采取有计划、有目的、有组织的心理治疗。为提高治疗效果，增强患者对治疗的信心，对肾移植患者早期应重点宣教，加强沟通，及时疏导，积极与患者及家属沟通，尽可能的满足患者及家属需求，有助于调动患者积极性，增进医患感情，便于医患沟通，使患者以最佳的身心状态应战疾病。

因此，作为医护人员，在给予患者提供优质护理服务的同时，制定合理的诊疗计划，及时制定有效地护理措施，加强心理护理，可减少并发症，增强患者自信心，提高治疗效果。参考文献

[1]刘霞.肾移植患者社会支持现状的调查分析与护理对策[J].中华护理杂志，2006(9)：854-857.

[2]周燕.肾移植围手术期的护理[J].河南外科学杂志，2007，13(2)：108-109.

[3]李武平.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：155.

作者：王素平　郑珊